Язва пищевода — симптомы и лечение, причины и диагностика заболевания

Стоматология

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Язвенная болезнь пищевода. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Язва пищевода представляет собой глубокий дефект, возникающий на стенках пищевода из-за воздействия на него кислого содержимого желудка. Подобные язвы бывают пептическими и симптоматическими. Последние проявляются крайне редко. Часто встречаются язвы, имеющие округлую или овальную форму, диаметром от 20 до 150 мм. Поверхность вокруг образования отечная, покрасневшая. Дно язвы покрыто налетом, под которым находится кровоточащая поверхность. Подобная болезнь часто развивается на фоне язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для того чтобы успешно излечить данное заболевание, следует искоренить провоцирующий фактор и нормализовать кислотность желудка. После заживления на месте язвы остается рубец белого цвета. В редких случаях показано хирургическое вмешательство. При первых проявлениях болезни следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, потому что только своевременная диагностика гарантирует благоприятный исход заболевания.

Что провоцирует возникновение заболевания?

К факторам, провоцирующим возникновение язвы пищевода, относят:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление пищей, провоцирующей раздражение органов пищеварительной системы;
  • употребление газированных напитков;
  • вредные привычки, такие как алкоголь и курение;
  • длительное употребление гормональных, антибактериальных и противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • интоксикации;
  • отравления химическими веществами;
  • голодания и строгие диеты.

Следует помнить, что язва пищевода часто возникает на фоне неправильного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди основных причин ее возникновения также выделяют рефлексную болезнь и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Характерные проявления

Как и большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта, язва пищевода на начальной стадии редко проявляется выраженными симптомами. Пациента может беспокоить тошнота, изжога или отрыжка, возникающая после приема пищи. По мере развития патологии проявляются следующие клинические признаки:

  • Боль за грудиной, которая усиливается в момент приема пищи или через 20-30 минут после. Болезненные ощущения в этой области также могут усугубляться при перегибе туловища в зоне желудка (например, при наклонах). Унять боль помогают антацидные препараты.
  • Язвенные боли усиливаются в момент нахождения пациента в лежачем положении.
  • Пациент испытывает трудности при глотании. Это проявление напрямую связано с отеком слизистых оболочек. Проходящий пищевой комок провоцирует возникновение боли, и нередко из-за этого больной старается кушать меньше, в некоторых случаях доводя себя до истощения.
  • Изжога может возникать самопроизвольно или в момент физических нагрузок.
  • Рвота в некоторых случаях с примесью крови.
  • При стенозе пищевода возможна регургитация.

При длительном течении болезни изъязвления затягиваются и на их месте образуются рубцы. Вследствие этого происходит сужение диаметра (стеноз) и деформация пищеводной трубки. При стенозе у пациента случается срыгивание еще не переваренной пищей. В некоторых случаях вместе с перечисленными симптомами у пациента повышается температура, возникает слабость и постоянная тошнота. Боли появляются после употребления пищи.

Стоит отметить, что врачи не исключают возможности скрытого течения данной болезни. Характерные симптомы в этом случае отсутствуют, пациент может ощущать приступы изжоги в момент наклона туловища. Это объясняется тем, что именно в этом положении желудочный сок попадает в пищевод. Диагностика заболевания не вызывает трудностей.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания включает в себя следующие основные мероприятия:

  • Опрос пациента. Внешний осмотр. Выявление имеющихся и перенесенных ранее заболеваний ЖКТ.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ каловых масс.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • Определение кислотности пищевода.
  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Общий анализ крови необходим для определения уровня лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании биохимического анализа врач может предполагать о наличии каких-либо патологий внутренних органов. Копрограмма позволяет выявить в кале пациента скрытую кровь, которая в большинстве случаев является тревожным симптомом внутреннего кровотечения. В ходе ЭГДС в обязательном порядке производится биопсия, для анализа строения клеток исследуемого органа.

Язва пищевода – заболевание, протекающее без осложнений, но только в случае своевременной диагностики и незамедлительного начала терапии. Следует учитывать, что лечить его самостоятельно, полагаясь на советы народных целителей, нельзя. Только врач сможет назначить полноценное лечение на основании полученных результатов исследования.

Лечение

Лечение заключается не только в употреблении лекарственных препаратов, но и в соблюдении диеты. Придерживаться диеты придется на протяжении всей жизни, чтобы не допустить повторного проявления симптомов язвы желудка. Пациентам с явными признаками интоксикации перед началом терапевтического лечения показано полное очищение кишечника от шлаков и других вредных веществ. Интоксикация – опасное состояние, от которого следует избавляться как можно скорее, потому что вредные вещества могут распространиться по всему организму и спровоцировать возникновение других не менее опасных болезней. Очистительная процедура проводится при помощи колоногидротерапии. После проведения этой процедуры показано лечебное голодание.

Для избавления от симптомов язвы желудка пациентам показано употребление антацидов, препаратов висмута, альгинидов и прокинетиков. Если больного беспокоит выраженный болевой синдром, назначаются болеутоляющие средства. Если консервативное лечение не приносит требуемого результата, показано оперативное вмешательство.

Исход данного заболевания в большинстве случаев благоприятен. Неприятные симптомы исчезают через 2-3 месяца после начала лечения. Но если терапия не была начата своевременно и заболевание приобрело хроническую форму, лечение может быть продолжительным.

Язва пищевода представляет собой глубокий дефект, возникающий на стенках пищевода из-за воздействия на него кислого содержимого желудка. Подобные язвы бывают пептическими и симптоматическими. Последние проявляются крайне редко. Часто встречаются язвы, имеющие округлую или овальную форму, диаметром от 20 до 150 мм. Поверхность вокруг образования отечная, покрасневшая. Дно язвы покрыто налетом, под которым находится кровоточащая поверхность. Подобная болезнь часто развивается на фоне язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенное поражение пищевода – патологический процесс, во время которого происходит изъязвление слизистой этого органа. Зачастую не является единственным заболеванием, а сопровождается язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагитом и грыжей диафрагмального отверстия пищевода. Глубокие дефекты возникают на оболочке по причине воздействия соляной кислоты. Он влечёт за собой раздражение, что впоследствии чревато формированием образований, которые называют пептическими язвами пищевода. Болезнь поражает людей любой возрастной группы, отчего может встречаться даже у детей. Специалисты отмечают, что она диагностируется у женщин в несколько раз реже, нежели у мужчин.

Помимо вышеуказанных заболеваний, предрасполагающими факторами к формированию такого недуга могут стать – опухолевые новообразования пищевода, ведение нездорового образа жизни, беспричинное потребление некоторых медикаментов, облучения организма, а также массивные травмы и ожоги пищеводной трубки и других внутренних органов.

Как и большинство заболеваний ЖКТ, подобное расстройство на ранних стадиях может протекать без выражения каких-либо признаков. По мере развития болезнетворного процесса могут проявляться – изжога и возникший на её фоне дискомфорт в загрудинной области, болевой синдром, нарушение процесса глотания твёрдой или жидкой пищи, отрыжка с неприятным запахом и приступы рвоты, нередко с примесями крови. Проявление симптомов зависит от размеров язв. Зачастую они округлой или овальной формы, единичные, по размерам от 0.2 до 1.5 сантиметра.

Основу диагностических мероприятий при таком недуге составляют инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение ФЭГДС, рентгенографии, биопсии, манометрию и определение оценки кислотности желудочного сока. Лабораторные анализы носят второстепенный характер и включают в себя общий и биохимия крови, а также микроскопические исследования каловых масс.

Лечение носит комплексный характер и зачастую состоит из консервативных методик. Немаловажным является соблюдение диеты при язве пищевода. Также вылечить такое заболевание можно при помощи применения народных средств медицины, но только после назначения специалиста. В случаях неэффективности такого лечения язвы пищевода, необходимо применение хирургического вмешательства.

Этиология

Основными факторами формирования подобного расстройства являются заболевания ЖКТ, в частности ГПОД, ГЭРБ, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, недостаточность кардии, а также такое расстройство, как системная склеродермия. Основное патологическое воздействие на слизистую пищевода оказывает агрессивное содержимое желудочного сока и повышенная секреция фермента пепсина.

Другими причинами этого расстройства являются:

  • злокачественное или доброкачественное новообразование, которое сдавливает пищевод;
  • беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности противовоспалительных, обезболивающих, гормональных и противоопухолевых медикаментов;
  • чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам и табакокурению;
  • наличие дивертикул пищевода;
  • облучение организма в области грудной клетки в лечебных целях;
  • механические или термические травмы пищевода. В частности из-за нерационального питания, приёма большого количества острых и жирных блюд. Именно поэтому в лечении особое место занимает диетическое питание при язве пищевода;
  • терминальные состояния, при которых человек находится на грани жизни и смерти. Это могут быть обширные травмы или ожоги, а также сильно запущенные стадии заболеваний жизненно важных органов;
  • осложнения после врачебных вмешательств на органах ЖКТ.
Это интересно:  Флемоксин Солютаб - сколько дней принимать детям и взрослым

Немаловажное значение в формировании и развитии язв играют невротические патологии, связанные с травмами головного мозга.

Разновидности

Существует несколько классификаций язв пищевода, в зависимости от причин формирования и протекания заболевания. Первая подразумевает разделение недуга на:

  • пептические или истинные язвы – возникают на фоне вышеописанных заболеваний ЖКТ;
  • симптоматические язвы – в области гастроэнтерологии встречаются намного реже и формируются из-за ряда других предрасполагающих факторов.

В свою очередь, истинные и симптоматические язвы имеют собственную классификацию. Таким образом, пептические язвы бывают:

  • острыми – возникающими по причине болезней, которые сопровождаются частыми приступами рвоты желудочным содержимым или развиваются в послеоперационном периоде;
  • хроническими – образуются при длительно протекающем рефлюксе.

Симптоматическое язвенное поражение имеет несколько форм:

  • застойные – основная причина, это наличие опухолевидного новообразования, которое сдавливает пищевод;
  • лекарственные – исходя из названия, формируются из-за беспорядочного приёма медикаментов, которые приводят к истончению слизистой;
  • декубитальные – возникают при постоянном нахождении пищеводного зонда, например, для кормления тяжелобольных пациентов;
  • стрессовые – образуются при терминальных состояниях.

Кроме этого, подобный недуг имеет несколько стадий протекания:

  • начальная – характеризуется поверхностным поражением оболочки, без глубоких дефектов. Язва небольших размеров, слизистая отекает;
  • средней тяжести – наблюдается несколько мелких язвочек, которые проникают вглубь слизистой. Они приводят к омертвлению клеток и дефектам оболочки;
  • тяжёлая – множественные язвы могут сливаться в одну. Происходит значительный отёк и возможно формирование кровотечений. Происходит прободение стенки и дальнейшее её рубцевание;
  • осложнённая – язвенное поражение наблюдается на всей поверхности слизистой, слизистая кровоточит. Происходит сужение, укорочение и значительная деформация пищевода.

Также недуг может протекать в хронической и острой форме.

Симптомы

В зависимости от разновидности язв будет отличаться клиническое проявление этого расстройства. Симптомы язвы пищевода пептического характера:

  • значительная болезненность в загрудинной области. Зачастую появляется во время употребления пищевых продуктов. Интенсивность нарастает в горизонтальном положении или при наклонах туловища вперёд. Стихает после приёма соды, антацидов и минеральной воды. Может распространяться в область левого подреберья, под лопатку или в нижнюю челюсть;
  • нарушение процесса глотания. В начале развития наблюдается боль во время глотания твёрдой пищи, на более поздних стадиях – трудности при глотании жидкой пищи;
  • изжога – может быть самопроизвольной или провоцироваться физ. нагрузками сразу же после употребления пищи;
  • приступы рвоты – довольно часто в рвотных массах присутствуют примеси крови;
  • отрыжка с кислым и неприятным запахом недавно употреблённых блюд.

Признаками симптоматической формы протекания недуга являются:

  • незначительная болезненность в загрудинной области;
  • изменения кислотности желудочного сока;
  • нарушение процесса глотания сухой пищи – нередко человек ощущает боль;
  • изжога и отрыжка;
  • возрастание показателей температуры тела.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания. Вышеуказанные признаки можно устранить при помощи приёма медикаментов и лечения народными средствами.

Осложнения

Зачастую при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии, а также с учётом добросовестного соблюдения рекомендаций по питанию, происходит заживление язвы на протяжении примерно одного месяца.

В случаях игнорирования симптомов могут развиться такие осложнения, как:

  • перфорация;
  • уменьшение просвета или сужение нижнего отдела поражённого органа;
  • распространение язвенного процесса за пределы пищевода;
  • озлокачествление патологических клеток слизистой;
  • формирование обширных кровотечений из язв;
  • сильное снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

Диагностика

Как лечить и проводить диагностику такого заболевания знает врач-гастроэнтеролог. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные и лабораторные обследования. Но перед их назначением специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, провести тщательный опрос и внешний осмотр. Это поможет определить причины формирования недуга, наличие и степень интенсивности проявления симптоматики. После чего назначаются лабораторные изучения, которые включают в себя:

  • выполнение общего и биохимического анализа крови – для поиска сопутствующих расстройств и возможного изменения её состава;
  • микроскопические изучения каловых масс – даст возможность выяснить наличие внутреннего кровоизлияния, а также выявить непереваренные фрагменты пищи.

Наибольшую диагностическую ценность представляют инструментальные обследования:

  • ЭГДС – процедура осмотра и оценивания поверхности слизистой органов ЖКТ. Обязательно включает в себя осуществление биопсии – для последующих гистологических изучений небольшой частички оболочки поражённого органа;
  • рентгенографии с контрастированием – даёт возможность с точностью обнаружить локализацию язвенного дефекта;
  • манометрии – исследование активности нижнего сфинктера пищевода;
  • УЗИ, КТ и МРТ – для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ;
  • измерение кислотности среды в пищеводе.

После изучения всех результатов анализов и обследований, специалист назначает индивидуальный лечебный курс.

Лечение

Устранение такого заболевания требует комплексного подхода. Таким образом, лечить язву пищевода можно несколькими способами:

  • консервативными методиками, в частности соблюдением диеты и применением народных средств;
  • медикаментозно;
  • выполнением хирургических операций.

Назначение фармацевтических препаратов подразумевает приём:

  • антацидов – для нейтрализации соляной кислоты;
  • вяжущих веществ – для защиты оболочки от агрессивных раздражителей;
  • ИПП – для уменьшения продукции соляной кислоты;
  • прокинетиков – для нормализации функционирования ЖКТ.

Дополнительно назначаются медикаменты для устранения индивидуальных клинических проявлений язвы пищевода.

К врачебному вмешательству прибегают только при тяжёлом протекании заболевания. Это подразумевает собой – развитие осложнений, раковую трансформацию язвы, сужение пищевода, а также неэффективность лекарственной терапии. Основной операцией считается выполнение фундопликации, которая заключается в подшивании полости желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия, с его прикреплением к брюшине.

Немедикаментозная терапия состоит из:

  • диетотерапии – что подразумевает отказ от жирной и острой пищи, газировки и цитрусовых, крепкого кофе и консервантов, шоколада и мяты, а также исключение перееданий, в особенности перед сном;
  • ведения здорового образа жизни;
  • выполнения пеших прогулок после каждого приёма пищевых продуктов;
  • контроля над массой тела;
  • исключения стрессовых ситуаций;
  • правильного положения для сна – голова и плечи должны быть на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела;
  • ношения свободной одежды и полного отказа от тугих ремней;
  • исключения физической нагрузки сразу же после еды.

При лёгком течении заболевания возможно лечение язвы желудка народными средствами, но перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Специфических профилактических мероприятий от такого недуга не существует. Нужно лишь соблюдать вышеуказанные рекомендации, своевременно устранять заболевания ЖКТ и регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога.

В случаях вовремя начатого лечения прогноз болезни благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций избавиться от заболевания можно на протяжении двух недель.

Дополнительно назначаются медикаменты для устранения индивидуальных клинических проявлений язвы пищевода.

Язва пищевода представляет собой опасное заболевание, способное привести к различным осложнениям. При отсутствии должного своевременного лечения возможен летальный исход. Чтобы избежать серьезного недуга и последующих осложнений, следует следить за собственным здоровьем, знать первые симптомы, вовремя обращаться за медицинской помощью. При лечении язвенной болезни применяются медикаментозные препараты, диетотерапия и проверенные годами народные средства.

Специфика заболевания

Язва пищевода является глубоким дефектом, который образуется на слизистой оболочке пищевода. Чаще всего, проявляется в результате губительного воздействия желудочного сока, имеющего повышенную кислотность. Данный недуг называется пептической язвой пищевода. Намного реже можно встретить проявления язвы пищевода, имеющей симптоматическую форму. Данная болезнь не имеет никакого отношения к забросу содержимого желудка. В основном, такая пищеводная язва формируется на фоне лучевой терапии, злокачественной опухоли, продолжительного приема медикаментов.

Язвенные поражения бывают единичными с овальной, округлой либо неправильной формой. Что касается их размеров, то они колеблются в пределах 20-150 миллиметров. Края язвы окружены выступающим плотным валиком. Поверхность язвы красная и отечная, дно покрыто налетом темно-желтого оттенка. Под этим налетом имеется поверхность, которая кровоточит. Когда язва заживает, на ее месте остается рубец, который имеет белесоватый оттенок.

Классификация пищеводной язвы: пептическая, симптоматическая. Чтобы знать, как проходит лечение язвы пищевода, следует ознакомиться с основными разновидностями поражений.

Виды пептических пищеводных язв:

  • Хроническая язва – появляется по причине продолжительного желудочно-пищеводного рефлюкса.
  • Острая язва – формируется при патологических процессах, которые сопровождаются кислой рвотой, а также в послеоперационный период.

Виды симптоматических язв:

  • Застойная – в пищеводе образуется опухоль, которая сдавливает орган.
  • Стрессовая – образуется при ожогах, обширных травмах, тяжелых стадиях болезни печени, сердца, сосудов и почек.
  • Декубитальная – является следствием продолжительного и регулярного нахождения зонда в пищеводе.
  • Лекарственная язва – имеет отношение к приему гормональных и противовоспалительных препаратов, является своеобразным побочным эффектом. Может появиться по причине лучевого воздействия во время терапии онкологии.

Этиология язвы пищевода

Перед назначением курса терапии гастроэнтеролог должен подтвердить диагноз и определить причину возникновения недуга. Важно учитывать провоцирующий фактор, чтобы лечение было эффективным.

Язва пищевода может быть следствием грыжи пищеводного отверстия, гастроэзофагальной рефлюксной болезни и недостаточности кардии. Также заболевание может развиться в результате снижения тонуса сфинктера пищевода, спровоцированного приемом лекарственных препаратов. К причинам возникновения недуга можно отнести алкоголь и курение, а также системную склеродермию. Данная патология характеризуется снижением эластичности и утолщением соединительной ткани. Спровоцировать болезнь пищевода может язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Это интересно:  Энап Н, НL в дозах 5, 10 мг: инструкция по применению, при каком давлении назначается и какие аналоги есть

Спровоцировать симптоматическую пищеводную язвенную болезнь могут такие факторы:

  • термические, механические травмы данного органа пищеварительной системы;
  • наличие злокачественной опухоли, которая сдавливает пищевод;
  • терминальное состояние;
  • прием медикаментов;
  • наличие дивертикула;
  • облучение грудной клетки.

Зная основную причину развития болезни, врач сможет назначить соответствующую терапию.

Не следует прибегать к самолечению, поскольку язва может привести к опасным осложнениям. Оптимальный вариант – проконсультироваться с доктором, чтобы скорректировать схему лечения.

Клиническая картина

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Пищеводная язва проявляется неприятными и болезненными симптомами. Больного мучает интенсивная изжога, ощущение жжения в области за грудиной. Симптоматика значительно усиливается при физической нагрузке, наклонах. Кроме этого, отмечается рвота. В некоторых случаях рвотные массы содержат кровяные примеси. У пациента наблюдается кислая отрыжка, болезненные ощущения в процессе проглатывания пищи – одинофагия. Может проявляться нарушенный акт глотания – дисфагия.

Болевые ощущения возникают после употребления горячей, холодной и кислой пищи. Боли локализуются не в одном месте, они способны отдавать в челюсть, лопатку и грудную клетку. Такую симптоматику можно спутать с сердечным приступом. Уменьшить боль помогут соответствующие антацидные средства: Маалокс, Гастал, Алмагель.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагноз был точным, важно правильно собрать анамнез, осмотреть пациента. Следует выяснить, когда начали беспокоить болевые ощущения, рвота и изжога. Проводится изучение семейного анамнеза. Собираются все сведения после объективного осмотра.

Правильная диагностика состоит из двух форм исследования: инструментального, лабораторного. Что касается инструментального, в обязательном порядке проводится ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия, проверка на Хеликобактер Пилори. Назначается ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. МРТ проводят для органов брюшной полости. Она помогает определить все изменения, возникшие в области пищевода, а также обнаруживает патологии пищеварительного тракта.

Из лабораторных исследований потребуются следующие: анализ кала – корпограмма, общий и биохимический анализ крови. На основании полученных результатов доктор назначает схему лечения, выписывает соответствующие медикаментозные препараты и народные средства, дает советы по питанию.

Особенности лечения

В случае язвы пищевода терапия имеет два основных направления: медикаментозный, немедикаментозный. Рекомендовано отказаться от потребления алкогольных напитков, курения. Не следует носить тугие ремни и слишком узкую одежду. Желательно спать с приподнятой головой. В период лечения не нужно заниматься активной физической деятельностью. Больной обязан соблюдать строгую диету и не переедать. Желательно оказаться от жирной, острой, соленой, копченой и жареной пищи, так как она сильно раздражает слизистую оболочку.

Из рациона нужно убрать продукцию, которая расслабляет нижний сфинктер пищевода:

  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • мята;
  • кофе;
  • консервированные и маринованные продукты.

Последний прием пищи должен быть за четыре часа до сна. Сразу после приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение.

Что касается лекарственных препаратов, то в обязательно порядке назначают ингибиторы протонной помпы, антацидные и вяжущие средства, прокинетики, а также стимуляторы регенерации. Если консервативная терапия не приносит облегчения, показано хирургическое вмешательство.

При обнаружении признаков данной патологии следует обратиться за врачебной помощью. Язвенный недуг может стать причиной смертельного исхода, поэтому нельзя заниматься самолечением.

Зная основную причину развития болезни, врач сможет назначить соответствующую терапию.

Пептическая язва пищевода – заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода в дистальном отделе появляется язвенный дефект из-за длительного воздействия агрессивной среды желудочного содержимого.

Заболевание носит острый либо хронический характер. Как правило, начинается с образования ряда небольших эрозий. Впоследствии, при нарушениях диеты, отказе от лечения либо поздней диагностике заболевания патология прогрессирует с образованием язвы.

Строение и физиология пищевода

Чтобы в полной мере понять причину возникновения язвенной болезни, каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой. В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода – продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Этиология пептической язвы

Заболевание является прогрессированием прочих состояний.

Во-первых – хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В указанном случае пищеводное кольцо диафрагмы расширено. В полость грудной клетки могут прорываться органы, в том числе и пищевод. В результате действия внутрибрюшного давления часть пищевода, часть желудка через отверстие мигрируют в грудную полость с образованием грыжи.

Во-вторых – рефлюкс-эзофагит. Заболевание возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. В норме кислое содержимое желудка касается стенок пищевода, но заболевания не возникает, происходит подобное исключительно, когда нарушается защитный барьер желудка. К защитному барьеру относят:

  • Нижний мышечный жом пищевода – при сохранности функции желудочное содержимое не попадает часто в пищевод;
  • Слизистая пищевода;
  • Достаточное кровоснабжение пищеводной трубки. Благодаря капиллярной сетке быстро происходит заживление стенки при повреждении.

Традиционный метод лечения у пациентов – настойки по нетрадиционным рецептам. Пациенты самостоятельно пытаются излечить заболевания народными методами, но это приводит к развитию заболеваний.

Возникать заболевание может из-за недостаточности кардии, при длительном употреблении алкоголя, синдроме приводящей петли вследствие оперативного лечения желудка при резекции по типу Бильрот II. Проявляется после пересечения n. Vagus.

Дополнительными причинами заболевания принято считать: резкое повышение внутрибрюшного давления: резкий подъём тяжести, нервные потрясения.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни

  • Длительное вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
  • Ожирение;
  • Вредные привычки: длительное употребление алкоголя в анамнезе, курение;
  • Употребление в пищу большого количества острой еды, кофе;
  • Беременность;
  • Лекарства: метопролол, препарат нитроглицерина;
  • Язва 12-перстной кишки и желудка.

Клиническая картина

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо выяснить, как проявляются заболевания предшествующие пептической язве пищевода.

Ниже можно ознакомиться с клинической картиной, узнать симптомы рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этих заболеваний не очень специфичны, пациенты зачастую не обращают на признаки внимания. Происходит прогрессирование и появление язвы пищевода, опасного состояния с грозными осложнениями.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Чувство дискомфорта и жжения в верхней части пищевода, изжога, возникающая после приёма жирной, жареной, горячей, острой пищи, газированных напитков и кофе. Проявляется при длительном нахождении тела в положении при наклоне туловища вперёд, ношении тугих поясов. Отрыжка кислым либо воздухом. Трудности при проглатывании пищи, попытки поперхнуться при глотании.

Необходимо отметить, что заболевание не постоянно сопровождается проявлением указанных симптомов, порой маскируясь под прочие болезни. К примеру, лёгочные (бронхиальная астма, бронхиты). Причины подобного лежат в возникающем синдроме бронхообструкции, когда маленькие частички попадают в бронхи из пищевода. Прослеживается схожесть с кардиальными заболеваниями. Клиника ГЭРБ имитирует приступы загрудинных болей, как при стенокардии. Но симптомы чётко связаны с приёмом пищи. Заболевания носа и горла, риниты и фарингиты, также симулируются: клиническая картина схожа, так как симптом боли в горле появляется при ГЭРБ из-за заброса содержимого желудка.

Стоматологические заболевания возникают вследствие заброса кислого содержимого из пищевода в ротовую полость, происходит разрушение эмали зубов под воздействием соляной кислоты.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Болезненные ощущения при глотании, ощущение комка в горле, болезненность в области солнечного сплетения, иррадиирующая в левую лопатку и усиливающаяся при нагрузках. Приступы кашля по ночам, обильное слюноотделение. Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода во многом схожи.

Симптомы язвы пищевода

Дискомфорт и болезненность в эпигастральной области, отрыжка, периодически тошнота. Симптомы возникают после приёма пищи. При приёме твёрдой пищи возможность поперхнуться.

Диагностика язвы пищевода

Пептическая язва пищевода не имеет специфических симптомов до наступления осложнения. Для диагностики используют инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием, эндоскопическое исследование.

Для более точной верификации диагноза и при дифференциальной диагностике пептической язвы и рака пищевода используют биопсию из краёв язвенного дефекта с последующим цитологическим исследованием. Периодически при подозрении на язву пищевода прочей этиологии (туберкулёз, сифилис) применяют серологические тесты. Первое правило диагностики – при подозрении на раковое заболевание обязательно взять биопсию.

Это интересно:  Рентген пазух носа при гайморите - описание патологии, проведение рентгена

Осложнения язвенной болезни пищевода

  • Перфорация язвы;
  • Пенетрация язвы;
  • Стриктура пищевода (образование спаек, непроходимости);
  • Кровотечение из язвы (анемия, рвота кровью, появление крови в каловых массах);
  • Нарушение сердечной деятельности.

Лечение пептической язвы пищевода

Лечение складывается из ряда этапов. Во-первых, диетотерапия. Без неё даже после успешного вылечивания язвы велик риск возобновления симптомов. Во-вторых, медикаментозное лечение: складывается из применения одновременно нескольких групп препаратов сроком до трёх и более месяцев.

При отсутствии желаемых результатов от консервативного лечения рекомендовано: эндоскопическое прижигание язвы либо хирургическое лечение. Вылечить осложнения язвы получится исключительно при помощи хирургических методов.

Диета

Диета при язве пищевода играет важную роль. В первую очередь необходимо отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Она должна быть максимально щадящей. Кофе и газированные напитки показано исключить. Запрещается сухая твёрдая пища (сухарики, чипсы), лимоны, апельсины. Принимать пищу стоит до 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На ночь наедаться не следует, принимать положение лёжа сразу после еды не нужно. Запрещать продукты необходимо, но для эффективного лечения нужно постепенно исключать из рациона любимые вещи, присутствующие в списке запрещённых. В противном случае, отмечается риск «сорваться с диеты».

Питание при язве почти не отличается от диетического стола при рефлюксной болезни. Часто при неправильном лечении либо поздно выставленном диагнозе рефлюксной болезни происходит прогрессирование, образуется уже отличающееся заболевание – пептическая язва. Если ГЭРБ жизни не угрожает, язва пищевода с осложнившимся течением может привести к летальному исходу.

Многие считают, что лечение язвы пищевода народными средствами полностью излечивает заболевание, и напрасно. Народные средства могут «смазать» клиническую картину заболевания. Возникает заблуждение, что язва излечена, пациент прекращает соблюдать диету и рекомендации врача.

Лечить язву пищевода может исключительно врач. Доктор подбирает лечение в зависимости от возраста пациента и наличия либо отсутствия осложнений.

Медикаментозное лечение

Средство для лечения пептической язвы не одно. В зависимости от отдельного случая подбирается индивидуально. Как правило, составляется комбинация препаратов.

  • Н2-антигистаминные средства, к которым относят препарат Ранитидин.
  • Антацидные препараты (магния карбонат);
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • Витаминоподобные вещества (ретинол);
  • Спазмолитические препараты (бепасал, стелабид).

Лечение длительное, около 1,5-3 месяцев. Препараты следует принимать в положении лёжа на спине.

Эндоскопическое лечение

Представляет применение гибкого эндоскопа, который вводят в пищевод и прижигают место язвенного дефекта. Используют вяжущие средства, которые доставляются к месту язвы эндоскопом, лечебный эффект подобного метода невысок. При прогрессировании заболевания переходят к хирургическому вмешательству, наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией.

Хирургическое лечение

Лечение показано при глубоких язвах, которые не поддаются медикаментозному лечению в течение 6-9 месяцев, в случае язв, опасных в отношении осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение). Показано при уже свершившемся осложнении.

Как лечить язву пищевода, подскажет врач, либо терапевт, либо гастроэнтеролог. Не стоит полностью доверяться народным средствам и рецептам «от знакомой соседки».

Лечение складывается из ряда этапов. Во-первых, диетотерапия. Без неё даже после успешного вылечивания язвы велик риск возобновления симптомов. Во-вторых, медикаментозное лечение: складывается из применения одновременно нескольких групп препаратов сроком до трёх и более месяцев.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пептическая язва пищевода имеет много общего с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и встречается, по данным разных авторов, в 3,5-8,3% случаев этого заболевания; чаще всего наблюдается у мужчин после 40 лет, но может возникать в любом возрасте.

Трофические заболевания пищевода возникают в результате действия местных или общих патогенных факторов и проявляются различными патоморфологическими изменениями его слизистой оболочки и более глубоких слоев. Нередко они сочетаются с сосудистыми болезнями пищевода и его нейромускулярньгми дисфункциями. Чаще всего трофические поражения пищевода возникают вторично и обусловлены трофическими заболеваниями желудка.

[1], [2], [3], [4]

Чем вызывается пептическая язва пищевода?

Механизм возникновения пептической язвы пищевода не ясен. Большинство авторов склоняются к «теории», согласно которой пептическая язва пищевода возникает в результате рефлюкса гиперацидного желудочного сока, вызывающего пептическое разрушение слизистой оболочки пищевода, не приспособленной к контакту с хлористоводородной кислотой и ферментами, содержащимися в желудочном соке. По другой «теории», пептическая язва пищевода возникает у тех лиц, в пищеводе которых имеются эктопированные островки слизистой оболочки желудка, постоянно сецернирующей неприемлемые для нормального состояния слизистой оболочки пищевода секрет. Ряд авторов полагают, что пептическая язва пищевода возникает как осложнение острого эзофагита. В любом случае при рассмотрении патогенеза пептической язвы пищевода и выработке стратегии лечения при этом заболевании следует учитывать состояние ЦНС и ВНС, нарушения которого могут вызвать нарушения секреторной деятельности желудка и в целом органов всего ЖКТ. При этом, вероятно, базисное значение имеют исследования И.П.Павлова и К.М.Быкова в области корково-висцеральных рефлексов, извращение которых приводит к функциональным и трофическим заболеваниям ЖКТ. Так, К.М.Быков (1949) выдвинул концепцию о секреторных полях желудка, согласно которой малая кривизна этого органа представляет собой своеобразный пусковой аппарат для секреторной деятельности желез желудка. Основанием для згой теории было тщательное изучение секреторной деятельности малой кривизны желудок.

В последние годы не без оснований рассматривается аллергический генез заболеваний ЖКТ, и в частности пищевода и желудка. При этом аллергические проявления со стороны этих органов могут наблюдаться не только при энерогенной аллергизации (например, нутритивной аллергии), но и при других путях сенсибилизации организма.

Рассматривается также и сосудистая «теория», согласно которой дефицит кровоснабжения отдельных участков слизистой оболочки пищевода (атеросклероз, микротромбоз, спазм, возникающий в результате психоэмоционального стресса) может приводить к трофическим нарушениям слизистой оболочки пищевода.

Патологическая анатомия пептической язвы пищевода

Пептическая язва пищевода локализуется преимущественно в нижней трети пищевода. Макроскопически весьма сходна с язвой желудка: при эзофагоскопии выявляется воронкообразное углубление в стенке пищевода с нечеткими краями; вокруг язвы образуется склеротически (каллезный) вал. В основном пептическая язва пищевода бывает единичной и различной глубины, но нередко возникают и множественные язвы, находящиеся в различных стадиях развития. Если они располагаются по окружности просвета пищевода, то могут возникать нарушения его пищепроводной функции.

Симптомы пептической язвы пищевода

Симптомы пептической язвы пищевода определяются понятием «пищеводный синдром», включающим в себя такие признаки, как боль, дисфагия и регургитация. Эти симптомы особенно выражены при прохождении по пищеводу плотной пищи и в меньшей степени — жидкой. В клиническом течении наблюдаются периоды обострений и «светлых» промежутков. При обострениях на начальных стадиях заболевания могут наблюдаться небольшие пищеводные кровотечения, не требующие особых мер остановки.

Пептическая язва пищевода характеризуется прогрессирующим клиническим течением с усугублением признаков пищеводного синдрома, ослаблением и исхуданием больного до кахексического состояния. На этом фоне, которому, как правило, сопутствует и тяжелое заболевание желудка (язвенная болезнь, малигнизация процесса), могут возникать тяжелые пищеводные осложнения: обильное кровотечение из кровеносных сосудов пищевода, перфорация, малигнизация.

Как правило, кровь при пищеводном кровотечении имеет алую окраску, однако если она попадает в желудок, а затем выделяется в виде рвотных масс, то она приобретает темно-бурый цвет, обусловленный окраской образующегося при соединении гемоглобина с хлористоводородной кислотой солянокислого гематина. При попадании крови из желудка в кишечник возникает мелена. Постоянные пищеводные микрогеморрагии в сочетании с заболеванием желудка обусловливают возникновение тяжелых анемий. Перфорации пищевода в плевру возникают в 14% случаев; возможны также прободения в перикард, средостение и другие соседние анатомические образования, вызывающие тяжелые вторичные осложнения.

Стриктуры пищевода при его пептических язвах — явление почти неизбежное, проявляющееся теми же патоморфологическими и клиническими признаками, что и при химическом ожоге пищевода.

Трофические заболевания пищевода возникают в результате действия местных или общих патогенных факторов и проявляются различными патоморфологическими изменениями его слизистой оболочки и более глубоких слоев. Нередко они сочетаются с сосудистыми болезнями пищевода и его нейромускулярньгми дисфункциями. Чаще всего трофические поражения пищевода возникают вторично и обусловлены трофическими заболеваниями желудка.

http://okgastro.ru/pishhevod/109-yazva-pishchevodahttp://vashzhkt.com/yazva/pishhevoda-simptomy-i-lechenie.htmlhttp://gastrotract.ru/bolezn/yazva/pishhevoda.htmlhttp://ilive.com.ua/health/pepticheskaya-yazva-pishchevoda-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_107250i15938.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья