Экзогенная интоксикация и отравление организма: что это такое, неотложная помощь

Женщинам

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Экзогенная интоксикация и отравление организма: что это такое, неотложная помощь. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Неотложная помощь при острых экзогенных отравлениях направлена на активную детоксикацию, т.е. форсированное выведение ТВ из организма. При оказании первой медицинской помощи детоксикацию обеспечивают путём усиления естественных процессов обезвреживания и элиминации ТВ. В специализированных стационарах применяют аппаратные методы искусственной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция и др.), создающие дополнительный канал очищения крови при тяжёлых отравлениях. При отравлениях отдельными видами ТВ на догоспитальном этапе возможна специфическая (антидотная) фармакотерапия, препятствующая повреж­дающему эффекту ТВ, факт отравления которым не вызывает сомнения. В этом случае назначают симптоматическое лечение, направленное на под­держку функций органов или физиологических систем органов, более все­го пострадавших при «химической травме».

• При осмотре пострадавшего необходимо установить причину отравле­ния, вид ТВ, его количество и путь поступления в организм, а также время отравления. Эту информацию нужно передать врачам больницы, куда поступают больные с острым отравлением.

• При лечении больных с острым отравлением следует пользоваться справочной литературой. Наиболее полно база данных по отравлени­ям представлена в справочнике под редакцией Е.А. Лужникова «Неот­ложная терапия острых отравлений», 2001 г., а также в «Федеральном руководстве» по использованию лекарственных средств (формулярная система), выпускаемая ежегодно с 2001 года.

• (495) 628-16-87— информационно-консультативный токсикологи­ческий центр МЗ РФ;

• (495) 254-81-70 — детский токсиколог ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Фила­това.

Клиническая картина при острых отравлениях отличается большим мно­гообразием. На этапе первичного осмотра больного необходимо оценить те проявления отравления, которые свидетельствуют об угрожающих жизни ос­ложнениях.

МЕТОДЫ УСИЛЕНИЯ ЕСТЕСТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ

Для усиления механизмов естественной детоксикации применяют очи­щение ЖКТ, уменьшение всасывания в ЖКТ и удаление токсикантов из сосудистого русла.

• Очищение ЖКТ.При отравлении ТВ, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является очищение желудка. Из методов очищения ЖКТ наиболее популярно зондовое промывание желудка.Оно целесообразно, если у ребёнка имеются клинические проявле­ния отравления, свойственные токсикогенной фазе. Поэтому данную манипуляцию лучше проводить в ранние сроки интоксикации. При позднем обращении показанием к данному лечению является наличие клинических проявлений. Абсолютные противопоказаниядля зондового промывания желудка отсутствуют.

o Противопоказания к промыванию желудка

— Судорожный синдром, декомпенсация кровообращения и дыха­ния.

— Отравления веществами, повреждающими слизистую оболочку, если прошло более 2 ч с момента отравления.

— Отравления барбитуратами, если прошло 12 ч с момента отравле­ния.

o Детей младшего возраста перед промыванием желудка необходимо пеленать.

o Новорождённым и детям первых 3-4 мес жизни промывание желуд­ка осуществляют через тонкий катетер, введённый через нос.

o У больных с угнетением глоточных рефлексов и находящихся в ко­матозном состоянии процедуру проводят после предварительной ин­тубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой.

Для промывания желудка используют питьевую воду комнатной тем­пературы (18-20 °С). Объём жидкости для одномоментного введения в желудок и на полное промывание детям разного возраста представлен в табл. 17-29.

Таблица 17-29.

Количество воды, используемое при промывании желудка у детей разного возраста

o В качестве слабительного при отравлении водорастворимыми вещест­вами используют натрия пикосульфат в дозе 0,5 г/кг. Однако он действует недостаточно быстро — через 5—6 ч после введения.

o Количество воды, применяемое при очистительной и сифонной клизмах, указано в табл. 17-30.

Таблица 17-30. Количество воды, используемой для очищения кишечника

Возраст Количество воды
Одномоментное введение (мл) Полное промывание
Новорождённые 1-2 мес 15-20 60-90 200 мл 300 мл
3—4 мес 90-100 500 мл
5—6 мес 100-110
Возраст Очистительная клизма Сифонная клизма
1-2 мес 30-40 мл
2—5 мес 60 мл 800-1000 мл
6-9 мес 100-120 мл 1-1, 5л
9-12 мес 200мл 1-1, 5л
2-5 лет 300мл 2-5 л
6-10 лет 400-500 мл 5-8 л

o При отравлении жирорастворимыми веществами оправдано приме­нение вазелинового или касторового масла, можно пищевого расти­тельного — по 3 мл/кг.

— Если отравление произошло через кожные покровы, ребёнок дол­жен быть освобождён от одежды, кожу необходимо тщательно про­мыть проточной водой (тёплым раствором мыльной воды). Вначале обрабатывают загрязнённые участки, в дальнейшем — всю поверх­ность тела.

— При воздействии на конъюнктиву раздражающими средствами глаза промывают лёгкой струей тёплой воды, используя 20-граммо­вый шприц. По окончании процедуры в конъюнктивальный мешок вводят 1% р-р новокаина*.

— При ингаляционных отравлениях прежде всего следует вынести пострадавшего из зоны заражённой атмосферы, уложить, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей одежды, дать ингаляцию кислорода. Лечение проводят в зависи­мости от вида вызвавшего отравления вещества. Персонал, работа­ющий в зоне поражённой атмосферы, должен иметь средства защи­ты (изолирующий противогаз).

— При поступлении токсичных веществ в прямую кишку, её промы­вают с помощью очистительной клизмы.

— При укусах змей, а также подкожном или внутримышечном вве­дении токсических доз ЛС местно накладывают холод на 6—8 ч. Показаны также введение в место инъекции 0,1% р-ра адреналина* в дозе 0,1-0,3 мл (в зависимости от возраста) и циркулярная новокаиновая блокада конечности выше места попадания токсинов. Наложение жгута на укушенную конечность противопоказано.

Удаление токсикантов из кровяного русла.Метод форсированного ди­уреза используют для удаления водорастворимых токсичных веществ из сосудистого русла. Метод основан на применении ЛС, способству­ющих возрастанию диуреза и является наиболее распространённым методом консервативного лечения отравлений, когда выведение ТВ осуществляется преимущественно почками. В зависимости от тяжести состояния форсированный диурез осуществляют в виде пероральной или внутривенной водной нагрузки.

o При отравлении лёгкой степени (или при подозрении на отравление) пероральную водную нагрузку у детей проводят из расчёта 5—6 мл/кг/ч. При отравлении средней степени тяжести количество жидкости уве­личивают до 7,5 мл/кг/ч. Водную нагрузку проводят в течение токсикогенной стадии отравления. Для её осуществления применяют рас­творы глюкозы (5-10%), электролитов, а также питьевую воду, чай, соки, минеральные воды и др.

o При тяжёлом отравлении форсированный диурез проводят в виде внутривенных инфузий со скоростью 8—10 мл/кг/ч. Используют гемодилютанты кратковременного действия: 0,9% изотонический рас­твор натрия хлорида, р-р Рингера, а также другие растворы электро­литов или смеси электролитов, 5—10% р-р декстрозы.

o Для ощелачивания растворов, вводимых пациенту, используют 4% р-р гидрокарбоната натрия в дозе 5 мл/кг массы тела (200 мг/кг мас­сы тела), для подкисления — 5% р-р аскорбиновой кислоты в дозе 1 мл на год жизни. Переливание жидкости проводят параллельно с введением фуросемида под контролем диуреза: следует добиться рав­новесия между вводимой и выделенной жидкостью.

o При низком АД предварительно назначают кровезаменители (реопо­лиглюкин», гемодез-Н-Н* и др. по 10 мл/кг/сут), и (по показаниям) белковые препараты — альбумин (5 или 10% р-р), плазму — 10 мл/ кг/сут. Для увеличения диуреза используют лазикс* — 1—3 мг/кг или маннитол — 1—2 г сухого вещества на 1 кг массы тела. Возможно их сочетание.

o При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими веществами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН

Дата добавления: 2015-09-28 ; просмотров: 906 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

— При воздействии на конъюнктиву раздражающими средствами глаза промывают лёгкой струей тёплой воды, используя 20-граммо­вый шприц. По окончании процедуры в конъюнктивальный мешок вводят 1% р-р новокаина*.

Отравление – системная интоксикация организма, которая возникает под воздействием токсинов, ядов и продуктов их распада. Существует несколько путей проникновения отравляющих веществ, при этом каждый из них представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Первая помощь при отравлении – важный этап, предшествующий лечению. От того, насколько быстро и правильно будут произведены необходимые действия, зависит успех последующей терапии.

Виды и классификации

В зависимости от вида отравления и способа проникновения яда в организм человека выделяют несколько видов интоксикаций.

Отравляющие вещества поступают к человеку 3 способами:

  • Через желудочно-кишечный тракт (прием ядов внутрь);
  • Через органы дыхания (вдыхание отравляющих паров);
  • Через кожу.

Специфика неотложной помощи при отравлении зависит от вида токсинов, которые попали в организм. Видовых классификаций много, но все они базируются на 2 видах отравляющих веществ: эндогенных и экзогенных.

Интоксикация экзогенными веществами происходит под воздействием тяжелых металлов, ядов растений и животных, токсинов, которые вырабатывают испорченные продукты. Часто интоксикацию вызывает не само отравляющее вещество, а продукты его распада.

Эндогенные яды вырабатываются в процессе травмирования, когда повреждаются ткани. Лучевые поражения, процессы воспаления и образование злокачественных опухолей также провоцируют появление эндогенных ядов.

Из-за избытка гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз. Так называют болезнь, в результате которой возникает внутренняя интоксикация.

Оба типа отравления объединяет длительность воздействия токсинов на организм.

Симптоматика и доврачебная помощь при острых отравлениях зависит от того, из-за чего произошла интоксикация. В связи с этим выделяют такие группы отравляющих веществ:

  • Неправильно приготовленные или просроченные продукты питания;
  • Грибы;
  • Медикаментозные средства;
  • Ядохимикаты;
  • Алкоголь в превышенных дозах и суррогатные напитки на основе спирта;
  • Газы и пары токсических веществ.

Любое отравляющее вещество оказывает токсическое воздействие на пищеварительный тракт, дыхательную и нервную систему. Более того, интоксикационному «удару» подвержены все важные органы, поэтому отсутствие или несвоевременное оказание неотложной помощи при острых отравлениях приведет к инвалидности или смерти отравившегося.

Общие сведения

Первая помощь при отравлении заключается в последовательном выполнении действий, которые включают в себя 4 этапа:

  • Устранить дальнейшее воздействие ядовитого вещества на организм человека;
  • Уменьшить влияние уже впитавшихся токсинов в кожу, пищевод или органы дыхания;
  • Применить методики для восстановления поврежденных органов;
  • В случае необходимости провести реанимационные действия.

Рассмотрим, как оказывается первая медицинская помощь при повреждении разных локализаций.

Токсические вещества не только быстро поражают кожные покровы, но и обладают способностью проникать под них. Поэтому в первую очередь нужно устранить их воздействие.

Действия выполняются в такой последовательности:

  • Человек, оказывающий помощь, должен использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, маски, халаты);
  • Раздеть пострадавшего;
  • Токсины смывают большим количеством прохладной воды;
  • Если кожные покровы не повреждены, промывание проводят с помощью мыла.

Запрещено проводить приемы химической нейтрализации токсинов, так как тепло, выделяемое в процессе реакции, способствует более глубокому проникновению ядов под кожу.

Пострадавший в обязательном порядке госпитализируется.

Глаза

Из-за особой чувствительности роговицы воздействие отравляющих веществ может грозить пострадавшему слепотой. Поэтому действовать нужно быстро.

  • Пострадавшего человека кладут на спину;
  • С помощью любого гибкого шланга промывают каждый глаз поочередно чистой водой из водопровода или физиологическим раствором.

Для промывания каждого глаза нужно использовать не меньше, чем 1 литр воды.

При поражении глаз кислотами или щелочами обязательно нужно определить на слизистой оболочке глаз уровень pH.

Запрещено закапывать в глаза любые капли, кроме анальгетиков! Вещества, содержащиеся в глазных каплях, еще больше повредят слизистую и роговицу.

При тяжелых повреждениях пострадавший немедленно госпитализируется.

Органы дыхания

Отравиться можно угарным газом или парами других ядовитых летучих веществ. При этом повреждаются исключительно органы дыхания. Пострадавший чувствует сильное удушье, что может привести к потере сознания и смерти.

Пациентов с таким состоянием немедленно выносят из зоны воздействия газов и госпитализируют.

Отравления летучими веществами представляют опасность и для того, кто оказывает помощь, поэтому спасателю важно использовать средства индивидуальной защиты.

Желудочно-кишечный тракт

Эта форма интоксикации самая распространенная. При этом доврачебная помощь при отравлениях такого типа имеет первостепенное значение. Если она оказана правильно и своевременно, можно обойтись без госпитализации.

Отравление пищевыми продуктами, алкоголем, грибами, медикаментозными препаратами и другими веществами, которые попали в желудочно-кишечный тракт, требует немедленной очистки желудка и кишечника отравившегося пациента.

Рассмотрим подробно способы проведения этих мероприятий.

Промывание желудка

Освобождение желудка от его содержимого проводится 2 способами:

  • Искусственно вызванной рвотой;
  • Методом зондирования.

Первая помощь при острых отравлениях проводится исключительно первым способом, так как применение зонда требует специальных навыков, а также наличие медикаментозных препаратов.

Простимулировать рвотный рефлекс можно 3 способами:

  • Надавливанием пальцем или вспомогательным предметом на корень языка (рефлекторный метод);
  • Употребление большого количества жидкости (воды, растворов с марганцовкой, содой или солью);
  • Комбинированный метод.

Искусственно вызывать рвотный рефлекс запрещено в следующих случаях:

  • Если пациент находится без сознания;
  • У отравившегося человека судороги;
  • Больной впал в коматозное состояние;
  • Малышу, возраст которого не достиг 5 лет;
  • Человек отравился веществами, которые гипотетически могут вызывать описанные выше состояния;
  • При интоксикации, которая вызвана щелочами и кислотами.

Для процедуры нужно подготовить чистую воду или ее раствор в объеме 1-2 литров. Для приготовления раствора используют 1 столовую ложку соды или соли на 1 литр воды. Марганцовку используют с осторожностью, добавляя в раствор всего 1-2 кристаллика, чтобы вода приобрела слегка розовый цвет.

Использовать марганцовку для промывания желудка при химических отравлениях нельзя! Она может вызвать еще больший ожог пищевода.

Если после выпитой жидкости рвотный рефлекс не наступает, нужно использовать первую рефлекторную методику.

Очистка желудка зондовым способом проводиться в условиях клиники. Эта процедура сложнее, но ее эффективность значительно выше даже после того, как с момента начала интоксикации прошло более 2 часов.

Зондовый метод используют в таких случаях:

Использование зондовой очистки желудка запрещено:

  • Если проглочены ядовитые растения крупных размеров;
  • У пациента язва или варикоз пищеводных вен;
  • Ранее проведено оперативное вмешательство в области брюшины.

Пациенту, отравившемуся кислотами, желудок промывают зондовым методом не позднее 6 часов после отравления. При интоксикации щелочами – не позже 2 часов.

В момент процедуры важно следить за соотношением вводимой и выводимой жидкости. Если она задержится в желудке, начнется ее застой, что приведет к новому виду интоксикации – отравлению водой. Особенно ярко этот симптом проявляется у детей.

Очистка кишечника

Первая помощь при бытовых отравлениях в обязательном порядке предусматривает очистку кишечника, чтобы избежать застоя токсинов в органе.

Чистка кишечника проводится 2 способами:

  • С помощью слабительных медикаментозных препаратов;
  • С применением очистительных клизм.

Все врачи-токсикологи единодушны в том, что слабительные средства при остром отравлении использовать нужно. Исключением являются состояния, при которых у пациента есть диарея или непроходимость кишечника в динамической форме.

Очищение с помощью клизм не столь эффективно, как прием слабительных препаратов. Связано это с тем, что токсины, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не могут быть удалены таким способом. Поэтому клизмы на этапе экстренной помощи малоэффективны. В условиях стационара их применяют на восстановительном этапе, причем пользуются исключительно сифонными приспособлениями.

Использование клизм запрещено в 2 случаях:

  • У пациента зафиксированы опухолевые процессы в прямой кишке;
  • Наличие кровотечения из узлов при геморрое.

Сорбенты

Сорбенты используют для того, чтобы уменьшить процент всасывания токсинов из желудка и кишечника. Они активно «собирают» оставшиеся после очистки органов яды и выводят их вместе с каловыми массами.

Существует много адсорбирующих препаратов, однако самым популярным и действенным лекарством этой группы признан активированный уголь. Его принимают внутрь или вводят в зондовую жидкость. Известно, что при повторной дозировке препарата выводятся даже токсины, которые уже попали в кровяное русло.

Активированный уголь плохо выводит соли тяжелых металлов, этанол, кислоты и щелочи, поэтому при этих отравлениях его заменяют другими препаратами.

Запрещено использовать активированный уголь пациентам с нарушением функционирования перистальтики кишечника.

Несмотря на высокую эффективность препарата, при использовании больших дозировок возможны следующие осложнения:

  • Непроходимость кишечника;
  • Запор;
  • Излишнее растяжение желудка.

Терапия антидотами

Оказание первой медицинской помощи при отравлении предусматривает использование антидотов, которые способны нейтрализовать определенный вид яда. Однако на современном этапе развития медицины известно немногочисленное количество специфических антидотов. Каждый из них имеет свой механизм действия.

Следует подчеркнуть, что многие антидоты вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому при их назначении всегда соотносят риск и пользу для пациента. Более того, временное воздействие антидота всегда меньше, чем интоксикационное влияние ядов.

Важные моменты

Если признаки интоксикации организма в виде сонливости, рвоты или тошноты проявляются у ребенка, нужно как можно быстрее определить причину отравления. Возможно, малыш съел таблетки лекарственного препарата или выпил средство бытовой химии. Вспомните, что употреблял в пищу малыш, какие блюда могли вызвать отравление. От вида токсических веществ, вызвавших интоксикацию, зависят ваши дальнейшие действия.

Первая помощь ребенку при отравлении такая же, как и взрослому человеку. Однако нужно помнить, что вызывать рвоту детям до 5 лет нельзя. В качестве очищающего метода используют прием кипяченой воды, которую малыш должен пить маленькими порциями. Из медикаментозных препаратов можно использовать только активированный уголь. Все иные назначения делаются медиками.

При любом виде отравления у детей нужно вызвать скорую помощь!

Запрещено закапывать в глаза любые капли, кроме анальгетиков! Вещества, содержащиеся в глазных каплях, еще больше повредят слизистую и роговицу.

Классификация

В основу классификации интоксикаций организма положены различные признаки. В зависимости от проникающего в организм количества токсического вещества в единицу времени различают:

  • Острую интоксикацию (acute intoxication), представляющую собой патологическое состояние, развивающееся вследствие однократного/кратковременного воздействия токсического вещества, сопровождающееся выраженной клинической симптоматикой. Острая интоксикация носит чаще всего экзогенный характер и возникает в следствии попадания в организм различных токсических веществ или значительного превышения нормы их потребления — пищевая интоксикация, обусловленная употреблением некачественных продуктов питания; передозировки лекарственных средств (наркотических, психотропных, снотворных и др.); приём больших доз алкоголя/ отравления суррогатным алкоголем; отравлений при работе с токсичными веществами; растительными ядами; образование/поступление в организме значительного количества чужеродных веществ (во время лучевой/ химиотерапии). Oстрая интоксикация возникает в большинстве случаев внезапно и для нее характерно быстрое развитие. Соответственно, важна своевременность и адекватность медицинской помощи, поскольку в случае промедление может привести к смерти пострадавшего в короткий промежуток времени после отравления или вызвать серьезные осложнения со стороны различных органов и систем организма.
  • Хроническую интоксикацию. Хроническая интоксикация обусловлена длительным, возможно прерывистым поступлением токсических веществ в организм в малых дозах. При этом, хроническая интоксикация может возникать как в результате поступления в организм экзотоксинов, т. е. токсических веществ из внешней среды (вдыхание загрязнённого воздуха, употребление некачественных продуктов питания с различного рода добавками и воды, курение, регулярное употребление алкоголя, побочные действия при длительном приеме лекарственных препаратов, частая работа с химическими ингредиентами (ядохимикаты, инсектициды), использование синтетических моющих препаратов и др.), а также образующихся в организме эндотоксинов при различного рода хронических заболеваниях. Хроническая интоксикация может быть скрытой и с выраженными клиническими симптомами. Важно понимать, что хроническая интоксикация любой степени в конечном итоге приводит к снижению адаптационных и регуляторных механизмов, нарушениям функции различных органов и систем.

По степени тяжести синдром интоксикации классифицируют на: легкий; средней тяжести; тяжелый; смертельный. Нозологическая классификация основана на наименованиях отдельных химических препаратов, группы веществ (кислоты, щелочи, барбитураты и т. д.) или целого класса токсических веществ, объединяющихся на основе общности их применения (лекарственные вещества, ядохимикаты) или происхождения (синтетические, растительные, животные яды).

Причины

Причины развития интоксикации организма чрезвычайно многочисленны и описаны выше, а ситуации, при которых они реализуются можно разделить на две категории: субъективные, зависящие непосредственно от поведения пострадавшего (курение, прием алкоголя, лекарственных препаратов, случайного или преднамеренного приема внутрь/вдыхания различных химических препаратов и др.) и объективные, вызванные сложившейся конкретной «токсической ситуацией» в быту, на производстве или развитием острых/хронических заболеваний различных органов и систем.

Симптомы интоксикации организма

Признаки интоксикации организма чрезвычайно полиморфны и определяются этиологическим фактором, вызвавшим патологический процесс. Так при острой экзогенной интоксикации основными проявлениями являются: тошнота, рвота, резкое повышение температуры, мышечная, и головная боль, расстройство кишечника, изменения со стороны ЦНС (сонливость/возбуждение, нарушение внимания, координации, измененное поведение, судороги, потеря сознания).

Эндогенная интоксикация чаще имеет общие признаки и клинические проявления в виде нарушения функции печени (интоксикация печени) и почек, сердечно-сосудистой и легочной системы, желудочно-кишечного тракта, психоневрологических нарушений. Степень их выраженности определяется функциональным состоянием детоксикационных/выделительных систем организма, основной функцией которых является выведение из организма токсических соединений и азотистых шлаков (печень, почки, легкие, кожа). Практически при любом этиологическом факторе интоксикационного синдрома в первую очередь страдает печень — развивается острый/хронический токсический гепатит.

Основные симптомы интоксикации печени:

  • Тяжесть в области правого подреберья.
  • Увеличение размеров печени.
  • Периодически появляющиеся средней интенсивности боли в правом подреберье, усиливающиеся после приёма пищи.
  • Снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, рвота, вздутие живота, жидкий стул. Субфебрильная температура.
  • Кожный зуд.
  • Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Хроническая интоксикация проявляется стертой симптоматикой, которая прогрессирует по мере кумуляции в организме токсических агентов. Основными симптомами являются: нарушение сна, снижение аппетита, депрессия, анемия, дерматиты, снижение иммунитета, склонность к аутоиммунным заболеваниям/аллергическим реакциям, нарушения со стороны ЖКТ.

Анализы и диагностика

Существует несколько групп маркеров интоксикационного синдрома (парамецийный тест, индекс сегментарности нейтрофилов, определение среднемолекулярных пептидов, лимфоцитарный индекс, лейкоцитарный индекс интоксикации, лейкоцитоз в аутологичной плазме и другие). Основным недостатком многих из них является потребность в дополнительном биологическом материале и длительности проведения тестов. Поэтому в общеклинической практике наиболее часто используется лейкоцитарный индекс интоксикации, лейкоцитоз, определение концентрации билирубина, общего белка плазмы крови/ белковых фракций, изоферментов AсАT, АлАТ, ЛДГ, мочевины, молочной/пировиноградной кислоты, креатинина, содержания ДНК/РНК-азы, кислой фосфатазы и других. Рассмотрим лишь один из них — лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), который используется в качестве критерия оценки тяжести течения эндогенной ЭИ, и вычисляется по определенной формуле.

Представляет собой процентное соотношение клеток, повышающихся при гнойных/воспалительных процессах (метамиелоциты, нейтрофильные лейкоциты) к клеткам, численность которых может снижаться при таких процессах (лимфоциты, эозинофилы, моноциты). Нормальным показателем ЛИИ является величина в пределах 0,62-2,0 условных единиц в зависимости от возраста. ЛИИ в пределах 2,7–3,7 ± 0,67 с свидетельствует о легкой степени интоксикации, показатели 3,6–4,8 ± 0,53 средней степени, а при 5,8–8,5— интоксикация тяжелой степени, крайне тяжелой степенью интоксикации принято считать ЛИИ> 8,6, что может сопровождать септический/бактериальный шок. А если лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, что это значит? Понижении ЛИИ может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции в организме, отравлении тяжелыми металлами, интоксикации химикатами, наличии иммунодефицита, онкологии и другой патологии.

Лечение интоксикации организма

Разнообразие причин, которые вызывают интоксикационный синдром, диктуют дифференцированный подход к лечению. Терапия этого состояния является комплексной и включает методы детоксикации различных сред (лимфы, крови, мочи). Существуют основные принципы лечения:

  • Прием энтеросорбентов.
  • Применение инфузионных растворов внутривенно.
  • Прием достаточного количества жидкости (щелочная минеральная вода, отвар шиповника, отвары трав), что дополнительно поможет снять интоксикацию.
  • Применение препаратов с антигипоксантным и антиоксидантным действием (пентоксифиллин, препараты янтарной кислоты — Мексидол, Цитофлавин, Ремаксол, Армадин).
  • Использование иммуномодуляторов (по показаниям при тяжелых заболеваниях).

Выбор вида лечения зависит от основного заболевания, на фоне которого развилась интоксикация и ее тяжести. Если при легкой степени, возникшей на фоне гриппа, ОРВИ, пищевой токсикоинфекции достаточно приема жидкости в большом количестве и энтеросорбентов, то при среднетяжелом и тяжелом течении проводится инфузионная терапия (внутривенное введение растворов) в условиях стационара.

Она усиливает естественную детоксикацию: если токсин не прочно связан с белками или рецепторами он преодолевает почечный барьер и выводится при увеличении диуреза, который вызывается инфузией растворов. В остальных случаях инфузионная терапия оказывает дилюцию (разбавление крови), вследствие чего уменьшается концентрация токсических веществ в крови.

Состав капельницы при интоксикации может быть различным. Чаще всего это солевые растворы, влияющие на водно-электролитный баланс: Калия хлорид, Натрия хлорид, Кальция хлорид, Магния хлорид, Натрия ацетат, Глюкоза 5%, раствор Рингера. В состав капельницы могут входить: аскорбиновая кислота, витамины группы В, Рибоксин, янтарная кислота (препараты Мексидол, Цитофлавин, Армадин), а в качестве среды для внутривенного введения этих препаратов используют раствор натрия хлорида 0,9% (физиологический раствор), раствор Глюкозы 5% и раствор Рингера.

К дезинтоксикационным готовым растворам относятся: Реосорбилакт, Сорбилакт, Ксилат, Лактоксил, Гекодез, Ионостерил, Неогемодез, раствор Рингера, Полиоксидин, Глюксил. Из всех вышеназванных препаратов наиболее выраженным действием обладают: Реосорбилакт и Сорбилакт, которые сбалансированы по калию, кальцию и магнию, а натрий содержится в виде двух солей (хлорид натрия и лактат натрия).

Оба препарата содержат спирт сорбитол, но в разной концентрации. Сорбитол в Реосорбилакте присутствует в изоосмотической концентрации, в Сорбилакте — в гипертонической, поэтому осмолярность Реосорбилакта в 3 раза выше осмолярности плазмы, а Сорбилакта — в 5,5 раза. Высокая осмолярность этих растворов способствует переходу из межклеточного пространства жидкости в сосуды — происходит «дренирование» межклеточного пространства и освобождение его от токсических веществ. Это улучшает микроциркуляцию тканей, что так важно при дезинтоксикации.

Оба препарата оказывают выраженное мочегонное действие, особенно Сорбилакт, который усиливает диурез при развившейся острой почечной недостаточности. С усиленным диурезом токсины выводятся из организма. Сорбитол стимулирует перистальтику кишечника и способствует его быстрому и регулярному опорожнению, что также является одним из звеньев детоксикации. В организме сорбитол метаболизируется до фруктозы, чем нормализует энергетический и углеводный обмен. Лактат натрия этих инфузионных растворов участвует в углеводно-энергетическом обмене и восстанавливает функцию клеток печени и почек. Применение этих препаратов обеспечивает более значительный детоксикационный эффект по сравнению с введением Гемодеза.

Такие препараты как Мафусол и Реамберин сочетают кристаллоидные растворы и вещества, имеющие антиоксидантное и антигипоксическое действие. В состав Мафусола входит антигипоксант натрия фумарат, Реамберин — это сбалансированный раствор, содержащий янтарную кислоту. Препараты янтарной кислоты оказывают антиоксидантный, дезинтоксикационный, антигипоксический и нейропротекторный и гепатопротекторный эффект, что так важно в состоянии интоксикации. Проводятся ежедневные внутривенные инфузии Реамберина в дозе 400 мл в течение 3-5 дней. Реамберин назначается и детям старше 1 года в дозе 10 мл на кг веса. Это средство успешно применяется при интоксикационном синдроме при гриппе, тяжелых абсцессах легких, стрептококковых тонзиллитах, сальмонеллезе и прочих бактериальных инфекциях, поскольку нормализует окислительно-восстановительные процессы в организме. Под его действием снижается уровень молекул средней массы и индекс токсичности.

При тяжелых состояниях в хирургии параллельно применяются иммуномодуляторы. Деринат и Глутоксим часто применяются в хирургической практике при лечении раневой инфекции, ожогов, трофических язв, интоксикационного синдрома и метаболических нарушений. Эти препараты способствуют активации защитных сил организма, оказывают антиоксидантное и цитопротекторное действие (преимущественно на клетки печени и почек). Препараты вводятся внутримышечно.

Лечение интоксикации организма в домашних условиях

Как снять интоксикацию легкой тяжести без госпитализации? Для этого нужно выпивать до 35 мл воды на кг веса (доза в летнее время увеличивается до 40-50 мл). Если позволяет состояние (нет выраженной слабости и нормальная температура) можно посетить русскую баню, которая оказывает лимфодренажный эффект. С потом через кожу теряются токсичные вещества, но при этом важно много пить теплого травяного чая или щелочной минеральной воды без газа.

Одним из доступных методов лечения в домашних условиях является энтеросорбция. Это метод, основанный на приеме энтеросорбентов, которые связывают токсины бактерий и токсичные метаболиты. Немаловажную роль имеет то, что препараты выпускаются в форме для приема внутрь, что дает возможность пользоваться ими в домашних условиях больным всех возрастных групп. Пероральный путь приема является наиболее эффективным, потому что процесс сорбции при этом проходит по всему пищеварительному каналу. Если прием энтеросорбентов внутрь противопоказан, они могут вводиться в толстую кишку с клизмой.

Важно то, что эти препараты предотвращают поступление токсина или эндотоксина из кишечника в кровь. Адсорбированные в просвете кишечника токсины не всасываются в кровяное русло и выводятся из ЖКТ. Данный метод при острых инфекционных заболеваниях, включая ОРВИ, туберкулез, вирусный гепатит. Кроме того, энтеросорбенты поддерживают микрофлору кишечника и повышают активность энтероцитов (клетки кишечника), которые по детоксикации почти не уступают печени.

Энтеросорбция уменьшает нагрузку на органы выделения (печень и почки) и оказывает системное воздействие на организм, поскольку подавляет воспалительную реакцию, устраняет нарушения липидного обмена и улучшает функции внутренних органов. Поэтому энтеросорбенты могут примяться при панкреатите, холестатическом гепатите, ишемической болезни сердца, билиарном сладже и токсикозе беременных. Энтеросорбенты относятся к разным классам, но важное место занимают комплексообразующие, которые взаимодействуют с ядами. Например, препарат на основе поливинилпирролидона Энтеродез, выпускаемый в порошке по 5 г, который перед применением растворяется в 100 мл воды (можно добавить сахар). Принимают препарат 3-4 раза в сутки. Даже за семидневный курс приема улучшается самочувствие и улучшаются функциональные пробы печени при вирусном гепатите.

Как детоксикационное и гепатопротекторное средство для устранения последствий воздействия токсинов можно принимать Гепаргин — питьевой раствор во флаконах. В состав препарата входит аминокислота аргинин и липотропное вещество бетаин. Последний принимает участие в синтезе фосфолипидов печеночных клеток, предотвращает и уменьшает жировую дистрофию печени.

При этом целый ряд веществ в условиях несбалансированной саморегуляции потенциально могут приобретать свойства и качества эндотоксинов, не являясь таковыми в условиях физиологически нормальной жизнедеятельности организма. Такой подход чрезвычайно актуален, поскольку клиническая симптоматика нарушений метаболизма на ранних этапах своего развития ярко не проявляется, соответственно, синдромы нарушенного метаболизма отстают от патологических процессов, развивающихся на клеточном и биохимическом уровне.

Классификация экзогенных отравлений

Попадание токсического компонента в организм происходит несколькими способами. Основные пути:

  • желудочно-кишечный тракт (употребление внутрь с пищей);
  • органы дыхания (при вдыхании паров химических веществ);
  • парентерально (во время медицинских манипуляций);
  • кожные покровы и слизистые оболочки (после укуса насекомых и др.).

Этиопатогенетические отравления бывают:

Отравление может быть легким, средней тяжести и тяжелым, а в зависимости от продолжительности контакта с токсическими веществами интоксикация бывает:

  • Сверхострая. Большое количество токсина поступает в организм. Развиваются необратимые изменения в центральной нервной системе (ЦНС), в течение нескольких часов наступает летальный исход.
  • Острая. Возникает после однократного или кратковременного взаимодействия с токсическими веществами. Отличается выраженными клиническими проявлениями.
  • Подострая. Развивается в результате нескольких повторных контактов с токсином. Симптомы выражены не так ярко, как в острой форме.
  • Хроническая. Возникает после длительного воздействия токсинов. Клиническая картина стертая, иногда симптомы отсутствуют.

Диагностические мероприятия

Диагностика экзогенных интоксикаций заключается в определении степени токсического поражения организма, исключении других типов интоксикаций по этиологии. В комплекс диагностических мероприятий включают:

  • общетерапевтическое исследование жалоб;
  • визуальный осмотр пациента;
  • сбор и изучение клинического анамнеза;
  • общетерапевтическая пальпация;
  • аускультация легочных отделов, сердечного ритма;
  • измерение артериального давления и частоты пульсации;
  • измерение частоты дыхания;
  • исследование глаз и глазного дна;
  • определение рефлекторной чувствительности.

При помощи тест-полосок определяют наличие кетоновых тел в моче, психоактивных веществ. Быстро определяется тактика оказания первой помощи, которая включает в себя введение медикаментозных препаратов, установку искусственной вентиляции легких (аппарат ИВЛ), массаж сердца, установку воздуховода, отсасывание слизи через зонд, установленный в носовые ходы. Хроническая экзогенная интоксикация определяется аналогичным образом и варьируется от характера развития патологии (обострение, медленное течение).

Причины экзогенной интоксикации

Вызвать отравление могут практически любые вещества. Влияние, которое токсины оказывают на организм, зависит от массы тела и возраста человека, количества вещества, имеющихся хронических патологий.

Частые причины интоксикации:

  • некачественные или с истекшим сроком годности продукты (часто пищевые);
  • химические, алкогольные средства (этиленгликоль и другие);
  • передозировка лекарственными или наркотическими веществами;
  • находящиеся в организме животных и насекомых токсины и яды;
  • растительные яды (в грибах и растениях);
  • отравляющие газы (проникая через органы дыхания в организм, быстро попадают в кровь, поражают ЦНС);
  • средства бытовой химии (чаще подвержены дети, когда пробуют на вкус ароматные средства, не предназначенные для приема внутрь);
  • кислоты и щелочи (часто оказываются в организме случайно — отравления кислотами и щелочами бывают причиной тяжелых химических ожогов);
  • соли тяжелых металлов (в результате контакта в течение длительного времени возникает хроническая форма интоксикации);
  • пестициды и нитраты (представляют смертельную опасность, накапливаясь в растениях, несут угрозу для организма человека).

Причиной экзогенного отравления становятся токсичные продукты, которые приводят к поражению тканей. Повреждения могут быть вызваны ожогами, воспалительными процессами, травмами, лучевыми поражениями, некоторыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями.

Этиологические факторы

Почему происходит экзогенная и эндогенная интоксикация, что это такое и чем они вызваны? Основными причинами экзогенных интоксикаций являются осознанные внешние факторы, пребывание человека в определенных условиях, а также различные влияния на организм пациента без его ведома. К основным факторам возникновения экзогенных отравлений относят:

  • неумеренность в алкоголе, наркозависимость;
  • чрезмерная задымленность;
  • суицидальные действия;
  • условия работы (опасные производства, ядерная или химическая промышленность);
  • несоблюдение мер предосторожности в быту (лакокрасочные продукты, клеи, яды против грызунов или насекомых);
  • травмы, ожоги;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (часто интоксикации протекают в хронической бессимптомной форме).

Причины развития внешних интоксикаций могут быть неспецифичными, например, при укусе насекомых неизвестной местности (например, на заграничном отдыхе). Обычно такие интоксикации сопровождаются анафилактическим шоком, высыпанием на коже, удушьем и прочими симптомами. Клиническая картина интоксикаций практически во всех случаях описывает возможный токсический агент в организм человека.

Проявление отравлений

Начальные признаки острой интоксикации возникают через 2–6 часов, симптомы могут быть разными. На проявления влияют физические и химические свойства токсинов, механизм их попадания в организм, концентрация вредного вещества, однократное или постоянное взаимодействие с токсином.

Признаки острой интоксикации:

  • При поражении органов дыхания (чаще ядовитыми парами или газами): одышка, сухой кашель, частое дыхание, чувство нехватки воздуха. Тяжелое отравление может вызвать развитие острой дыхательной недостаточности, отека легких.
  • Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, рвота, боль в животе, метеоризм, отрыжка, диспепсия). Симптомы чаще возникают, если произошло пероральное употребление токсинов.
  • Гипертермия чаще наблюдается при пищевых отравлениях, передозировке транквилизаторами или снотворными.
  • Нарушение сердечного ритма при экзогенных интоксикациях возникает почти всегда. Об обезвоживании свидетельствует тахикардия. При передозировке наркотиками или медикаментозными препаратами отмечаются экстрасистолия, аритмия.
  • При некоторых отравлениях (например, алкогольных) возникает гипертензия. При сильном обезвоживании артериальное давление, напротив, снижается.
  • В результате интоксикации лекарственными препаратами, ядами, газами, наркотиками поражается ЦНС. Характерные симптомы: галлюцинации, судороги, нарушения речи, координации движений, кома.

Из-за воздействия веществ, отличающихся высокой токсичностью, поражается ЦНС, возникают судороги, нарушение зрения, сознания, психомоторное возбуждение.

При хроническом отравлении симптомы менее выраженные:

  • повышенная раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессия;
  • нарушение формулы сна;
  • изменение массы тела;
  • постоянная головная боль;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы (изжога, метеоризм, диспепсия);
  • дерматиты;
  • неприятный запах изо рта;
  • угревая сыпь.

Симптоматический комплекс

Любые отравления, острые медикаментозные передозировки обычно сопровождаются яркой симптоматикой с постепенным нарастанием признаков при неоказании медицинской помощи. Если при хронических формах интоксикаций (систематическое попадание вредных веществ в организм) трансформация в острую форму возникает довольно редко, то острые, стремительно нарастающие симптомы, частое явление в токсикологической практике. Симптомы острой интоксикации можно условно поделить на несколько периодов.

I стадия

После попадания яда или другого отравляющего вещества в организм наблюдаются следующие симптомы:

  • эмоциональное возбуждение;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение сердечных ритмов;
  • повышение артериального давления (более 140/90 мм.рт.ст.);
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • сухость во рту, сильная тошнота, рвота;
  • судорожный синдром.

Нарушение сердечных ритмов на начальном этапе сопровождается сменой тахикардии на брадикардию, после обильной рвоты может наступить мнимое облегчение, тошнота сохраняется еще длительное время. Лечение заключается в применении абсорбентов и очистительных клизм. При улучшении состояния пациента могут отправить домой.

II стадия

Некоторые виды интоксикации имеют продолжение по нарастанию симптомов. Нарастание симптомом при неоказании помощи пациенту сопровождается присоединением следующих симптомов:

  • отсутствие рефлексов (пациент не реагирует на свет, щипок, укол);
  • выступание пота;
  • цианоз;
  • посинение носогубного треугольника у детей;
  • снижение артериального давления;
  • снижение сердечных ритмов;
  • потеря сознания.

Обычно на этой стадии наступает клиническая смерть пациента. Действия врачей направлены на сохранение органных функций, удаление токсических компонентов из организма (перитонеальный диализ, гемодиализ, переливание крови, промывание кишечника и желудка, введение растворов для восстановления электролитного баланса). При угнетении сердечной деятельности назначают реанимационные сердечные гликозиды по типу Дигоксина для усиления сократительной способности миокарда.

Первая помощь

Необходимо прекратить дальнейший контакт с токсинами, вывести их из организма, вызвать «Скорую» и до приезда врача оказать неотложную помощь:

  • При интоксикации через органы дыхания (ядовитыми газами) важно обеспечить приток свежего воздуха. Освободить от стесняющей одежды, прополоскать рот и нос, дать воду или теплый чай, обеспечить покой.
  • При пероральном отравлении нужно промыть желудок водой, дать средства от отравления (сорбенты) для выведения вредных веществ из организма и воду (для предупреждения обезвоживания).
  • При интоксикации через кожу или слизистые пораженное место тщательно промывают водой.
  • При отсутствии сознания пострадавшего укладывают набок, следят за дыханием и пульсом.

Дальнейшее лечение проводят после госпитализации в стационар. Легкое отравление допускается лечить в амбулаторных условиях.

Методы диагностики хронических интоксикаций

Диагностика первых признаков хронических интоксикаций довольно сложна. В этот период показательными являются функциональные методы. Для этих целей инструкция подразумевает использование динамометрии и динамографии до и после работы. При помощи проб кожного охлаждения можно установить вазомоторные нарушения и нарушения в работе нервной системы.

Кроме того, используют корректурные таблицы, для выявления невротического или астенического нарушения в работе нервной системы. Проводят йодный тест, исследуют витамин В6 и серотонин, анализы мочи и крови, к примеру, на наличие сероуглерода или меди.

Цена диагностических методов довольно разнообразна, и зависит от сложности проведения и реактивов, которые используют для проведения анализа. Помимо исследований обязательным является сбор анамнеза, при котором важное значение уделяют месту работы и условиям труда. Данная информация, в большинстве случаев помогает более быстро и точно поставить диагноз.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, что хронические интоксикации крайне опасны для человека, несмотря на то, что проявляются спустя длительное время от воздействия малых доз ядовитых веществ, они могут привести к необратимым последствиям, и даже – к летальному исходу.

Лечение интоксикации

Причиной интоксикации могут стать разные продукты, токсины бактерий и др., поэтому лечебные мероприятия зависят от многих факторов (вида вещества, способа попадания в организм, механизма действия).

Для детоксикации назначают:

  • выведение токсического вещества из организма;
  • введение антидота, сывороток;
  • слабительные средства;
  • применение лекарственных средств, восстанавливающих функции органов;
  • гемосорбция;
  • форсированный диурез;
  • плазмаферез.

В результате интоксикации нарушается деятельность пищеварительной системы из-за уменьшения выработки пищеварительных ферментов в связи с болезнями желудка, дисбактериозом кишечника.

Нейтрализовать свободные радикалы, снизить их повреждающее влияние на мембраны клеток помогает применение антиоксидантов, поливитаминов.

Диетотерапия имеет большое значение. Диета должна быть сбалансированной, не вызывать раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется включать в рацион продукты, способствующие очищению печени (хурма, мед, курага, лимоны и др.).

Клинические признаки

Вещества, вызывающие различные хронические отравления, имеют разные свойства, в связи с чем и эффект, который они оказывают на организм тоже будет отличаться.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды хронических интоксикаций:

  • Хроническая ртутная интоксикация – чаще всего возникает в условиях производства.

Возникают жалобы на головные боли, повышенную утомляемость, сонливость, нарушение сна, раздражительность. Позднее повышаются сухожильные рефлексы, при вытянутых руках – тремор пальцев, который усиливается от волнения, нарушается функция щитовидной и половых желез, развивается тахикардия, красный дермографизм (одна из разновидностей крапивницы).

В более тяжелых случаях происходят нарушения психики – постоянная смена настроения, чувство неполноценности, беспокойство, смущение, робость. Тремор распространяется не только на пальцы, но и на руки и веки, отмечается гиперфункция ЩЖ, ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение работы органов ЖКТ (гастриты, колиты, увеличение печени и нарушение ее функций). Заболевание сопровождается тахикардией, нистагмом, атаксией, дизартрией, слуховыми и зрительными галлюцинациями, страхами.

  • Хроническая свинцовая интоксикация или сатурнизм развивается при работе на производствах по добыче свинцовой руды и выплавке свинца, на малярных и лакокрасочных работах, на керамических, гончарных и фарфорно-фаянсовых производствах (см. Отравление свинцом — причины и возможные последствия).

В зависимости от того, насколько выражена степень недуга определяется выраженность симптомов. Заболевание затрагивает печень и ЖКТ, нервную систему и кровь. Так, в клинической картине наблюдается ретикулоцитоз, анемия, увеличение количества эритроцитов в периферической крови.

Со стороны нервной системы можно отметить более низкую физическую и умственную активность, слабость, раздражительность и плаксивость, головные боли. В дальнейшем отмечается брадикардия, изменения АД и гипергидроз.

Поступают жалобы на болезненные ощущения и чувство слабости в конечностях, мышцы гипотрофированы, повышается потливость в области стоп и кистей, судороги конечностей, а также параличи и парезы пальцев и кистей, атрофируются мышцы кистей, а в дальнейшем и плечевого пояса. В более тяжелых случаях отмечается появление синдрома свинцовой энцефалопатии, при котором возникает анизокория, тремор рук и гиперкинезы, асимметрическая иннервация черепно-мозговых нервов, нистагм и дизартрия.

Десна окрашиваются в лилово-серый цвет, из-за отложения свинца на слизистых (не является обязательным симптомом при хроническом отравлении свинцом). Кишечная свинцовая колика сопровождается схваткообразными резкими болями, живот в это время напряжен и болезнен, характер стула по типу «овечьего кала». Печень увеличена, по мере прогрессирования болезни развивается свинцовый гепатит.

  • Хроническая марганцевая интоксикация – возникает при работе на потенциально опасных производствах, где имеет место контакт с марганцем.

Проникает в организм чаще ингаляционно, иногда –через кожные покровы и ЖКТ. Отравление сопровождается чувством слабости, утомляемости, снижением умственной и физической активности, гипотонией мышц, снижением мимики, лабильностью пульса и АД, чувствительными нарушениями. Увеличиваются размеры щитовидки, развивается гастрит, нарушения менструации у женщин. При дальнейшем развитии болезни речь становится замедленной и тихой, взгляд фокусируется в одной точке, меняется походка, ослабляются брюшные рефлексы.

В особо тяжелых случаях интоксикации речь не только замедленна, но и практически неразборчива из-за невнятности. Движения тела также замедлены, нарушается способность к письму, возникают нервные срывы со смехом, слезами и криками, снижаются умственные способности.

  • Хроническая никотиновая интоксикация – возникает в случае большого стажа курения.

В связи с этим в организме одновременно происходит адаптация к токсинам и отравление. Сопровождается интоксикация головными болями и мигренями, головокружением, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, повышенной утомляемостью, ухудшением памяти и нарушениями сна, учащением пульса, нервными расстройствами и эмоциональной неустойчивостью, нарушениями пищеварения.

Довольно часто воздействие никотина оказывает влияние на чувствительность роговицы, вследствие чего снижается зрение. Кроме того, развиваются заболевания дыхательной системы, появляются стоматологические проблемы, к примеру – образование язв на деснах, пожелтение зубов.

  • Хроническая бензольная интоксикация – состояние, развивающееся при работе с изготовлением пластмассы, резины, каучука, растворителей, топлива для моторов и прочего.

При хроническом отравлении возникает кровоточивость десен, возникает анемия, кровоизлияния в сетчатку или кожу, кровотечения из носа. С прогрессированием заболевания возникают язвенно-некротические процессы на слизистых оболочках рта и органов ЖКТ, геморрагический диатез, профузные кровотечения. В клинической картине крови можно отметить лейкопению, тромбоцитопению, эритропению.

  • Хроническое поражение организма нефтью и нефтепродуктами – к примеру, сернистой нефтью, происходит при переработке нефти и последующей работе с нефтепродуктами.

Пациенты жалуются на головную боль, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, заторможенность и нарушения сна. Возникают боли в эпигастрии и области сердца. Отмечаются вегетососудистые изменения, АД неустойчиво, склонность к гипотонии, миокардиодистрофии. Пропадает обоняние, поле зрения сужается, развиваются вестибулярные нарушения.

Со стороны системы пищеварения замечают уменьшение выработки желудочного сока с повышением его кислотности, нарушения функций печени. Увеличивается функция щитовидки, нарушается менструальная функция, возрастает риск выкидышей.

Интоксикация сказывается на органах дыхания – возрастает количество заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Поражается слизистая оболочка носа и носоглотки, чаще в атрофической форме.

Имеют место конъюнктивиты, сопровождающиеся снижением роговичных рефлексов. В случае контакта кожи с нефтепродуктами и нефтью – на ней появляется гиперкератоз, пигментация, сухость, фолликулы и бородавки, папилломы, прогрессируют контактные и аллергические дерматиты.

  • Хроническая лекарственная интоксикация – в основном влияет на нормальную работу печени и почек.

Как показывает статистика, около 20% пациентов, регулярно принимающих лекарственные препараты, страдают от нарушений работы печени. Около 30% случаев хронической интоксикации медикаментами приводят к летальному исходу.

Заболевание сопровождается тошнотой, ухудшением аппетита, усталостью, обострением обоняния, легкими болями в правом подреберье. В случае, если данные симптомы игнорировались долгое время, возможно развитие отеков, желтухи, кровоточивости десен и прочих признаков интоксикации.

  • Хроническая интоксикация алкоголем пагубно влияет на все системы организма.

Крайне негативно алкоголь влияет на печени: происходит развитие жировой дистрофии, нарушается обмен БЖУ и вывод токсических веществ из организма, возможно возникновение гепатита и цирроза. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают дегенерацию миокарда, кардиомиопатию, кардиосклероз.

Головной мозг также страдает от хронического отравления – он убивает клетки головного мозга, нарушает его функцию, способствует развитию алкогольной энцефалопатии (апатичность, пассивность, снижение памяти, эмоциональная неустойчивость). Нередко развивается алкогольная эпилепсия, а также болезнь Корсакова, при которой алкогольная энцефалопатия сопровождается расстройством памяти, полиневритом, амнезией и слабоумием.

Со стороны ВНС возникают скачки АД, приступы удушья, возникает страх смерти. Больные жалуются на плохой аппетит, боли в животе, возникает дистрофия, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ, панкреатит и язвенная болезнь.

Особого внимания заслуживают психические заболевания, развивающиеся при алкогольной интоксикации. Сюда можно отнести возникновение алкогольного галлюциноза, алкогольного параноида, изменений личности, алкогольного психоза, ассоциального поведения, нарушений сна, алкогольного делирия.

Важно понимать, что данные симптомы не возникают за несколько дней, и не проходят бесследно. Поэтому если на протяжении длительного времени присутствуют симптомы, вызывающие дискомфорт – лучше, чтобы врач провел обследование и исключил возможные риски.

Хроническое отравление ртутью дома возможно, если уборка не была проведена тщательно

Отравления свинцом возникают в основном на производствах

Марганцевая интоксикация нарушает способность к речи и письму

Курильщики с большим стажем страдают хроническими заболеваниями дыхательной системы

Хроническое отравление бензолом может возникнуть в химической лаборатории

При лекарственной интоксикации необходимо отказаться от приема препаратов, провоцирующих симптомы

В каких случаях необходима реанимация

Основные направления хронической неуточненной экзогенной интоксикации:

  • поражение органов дыхания. У пострадавшего западает язык, угнетается дыхательный центр, осуществляется дисбаланс синапса нервов. Терапия должна быть точечной;
  • сбои в пищеварительной системе. Больной длительный период имеет жидкий стул, кровотечения из пищевода и желудка. Нужна неотложная помощь;
  • недостаточность в функционировании почек и печени. Токсическое воздействие провоцирует развитие гемолиза, уничтожение эритроцитов. Человек сталкивается с желтухой и гепатитом;
  • сильные судорожные проявления. Недуг приводит к гипоксии мозга, нарушению дыхания;
  • синдром гипертермического формата. У человека возбуждается работа гипоталамуса, регулирующего термические процессы организма. У больного наблюдается температура тела в 41ºС. Обменные процессы неконтролируемые;
  • гипотермический синдром. Отравление вызвано нитратами, провоцирующие спазмирование сосудов, значительное охлаждение кожи.

Системный контроль за состоянием пациента — важная составляющая лечения. При ухудшении необходима профессиональная помощь медиков в больнице (реанимационный период).

Основные причины отравления у детей

В детском возрасте причин возникновения отравлений много. Ребенок может на природе съесть что-то грязными руками или дома дотянуться до шкафа с таблетками. Важно учитывать все возможные факторы, защищая свое чадо.

На природе

Наступило лето – пора свежих фруктов, овощей, грибов и ягод. Казалось бы, что может быть полезнее для здоровья, чем этот природный кладезь витаминов и минеральных веществ, но не следует забывать – «подножный корм» (немытые фрукты-овощи с огорода на Вашей даче или с деревьев в черте города, грибы и ягоды, собранные в лесу недалеко от автомагистрали) является одним из наиболее распространённых факторов, вызывающих экзогенные отравления у маленьких детей.

Это происходит потому, что в растениях накапливаются токсические загрязнители, которыми человек неизбежно отравляет природу:

  • Нитраты, пестициды и другие ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве для улучшения роста и повышения урожайности культурных растений, а также для защиты их от сорняков и насекомых-вредителей.
  • Угарный газ, соли тяжёлых металлов и другие техногенные загрязнители: выхлопные газы от автомобилей, ядовитые газы, дым и испарения токсичных отходов, выбрасываемые в атмосферу промышленными предприятиями и прочее.
  • Радиация! Да-да, последствия аварии на ЧАЭС в 1986 г. до сих пор дают о себе знать. Лесные грибы – чемпионы по накоплению радиоактивных элементов, и поедание такого «лакомства» может стать фатальным для Вас и Ваших детей.

Выезжая с ребёнком на природу, нужно быть предельно внимательными и осторожными! Отравиться можно не только растительной пищей, но и токсинами, находящимися в природных водоёмах. Дело в том, что туда в огромных количествах сливаются моющие средства, которыми пользуются для очистки коммунальных и промышленных водопроводных сетей.

Это поверхностно-активные органические вещества, синтезируемые посредством сульфирования масел нефтяного происхождения, углеводородов, высокомолекулярных спиртов и других ядовитых соединений.

Ну и, конечно же, не следует забывать о совсем уж тривиальных причинах острых экзогенных отравлений у детей – укусах змей (ядовитых), агрессивных насекомых и различных опасных животных, несъедобных грибах (мухоморах, бледных поганках, свинушках и др.) и ягодах (белладонна, бересклет, бирючина, ландыш, волчеягодник, вороний глаз и прочие). Опасны и разнообразные микробы и паразиты, заразившись которыми, ребёнок столкнётся с эндогенной интоксикацией, которая не менее, а в ряде случаев и гораздо более опасна, чем экзогенная.

Токсичные соединения, содержащиеся в ядовитых грибах и ягодах, не устраняются полностью даже при тщательном мытье и не разрушаются окончательно даже при длительной термической обработке.

Казалось бы, если на природе так опасно, лучше остаться дома, где чистота и качество того, что едят наши дети, полностью контролируется нами, но и здесь полно источников отравляющих веществ, немногие из которых можно легко исключить из домашнего обихода.

Острое пищевое отравление можно предотвратить, внимательно выбирая продукты в супермаркете и вовремя выбрасывая из холодильника испортившуюся еду, но следует помнить, что дети – существа чрезвычайно любознательные, причём у них напрочь отсутствует то, что мы, взрослые, называем инстинктом самосохранения.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Увидев яркую бутылочку с приятным запахом, ребёнок, недолго думая, попытается попробовать привлекательную жидкость на вкус. И хорошо, если это окажется что-то съедобное, вроде йогурта или подсолнечного масла. Если же объектом познавательной активности станет крысиный яд, бытовая химия, гигиеническая или декоративная косметика, лекарства из домашней аптечки, принятые за конфеты, или даже банальный уксус, последствия могут быть непредсказуемыми!

Даже безобидная лимонная кислота может стать причиной тяжёлой болезни, если дитя случайно хлебнёт воды из чайника, который вы некстати решили очистить от налёта. Химическая реакция, происходящая в этой «мёртвой воде» может спровоцировать тяжёлый ожог слизистой оболочки пищевода и желудка, который легко может закончиться летальным исходом.

Передозировка медпрепаратами из-за их ненадлежащего или чрезмерного употребления также достаточно распространенная причина интоксикаций. Именно поэтому ни в коем случае не следует самостоятельно «назначать» ребёнку какие-либо лекарства без консультации врача, а перед применением выписанного доктором снадобья, обязательно читайте инструкцию, уделяя особое внимание дозировкам и противопоказаниям.

Отравление бытовым газом

Необдуманные действия ребёнка могут стоить жизни не только ему самому, но и окружающим. Речь об отравлениях бытовым газом. Внимательно следите, чтобы ваши дети не играли с газовой плитой – история знает случаи, когда из-за подобной шалости взлетали на воздух целые многоэтажные дома! Погребены в руинах оказались даже те, кто не успел непосредственно надышаться ядом, и неизвестно, участь какой категории жертв оказалась страшнее.

В отличие от маленьких детей, подросткам грозят не только случайные, но и намеренные интоксикации. Речь, как вы уже могли догадаться, прежде всего об алкогольных и наркотических передозировках, а также о попытках суицида. Предотвратить такие несчастья можно, если поддерживать тёплые, доверительные отношения с «маленьким взрослым», интересоваться его жизнью, проблемами, кругом общения, однако превентивные меры ни в коем случае не гарантируют безопасности.

Если экзогенные вещества отравляющего действия уже попали в организм, необходимость срочной медпомощи очевидна. Но как же распознать отравление и отличить его, скажем, от инфекционного или какого-либо иного заболевания? Давайте в этом разбираться

Необходимость реанимации

Иногда возникают случаи, когда необходима реанимационная терапия. К ним относятся сверхострая форма отравления и хроническая неуточненная экзогенная интоксикация.

Рассмотрим подробнее признаки патологических состояний и реанимационные действия, применяемые в каждом конкретном случае.

  • Гипотермия. Может возникать в случае отравления нитратами, при котором происходит спазм сосудов и вследствие этого понижение температуры тела.
  • Поражение органов дыхательной системы. Возможно угнетение дыхательного центра, может наблюдаться западание языка. Необходима точечная терапия.
  • Гипертермия. Температура тела может доходить до 41 градуса.
  • Нарушения работы пищеварительной системы. При этом могут возникать кровотечения из органов ЖКТ и появиться длительный жидкий стул. Такие состояния могут привести к опасным последствиям. Необходима неотложная помощь.
  • Возникновение судорог, приводящих к нарушениям дыхания и гипоксии мозга.
  • Развитие недостаточности печени и почек, по причине которой могут развиться гепатит и желтуха.

Если до приезда скорой больной потерял сознание, необходимо уложить его на ровную поверхность и повернуть голову набок. Снять лишнюю одежду и предоставить доступ к свежему воздуху. Постоянно проверять дыхание и пульс. В случае их остановки необходимо проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

Что необходимо сделать?

Проще всего справиться с легкой степенью пищевых отравлений. Действенную помощь при этом окажут сорбенты. Необходимо всегда иметь под рукой активированный уголь. Пригодятся и лекарственные препараты, позволяющие нормализовать водно-солевой обмен. После отравления в течение некоторого времени важно соблюдать диету. Сильные отравления вызывают более серьезные последствия, от которых не всегда удается избавиться полностью в течение жизни.

Первая помощь при экзогенной интоксикации – устранить отравляющие факторы. Здесь немаловажное значение имеет быстрота реакции того, кто окажется рядом с пострадавшим. Если человек отравился угарным газом при пожаре, пострадавшего необходимо вынести из места локализации огня. Когда ядовитое вещество попадает на кожу, его необходимо удалить. При этом нельзя втирать яд или размазывать его. Пораженный участок тщательно промывают. Если человек съел токсичную пищу, необходимо промыть желудок. Эта процедура эффективна через 15 или 20 минут после отравления. Также помогает ускорение выведения токсинов из организма через почки и кишечник. Больному дают слабительное или применяют гемодиализ.

Все рекомендации, данные выше, относятся к общим. Целенаправленные действия предпринимают, когда точно известна первопричина отравления человека. Для выведения специфических токсинов необходимо предпринимать особенные меры.

При тяжелой степени интоксикации вызывают «Скорую». Уточните у оператора, принимающего вызов, как помочь пострадавшему. Важно, в каком положении лежит отравившийся. При потере сознания его необходимо положить на бок при рвоте. Рядом с потерпевшим должен находиться кто-нибудь.

Бригада медиков будет проводить мероприятия, которые помогут ускорить выведение ядов. Когда с помощью промывания токсины вывести не удается, пострадавшему ставят антидот. Это вещество способно нейтрализовать действие ядов. Дальнейшее лечение направлено на системы и органы, пораженные при интоксикации.

Как только минует острая стадия заболевания, понадобится проведение реабилитационных мероприятий. В результате успешно проведенной реабилитации нормализуются функции организма. Самочувствие человека улучшается, и он возвращается к своей прежней жизни. При легкой степени на восстановительный период требуется не более 10 дней. В тяжелых случаях на реабилитацию уйдут годы. Сколько именно времени потребуется организму, чтобы восстановиться, зависит от количества яда, попавшего в организм, способа интоксикации и ряда других факторов.

Возможные последствия

Тяжелая хроническая интоксикация способствует развитию следующих осложнений:

  • нарушения водно-солевого баланса (сопровождаются сухостью слизистых оболочек, постоянной жаждой, изменением состояния кожных покровов);
  • инфекционно-токсический шок (тяжелое патологическое состояние сопровождается нарушением функций всех органов и систем, что приводит к летальному исходу);
  • внутренние кровотечения;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания печени;
  • коматозные состояния, завершающиеся летальным исходом.

Профилактика

Токсины, способные вызвать отравление организма, многочисленны. Поэтому профилактические меры будут охватывать многие факторы их развития.

  • Употребление только качественной воды и продуктов.
  • Перед приемом лекарственных средств необходимо читать инструкцию и проверять сроки годности.
  • Своевременное выявление и лечение хронических и инфекционных заболеваний.
  • Не употреблять в пищу неизвестные грибы.
  • Перед походом в лес необходимо надеть защитную экипировку.
  • При работе с токсическими веществами нужно соблюдать правила безопасности.

Важно помнить, что для безопасности детей необходимо убрать все опасные вещества из зоны их доступности.

  • Употребление только качественной воды и продуктов.
  • Перед приемом лекарственных средств необходимо читать инструкцию и проверять сроки годности.
  • Своевременное выявление и лечение хронических и инфекционных заболеваний.
  • Не употреблять в пищу неизвестные грибы.
  • Перед походом в лес необходимо надеть защитную экипировку.
  • При работе с токсическими веществами нужно соблюдать правила безопасности.

Экзогенная интоксикация – расстройство, вызванное негативными факторами окружающей среды и сопровождающееся специфической клинической картины. Требует неотложной помощи, своевременной диагностики и госпитализации. По сравнению с эндогенным типом в медицинской практике встречается гораздо чаще. Иногда заканчивается смертью больного. Код по МКБ варьирует в пределах Т36–78.

Классификация экзогенных отравлений

Деление происходит по трем основным критериям: этиопатогенетическому, клиническому и нозологическому. Что касается первого, то здесь выделяют следующие категории:

  • случайное (бытовое, производственное, лекарственное);
  • запланированное (суицид во всех проявлениях);
  • пероральное;
  • ингаляционное;
  • парентеральное.

В зависимости от течения клинической картины интоксикация проходит в трех вариациях:

По тяжести состояния бывает:

Нозология подразумевает непосредственный фактор отравления и базируется на названиях ядовитых соединений: спиртовое, гликозидное и так далее.

Причины экзогенной интоксикации

В этиологию данного заболевания может попасть огромное количество компонентов окружающей среды. Скорость развития будет напрямую зависеть от возраста пострадавшего, его самочувствия, а также от концентрации вещества.

На природе

Согласно статистике, отравление в большей степени встречается в весенне-летний период, когда повышается температура, просыпается лес, поля, огороды, появляются растения и грибы. Несмотря на все прелести этого промежутка времени, дети и взрослые, выезжающие загород, входят в зону риска экзогенной интоксикации. Причиной болезни становятся:

  • ядовитые насекомые, пресмыкающиеся;
  • овощи и фрукты, чрезмерно обработанные нитратами, пестицидами;
  • представители флоры, способные накапливать или синтезировать отравляющие элементы: пасленовые, вороний глаз, мухоморы и так далее;
  • угарный газ, образующийся в процессе разжигания костров (к нему наиболее чувствительны дети);
  • пропавшая еда для пикника и барбекю;
  • недоброкачественные алкогольные напитки.

Дополнительным источником считаются водоемы, в которые нередко сливаются поверхностно-активные вещества, нефтепродукты и нечистоты. В них размножаются вирусы гепатита А, Е, возбудители холеры, дизентерии.

Собственная квартира всегда считается самым безопасным местом для времяпрепровождения. Но и здесь все может выйти из-под контроля, ребенок или взрослый в итоге окажется в больнице с отравлением. Этиологические факторы таковы:

  • лекарственные средства;
  • бытовая химия;
  • испорченные блюда, консервы;
  • щелочи, кислоты;
  • яды для специализированного применения (крысиный).

Итогом приема перечисленных веществ становится не только интоксикация, но и прижигание слизистых оболочек, образование язв, инвалидность, мгновенный смертельный исход.

Отравление бытовым газом

Подобная патология возможна при некачественных трубах, неправильном подключении оборудования или невнимательности родителей, которые не усмотрели за собственными детьми, желающими покрутить рубильники и нажать на кнопочки. Зафиксированы случаи, когда формировались не просто острые экзогенные отравления, а на воздух взлетали многоэтажные дома, что, конечно же, заканчивалось летально.

Механизм развития заболевания прост в понимании. Метан, использующийся для бытовых целей, через дыхательные пути попадает в кровь и разносится по организму. Воздействуя на центры головного мозга, подавляются жизненно необходимые рефлексы, процессы, что и приводит к соответствующей клинике.

Признаки

Симптоматика вариабельна, проявления зависят от причинного фактора, состояния здоровья человека и концентрации ядовитого вещества. Однако, анализируя все случаи интоксикации, специалисты составили обобщенную клиническую картину, по которой уже можно поставить диагноз. Подробности описаны чуть ниже в таблице.

Система органов Признаки
Нервная Спутанность сознания
Головокружение
Мигрень
Психические расстройства
Эмоциональная лабильность
Сонливость или повышенное возбуждение
Судороги
Парез или паралич скелетной мускулатуры
Угнетение работы органов чувств
Дыхательная Одышка вплоть до удушья
Тахипноэ
Снижение легочной вентиляции
Отек тканей
Сердечно-сосудистая Изменение показателей артериального давления
Аритмия
Уменьшение или увеличение ЧСС
Пищеварительная Тошнота
Рвота
Метеоризм
Боли в животе
Понос или запор
Изжога
Кровотечение в полость органов
Желтуха
Мочевыделительная Олигурия
Почечная недостаточность
Изменение цвета мочи

Что касается кожного покрова, то он приобретает красный или сине-фиолетовый оттенок, все зависит от состояния сосудов, питающих ткани.

Стадии интоксикации

Описано несколько периодов отравления, их продолжительность зависит от типа поглощенного химического соединения. Выделяют:

  • Латентную или бессимптомную стадию — представляет собой этап, продолжающийся от момента попадания яда в организм до формирования симптоматики.
  • Токсикогенную – включает постепенное или острое внезапное начало, снижение или извращение функциональной активности органов, что требует незамедлительной медикаментозной коррекции.
  • Соматогенную – значительное ухудшение течения экзогенной интоксикации, формируются осложнения заболевания.
  • Период восстановления – возвращение к полноценной жизни, исчезновение клинических проявлений.

Каждая из стадий требует особого медицинского подхода, способного вывести пациента из отравления.

Для хронической экзогенной интоксикации характерна смена двух периодов: обострения и ремиссии. При последнем симптоматика выражена слабо или вовсе отсутствует.

Оказание первой помощи

Все основные лечебные мероприятия назначает врач узкой специализации, способный правильно оценить ситуацию, подобрать нужные медикаменты. Однако существует целый список процедур, направленных на улучшение течения патологии и снижение риска развития осложнений. Для каждого типа болезни алгоритм действий свой.

Респираторная интоксикация

Если ядовитое вещество попадает в организм через верхние и нижние дыхательные пути, первым делом надо вывести пострадавшего на воздух или перенести его в другое помещение, где нет летучего соединения. При наличии под рукой респиратора или противогаза воспользуйтесь данными средствами индивидуальной защиты. Дополнительно рекомендуется умыть лицо, прополоскать рот, напоить сладким чаем.

Пероральная интоксикация

Все манипуляции необходимо проводить четко, быстро, без паники. Порядок действий таков:

  • промыть желудок слабым раствором соды или марганцовки;
  • нейтрализовать выпитую кислоту или щелочь (гидрокарбонатом натрия или неконцентрированным лимонным соком соответственно);
  • принять сорбент, имеющийся в домашней аптечке;
  • пить много жидкости;
  • ждать приезда бригады скорой медицинской помощи.

Очищение пищеварительного тракта у ребенка до трех лет не проводится, возможна аспирация – заброс рвотных масс в верхние дыхательные пути, что закачивается асфиксией.

Попадание химикатов или ядов на кожу, слизистые оболочки

Для снижения концентрации вещества и уменьшения риска формирования ожога пораженную поверхность стоит промыть проточной водой, держать под струей не менее десяти минут. Для нейтрализации кислот и щелочей используются те же средства, описанные в предыдущем подзаголовке.

Если больной потерял сознание

В таком случае пострадавшего стоит разместить на диване или кровати в хорошо проветриваемом помещении, расстегнуть или снять тесную одежду для лучшего поступления кислорода в организм.

При наличии рвотных позывов повернуть голову человека набок.

Нужно постоянно следить за частотой дыхания и пульсом, при их остановке требуются реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких по типу «рот в рот».

Методы лечения

Терапия при каждом виде экзогенной интоксикации своя, но, изучив токсикологию, врачами было выделено несколько принципов и направлений, к которым относятся:

  • очищение полости органов при пероральном приеме яда;
  • увеличение скорости выделения химических веществ путем форсированного диуреза и парентерального введения солевых растворов;
  • использование антидотов;
  • подъем иммунных сил организма;
  • восстановление метаболизма.

Дополнительно хочется сказать о пищевом отравлении, при котором больные любят сразу применять антибактериальные средства. Подобное лечение часто ничем не обусловлено, так как патология формируется не из-за активного размножения инфекции, а по причине негативного влияния уже синтезированных ядовитых веществ. На них антибиотики никак не воздействуют.

Этапы

Терапия во многом зависит от периода интоксикации и течения заболевания. Каждый пункт стоит рассмотреть в индивидуальном порядке.

Латентный

Стадию очень сложно уловить при пищевом отравлении. При подозрении на развитие патологии требуется использование специфического антидота. До приезда доктора введение симптоматических препаратов запрещено, так как смазывается клиническая картина и затрудняется диагностика.

Токсикогенный

Лечение подразумевает стимулирование рвотного рефлекса, очищение желудка, прием сорбентов, пероральное введение солевых растворов. В условиях стационара возможностей больше, в больнице дополнительно могут быть назначены:

  • антибиотики;
  • ферменты;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

При отравлении тяжелыми металлами и другими химическими элементами, алкоголем вводятся специализированные медикаменты, например, янтарная кислота.

Соматогенный

Полиорганная недостаточность купируется в большинстве случаев подключением пациента к нескольким аппаратам, стабилизирующим жизненные функции. Проводится искусственная вентиляция легких, гемодиализ, плазмаферез, дефибрилляция желудочков сердца. Ведется постоянный контроль диуреза, пульса, частоты дыхания и сознания пострадавшего.

Этап восстановления

Больной идет на поправку, что сужает количество вводимых лекарственных средств до минимума. Некоторым пациентам врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии с целью улучшения метаболизма в тканях и угнетения остаточных признаков отравления. При инвалидизации требуется постоянный уход.

Возможные последствия

Развитие осложнений зависит от множества факторов, в большей степени от адекватности лечения, оказания неотложной доврачебной помощи и состояния здоровья потерпевшего. При экзогенной интоксикации может развиться:

  • печеночная, почечная недостаточность;
  • отек легких;
  • аритмия;
  • гиповолемический, инфекционно-токсический шок;
  • внутрибольничная пневмония;
  • перитонит;
  • психические расстройства;
  • воспаление поджелудочной железы, панкреонекроз;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

При тяжелом течении патологии не исключается внезапная остановка сердца, летальный исход.

Профилактика

Специфических рекомендаций не существует, надо лишь соблюдать технику безопасности на производстве, использовать средства индивидуальной защиты, следить за собственными детьми и своевременно утилизировать испорченные продукты.

Экспертное мнение

Соблюдение здорового образа жизни и знание профилактических мероприятий резко сокращает количество случаев экзогенной интоксикации.

Абсолютно все доктора говорят о том, что проще предотвратить заболевание, нежели разбираться с его последствиями.

Если же отравление произошло, не нужно заниматься самолечением и прибегать к методам нетрадиционной медицины. Еще ни один отвар или настой не исцелял патологию полностью.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Экзогенные отравления организма, лечение при интоксикации

Экзогенная интоксикация – это такой сбой деятельности организма, который происходит из-за попадания в него отравляющих веществ из внешней среды.

На что это похоже

Самый простой и частый пример экзогенной интоксикации – это алкогольное опьянение. Каждый из нас хотя бы однажды видел пьяного человека. Люди “подшофе” бывают излишне весёлыми или, напротив, агрессивными. Начинают заплетаться и язык, и ноги. Тогда походка становится неверной, вплоть до падений. И засыпаний “где застанет”.

Это классическое немедицинское описание отравления этиловым спиртом. По медицинским наблюдениям, реакция организма на интоксикацию зависит от того, какой именно яд попал в кровь, и каким образом. Кроме того, на развитие процесса и его последствия влияют множество других факторов: пол, возраст и уровень иммунитета отравившегося человека, количество яда, окружающая обстановка и так далее.

Медицинский факт! Стойкость организма к ядовитым веществам у человека старше 50 лет вдвое ниже, чем до этого возраста. У людей старше 80 лет чувствительность к различным ядам настолько высока, что почти любое отравление смертельно.

У многих ядов есть свои “любимые” органы и системы, на которые они влияют в первую очередь. Врачи выделяют целые комплексы симптомов (синдромы), они часто помогают определить, что случилось с пациентом. Это играет решающую роль в тех случаях, когда неизвестно, чем именно отравился пациент.

  • Нарушения кровообращения. Кровяное давление понижается при злоупотреблении снотворными. Угарный газ обедняет кровь, лишая её кислорода.
  • Центральная нервная система страдает при отравлении алкоголем, наркотическими веществами, передозировке снотворных.
  • Работа лёгких даёт сбои при вдыхании отравляющих веществ, а также при отравлении кислотами, щелочами, некоторыми лекарствами.
  • Функция почек и печени нарушается прежде всего при отравлении уксусной кислотой и солями тяжёлых металлов.

Патологические нарушения различных функций организма проявляются множеством отдельных симптомов. Основными признаками экзогенных отравлений являются:

  • различные боли;
  • нервное возбуждение, депрессии, спутанность сознания, галлюцинации;
  • затруднение дыхания, расширение вен на шее, безудержный кашель;
  • расстройства пищеварения и стула (тошнота, рвота, понос);
  • ускорение или замедление биения сердца;
  • обезвоживание, повышенное выделение мочи или её отсутствие;
  • кровотечения;
  • покраснение или побледнение кожи, некрозы при внешних воздействиях;
  • нарушения зрения и слуха.

Все перечисленные симптомы могут проявляться при различных отравлениях по отдельности, последовательно или в сочетаниях.

Как это случается

Основные способы попадания ядов в организм:

  • через пищеварительный тракт;
  • при вдыхании;
  • при непосредственном введении в кровь (инъекции, вливания)
  • через кожу и/или слизистые оболочки.

Веществ, из-за которых может наступить интоксикация, очень много. Это химические элементы и их соединения, которые могут находиться в воздухе и/или в воде, лекарственные препараты, ядовитые растения и пища.

По каким причинам могут наступить экзогенные отравления?

  • Злоупотребление алкоголем, наркомания. Это самые распространённые явления.
  • Нарушения питания.
  • Суицид.
  • Профессиональная деятельность (например, работа на химических предприятиях).
  • Небрежность и неосторожность поведения в быту (например, использование ядовитых клеев и лакокрасочных материалов без респиратора).
  • Различные катастрофы, травмы (ДТП, пожары).
  • Проживание в экологически небезопасной местности (в этом случае часто развивается скрытая или явная хроническая интоксикация).

Последствия экзогенных отравлений

Часто последствия отравлений зависят от времени, когда пострадавшему была оказана первая и/или медицинская помощь. Кроме того, есть яды, отравление которыми в принципе не проходит для организма бесследно.

Вот лишь некоторые осложнения после экзогенных отравлений:

  • развитие бронхита, пневмонии;
  • заболевания печени, почек;
  • рубцовые поражения тканей (например, при отравлении кислотами).

К этому перечню можно без сомнений добавить стресс и различные невротические состояния. Они возникают, если условия отравления были травматическими, шокирующими (военные действия, катастрофы, нападения) или интоксикация возникла в результате попытки суицида.

Что нужно делать

Проще всего победить лёгкие пищевые отравления. Для этого достаточно иметь в домашней аптечке сорбенты (например, активированный уголь) и лекарство для нормализации водно-солевого обмена (это может быть регидрон). После проблем с пищеварением обязательно некоторое время соблюдать щадящую диету. В остальных случаях всё гораздо сложнее.

Главная помощь при экзогенных интоксикациях – это устранение отравляющих факторов. Например, при пожаре пострадавших нужно как можно скорее вынести из мест образования угарного газа.

Если яд попал на кожу – его удаляют с поражённого места (без втирания или размазывания), которое затем промывают.

Если токсины попали через рот, важно промыть желудок (в течение 15-20 минут после отравления) или ускорить выведение ядов из организма через кишечник и почки. Для этого применяют гемодиализ и слабительные средства.

Однако это общие рекомендации. Если известно, чем именно отравился человек, действовать нужно соответственно. Многие токсины имеют свою специфику и требуют особенных мер.

При тяжёлых отравлениях главное, что требуется, – это вызов “Скорой”. У оператора можно сразу же уточнить, какую первую помощь нужно оказать человеку. В некоторых случаях важно положение тела (например, на боку при рвоте, если пострадавший потерял сознание).

Действия врачей при экзогенных отравлениях также направлены на скорейший вывод токсинов из организма. Если по каким-то причинам устранить яд промыванием или другими способами невозможно, в кровь пациента вводят антидот – вещество, которое нейтрализует отравляющие вещества.

В дальнейшем врачи проводят лечение поражённых органов и систем.

После того как острая стадия отравления будет пройдена, необходима реабилитация. Она помогает восстановить нарушенные функции организма и вернуть пострадавшего к прежней, нормально жизни. В лёгких случаях этот период занимает около десяти дней. В тяжёлых – от шести месяцев до двух лет, а порой и дольше. Здесь, как и в других периодах отравления, всё зависит от яда, способа интоксикации, общего состояния человека и ранее принятых врачебных мер.

Как и многих проблем, экзогенных интоксикаций лучше избегать. Конечно, это практически невозможно при катастрофах и различных происшествиях. Но ведь многие экзогенные отравления происходят в нашей повседневной жизни, на работе и в быту.

А последствия для организма бывают самыми тяжёлыми. Именно такие ситуации часто можно предотвратить. Достаточно держать бытовую химию подальше и повыше от пытливых детских рук, не злоупотреблять алкоголем, правильно хранить и использовать продукты и лекарства.

Это позволит избежать многих отравлений.

Экзогенная интоксикация: особенности, этиология, клиническое течение и оказание первой помощи

Экзогенная интоксикация организма относится к отравлениям, возникающим в результате попадания токсинов внутрь организма. Отравление может происходить длительное время или развиваться стремительно, что полностью зависит от ядовитого агента, общего состояния пациента на момент отравления.

Проникновение любых ядов или токсинов в живой организм сопровождается угнетением жизненноважных функций, снижением самочувствия, другими неприятными симптомами, вплоть до летального исхода.

Степень выраженности патологии зависит от количество отравляющих веществ и от собственного ресурса организма к самовосстановлению.

Особенности состояния

Экзогенные отравления — это разновидность отравлений, входящих в большую группу общих интоксикаций, представляющая собой реакцию организма на попадание токсических веществ или ядов.

Все токсические соединения при попадании в организм могут приводить к серьезным осложнениям, инвалидизации или даже к смерти пациента, поэтому так важно начать своевременные очистительно-восстановительные мероприятия.

Интоксикации классифицируются на биологические, профессиональные, бытовые, лекарственные, случайные, умышленные и прочие.

Классификация позволяет уточнить характер течения заболевания. Основные пути попадания токсинов или ядов при экзогенных интоксикациях следующие:

  • органы пищеварения (во время приема пищи, питья);
  • органы дыхания (вдыхание ядовитых паров);
  • парентеральное (различные манипуляции с венозным доступом);
  • кожа и слизистые оболочки (например, укусы насекомых)

Любое вещество может стать потенциально опасным при определенных условиях. Так, испорченные продукты могут спровоцировать сильное пищевое отравление у ребенка, а взрослый испытает незначительный дискомфорт в области эпигастрии.

Передозировка алкогольными продуктами или лекарственными препаратами также может вызвать серьезное отравление, вплоть до развития комы, поэтому большое значение играет возраст, вес пациента и доза токсического компонента.

Особенными по тяжести течения выделяют:

  • отравления седативными или снотворными препаратами;
  • окисью углерода.

Отравления медицинскими препаратами от бессонницы часто возникают при попытке суицида, когда намеренно принимается максимальная доза. Обычно такие состояния не сопровождаются двигательным беспокойством. В тяжелых случаях рефлексы частично вызываются, в особенно тяжелых утрачиваются полностью (включая роговичный слой).

По мере развития интоксикации возникает тахикардия, формируются двусторонние бронхопмевмонические очаги в легочных структурах. Обычно в тяжелых формах отравления возникает смерть пациента, а лекарственный состав обнаруживается позднее в рвотных массах или в содержимом желудка.

Отравление окисью углерода, также часто диагностируется при попытке с самоубийству или на производствах. Отравление характеризуется порозовением кожных покровов лица. По мере нарастания клинической картины кожа приобретает цианотичных оттенок.

Мышечные структуры всех конечностей находятся в двигательно-сократительной активности, зрачки расширены, отмечается выраженная тахикардия, повышается температура тела.

Важно! Чем быстрее оказана помощь пациенту, включая реанимационные мероприятия, перитонеальный диализ или гемодиализ, тем выше шансы пациента на полноценное выздоровление и сохранение жизни. Для каждого отравляющего вещества при экзогенных интоксикациях характерна своя клиническая картина, что в некоторых случаях упрощает первичную диагностику.

Этиологические факторы

Почему происходит экзогенная и эндогенная интоксикация, что это такое и чем они вызваны? Основными причинами экзогенных интоксикаций являются осознанные внешние факторы, пребывание человека в определенных условиях, а также различные влияния на организм пациента без его ведома. К основным факторам возникновения экзогенных отравлений относят:

  • неумеренность в алкоголе, наркозависимость;
  • чрезмерная задымленность;
  • суицидальные действия;
  • условия работы (опасные производства, ядерная или химическая промышленность);
  • несоблюдение мер предосторожности в быту (лакокрасочные продукты, клеи, яды против грызунов или насекомых);
  • травмы, ожоги;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (часто интоксикации протекают в хронической бессимптомной форме).

Причины развития внешних интоксикаций могут быть неспецифичными, например, при укусе насекомых неизвестной местности (например, на заграничном отдыхе). Обычно такие интоксикации сопровождаются анафилактическим шоком, высыпанием на коже, удушьем и прочими симптомами. Клиническая картина интоксикаций практически во всех случаях описывает возможный токсический агент в организм человека.

Симптоматический комплекс

Любые отравления, острые медикаментозные передозировки обычно сопровождаются яркой симптоматикой с постепенным нарастанием признаков при неоказании медицинской помощи.

Если при хронических формах интоксикаций (систематическое попадание вредных веществ в организм) трансформация в острую форму возникает довольно редко, то острые, стремительно нарастающие симптомы, частое явление в токсикологической практике.

Симптомы острой интоксикации можно условно поделить на несколько периодов.

I стадия

После попадания яда или другого отравляющего вещества в организм наблюдаются следующие симптомы:

  • эмоциональное возбуждение;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение сердечных ритмов;
  • повышение артериального давления (более 140/90 мм.рт.ст.);
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • сухость во рту, сильная тошнота, рвота;
  • судорожный синдром.

Нарушение сердечных ритмов на начальном этапе сопровождается сменой тахикардии на брадикардию, после обильной рвоты может наступить мнимое облегчение, тошнота сохраняется еще длительное время. Лечение заключается в применении абсорбентов и очистительных клизм. При улучшении состояния пациента могут отправить домой.

Некоторые виды интоксикации имеют продолжение по нарастанию симптомов. Нарастание симптомом при неоказании помощи пациенту сопровождается присоединением следующих симптомов:

  • отсутствие рефлексов (пациент не реагирует на свет, щипок, укол);
  • выступание пота;
  • цианоз;
  • посинение носогубного треугольника у детей;
  • снижение артериального давления;
  • снижение сердечных ритмов;
  • потеря сознания.

Обычно на этой стадии наступает клиническая смерть пациента.

Действия врачей направлены на сохранение органных функций, удаление токсических компонентов из организма (перитонеальный диализ, гемодиализ, переливание крови, промывание кишечника и желудка, введение растворов для восстановления электролитного баланса). При угнетении сердечной деятельности назначают реанимационные сердечные гликозиды по типу Дигоксина для усиления сократительной способности миокарда.

Диагностические мероприятия

Диагностика экзогенных интоксикаций заключается в определении степени токсического поражения организма, исключении других типов интоксикаций по этиологии. В комплекс диагностических мероприятий включают:

  • общетерапевтическое исследование жалоб;
  • визуальный осмотр пациента;
  • сбор и изучение клинического анамнеза;
  • общетерапевтическая пальпация;
  • аускультация легочных отделов, сердечного ритма;
  • измерение артериального давления и частоты пульсации;
  • измерение частоты дыхания;
  • исследование глаз и глазного дна;
  • определение рефлекторной чувствительности.

При помощи тест-полосок определяют наличие кетоновых тел в моче, психоактивных веществ.

Быстро определяется тактика оказания первой помощи, которая включает в себя введение медикаментозных препаратов, установку искусственной вентиляции легких (аппарат ИВЛ), массаж сердца, установку воздуховода, отсасывание слизи через зонд, установленный в носовые ходы. Хроническая экзогенная интоксикация определяется аналогичным образом и варьируется от характера развития патологии (обострение, медленное течение).

Тактика лечения

Эффективность терапевтических мероприятий определяет успех всего лечения интоксикаций. Если в начальной стадии яд из организма был извлечен и были проведены профилактические мероприятия против поражения головного мозга, печени и почечных структур. Лечебный процесс заключается в следующих основных этапах:

  • удаление еще не всосавшегося яда;
  • удаление всосавшегося яда (антидотная терапия);
  • оказание полного спектра лечебных мероприятия (включая реанимационные);
  • устранение последствий интоксикации.

Своевременное лечение позволяет снизить риски серьезных осложнений со стороны нервной системы и жизненноважных органов. Иногда от скорости оказания первой помощи зависит жизнь пациента.

Промывание полости желудка

Осуществляется при отравлении через рот. Промывание заключается в выведении токсических веществ через рвотные испражнения.

Для этого вводят толстый зонд с воронкой через пищевод или пользуются дуоденальным (детским) зондом.

Первая помощь до приезда скорой помощи может заключаться в поглощении пациентом большого количества воды с последующим вызыванием рвоты. При угнетении рвотного рефлекса пользуются раствором апоморфина.

Антидотная терапия

При интоксикации организма тяжелыми солями или мышьяком используют антидот против металлов (высокие концентрации водного раствора сероводорода). Введение раствора производится постепенно около 100 мл перед промыванием полости желудка. Иногда этот раствор разводят в воде для промывания.

Попеременный диурез

Форсированный диурез необходим для удаления ядовитых веществ из организма. Обильную питьевую нагрузку комбинируют с назначением больших доз петлевых диуретиков. Эффективным считается ранняя стимуляция диуреза с одновременным потреблением жидкости до 5-10 л и Лазиксом, Фуросемидом в соответствующих дозировках. Мочегонные препараты вводят внутривенно.

Переливание крови

Лечение интоксикаций путем переливания крови рекомендуется при отравлении соединениями хлорированных углеводородов (например, четыреххлористый углерод), уксусом, этиловым или метиловым спиртами.

Кровь выводят из лучевой артерии через артериопункцию и вливается через кубитальную вену. Важно, чтобы объем перелитой крови почти в 1,5-2 раза превышал объем крови реципиента.

Одновременно вводят хлорид кальция (раствор 10%), для профилактики цитратного отравления и предупреждения ацидоза.

Перитонеальный диализ и гемодиализ

Перитонеальный диализ является простым и безопасным методом очищения крови от токсинов. Раннее очищение производится только при острых отравлениях различными веществами и осуществляется только в специализированных отделениях (токсикология, нефрологическое отделение, реанимация).

Для систематического очищения крови при угнетении функции почек в брюшину вживляется стома для последующих подключений очистительной системы. Гемодиализ (аппарат искусственной почки) применяется на любой стадии лечения интоксикаций практически любого генеза.

Противопоказанием к очищению крови таким способом относятся гипотония, нарушение свертываемости крови, внутрисосудистые кровотечения.

Важно! Любой способ устранения экзогенных интоксикаций путем парентерального доступа должен осуществляться специалистами в отделениях клинических больниц. Это необходимо для исключения присоединения инфекций и развития обширного сепсиса.

Последствия интоксикаций

Последствия экзогенных интоксикаций всегда серьезные, как и прогнозы на будущую жизнь пациента. К одним из самых легких можно отнести пищевые отравления, которые редко приводят к инвалидизации или смерти при своевременном вмешательстве медиков. К основным осложнениям патологии относят:

  • развитие пневмонии (включая, госпитальную ее форму);
  • болезни печени, патологии почек;
  • поражение слизистой и соединительной ткани.

При тяжелом отравлении ядами, металлами, кислотами степень разрушения для организма определяется объемом токсических веществ и временем оказания медицинской помощи.

При своевременном оказании помощи пациентам с симптомами отравления степень разрушения тканей, органов или систем можно корригировать после устранения токсинов из организма. На поздних этапах даже самой легкого по характеру отравления могут развиваться серьезные осложнения вплоть до коматозного состояния и смерти пациента.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Экзогенная интоксикация

Под термином «экзогенная интоксикация» следует понимать нарушение функционирования организма, которое вызывают токсичные вещества извне.

Что это напоминает?

Понять, что такое экзогенная интоксикация, поможет наглядный пример, в качестве которого можно привести алкогольное опьянение. Если человек выпьет много спиртного, то у него проявляется излишняя веселость или агрессивность. Язык заплетается, походка становится шаткой. Пьяный может заснуть там, где придется.

Так выглядит немедицинское описание интоксикации, вызванной этиловым спиртом. Медики считают, что организм по-разному реагирует на яды, которые в него попадают. На то, как протекает процесс отравления, влияет пол человека, его возраст и состояние иммунной системы. Следует принимать во внимание количество яда и окружающую обстановку.

Факты из медицины! Если человеку исполнилось 50 лет, то стойкость его организма по отношению к токсинам становится слабее в 2 раза, если сравнивать с людьми более молодого возраста. Те, кто старше 80 лет, обладают повышенной чувствительностью к ядовитым веществам, для них практически любое отравление может привести к смертельному исходу.

Определенные виды ядов поражают конкретные органы или системы. Медики для постановки правильного диагноза выделяют синдромы, помогающие установить первопричину того, что вызвало недуг. Это особенно важно, когда неизвестно, отчего пациенту стало плохо.

  • Нарушения кровотока. АД сильно понижается, если злоупотреблять снотворными препаратами. Кровь обедняет и угарный газ, замещая молекулы кислорода.
  • Проблемы с ЦНС возникают при передозировке снотворными препаратами, наркотическими веществами или спиртными напитками.
  • Функционирование легких нарушается, когда человек вдыхает отравляющие вещества или в его организм попадают кислоты, щелочи или лекарственные препараты.
  • Почки и печень поражаются при интоксикации солями тяжелых металлов или уксусной кислотой.

Патологии проявляются следующими симптомами:

  • Болевые ощущения,
  • Нервное перевозбуждение, депрессивные состояния, галлюцинации и спутанность сознания,
  • Затрудненное дыхание, расширенные вены на шее, сильный кашель,
  • Расстройства ЖКТ,
  • Изменения ритма сердцебиения,
  • Обезвоживание организма,
  • Чрезмерное мочеиспускание или его отсутствие,
  • Кровотечения,
  • Некрозы,
  • Бледность или краснота кожных покровов,
  • Проблемы со слухом и зрением.

Эти признаки могут наблюдаться у пациента одновременно все или по несколько вместе.

Как происходит экзогенная интоксикация?

Вредные яды могут попасть в организм следующими путями:

  • ЖКТ,
  • Дыхательная система,
  • При попадании в кровь,
  • Кожные покровы или слизистые.

Существует много токсичных веществ, способных вызвать сильное отравление. Сюда относятся различные химические элементы с соединениями, которые могут встречаться в воздушной и водной среде, медикаменты, продукты питания, ядовитые растения.

Каковы первопричины появления экзогенных отравлений?

  • Потребление наркотических веществ и спиртных напитков в большом количестве,
  • Нарушения питания,
  • Попытки суицида,
  • Некоторые виды профессиональной деятельности, например: работа на предприятиях химической промышленности,
  • Неосторожное обращение с химией в быту – распыление краски или применение ядовитых клеящих составов без средств индивидуальной защиты,
  • Получение травм при стихийных бедствиях или авариях,
  • Проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией.

Последствия экзогенных интоксикаций

Любая интоксикация опасна: неизвестно, к чему она может привести. Легкие отравления не наносят особого вреда организму. Тяжелая степень интоксикации может закончиться инвалидностью, впадением в кому или смертью.

Насколько тяжелыми будут последствия отравлений, зависит от того, когда пострадавшему оказали первую помощь. Существуют сильные яды, которые даже в незначительной дозе пагубно действуют на организм.

Осложнения, развивающиеся в результате экзогенных отравлений:

  • Проблемы с органами дыхания,
  • Болезни почек или печени,
  • Рубцовые поражения, которые вызывают отравления кислотами и некоторыми другими веществами.

В перечень первопричин входят невротические и стрессовые состояния. Это возможно в травматических или шокирующих условиях. Примерами могут служить катастрофы или военные действия.

Что необходимо сделать?

Проще всего справиться с легкой степенью пищевых отравлений. Действенную помощь при этом окажут сорбенты. Необходимо всегда иметь под рукой активированный уголь.

Пригодятся и лекарственные препараты, позволяющие нормализовать водно-солевой обмен. После отравления в течение некоторого времени важно соблюдать диету.

Сильные отравления вызывают более серьезные последствия, от которых не всегда удается избавиться полностью в течение жизни.

Первая помощь при экзогенной интоксикации – устранить отравляющие факторы. Здесь немаловажное значение имеет быстрота реакции того, кто окажется рядом с пострадавшим. Если человек отравился угарным газом при пожаре, пострадавшего необходимо вынести из места локализации огня. Когда ядовитое вещество попадает на кожу, его необходимо удалить.

При этом нельзя втирать яд или размазывать его. Пораженный участок тщательно промывают. Если человек съел токсичную пищу, необходимо промыть желудок. Эта процедура эффективна через 15 или 20 минут после отравления. Также помогает ускорение выведения токсинов из организма через почки и кишечник. Больному дают слабительное или применяют гемодиализ.

Все рекомендации, данные выше, относятся к общим. Целенаправленные действия предпринимают, когда точно известна первопричина отравления человека. Для выведения специфических токсинов необходимо предпринимать особенные меры.

При тяжелой степени интоксикации вызывают «Скорую». Уточните у оператора, принимающего вызов, как помочь пострадавшему. Важно, в каком положении лежит отравившийся. При потере сознания его необходимо положить на бок при рвоте. Рядом с потерпевшим должен находиться кто-нибудь.

Бригада медиков будет проводить мероприятия, которые помогут ускорить выведение ядов. Когда с помощью промывания токсины вывести не удается, пострадавшему ставят антидот. Это вещество способно нейтрализовать действие ядов. Дальнейшее лечение направлено на системы и органы, пораженные при интоксикации.

Как только минует острая стадия заболевания, понадобится проведение реабилитационных мероприятий. В результате успешно проведенной реабилитации нормализуются функции организма. Самочувствие человека улучшается, и он возвращается к своей прежней жизни.

При легкой степени на восстановительный период требуется не более 10 дней. В тяжелых случаях на реабилитацию уйдут годы.

Сколько именно времени потребуется организму, чтобы восстановиться, зависит от количества яда, попавшего в организм, способа интоксикации и ряда других факторов.

Лучше постараться экзогенные интоксикации предотвратить: последствия интоксикации могут оказаться серьезными. Это невозможно сделать, если произойдет катастрофа, но такое отравление может случиться в быту или на рабочем месте. В домашних условиях есть реальная возможность уберечь себя и своих близких от опасного отравления.

Следите за своим каждодневным меню, не употребляйте просроченные продукты, откажитесь от злоупотребления алкоголем, правильно храните лекарственные препараты, держите бытовую химию как можно дальше от детей. На работе всегда используйте средства индивидуальной защиты.

Соблюдая правила по технике безопасности, вы сможете избежать интоксикации на работе.

Эндогенный токсикоз: описание, стадии и виды интоксикации. Интоксикация организма: причины, виды и лечение

Термин «интоксикация организма» является сборным и очень обширным определением, которое применяют при множестве патологических состояний и заболеваний. Интоксикация обозначает отравление организма какими-то микроорганизмами или веществами. Отличают экзогенную и эндогенную, а также хроническую и острую интоксикации.

Во время острого отравления организм получает одновременно большое количество ядов или токсинов. Это состояние выражается быстрым ухудшением состояния человека. Если пациент контактирует с веществом в течение продолжительного времени, к примеру, на рабочем месте, то у него начинается хроническое отравление.

Экзогенная интоксикация организма

Во время этого вида интоксикации отравляющее вещество проникает в организм из внешней среды. Это отравление бывает как хроническим, так и острым. Основные причины появления экзогенной интоксикации следующие:

  • Медикаментозная интоксикация появляется в результате передозировки лекарствами или при взаимодействии их со спиртными напитками. Она может появиться при попытке самоубийства, самолечения. Также лекарствами может отравиться ребенок, выпив их случайно.
  • Отравление продуктами. Оно появляется во время употребления зараженной, испорченной или протухшей пищи. Также вероятно отравление грибами, для которого характерно поражение центральной нервной системы и молниеносная интоксикация.
  • Острые бактериальные или вирусные инфекции. Острые бактериальные поражения внутренних органов, ОРВИ, грипп приводят к тяжелому синдрому интоксикации. Чем инфекция опасней, тем сильней проявляется отравление.
  • Отравление алкоголем. Даже высококачественные спиртные напитки могут привести к появлению острой интоксикации с учетом их потребления в большом объеме. Суррогаты алкоголя зачастую приводят к инвалидности или смерти.
  • Газовые отравления появляются при утечках газа или пожарах. Отравляющие вещества (пропан, метан, угарный газ) проникают через легкие в организм при дыхании. Эти вещества приводят к острой гипоксии, поражению сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Отравление щелочами, химикатами, моющими средствами, кислотами. Эти интоксикации, как правило, происходят случайно и отмечаются чаще всего у детей, которые выпивают по ошибке неизвестную жидкость. Также отравления могут происходить при авариях на промышленном производстве.

Причины эндогенного отравления

Во время этой интоксикации отравляющие вещества начинают вырабатываться непосредственно организмом. Эндотоксинами могут являться продукты обменных и воспалительных реакций, гормоны и ферменты.

При определенных обстоятельствах, к примеру, при повышенной физической нагрузке или остром воспалении, острой почечной недостаточности, обезвоживании, вещества, которые вырабатываются самим организмом, становятся отравляющими и опасными.

Помимо этого, эндотоксины вырабатываются злокачественными новообразованиями во время роста и прогрессирования раковых опухолей. У пациентов, которые страдают онкологическими болезнями, все время находится субфебрильная температура тела, а уровень воспалительного показателя в анализе крови зашкаливает.

Признаки и клиническая симптоматика

Симптомы и признаки интоксикации будут зависеть от причины, вызвавшей отравление, и от способа проникновения в организм токсина. Опишем основные особенности клинической симптоматики интоксикации с учетом этиологии развития.

Отравление пищевыми продуктами

В среднем, первые симптомы появляются в течение первых 8 часов после потребления в пищу зараженного или испорченного продукта. Во время отравления ядовитыми грибами клиническая картина проявляется через 15−20 минут, а при заражении ботулизмом или интоксикации консервами — спустя 20−24 часа.

Основные признаки пищевого отравления:

  • Рвота и тошнота — защитные реакции организма. При помощи рвоты желудок выводит бактерии и токсины. В массах рвоты можно увидеть слизь, желчь и остатки пищи.
  • Общая слабость, головокружение и головная боль — основные симптомы интоксикации организма.
  • Увеличение температуры тела во время отравления продуктами появляется не всегда. Проявление этого симптома указывает на тяжелое течение заболевания и выраженном синдроме интоксикации.
  • Диарея. Ее частота и объем будут зависеть от степени интоксикации кишечника и причины отравления. Так, при сальмонеллезе кал пенистый и зеленый, а при дизентерии — водянистый.
  • При развитии ботулизма у пациента со временем нарастают признаки поражения ЦНС: ухудшается зрение, координация, акт глотания, речь, могут появляться парезы, параличи и судороги.
  • Тахикардия — признак выраженной интоксикации, обезвоживания, отмечается ускоренный пульс.

Употребление большого количества алкоголя

Интоксикация алкоголем появляется через 2−3 часа после приема спиртных напитков. Во время отравления метиловым спиртом симптоматика может появиться только через 24 часа.

Вначале, заболевание проходит по принципу пищевого отравления. Пациента рвет, у него развивается диарея, болит живот. Но после могут развиваться судорожные приступы, галлюцинации, человек может впасть в состояние комы.

Отравление алкоголем зачастую осложняется поражением почек и печени. Во время тяжелого синдрома отравления нарушается дыхание, работа сердца.

Обратите внимание, что при интоксикации метиловым спиртом может произойти нарушение зрения. Вначале человек замечает снижение четкости и остроты увиденного. Во время отсутствия лечения начинается полная слепота, а после летальный исход.

Поражение щелочами и кислотами

Характерным отличием этой интоксикации, является ожог слизистой пищевода и желудка, вызывающийся веществами, которые выпил пациент. Щелочи и кислоты способны вызывать нарушение целостности стенок сосудов, выедать слизистую. Отравление щелочами и кислотами зачастую сопровождается кровотечением в ЖКТ.

Клиническая симптоматика интоксикации кислотами и щелочами:

  • Тахикардия.
  • Жжение и боль в области желудка и по ходу пищевода.
  • Гипотония (снижение уровня кровяного давления).
  • Одышка.
  • Нарушение сознания.
  • Рвота кровавым или черным содержимым — признак появившегося кровотечения.

Во время попадания в организм щелочей и кислот поражается поджелудочная железа, печень, почки.

Передозировка лекарственными средствами

Любой лекарственный препарат во время его неправильного приема может вызвать передозировку и интоксикацию. Признаки отравления медицинскими средствами будут зависеть от активного вещества.

Чаще всего в ближайшие полчаса после приема токсической дозы лекарства проявляются первые симптомы отравления.

Они могут быть похожи на пищевую токсическую инфекцию (проявляться болью в животе, поносом, рвотой) либо же выражаться симптомами поражения разных систем и органов.

Нужно обратить внимание, что в инструкции к любому медикаментозному средству описаны симптомы, которые могут появиться при передозировке.

Инфекции бактериальной или вирусной природы

Любая инфекция, проникая в организм, начинает приводить к интоксикационному синдрому. К примеру, при интоксикации крови, сепсисе, бактерии вызывают воспалительную системную реакцию, бактериальное заражение отмечается во многих системах и органах.

Синдром интоксикации при инфекциях выражается увеличением температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей, головной болью, ознобом, головокружением и общей выраженной слабостью. Может отмечаться мышечная боль, ломота в суставах, диарея и рвота.

Бытовой или чадный газ

Скорость нарастания симптоматики при интоксикации газом будет зависеть от его концентрации в воздухе. Чем концентрация выше, тем быстрей развивается поражение организма.

Во время вдыхания чадного газа белок и гемоглобин, доставляющий во все клетки кислород, начинает превращаться в метгемоглобин — вещество, которое не способно связывать кислород. Что приводит к гипоксии — нехватке кислорода, от этого страдают в первую очередь почки, сердце и головной мозг.

К признакам интоксикации газами относятся:

  • резь в глазах, повышенное слезотечение;
  • удушающий и сухой кашель, сопровождающийся першением в горле;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • дыхательная недостаточность, во время которой частота дыхания более 25−30 раз в минуту, появляется одышка;
  • рвота, тошнота (развиваются в результате гипоксии);
  • синкопе (обморок);
  • чувство недостатка кислорода;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • коматозное состояние.

Динамика и лечение отравлений

Выделяют несколько основных периодов протекания отравления. Если научиться вовремя диагностировать каждый из них, будет намного легче помочь ребенку выздороветь.

Латентный

Латентный (бессимптомный) период – промежуток времени от момента проникновения токсичного вещества в организм до момента проявления первых симптомов интоксикации. Длительность и течение этого периода зависят от того, с каким ядом предстоит иметь дело и в каком количестве.

  • Первый этап экзогенного отравления
  • Например, случайный приём салицилатов (передозировка аспирином), сапонинов (моющие средства), камфоры, углеводородов (продукты нефтепререработки) мгновенно вызывает рвоту, сопровождающуюся бронхоспазмом; а обжигающие кислоты, щёлочи, нашатырный спирт, пергидроль (30% раствор перекиси водорода), йод повреждают слизистые оболочки пищевода и желудка, что провоцирует резкий болевой синдром, интенсивность которого способна привести даже к шоковой реакции.
  • В то же время, некоторые яды действуют не сразу, а через некоторое время (например, стрихнин начинает действовать через 30 минут после вдыхания, рицин – через 8 часов).

Наиболее коварными являются вещества, годами накапливающиеся в органах и тканях человеческого тела, прежде, чем дать о себе знать (таково, например, действие смол, содержащихся в табаке).

На первом этапе отравления пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Удаление яда, не успевшего всосаться в кровь, может предотвратить или существенно облегчить развитие болезни. Однако самолечением увлекаться не стоит – лучше обратиться к врачу или вызвать Скорую.

Токсикогенный

  • Второй этап экзогенного отравления
  • Токсикогенный (резорбтивный) период – промежуток времени с момента проявления первых симптомов интоксикации до окончательного выведения яда из организма или появления соматогенных осложнений, зачастую сопровождающихся нарушением жизненно важных функций (дыхание, сердечный ритм, кровообращение, деятельность центральной нервной системы, работа печени, почек и прочее).
  • Медицинская (догоспитальная) помощь на данном этапе заключается в стимулировании рвотного рефлекса, промывании желудка, приёме или введении энтеросорбентов (в домашних условиях обычно принимают активированный уголь), рвотных и слабительных лекарств, противоядий, обильное питьё для предотвращения обезвоживания.

Обращение в медучреждение в токсикогенный период заболевания является обязательным! Экзогенные отравления опасны для жизни, поэтому необходимо профессиональное наблюдение реанимационной и токсикологической служб.

Соматогенный

Серьезные последствия отравлений

Период поздних осложнений (соматогенный) – длительный период болезни, во время которого пострадавшему приходится сталкиваться с морфофункциональными нарушениями различных органов и систем (почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, токсический гепатит, поражение центральной нервной системы и прочее).

Его тяжесть и продолжительность зависит от механизма отравляющего действия и дозы принятого изначально токсина, а также от своевременности и адекватности проведённого лечения. Чаще всего медицинская помощь на данном этапе осуществляется в условиях стационара.

Этап восстановления

Восстановительный период – время постепенного возвращения пострадавшего к прежней, нормальной, жизни. Динамическое диспансерное наблюдение за пациентом, перенёсшим острое отравление, продолжается до полного исчезновения клинических проявлений.

Симптоматика вариабельна, проявления зависят от причинного фактора, состояния здоровья человека и концентрации ядовитого вещества. Однако, анализируя все случаи интоксикации, специалисты составили обобщенную клиническую картину, по которой уже можно поставить диагноз. Подробности описаны чуть ниже в таблице.

http://propomosch.ru/otravleniya/pomosch-pri-otravleniyahhttp://medside.ru/intoksikacziya-organizmahttp://hospitalvv.ru/vidy-otravlenij/hronicheskaya-ekzogennaya-intoksikaciya.htmlhttp://bdc03.ru/prochee/ekzogennaya-intoksikatsiya-i-otravlenie-organizma.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Это интересно:  Спорт при геморрое: плавание, бег, йога, фитнес, ходьба, бодибилдинг, конный спорт, нагрузки после операции
Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья