Экзофтальм глаза: что это такое, причины, лечение болезни и прогноз

Женщинам

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Экзофтальм — Описание, Причины, Лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Экзофтальм — это выпячивание вперед глазного яблока. Причиной экзофтальма становится набухание тканей орбиты, преимущественно — в ретробульбарном пространстве, и увеличение их в объеме. Такое патологическое состояние может наблюдаться на фоне воспаления, травмирования глаза, объемных процессов, нейродистрофии.

Среди провоцирующих экзофтальм факторов выделяют локальные и общие. Из общих распространены гидроцефалия, токсический диффузный зоб, гипоталамический синдром, болезни придаточных пазух носа и т.д.

Симптомы и виды экзофтальма

Экзофтальм может быть истинным, ложным. Кажущийся, или ложный экзофтальм наблюдается при несимметричном расположении глазниц, что является врожденной аномалией строения черепа. Кроме того, ложный экзофтальм может сопровождать увеличение глазного яблока (при осевой близорукости, буфтальме, стафиломе склеры), излишнее расширение глазной щели.

Истинный экзофтальм существует в виде острой, хронической патологии, а также бывает опухолевым, воспалительным, невоспалительным.

Клиническая картина при экзофтальме варьирует от слабо выраженной до характеризующейся значительными изменениями.

Основные признаки экзофтальма — гиперемия век, отечность глаза, слизистой оболочки.

Обычно двигательная активность глаза сохранена или немного ограничена. Выбухание глаза вперед часто комбинируется со сдвигом глазного яблока в боковую сторону, и в таком случае его подвижность нарушается. Иногда наблюдается значительная ограниченность движений глазного яблока, что отражает серьезный воспалительный процесс, либо развитие опухолевых заболеваний. Экзофтальм нередко сопровождается двоением предметов — диплопией. На фоне частичного смыкания глаза болезнь может дополняться кератитами.

Зрительная функция при развитии экзофтальма может сохраняться неизменной, но при определенном типе и выраженности патологических она явлений сильно страдает. Осложнениями экзофтальма являются изменения глазного дна, в том числе — воспаления нервных волокон, атрофия зрительного нерва, отек сетчатки и т.д. У некоторых больных развивается дальнозоркость из-за сильного давления на глаз опухолью или воспалительным инфильтратом.

Гипоталамо-гипофизарный тип экзофтальма

Гипоталамо-гипофизарный тип экзофтальма обусловлен поражением гипоталамических центров и повышением выработки гормона гипофиза. Непосредственной причиной такого состояния служат воспаления в области гипоталамуса или гормональные сбои. Как правило, болезнь характеризуется внезапным началом и скорым развитием. Отмечается хемоз конъюнктивы, частичный паралич глазных нервов.

В некоторых случаях клиническая картина дополняется увеличением давления внутри глаза.

Нарушения в работе гипоталамуса неизбежно отражаются на углеводном и водно-солевом обмене, половой функции, психическом состоянии человека.

Диффузный токсический зоб

При диффузном токсическом зобе экзофтальм развивается медленно, чаще он незначительный и отмечается с двух сторон. Движения глазных яблок сохраняются в прежнем объеме, двоение предметов отсутствует, нет каких-либо осложнений со стороны роговицы глаза, а также болей или выраженного дискомфорта. Кроме того, диффузному токсическому зобу присущи такие симптомы, как признак Грефе (при переводе взора вниз движение верхнего века отстает), признак Дальримпля (появление полоски склеры вверху при взгляде вниз), признак Стелльвага (снижение числа естественных миганий), признак Мебиуса (нарушение конвергенции при взгляде на близко расположенные объекты).

Отечный экзофтальм

После вынужденного удаления щитовидной железы (редко — без видимых причин) развивается отечный экзофтальм. Болезнь обусловлена гиперпродукцией тиреотропного гормона гипофизом. Такой экзофтальм сопровождается болями в области орбиты и увеличением внутриглазного давления. Часто падает зрение на фоне дисфункции роговицы и органических изменений глазного дна (отека ДЗН, кровоизлияний в сетчатку и т.д.). Болезнь может осложняться язвенным дефектом роговой оболочки и гипопионом.

Пульсирующий экзофтальм

Пульсирующий экзофтальм характеризуется пульсированием глазного яблока при его выбухании вперед. Заболевание может быть ложным и истинным. Так, ложный экзофтальм сопутствует аневризме сонной артерии, опухолям головного мозга, поражению сосудов глазницы. Пульсирующий экзофтальм истинный — следствие травмы, прободения стенки сонной артерии в области ее пролегания через пещеристую пазуху.

На фоне таких процессов кровь из сосуда попадает в глазничную вену, которая переполняется и сильно расширяется. В итоге вена становится неровной, на ней имеется широкое утолщение, давление которого переходит на глазное яблоко, по причине чего и развивается экзофтальм. Стенка сосуда колеблется при распространении пульсовой волны, и в этом момент волна передается глазу.

Такая патология часто появляется непосредственно после травмирования глаза, но иногда — через продолжительный период после травмы. Болезнь сопровождается головной болью, шумом в ушах. Врач при обследовании пациента с помощью фонендоскопа обнаруживает систолический шум над глазом. Пульсирование глазного яблока заметно при его прощупывании. Прекратить пульсирующий экзофтальм на некоторое время удается при нажатии на сонную артерию.

Постепенно у больного может наблюдаться расширение вен на лбу, шее, щеке. В области глаза регистрируются застойные процессы в сосудах конъюнктивы, сетчатки, радужной оболочки, отекает диск зрительного нерва, что влечет его атрофию. Нередко присоединяются парезы глазных мышц.

Интермиттирующий экзофтальм

Интермиттирующий экзофтальм выражается выпячиванием глазного яблока при наклоне больного вперед, опущении головы, перенапряжении, зажатии яремной вены пальцем. Иногда глаз может пульсировать, но существует и принципиальное отличие такого типа заболевания от пульсирующего экзофтальма. Субъективные признаки последнего не зависят от положения тела и гораздо тяжелее.

Диагностика Экзофтальма

Постановка диагноза осуществляется исходя из данных тонической картины, измерения параметров расположения глазных яблок в сравнении. Такие сведения получают при участии экзофтальмометра. Чтобы дифференцировать разные типы экзофтальма, а также найти его причину, выполняются различные лабораторные, инструментальные методы обследования, в том числе рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение и прогноз

Терапия подбирается в зависимости от причины экзофтальма, а также тяжести процесса. Назначение лечения — совместная задача офтальмолога с эндокринологом, нейрохирургом, ангиохирургом, отоларингологом и прочими специалистами.

Если диагностированы воспалительные явления в диэнцефальной зоне, то проводится антибактериальное лечение (антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды). Внутривенно капельно вводят глюкозу, витамины, параллельно назначают седативные средства. На область диэнцефальную и глазницу показано курсовое воздействие рентгеновскими лучами.

Диффузный токсический зоб потребует лечения препаратами йода, мерказолилом, радиоактивным йодом и т.д. Экзофтальм отечный лечится путем назначения системных препаратов, а также рентгенотерапии на область гипофиза и глазницы. Язва роговицы нередко вызывает необходимость не только в консервативном, но и в оперативном лечении. Пульсирующий экзофтальм лечат при помощи рентгенотерапии, накладывания тугой повязки на глаз для тромбирования пораженной вены. Метод хирургического лечения — перевязка сонной артерии. Прогноз может быть и благоприятным, и весьма серьезным, что зависит от причины экзофтальма.

Обычно двигательная активность глаза сохранена или немного ограничена. Выбухание глаза вперед часто комбинируется со сдвигом глазного яблока в боковую сторону, и в таком случае его подвижность нарушается. Иногда наблюдается значительная ограниченность движений глазного яблока, что отражает серьезный воспалительный процесс, либо развитие опухолевых заболеваний. Экзофтальм нередко сопровождается двоением предметов — диплопией. На фоне частичного смыкания глаза болезнь может дополняться кератитами.

Экзофтальм — выпячивание одного или двух органов зрения, иногда со смещением вбок, встречается в любом возрасте и не зависит от пола человека. Заболевание характеризуется непроизвольным выпиранием глазных яблок вперед, редко вызывает нарушение зрительной способности. Другие названия болезни — протрузия или проптоз.

Чаще всего экзофтальм провоцируют различные патологии, связанные с глазами, нарушение гормональной системы, а также некоторые повреждения черепной коробки. Лечение направлено в первую очередь на устранение основного фактора, следствием которого является данный дефект. Изредка заболевание может быть врождённым.

Экзофтальм подразделяется на следующие формы:

  • Мнимый — возникает при значительной близорукости либо врожденных аномалиях, таких как глаукома глаза, аномальная структура черепа, асимметричное расположение глазницы.

При такой форме наблюдается увеличение глазного яблока в размерах.

  • Истинный – обнаруживается при гормональных, онкологических болезнях глаз. Данный вид может развиваться в острой и хронической форме.

Истинный экзофтальм классифицируется на подвиды:

  • Стационарный — образуется при опухолевидных разрастаниях, являющихся первичными, либо при проникновении в полость глаза опухоли через носовые пазухи, травмах различного происхождения, кистообразных новообразованиях, воспалении тканей органов зрения, грыжи мозга, а также дизостозах.
  • Пульсирующий — возникает при повреждениях черепа и мозга, тромбообразовании, аневризмах, травмах глаза. При этом характерно появление пульсирующих ощущений и наличие шума.
  • Интермиттирующий – появляется в результате нарушения функционирования сосудистой системы, наблюдается при поворотах и наклонах головы. Имеет тенденцию возникать совместно с пульсирующим видом заболевания.
  • Прогрессирующий — формируется вследствие сбоя в системе работы гипоталамуса и гипофиза, а также в результате удаления эндокринных желез.

Также экзофтальм может наблюдаться с одной стороны либо затрагивать оба органа зрения. Заболевание бывает сильно выраженным и маловыраженным. При заметной форме может возникнуть нарушение двигательной способности глазных яблок, приводящее к ухудшению зрительных способностей глаза.

Симптомы

Главным симптомом является выпячивание яблок глаз, при котором их подвижность может быть не затронута. Экзофтальм характеризуется краснотой век, припухлостью соединительной оболочки, отклонением глазной сферы вперед или вбок. Может возникать подвижность века при взоре вниз — синдром Грефе. Такая особенность проявляется при диффузном токсическом зобе, характеризующемся диплопией. При этом возможно ухудшение зрительных способностей, однако патология не затрагивает глазное дно.

Чаще всего экзофтальм возникает совместно с невритом, отеком диска зрительного нерва, геморрагическим состоянием глазной сетчатки, а также разрушением нервных волокон глаза. Могут наблюдаться болевые симптомы в зрительной системе, слезоотделение, светочувствительность. Иногда у больного полностью не закрываются глаза, что приводит к их пересушенности и провоцирует дистрофию роговых оболочек.

Это интересно:  Почему у взрослого возникает рвота при кашле и что делать, чтобы остановить приступ? — обновлено 03.20

Диагностика

Офтальмологи патологию диагностируют при помощи экзофтальмометрии, которая определяет расположение глазных яблок. Данный способ подразумевает использование специального прибора – проптозометра, измеряющего степень выпячивания.

Диагноз ставится на основе полученных результатов измерения: при выступании глаза более чем на 20 мм, заключение может быть подтверждено. Незначительное отклонение достигает отметки 23 мм, среднее — до 27 мм, сильно выраженное — более 28 мм.

Для определения степени тяжести процесса исследуют анамнез, изучаются симптомы, а также применяются лабораторные методы диагностики. При наличии каких-либо нарушений в глазной области требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также различные исследования щитовидной железы, диагностика общего состояния организма, рентген внутренних органов, обследование на гормоны.

При серьезных отклонениях — онкологических болезнях, аневризмах, тромбозе сосудов, переломах головы, воспалении пазух носа, проведение исследования на выявление экзофтальма обязательно.

Причины

Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий. Экзофтальм может служить признаком других нарушений в организме, как врождённых, так и приобретенных. Поражение одного глаза возникает при болезнях органов зрения, двусторонняя форма обычно не связана с офтальмологическими проблемами.

Причины двухсторонней формы болезни следующие:

  • сбой в гормональной системе;
  • врожденная глаукома;
  • водянка головного мозга;
  • отсутствие двигательной способности мышц, повреждения глаз, провоцирующие кровоизлияния;
  • воспалительные процессы в железах, выделяющих слюну, околоносовой зоны;
  • патология гипоталамуса;
  • варикоз глаз, воспаление стенок кровеносных сосудов;
  • Базедова болезнь;
  • башнеобразная форма черепа;
  • припухлость глазниц;
  • лимфатическая лейкемия;
  • нарушение функционирования крови.

Чаще всего экзофтальм наблюдается при увеличении в объеме тканей орбиты в результате каких-либо патологических процессов различного характера, как общего, так и локального, при котором дефект затрагивает глазницу или область, располагающуюся рядом.

Лечение

В зависимости от факторов, вызвавших выступание глазных яблок, степени выпячивания и характера патологического процесса применяют определенное лечение. Может потребоваться консультация узконаправленных специалистов – невролога, эндокринолога, ЛОРа, нейрохирурга и онколога.

Если воспаление затронуло диэнцефальный отдел, используют противовоспалительные лекарственные средства. К ним относятся антибиотики стрептомицин, бензилпенициллин, сульфаниламиды, внутривенное введение глюкозы. Также показаны успокоительные препараты, витамины для укрепления общего состояния организма, лечение рентгеновским излучением.

Поражение одного органа зрения выявляет только специалист, так как односторонний экзофтальм является последствием различных глазных повреждений и воспалительных процессов. Именно офтальмолог назначает лечение заболевания, вызвавшего данный дефект.

При Базедовой болезни применяются диоксидин, мерказолил, радиоактивный йод и другие препараты. При возникновении отеков проводят общее лечение. Выявленная язва роговицы глаза при экзофтальме подлежит устранению.

Пульсирующая форма подразумевает использование рентгенотерапии, наложение специальной повязки либо перевязывание сонной артерии. Лечение болезни и исход патологического процесса целиком зависят от причины, спровоцировавшей выпячивание глаз. В некоторых случаях применяется пластический способ устранения дефекта.

Профилактика

Меры профилактики экзофтальма включают в себя соблюдение личной гигиены глаз, избегание различных повреждений и травм головы и зрительных органов. Также необходимо своевременно проходить диагностику и лечение гормональных нарушений в организме, заболеваний носовой полости.

Следует исключить употребление алкогольных напитков, воздерживаться от курения, рационально питаться, не допускать стрессовых ситуаций, укреплять иммунную систему с помощью витаминов.

Пульсирующая форма подразумевает использование рентгенотерапии, наложение специальной повязки либо перевязывание сонной артерии. Лечение болезни и исход патологического процесса целиком зависят от причины, спровоцировавшей выпячивание глаз. В некоторых случаях применяется пластический способ устранения дефекта.

Экзофтальм — это увеличение выпячивания глазного яблока кнаружи, относительно наружной спайки век. В результате этого глаза кажутся выпученными, и иногда отклоняются в сторону.

Классификация экзофтальма

1. Постоянный: эндокринный (тиреотоксический, отечный, миопатический), воспалительный, опухолевый, травматический, аллергический, башенный череп, болезнь Крузона;
2. Пульсирующий: вызван спонтанный или травматический разрыв внутренней сонной артерии;
3. Перемежающийся: вызывается варикозным расширение вен глазницы.

По стороне проявления экзофтальм может быть как односторонним (слева или справа), или же двусторонним.

По своей динамике экзофтальм бывает:

  • не прогрессирующий — в течение длительного времени, выпячивание глазного яблока кнаружи не наблюдается;
  • медленно прогрессирующий — в течение месяца выпячивания глаза увеличивается не более чем на 2мм;
  • быстро прогрессирующий — за месяц наблюдается увеличение длины выпячивания глаза более чем на 2мм;
  • регрессирующий — отмечается уменьшение выпячивания глазных яблок.

По степени выраженности экзофтальм подразделяется на 3 степени:

  • I степени — 21-23мм;
  • II степени — на 24-26мм;
  • III степени — на 27 и более мм.

Причины

Экзофтальм не является самостоятельным заболеванием, а выступает всего лишь симптомом множества заболеваний, как внутриглазной, так и вне глазной этиологии.

Перечень заболеваний, при которых наблюдается экзофтальм:

  • Тиреотоксикоз. Частое заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор. Чаще эта патология встречается у женщин при гиперфункции щитовидной железы. Экзофтальм при этом заболевании носит особое название — эндокринная офтальмопатия. При тиреотоксикозе происходит аутоиммунное поражение ретробульбарной жировой клетчатки и глазодвигательных мышц, которые отекают и выдавливают глазное яблоко кнаружи. В связи с отеком мышц, нарушается движение глаза в стороны, а нарастающий отек парабульбарной клетчатки приводит к сдавливанию зрительного нерва, что проявляется в виде двоения и искажения видимых изображений.
  • Травмыглаза и глазницы, а также черепа. При тяжелых травмах, сопровождающихся переломом стенок орбиты или же повреждением сосудов, в ретробульбарной клетчатке, по своей природе достаточно рыхлой, может скапливаться большое количество крови, формируя ретробульбарную гематому.
  • Опухоли глазницы или метастазы из соседних областей головы, также могут вызывать экзофтальм.

Диагностика

При всех формах экзофтальма диагностика заключается в установлении причины, его вызвавшей. Для этого проводят следующие обследования:

  • определение остроты зрения — оно ухудшается при 3 и 4 стадии эндокринной офтальмопатии, при травмах и опухолях орбиты, вследствие повреждения или компрессии зрительного нерва;
  • экзофтальмометрия — это специальное измерение, позволяющее определить степень выпячивания глазных яблок из орбиты;
  • ультразвуковая биометрия глаз и орбиты — позволяет выявить отек парабульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц;
  • магниторезонансная томография — позволяет более точно определить степень отека и причину его вызвавшую, что особенно важно при опухолевой и травматической природе экзофтальма. Если имеется экзофтальм одного глаза, причины зачастую может установить только МРТ, особенно если опухоли расположены в передней черепной ямке и в области гипофиза;
  • биохимический анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона и свободного тироксина — является обязательным при подозрении на эндокринную офтальмопатию.

Лечение

Лечение всех форм экзофтальма направлено в первую очередь на устранение причин, его вызвавших.

При эндокринной офтальмопатии лечение направлено на нормализацию уровня гормонов щитовидной железы. Лечением преимущественно занимается эндокринолог.

Офтальмологическая помощь требуется при 3 и 4 стадии заболевания, когда имеется выраженный отечный экзофтальм — в условиях стационара проводится пульс-терапия кортикостероидами, которые вводятся ретробульбарно, для уменьшения отека жировой клетчатки.

Для устранения симптомов сухости и жжения глаз, которые вызваны синдромом «сухого глаза», назначают слезозаменители. Эндокринный отек парабульбарной клетчатки и мышц глаза сохраняется длительное время, даже на фоне проводимого лечения, и пучеглазие, появившись однажды, может остаться на всю жизнь.

Пациенты с травматическим экзофтальмом чаще всего проходят лечение в условиях реанимации, с последующим лечением в травматологическом стационаре.

Примерно в 50-60% случаев, после удаления нейрохирургами внутричерепной гематомы, отек ретробульбарной клетчатки проходит самостоятельно. В остальных же случаях для устранения компрессии производят кантотомию — разрез наружной спайки век, до надкостницы орбиты. В тех случаях, когда после проведенной кантотомии продолжает нарастать отек парабульбарной сетчатки, и есть риск атрофии зрительного нерва, производят дренирование орбиты.

При выявлении у себя или своих близких пучеглазия следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу. Только своевременное выявление и грамотно назначенное лечение, позволяют сохранить не только зрение, но и жизнь!

Примерно в 50-60% случаев, после удаления нейрохирургами внутричерепной гематомы, отек ретробульбарной клетчатки проходит самостоятельно. В остальных же случаях для устранения компрессии производят кантотомию — разрез наружной спайки век, до надкостницы орбиты. В тех случаях, когда после проведенной кантотомии продолжает нарастать отек парабульбарной сетчатки, и есть риск атрофии зрительного нерва, производят дренирование орбиты.

Пучеглазие (экзофтальм) – это не самостоятельное заболевание, а признак развития в организме патологических процессов. Внешне аномалия выглядит, как выпученные или смещенные в сторону глазные яблоки. Терапия недуга ведется комплексно, лечением занимается одновременно несколько врачей (окулист, эндокринолог и т.д.).

Что такое экзофтальм?

Пучеглазие у человека сопровождается выпячиванием глазных яблок из орбитальной полости. Однако происходит это не из-за коррекции их размеров, а по причине смещения зрительного аппарата. Женщины чаще всего сталкиваются с патологией при наличии проблем со щитовидной железой. У мужчин недуг развивается в результате травмирования ока.

При экзофтальме глаза выпячиваются вперед или немного смещаются в сторону, в зависимости от локализации деструктивных процессов, протекающих внутри органа зрения. Еще одним характерным проявлением заболевания является образование просвета белого цвета между радужкой и верхним веком.

Недуг может развиваться в течение нескольких лет или проявиться за пару недель. Тяжелая форма заболевания видна невооруженным глазом. При офтальмологических аномалиях экзофтальм поражает одно око, при общих патологиях на обоих.

Классификация

Недуг делится на мнимый и истинный:

  • В первом случае заболевание проявляется при врожденной асимметрии зрительного аппарата, неправильном развитии черепной коробки или при увеличении глазной щели;
  • Истинный диагностируют при воспалениях и общих патологиях, а также при травмировании ока и появления новообразований.
Это интересно:  Таблетки Хофитол таблетки: инструкция по применению, состав и форма выпуска, принцип действия, действующие вещество, лекарственное взаимодействие, показания, аналоги и отзывы о препарате

По типу протекания экзофтальм делят на следующие категории:

  • Постоянный. Чаще всего его диагностируют при формировании злокачественных или доброкачественных новообразований в глазнице;
  • Перемежающийся. Развивается на фоне патологических процессов, протекающих в глазничных венах. Данная форма аномалии характеризуется тем, выпячивание происходит только в момент сильного физического напряжения, когда сосуды наполняются кровью. Наиболее ярко патология заметна, если наклонить голову;
  • Пульсирующая. Диагностируется при аневризме и травмах зрительного аппарата. Основная симптоматика заболевания – ярко выраженная пульсация на глазу. Также наблюдается сильная головная боль, при закрытом веке фиксируется шум в верхней части ока. При прогрессировании недуга происходит увеличение вен на лбу и висках;
  • Гипоталамо-гипофизарная. Характеризуется стремительным развитием, проявляется под влиянием усиленной выработки гормона гипофиза. За несколько дней отекают веки, начинается хемоз конъюнктивы.

При отсутствии отклонений глазное яблоко выходит за пределы орбиты максимум на двадцать миллиметров.

В зависимости от этого параметра выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму экзофтальма.В первом случае глаза выпячиваются на 21 — 23 мм, во втором показатель достигает двадцати семи миллиметров, тяжелая стадия характеризуется отклонением до 28 мм.

Причины возникновения

Привести к развитию патологии могут следующие факторы:

  • Глаукома;
  • Близорукость третей степени;
  • Злокачественные новообразования в головном мозгу;
  • Появление опухоли в глазном яблоке;
  • Аневризма сосудистой системы главного органа ЦНС;
  • Перелом костей в орбитальной части ока;
  • Воспаление придаточных пазух;
  • Тромбоз сосудистой системы сетчатки;
  • Гипертиреоз.

Чаще всего пучеглазие – это приобретенная аномалия, развивающаяся в результате перенесенных глазных или эндокринных заболеваний.

Каковы симптомы экзофтальма

Клиническая картина зависит от степени выпячивания ока. Незначительное отклонение от нормы не доставляет пациенту дискомфортных ощущений. По мере развития заболевания проявляются следующие симптомы:

  • Отечность и краснота склеры;
  • Диплопия и падение остроты зрения;
  • Поскольку невозможно полностью закрыть веки, высыхает роговая оболочка, что может привести к кератиту;
  • Ограниченное движение глазного яблока или его полное отсутствие сигнализирует о формировании новообразования или активации острого воспаления в глазнице;
  • Усиленное слезотечение;
  • Непереносимость яркого света;
  • При моргании человек испытывает болезненные ощущения.
Если патологию не лечить, то отечность зрительного нерва и его постоянное сдавливание могут привести к слепоте.

Возможные осложнения

Пациент с диагнозом «пучеглазие» нуждается в экстренной медицинской помощи. Глаза на выкате – это непросто косметологический недостаток, портящий внешний вид. Патология отрицательно сказывается на работе зрительного аппарата и может стать причиной развития слепоты.

Экзофтальм – опасный симптом, приносящий эстетический дискомфорт не только пациенту, но и окружающим людям. К тому же он нарушает работу всех систем глазного яблока.

Диагностика

В принципе, заболевание можно определить невооруженным глазом. Однако на ранних этапах недуг выражен не столь ярко, поэтому для постановки точного диагноза врачи проводят ряд дополнительных обследований:

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33
  • Экзофтальмометрия. С помощью специального прибора окулист определяет степень выпячивания;
  • Используя щелевую лампу, доктор осуществляет биомикроскопическое обследование;
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • Рентген черепной коробки для исключения переломов орбиты;
  • Ультразвуковое исследование зрительного аппарата;
  • С помощью офтальмоскопа врач проводит общий осмотр ока;
  • Компьютерная томография проводится для выявления деструктивных процессов в глазах.
Также дополнительно назначается УЗИ щитовидной железы, рентгенограмма органа зрения, осуществляется забор крови для проведения гормональных анализов.

Как лечится экзофтальм?

Терапией пучеглазия занимаются не только офтальмологи, но и ряд узконаправленных врачей. Поскольку чаще всего недуг является не самостоятельным заболеванием, а симптомом патологических процессов, протекающих в организме. В зависимости от причины, вызвавшей развитие экзофтальма, доктор подбирает оптимальный курс лечения.

Если отклонение спровоцировано эндокринной офтальмологией, врач назначает приём медикаментов из группы глюкокортикостероиды. Справиться с воспалением помогут антибактериальные препараты. Если причина пучеглазия скрыта в онкологии, то терапия состоит из специфических процедур, характерных для данного заболевания: хирургическое вмешательство, химиотерапия.

Отклонение, развивающееся в результате сдавливания зрительного нерва, устраняется с помощью операции. В процессе которой у пациента удаляют излишки жировой ткани, что помогает снизить степень давления. Если из-за выпячивания пострадала целостность роговой оболочки, то врачи временно сшивают ее и назначают приём восстанавливающих гелей.

Запомните, что экзофтальм – это не болезнь, а симптом. Поэтому терапия должна подбираться исходя из первопричины появления отклонения. В некоторых случаях дополнительное лечение даже не требуется, поскольку пучеглазие проходит самостоятельно после устранения основного недуга. Например, при тиреотоксикозе достаточно понизить уровень тироксина в кровеносной системе, как проходит отек глазных тканей и выпячивание пропадает.

Симптоматическая терапия назначается только в том случае, если пучеглазие сопровождается дополнительными признаками: болевыми ощущениями, отечностью век и роговой оболочки, диплопией, сильным обезображиванием лица. В таких ситуациях врачи подбирают следующий терапевтический курс:

  • Гормональные стероиды («Преднизолон», «Гидрокортизон»);
  • Антигистаминные средства («Диазолин»);
  • Радиотерапия;
  • Оперативное вмешательство.

Ложный экзофтальм, сопровождающийся выпячиванием до двух миллиметров, лечению не поддается из-за аномалий глазной щели и черепной коробки. Это физиологическое проявление, но все же стоит регулярно посещать доктора для прохождения профилактического осмотра.

Консервативное лечение применяется для избавления от отёчности, воспалительных процессов и боли. Если терапия медикаментами не принесла ожидаемого результата, то назначается оперативное вмешательство.

На время лечения стоит отказаться от вождения автомобиля, поскольку недуг часто сопровождается раздвоением картинки и нечетким зрением. Это опасно для жизни водителя и пешеходов. Также не рекомендовано использовать народную медицину, поскольку её рецепты могут существенно ухудшить состояние пациента.

Способы профилактики

Основное профилактическое мероприятие у людей с физиологическим пучеглазием – это тщательное отслеживание состояния своего здоровье и посещение офтальмолога хотя бы один раз в год. Эти пациенты автоматически входят в группу риска, и нуждается в постоянном наблюдении, чтобы выявить патологию на раннем этапе.

Также к профилактическим мероприятиям относят:

  • Чтобы исключить риск формирования зоба введите в рацион больше морепродуктов и используйте йодированную соль;
  • Откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом;
  • Избегайте стрессовых ситуаций;
  • При опасных видах деятельности защищайте глаза и голову от травм;
  • Своевременно лечите инфекционные и воспалительные патологии.

Поскольку одна из причин появления пучеглазия – это гельминты, а точнее, трихинелла, паразитирующая в сыром мясе (особенно в свином сале), то стоит пересмотреть свой рацион.

Заключение

Экзофтальм относится к патологии только в том случае, если выпячивание органа зрения превышает два миллиметра. В подобной ситуации стоит пройти детальное медицинское обследование, чтобы выявить точную причину развития отклонения. После постановки диагноза врач подберет оптимальную терапию. Чаще всего в составлении лечебного курса принимает участие не только окулист, но и узкоспециализированные доктора.

Посмотрев видеосюжет, вы получите дополнительные сведения о таком заболевании, как экзофтальм.

Ложный экзофтальм, сопровождающийся выпячиванием до двух миллиметров, лечению не поддается из-за аномалий глазной щели и черепной коробки. Это физиологическое проявление, но все же стоит регулярно посещать доктора для прохождения профилактического осмотра.

Экзофтальм – это патология, при котором глазное яблоко сильно выпячивается из орбитальной полости. При этом продольный размер глаза сохраняется в пределах физиологической нормы. Подобное нарушение приводит к тому, что человеку сложно двигать глазами, у него развивается диплопия, конъюнктива сильно сохнет.

Экзофтальм был описан еще в 1776 году хирургом из Ирландии Р. Дж. Грейвсом. Он рассматривал эту патологию в рамках эндокринного заболевания. Советские ученые в 1960 году установили, что пучеглазие может быть спровоцировано не только заболеваниями щитовидной железы, но и при растущих опухолях мозжечка. Хотя эндокринная природа патологии превалирует именно у женщин. Средний возраст пациенток с диагностированным экзофтальмом варьируется в пределах 40-44 лет, а у мужчин в пределах 45-49 лет или 65-69 лет. При этом в 95% случаев экзофтальм манифестирует на фоне диффузного зоба щитовидной железы и лишь в 5% случаев он развивается при аутоиммунном тиреоидите.

Причины экзофтальма

При эндокринной офтальмопатии наблюдаются нарушения в работе иммунитета человека. Подкожно-жировая клетчатка глазных орбит отекает, это же происходит с мышцами глазного яблока. Если заболевание начать лечить на этом этапе, то можно добиться существенного улучшения и вернуть глазное яблоко в его физиологическое положение.

При прогрессировании патологии глазодвигательные мышцы травмируются, на них формируется рубцовая ткань. Подобные изменения являются необратимыми.

При болезни Грейвса на фоне аутоиммунного тиреоидита повреждается ретробульбарная клетчатка. Собственные антитела организма атакуют не только ткани щитовидной железы, но и ткани глазницы. Доказательством этой теории развития экзофтальма служит высокий уровень антител к рецепторам тиреотропного гормона.

Антител к мышцам глазодвигательного аппарата будет вырабатываться в организме больше, если на него оказывают влияние следующие факторы риска:

Перенесенные вирусные инфекции.

Воздействие на организм радиации.

Генетическая предрасположенность к развитию заболеваний щитовидной железы.

Внутри орбиты на фоне экзофтальма происходит воспалительный процесс. Когда в него вовлекается жировая клетчатка, либо у больного развивается васкулит сосудов, глазные орбиты выпирают вперед из-за механического давления на них.

К редким причинам, которые способны спровоцировать экзофтальм, относят:

Опухоли доброкачественной природы.

Травмы черепа со смещением костей и кровоизлиянием в орбитальную полость.

Симптомы экзофтальма

Экзофтальм может быть постоянным, пульсирующим и перемежающимся. В зависимости от скорости развития патологического процесса различают экзофтальм прогрессирующий и непрогрессирующий. Также он может быть регрессирующим, когда глазное яблоко смещается кпереди.

Это интересно:  Травка, кокс и ЛСД: как долго наркотики живут в теле человека - mport.ua

Если заболевание имеет тенденцию к медленному прогрессированию, то увеличиваться глазное яблоко за 1 месяц будет на 1-2 мм.

Если заболевание прогрессирует быстро, то за месяц оно выпятится на 2 мм и более.

Когда экзофтальм только начал развиваться, увеличиваться в размерах будет только один глаз. В дальнейшем патология станет бинокулярной. Экзофтальм является симптомом других болезней, а основной его признак – это смещение глазного яблока кпереди.

Различают 3 степени тяжести экзофтальма:

Первая степень. Экзофтальм может иметь бессимптомное течение. Заподозрить наличие патологического процесса можно только при условии обследования на специальной аппаратуре. Диаметр глазного яблока в этом случае приравнивается к 21-23 см. Ретракция века менее 2 мм, изменения мягких тканей незначительные. Возможно диагностирование транзиторной диплопии, либо ее отсутствие.

Вторая степень. В этом случае диаметр глазного яблока составляет 24-26 мм. Пациенты жалуются на затрудненное движение глазными яблоками, у них двоится в глазах. Если поражен только один орган зрения, то заболевание протекает по типу страбизма, то есть одностороннего косоглазия. Симптомы экзофтальма усиливаются, если человек задерживает дыхание, наклоняет голову вперед, либо у него случается компрессия яремной вены. Оптическая невропатия находится в латентной стадии, ретракция века равна 2 мм. Мягкие ткани орбиты претерпевают умеренно выраженные изменения, диплопия может быть постоянной.

Третья степень. В этом случае диаметр глазного яблока составляет 27 см и более. Пациент страдает от того, что не может сомкнуть веки. Секрет, который выделяется мейбомиевыми железами, перестает вырабатываться. Поэтому больной не в состоянии нормально сомкнуть глаза и даже моргнуть, они у него все время сильно сохнут и болят. Пациент болезненно реагирует на яркий свет, у него усиливается слезотечение, что влечет за собой травматизацию роговицы. На конъюнктиве появляются участки изъязвлений.

Третья степень экзофтальма сопровождается сдавлением зрительного нерва, что сказывается на остроте зрения больного. Возможна его полная потеря. Боль часто отдает в лоб, а также в надбровные дуги. В это период возможен спонтанный вывих или подвывих глаза. Человеку требуется экстренное лечение.

Диагностика экзофтальма

Диагностика экзофтальма начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза. Больные с начальной формой экзофтальма предъявляют жалобы, характерные для клинической картины синдрома сухого глаза. У них появляется чувство того, что в глазу присутствует посторонний предмет. Органы зрения сохнут, могут отличаться значительным покраснением. К прочим ранним жалобам относят утреннее двоение в глазах, которое особенно заметно после пробуждения, а также отечность век. Обследовать пациента должен не только офтальмолог, но и эндокринолог. Признаками тиреотоксикоза являются: плаксивость, потеря веса, эмоциональная нестабильность, мышечная слабость, увеличение щитовидной железы в размерах. Поэтому таким пациентам в обязательном порядке назначают исследование щитовидной железы.

Физикальный осмотр больного. Врач должен обратить внимание на пристальный или даже изумленный взгляд человека, на инъецированность конъюнктивы, отечность век, тремор век, когда они находятся в закрытом состоянии. При движении глаз книзу обнажается склеральная полоска (симптом Грефе). Важно учитывать, что на ранней стадии развития заболевания экзофтальм может быть односторонним.

Забор крови на определение базового уровня ТТГ.

Исследование иммунологических маркеров. Антитела к рТТГ обнаруживаются у 100% пациентов. Однако во время лечения эти антитела могут полностью пропадать.

Исследование крови на определение Т4.

УЗИ, допплеровское сканирование или сцинтиграфия щитовидной железы. Возможно выполнение рентгенологического исследования органа, его КТ или МРТ.

Визометрия и тонометрия – вот базовые обследования, которые пациент должен пройти у офтальмолога.

Обязательно проведение обследования орбитального статуса с определением объема движения глаз, экзофтальмометрии, офтальмоскопией и компьютерной периметрией.

Возможно проведение КТ орбит в 2 проекциях. Это исследование является максимально информативным. Оно позволяет не только уточнить диагноз, но определить вариант течения болезни.

После проведения клинического обследования, рекомендуется для каждой орбиты определить степень ее активности и тяжесть течения экзофтальма.

С этой целью нужно оценить следующие параметры:

Боль при попытке поглядеть вверх или вниз.

Отечность и гиперемия слезного месяца.

Врач должен определить степень прогрессирования патологии за последние 1-3 месяца, оценить угол уменьшения подвижности глазного яблока. Важно понять какова интенсивность снижения зрения.

Лечение экзофтальма

Схема лечения экзофтальма должна подбираться с учетом того этиологического фактора, который спровоцировал развитие данного нарушения. Если выпячивание глаза случилось на фоне полученной травмы, то пациенту назначают кантотомию в области формирования наружной спайки век. Для обезболивания показано введение 0,5 мл раствора новокаина 2% концентрации. Прежде чем рассечь связку ее нужно зафиксировать специальным зажимом, который позволит не открыться кровотечению.

Когда в результате травмы, глаз сохраняет нормальную подвижность, но из-за массивного кровоизлияния у пациента увеличивается внутриглазное давление, то необходимо выполнить дренаж ретробульбарного пространства.

Обязательно проводят симптоматическое лечение экзофтальма, независимо от причины его возникновения. Больным рекомендуют местное использование препаратов, которые позволят увлажнить роговицу. Их закапывают на протяжении всего дня. В ночное время в глаза закладывают мазь. Если у пациента диагностирована кератопатия, то ему показано применение антисептиков, а также препаратов, направленных на усиление регенерации тканей. Антибактериальные капли и глазные мази используют в случае присоединения бактериальной инфекции.

Если экзофтальм имеет тяжелое течение, то пациенту проводят пульс-терапию глюкокортикоидами. Для этого на протяжении 3 месяцев больному внутривенно вводят Метилпреднизолон. Схема составляется в индивидуальном порядке. Суммарная доза препарата на весь курс не должна превышать 8 г. Пред началом проведения пульс-терапии важно убедиться в том, что у больного нет серьезных заболеваний печени, сахарного диабета, острой инфекции и других противопоказаний к лечению гормональными стероидными препаратами.

Больным с эндокринной офтальмопатией нужно привести в норму гормональный баланс в организме. Для этого им назначают тиреостатики и гормоны. Во время терапии пациенту показано применение препаратов искусственной слезы, а также снижение внутриглазного давления, если это необходимо.

Если медикаментозная коррекция не позволяет добиться желаемого эффекта, то необходимо удалять щитовидную железу и назначать терапию, призванную заместить вырабатываемые ею гормоны.

Прогноз на выздоровление зависит от причины, которая привела к развитию экзофтальма. Если этиология нарушения сводится к эндокринному дисбалансу гормонов, то чаще всего удается добиться выздоровления. Прогноз ухудшается при смещении глазного яблока из-за растущих злокачественных новообразований и при опухолях мозжечка.

Профилактика экзофтальма

Профилактические мероприятия экзофтальма сводятся к выполнению следующих рекомендаций:

Коррекция гормонального баланса организма.

Соблюдение техники безопасности на рабочем месте.

Защита органов зрения от травм.

Если у больного появляются первые признаки экзофтальма, либо другие проблемы со зрением, то необходимо отправляться на консультацию к офтальмологу и проходить качественное обследование.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Постоянно повышенное глазное давление приводит к развитию глаукомы, а она – к снижению остроты зрения, а впоследствии и к слепоте. Чаще всего заболевание развивается у лиц старшего возраста, поэтому таким пациентам следует быть особенно внимательными при возникновении давящих болей в глазах.

Стандартная гимнастика для коррекции зрения, одобренная офтальмологами включает в себя 10 упражнений, которые необходимо осуществлять ежедневно. Первое заключается в следующем: взгляд необходимо перевести по горизонтали налево и задержать на несколько секунда. После этого точно также перевести взгляд в правую сторону и тоже.

Выделение гноя в области глаз является следствием развития инфекции в конъюнктивальном мешке. Бактерии быстро размножаются, а организм реагирует посредством образования нагноений. В таком случае необходимо получить консультацию офтальмолога. Он определяет причину, вызвавшую нагноения, и методы лечения.

Слезоточивость глаз – распространенная проблема, которой большинство не придает особого значения. Ведь выработка слез является процессом, осуществляемым в естественном состоянии в организме непрерывно. Их секреция – это функция слезных желез. В дальнейшем слезы равномерно распределяются по роговице глаза, после.

При возникновении зуда необходимо обратиться к офтальмологу, так как такой симптом вместе с покраснением является признаком многих серьезных заболеваний: глаукомы, катаракты, поражения роговицы, древовидного кератита. Если получить консультацию специалиста.

Воспаление глаз является сложной приспособительной реакцией компенсаторного характера в ответ на действие факторов как внешней, так и внутренней среды. Может быть локализовано как в самом глазу, так и в окологлазной области. Степень выраженности воспаления зависит от причины его вызвавшей. Реакция глаза на раздражитель.

Сухой воздух систем отопления провоцирует ускоренное испарение жидкости с поверхности глазного яблока, поэтому данный синдром более характерен для жителей холодных климатических зон. Длительная зрительная концентрация на определенных предметах (экране монитора или других объектах).

Не стоит оставлять без внимания такой симптом, как резь в глазах, даже если она доставляет незначительный дискомфорт. Неправильное использование глазных капель в итоге может привести к серьезным проблемам со зрением. Поэтому, если имеется резь в глазах, в первую очередь следует обратиться к офтальмологу. В зависимости от причины.

Физикальный осмотр больного. Врач должен обратить внимание на пристальный или даже изумленный взгляд человека, на инъецированность конъюнктивы, отечность век, тремор век, когда они находятся в закрытом состоянии. При движении глаз книзу обнажается склеральная полоска (симптом Грефе). Важно учитывать, что на ранней стадии развития заболевания экзофтальм может быть односторонним.

http://luxewomen.ru/ekzoftalm-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie/http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/ekzoftalm-prichiny-lechenie-klassifikatsiya/http://zdorovoeoko.ru/simptomy/pucheglazie-ekzoftalm/http://www.ayzdorov.ru/lechenie_glaza_kyrinaya_ekzoftalm.php

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья