Целиакия — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Женщинам

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Целиакия — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Целиакия — хроническое, генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, которое характеризуется непереносимостью белков зерновых (глютена). Проявляется нарушением пищеварения и вызванными им расстройствами питания. Патологические изменения вызывают белки пшеницы — глиадины, ржи — секалины и ячменя — хордеины. Целиакия встречается примерно у 1% населения, чаще всего в скрытой или малосимптомной форме.

Классификация целиакии

По проявлениям целиакию делят на типичную и малосимптомную.

Типичная целиакия проявляется выраженными кишечными симптомами (будут более подробно описаны в разделе ниже), истощением в результате недостаточного поступления питательных веществ и развитием так называемых дефицитарных синдромов. К последним относят анемию, остеопороз, неврологические и другие проявления, связанные с тем, что жизненно важные витамины и минералы не могут усвоиться из-за активного воспаления и нарушенной функции тонкого кишечника.

При атипичной целиакии кишечных проявлений практически нет, явное истощение тоже отсутствует, основой клинической картины становятся дефицитарные синдромы. Сегодня это самый частый вариант целиакиии.

  • Латентный (скрытый) период. Может длиться от нескольких дней до нескольких лет. Это время формирования болезни от первого приема глютена (введения прикорма) до появления первых симптомов. Как правило, в это время пациент к врачу не попадает и диагноз не ставится.
  • Активный период — время появления симптомов.
  • Неполная ремиссия — от трех месяцев до полугода с начала питания без глютена. В это время начинают уменьшаться симптомы, но воспаление в кишечнике сохраняется.
  • Полная ремиссия. Слизистая оболочка тонкого кишечника полностью восстанавливает свою нормальную структуру (при условии соблюдения диетических рекомендаций). Для этого необходимо придерживаться диеты минимум в течение года.

После нарушения диеты болезнь снова переходит в активную фазу (период декомпенсации).

Причины целиакии

Повышенная чувствительность к белкам зерновых определяется генетически. Белки зерновых воспринимаются иммунной системой как чужеродные агенты. Чтобы с ними справиться, организм запускает иммуновоспалительную реакцию в месте контакта, то есть на слизистой оболочке тонкой кишки. Под влиянием воспаления нарушается нормальная работа кишечника.

Симптомы

Самые яркие клинические проявления бывают у маленьких детей через несколько месяцев после введения прикорма: каш, печенья, хлеба. Иногда триггером («пусковым крючком») болезни может стать перенесенная инфекция.

При классическом течении болезни заметнее всего так называемые кишечные проявления:

  • болит и вздувается живот;
  • постоянные поносы (но могут быть и запоры);
  • кал зловонный, в больших количествах;
  • потеря аппетита.

Если родители не обращаются к врачу вовремя, болезнь начинает отражаться на всем организме. Ребёнок:

  • теряет вес;
  • начинает отставать в физическом развитии;
  • становится вялым, апатичным;
  • у него снижается тонус мышц.

У детей старшего возраста и взрослых кишечные симптомы, как правило, неспецифичны, то есть могут относиться ко многим заболеваниям:

  • время от времени болит и/или пучит живот;
  • запоры чередуются с поносами;
  • тошнота;
  • повышается уровень печеночных трансаминаз в крови.

Больше всего жалоб вызывают другие органы и системы, так как из-за недостатка витаминов и микроэлементов нарушается их нормальная работа.
Изменения нервной системы:

  • хроническое утомление;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • сонливость сменяется бессонницей;
  • нарушение равновесия (атаксия);
  • полинейропатии.

Проблемы кожи и слизистых:

  • дерматиты;
  • алопеция (облысение);
  • витилиго;
  • хейлиты (воспаление области красной каймы губ);
  • афтозные стоматиты (язвы во рту).

Проблемы опорно-двигательной системы:

  • боли в костях;
  • частые переломы;
  • боли в суставах;
  • низкий рост.

Патологии кроветворной системы:

  • устойчивые к приему препаратов железа анемии;
  • кровотечения.

Кроме того, у детей и взрослых отмечается множественный активный кариес, у взрослых — бесплодие, спонтанные аборты (выкидыши), привычное невынашивание.

Диагностика

Все анализы нужно сдавать на фоне обычного питания, до введения диеты.
Эндоскопическое исследование слизистой двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия) может выявить характерные для болезни изменения — если заболевание протекает достаточно долго для того, чтобы патология стала заметной визуально. Во время эндоскопии можно также взять на исследование небольшие участки слизистой оболочки (биопсия), в которых под микроскопом видны воспалительные повреждения.

Лечение целиакии

Единственный возможный на современном уровне медицины метод лечения – пожизненная строгая безглютеновая диета.

  • хлеб в любом виде;
  • тесто в любом виде (пельмени, домашняя выпечка, пирожные, торты);
  • макароны;
  • крупы из пшеницы (манка, булгур (отваренная и дробленая пшеница), кускус (дробленая пшеница));
  • ячневая крупа, перловка;
  • тритикале (гибрид ржи и пшеницы);
  • полба, спельта;
  • отруби пшеницы, ржи, ячменя.

Кроме того, придется исключить из меню многие другие продукты, в которых есть «скрытый» глютен:

  • колбасы и другие мясные полуфабрикаты (добавляется мука);
  • детские консервы (может быть добавлена мука или крупа);
  • котлеты промышленного производства;
  • готовые продукты на основе творога: сырки, сырники, пасты;
  • продукты на основе молока с добавлением растительных жиров (сметанный продукт, сырный продукт и т. п.);
  • любые блюда в панировке или под соусом, в виде полуфабрикатов или приготовленные в столовых, ресторанах и т. п.
  • крабовые палочки, «снежный краб»;
  • квас;
  • пиво;
  • растворимый кофе и кофейные напитки (содержат ячмень);
  • ячменный кисель,

Некоторые производители могут добавлять глютен и в такие продукты, как:

  • томатная паста, кетчуп;
  • мороженое;
  • йогурты;
  • маргарин;
  • соевый соус;
  • майонез;
  • супы и лапша быстрого приготовления, бульонные кубики;
  • чипсы картофельные и кукурузные;
  • быстрые завтраки, подслащенные ячменной патокой;
  • быстрорастворимое какао;
  • халва, шоколадные конфеты с начинкой;
  • повидло.

Кроме того, у детей с целиакией часто возникает непереносимость белков коровьего молока, поэтому примерно в ⅔ случаях приходится исключать из питания молоко и молочные продукты.

  • любые мясо, птица, рыба, морепродукты домашнего приготовления (без добавления муки и панировки);
  • овощи в любом виде (при условии, что приготовлены без добавления муки);
  • яйца;
  • молочные продукты (для взрослых при условии нормальной переносимости);
  • картофель;
  • бобовые;
  • рис;
  • киноа;
  • кукуруза;
  • гречка;
  • пшенная крупа;
  • саго;
  • сорго;
  • соя;
  • рисовый или картофельный крахмал;
  • мука из орехов, бобовых.

Часто встречаются рекомендации удалить из диеты овес и приготовленные из него блюда: в овсе не содержится глютена, но на перерабатывающих предприятиях он может быть загрязнен примесями пшеницы и других злаков. Добавляйте его в питание только эпизодически, строго контролируя самочувствие.

Лекарственная терапия назначается в качестве дополнительного лечения. Рекомендуют витаминно-минеральные комплексы для профилактики дефицитарных синдромов, вызванных нарушением всасывания жизненно важных веществ. Кроме того, могут быть назначены гастропротекторы (ребагит), которые способствуют уменьшению активности воспаления и восстановлению нормальной структуры и функции слизистой оболочки тонкого кишечника.

Прогноз

При соблюдении строгой диеты прогноз благоприятный. Нарушение диеты провоцирует рецидивы. При развитии анемии, остеопороза, неврологической симптоматики прогноз ухудшается. Длительное течение целиакии на фоне несоблюдения диеты может увеличить вероятность развития Т-клеточной лимфомы тонкой кишки (злокачественного новообразования). При строгом соблюдении диеты риск онкологической патологии не превышает средний по популяции.

Кроме того, у детей с целиакией часто возникает непереносимость белков коровьего молока, поэтому примерно в ⅔ случаях приходится исключать из питания молоко и молочные продукты.

Что это за заболевание

Целиакией или глютеновой энтеропатией у детей называется состояние, при котором наблюдается обширное повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оно происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих в себе глютен, а также отдельных видов злаков.

Глютен и близкие к нему по строению белки, попадая в желудок, повреждают ворсинки тонкой кишки, практически стирая их до основания.

Целиакия у детей проявляется рано

Патология имеет смешанный характер и одновременно относится к аутоиммунным, аллергическим и генетическим аутосомно-доминантным заболеваниям. Целиакия встречается у 1% населения. При этом болезнь имеет два типа проявления:

  • классическая целиакия;
  • патология с внекишечной манифестацией.

Классическая целиакия сопровождается нарушением работы ЖКТ с повреждением слизистой стенок. А вот при патологии с внекишечной манифестацией ворсинки тонкого кишечника не повреждаются. Однако целиакия у ребенка осложняется следующими состояниями:

  • остеопороз;
  • афтозный стоматит;
  • дерматит Дюринга;
  • аутоиммунный сахарный диабет 1 типа;
  • железодефицитная анемия;
  • задержка полового развития;
  • бесплодие;
  • небольшой рост.

У подростков в клинической картине заболевания могут доминировать внекишечные симптомы.

Этиология болезни

Основная причина заболевания — генетические сбои, предрасположенность к непереносимости глютена. Однако существует ряд факторов, способствующих ускоренному развитию болезни. К ним относится:

  • сахарный диабет;
  • хронический гепатит;
  • воспалительные процессы в области кишечника, при которых в клетках ЖКТ наблюдается скопление лимфоцитов;
  • кишечные инфекции;
  • аутоиммунные заболевания поджелудочной и щитовидной железы, в результате которых у больного в организме происходит атака иммунной системы на собственные клетки;
  • синдром Дауна.

Заболевания также нередко возникает в результате длительного пребывания ребенка в состоянии сильного стресса, а также в качестве осложнения в послеоперационный период.

Классификация целиакии

Классическая целиакия имеет несколько форм, отличающихся по тяжести течения:

  • Типичная. Присутствует нарушение работы ЖКТ и непереносимость всех молочных продуктов.
  • Атипичная. Признаки болезни практически незаметны.
  • Скрытая. Симптоматика патологии отсутствует.
  • Латентная. Диагностика возможна только с применением клинических анализов кала и крови пациента.
  • Рефрактерная. Присутствует большое количество признаков заболевания, и все они имеют ярко выраженный характер.

Наиболее опасная из всех форм болезни — рефрактерная. Она трудно поддается терапии и часто приводит к инвалидности ребенка и даже к летальному исходу.

Симптомы

Первые симптомы типичной классической целиакии проявляются в возрасте двух лет. В отдельных случаях признаки непереносимости глютена и злаковых с аналогичным белком могут возникать у грудных детей как реакция на коровье молоко.

У больных в возрасте менее двух лет при употреблении продуктов с глютеном и большинства злаковых наблюдаются такие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • стремительная потеря веса;
  • увеличение объема живота, которое быстро становится заметным внешне;
  • бледность кожи;
  • постоянная перевозбужденность и плаксивость малыша;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • общая слабость;
  • жидкий и пенистый кал.

В результате повреждения слизистой ЖКТ полезные вещества из пищи не всасываются организмом в полной мере. Потому на фоне целиакии у ребенка часто наблюдается железодефицитная анемия, а также задержка психомоторного развития.

К признакам болезни у детей старше 2 лет относятся:

  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • бледный цвет кожи;
  • практически всегда прохладные руки и ноги;
  • быстрая утомляемость;
  • задержка полового развития;
  • остановка роста (у девушек рост не превышает 1,55 м, а у юношей – 1,65 м);
  • появление кожных аллергических реакций;
  • усиленное выпадение волос;
  • остеопороз, который при длительном отсутствии лечения может спровоцировать у ребенка инвалидность.

Интенсивность проявления признаков болезни и их количество при отсутствии лечения значительно повышаются.

Диагностика

Первичная диагностика болезни производится врачом на основании жалоб пациента. Также в процессе осмотра доктор обязательно осуществляет проверку показателей роста и веса на соответствие возрастным нормам. На приеме обязательно производится пальпация живота.

Для подтверждения диагноза пациенту назначаются такие процедуры:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование каловых масс под микроскопом и проведение бактериологического посева;
  • анализы крови на антитела;
  • УЗИ брюшной полости;
  • денситометрия — позволяет рассчитать плотность костных тканей и оценить риски развития у ребенка остеопороза.
Это интересно:  Хлор – симптомы и способы отравления. Первая помощь при отравлении хлором

Для постановки точного диагноза обязательно необходима консультация врача аллерголога-иммунолога.

Лечение

Основная и наиболее действенная терапия целиакии — это специальная безглютеновая диета. При этом установленные ограничения в пище нужно соблюдать в течение всей жизни.

Клинические рекомендации больному целиакией категорически запрещают употреблять такие продукты:

Также лечебная диета запрещает употребление продуктов с химическими пищевыми добавками.

К разрешенным продуктам относятся:

  • мед;
  • некрепкий заварной чай и кисель;
  • сливочное и растительное масло;
  • хлеб без глютена;
  • яйца, отваренные вкрутую или приготовленные на пару;
  • овощи, фрукты и ягоды в любом виде;
  • кисломолочные продукты с невысокой жирностью;
  • рис, кукуруза, пшено или гречка.

Молоко может использоваться только в качестве ингредиента в составе блюд.

Диета — не единственный метод борьбы с целиакией. Для ускоренного восстановления всех функций организма детям рекомендуется прием таких лекарств:

  • препараты для повышения уровня гемоглобина;
  • витаминные комплексы.

Согласно клиническим рекомендациям, профилактика развития остеопороза у больных детей включает в себя обязательный прием кальция и витамина D.

Диета при целиакии обязательна

Осложнения

Наиболее опасным осложнением является стремительное развитие патологии, при котором существенно повышаются риски летального исхода. Также если лечение откладывается, поврежденные ткани ЖКТ способны малигнизироваться.

При своевременном отказе от продуктов, содержащих глютен, в большинстве случаев опасные осложнения можно предотвратить.

Основная и наиболее действенная терапия целиакии — это специальная безглютеновая диета. При этом установленные ограничения в пище нужно соблюдать в течение всей жизни.

Симптомы целиакии кишечника у взрослых и детей обладают многообразием, а сама болезнь поражает не только органы пищеварения, но и другие системы организма. Заболевание характеризуется невосприимчивостью кишечника к глютену, является врожденной патологией и имеет наследственный фактор.

Причины целиакии

Процессы развития глютеновой болезни наукой до конца не выяснены.

Вещество глютен, до конца не расщепляясь, образует ядовитые элементы, которые поражают внутреннюю стенку кишечника.

В детском возрасте первые симптомы целиакии кишечника проявляются с введением прикорма.

На кашу или другую пищу, содержащую глютен, у ребенка возникает вздутие живота, вес не набирается, беспокоит рвота, стул пенистого характера.

У взрослых признаки целиакии распознаются сложнее, маскируясь под хроническую болезнь.

Ее обладатель может длительное время лечить диспепсические симптомы, которые не проходят, и не подозревать свое заболевание.

На сегодняшний день наличие целиакии многие специалисты не именуют как патологию, это лишь определенный образ жизни, требующий придерживаться особой диеты.

Это особенное состояние человечеству известно на протяжении нескольких тысячелетий, как только люди научились выращивать злаковые растения.

Возможно, это связано с национальными блюдами тех мест.

Этиология глютеновой болезни

В целом симптомы целиакии кишечника не ярко выражены, а этиология до конца не известна, но выделяют факторы, предрасполагающие к развитию заболевания.

Предполагают ферментативную и иммунологическую теории возникновения.

К первой относится состояние, при котором клетки тонкого кишечника не имеют ферментов для расщепления белка.

Иммунологическая теория включает в себя выделение антител к белку и клеткам самого кишечника.

При энтеропатии количество лимфоцитов, расположенных внутри эпителиальных клеток, увеличено.

Лимфоциты эти реагируют на белок как на чужеродный компонент и разрушающе воздействуют на слизистую кишки.

Отмечается и группа риска, вероятность развития у таких лиц выше.

  • члены семьи и другие родственники страдающего глютеновой энтеропатией;
  • лица с синдромом Дауна — отмечается аномалия развития многих внутренних органов;
  • заболевания щитовидной железы аутоиммунного генеза;
  • лица с сахарным диабетом 1 типа;
  • воспаления толстого кишечника, которые могут привести к скоплению лимфоцитов на слизистой;
  • проявления при синдроме раздраженного кишечника;
  • наличие хронического вирусного гепатита в активной форме.

Также выделяют некоторые факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

Симптомы целиакии кишечника

При глютеновой энтеропатии симптомы целиакии кишечника могут быть единичными или сгруппированными.

Клиническая картина охватывает разные органы и ткани, больше повреждая желудочно-кишечный тракт.

Больного при этом беспокоит мягкий или жидкий стул с сероватым оттенком в большом объеме, витамины и питательные вещества не всасываются слизистой кишечника, в кале много жира, слизи, живот вздут, аппетит снижен, после приема пищи острая боль вокруг пупка, молочные продукты не переносятся организмом.

Ввиду нарушения поступления в организм необходимых микроэлементов и витаминов в организме происходят следующие изменения:

  • плотность костей снижается, приводя к остеопорозу — разрушению костной ткани и остеомаляции — их размягчение;
  • тонус мышц снижается и возникает мышечная атрофия;
  • рост ниже среднего, недобор веса;
  • зубная эмаль с дефектами;
  • кожа и видимые слизистые бледной окраски в связи со снижением гемоглобина в крови;
  • неутолимая жажда.

Общие признаки, характерные не только для этой нозологии, включают в себя головную боль и головокружение, потливость, повышенную утомляемость, чувство слабости, аллергическое воспаление кожных покровов.

Больной ведет непонятные разговоры, может говорить сам с собой, встревожен, сон нарушен, иногда проявляется внезапная агрессия.

Формы глютеновой целиакии

Целиакию подразделяют на формы по клиническим признакам.

  • Типичную форму, при которой характерны проявления со стороны желудка и кишечника.
  • Атипичную — с преобладанием признаков поражения других органов и тканей, либо характеризующуюся скудной клинической картиной.
  • Скрытую форму, которая не проявляется каким-либо признаком, лишь изредка больной страдает вздутием живота и склонностью к диарее.
  • Латентную, при которой абсолютно нет симптомов, и диагноз ставится на лабораторной основе.
  • Рефрактерную форму, для которой характерны признаки желудочно-кишечных поражений, подтверждение со стороны лабораторной диагностики и нет улучшений при воздержании от приема глютеновых продуктов питания.

Диагностика целиакии

Диагноз ставится после полного обследования больного.

Для начала врач-гастроэнтеролог собирает жалобы и полный анамнез: имеются ли боли в животе, связанные с приемом пищи, в какое время суток, после чего возникает дискомфорт, наличие подобных беспокойств у членов семьи, наличие диагноза глютеновой энтеропатии или целиакии среди близких родственников.

Врач собирает полную информацию о пациенте, наличие хронической патологии, образа жизни и условий быта, выявляет симптомы целиакии.

После приступает к осмотру. Проводит поверхностную и глубокую пальпацию живота, измеряет сантиметровой лентой объем живота.

Так как аллергические и иммунологические факторы влияют на развитие патологии, назначаются консультации соответствующих специалистов. Далее приступают к лабораторным методам.

Обязателен анализ кала на обнаружение скрытой крови и копрограмма.

В копрограмме указывается наличие непереваренных фрагментов пищи, жир и другие элементы.

Затем приступают к инструментальным методам обследования больного.

Проводят фиброгастродуоденоскопию, при которой врачом осматривается желудок и двенадцатиперстная кишка с помощью эндоскопа и берется биологический материал для биопсии.

Заключение о биопсии расшифровывается и определяется степень по Marsh системе, в которой отмечается состояние слизистой.

Также проводят ультразвуковое исследование костной ткани, органов брюшной полости.

Лечение глютеновой целиакии

При целиакии лечение должно проводиться в комплексе, для этого необходимы консультации и контроль врачей-диетологов и терапевтов.

Больному следует полностью отказаться от употребления злаковых изделий, а именно содержащих пшеницу, рожь, ячмень и овес, избегать приема пирожных, макарон, печений, манной крупы.

Если есть признаки целиакии, следует ограничивать количество колбасы, сосисок, консервных изделий, кофе и какао, шоколадных батончиков, потому что в их составе имеются ингредиенты с глютеном.

Исключается все острое, жирное и соленое, алкоголь, чтобы не раздражать и так воспаленную слизистую кишечника.

Разрешается использовать в пищу кукурузу, рис, соевую муку, картофель, фрукты, мясо и рыбу.

Можно питаться специально разработанными продуктами для страдающих целиакией, которые имеются в свободной продаже.

При такой строгой диете пациент почувствует улучшение через месяц, если дальше ее придерживаться, то кишечник полностью восстановится в течение 12-24 месяцев.

Лекарство от целиакии не должно быть покрытым оболочкой, потому что в ее составе имеется этот белок, а также в жидком виде, там содержится солод.

Больной лечится симптоматически, используя противодиарейные средства.

Если пациент истощен, лечение желательно проводить в стационарных условиях, где ему будут проводить внутривенные вливания питательными растворами.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Осложнения целиакии

Осложнения возникают при позднем обращении, когда симптомы целиакии кишечника долго игнорируются, или при неграмотном лечении.

На стенках кишечника могут развиться язвы, проявляется гиповитаминоз, переломы костей, развитие опухолевого процесса вплоть до рака любого участка пищеварительного тракта.

Пациентки страдают бесплодием. В некоторых случаях больной жалуется: «Соблюдаю диету и лечусь долгое время, однако болезнь не отступает», тогда возникает подозрение на развитие рефрактерной формы.

  • члены семьи и другие родственники страдающего глютеновой энтеропатией;
  • лица с синдромом Дауна — отмечается аномалия развития многих внутренних органов;
  • заболевания щитовидной железы аутоиммунного генеза;
  • лица с сахарным диабетом 1 типа;
  • воспаления толстого кишечника, которые могут привести к скоплению лимфоцитов на слизистой;
  • проявления при синдроме раздраженного кишечника;
  • наличие хронического вирусного гепатита в активной форме.

Что такое целиакия?

Целиакия (также называемая глютеновая болезнь, глютеновая энтеропатия) — это аутоиммунное заболевание, при котором употребление в пищу продуктов, содержащих глютен (клейковину), содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, приводит к повреждению тонкой кишки. У него широкий спектр потенциальных симптомов. Люди, страдающие целиакией, часто не могут усваивать питательные вещества из пищи, и это может привести к серьезным осложнениям, таким как недоедание, остеопороз, бесплодие и даже рак.

К счастью, последствия целиакии часто можно обратить вспять, как только диагностировать и начать соблюдать безглютеновую диету, которая является единственным способом лечения заболевания на данный момент.

При глютеновой болезни прием глютена приводит к тому, что лейкоциты в крови атакуют слизистую оболочку тонкой кишки. Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из крошечных, похожих на мизинцы выступов, называемых ворсинками.

Аутоиммунная реакция при целиакии поражает эти ворсинки, в конечном итоге разрушая слизистую оболочку кишечника, пока она не станет гладкой. Поскольку ворсинки помогают переваривать пищу, потеря их при целиакии приводит к серьезным проблемам.

Симптомы целиакии

Наиболее известные (но не обязательно наиболее распространенные) симптомы целиакии включают вонючую диарею, боль в животе, потерю веса и усталость. Тем не менее, целиакия может поражать практически все системы организма, включая кожу, гормональную систему, а также кости и суставы. Болезнь может вызвать симптомы, которые вы никогда не подумали бы ассоциировать с заболеванием.

Женщины, мужчины, младенцы и дети могут страдать глютеновой болезнью совершенно разными способами. Иногда может быть так, что человек болен целиакией, а симптомов никаких нет.

Частые симптомы

Симптомы значительно варьируются от человека к человеку, а также существенно различаются для детей и взрослых.

Взрослые

Пищеварительные симптомы у взрослых могут включать в себя:

Приблизительно у половины взрослых есть непищеварительные симптомы, которые могут включать:

  • железодефицитную анемию;
  • усталость;
  • боль в костях или суставах, артрит;
  • потерю костной массы;
  • зудящую кожную сыпь с волдырями (герпетиформный дерматит);
  • язвы во рту;
  • головные боли;
  • периферическую невропатию с онемением или покалыванием в ногах и руках;
  • тревогу или депрессию;
  • нерегулярный менструальный цикл, бесплодие.

У детей и младенцев целиакия обычно проявляется пищеварительными симптомами. Наиболее распространенные симптомы:

  • вздутие и боль в животе;
  • хроническая диарея;
  • рвота;
  • запор;
  • бледный, дурно пахнущий или жидкий стул;
  • потеря веса;
  • усталость;
  • изменения настроения, раздражительность;
  • повреждение зубной эмали;
  • замедленный рост, низкий рост, задержка полового созревания;
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Это интересно:  Ушиб носа степени тяжести какие могут быть осложнения

Вот разбивка симптомов целиакии и связанных с ними состояний, классифицированных по системе организма, на которую они влияют.

Пищеварительные симптомы

Не у всех, у кого диагностирована целиакия, наблюдаются симптомы расстройств пищеварения, но у многих — так и есть. Тем не менее, эти пищеварительные симптомы могут быть едва заметными, и их не всегда можно связать с болезнью.

Хроническая диарея является одним из характерных симптомов целиакии, и, по-видимому, она затрагивает половину больных. Часто стул бывает водянистым, вонючим, объемным и плавающим, а не тонущим.

Однако у многих людей с заболеванием чаще бывают запоры, чем понос, и у некоторых симптомы проявляются поочередно.

Пищеварительные симптомы могут включать диарею, запор, изжогу, вздутие живота, метеоризм, тошноту и даже рвоту при определенных обстоятельствах. У людей с целиакией часто диагностируется синдром раздраженного кишечника.

Кроме того, могут появиться другие типы пищеварительных симптомов. Например, вздутие живота и чрезмерное газообразование являются обычным явлением. Также часто бывает боль в животе, которая иногда может быть очень сильной.

Дополнительные пищеварительные симптомы целиакии могут включать изжогу и рефлюкс (некоторым людям уже наверняка говорили, что у них гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ), тошнота и рвота, а также непереносимость лактозы. Не диагностированные целиакии иногда перетекают в панкреатит или заболевание желчного пузыря.

Неврологические симптомы

Многие люди с невыявленной целиакией испытывают крайнюю усталость, которая мешает им выполнять повседневные задачи и влияет на качество жизни. Как правило, усталость, похоже, накапливается постепенно, что позволяет ее легко свалить на старение (в отличие от излечимого заболевания).

В то же время бессонница и другие нарушения сна очень распространены у людей с целиакией. Обычно человек измотан днем, но не можете заснуть ночью.

Люди с глютеновой болезнью нередко испытывают головные боли (в том числе мигрень). Также может быть чувство головокружения, депрессия и беспокойство.

Кроме того, многие люди с целиакией из-за глютена испытывают «мозговой туман». Когда возникает мозговой туман, возникают проблемы с четким мышлением — буквально кажется, что мозг работает в тумане. Могут возникнуть проблемы с подбором правильных слов для ведения интеллектуального разговора, или вы можете на ровном месте потерять ключи от машины.

Периферическая нейропатия, при которой больной испытывает онемение, ощущение покалывания и потенциальную слабость в конечностях, является одним из наиболее часто встречающихся неврологических симптомов целиакии. Кроме того, у некоторых людей диагностируется глютеновая атаксия, представляющая собой повреждение головного мозга, характеризующееся потерей баланса и координации, вызванной потреблением глютена.

Проблемы кожи

Признаки целиакии можно заметить на самом большом органе — коже. До четверти людей с глютеновой болезнью страдают герпетиформным дерматитом («глютеновая сыпь»), сильно зудящей кожной сыпью. Если имеется герпетиформный дерматит плюс положительный результат анализов на целиакию, — никаких дальнейших обследований не требуется.

У людей с целиакией также могут быть различные другие проблемы с кожей, включая псориаз, экзему, очаговую алопецию (аутоиммунное состояние, при котором теряются волосы), крапивницу и даже такие распространенные проблемы, как прыщи и сухость кожи. Нет точных доказательств того, что прием глютена вызывает или способствует возникновению этих проблем с кожей, но безглютеновая диета в некоторых случаях помогает их устранить.

Проблемы суставов и костей

Проблемы с костями и суставами, такие как остеопороз, боль в суставах, боль в костях, ревматоидный артрит и фибромиалгия, также встречаются регулярно у пациентов с целиакией. Непонятно, какая тут связь; это может быть связано с недостатком питательных веществ, из-за того, что болезнь вызывает повреждение кишечника, что затрудняет усвоение витаминов и минералов. В некоторых случаях безглютеновая диета может облегчить боль от этих состояний.

Проблемы с зубами

У людей с целиакией часто бывают ужасные зубы и проблемные десны. У взрослых с недиагностированной болезнью наблюдаются частые кариесы, разрушения эмали и другие повторяющиеся стоматологические проблемы, что может указывать на заболевание. У детей с недиагностированной целиакией могут быть пятна на молодых зубах и многочисленные пустоты (у младенцев и взрослых).

У больных часто наблюдаются афтозные язвы. Эти болезненные язвы во рту обычно появляются на внутренней стороне губ в местах, где очень легко получить травму (например, царапину от острого куска пищи).

Также нередко можно обнаружить целиакию у человека, у которого есть пародонтоз.

Редкие симптомы

Можно найти списки из более чем 200 различных симптомов целиакии.

В настоящее время редко встречаются тяжелые симптомы. К ним относятся хроническая усталость, очень низкое кровяное давление, дисбаланс электролитов из-за потери жидкости при диарее и обструкция брюшной полости.

В очень необычных для взрослых случаях первым очевидным признаком того, что у пациента нераспознанная целиакия, является пугающий диагноз неходжкинской лимфомы. К счастью, этот тип рака очень редок, даже у людей, которые годами болели глютеновой энтеропатией.

Осложнения

Люди с целиакией подвержены риску развития недоедания. Больной человек не можете усваивать достаточное количество питательных веществ из-за повреждения пищеварительного тракта. Это может привести к анемии и потере веса.

У дети с недиагностированной глютеновой энтеропатией часто наблюдается задержка роста, и это может быть единственным симптомом болезни у ребенка. Если ребенку ставят диагноз до наступления половой зрелости и он начинает соблюдать строгую диету без глютена, он часто может полностью или частично восстановить нормальный рост. Взрослые с давно недиагностированной целиакией часто бывают очень маленького роста.

Остеопороз, при котором кости становятся тонкими и слабыми, часто появляется в сочетании с целиакией. Когда человек болен, организм не усваивает питательные вещества, необходимые для поддержания прочности костей.

Болезнь может повлиять на гормоны и другие функции эндокринной системы, контролирующие все от репродуктивной системы до настроения. Фактически, целиакия встречается у 2–5% пациентов с заболеваниями щитовидной железы или диабетом 1 типа, а также часто появляется у пациентов с синдромом Шегрена (аутоиммунное состояние, при котором рот и глаза становятся очень сухими).

Проблемы репродуктивного здоровья, в том числе бесплодие как у женщин, так и у мужчин, нерегулярный менструальный цикл, поздняя половая зрелость и ранняя менопауза, также могут сигнализировать о возможности целиакии (хотя, опять же, существуют другие потенциальные причины этих симптомов). Женщины с глютеновой болезнью значительно чаще, чем другие женщины, испытывают проблемы с беременностью и повторными выкидышами.

Целиакия оказывает различное влияние на риск развития рака. Состояние может снизить риск возникновения рака молочной железы, но повышает риск возникновения рака тонкой кишки (редкий тип рака), карциноидных опухолей (редкий, медленно растущий тип рака, который может возникнуть в пищеварительном тракте) и стромальных опухолей (еще одна редкая форма рака). Не ясно, имеют ли люди с целиакией повышенный риск развития рака толстой кишки.

Причины целиакии

Без того или иного условия невозможно развить заболевание.

Генетика

Двумя основными генами глютеновой болезни являются HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Около 96 процентов людей с диагнозом целиакия имеют один или оба из этих генов. Определенные подмножества гена HLA-DQ2 могут увеличить или уменьшить риск возникновения болезни. Также вероятно, что есть другие вовлеченные гены, которые еще не были идентифицированы ученными.

Гены передаются по наследству, и в результате целиакия проявляется в семьях. Если есть родственник первой степени (родители, братья и сестры или дети) с целиакией, вероятность возникновения заболевания составляет от 5 до 22 процентов.

Факторы риска образа жизни

Потребление глютена является необходимым фактором в развитии целиакии. Без глютена реакция, которая повреждает ворсинки, не происходит.

Глютен (клейковина) содержится в пшенице и некоторых других злаках. Существует противоречивое исследование относительно того, имеет ли сегодняшняя гибридизированная пшеница больше клейковины, чем пшеница столетней давности. Но пшеница и другие зерна, содержащие глютен, содержатся во многих обработанных пищевых продуктах, что может привести к тому, что люди будут чаще подвергаться воздействию глютена.

В настоящее время ведутся исследования в отношении того, влияют ли схемы питания на первом году жизни на развитие глютеновой энтеропатии. Эти исследования не обнаружили какого-либо явления, связанного с тем, вскармливался ли ребенок грудью или когда глютен был впервые введен в рацион. Существуют слабые доказательства того, что большое количество глютена во время отлучения от груди может увеличить риск развития заболевания у детей с высоким семейным риском.

Диагностика

К сожалению, диагностировать целиакию не всегда просто — обычно требуется несколько анализов крови, а также процедура, известная как эндоскопия, чтобы определить, есть ли она у вас. Этот процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Целиакия поражает примерно 1 человека на каждые 100. Тем не менее, большинство людей с этим заболеванием — 80% или, возможно, больше — не осознают, что оно у них есть. Исследования показывают, что средний пациент ждет более четырех лет для официального диагноза.

Анализы крови, обычно представляющие собой первый шаг в процессе диагностики, проверяют кровь на наличие высоких уровней антител, связанных с реакцией организма на глютен в рационе. Поскольку анализы определяют фактическую реакцию на глютен, человек должны придерживаться глютенсодержащей диеты, чтобы они были точными.

Если анализы крови показывают положительные результаты, следующим шагом, в большинстве случаев, является эндоскопия, при которой хирург использует инструмент, чтобы посмотреть непосредственно на тонкую кишку и взять образцы кишечной оболочки.

Для того, чтобы официально диагностировать глютеновую энтеропатию, эти образцы кишечной слизи должны показать атрофию ворсин. Тем не менее, также можно получить диагноз с помощью кожного осмотра, если есть зудящая, связанная с глютеном сыпь, известная как герпетиформный дерматит.

У некоторых людей могут быть симптомы целиакии, но результаты теста могут быть отрицательными. В этом случае у них может быть диагностирована чувствительность к глютену, недавно признанное состояние, которое еще недостаточно изучено. Не все врачи согласны с тем, что чувствительность к глютену существует, и пока нет общепринятого способа её проверить.

Хотя раньше считалось, что глютеновая энтеропатия в первую очередь поражает детей, теперь ясно, что людям любого возраста можно поставить диагноз. Нет ничего необычного в том, что его можно найти у людей старше 65 лет, у которых возможными симптомами являются деменция. Женщинам чаще диагностируют болезнь, чем мужчинам. Но поскольку целиакия вызывает такой широкий спектр потенциальных признаков, ее часто принимают за другие состояния. В некоторых случаях она даже упускается из виду полностью, хотя это менее распространено, чем это было несколько десятилетий назад, так как осведомленность врачей о целиакии возросла.

Лечение целиакии

Лекарства от целиакии не существует, и единственным эффективным лечением является диета без глютена. Другие методы лечения могут применяться, если безглютеновая диета не может облегчить ситуацию. Хотя целиакия может вызвать глубокое разочарование и беспокойство, работая с лечащим врачом и гастроэнтерологом, можно быть более чем способным контролировать состояние и вести полноценную и продуктивную жизнь.

Домашние средства и образ жизни

В настоящее время безглютеновая диета является единственным терапевтическим подходом, способным контролировать целиакию. Удаляя аутоиммунный триггер, а именно глютен, у иммунной системы не будет причин реагировать ненормально.

Строгое соблюдение безглютеновой диеты может помочь в заживлении кишечника, разрешении хронических симптомов и снижении риска таких осложнений, как язвы, стриктура кишечника, остеопороз и рак кишечника.

Это интересно:  Сыпь на животе у взрослого: мелкая красная при аллергии и дерматите, а также раздражение, высыпания и сильные пятна на груди, спине и руках у мужчин и женщин

Продукты, прием которых следует избегать

Как бы просто это ни звучало, безглютеновая диета может быть обременительной и трудной для поддержания, особенно в районах, где выбор безглютеновой пищи ограничен. Это требует фундаментальных изменений в том, как вы питаетесь, даже если текущая диета здорова и сбалансирована.

Зерновые культуры, основной источник клейковины, составляют основную часть нашего питания. Для борьбы с глютеновой болезнью может потребоваться избегать многих, если не всех, источников глютена в зависимости от уровня чувствительности к глютену и стадии заболевания. Они включают:

  • Пшеницу (включая твердую, мягкую);
  • Зародыш пшеницы;
  • Ржаную муку;
  • Ячмень;
  • Булгур;
  • Кускус;
  • Мука грубого помола;
  • Камут маца;
  • Манная крупа;
  • Полбу;
  • Тритикале.

Кроме того, следует избегать ингредиентов или упакованных продуктов, содержащих или полученных из перечисленных выше зерен. Они могут включать в себя:

  • Бекон;
  • Выпечки;
  • Пиво;
  • Бульонные кубики;
  • Хлеб;
  • Хлопья на завтрак;
  • Леденцы;
  • Консервированные запеченные бобы;
  • Мясное ассорти;
  • Заменители яиц;
  • Картофель фри (который часто посыпают мукой);
  • Хот-доги;
  • Мороженое;
  • Растворимые горячие напитки;
  • Кетчуп;
  • Солодовый ароматизатор;
  • Майонез;
  • Фрикадельки;
  • Немолочные сливки;
  • Овес или овсяные отруби (если не сертифицирован знаком «безглютеновые»);
  • Макаронные изделия;
  • Плавленный сыр;
  • Пудинг и фруктовые начинки;
  • Жареные орехи;
  • Салатные заправки;
  • Колбасы;
  • Сейтан;
  • Супы;
  • Соевый соус;
  • Табуле;
  • Вегетарианские бургеры;
  • Водка.

В России сегодня некоторые продукт помечаются как «безглютеновые», если они содержат менее 20 частей на миллион (ppm) глютена. Хотя пороговое значение обычно достаточно низкое, чтобы вызвать симптомы у большинства людей, живущих с этой болезнью, есть люди, которые будут реагировать на уровни от 5 до 10 частей на миллион.

Людям с чрезвычайной чувствительностью к глютену также может понадобиться избегать определенных непродовольственных товаров, содержащих клейковину, таких как косметику, бальзамы для губ, шампуни, а также клейкие марки и конверты.

В рецептурных и безрецептурных препаратах, витаминах и пищевых добавках иногда в качестве связующего вещества используется пшеничный глютен. Поговорите со своим гастроэнтерологом о препаратах, которые принимаете, чтобы их заменить.

Что можно есть?

Каким бы сложным это ни казалось, безглютеновая диета на самом деле не сильно отличается от большинства здоровых диет. В дополнение к отказу от упакованных или обработанных продуктов, вы должны заполнить свою тарелку естественными полезными продуктами без глютена, такими как:

  • Натуральные яйца;
  • Молочные продукты, включая йогурт, сливочное масло и непереработанные сыры (но проверьте этикетку ароматизированных молочных продуктов);
  • Фрукты и овощи, в том числе консервированные или сушеные;
  • Зерновые, включая рис, квиноа, кукурузу, просо, тапиоку, гречиху, амарант, аррорут, теф и безглютеновый овес;
  • Бобовые, такие как бобы, чечевица, горох, арахис;
  • Мясо птиц и рыб (не панированные);
  • Неглютеновые крахмалы, включая картофельную и кукурузную муку, муку из нута, соевую муку, миндальную муку, кокосовую и муку из тапиоки;
  • Орехи и семена;
  • Соевые продукты, такие как тофу, темпе и эдамаме;
  • Тамари (хорошая замена соевому соусу);
  • Растительные масла (предпочтительно мононенасыщенные или полиненасыщенные).

Готовые продукты, сертифицированные как безглютеновые, все чаще можно найти на прилавках продуктовых магазинов, включая хлеб, хлебобулочные изделия.

Предписания

Безглютеновая диета может быть всем, что необходимо для контроля симптомов целиакии и предотвращения вспышек. Но для некоторых людей этого может быть недостаточно.

Фактически, согласно исследованию, проведенному в 2015 году в зарубежном журнале «Digestive Diseases», от 1 до 2% людей с целиакией не реагируют на безглютеновую диету.

Состояние, называемое рефрактерной целиакией, является редким, но серьезным заболеванием и может значительно увеличить риск развития рака, известного как Т-клеточная лимфома. Чтобы избежать этого, врач может назначить лекарства, которые активно подавляют иммунную систему и, вместе с тем, аутоиммунный ответ.

Медикаментозное лечение показано только в том случае, если были симптомы атрофии и мальабсорбции ворсин в течение по крайней мере 6-12 месяцев, несмотря на строгое соблюдение диеты.

Препаратом первой линии выбора является класс стероидов, известный как глюкокортикоид. Преднизолон и будесонид — два пероральных глюкокортикоида, которые обычно назначают больным.

Другие фармацевтические препараты включают в себя:

  • Асакол (месаламин), пероральный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), иногда используемый у людей с болезнью Крона;
  • Циклоспорин, болезнь-модифицирующий антиревматический препарат (БМАРП), используемый для лечения различных аутоиммунных заболеваний;
  • Имуран (азатиоприн), пероральный иммунодепрессант, традиционно используемый у реципиентов органов трансплантации;
  • Инфликсимаб, биологический препарат для инъекций, который блокирует химические процессы, приводящие к воспалению.

В редких случаях, когда диагностируется Т-клеточная лимфома, применяется комбинированная химиотерапия. Основой лечения является CHOP-терапия (анаграмма, относящаяся к препаратам циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон).

Другие многообещающие лекарственные средства, находящиеся в процессе разработки, включают:

  • Ацетат ларазотида (мощный пищеварительный фермент, расщепляющий пищевой глютен);
  • BL-7010 (полимер высокой плотности, который связывается с глютеном, так что он не мог абсорбироваться).

Операции и специализированные процедуры

В дополнение к стероидам люди с рефрактерной целиакией может быть назначена элементарная диета, тип жидкой диеты, которая легче усваивается, чем твердые продукты. Полное парентеральное питание, при котором питательные вещества доставляются через вену, может быть рекомендовано тем, кто страдает от крайней потери веса и не может есть.

Хирургия

Хирургическое вмешательство используется не для лечения целиакии как таковой, а для лечения осложнений заболевания, включая непроходимость кишечника, перфорацию, кровоизлияние и злокачественные новообразования (рак).

У людей с Т-клеточной лимфомой хирургическая операция может быть использована перед химиотерапией для предотвращения перфорации уязвимых тканей.

Прогноз при целиакии

На данный момент невозможно повлиять на чувствительность клеток кишечника к глютену, и единственным выходом является соблюдение безглютеновой диеты.

При беспорядочном питании и игнорировании рекомендаций высока вероятность осложнений.

Полное восстановление при соблюдении всех рекомендации наступает через 3-6 месяцев. Все пациенты, кому поставили подтвержденный диагноз, нуждаются в систематическом наблюдении врача-гастроэнтеролога. Обследование проводится дважды в год для контроля эффективности проводимого лечения.

Люди, строго придерживающиеся диеты, повышают качество и продолжительность жизни, процент смертности не превышает и 1%.

Затяжное заболевание в редких случаях может осложняться онкологией — лимфомой тонкого кишечника, что значительно ухудшает прогноз выздоровления.

Заключение

Осведомленность о целиакии резко улучшается, так как все больше людей предполагают, что глютен может быть причиной их проблем со здоровьем. За последние несколько лет диагностика этого состояния также резко возросла. Кроме того, стало легче употреблять безглютеновую пищу, так как все больше производителей продуктов питания производят продукты, которые безопасны для употребления.

Вот разбивка симптомов целиакии и связанных с ними состояний, классифицированных по системе организма, на которую они влияют.

Целиакия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Целиакия (глютеновая энтеропатия) – тяжёлое заболевание, которое сопровождается постоянным (хроническим) воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника. Целиакия включает в себя нарушение всасывания из-за непереносимости глютена.

Причины

Симптомы целиакии

Клинические признаки воспаления слизистой тонкого кишечника – это понос, стеаторея, похудание, полигиповитаминозы и прочие проявления синдрома мальабсорбции.

Воспаление слизистой тонкого кишечника у детей начинает проявляться обычно в 9-18 месяцев. Появляется частый и жидкий стул с большим количеством жира и отмечается снижение массы тела, отставание в росте. У взрослых развертывание клинических симптомов воспаления слизистой тонкого кишечника может быт спровоцировано беременностью, перенесенными оперативными вмешательствами,инфекцией. Лица, страдающие воспалением слизистой тонкого кишечника , зачастую отмечают склонность к сонливости, сниженной работоспособности, часто урчание в животе, метеоризм, неустойчивость стула (поносы, сменяющиеся запорами). У пожилых пациентов могут отмечаться боли и ломота в костях, мышцах.

Стул, как правило, частый (5 и более раз в день), жидкий, пенистый с остатками непереваренной пищи. При продолжительной диарее есть вероятность развития признаков обезвоживания:сухостькожных покровов и слизистых оболочек.

Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. В клинической практике различают три формы течения воспаления слизистой тонкого кишечника : типичная (развивается на первом-втором году жизни, имеет характерные клинические проявления), стертая (проявляется внекишечной симптоматикой: отсутствие железа в крови, малокровие, кровоточивость,хрупкость костей) и латентная (без выраженных жалоб). Латентная форма часто встречается у лиц пожилого возраста. У женщин развитие клинических симптомов начинается в 30-40 лет, у мужчин в 40-50

Диагностика

Наиболее специфичной методикой выявления воспаление слизистой тонкого кишечника является определение в крови антител к глиадину и тканевой трансглютаминазе. Чувствительность методики составляет 100%, ее специфичность для данной патологии порядка 95-97%.

Помимо этого, можно произвести биопсию слизистой тонкого кишечника и определить имеющуюся атрофию (сглаживание) ворсин, а также наличие скоплений лимфоцитов в слизистой.

Дополнительными методиками для уточнения состояния больного являются эндоскопическое исследование тонкого кишечника, тест Шиллинга и проба с D-ксилозой,УЗИ органов брюшной полости,компьютерная томография,МРТ-ангиографиямезентериальных сосудов, контрастная рентгеноскопия кишечника.

Лечение

Цель терапии при воспалении слизистой тонкого кишечника – восстановление функций кишечника, нормализация массы тела и коррекция дефицита необходимых веществ.

Патогенетическое лечение заключается в соблюдении аглютеновой диеты, то есть непосредственное избегание действия повреждающего фактора. Соблюдать безглютеновую диету необходимо на протяжении всей жизни. Отсутствие положительной динамики при исключении глютена из рациона в течение трех месяцев может говорить о том, что диета соблюдается не полностью, с нарушениями, либо имеются сопутствующие заболевания (недостаточность дисахаридазы,болезнь Аддисона, лимфоматонкого кишечника, лямблиоз, недостаток минералов в рационе: железа, кальция, магния). В таких случаях проводятся дополнительные диагностические мероприятия для выявления этих состояний. При исключении всех возможных причин отсутствия улучшений назначают гормональную терапию. Через три месяца курса преднизолона проводят биопсию тонкого кишечника.

Больные воспалением слизистой тонкого кишечника относятся к группе повышенного риска возникновения рака кишечника (кишечной лимфомы, аденокарциномы). Этот вид злокачественной опухоли развивается у 6-8% больных, чаще всего после 50 лет. Возникновение злокачественного новообразования подозревают в том случае, если клинические проявления воспаления слизистой тонкого кишечника возобновились на фоне безглютеновой диеты.

Нарушения фертильности,бесплодиемогут быть результатом длительно существующего синдрома мальабсорбции. Также продолжительное нарушение всасывания ведет к полигиповитаминзам, белковой недостаточности, нарушениям минерального обмена.

Недостаток витамина D в сочетании с пониженным поступлением кальция в организм способствует снижению плотности костей, их ломкости.

Заболевание встречается у одного из 100-300 человек. Среди женщин больных в два раза больше, чем мужчин.

Профилактика

Первичной специфической профилактики воспаление слизистой тонкого кишечника не существует. Вторичная профилактика развития клинических симптомов заключается в соблюдении безглютеновой диеты. При имеющейся у ближайших родственников с воспалением слизистой тонкого кишечника желательно проводить периодическое обследование на предмет выявления специфических антител.

Беременные женщины, страдающие воспалением слизистой , попадают в группу риска по развитию пороков сердца у плода. Ведение беременности у таких женщин должно осуществляться с повышенным вниманием.

Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. В клинической практике различают три формы течения воспаления слизистой тонкого кишечника : типичная (развивается на первом-втором году жизни, имеет характерные клинические проявления), стертая (проявляется внекишечной симптоматикой: отсутствие железа в крови, малокровие, кровоточивость,хрупкость костей) и латентная (без выраженных жалоб). Латентная форма часто встречается у лиц пожилого возраста. У женщин развитие клинических симптомов начинается в 30-40 лет, у мужчин в 40-50

http://www.baby.ru/wiki/celiakia-u-detej-simptomy-bolezni-i-metody-lecenia/http://nebolitzhivot.ru/prichinyi-tseliakii-u-vzroslyih.htmlhttp://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/tseliakiya/http://idoctor.kz/illness/28-tseliakiya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья