Как узнать принимает ли женщина противозачаточные средства

Оксана Валерьевна Тимофеева, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог с 17-летним стажем работы, рассказывает о том, какие обследования должна пройти женщина перед началом приема КОКов, как долго можно принимать гормональные таблетки, почему в инструкции к препаратам такой большой список побочных эффектов и правда ли, что «на гормонах» толстеют.

Оксана Валерьевна, к какому методу контрацепции у вас лично есть меньше всего вопросов? Какой вы считаете самым безопасным с точки зрения женского здоровья?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Всё зависит от типа отношений в паре, от возраста пациентки, её соматического здоровья и репродуктивных планов.

Если женщина состоит в моногамных, доверительных отношениях, не исключает возможность беременности, и при этом половой партнёр категорически отказывается использовать презерватив, то можно рекомендовать календарный метод в сочетании с coitus interruptus (прерванный половой акт — Прим. Ред).

В этом случае при регулярном менструальном цикле мы в течение нескольких месяцев отслеживаем овуляцию, высчитываем безопасные дни и предлагаем их в качестве открытых встреч. Но, стоит понимать, что у фертильной женщины этот метод может давать осечки, связанные с влиянием внешних факторов на менструальный цикл женщины. И, как следствие, изменение приблизительной даты овуляции.

Если половой партнёр не против использовать презерватив, то помимо контрацептивного эффекта пациентка защищает себя и от инфекций, передаваемых половым путём. Данный способ контрацепции наиболее безопасный, но не наиболее надёжный.

Если же мы говорим о максимально надёжном методе контрацепции, то стоит рассмотреть вопрос о применении гормональных контрацептивов. Существует несколько вариантов применения КОКов. Один из них — в таблетированной форме. Однако здесь необходимо понимать важность применения препаратов по схеме в одно и то же время.

Если дисциплина страдает, то возможно применение вагинального контрацептивного кольца, которое вводится во влагалище на 21 день и на период менструации извлекается. Также возможно использование накожного контрацептивного пластыря, который необходимо менять один раз в неделю в течение 3-х недель с перерывом на менструацию.

На чем основывается их действие?

КОКи содержат два активных компонента: эстрогены и гестагены. На фоне приёма препарата у женщины подавляется овуляция, то есть не происходит выход яйцеклетки из фолликула, и поэтому беременность не наступает. Также повышается вязкость цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов и патогенных микроорганизмов в цервикальный канал.

Если мы говорим о комбинированных гормональных контрацептивах, то отсутствие беременности можно гарантировать только в том случае, если женщина принимает таблетки согласно инструкции в одно и то же время суток.

А также при отсутствии рвоты или диареи в течение двух часов после приёма. Конечно же, не должно быть противопоказаний к приёму.

Давайте обозначим, кому однозначно противопоказаны КОКи?

Противопоказаний достаточно много, все они хорошо описаны в инструкции. Если коротко, то их можно разделить на несколько групп, без детализации. Наличие факторов, приводящих к микротромбообразованию и спазму сосудов, метаболические нарушения с сосудистыми осложнениями, тяжёлая патология печени, почек, злокачественные новообразования, в том числе в анамнезе, кровотечения неясной этиологии, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Какие обследования должен назначить врач перед началом приема КОКов?

Те, которые позволят с большей долей вероятности исключить противопоказания. А именно: жидкостная цитология (скрининг рака шейки матки), УЗИ молочных желёз в первые 10 дней менструального цикла, исключая дни менструации; узи малого таза, желательно на 7-8 день менструального цикла; биохимический анализ крови; общий анализ мочи, гемостаз, гомоцистеин, полиморфизм генов гемостаза (обследование хотя бы на две ключевые мутации — мутация Лейдена и мутация протромбина). Если по результатам обследования значимых отклонений не выявлено, то можно рекомендовать приём КОК.

Допустим, мы выяснили, что у женщины все в порядке и она может принимать КОКи. Как происходит выбор конкретного препарата?

В первую очередь мы оцениваем гормональный фон. Для этого предлагается сдать гормоны по циклу. Принимаем во внимание количество эстрогенов и андрогенов, обращаем внимание на возраст и вес пациентки, а также на такие проявления, как акне, жирность кожи, гипертрихоз и уровень либидо.

Если на приёме здоровая женщина в фертильном возрасте, то я бы рекомендовала начать с низкодозируемых оральных контрацептивов, содержащих 20 микрограмм этинилэстрадиола (Aethinyloestradiolum). Если говорить о гестагенном компоненте, то лично мне больше нравится дроспиренон, так как он обладает слабым антиандрогенным эффектом, плюс антиминералокартикоидным действием, и способен предупреждать появление скрытых отёков за счёт выведения лишней жидкости из организма.

Относительно «потолстеть» — наверное, это самый частый вопрос девушек — правда ли, что при приеме КОКов набирают вес?

Совсем не обязательно. Набор веса может произойти и без приёма КОКов. Первое, что необходимо понимать — гормональные препараты усиливают аппетит. Если дама способна контролировать своё пищевое поведение, ведёт активный образ жизни, то набора веса не произойдёт.

И второе: незначительный набор веса может произойти из-за задержки жидкости в организме, вызванной влиянием гестагенного компонента. Этого возможно избежать, принимая КОК, в составе которого в качестве гестагенного компонента представлен дроспиренон.

Женщина начала принимать КОКи. На что ей в первую очередь стоит обратить внимание в вопросах самочувствия?

Если женщина начала принимать препарат и у неё неожиданно появилась стойкая головная боль — это повод обратиться к врачу и пройти дополнительное внеплановое обследование.

Второе — кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии. Третье — стойкая тошнота, рвота. Четвёртое — отёки. Пятое — желтуха. Шестое — избыточный набор веса.

В течение какого времени можно принимать КОКи без вреда для здоровья?

Это определяет врач. Каждая женщина индивидуальна, со своими соматическими и репродуктивными особенностями. Именно поэтому необходимы ежегодные профилактические осмотры и обследования. Если отклонений по результатам не выявлено, то всё в порядке, можно продолжить приём КОКов. Иногда, скорее с лечебной целью, КОКи назначаются на достаточно длительный период времени.

А до какого возраста можно принимать КОКи?

Здесь, опять же, однозначно ответить нельзя. Всё зависит от состояния здоровья пациентки.

Если дама курит, то приём КОКов возможен только до 35-ти лет. Если пациентка ведёт здоровый образ жизни, репродуктивная функция реализована, то пройдя ряд дополнительных обследований, возможен приём КОКов после 35-и лет. Уточню: мы говорим не о краткосрочном приёме препаратов на 6-7 месяцев, а достаточно длительном, на 3-4 года, периоде.

А рекомендовано ли делать паузы во время приема препаратов? Или можно принимать КОКи без перерыва год, три, пять?

Существует несколько подходов к режиму приёма КОКов. В первом случае рекомендуется каждый год на 2 месяца делать перерыв в приёме препаратов. Но при таком графике существует вероятность пропустить скрытые проблемы, связанные с преждевременным истощением овариального резерва яичников, который желательно проверять в 3-4-ом цикле после отмены КОКов.

Отмечу сразу, КОКи не сохраняют овариальный резерв, так как процесс созревания фолликулов идёт каждый цикл, не происходят только овуляции.

Поскольку у каждой женщины свой репродуктивный период, заложенный ещё в утробе матери, мы можем только контролировать овариальный резерв, а повлиять на него не можем.

Согласно другому подходу, женщина может принимать препарат 3-4 года без перерыва, с обязательной отменой на 6 месяцев. Менструальный цикл в эти полгода должен восстановиться. Однако, следует понимать, что состояние соматического здоровья необходимо проверять один раз в год, а свой овариальный резерв желательно контролировать хотя бы один раз в 3-4 года в период отмены КОК.

В инструкции к любому гормональному препарату есть огромный список побочных эффектов. Какие из их встречаются наиболее часто?

В числе часто встречающихся — мажущие кровянистые выделения после окончания менструации в течение первых трех менструальных циклов приёма КОКов. Это допустимо, но если на 4-й месяц мы по-прежнему наблюдаем этот побочный эффект, женщине стоит подобрать другой гормональный контрацептив.

Также может возникать изменение либидо, перепады настроения, тошнота, которая, кстати, как правило, отсутствует, если принимать препарат перед сном, например, в 10 часов вечера.

Все остальные побочные эффекты встречаются редко и связаны с индивидуальными особенностями и сопутствующими соматическими заболеваниями.

Стоит отметить, что фармацевтическая компания обязана указывать все побочные эффекты, которые случились хотя бы с одной женщиной, даже один раз в жизни. Если у препарата нет побочных эффектов, это должно настораживать.

Принимать КОКи рекомендуют ежедневно в одно и то же время суток. Насколько критичен этот момент? Ведь бывают разные жизненные обстоятельства, и принимать таблетку строго в определенный час не всегда удобно.

Это интересно:  Сиалор рино: инструкция по применению в нос капель и спрея для детей и взрослых, состав и действие, обзор отзывов и аналогов

Давайте сразу обозначим важность соблюдения режима приёма КОКов. Отсутствие овуляции гарантировано только в том случае, если пациентка ежедневно, приблизительно в одно и то же время суток, принимает препарат.

Организм молодой, здоровой женщины настроен на деторождение и ждёт, когда вы совершите ошибку. В то же время пропуск таблеток опасен и тем, что может повлечь сбой гормонального фона и ациклические кровянистые выделения. Если женщина понимает, что она не может поддерживать дисциплину в этом вопросе, ей стоит выбрать другой вид контрацепции.

Если все-таки произошла беременность на фоне приема КОКа, насколько это опасно для плода?

Если женщина забеременела и продолжала принимать КОКи, то это не должно отразиться на здоровье плода. Опасности нет, беременность можно сохранить.

Предположим, пара решила, что она готова к беременности. Как скоро можно приступать к зачатию после отмены КОК?

Сразу же. При этом стоит иметь в виду, что иногда в первые два цикла велик риск зачать двойню. Так происходит, потому что спящие до этого яичники «разбудили» и, условно говоря, те начали работать с удвоенной силой. В некоторых случаях приём КОКов является первым шагом к беременности, если у пары в течении какого-то времени были безуспешные попытки: женщине советуют принимать КОКи 3-4 месяца, чтобы потом на отмене препарата произошла беременность.

Но все женщины разные, и также возможна ситуация, когда для восстановления овуляции организму, напротив, понадобится какое-то время.

Относительно «потолстеть» — наверное, это самый частый вопрос девушек — правда ли, что при приеме КОКов набирают вес?

Многие женщины, думают, что противозачаточные таблетки — новое изобретение, поэтому ему не доверяют. На самом деле впервые о гормональной контрацепции заговорили ещё 100 лет назад в начале ХХ века. Первые опыты по гормонам провел австрийский врач Хаберланд. Благодаря чему искусственные женские половые гормоны прогестерон и эстроген были получены уже в 30-х годах прошлого века. А в 1960 г. американец Пинкус создал первую гормональную контрацептивную таблетку, ее назвали «Эновид».

» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/protivozachatochnyie-tabletki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898725″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/protivozachatochnyie-tabletki.jpg?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898725″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/protivozachatochnyie-tabletki-824×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»противозачаточные таблетки» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/protivozachatochnyie-tabletki.jpg?w=824&ssl=1 824w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/protivozachatochnyie-tabletki.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/protivozachatochnyie-tabletki.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/protivozachatochnyie-tabletki.jpg?w=1046&ssl=1 1046w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Первый препарат содержал лошадиные дозы гормонов и не был надежным, поэтому разработки по «таблеткам от залета» продолжились. В результате снижались дозировки гормонов, отрабатывались пропорции, повышалась надежность контрацептивов. Сейчас гормональная контрацепция — самый надежный метод предохранения от нежелательной беременности — его эффективность достигает 99,9%.

Помимо предохранения многие препараты обладают лечебным эффектом, восстанавливая гормональный баланс. Поэтому гинекологи назначают их при многих заболеваниях женской половой сферы и при выраженном нарушении обмена веществ. Правильно подобранные гормональные препараты заметно улучшают внешний вид женщины — уходит жирность кожи и волос, пропадают прыщи и угри.

Мини-пили — прогестиновые таблетки

Мини-пили по своей функциональности способны заменить комбинированные оральные контрацептивы — их эффективность — 95%. Такие противозачаточные назначают женщинам, которые по ряду причин не могут принимать гормональные таблетки с нормальной концентрацией гормонов. Хотя прогестиновые средства (мини-пили) менее эффективны, чем классические гормональные контрацептивы, они все-равно популярны за счет щадящего действия на организм. В группу прогестиновых средств контрацепции входят: Микронор, Оврет, Чарозетта, Примолют-Нор, Экслютон, Континуин.

Многие женщины спрашивают у гинеколога, чем отличаются мини-пили от комбинированных контрацептивных таблеток и с чем связана их сниженная активность. Разница в механизме действия. Мини-пили реализуют свой контрацептивный эффект путем изменения консистенции слизи в шейке матке. Она становится густой и препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Если хотя бы одному из них удалось добраться до яйцеклетки, тут проявляется еще одно действие мини-пили. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки. Комбинированные таблетки от беременности подавляют овуляцию.

Как правильно принимать мини-пили

Эффективность любого препарата напрямую зависит от правильного способа его применения. Мини-пили необходимо принимать каждый день и приблизительно в одно и то же время. Получается, в год нужно принять 365 таблеток без перерывов, вне зависимости от менструаций.

Если по каким-либо причинам не получилось принять таблетку вовремя, нужно сделать это, как только появится возможность. Если после приема препарата началась рвота, следовательно препарат не начал действовать, новую таблетку нужно будет принять на следующий день. В этом случае дополнительно придется предохраняться другими способами в течение 2-3 дней.

Наиболее оптимальный временной промежуток для принятия таблетки — 18-19 часов. Контрацептивный эффект достигает своего максимума через 3-4 часа после применения препарата. В основном, большинство половых контактов происходит поздно вечером или ночью. Именно в это время мини-пили и будут действовать лучше всего. Но этот факт не означает, что днем они окажутся малоэффективны. Противозачаточная таблетка действует сутки и в любом случае выполнит свои функции.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти противозачаточные средства содержат одновременно два важнейших гормона — эстроген и прогестин (прогестерон) и их производные в разных пропорциях. Оба половых гормона вырабатываются в яичниках.

Если рассмотреть комбинированные противозачаточные препараты, становится понятным как они создавались — специалисты подбирали концентрации и сочетания, близкие к естественному содержанию у женщин разного возраста и с разным гормональным статусом.

Исходя из сочетания разновидностей гормонов, КОК бывают моно-, двух- и трехфазные. К каждой из этих групп относятся разные препараты.

Характеристика

Активные вещества (примеры препаратов)

Дезогестрел и этинилэстрадиол (Регулон);

Диеногест и этинилэстрадиол (Силует, Жанин);

Этинилэстрадиол и гестоден (Минизистон, Ригевидон, Логест, Линдинет)

Норэтистерон и этинилэстрадиол (Биновум);

Левоноргестрел и этинилэстрадиол (Бинордиол, Адепал, Бифазил);

Хлормадинона ацетат и этинилэстрадиол (Нео-Эуномин)

Доза гормонов меняется в зависимости от периода менструального цикла (3 раза в одной упаковке

Самые распространенные препараты: Тризистон, Три-Регол и Тримерси.

Как действуют КОК?

Механизм действия оральных контрацептивов основан на комплексе действий:

  • Подавление овуляции . Блокировка овуляции происходит вследствие замедления выработки гормонов ЛГ и ФСГ в гипофизе. Гормоны, поступающие из таблеток, накапливаются в организме женщины в таких же дозах и соотношениях, что и при естественном отсутствии овуляции, поэтому яйцеклетка просто не формируется. Для женского организма это состояние не опасно, ведь даже без приема КОК ановуляторные циклы (без образования яйцеклетки) — не редкость, в норме они повторяются 2-3 раза в год. Также овуляция отсутствует во время беременности или кормления грудью.
  • Изменение свойств слизи в канале шейки матки . Слизистая оболочка густеет и сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер в матку.
  • Влияние на скорость продвижения яйцеклетки. Противозачаточные таблетки замедляют работу маточных труб и даже при произошедшем оплодотворении, они затормаживают продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку.
  • Изменение свойств эндометрия (внутренней оболочки матки) . Он теряет свойства, необходимые для поддержания беременности. Имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки становится невозможна.

Виды комбинированных таблеток от беременности

По количеству активных компонентов комбинированные контрацептивы подразделяются на три группы.

Характеристика

Содержат минимальное количество гормонов, больше подходят девушкам до 25 лет

Клайра, Джес, Логест, Минизистон, Новинет, Линдинет

Доза гормонов немного выше, также обладают антиандрогенным эффектом, рекомендованы к применению молодым девушкам и женщинам среднего возраста

Регулон, Диане, Мидиана, Силует, Силест, Хлое, Марвелон

Содержат самую высокую концентрацию гормонов, назначаются для лечения заболеваний половых органов гормонального типа (эндометриоз и др.)

Овидон, Три-Регол, Триквилар, Нон-овлон

Как правильно принимать КОК?

В блистере с комбинированными контрацептивами чаще содержится 21 таблетка. Бывают и исключения. Например, блистер Джес состоит из 24 таблеток, а Клайра — 28. Начинать принимать таблетки следует с первого дня менструации, ежедневно по одной таблетке в одно и тоже время.

как принимать противозачаточные

» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-prinimat-protivozachatochnyie.jpg?fit=450%2C286&ssl=1?v=1572898724″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-prinimat-protivozachatochnyie.jpg?fit=865%2C550&ssl=1?v=1572898724″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-prinimat-protivozachatochnyie-865×550.jpg?resize=790%2C502″ alt=»как принимать противозачаточные» width=»790″ height=»502″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-prinimat-protivozachatochnyie.jpg?w=865&ssl=1 865w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-prinimat-protivozachatochnyie.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-prinimat-protivozachatochnyie.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-prinimat-protivozachatochnyie.jpg?w=1039&ssl=1 1039w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
49.33%
Еще нет
41.78%
Проконсультируюсь со специалистом
8.89%
Проголосовало: 225

Продолжается прием препарата до окончания курса. Затем делается перерыв на 7 дней, после чего можно начинать новый блистер. При этом неважно, закончилась ли менструация или нет. Если таблетки нужны, чтобы распланировать месячные, нужно обратиться к гинекологу — врач подскажет какие именно противозачаточные нужно купить и как их принимать.

Это интересно:  Повторная пневмония у взрослых: причины возвращения, чем лечить

Если женщина забыла выпить таблетку, нужно постараться сделать это в кратчайший срок. А в течение суток желательно воспользоваться методом барьерной контрацепции. Если женщина впервые воспользовалась КОК, лучше подстраховаться и предохраняться дополнительно в первые две недели использования препарата.

В течение нескольких месяцев после начала приема контрацептивов могут отмечаться межменструальные кровотечения. Это связано с адаптацией организма к стабильным нормам гормонов. Такие выделения не должны стать поводом для прекращения приема противозачаточных таблеток.

Противозачаточные таблетки негормонального типа

Это ещё одна категория противозачаточных препаратов, но применяются они вагинально, в качестве местной контрацепции непосредственно перед половым актом.

Негормональные препараты назначаются как альтернативные средства контрацепции, если комбинированные контрацептивы и мини пили противопоказаны. Такие средства можно использовать даже при серьезных заболеваниях женской мочеполовой системы (миома матки, эндометриоз и др.), после родов, абортов и в период лактации. Эти препараты эффективны, удобны в применении и безопасны, но применять их самостоятельно нельзя — существует ряд противопоказаний. Назначает негормональные вагинальные препараты гинеколог. Женщине также нужно будет пройти обследование.

В составе вагинальных противозачаточных таблеток содержатся активные вещества, называемые спермицидами. Они разрушают мембрану сперматозоидов, что приводит к их гибели. Также эти средства образуют на слизистой влагалища пленку, которая защищает ее от повреждений и сгущают слизь, тем самым снижая активность сперматозоидов.

Один из плюсов негормональных противозачаточных таблеток — комплексное действие. Таблетки содержат компоненты, защищающие внутренние половые органы от ЗППП и воспалительных процессов.

Способ применения у всех препаратов одинаковый — таблетку нужно немного намочить и ввести глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. У каждого препарата механизм действия отличается:

Негормональный препарат

Активное вещество

Механизм действия

Защищает от ИППП, вирусных и грибковых инфекций, период действия до 4-х часов. Имеет ряд противопоказаний: кольпит, инфекции влагалища, чувствительность к компонентам препарата, раздражение слизистой.

Действие таблетки длится до 3-х часов. Препарат оказывает противомикробный и антисептический эффект, защищает от ЗППП. Не попадает в грудное молоко и кровь женщины, не нарушает менструальный цикл.

Защищает от инфекций и ИППП, пагубно воздействует на сперматозоиды.

Разрушает оболочку сперматозоидов, обладает антимикробным действием, не вызывает аллергии и не имеет противопоказаний.

Обладает схожим с другими негормональными препаратами действием, за исключением побочных действий. Таблетки могут вызвать зуд и жжение во влагалище. Не рекомендован к применению при эрозии шейки матки и кольпитах.

Существуют и другие негормональные таблетки — их рекомендует гинеколог.

  • кровянистые выделения в середине цикла, болезненность молочных желез;
  • головные боли, головокружение;
  • тошнота, метеоризм,
  • небольшое увеличение массы тела, отеки конечностей
  • временное снижение или усиление либидо.

Не бывает самых лучших противозачаточных средств. Подбор контрацептивов должен проводиться в индивидуальном порядке для каждой конкретной женщины на основании ее возраста, гормонального, физического, психического статуса, личных пожеланий и будущих планов относительно возможного деторождения.

Какие контрацептивы существуют:

  • Половое воздержание
  • Стерилизация женская и мужская
  • Естественные методы контрацепции (календарный способ)
  • Гормональные контрацептивы (КОК)
  • Внутриматочные средства (ВМК)
  • Химические методы (спермициды)
  • Презерватив
  • Прерванный половой акт
  • Женские презервативы
  • Диафрагма и колпачки
  • Противозачаточные гормональные таблетки
  • Экстренная («пожарная») контрацепция («72 часа после»)

Виды контрацепции: краткий сравнительный обзор

Половое воздержание или целибат — это контроль человека независимо от гендерной принадлежности над своими половыми органами, над сексуальными желаниями и над мыслями, которые эти желания вызывают. Отсутствие интимных отношений переносится людьми в каждом конкретном случае индивидуально, и степень подавленности или раздражения от невозможности утолить сексуальное желание зависит от темперамента и психотипа человека. Если он не планирует становиться родителем, и осознанно не хочет вступать в половые связи, не испытывает при этом дискомфорта (ни физического, ни психологического), то воздержание ему не навредит. Единственно на 100% эффективный способ контрацепции, позволяющий полностью исключить наступление беременности.

Стерилизация как способ контрацепции широко используется гинекологами в разных странах мира. Женская хирургическая стерилизация («трубная стерилизация», «перевязка маточных труб») — вид контрацепции, предполагающий пожизненную защиту от беременности. Женская стерилизация блокирует проходимость маточных труб, тем самым сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки. Мужская стерилизация (в отличие от женской) — относительно простая хирургическая манипуляция, проводимая под местной анестезии. Проводится следующим образом: на задней поверхности мошонки делают надрезы и оба семявыносящих протока пересекают.

Календарный метод контрацепции — это способ определения способности к зачатию у женщин при помощи ежедневных наблюдений за менструальным циклом. Он заключается в высчитывании предположительной даты овуляции и воздержание от половых контактов в фертильные дни. Этот вид контрацепции может использоваться и по обратному назначению, то есть для обеспечения шансов на успешной зачатие ребенка в высчитанные дни наибольшей вероятности этого события. Главное преимуществ способа — отсутствие побочных эффектов. Недостатки календарного метода — не защищает от инфекций, передающихся половым путем, не подходит женщинам с нерегулярным цикла, обладает относительно невысокой эффективностью.

Все гормональные контрацептивы работают по одному принципу: они подавляют овуляцию и/или не дают яйцеклетке закрепиться на поверхности слизистой матки. Это происходит за счёт того, что в организм постоянно поступает небольшое количество синтетических половых гормонов. Различают такие виды контрацепции: оральную таблетированную (КОК) и пролонгированную (подкожные имплантаты Импланон, инъекции лекарственных средств и гормональная спираль Мирена). Согласно статистическим данным, наиболее надежные методы предохранения от нежелательной беременности – это оральные контрацептивы для женщин, а также стерилизация мужчин.

Одним из более хороших способов контрацепции у женщин считается внутриматочная спираль (ВМС). Это специальное медицинское изделие, выполненное из пластика или его сочетания с металлом (медь, серебро, золото или их сочетания). Главная цель введения устройства в полость матки – предотвращение прикрепления плодного яйца. ВМС надежно защищает от нежелательной беременности, а некоторые модели обладают еще и лечебным воздействием. Возможно введение внутриматочной спирали для экстренной контрацепции после незащищённого полового контакта.

Механизм контрацептивного эффекта спермицидов (или химических средств предохранения) основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 1 минуты). Безусловным достоинством таких свечей является их антисептический эффект. Эти средства не только разрушают сперматозоиды, но и губительно воздействуют на возбудителей различных заболеваний. В результате контрацептивные свечи могут частично защищать от некоторых заболеваний, которые передаются половым путем. В то же время следует иметь ввиду, что активные компоненты спермицидов негативно влияют на естественную флору влагалища и могут провоцировать дисбактериоз. И все же безопасность и возможность применения в течение длительного времени, удобство их использования и относительно высокая эффективность — несомненные плюсы данного вида контрацепции.

Презервативы давно зарекомендовали себя, как полноценное барьерное средство от нежелательной беременности или венерических заболеваний. Конструктивно это тонкий анатомический чехол для мужского полового органа, не пропускающий биологические жидкости ни внутрь, ни изнутри. Производители стараются не только улучшить качество изделий, но и придумать презервативы необычного формата, с новым вкусом, формой или цветом. Залог надежности — правильное использование изделия согласно инструкции.

Эффективность контрацепции

Из приведенной на фото информации понятно, что наиболее надежными и эффективными видами контрацепции являются мужская и женская стерилизация, прием КОК, ношение ВМС, а также полное воздержание. Меньше всего следует доверять — прерванному половому акту, календарному методу и спермицидам. Хотите узнать больше о подходящей именно Вам методе контрацепции от врача — запишитесь в нашу клинику (см. информацию о специалистах внизу страницы).

Анализы для подбора контрацептивов

Следует подчеркнуть, что универсальных противозачаточных средств не существует. Те виды контрацептивов, что подходят одной женщине, могут по ряду причин не подойти другим. Взвесьте всё, проконсультируйтесь с врачом гинекологом и сделайте свой выбор. А анализы, сданные предварительно, помогут исключить возможные противопоказания.

Больше всего анализов нужно сдать для подбора гормональных противозачаточных средств (таблеток или иных видов). Хотите все сделать правильно — вот перечень необходимого обследования перед выбором КОК и пролонгированных средств (Мирена и субдермальные импланты):

  • Прием гинеколога-эндокринолога,
  • Гинекологический осмотр,
  • Расширенная кольпоскопия,
  • Онкоцитология шейки матки,
  • Сдача анализа на гормональный фон,
  • Общий анализ крови,
  • Исследование гемостаза,
  • Биохимический анализ крови,
  • УЗИ органов малого таза,
  • Консультация маммолога-онколога (по показаниям),
  • УЗИ молочных желез или маммография.
Это интересно:  Скарлатина у детей и взрослых: симптомы, признаки, осложнения, иммунитет, диагностика, лечение и профилактика. Много фото

После этого доктор рекомендует тот препарат или вид контрацепции, который максимально вам подходит. В этом случае вероятность развития побочных эффектов будет минимальна. Стоимость услуг в клинике по обследованию для подбора противозачаточных таблеток, в зависимости от вида предполагаемого контрацептива, наличия жалоб и анамнеза, — от 10.000 рублей.

Какие анализы сдать для подбора контрацептивов, не содержащих гормоны? Например, Вы решили пользоваться спермицидами Фарматекс или другими аналогичными, либо презервативом, то в этих случаях исследования проводить не требуется. Единственное, когда все же может потребоваться явка в клинику к врачу и на сдачу анализов — это редкие случаи непереносимости компонентов противозачаточных свечей или кремов, а также аллергия на латекс.

Исходя из итогов обследования, ваших пожеланий и результатов сданных анализов, наш гинеколог подбор контрацептивов проведет максимально точно. При этом буду учтены возможные противопоказания и вероятные побочные эффекты, даны все необходимые рекомендации по правильному использованию выбранного способа предохранения!

Врачи клиники по контрацепции:

Следует подчеркнуть, что универсальных противозачаточных средств не существует. Те виды контрацептивов, что подходят одной женщине, могут по ряду причин не подойти другим. Взвесьте всё, проконсультируйтесь с врачом гинекологом и сделайте свой выбор. А анализы, сданные предварительно, помогут исключить возможные противопоказания.

Нежелательная беременность, аборты, влекущие за собой проблемы с женским здоровьем, депрессия… Как это остановить? Думать о своём женском здоровье и своей безопасности.

Сегодня, во Всемирный день контрацепции, по проблеме – как правильно подобрать контрацептивы и что для этого необходимо, мы консультируемся у врача-гинеколога «Клиники Эксперт» Воронеж Хвостиковой Валентины Ивановны.

— Валентина Ивановна, сейчас на рынке лекарств большое количество контрацептивов. Однако и предрассудков по поводу их использования не меньше. Как это можно объяснить?

— Гормональная контрацепция на сегодняшний день – это надёжный и безопасный метод защиты от беременности. К сожалению, большинство женщин находит самую разную информацию по этому вопросу и не всегда положительную. В связи с этим многие боятся принимать гормональные контрацептивы. Разумеется, это серьёзные препараты, но врач может помочь подобрать вам именно то средство, которое подойдёт.

— Как подбираются контрацептивные средства?

— Все препараты содержат различное количество гормонов, поэтому подбираются с учётом гормонального статуса женщины, её возраста и здоровья.

— Что из себя представляют контрацептивы?

— Это противозачаточные средства, которые могут выпускаться в таблетках, вагинальных кольцах, пластырях и так далее. Таблетированные делятся на одно- двух- и трёхфазные.

Монофазные контрацептивы содержат одинаковое количество эстрогена и прогестина (женские гормоны).

Двухфазные контрацептивы содержат две разные комбинации эстрогена и прогестина, таблетки в упаковке двух цветов.

— Существует ли для контрацептивов понятие «лучше» и «хуже»? Могут ли одни быть чем-то существенно лучше других?

— Это всё очень индивидуально. Нельзя сказать, что одни лучше, а другие хуже. Всё зависит от того, что именно подходит той или иной женщине. Сейчас мы чаще рекомендуем препараты, которые содержат дроспиренон (синтетический гормон прогестин). Они обладают антиандрогенным действием, выводят жидкость из организма, не влияют на общий липидный обмен (не способствуют увеличению массы тела). Данные препараты можно использовать с лечебной целью, к примеру, если есть угревая сыпь (акне).

— Какие анализы необходимо сдать женщине для того, чтобы подобрать противозачаточное средство?

— У нас, в «Клиника Эксперт», перед подбором контрацептивов, женщины проходят обследование, сдают кровь (общий анализ, биохимия, проверка на свёртываемость крови — коагулограмма). Мы обязательно выясняем и наличие сопутствующих заболеваний у наших пациенток.

Читайте материалы по теме:

— Существуют ли противопоказания для приёма гормональных контрацептивов?

— Конечно. Это наличие опухолей, частые мигрени, онкологическая патология, болезни печени, варикозная болезнь, тромбофлебиты (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба) и другие.

Если женщине более 35 лет, она курит, страдает ожирением – гормональные контрацептивы ей противопоказаны.

Если у женщины гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу: усы и так далее), то назначаем ей препараты с антиандрогенным действием, но только после тщательного обследования, в том числе и анализов на гормоны. Таким образом, защищая женщину от нежелательной беременности, мы также её лечим.

— Все ли гормональные контрацептивы являются эффективными?

— Да, но это зависит от их грамотного приёма, ведь современные препараты являются низкодозированными (в них малое количество гормонов). Рекомендуется начинать приём контрацептивов с первого дня менструации, в этом случае не нужно дополнительно предохраняться. Если же вы начинаете использовать препарат в последний день менструации, придётся вести защищённую половую жизнь при помощи барьерных средств ещё 2 недели. Иначе велик риск возникновения овуляции и последующей беременности. Кроме того, важно внимательно изучать инструкцию по применению конкретного препарата и неукоснительно следовать ей.

— Существуют ли различия в контрацептивах для молодых женщин и противозачаточных средствах для женщин старше 40 лет?

— Да. Для женщин старше 40 лет есть отдельная группа гормональных контрацептивов. Какой именно препарат подойдёт в том или ином случае, всегда определяет доктор.

— Какие контрацептивы могут использоваться в качестве лечебных средств при различных заболеваниях женской половой сферы?

— Иногда мы используем внутриматочную систему, содержащую леваноргестрел. Этот комплекс помогает женщинам, страдающим меноррагией (обильной менструацией). Существуют препараты, которые показаны при эндометриозе.

Читайте материал по теме:

По данным исследований учёных из Германии доказано, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, на 80% снижен риск заболевания раком яичников, колоректальным раком.

— Есть ли контрацептивы с длительным действием?

— Да. Это, например, подкожные контрацептивы, действующие несколько лет.

— Что можно сказать о гормональных пластырях, кольцах?

— Их можно использовать, если женщина боится пропустить приём таблеток. Кроме того, определённые виды пластырей отлично подходят женщинам с осложнённым течением климактерического периода.

— Какие контрацептивы подходят для кормящих матерей?

— Разработаны средства, содержащие гестагены (половые гормоны), которые надёжно защищают от беременности и являются безвредными для ребёнка.

— Можно ли резко завершить приём контрацептивов в случае, если они не подошли женщине?

— Резко бросать употребление контрацептивов нельзя. В случае, если лекарства не подошли, необходимо пропить таблетки из упаковки до конца. Иначе начнётся «кровотечение отмены» (маточное кровотечение, возникающее при резком завершении применения гормонов). Если пациентка допивает курс и понимает, что лекарства ей не подходят, врач заменяет препарат на другой.

— Что вы могли бы сказать о препаратах экстренной контрацепции?

— Существует множество эффективных средств для экстренной контрацепции. Их применяют после незащищённого полового акта в течение нескольких часов. Однако часто употреблять эти препараты нельзя — это может нарушить менструальный цикл. Поэтому лучше беречь себя и своё здоровье и своевременно обращаться к врачу за рекомендациями по контрацептивам.

Записаться на приём к врачу-гинекологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Валентина Ивановна Хвостикова в 1991 году с отличием закончила Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко.

С 1991 по 1993 годы проходила клиническую ординатуру на базе Воронежской областной клинической больницы, после чего осталась работать там врачом-гинекологом.

Позднее Валентина Ивановна работала заведующей отделением гинекологии окружного военного госпиталя ФСБ РФ. В 2003 году уехала в заграничную командировку на 4 года (работала в окружном госпитале Тунисской Республики акушером-гинекологом).

В 2007 году вернулась в Воронежский областной родильный дом в качестве врача-гинеколога. С 2010 по 2016 годы работала в Москве акушером-гинекологом. С 2016 года – врач-гинеколог в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

— Как подбираются контрацептивные средства?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья