Хронический туберкулез: причины и симптомы, формы и типы заболевания, развитие, диагностика, методы лечения, последствия и профилактика

Женщинам

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Туберкулез глаз. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Особенности заболевания

Под туберкулезом глаза понимают заболевание инфекционного типа. Оно развивается при попадании в организм палочки Коха или туберкулезной палочки. Эта палочка размножается и переносится в организме животного и человека. Она очень устойчива к внешним условиям окружающей среды и сохраняет свою жизнеспособность даже при низких температурах и после высыхания.

Данной болезни подвержены люди всех возрастов, от малышей до людей пожилого возраста. Оно очень тяжело поддается лечению и протекает с периодическими рецидивами.

Выделяют две формы туберкулеза:

  • Первичный – поражается только структура глаза, когда инфекция попала именно через глаз;
  • Вторичный – инфекция попадает через кровь из легких.

Туберкулез глаза на начальном этапе часто протекает практически без проявления каких-либо симптомов. При появлении первых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зрения.

Пути заражения

Существует несколько путей попадания возбудителя туберкулеза в организм человека:

  • Воздушно-капельный;
  • Через контакт;
  • Через прием пищи;
  • Внутриутробный.

Самый распространенный способ заражения воздушно-капельный. Палочка Коха легко переносится в воздухе при разговоре, кашле или чихании больного туберкулезом, особенно вероятен риск в душном и плохо проветриваемом помещении.
Контактный способ менее распространен, но тоже опасен. Бактерии передаются через слизистые оболочки, например, при половом акте.
Для заражения через пищеварительный тракт необходимо большое количество микробов, чем при воздушно-капельном пути. Таким путем вероятно заражение при употреблении мяса зараженного животного или зараженной воды.
Внутриутробный способ заражения встречается крайне редко. Подобное заражение происходит при повреждении плаценты в момент родов или при тяжелой форме туберкулеза у матери.

При здоровом иммунитете организм может справиться с бактериями и обезвредить их. Но при ослаблении защитных сил организма и влиянии некоторых факторов, заражение туберкулезом глаз очень вероятно.

Этапы развития заболевания:

  • Попадание микробов в организм человека;
  • Активация инфекции в организме;
  • Формирование иммунной реакции организма на возбудитель;
  • Начало отмирания пораженных тканей и ускорение процесса размножения бактерий;
  • Появление способности заражать.

Причины

Причинами заражения могут служить:

  • Контакт с больным туберкулезом;
  • Воспалительные очаги в глазах острой формы;
  • Травмы глаз;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • Аутоиммунные патологии.

Для снижения риска заражения следует в первую очередь заботиться о поддержании иммунных сил организма. Людям, входящим в группу риска, следует не реже раза в год проходить профилактические осмотры у окулиста.

Классификация

В зависимости от характера протекания различают несколько видов туберкулеза глаз.
В зависимости от места поражения:

  • Поражение дополнительных структур (веки, ресницы, глазницы, слезный мешок);
  • Поражение переднего отдела глаз (роговица, сетчатка, радужная оболочка);
  • Поражение заднего отдела глаз (нервы, сосуды, стекловидное тело).

В зависимости от формы протекания туберкулез глаз может иметь:

  • Метастатическая форма характеризуется образованием гранулемы на слизистой оболочки глаз. Такая форма является осложнением других форм заболевания и передается через кровоток;
  • Аллергическую форму, которая имеет ярко выраженные симптомы с обострениями. Это особенная реакция организма на имеющий в нем процесс развития туберкулеза. Возбудитель находится в кровотоке и разносится по всему организму.

Симптомы

Туберкулез глаз имеет схожие симптомы с другими формами патологии. Усиление симптомов происходит по мере распространения инфекции и увеличения тяжести заболевания. Характер протекания туберкулеза глаз зависит также от особенностей организма каждого человека.

Самыми основными признаками заболевания служат:

  • Повышенная температура тела в течение долгого периода времени. Чаще всего повышение отмечается в ночные и утренние часы, что приводит к обильному потоотделению;
  • Снижение веса отмечается в результате интоксикации организма;
  • Краснота глаз появляется в результате воздействия на капилляры и сосуды;
  • Увеличение внутриглазного давления может отмечаться из-за нарушения циркуляции жидкости;
  • Болезненные ощущения в глазах;
  • Отеки;
  • Слезоточивость;
  • Выделение гнойных масс из глаз;
  • Снижение остроты и качества зрения;
  • Появление пятен или пелены перед глазами.

Один из симптомов туберкулеза — боль в глазах

В зависимости от стадии и характера протекания туберкулез может распространяться на оба глаза или затрагивать только один.

В случае, когда туберкулез глаз развивается в качестве вторичной инфекции, могут проявляться такие симптомы:

  • Длительный кашель (легочная форма);
  • Боль в животе (кишечная форма);
  • Нарушение функции мочеиспускания (циститная форма);
  • Множественные нарушения в работе внутренних органов (тяжелая форма болезни).

Диагностика

При появлении первых признаков поражения глаз следует незамедлительно обратиться к врачу. Туберкулез может иметь разную локализацию, поэтому помимо консультации офтальмолога, понадобится полное обследование организма.

Первоначально офтальмолог проводит общий осмотр глаз и проводит тщательный опрос. Важными вопросами являются:

  • Как давно проявились первые симптомы;
  • Характер проявления симптомов;
  • Наследственность;
  • Наличие хронических заболеваний глаз;
  • Наличие нарушений работы иммунитета;
  • Наличие хронических патологий органов;
  • Образ жизни пациента (питание, режим дня, вредные привычки);
  • Характер профессиональной деятельности.

После этого больного направляют на прохождение ряда исследований, которые помогут установить диагноз.

К обязательным обследованиям относятся:

  • Общий анализ крови и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья организма;
  • Биохимический анализ крови помогает выявить С-реактивный белок, характерный для всех воспалительно-бактериальных процессов;
  • Посевы нужны для выявления видов бактерий. Для этого берутся образцы слизистой разных мест (слюна, мокрота, моча и т.д.);
  • Рентген легких;
  • Бронхоскопия;
  • Иммунограмма;
  • Исследование глазного дна;
  • Проверка остроты и качества зрения;
  • Исследование сетчатки и оболочки глаз под микроскопом специального аппарата;
  • УЗИ органов.

При необходимости могут быть назначены другие исследования.
Только после полного обследования можно выявить локализацию туберкулеза и назначить адекватное лечение.

Лечение

Для лечения туберкулёза требуется комплексный подход. Лечение должно не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и сохранить зрение.

Основу лечения составляют:

  • Химиотерапия антибиотиками. Особенностью приема антибиотиков при туберкулезе является точное расписание приема. Небольшое отклонение от часов приема может повлечь переход заболевания в хроническую форму. Все препараты делятся на три группы – сильные, средней силы и слабые. Подбор осуществляет лечащий врач в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. Среди популярных средств можно назвать Изониазид, Канамицин и Стрептомицин;
  • Лечение местных симптомов. Для этого применяются противовоспалительные и антибактериальные глазные капли. Они помогают уменьшить проявление симптомов, ускорить регенерацию тканей и защищают от других инфекций. Наиболее часто применяются Альбуцид, Тобрадекс, Синтомицин;
  • Терапия гормонами применяется в тяжелых случаях. Такие капли и мази помогают снять сильный отек, улучшить циркуляцию крови и остановить ухудшение зрения;
  • Аппликации и инъекции рассасывающего действия применяются при поражении заднего отдела глаза. Они помогают уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение и устранить спайки;
  • Прием витаминов помогает усилить защитные функции организма и поднять иммунитет. Среди самых полезных витаминов можно назвать А, группа В, С, РР и другие;
  • Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения и появлении осложнений. К таким мерам относятся пересадка роговицы, лечение глаукомы и катаракты и т.д.

При наличии других симптомов назначается дополнительные методы их лечения. Вся терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Только выполнение всех рекомендаций специалиста позволит добиться успеха в лечении. Средний курс лечения может составлять от 1 месяца до полугода.

Особенности у детей

Детский возраст характеризуется незрелостью иммунной системы. Поэтому дети часто подвергаются серьезным заболеваниям.

Особенностью туберкулеза глаз у детей служит то, что чаще всего он носит аллергический характер или служит проявлением легочной формы. Первичная форма встречается крайне редко.

Учитывая незрелость детского иммунитета и серьезность заболевания, туберкулез у детей должен лечиться только в стационарный условиях. Способность быстро восстанавливаться и правильное лечение помогут ребенку преодолеть заболевания без серьезных осложнений.

Осложнения

Туберкулез очень сложно поддается лечению. При своевременном начатом лечении прогноз выздоровления наиболее благоприятный. Ухудшение зрения неизбежно в любом случае.
При отсутствии адекватного лечения и переходе заболевания в более тяжелую форму высок риск развития серьезных осложнений и необратимых последствий.

Вероятные осложнения:

  • Сильное ухудшение зрения;
  • Развитие катаракты, глаукомы, и других тяжелых офтальмологических патологий;
  • Полная потеря зрения;
  • Распространение инфекции на другие органы.

Профилактика

Снизить риск заражения туберкулезом глаз и поддержать общее здоровье организма помогают профилактические меры.

  • Укрепления иммунитета;
  • Приема витаминных комплексов;
  • Отказа от вредных привычек;
  • Переход на правильное и полноценное питание;
  • Избегать большого скопления людей;
  • Минимизировать контакт грязных рук с глазами;
  • Своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
  • Немедленное обращение к врачу при возникновении неприятных ощущений в глазах;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе;
  • Проходить профилактические осмотры.

Туберкулез глаз очень опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чаще всего передается воздушно-капельным путем и может протекать долгое время без симптомов.
Для выявления патологии требуется провести полное обследование организма. Только после этого врач может назначить комплексное лечение. Соблюдение всех рекомендаций специалиста соблюдение профилактических мер позволить избежать осложнений и сохранить зрение.

Этапы развития заболевания:

Туберкулез — одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2019 году — «Время пришло» — акцентирует внимание на необходимости выполнения обязательств, взятых мировыми лидерами, среди которых:

расширить доступ к профилактике и лечению

обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В 1993г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила туберкулез проблемой «глобальной опасности».

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума — 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

  • дети раннего возраста
  • пожилые люди
  • больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
  • люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
  • люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
  • люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

  • частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
  • плохие социально-бытовые условия
  • угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % — в течение года.

  • тесный контакт с больными туберкулезом
  • курение
  • хронические заболевания легких и дыхательных путей
  • лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
  • злокачественные заболевания крови (лимфомы)
  • сахарный диабет
  • хроническая почечная недостаточность
  • голодание
  • скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкул ез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

  • не имеют симптомов
  • не чувствуют себя заболевшими
  • не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой

Это интересно:  Эссенциале Форте Н – инструкция по применению, состав, курс лечения, дозировка, противопоказания и отзывы

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.

Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

  • кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
  • кровохарканье (не всегда)
  • при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
  • боль в груди, усиливающаяся при дыхании
  • одышка
  • лихорадка
  • озноб
  • слабость
  • ночная потливость
  • значительное похудение
  • потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным . При первичном туберкулезе формируется первичный очаг — участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга — туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения — гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

  • Туберкулезная интоксикация
  • Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  • Туберкулез бронхов
  • Туберкулез легких
  • Туберкулезный плеврит
  • Туберкулезный менингит
  • Туберкулез костно — суставной системы
  • Туберкулез почек
  • Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.

  • СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
  • Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»
  • Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Внелегочный туберкулез — термин, под которым объединяют целую группу заболеваний, поражающих разные системы органов, начиная от кожи и костей и заканчивая нервной системой и лимфатическими узлами. Эти патологии опасны в первую очередь потому, что диагностируются слишком поздно, уже на этапе развития осложнений.

Естественно, многие люди интересуются подробной информацией о подобных заболеваниях. Заразен ли внелегочный туберкулез? Какие системы органов может поражать инфекция? Какими симптомами сопровождается недуг? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Внелегочные туберкулезные поражения и их причины

Внелегочный туберкулез — инфекционное заболевание, связанное с проникновением в организм человека микобактерий. Они могут поражать разные системы органов, включая скелет, кишечник, желудок, кожу, глаза, почки и т. д. Согласно статистическим исследованиям, внелегочные формы, как правило, являются вторичными заболеваниями и развиваются на фоне активно протекающего легочного туберкулеза. Тем не менее изредка у пациентов диагностируются исключительно внелегочные очаги поражения.

Если говорить об инфицировании человеческого организма, то примерно в 90% в роли возбудителя выступает Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Гораздо реже туберкулез развивается на фоне внедрения и активного размножения Mycobacterium bovis — эта бактерия, кстати, может поражать и представителей крупного рогатого скота. В тропических странах распространен иной штамм возбудителя — M.africanum.

Стоит сказать, что это чрезвычайно устойчивые микроорганизмы. В воде они способны сохранять способность к жизнедеятельности до пяти месяцев. В кипящей воде микобактерии выживают 5-45 минут. С другой стороны, возбудители туберкулеза чрезвычайно чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Можно ли заразиться внелегочным туберкулезом?

Безусловно, туберкулез внелегочной локализации, равно как и легочная форма заболевания, передается от больного человека к здоровому. Возбудитель выделяется во внешнюю среду вместе со слизью во время кашля, чихания и т. д. Поэтому в группе повышенной опасности находятся люди, которые живут и тесно общаются с больными туберкулезом.

Но все не так просто. Многие люди даже после не одного десятка лет жизни под одной крышей с пациентом не являются инфицированными. Более того, инфицирование еще не значит болезнь. Считается, что практически треть населения планеты — носители палочки Коха. Тем не менее далеко не все из них действительно страдают от туберкулеза.

Носители инфекции не являются заразными и могут жить, даже не подозревая о наличии инфекции. Тем не менее риск развития заболевания имеется. Активация микобактерий происходит на фоне сильного снижения иммунитета, поэтому к факторам риска относят затяжные заболевания, хронические воспалительные недуги, которые попросту истощают организм, а также частые стрессы, физическое перенапряжение, гормональные нарушения, неправильное питание, словом, все, что может сказаться на работе иммунной системы.

Классификация и формы заболевания

Существует несколько систем классификации данных патологий. Например, по распространенности выделяют следующие внелегочные формы туберкулеза:

  • локальная — один очаг расположен в одном пораженном органе (или сегменте, если речь идет, например, о позвоночнике);
  • распространенная — в одном и том же органе расположено несколько очагов;
  • множественное поражение — о нем говорят в том случае, если туберкулез поражает несколько органов одной и той же системы;
  • диагноз «сочетанный туберкулез» ставят в том случае, если имеет место поражение нескольких органов из разных систем (таким образом, сочетание «легочный/внелегочный туберкулез» возможно).

Во время диагностики обращают внимание и на степень активности заболевания:

  • активные формы заболевания (прогрессирующие, рецидивирующие, затихающие);
  • неактивные внелегочные формы туберкулеза (у пациента сохраняются специфические изменения органов, характерные для туберкулеза, возможно наличие мелких очагов, абсцессов или рубцов, но лабораторные анализы демонстрируют отсутствие дальнейших изменений).

Для процесса диагностики важно и наличие осложнений. Они могут быть общими (например, вторичных иммунодефицит, токсические и аллергические поражения органов, амилоидоз, патологии системного значения) и местными (непосредственно связаны с пораженным органом или системой).

Туберкулез костей и суставов

Внелегочный туберкулез суставов и костей — сравнительно распространенное хроническое заболевание, которое сопровождается поражениями разных участков двигательного аппарата. На фоне активности патогенных микроорганизмов наблюдается образование специфической гранулемы, а также прогрессирующее разрушение костных тканей, что, естественно, влечет за собой не только анатомические, но и функциональные изменения скелета.

Согласно статистике, большая часть пациентов с этим диагнозом — люди пожилого возраста. Примерно в 60% случаев болезнь поражает позвоночник, что ведет к инвалидности. Гониты, спондилиты и кокситы — это самые распространенные нарушения, которыми сопровождается внелегочный туберкулез. Симптомы практически не проявляются на ранних стадиях заболевания.

Иногда пациенты отмечают болезненность в области пораженной части опорно-двигательного аппарата. Если недуг развивается по типу артрита, то можно отметить дискомфорт, припухлость в мелких суставах, ограниченность движений. Если речь идет о поражении позвоночника, то растущая гранулема нередко сдавливает нервные корешки, что сопровождается различными неврологическими расстройствами.

К признакам можно отнести постепенные изменения осанки. Мышцы начинают терять тонус, из-за чего человеку трудно двигаться.

К сожалению, люди обращаются к врачу на поздних стадиях, когда уже присутствуют такие осложнения внелегочного туберкулеза, как абсцессы, стойкие деформации скелета, свищи. Диагностика заболевания может быть сопряжена с некоторыми трудностями, так как клиническая картина здесь весьма смазана. В большинстве случаев даже после грамотно проведенного лечения деформации костей остаются.

Поражения нервной системы

Внелегочный туберкулез мозговых оболочек считается наиболее тяжелой формой заболевания. Недуг развивается стремительно и при отсутствии лечения ведет к необратимым нарушениям в работе нервной системы, а иногда и к смерти. Правда, на сегодняшний день случаи данного заболевания регистрируются редко.

В свое время наиболее часто диагностировался подобный внелегочный туберкулез у детей. Уменьшение распространения недуга связывают с массовым проведением прививки БЦЖ среди новорожденных. Это теория подтверждает фактом, что на сегодняшний день туберкулезный менингит регистрируется среди детей без вакцинации.

Краткосрочные приступы головной боли, незначительное повышение температуры, слабость и общее недомогание — именно так начинается внелегочный туберкулез. Симптомы появляются по мере развития менингита. Головная боль появляется чаще и становится более интенсивной. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Повышается возбудимость, развивается чувствительность к свету. Характерным признаком является появление анорексии и резкая потеря веса. При отсутствии лечения на 3-5 неделе наступает смерть пациента, которая связана с параличом дыхательного или сосудодвигательного центра головного мозга.

Абдоминальный туберкулез

Стоит отметить, что абдоминальные поражения встречаются редко и составляют всего 2-3% от всех случаев внелегочного туберкулеза. Как правило, сначала патологический процесс охватывает лимфатические узлы забрюшинноого пространства и брыжейки и только после этого туберкулезные поражения распространяются на органы брюшной полости.

Стоит сказать, что иногда недуг может переходить на пищевод. В таких случаях наблюдается постепенное изъязвление стенок пищеводной трубки, ее сужение вплоть до полного стеноза. Примерно такая же картина наблюдается и при поражении желудка — в пилорическом отделе и в области большой кривизны образовываются небольшие, но множественные неболезненные язвы.

Поражение кишечника может переходить на ткани червеобразного отростка. Иногда у пациентов диагностируется и туберкулез тонкого кишечника. К сожалению, выявление внелегочного туберкулеза в данном случае является трудным процессом. Симптомы заболевания не слишком выражены, а клиническая картина нередко напоминает хронические энтериты, аппендициты и прочие заболевания органов пищеварительной системы.

К опасным формам туберкулеза относится мезаденит. При подобном недуге поражаются лимфатические сосуды брюшины, но процесс постепенно переходит на матку и яичники. Фиброзный воспалительный процесс органов репродуктивной системы становится причиной бесплодия у пациенток.

Туберкулезные поражения кожи

Палочка Коха часто локализуется в кожных и подкожных тканях, вызывая самые разные заболевания.

  • Туберкулезный шанкр — представляет собой уплотненное образование, внутри которого происходят гнойные процессы. Как правило, подобные структуры образуются в области лимфатического узла. Гнойники нередко вскрываются, оставляя после себя свищи.
  • Туберкулезная волчанка — болезнь, которая характеризуется появление специфической сыпи на коже лица. Высыпания представляют собой плотные узелки, которые постепенно сливаются между собой, образуя плотный, плоский инфильтрат. Оболочка его часто покрывается язвами или свищами.
  • Колликвативный туберкулез кожи — недуг, для которого характерно образование на коже небольшого плотного узла, диаметров 1-3 см. Это безболезненная опухоль, которая вскрывается несколькими свищами.
  • Бородавчатая форма туберкулеза кожи сопровождается появление на коже уплотнений, которые по форме напоминают папилломы. Тем не менее отличия есть. В частности, вокруг образования имеется воспалительный ободок, а кожа в этой зоне приобретает цианотический оттенок. Наиболее часто эта форма болезни диагностируется у пациентов с открытой формой легочного туберкулеза, поскольку на кожу во время кашля постоянно попадает мокрота. К группе риска относятся врачи, работающие с туберкулезными пациентами, а также ветеринары.
  • Милиарный туберкулез сопровождается появлением мелких папулезных высыпаний розового цвета. Часто они локализуются вокруг естественных отверстий, хотя не исключено их распространение и на другие участки кожи. По мере прогрессирования болезни в центре папулы образуется небольшая язва, которая затем покрывается коркой. При отсутствии лечения зоны изъязвлений становятся очагами некроза.

Вне зависимости от формы, кожный туберкулез характеризуется вялым течением без выраженного воспалительного процесса или болезненности. Периоды ремиссии сменяются обострениями, которые, как правило, припадают на весеннее и осеннее время.

Урогенитальный туберкулез

Если речь идет о таком заболевании, как внелегочный туберкулез, то примерно в 37% случаев инфекция поражает органы выделительной системы. Согласно статистике, у мужчин инфекция распространяется и на половую систему, в то время как среди женщин подобные случаи встречаются гораздо реже.

Чаще всего от заболевания страдают почки. Клиническая картина весьма нечеткая. Сначала симптомы и вовсе не проявляются. По мере развития недуга могут появляться несильные, ноющие боли в пояснице. Часто туберкулез почек диагностирую случайно, во время полного анализа мочи, обнаруживая в образцах микоплазму.

Если не оказать пациенту необходимую медицинскую помощь, есть риск развития фиброза и гидронефроза.

В тех случаях, когда инфекция распространяется на органы половой системы, у мужчин в первую очередь поражается предстательная железа. Далее развиваются осложнения в виде инфицирования яичек, семявыносящих протоков и семенных канатиков.

Туберкулез лимфатических узлов

Наиболее распространенной формой является внеклеточный туберкулез, который поражает периферические лимфатические узлы. Согласно статистике, на его долю припадает около 50% всех случаев внеклеточных форм разновидностей недуга. Более того, как правило, он сочетается с поражением легких и других органов грудной клетки.

В современной медицине чаще регистрируются случаи локального туберкулезного лимфаденита. Инфекция поражает лишь одну группу лимфоузлов, причем чаще всего страдают шейные и подчелюстные. Реже инфекция проникает в паховые и подмышечные лимфатические узлы. Кроме того, возможны и генерализованные формы недуга, при которых поражено более трех групп лимфоузлов одновременно.

Признаки внелегочного туберкулеза в данном случае не слишком выражены. На начальных стадиях наблюдается увеличение лимфатических узлов. Они эластичные, мягкие на ощупь, подвижные и поначалу безболезненные. Изменение их размеров никак не связано с простудами или заболеваниями лор-органов.

Характерным признаком именно туберкулезной формы лимфаденита является вовлеченность в патологический процесс окружающих мягких тканей, а по мере развития болезни — и соседних лимфатических узлов. Так образуются довольно крупные припухлости. В дальнейшем в центре опухоли появляется участок размягчения. На этом этапе кожа над пораженными углами истончается, иногда приобретает красный или синюшный оттенок.

При отсутствии лечения происходит разрыв тканей, в результате чего образуется свищ, сквозь который наружу выходит содержимое творожистой консистенции. Ткани покрываются язвами, возможны кровотечения. Свищ может срастаться, причем на поверхности его образуются грубые рубцы. К сожалению, заживление тканей не длится долго — наступает рецидив, в результате которого свищ снова открывается.

В некоторых случаях наблюдается генерализация патологического процесса, поражаются другие группы лимфатических узлов. К таким опасным последствия приводит внелегочный туберкулез. Диагностика в этом случае проводится путем биопсии с дальнейшим лабораторным исследованием полученных образцов.

Как диагностировать внелегочный туберкулез?

Как можно увидеть, существует огромное количество симптомов и осложнений, к развитию которых приводят внелегочные формы туберкулеза. Диагностика подобных недугов, к сожалению, сопряжена с некоторыми трудностями, так как распознать клиническую картину удается далеко не в каждом случае. Более того, большинству пациентов ставят диагноз уже на запущенных стадиях туберкулеза.

Естественно, для выявления заболевания необходимо провести ряд исследований. В первую очередь это проба Манту с применением разных доз туберкулина. Такой тест помогает определить, относится ли пациент к группе риска. Кроме того, важным этапом диагностики является рентгенография и флюорография, поскольку внелегочные формы недуга, как правило, развиваются на фоне туберкулеза легких. Даже незначительные, остаточные поражения легких могут подтвердить наличие у пациента инфекционных осложнений в тех или иных органах.

Это интересно:  Энцефалопатия головного мозга что это такое, причины, виды и стадии, симптомы, диагностика и лечение

В дальнейшем проводятся и дополнительные исследования, в частности, УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия и лабораторное исследование тканей на наличие возбудителя туберкулеза.

Лечение внелегочного туберкулеза и его особенности

Безусловно, это опасный диагноз, а потому в первую очередь пациенты интересуются наличием эффективным терапевтических процедур. Лечение внелегочного туберкулеза — процесс длительный и комплексный, а его основные этапы совпадают со схемой терапии при легочных формах недуга.

К сожалению, антибактериальная терапия срабатывает редко. Дело в том, что микобактерии быстро вырабатывают устойчивость практически ко всем разновидностям антибиотиков, поэтому подобные препараты, как правило, применяются в качестве вспомогательных средств.

Наиболее эффективной считается химиотерапия. На сегодняшний день существует несколько схем подобного лечения. Чаще всего проводится так называемая четырехкомпонентная терапия, которая включает в себя применение рифампицина, стрептомицина, изониазида и пиразинамида. Некоторые приватные клиники используют более прогрессивную пятикомпонентую схему, добавляя в перечень лекарств некоторые препараты нового поколения. Правильно подобранная комбинация помогает уничтожить возбудителей туберкулеза, но, к сожалению, лечение на этом не заканчивается.

Поскольку химиотерапия при туберкулезе негативно воздействует на организм, применяются различные гепатопротекторы, а также препараты, ускоряющие процесс выведения токсинов из организма (средства, содержащие ацетилцистеин, реосорбилакт). Кроме того, важной частью терапии является прием иммуностимуляторов, включая глутоксим, ксимедон, галавит.

Иногда в схему лечения включают витамины группы А в целях профилактики развития периферических нейропатий. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. В частности, операцию назначают в случае формирования гранулем в позвоночнике, так как это единственный способ предотвратить серьезные повреждения нервных корешков и спинного мозга.

Даже после проведения всех терапевтических мероприятий есть правила, которыми должен руководствоваться больной. Важным этапом восстановления организма является здоровый образ жизни и правильная диета. Рацион должен включать в себя питательные вещества, а также весь комплекс витаминов и минералов. Важно восстановить нормальную массу тела. А еще при туберкулезе (легочном или внелегочном) обязательным является регулярное санаторно-курортное лечение.

Если не оказать пациенту необходимую медицинскую помощь, есть риск развития фиброза и гидронефроза.

Туберкулез – хроническая патология инфекционной природы, вызванная появлением и активным размножением в организме бактерии Mycobacterium tuberculosis, которая ранее носила название палочка Коха. Чаще всего у взрослых симптомы заболевания проявляются в органах дыхательной системы.

При этом костная ткань, суставные элементы, органы мочеполовой системы, лимфатические узлы и зрительные органы могут также подвергаться воздействию данного возбудителя инфекции. В исключительных случаях причиной развития туберкулеза могут выступать другие виды бактерий из рода Mycobacterium.

Наиболее распространенным путем заражения человека является передача инфекции воздушно-капельным или контактным методом.

Реже бактерии передаются алиментарным путем, то есть вместе с зараженной пищей, поглощенной через рот. При респираторном типе заражения в качестве резервуара инфекции выступает носитель бактерии (зараженный). Он при кашле с мокротой выделяет микобактерии, которые распространяются по воздуху.

Таким способом 1 зараженный может передать бактерию 10 людям за период в 1 год при открытых формах туберкулеза. Закрытая форма болезни может передаваться только при тесном общении бытовым способом. Заразиться можно также и от домашнего скота при употреблении молока, яиц и других продуктов.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Mycobacterium tuberculosis относится к группе грамположительных микроорганизмов и является представителем микобактерий из класса актиномицетов. Такие бактерии не могут быть разрушены кислотой, а также очень устойчивы к факторам внешней среды. Они могут сохранять жизнеспособность на протяжении длительного времени, но прямое воздействие прямых солнечных лучей для них губительно.

Также они обладают способностью формировать иммунную систему в организме человека без развития патологии благодаря образованию маловирулентных форм.

Бактерия, которая вызывает развитие туберкулезной болезни, может длительное время находиться в организме и не провоцировать развитие болезни. Активировать ее способно длительное несоблюдение правил личной гигиены, снижение природных защитных барьеров организма и слабый иммунитет.

Виды заболевания

Виды туберкулеза принято разделять на 2 большие группы:

Большие группы патологии классифицируют на более мелкие. Таким образом, первичный туберкулез может быть:

Так называется туберкулезный вид интоксикации. Диагностируется, в основном, у детей школьного и дошкольного возраста, а также подростков.

К такому виду туберкулеза относится комплексное туберкулезное первичное поражение. Оно включает место проникновения инфицирующей бактерии в организм или очаг заболевания и поражения на лимфатических узлах внутри груди.

Вторичный туберкулез подразделяют на 2 формы в зависимости от места локализации:

В свою очередь легочный туберкулез по степени распространения и тяжести течения может быть:

  • Милиарный. Является опасной формой туберкулеза, при которой наблюдается формирование туберкулезных бугорков в разных органах и тканях. Также характерно отсутствие выраженного лимфогенного периода.
  • Диссеминированный. Клинический вид туберкулеза, сопровождающийся образованием в легких множества очаговых воспалений из-за гематогенного транспорта бактерии.
  • Очаговый. Форма туберкулеза, которая характеризуется ограниченным распространением инфекции, преимущественно, в легких.
  • Инфильтративный. Характеризуется формированием экссудативно-пневматических образований с казеозным разрушением в середине.
  • Кавернозный. Туберкулез, сопровождающийся формированием каверн.
  • Фиброзо-кавернозный. Характеризуется образованием в полости легких каверн, которые снабжены плотными стенками из фиброзы.
  • Цирротический. Такой тип туберкулеза является финальной стадией развития патологии и характеризуется большим количеством пневмоцирроза, который преобладает над специфическим поражением тканей легких.

Отдельно принято выделять:

  • туберкулему;
  • пневманию казеозного типа;
  • туберкулезное воспаление плевры;
  • плеврическую эмпиему;
  • саркоидоз.

В качестве нелегочных форм туберкулеза выделяют поражения:

  • мозга в позвоночном столбе;
  • мозговых оболочек;
  • органов ЖКТ;
  • лимфатических узлов;
  • суставных элементов и костей;
  • органов половой системы;
  • мочевой системы;
  • кожных покровов.

Редко возможно поражение других органов и тканей организма.

Стадии и степени

Симптомы туберкулеза у взрослых проявляются по-разному в зависимости от того, в какой стадии развития находится патология.

Выделяют 2 основные степени:

Для течения первичного туберкулеза характерно развитие заболевания в зоне проникновения инфекции в организм, которая называется очагом.

Для тканей, окружающих очаг, свойственна повышенная чувствительность к возбудителю. В первые часы после проникновения бактерии внутрь организм активирует работу иммунной системы и начинает продуцирование особых антител, которые способны противостоять заражению.

Воспалительный очаг возникает в полости легких или внутригрудных лимфатических узлах в случае воздушно-капельного способа передачи инфекции. При алиментарном или бытовом методе транспорта бактерии воспаление может также развиваться в органах пищеварительной системы или на коже.

При этом рассредоточение инфекции может осуществляться по всему организму с потоком крови и лимфы, что способствует формированию новых очагов инфекции.

После излечения болезни очаговые воспаления заживают, а в организме вырабатывается стойкий иммунитет, способный противостоять бактериям, вызывающим туберкулез. Даже при наличии иммунитета к возбудителям туберкулеза, он может возобновиться в очагах прошлого инфицирования.

Такое заболевание носит статус вторичного и может быть вызвано следующими причинами:

  • ослабленный иммунитет;
  • юношеский возраст;
  • ослабление организма из-за естественного старения;
  • синдром иммунодефицита;
  • прием гормональных препаратов;
  • сахарный диабет.

В ходе течения болезни выделяют следующие стадии развития:

  • инфильтрация;
  • распадение;
  • обсеменительный процесс;
  • рассасывающий процесс;
  • уплотнение;
  • образование рубцов;
  • обызвествление.

Протекание всех стадий характерно как для первичного, так и для вторичного туберкулеза.

Симптомы

Туберкулез – заболевание, которое имеет большое количество клинических типов, поэтому оно может проявляться разнообразными симптомами.

Для хронического течения патологии характерно:

  • гипертермия;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение работоспособности;
  • резкое уменьшение веса.

В целом, хронический туберкулез характеризуется общей интоксикацией организма. Также длительное время он может протекать бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту. Прогрессирующая инфекция характеризуется схожими симптомами с хронической.

Однако в этом случае наблюдаются значительное снижение веса, появление румянца на щеках и длительное, но не значительное повышение температуры тела. Основным признаком туберкулеза легких является наличие постоянного кашля на протяжении нескольких недель. При этом также может наблюдаться отхаркивание кровяных сгустков. Более тяжелые формы способны вызвать легочное кровотечение.

Поражение бактерией, которая вызывает туберкулез оболочек мозга, можно диагностировать благодаря наличию следующих симптомов:

  • признаки интоксикации организма (слабость, температура, потоотделение и др.);
  • появление расстройств сна;
  • регулярные головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства неврологического характера;
  • симптом Кернига;
  • ригидность мышц, расположенных на затылке;
  • симптом Брудзинского.

Развития такого типа туберкулеза может продолжаться от 7 до 14 дней. В группе иска находятся люди, болеющие сахарным диабетом и пациенты с иммунодефицитом.

Поражение органов пищеварительного тракта характеризуется расстройствами в работе кишечника, и сопровождаются диареей или запорами. Также отмечается боль в области живота, кровь в стуле и диспепсия.

Туберкулез мочеполовой системы органов характеризуется следующими симптомами:

  • боль в области спины;
  • примесь крови в моче;
  • дизурия;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.

В случае отсутствия грамотного лечения при таком типе болезни, туберкулез может стать причиной бесплодия.

Кожный туберкулез вызывает образование узловидных уплотнений под кожными покровами, которые могут вскрываться и выделять наружу белое творожистое вещество. При поражении туберкулезом суставов и костей они теряют свою прочность, что провоцирует частые переломы. Также при таком виде заболевания могут проявляться симптомы артрита.

Причины появления

Туберкулез — симптомы у взрослых могут отличаться в зависимости от типа патологии, однако это не распространяется на причины появления болезни. Одни и те же причины могут дать начало различным формам болезни.

К основным факторам, способным спровоцировать развитие туберкулеза относят:

  • низкий уровень бытовой жизни;
  • наличие вредных привычек, таких как наркотическая зависимость, употребление спиртных напитков и курение;
  • несбалансированный рацион, который содержит недостаточное количество витаминов и белковых веществ;
  • длительное пребывание в состоянии стресса, которое значительно истощает организм;
  • наличие вируса иммунодефицита человека;
  • пониженный иммунитет.

Эти причины могут спровоцировать развитие туберкулеза почти у любого человека, однако среди них есть те, кто находится в группе риска и в большей степени рискуют заразиться.

К ним относятся:

  • люди, которые проживают или работают на одной территории с зараженными открытой формой туберкулеза;
  • сотрудники медицинских и исправительных организаций;
  • пациенты с хроническими или длительно протекающими острыми патологиями, снижающими иммунитет;
  • люди, страдающие от сахарного диабета и патологий пищеварительной системы;
  • пациенты, которые уже перенесли любые формы туберкулеза.

Бактерия, вызывающая туберкулез, попав в организм, может не сразу спровоцировать болезнь. Только нарушения в работе иммунной системы способны запустить ее дальнейшее развитие.

Диагностика

По причине того, что туберкулез часто протекает бессимптомно, в медицине широко развиты методы диагностики и профилактики такого заболевания. Людям всех возрастов рекомендуется ежегодно проводить профилактические мероприятия, направленные на выявление туберкулеза.

Все основные методы диагностики можно разделить на 3 группы:

  • иммунологические;
  • исследования в лаборатории;
  • инструментальные.

Наиболее популярным иммунологическим методом выявления бактерии у детей является проба Манту, которая обязательно проводится регулярно в рамках ежегодного прививочного календаря. Она бесплатна для учащихся всех школ. Суть способа заключается в том, что под кожу вводится препарат под название Туберкулин.

Через 72 часа после прививки оценивается результат, в случае положительной реакции ребенка направляют на дополнительное обследование. Также часто применяют диаксинтест для выявления туберкулеза. Однако он имеет значительный недостаток, потому что выявляет заражение, только в активной фазе жизнедеятельности бактерии.

Скрытые формы инфекции такой тест на обнаружит. Среди взрослой части населения туберкулез выявляют с помощью лабораторных методов исследования. Наиболее доступным и популярным способом является легочная рентгенография, которая способна обнаружить очаги размножения бактерии.

Для выявления возбудителя применяются следующие методы диагностики:

  • посев мокроты;
  • КТ легких;
  • проба Коха;
  • бронхоскопия;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • ультразвуковое исследование.

Среди инструментальных методов чаще всего используются:

  • Трахеобронхоскопия. Способ предусматривает осмотр бронхов и трехей.
  • Бронхоскопический лаваж. Способ подразумевает забор жидкости лаважа.
  • Плевроскопия. Метод основан на осмотре жидкости из плевры.

Все процедуры, направленные на выявление возбудителя туберкулеза можно пройти бесплатно в районной поликлинике по полису ОМС или в специальном медицинском учреждении, которое направлено на лечение туберкулеза.

Когда необходимо обратиться к врачу

Туберкулез – симптомы у взрослых данного заболевания могут долго не проявляться, поэтому необходимо ежегодно проходить плановое обследование, которые исключает развития патологии в организме. Для детей и подростков до 18 лет такой процедурой является проба манту, а для взрослых флюорография.

В том случае, если появились любые признаки, указывающие на возможное появление туберкулеза необходимо сразу обратиться к врачу для консультации. В зависимости от возраста пациента это может быть педиатр или терапевт.

Также можно посетить врача, чья специализация направлена только на диагностику и лечение туберкулеза – фтизиатр. Также следует получить консультацию специалиста и сдать все необходимые анализы, если в последнее время контактировали с зараженным человеком. Особенно необходимы такие мероприятия, если человек заражен открытой формой туберкулеза.

Профилактика

Профилактические мероприятия проводятся на государственном уровне с участием специализированных учреждений, направленных на борьбу с туберкулезом и медицинских заведений. В рамках профилактики организовано ежегодное флюорографическое обследование для работающей части населения и проба манту для учащихся школ и колледжей, не достигших 18 лет.

Из-за пренебрежения данными мерами можно не заметить начальные этапы развития болезни из-за отсутствия видимых симптомов. Люды с выявленной открытой формой туберкулеза изолируются, чтобы остановить распространение болезни. Также в качестве профилактической меры выступает введение вакцины, которая способствуют формированию естественного иммунитета.

Вакцинация проводится с помощью вакцины БЖД или других профилактических химических веществ. У людей, которые получили вакцину, туберкулез проходит легче и проще излечивается. Формирование устойчивого иммунитета происходит в течение 60 дней, после введения препарата и действует до 6-7 лет.

Более серьезные мероприятия с применением химических веществ проводятся в отношении следующих лиц:

  • люди, которые контактировали с зараженными;
  • люди, имеющие отрицательную туберкулиновую пробу.

Поскольку спровоцировать рост и развития туберкулезной палочки может нарушения в работе иммунной системы, необходимо поддерживать ее нормальное состояние. Следует принимать профилактические меры по развитию разнообразных заболеваний и принимать витаминные комплексы. Также стоит соблюдать правила личной гигиены и не контактировать с людьми, страдающими от туберкулеза.

Методы лечения

Методы лечения туберкулеза могут отличаться в зависимости от стадии развития патологии.

Все способы лечения можно разделить на несколько групп:

  • терапевтические;
  • физиотерапевтические;
  • диетологические;
  • хирургические.

В том случае, если болезнь была выявлена на ранней стадии, она легко поддается терапии, тогда как деструктивные формы туберкулеза или запущенные лечатся очень долго и сложно. В таких случаях продолжительность лечения может составлять более 1 года, совмещая разные методики исцеления. В основном, используется комплекс физиотерапевтических и терапевтических мероприятий.

Первоначально любую форму патологии лечат в туберкулезной больнице для того, чтобы прекратить выделение бактерии. После этого пациент направляется на амбулаторное лечение до полного выздоровления. Также лицам, прошедшим курс лечения, рекомендуется продолжить свое восстановление в специализированных учреждениях, так как санаторий или профилакторий.

В особенно тяжелых случаях, когда методы консервативного лечения не приносят пользы, проводится хирургическое вмешательство. Зачастую к таким методам прибегаю в случае развития осложнений или кавернозного туберкулеза. Чаще всего в качестве хирургического метода терапии используется неполная легочная резекция с иссечением пораженных областей. Также часто применяется коллапсотерапия.

Одним из методов избавления от туберкулеза является назначение пациенту диеты №11.

Он используется только в комплексе с другими способами лечения и не эффективен без них. Такое питание восполняет в организме недостаток витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и легких белков. Постельный режим рекомендован пациентам с тяжелыми формами туберкулеза. Для других более полезны прогулки на свежем воздухе.

Лекарственные препараты

Туберкулез – симптомы у взрослых поможет облегчить прием лекарственных препаратов, которые делятся на 5 основных групп:

Рифампицин – продолговатые капсулы оранжевого цвета полусинтетического антибиотика.

Принимать препарат нужно 1 раз в день от 3 до 4 раз в неделю. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Цена от 320 руб.

Пиразинамид – круглые таблетки белого цвета, принимать которые нужно внутрь 1 раз в сутки от 2 до 3 раз в неделю. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Цена от 150 руб.

Этионамид – оранжевые драже, принимать которые стоит по 3 раза в день. Длительность терапии определяется индивидуально. Цена от 60 руб. Амикацин – белый порошок, предназначенный для приготовления раствора. Вводится внутривенно или внутримышечно в дозировке, назначенной врачом. Цена от 40 руб.

Офлоксацин – белые таблетки в оболочке, которые нужно принимать 2 раза в сутки на протяжении срока, назначенного врачом. Цена от 180 руб. Левофлоксацин – таблетки белого цвета, которые необходимо принимать по 1-2 штуке в день на протяжении срока от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Цена от 250 руб.

Этонамид – Таблетки под пленочной оболочкой, которые нужно принимать внутрь по 1 штуке 1 раз в день. Продолжительность курса определяется врачом. Цена от 60 руб.

  • с недоказанной активностью.

Амоксиклав – белые продолговатые таблетки. Продолжительность и дозировку назначает лечащий врач. Цена от 110 руб.

Народные методы

Применение народной медицины с использованием растительных средств при лечении туберкулеза способно ускорить лечение патологии и облегчить состояние пациента. Однако такие методы не могут справиться с заболеванием самостоятельно, поэтому применять их следует только в комплексе с традиционными способами терапии.

Среди рецептов народной медицины наиболее эффективны следующие:

  • отвар из вишни;
  • отвар из алоэ;
  • свекольный отвар.

Для приготовления вишневого отвара понадобятся продукты:

Ингредиент Количество
Водка 0,5 л
Сахар 0,5 кг
Сушеная вишня 150 г

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо залить сахар водкой и дождаться, пока он полностью раствориться. Затем следует всыпать вишню в раствор и довести его до кипения на медленном огне и кипятить в течение получаса. Готовый отвар процедить и оставить на 1-2 ч. Принимать напиток 4 раза в сутки перед едой по 15 г до полного выздоровления.

Для рецепта отвара из алоэ понадобятся следующие продукты:

Ингредиент Количество
Алоэ 1 крупный лист
Вода 100 мл
Жидкий мед 300 г

Для приготовления отвара из алоэ необходимо измельчить лист алоэ, смешать его с жидким медом и залить смесь водой. После чего поставить смесь на огонь и довести до кипения и дать настояться в течение 1,5-2 ч. Затем отвар следует процедить и принимать 3 раза в день по 1 ст. л. на протяжении 2 месяцев. Хранить отвар нужно в стеклянной посуде.

Это интересно:  Синовит тазобедренного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение

Чтобы приготовить свекольный отвар, понадобятся следующие продукты:

Ингредиент Количество
Свекла 0,5 кг
Сахар 2 кг
Дрожжи 0,5 кг
Вода По необходимости

Для приготовления отвара свеклу нужно натереть на крупной терке и залить водой, чтобы овощ полностью погрузился в нее. Затем смесь нужно вскипятить и добавить в нее дрожжи вместе с сахаром и хорошо перемешать. Далее смесь нужно поместить в емкость с плотной крышкой и убрать в теплое место на 7 дней. Через неделю отвар нужно принимать по 1 ст. л. 3 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Прочие методы

Туберкулез – симптомы у взрослых могут различаться, поэтому и их лечение может осуществляться различными методами. Помимо терапии с помощью медикаментозных препаратов и рецептов народной медицины, также применяется и диетотерапия. На фоне туберкулеза часто наблюдается развитие авитаминозов, анемии и резкая потеря веса.

Для того чтобы избежать таких последствий, назначают диетическое питание, которое содержит сбалансированный комплекс витаминных веществ и белков, которые легко усваиваются организмом. Также одним из методов облегчения симптоматики туберкулеза среди пациентов, страдающих от алкогольной или наркотической зависимости, является детоксикация.

Выведение из организма таких веществ способствует более эффективному воздействию методов традиционной терапии.

Для лечения туберкулеза сейчас активно применяются физиотерапевтические методы, к которым относятся:

  • лечение светом;
  • ультразвуковая терапия;
  • лечением с применением высоких частот;
  • терапия электричеством;
  • магнитотерапия;
  • воздействия с помощью вибраций;
  • УВЧ-терапия.

В наиболее сложных случаях и при появлении осложнений используются следующие виды хирургического вмешательства:

  • торакопластика;
  • легочная резекция;
  • установка пломбы на плевре;
  • торакостомия;
  • удаление лимфоузлов;
  • плевроэктомия.

Выбор метода лечения в каждом случае остается за лечащим врачом в зависимости от типа патологии и степени ее тяжести. Также учитывается общее состояние здоровье пациента.

Возможные осложнения

Наличие нескольких форм туберкулеза обеспечивает обширный список возможных осложнений заболевания в случае отсутствия своевременного лечения. В зависимости от вида патологии могут появиться различные последствия. Осложнения легочного туберкулеза, в основном, поражают легочную ткань.

Среди них наиболее часто встречаются:

  • бронхиальный стеноз;
  • легочная недостаточность с развитием повсеместных нарушений кровяного транспорта по руслу сосудов;
  • отхаркивание кровяных сгустков и легочные кровотечения;
  • внезапный пневматоракс;
  • легочный ателектаз;
  • плевральная эмпиема;
  • перфорации в легочной ткани бронхиального или торакального вида.

В качестве осложнений после не легочного типа туберкулеза могут развиваться патологии различных органов и тканей.

Однако наиболее распространенными являются:

  • тканевый амилоидоз;
  • почечная недостаточность;
  • бесплодие;
  • недостаточность надпочечников.

Также среди основных осложнений могут развиваться и следующие:

  • обширные поражения грибковыми инфекциями;
  • легочная или сердечная недостаточность;
  • специфические аллергические реакции;
  • туберкулема;
  • бронхолит;
  • пневмосклероз.

Иногда в качестве осложнения после развития туберкулеза отмечают насморк. Однако он не является таковым и может быть просто спутником, поэтому насморк легко поддается терапии.

Туберкулез является серьезным заболеванием, опасность которого заключается в том, что оно может длительное время протекать бессимптомно. По этой причине взрослые и дети должны ежегодно проходить все профилактические мероприятия для своевременного выявления и лечения патологии, чтобы избежать появления осложнений.

Все основные методы диагностики можно разделить на 3 группы:

Распространение смертельно опасного заболевания достигло уровня эпидемиологического процесса во всем мире, именно поэтому Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был назван «убийцей №1». К сожалению, внелегочные формы туберкулеза не менее опасны и редки.

Осложняют ситуацию и последующее выявление заболевания нехарактерные первые признаки и локализация туберкулезной инфекции, что приводит к ежегодным показателям смертности — 1,8 млн. человек. Еще около 500 тыс. пациентов заражены устойчивыми к лекарственным препаратам микобактериями, а третья часть населения планеты является носителем латентной формы.

Как передается внелегочный туберкулез

Результатом взаимодействия человека и целого комплекса микобактерий, объединенного в единую общую группу Mycobacterium tuberculosis complex, является в 10% диагноз внелегочный туберкулез. В 90% случаев заражение провоцирует M.tuberculosis, M.bovis переносит так называемый «бычий туберкулез» в 5%, в 3% вызывают инфицирование M.microti, М.canetti, M.africanum и M.avium.

Воздушно-капельным путем проникать палочка Коха может не только в легкие. Первичный контакт мокроты, зараженной пыли происходит со слизистыми оболочками глаз и ротовой полости, лимфатической и системой пищеварения.

Мясо птицы, свиньи, крупного рогатого скота и молочные продукты, включая творог, масло и сыр, способны стать источником инфекции, размножаться в пищеварительной системе, кишечнике, проникать в почки и половые органы.

По данным исследования на каждые 1000 новорожденных от больной туберкулезом матери заражаются только 15 младенцев, поэтому риск внутриутробного заражения минимален. Он случается при бактериальном инфицировании околоплодных вод и нарушении плаценты.

Группы риска по внелегочному туберкулезу

Профессиональная деятельность сотрудников противотуберкулезных диспансеров и исследовательских лабораторий попадает в категорию особой опасности. Постоянный контакт с источниками палочки Коха и несвоевременная профилактика заболевания провоцирует поражение органов дыхания и внелегочный туберкулез.

В эту группу относятся и работники животноводческих и молочных ферм, которые ежедневно сталкиваются с больными животными и продуктами их жизнедеятельности.

Нередко регистрируют случаи заражения в местах лишения свободы. Показатели тюремного туберкулеза обычно в 100 раз выше, чем в пределах той местности, где находится зона. Здесь же обнаруживаются около 25% новых видов микобактерий с лекарственной устойчивостью и их штаммов.

Особенно опасны сочетания туберкулеза с другими заболеваниями, как ВИЧ, СПИД, сахарный диабет. Факторы риска значительно возрастают при хроническом течении воспалительных процессов в легких и бронхах, язвенных поражениях ЖКТ, у лиц после трансплантации органов и перенесенной лучевой терапии.

Первые признаки внелегочного туберкулеза

Общие характеристики, которые встречаются у большинства лиц с диагнозом туберкулез, проявляются в виде повышения температуры выше показателя 37-38°C, ночная потливость и выделение слюны, быстрая утомляемость, головные боли, резкое снижение веса и потеря аппетита. В остальных случаях внелегочный туберкулез отличают характерные, нетипичные симптомы в зависимости от локализации очага поражения.

Костно-суставной туберкулез начинается с неприятных ощущений и ломоты в мышцах. Тазобедренные и коленные суставы находятся в полусогнутом положении, появляются воспаленные абсцессы и гнойные свищи. Ограничение функций опорно-двигательного аппарата приводит к атрофии конечностей, образованию горба, хромоте.

Лимфоузлы. Выраженное увеличение и болевой синдром при физическом воздействии на пораженный лимфатический узел. Сопровождается покраснением кожи и образование гнойного свища с последующим прорывом его содержания наружу. Длительное заживление оставляет характерный рубец.

Хроническое поражение сосудистой оболочки глаза при туберкулезе имеет сопутствующие признаки, как конъюнктивит, отсутствие четкости зрения, появление «тумана», темных пятен и «звездочек», слезоточивости.

Кожные проявления туберкулезной инфекции заметны на лице и открытых участках тела в виде желтоватых или прозрачных узелков, воспаленных бляшек, папул или небольших язв.

Туберкулез мочеполовой системы у женщин вызывает бледность кожных покровов, нарушение менструального цикла, болезненные обильные выделения крови, наличие свободной жидкости в брюшной полости. У мужчин течение туберкулеза мочеполовой системы определяется болью в яичках, увеличению придатков, кожным поражениям в области полового члена.

У всех без исключения пациентов этой формы заболевания выделяют почечные колики, поясничные боли, нарушение мочеиспускания.

Органы пищеварения и ЖКТ. Жалобы пациентов связаны с околопупочной зоной, расстройствами работы кишечника, вздутие живота. Беспричинная рвота и тошнота, которая может отступать после приема пищи.

Со стороны центральной нервной системы и головного мозга, которые подвергаются действию микобактерий, возникают симптомы: эмоциональная нестабильность, плаксивость, периодическая мигрень в вечернее время, рвота, слабая подвижность шеи, лихорадка неясного происхождения, высокая температура.

Туберкулез лимфоузлов

Большую роль играет для любого человека здоровая лимфатическая система. Она обеспечивает фильтрацию и очищение поступающей в нее лимфатической жидкости от токсинов, вредоносных бактерий, болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, вырабатывает иммунные клетки.

Проникающие с воздушными массами в органы дыхания или ротовую полость микобактерии размножаются в лимфоузлах и разносятся без препятствий по организму.

Шейные узлы поражаются в 80% случаев, подмышечные впадины подвергаются риску заражения в 10-15%.

Течение заболевания проходит с образованием гранулем, характерным инфильтративной форме, формированием омертвевших участков, гнойников и свищей. Затихающая стадия приводит к временному заживлению и рубцеванию.

M.tuberculosis и M.bovis вызывают поражение лимфатической системы внутригрудного отдела, приводят к туберкулезному бронхоадениту, который затрагивает большое число лимфоузлов. Образуются некротические участки, капсулы, нарушается структура плевры и легочной ткани.

Костно-суставной туберкулез

Наиболее часто после легочного поражения встречается туберкулез костей суставов, который занимает первое место среди заболеваний внелегочной локализации. На позвоночник приходится более 50% всех случаев, поясничный отдел страдает в 25-30%, область шеи занимает оставшиеся 15%.

В 60 % случаев именно эта часто встречающаяся форма туберкулеза становится причиной инвалидности.

Вызывается первичным очагом, который располагается в лимфатических узлах или легких, разрушает костное вещество, провоцирует атрофию мягких тканей, мышечные и костно-суставные неизлечимые изменения.

Повреждение позвоночника начинается с первичного инфицирования в пределах одного позвонка или в области таза. Постепенно прогрессирует в болезнь Бехтерева, при которой заражение распространяется на соседние позвонки. Далее происходит повреждение спинного мозга с обширным деструктивным процессом в мышцах, суставах, хрящах и костях.

Туберкулезная инфекция способна захватывать коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, лучезапястный и локтевой суставы. И даже при правильно проведенном лечении прогноз не слишком благоприятный. У пациентов нарушаются естественные функции движения, укорачиваются конечности, деформируется опорно-двигательный аппарат, сохраняется приобретенная хромота и ярко выраженный горб.

Туберкулез глаз

Занимает четвертое место среди внелёгочной развивающейся инфекции. Предрасположенность к развитию заболевания отмечается у женщин молодого и среднего возраста и у детей из неблагополучных семей.

Физиологические особенности глазного яблока не позволяют обнаружить начало течения истинного туберкулёзного процесса. Инфекция может иметь хронический, рецидивирующий и вялотекущий характер. Существует несколько форм офтальмологических проявлений туберкулеза.

Гематогенно-диссеминированная или метастатическая. Наблюдается поражения сосудистой оболочки глазного яблока, в тканях глаза с последующим формированием гранулем и некрозов, выделением казеозных масс.

Туберкулезно-аллергическая. Эта стадия вызвана, прежде всего, защитной реакцией антител к антигенам микобактерии. Сопровождается воспалением роговицы и конъюнктивитом, при котором очаг располагается в оболочке, покрывающей веко и склеру. У пациентов появляется множество пустул, фликтен, тускнеет роговица, падает зрение.

Туберкулез кожи

Человеческий, бычий и даже птичий тип микобактерий может привести к серьезным дерматологическим патологиям.

Эндогенное развитие заболевания происходит на фоне туберкулеза других органов, а вот о причинах экзогенного, самостоятельного внешнего заражения до сих пор ведутся научные споры. Возможные переносчики микобактерии — больные животные и заражённое мясо. Кожный туберкулез разнообразен своими проявлениями.

У детей обычно преобладает первичный шанкр, красная или коричневая папула, которая развивается до язвы, сопровождается воспалительным процессом в лимфатических узлах. Через месяц исчезает самостоятельно.

Острая милиарная форма является последствием развития первичного туберкулезного комплекса. Выражается симметричными высыпаниями, распространенными по всему телу и конечностям.

Вульгарная, обыкновенная волчанка характеризуется образованием люпом на носу, щеках, губах. Мелкие коричневые или красные очаги шелушатся, не вызывают болезненных ощущений, выделяют желтоватую жидкость или кровь.

Наличие туберкулеза лимфатических узлов может сочетаться с кожным проявлением скрофулодермой. Она поражает область под челюстью, шею, грудь. Красновато-синие узлы переходят в язвы, быстро заживают. Это свидетельствует о том, что микобактерии проникли в подкожную жировую клетчатку.

Бородавчатая форма связана с профессиональной деятельностью человека. Диагностируется у патологоанатомов, ветеринаров, работников рынков и мясных комбинатов. Очаги отмечаются на руках, пальцах, стопах.

Редкая язвенная патология встречается у людей с туберкулезом органов пищеварения и дыхания, почек.

Поражение на коже возникает в тех местах, которые контактируют с выделениями больного. Локализации самозаражения — вокруг рта, паховая область, анальное отверстие.

Папулонекротический туберкулез отличается аллергическими язвенными проявлениями на ягодицах, в местах разгибания конечностей.

Индуративная эритема Базена чаще поражает женщин. Начинается с небольших инфильтратов до 10 см в диаметре. Течение заболевания — хроническое.

Туберкулез мочеполовых органов

Составляет около 43% от общей заболеваемости внелегочными формами, генитальный туберкулез диагностируют у 6,5% женщин. В основе нефротуберкулеза находится проникновение микобактерии по кровеносной системе сначала в почки, далее — мочеточник, мочевой пузырь и половые органы.

На I стадии заболевание поражает паренхимы почек, II стадия характеризуется множественными очагами, III деструктивная форма или кавернозный нефротуберкулёз, когда в почках образуются изолированные полости с гнойным содержимым. IV стадия — пионефроз или поликавернозный туберкулёз. Гнойно-деструктивный процесс, при котором ткани органа замещаются отдельными новообразованиями, заполненными мочой и кавернозными массами.

Генитальный туберкулез у женщин представлен воспалением фаллопиевых труб, сальпингитом, яичников и эндометрии, слое матки. У мужчин туберкулез половых органов развивается в придатках яичек, предстательной железе и семенных пузырьках.

Туберкулез органов пищеварения

Формирование очага в ЖКТ может быть при первичном заражении, если микобактерия находилась в продуктах питания или молоке, и вторичном, когда палочка переносится по лимфатической или кровеносной системе. В большинстве случаев наблюдается формирование язв в области привратника и стенок желудка, двенадцатиперстной кишки.

Туберкулез поджелудочной железы наблюдается в 0,5-2% всех случаев заболевания. На каждые 100 тыс. человек более 45 лиц отмечают осложнения в кишечнике, которое сопровождает в 79-99% случаев инфицирование печени.

Поражение ЖКТ выявляют в подвздошной, слепой, ободочной и толстой кишке, аппендиксе. Прогноз: сужение кишечного просвета, кровотечение, язвенный колит и рак.

Туберкулез мозговых оболочек

Наиболее подвержены риску воспалительного процесса в мозговых оболочках лица, зависимые от алкоголя и наркотических веществ, ВИЧ-инфицированные, пожилые люди. Существует и как отдельный внелегочный туберкулез, и встречается на фоне активного процесса в других органах.

Развивается постепенно. Начинается с поражения вегетативных центров, зрительного, глазодвигательного, блокового, отводящего, тройничного, лицевого нервов.

Далее происходит нарушение мозгового кровообращения и отек мозга. Вовлечение в процесс продолговатого мозга сопровождается подавлением работы сердца и органов дыхания.

Заканчивается летальным исходом в 55% случаев.

Туберкулез молочных желез

Воспалительный очаг чаще формируется сначала в лимфатических узлах в области подмышечных впадин или легком, а потом развивается и достигает молочной железы. Сопровождается внешним изменением в виде втяжения соска и внутренними одиночными или множественными уплотнениями, поэтому ошибочно туберкулез молочных желез принимают за раковые новообразования.

Как изолированная форма первичного заболевания встречается у 0,1% женщин возрастной категории от 21 до 40 лет. Обычно заражению подвергается одна молочная железа, реже встречающиеся формы сопровождаются двусторонним поражением в 3% случаев.

Раннее выявление туберкулеза

Благодаря профилактическим мерам по предупреждению эпидемии туберкулёза среди населения значительно увеличиваются шансы вовремя определить заболевание на ранней стадии и предупредить его дальнейшее развитие. Первичная диагностика внелегочного туберкулеза не отличатся от аналогичного обследования при легочной форме.

Проба Манту — обязательная ежегодная вакцинация у детей с 1 года и до 17 лет включительно. Несложная процедура подкожного введения 2 ТЕ туберкулина, который состоит из выделенного антигена. Оценка результатов происходит через 72 часа с момента проведения инъекции. Положительным ответом является обширное покраснение, отек, образование инфильтрата или язвы.

«Диаскинтест». Чувствительность теста во многом превосходит традиционный туберкулин. В составе 0,1 мл вещества для проведения «Диаскинтеста» находится ДНК самой микобактерии. Результаты оцениваются от 48 до 72 часов. О туберкулезе свидетельствует образование вокруг места введения более 5 мм.

Рентгенологическое исследование. Массовое обследование взрослого населения дает возможность получения данных о заболеваниях органов дыхания, изменениях диафрагмы, ребер и изменении структуры крупных сосудов.

Какие анализы сдают на туберкулез

Помимо аппаратной современной диагностики определение микобактерии проводят в лабораторных условиях с помощью более информативных и чувствительных анализов на туберкулез.

Общий анализ венозной крови с определением скорости оседания эритроцитов, СОЭ. Не выявляет самого возбудителя, но показывает интенсивность течения воспалительного процесса в организме. Отклонение от нормы является показатель СОЭ через сутки у женщин выше 30 мм/ч, у мужчин — более 20 мм/ч.

Полимеразная цепная реакция способна диагностировать первичное заражение и латентное хроническое течение заболевания. В качестве биологического материала для его проведения обычно сдают мокроту, кровь, выделения секрета из половых органов и желез, гнойные выделения, кал и мочу.

Определяя ДНК и РНК микроорганизма, проводится его сканирование и поиск соответствия с полученными ранее образцами.

ИФА. Под действием антигенов возбудителя в крови появляются в большом количестве специфические антитела иммунной системы. Результатом изучения должно быть выделение и окрашивание рекомбинантных белков ДНК микобактерии.

Принципы диагностики и лечения внелегочного туберкулеза

Индивидуальный подход к каждому конкретному случаю — главный принцип дальнейшей аппаратной диагностики заболевания. В зависимости от того, где именно локализуется внелёгочный туберкулез, пациенту назначают обследование.

Мультиспиральная компьютерная томография, МСКТ. Применяется для осмотра органов брюшной полости, позвоночника, грудной клетки. Усовершенствованное рентгеновское сканирование с дополнительным введением контрастирующего вещества.

МРТ. Осмотр кишечника, позвоночника, молочных желез, головного мозга. При подозрении на развитие патологий проводится процедура с применением электромагнитных полей вблизи поражённых инфекцией участков.

УЗИ. Трансабдоминальное исследование органов малого таза, мочевого пузыря, почек, молочных желез.

Маммография. Рентгенологический информативный метод, который используется для осмотра тканей и лимфатических узлов молочных желез.

Офтальмоскопия. Дает возможность увидеть аномальные патологии, изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза, стекловидного тела, диска зрительного нерва.

Для того чтобы начать лечение внелегочного туберкулеза, предварительно проводятся консультации лечащего фтизиатра, уролога, гинеколога, дерматолога, офтальмолога, нейрохирурга.

Медикаментозная терапия назначается препаратами «Изониазид», «Фтивазид», «Салюзид растворимый», «Метазид», «Рифампицин», «Микобутин», «Этамбутол».

Большую роль играет для любого человека здоровая лимфатическая система. Она обеспечивает фильтрацию и очищение поступающей в нее лимфатической жидкости от токсинов, вредоносных бактерий, болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, вырабатывает иммунные клетки.

http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3281/http://fb.ru/article/254991/vnelegochnyiy-tuberkulez-prichinyi-simptomyi-i-lecheniehttp://healthperfect.ru/tuberkulez.htmlhttp://medtub.ru/vidy-tuberkulyoza/vnelegochnyj-tuberkulez

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья