Что такое ФГДС фиброгастродуоденоскопия желудка: расшифровка, противопоказания

Стоматология

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о ФГДС желудка. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

В настоящее время процедура, известная многим по неблагозвучному словосочетанию «проглотить лампочку», стала гораздо более комфортной благодаря использованию инновационных диагностических приборов для фиброгастродуоденоскопии. Болезнь, которая раньше могла медленно развиваться в желудочно-кишечном тракте до тех пор, пока не убьет пациента, сегодня выявляется и подвергается излечению. Для этого надо пройти плановое обследование при помощи гастроскопа. В статье приведены важные подробности процедуры.

Что такое ФГДС желудка

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС для желудка) – это процедура высокотехнологичной диагностики в гастроэнтерологии, совмещающая получение визуальной информации и биопсию. Исследование осуществляется при помощи специального высокотехнологичного зонда, который помогает врачу получить дополнительную информацию, позволяющую сформировать всестороннюю картину слизистой желудочно-кишечного тракта.

Объектом исследования ФГДС являются такие органы как желудок, пищевод и двенадцатиперстная кишка. В ходе осмотра врач имеет возможность взять для исследования желудочный сок, что позволит установить вид гастрита. При анализе визуальных данных обращается внимание на следующие патологически-обусловленные признаки:

  • новообразования;
  • сужения патологического характера (стенозы);
  • непроходимости в кишечнике, желудке и пищеводе;
  • язвы в различных формах, эрозии и рубцы;
  • выпуклости (дивертикулы);
  • дисфункция пилорического и входного желудочных сфинктеров.

Фиброгастродуоденоскопия помогает не только диагностировать, но и проводить следующие лечебные действия:

  • устранение инородного предмета из желудка;
  • удаление новообразований доброкачественного происхождения, таких как полипы;
  • ввод лекарственных препаратов (например, при ожогах пищевода или кровотечении в желудке);
  • электрокоагуляцию сосуда, который кровоточит;
  • наложение лигатуры и клипсы при кишечном или желудочном кровотечении.

Устройство и принцип действия

ФГДС осуществляется посредством введения через рот манипуляторного зонда – специального аппарата, называющегося гастроскоп. Аппарат состоит из подвижного наконечника, который способен вращаться вокруг своей оси на 180 градусов, тонкой оптико-волоконной трубки длиной около 1 м и диаметром 8–11 мм и прибора управления. Трубка изготавливается из высококачественных материалов, которые за счет своей мягкости и гибкости уменьшают дискомфорт во время проведения обследования. На конце расположена лампа и камера, передающая изображение внутренних органов на монитор.

Полученное и выведенное на монитор с помощью волоконной оптики изображение записывается жесткий диск. Устройство сделано с тем расчетом, чтобы специалист за счет подсветки и наблюдения в реальном времени смог осуществить биопсию при помощи специальных щипчиков, а также произвести хирургические манипуляции. Внутри трубки размещается продольный отдельный канал, через который проводятся необходимые инструменты или могут подаваться лекарственные средства. Через трубку подается воздух, который расправляет складки желудка.

Показания

Процедура фиброгастродуоденоскопии проводится как планово, так и экстренно. Пациент проходит плановые обследования, если отмечаются особые состояния или специфические болезни. На них укажут такие симптомы как:

  • болезненные ощущения в эпигастральной области (в верхней зоне живота, под ребрами);
  • отрыжка или изжога;
  • позывы к тошноте, рвота;
  • трудности при глотании;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт и тяжесть в желудке после еды;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса.

Процедуру назначают при наличии у пациента следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • гастродуоденит или гастрит;
  • язва желудка;
  • дуоденальный рефлюкс;
  • эзофагит;
  • стеноз (сужение) двенадцатиперстной кишки;
  • расширение вен пищевода, обусловленное варикозной болезнью;
  • дивертикулы пищевода;
  • препятствия, мешающие полноценной работе желудка или пищевода;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • анемичные состояния неясного происхождения.

Плановая процедура ФГДС для желудка назначается в целях диагностики при заболеваниях желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, перед подготовкой пациента к сложной полостной операции. Исследование назначается в условиях диспансера при наблюдении за пациентом с язвой или гастритом. С целью профилактики онкологии рекомендуется проходить исследование, начиная с 40-летнего возраста.

Плановая ФГДС для желудка обуславливается вмешательствами, которые проводятся при необходимости терапии, такой как:

  • назначение препаратов, оптимальный эффект которых достигается при их введении через зонд;
  • устранение полипов из желудка;
  • ликвидация каменных образований области большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
  • терапия снижения стенозов пищевода;
  • устранение стеноза сфинктера Одди хирургическим путем.

Фиброгастродуоденоскопия может экстренно назначаться при следующих случаях:

  • попадание внутрь желудочно-кишечного тракта инородного предмета;
  • нейтрализация очага кровотечения в желудочно-кишечном тракте посредством тампонирования или наложения лигатур;
  • при достаточной симптоматике, указывающей на осложнение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • при обострении заболеваний, требующих хирургического вмешательства.

Подготовка пациента к ФГДС

Чтобы максимально повысить достоверность результатов исследования необходимо правильно подготовиться к процедуре. Список продуктов, которые могут значительно затруднить процедуру:

  • соленые и острые блюда;
  • сильно ароматизированные газированные напитки, кислые напитки, спиртосодержащие жидкости;
  • охлажденные напитки (мороженое, желе, холодец);
  • орехи, шоколад;
  • очень жидкие продукты (бульон, суп, борщ, манная каша);
  • тяжелые для переваривания продукты;
  • слишком кислые продукты.

Гастроэнтерологи рекомендуют перед осуществлением процедуры придерживаться следующей диеты:

  • питаться гречневой, овсяной, пшеничной или перловой кашами, с сахаром и молоком;
  • можно съедать небольшой кусочек легкоусвояемой выпечки или пирожка;
  • показаны отварная курица, яйцо или омлет (за 2-3 часа до процедуры);
  • без ограничений – домашний сок, вода или чай, травяной отвар без сладкого.

Сама подготовка к выполнению ФГДС желудка должна происходить правильно, чтобы не снижать информативности результатов. Общие меры:

  • Выявление противопоказаний, подозрений, коррекция опасных для процедуры состояний. Врач должен оценить риски. Потенциально опасными состояниями являются заболевания сердца, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность. При их обнаружении назначается корректирующее лечение.
  • Выявление аллергии на местные анестетики. При глаукоме запрещен Атропин. Важно вспомнить все имеющиеся аллергические анамнезы.
  • Психологическая подготовка – существует вероятность неврозов на фоне подготовки к ФГДС. Пациенты читают отзывы, убеждаются в том, какая процедура неприятная и «накручивают» себя. Это может привести к одышке, потере сознания во время проглатывания трубки. Чтобы этого избежать, врачи дают больным седативные препараты.

Помимо общей, существует и местная подготовка к проведению ФГДС для желудка. Выделяют следующие меры:

  • Коррекция порядка приема лекарственных препаратов, принимаемых пациентов. Это делает только врач.
  • Лечение воспалительных заболеваний пищеводы или верхних дыхательных путей.
  • За два дня отказаться от приема жареной, трудноперевариваемой или пищи, вызывающей повышенное газообразование. Для устранения метеоризма или проблем, связанных с эвакуацией пищи, можно принять Креон, Эспумизан, Фестал, Сорбекс.
  • Накануне нельзя пить алкоголь. Ужин за день до операции должен состояться в 18.00-19.00 (за 12 часов до процедуры).
  • Утром нельзя завтракать, за 3-4 часа до ФГДС можно только пить негазированную воду или некрепкий чай.
  • Утром в день процедуры можно чистить зубы, принимать сублингвальные таблетки или вводить инъекции разрешенных врачом препаратов.
  • За несколько часов следует отказаться от курения, потому что никотин увеличивает выработку желудочного сока.
  • Перед посещением врача надо надеть свободную удобную одежду, не использовать парфюм, женщинам лучше отказаться от макияжа и нашейных украшений.
  • Взять с собой карточку, бланки с анализами, проведенными ранее, воду и лекарства, пищу, полотенце.

Процедура ФГДС

Если подготовка к ФГДС желудка прошла успешно, назначается сама процедура. Нюансы:

  • Фиброгастродуоденоскопия изучает анатомическое строение органов, состояние их слизистых оболочек и складок, наличие рефлюксов, участков язв и эрозий, полипов, опухолей.
  • При процедуре исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
  • Во время проведения исследования врач при необходимости берет кусочек ткани исследуемого органа (на биопсию) для уточнения гистологического диагноза.

Метод информативен, безболезнен и занимает по продолжительности примерно 15 минут. Исследование проводится в специальном кабинете, оснащенным монитором и фиброскопом. Порядок такой:

  • Пациента укладывают на левый бок на кушетку, вводят ему в рот или ноздрю зонд, напоминающий эластичный кабель, загубник.
  • Дыхание должно оставаться максимально спокойным.
  • Трубка проходит вдоль глотки, попадает в пищевод и желудок.
  • Во время процедуры врач может делать фото на экран или наблюдать за состоянием органов изнутри при помощи видеокамеры на другом конце трубки.
  • Затем зонд плавным образом извлекается.

Практика метода может вызывать неприятные ощущения, поэтому иногда пациенту делают обезболивание, анестезию или вводят в краткосрочный наркоз. Последний вариант предпочтителен для проведения ФГДС у детей или неврастеников. Самым неприятным моментом пациенту может показаться введение трубки в горло и пищевод – иногда возникают рвотные позывы, ощущение нехватки воздуха. С обезболиванием такого нет, будет только психологический фактор дискомфорта.

Пищевода

Фиброгастродуоденоскопия пищевода-длинной трубки около 25 см проводится для исследования состояния органа. Его целью является проведение кома пищи в желудок. В пищеводе есть три части (шейная, грудная, брюшная) и три сужения рельефа (в начале, на уровне трахеи и диафрагмы). В стенке пищеводы выделяют слизистую и подслизистую оболочки, мышечный и адвентициальный слои. В норме полость пищевода светло-розового цвета, его стенки ровные без эрозий, язв.

В пищеводе выделяют два сфинктера – верхний и нижний. Это мышцы, который самостоятельно сокращаются и контролируют переход пищи из глотки в пищевод или из пищевода в желудок. В норме сфинктеры смыкаются полностью, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс). Если работа нижнего сфинктера нарушена, то в пищевод попадает соляная кислота, разъедающая его стенки. В результате образуются покраснения, эрозии, язвы, воспаления.

Оптический зонд, используемый при ФГДС для желудка, помогает увидеть даже микроязвы на поверхности слизистой оболочки, диффузные и локальные воспалительные процессы, полипы, новообразования, место кровотечения. Последнее даже можно остановить. Если в пищеводе обнаружены новообразования, врач возьмет биопсию специальным режущим инструментом и пинцетом. При срезе может ощущаться некоторая болезненность.

Желудка

Процедура ФГДС желудка необходима для изучения структуры органа. Это расширенная часть пищеварительного канала, соединенная с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Место входа пищевода – кардиальная часть, открывается сфинктером, место перехода в 12-перстную кишку – сфинктер привратника, окруженный толстым слоем мышц. При нарушении работы сфинктера привратника содержимое кишки вбрасывается в желудок – это дуоденогастральный рефлюкс. Это приводит:

  • к поражению слизистой оболочки желудка;
  • раздражению;
  • воспалению;
  • тошноте;
  • рвоте с желчью;
  • отрыжке;
  • болям.

Желудок состоит из трех слоев: слизистая оболочка в складках и ямках, скрывающих железы по производству желудочного сока; подслизистая оболочка, содержащая кровеносные, лимфатические сосуды и нервы; мышечный слой. В норме слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, без язв и воспалений. Во время прохождения трубки через желудок врач может увидеть «слизистое озерцо» – прозрачное, слегка покрывающее желудочные складки. Если секрет желтый или зеленый, это может указывать на дуоденогастральный рефлюкс. Красноватый оттенок говорит о кровотечении.

Двенадцатиперстной кишки

Начальный отдел тонкого кишечника в форме подковы – это двенадцатиперстная кишка. Она соединена с желудком, имеет длину 25–30 см. В эту кишку открывается проток поджелудочной железы, выводной проток из печени для выведения желчи. Фиброгастродуоденоскопия выявляет отклонения в состоянии органа. В норме он имеет бархатистый бледно-розовый цвет без покраснений, язв, воспалений.

Выявление патологий

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является одним из эффективных способов исследования работы органов пищеварительного тракта. Она помогает определить наличие таких болезней как:

  • язва – формирование язвенного дефекта на поверхности слизистой оболочки;
  • полипы – образования на внутренней стенке желудка;
  • варикозное расширение вен пищевода – увеличение вен в размерах, выпячивание их стенок, опасность состоит в истончении, разрывах и кровотечении;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – попадание кислого желудочного сока в пищевод приводит к разъеданию его стенок, провоцируя развитие эзофагита и эрозии;
  • гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
  • дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит – нарушение проходимости протоков, склероз паренхимы, нарушение функции поджелудочной железы;
  • колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря на фоне бактериальной инфекции;
  • стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета, нарушающее проходимость пищи;
  • рак желудка – формирование опухоли в слизистом слое.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями после проведения манипуляции являются боль в горле, позывы к рвоте, тошнота из-за введения эндоскопа и нагнетания воздуха. Данные симптомы проходят через 0,5–2 часа. Сразу же после пациента отпускают домой, задерживая для предоставления и расшифровки результатов. Если при процедуре делается наркоз, то пациента отвозят в палату для отдыха и восстановления.

Возможными последствиями эндоскопической ФГДС для желудка, требующими похода к врачу, считают:

  • сильную, тянущую боль в пищеводе, языке;
  • появление кровавой рвоты, крови в фекалиях;
  • повышение температуры тела;
  • подозрении на затруднения эффективности глотания;
  • перфорацию пищевода, кровотечение из поврежденных сосудов.
Это интересно:  Что такое синдром пустого турецкого седла: симптомы формирующейся болезни и ее лечение

Противопоказания к ФГДС

Как и любое вмешательство, процедура имеет запреты на проведение. Противопоказания ФГДС желудка:

  • острое воспаление глотки, ротовой полости;
  • заболевания пищевода с признаками дисфагии;
  • инфаркт миокарда;
  • лимфаденит;
  • атеросклероз;
  • астма;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • искривление позвоночника;
  • стенокардия;
  • гипертония;
  • патологии мозгового кровообращения;
  • психические расстройства;
  • с осторожностью при беременности.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Процедуру назначают при наличии у пациента следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

ФГС — это вид гастроскопии, позволяющий исследовать органы пищеварения в режиме реального времени. Процедура обеспечивает проведение полноценного анализа работы желудочно-кишечного тракта, предоставляя возможность напрямую взаимодействовать с его тканями.

Что можно проверить при ФГС

Показания к проведению ФГС

Методика проведения процедуры

Как проходит обследование

Особенности поведения во время процедуры

Преимущества и недостатки обследования

Что такое ФГС?

Фиброгастроскопия – это метод исследования органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), осуществляемый путем введения специального зонда (эндоскопа) через ротовую полость. Цель данной диагностики: найти и изучить патологии органов пищеварения. Процедура позволяет скорректировать ход лечения, для чего делают взятие образца (биопсию) поврежденной ткани органа.

Расшифровка аббревиатуры ФГС в медицине — «фиброгастродуоденоскопия»:

  • «фибро» — гибкий фиброскоп;
  • «гастро» — желудок;
  • «скопия»- визуальный осмотр.

Разновидности фиброгастроскопии

В гастроэнтерологии существуют три метода гастроскопии, различия между которыми заключается в исследовании разных участков ЖКТ:

  • ФГС (фиброгастроскопия). Эндоскопия такого типа направлена на обследование желудка. Гастроэнтеролог во время процедуры изучает состояние поверхностного слоя органа. Врач может взять часть слизистой желудка для биопсии на предмет злокачественной или доброкачественной опухоли. Продолжительность процедуры – 10-15 мин.
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Данное эндоскопическое исследование подразумевает изучение желудка и двенадцатиперстной кишки. Специалист выявляет очаги воспаления и патологии в тканях этих органов, а также оценивает качество сокращений сфинктера, расположенного между ними. Продолжительность процедуры – 15-20 мин.
  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) или ФЭФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Такая диагностика направлена на изучение трех органов ЖКТ в совокупности: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. По этой причине, в отличие от других методов гастроскопии, ЭФГДС дает более полное представление о работе желудочно-кишечного тракта. По времени она может длится больше 30 минут. В процессе исследования, кроме язв, эрозий и других патологий органов пищеварения, можно выявить наличие гастроинтестинальной опухоли.

Что можно проверить при ФГС

С помощью обследования проверяют состояние органов ЖКТ, а именно:

В процессе гастроскопии врачи оценивают:

  • состояние слизистой оболочки стенок органов ЖКТ;
  • величину сужения просвета пищевода;
  • наличие/отсутствие рубцов;
  • степень рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод);
  • наличие/отсутствие онкологических новообразований и опухолей;
  • наличие/отсутствие язвенной болезни, гастрита;
  • степень проходимости в органах желудочно-кишечного тракта.

Пищевод

В процессе обследования пищевода с помощью ФГДС производят замер трех физиологических сужений, которые по норме должны находиться:

  • первое — в начале пищевода;
  • второе — на уровне раздвоения трахеи;
  • третье — на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

О здоровом состоянии органа свидетельствуют:

  • светло-розовый цвет его слизистой оболочки;
  • отсутствие патологических изменений (эрозий или язв);
  • гладкость стенок органа;
  • правильное функционирование сфинктеров: они должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание содержимого желудка в пищевод.

Желудок

В нормальном состоянии желудок имеет:

  • бледно-розовый цвет;
  • гладкие стенки без воспалений и язв;
  • прозрачный и равномерно покрывающий желудочные складки секрет (слизь);
  • ровный, без уплотнений, рельеф слизистой оболочки.

Двенадцатиперстная кишка

12-перстная кишка здорового человека имеет:

  • бархатистую слизистую оболочку;
  • сервато-розовый цвет;
  • равномерно бугристые стенки без воспалений и прочих патологий.

Фотогалерея

Показания к проведению ФГС

Показания, по которым медик может дать направление на фиброгастроскопию:

Появление полипов не характеризуется проявлением клинических симптомов. Чаще всего патология формируется у взрослых.

Начало болезни протекает бессимптомно, но в крайних стадиях заболевания появляется:

  • тяжесть в области груди;
  • изжога;
  • отрыжка.
Патология ЖКТ Симптомы болезни Цели проведения ФГС
Язва (глубокое поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки)
  • режущая боль в животе после приема пищи;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение тяжести и переполнения в желудке;
  • кислая отрыжка;
  • изжога.
  • остановить кровотечение;
  • ввести лекарственные препараты;
  • обнаружить язвы в слизистой оболочке;
  • выявить воспалительные возвышения по краям язв;
  • оценить интенсивность воспаления.
Полипы (наросты, образующиеся как следствие аномально разросшихся тканей)
  • уточнить расположение патологии;
  • в некоторых случаях полип можно удалить в процессе обследования.
Варикозное расширение вен
  • подтвердить данный диагноз;
  • остановить кровотечение вен пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод)
  • охриплость;
  • сухой кашель;
  • болезненное глотание;
  • изжога;
  • кислая отрыжка после употребления пищи.
  • выполнить диагностику пищевода и желудка;
  • оценить состояние слизистой оболочки органа пищеварения;
  • спрогнозировать дальнейшее лечение болезни.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
  • боль в верхней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание.
  • подтвердить данный диагноз;
  • проверить наличие осложнений.
Воспаление слизистой оболочки желудка
  • сильные боли в области желудка;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное газообразование;
  • уменьшение веса тела.
  • выявить гипертрофию складок;
  • обследовать покраснение и отек слизистой оболочки желудка.
Воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит)
  • изжога;
  • боль во рту;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • тошнота;
  • рвота.
  • определить форму эзофагита;
  • скорректировать лечение.
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника
  • боли в области желудка;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость.
  • обследовать кишечник;
  • произвести взятие биопсии;
  • провести гистологическое исследование.
Кровотечение (может быть следствием онкологии ЖКТ)
  • кровавая рвота;
  • кал с кровью;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов.
  • обнаружить место кровоизлияния;
  • остановить кровотечение.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению ФГДС:

  • сужение отделов желудка или пищевода;
  • искривление позвоночника;
  • зоб (увеличение щитовидной железы);
  • непроходимость кишечника;
  • атеросклероз;
  • сильное желудочное кровотечение;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • выпячивание стенок пищевода;
  • шейный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • нарушения в работе сердца;
  • гипертонический криз;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • патологии мозгового кровообращения;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
  • ожирение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания;
  • высокая температура.

Перед исследованием врач должен предупредить, в каких случаях проведение диагностики противопоказано. Если у пациента есть хотя бы одно из перечисленных заболеваний, прохождение ФГС может быть опасно для жизни и здоровья.

На видео специалист с канала «Медицинский центр «МедПросвет» дает ответ на самые часто задаваемые вопросы о фиброгастродуоденоскопии.

Правила подготовки к ФГС

Основные правила подготовки к исследованию:

  • Процедура проводится строго натощак. В течение 10-12 часов до ФГС нужно отказаться от еды и любой жидкости (кроме воды). Также следует воздержаться от приема любой жидкости за 2 часа до исследования. В противном случае излишнее выделение желудочного сока и наличие пищи в желудке исказит результаты обследования, а также спровоцирует рвоту.
  • Необходимо соблюдать диету. Ужин накануне гастроскопического осмотра должен быть легким и быстроусвояемым, к тому же на протяжении 1–2 дней до проведения исследования нужно избегать трудноперевариваемой пищи.
  • Нельзя курить до обследования в течение 4-5 часов. Это связано с повышением секреторной функции желудочных желез при выкуривании даже одной сигареты.
  • Следует отказаться от чистки зубов и использования жевательной резинки в день обследования. Эти действия также приводят к увеличению выделения желудочного сока.
  • По возможности необходимо отменить прием лекарств. В случае, если обследуемый принимает медицинские препараты, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены.

Пациент должен взять с собой на ФГС:

  • направление;
  • амбулаторную карту (при наличии);
  • бахилы или сменную обувь;
  • одноразовую пеленку (постелить на кушетку);
  • полотенце (подложить под голову).

Перед ФГС необходимо снять очки или контактные линзы, вынуть зубные протезы.

Методика проведения процедуры

ФГС обычно проводят два человека: врач инструментальной диагностики (или гастроэнтеролог) и медсестра (медбрат). Перед тем как приступить к обследованию, доктор должен проверить исправность медицинского оборудования, изучить направление. Медсестра подготавливает пациента к процедуре и в процессе исследования осуществляет контроль за введением зонда.

Фиброгастроскопия проводится с помощью эндоскопа, который состоит из следующих составных частей:

  • Наконечник. Имеет лампу и камеру, которые передают изображение на монитор. Способен вращаться на 180 градусов.
  • Трубка. Тонкая и гибкая, длина её составляет 1 метр. Оснащена специальными щипчиками для биопсии и других хирургических манипуляций. Также внутри неё есть два канала: подающий лекарственные средства и нагнетающий воздух для расправления складок желудка.
  • Прибор управления. С помощью него можно вращать наконечник эндоскопа, регулировать подачу воздушного потока и яркость освещения. С него запускается процесс взятия материала и осуществляется впрыскивание лекарства в обследуемый орган.

Как проходит обследование

  • Пациент ложится на кушетку, переворачивается на левый бок.
  • Медсестра вставляет ему в рот загубник, обследуемый зажимает его зубами.
  • Врач постепенно вводит эндоскоп, осматривая исследуемые органы.
  • Изображение с зонда передается на монитор. Обычно обследование проводится с видеофиксацией, это обеспечивает возможность дальнейшего анализа видеоматериала гастроэнтерологом.
  • В случае необходимости проводятся лечебно-диагностические мероприятия: биопсия, удаление инородного тела, наложение клипс для остановки кровотечения. При раке ЖКТ такие манипуляции согласовываются с лечащим врачом, так как случайное нарушение целостности злокачественной опухоли опасно для здоровья пациента.
  • В конце процедуры зонд плавным образом извлекается.

В исключительных случаях, например, при инвалидности пациента и невозможности его перемещения, ФГС можно провести на дому.

Длительность процедуры

По времени гастроскопия длится от 10 до 30 минут. Длительность процедуры может увеличиться, это зависит от того, сколько лечебно-диагностических мероприятий необходимо выполнить. В среднем дополнительные манипуляции, такие как взятие биопсии или устранение кровотечений, должны занимать не более 5-10 минут.

Особенности поведения во время процедуры

Успешному проведению обследования поспособствует соблюдение следующих правил:

  • Не нужно нервничать и суетиться. Излишнее волнение может спровоцировать мышечное напряжение, которое осложнит процесс ввода эндоскопа в ротовую полость.
  • Нельзя двигаться во время процедуры. Это может повысить риск повреждения слизистой оболочки органов ЖКТ трубкой аппарата.
  • Необходимо следить за дыханием. Врачи рекомендуют выдыхать воздух через рот по мере продвижения эндоскопа вглубь организма. Считается, что такой способ дыхания позволит минимизировать неприятные ощущения и предотвратить рвоту.
  • Нельзя разговаривать и сглатывать слюну. Эти действия сопровождаются движениями пищевода, поэтому будут мешать специалистам проводить исследование.

Преимущества и недостатки обследования

Главными плюсами ФГС являются:

  • высокая информативность;
  • хорошее качество изображения;
  • отсутствие излучения (в отличие от рентгена);
  • непродолжительность исследования;
  • быстрое получение результата.
  • неприятные ощущения во время процедуры;
  • отрыжка и тяжесть в желудке после исследования (судя по отзывам пациентов, это одно из часто встречающихся последствий проведения обследования);
  • есть небольшой риск возникновения побочных эффектов (повреждение эндоскопом двенадцатиперстной кишки, микротравмы желудка, пищевода, попадание инфекции в ЖКТ);
  • возможны осложнения (например, кровотечение после неудачного взятия биопсии).

Возможные осложнения

Осложнение Причина Частота регистрации
Кровотечение Эндоскопом повреждена слизистая органа либо его сосуды Редко
Асфиксия Недостаточная подготовка пациента к процедуре, игнорирование рекомендаций врача Очень редко
Аспирационная пневмония Употребление пищи непосредственно перед обследованием Очень редко
Боли в животе Травмирование стенок органа эндоскопом, взятие биопсии Иногда

По статистике только 1 пациент из 100 сталкивается с негативными последствиями проведения фиброгастроскопии.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов этого гастрологического обследования:

  • Пищевод. В протоколе обследования находится информация о том, как выглядит орган. Например, наличие красноватых участков на стенках пищевода — это явные признаки воспаления. Утолщение тканей органа свидетельствует о развитии новообразований, необходимо уточнить такой диагноз с помощью дополнительных анализов.
  • Желудок. Наличие белых кратерообразных включений означает развитие язвенной болезни органа. Уплотнения в структуре желудка — один из главных признаков зарождающегося онкологического процесса. Если ФГС выявит рак, в протоколе исследования будут описаны размеры, форма и локализация опухоли.
  • Двенадцатиперстная кишка. По аналогии с пищеводом и желудком, в норме диагностика не должна показывать утолщений и ярких включений в стенках органа. Также, ориентируясь на картинку, полученную в ходе диагностики, специалист исследует характер перистальтики кишечника: она может быть нормальной или замедленной.

Результаты исследования расшифровываются врачом-диагностом, проводившем ФГС. Однако правильно поставить диагноз может только лечащий врач, назначивший обследование.

Сколько стоит ФГС

Наименование Цена, руб
ФГС 700-2500

Цена актуальна для регионов:

В видеоролике рассказывается об особенностях проведения ФГС. Это видео размещено на канале Катерины Храмцовой.

  • сужение отделов желудка или пищевода;
  • искривление позвоночника;
  • зоб (увеличение щитовидной железы);
  • непроходимость кишечника;
  • атеросклероз;
  • сильное желудочное кровотечение;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • выпячивание стенок пищевода;
  • шейный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • нарушения в работе сердца;
  • гипертонический криз;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • патологии мозгового кровообращения;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
  • ожирение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания;
  • высокая температура.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

Это интересно:  Халва при гастрите: можно или нет, советы по употребленияю

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Показания

ФГДС пациентам назначают лишь по реально существующим показаниям:

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33
  • боли брюшины неясного происхождения;
  • дискомфорт в пищеводе;
  • обоснованное подозрение на возможность попадания в пищевод инородных предметов;
  • длительно непрекращающаяся изжога;
  • регулярная рвота;
  • нарушение глотания;
  • необъяснимое похудение;
  • исчезновение аппетита;
  • беспричинная анемия;
  • патологии поджелудочной железы, печени либо желчного пузыря;
  • подготовка к хирургической операции;
  • наличие наследственных заболеваний (язвы либо рака желудка);
  • при диспансеризации тем, у кого выявлен хронический гастрит либо язва желудка;
  • для выполнения контроля эффективности лечения язвы, гастрита или иных патологий;
  • после удаления желудочного полипа 4 раза за год;
  • для выполнения полипэктомии.

Исследование ФГДС заключается в заглатывании человеком гибкой трубки. Процедура эта относительно безболезненная, однако имеет определенные противопоказания.

Когда делать ФГДС нельзя

Сейчас принято все имеющиеся для процедуры противопоказания делить на такие большие категории:

  • абсолютные (наличие заболеваний, для которых ФГДС в принципе невозможна);
  • относительные (патологии, требующие откладывания гастроскопии до их излечения либо те, при наличии которых возможность исследования определяет лечащий врач).
  • острую стадию инфаркта миокарда;
  • выраженное визуально искривление позвоночника;
  • геморрагический либо ишемический инсульт;
  • заболевания средостения, способные вызвать смещение пищевода (аневризма аорты, новообразования);
  • плохая свертываемость крови;
  • зоб щитовидной железы;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • стеноз пищевода;
  • категорический отказ человека выполнять такую процедуру.

К противопоказаниям относительного характера причисляют:

  • острые воспаления гортани либо глотки;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • гипертоническая болезнь;
  • стенокардия;
  • психические заболевания, когда больной не в состоянии себя контролировать.

Здесь необходимо понимать, что такое деление существующих противопоказаний достаточно условное, поскольку при потребности в экстренной гастроскопии только доктор способен лично оценить возможные риски и состояние пациента (например, с целью изъятия из пищевода инородного тела либо для коагуляции сосуда, который кровоточит). Иногда исследование выполняется даже в ситуации с абсолютным противопоказанием. Естественно, это возможно лишь в стационаре, оборудованном всем, что может потребоваться для оказания неотложной помощи при возникновении осложнений.

Также необходимо подчеркнуть, что направляя больного на ФГДС, врач учитывает индивидуальные факторы, способные вызвать определенные риски. Из-за этого пациенту перед исследованием могут назначаться иные варианты диагностики:

  • УЗИ;
  • биохимические анализы крови;
  • электрокардиография;
  • некоторые другие.

Дополнительные противопоказания к проведению плановой ФГДС такие:

  • трехдневный период после выполнения рентгена ЖКТ с использованием контрастного вещества;
  • острые заболевания дыхательных органов инфекционного характера;
  • симптомы выраженной недостаточности дыхательной системы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипертонический криз;
  • обострение инсульта либо инфаркта миокарда;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • период реабилитации пациента после перенесенного инсульта либо инфарктов миокарда;
  • серьезные нервные либо психические заболевания;
  • беременность;
  • аневризмы аорты.

Особенности поведения пациента, помогающие ему легче перенести исследование

Чтобы процедура стала менее дискомфортной, необходимо:

Дискомфорт при процедуре

Традиционно при ФГДС применяют местный наркоз, если пациентом является ребенок либо беспокойный человек, который просто не в состоянии иным способом перенести подобную диагностику. Однако даже без любого обезболивания ФГДС относится к совершенно болезненной процедуре, хотя и достаточно неприятной. Максимальный дискомфорт человек ощущает в момент прохода зонда сквозь ротовую полость.

После процедуры

В исключительных ситуациях у некоторых людей после диагностики наблюдается легкая тошнота либо небольшие болевые признаки под ложечкой. Непосредственно после обследования, по крайней мере, несколько часов, рекомендуется не употреблять продукты питания, даже пить воду нежелательно.

Осложнения

Наличие современной техники, с помощью которой выполняется сейчас диагностика с ФГДС, позволяет гарантировать проведение процедуры с минимально возможным риском появления каких-либо осложнений. Введенная в гортань тончайшая и невероятно гибкая трубка совершенно не затрудняет дыхательный процесс.

Серьезным осложнением ФГДС становится начало кровотечения. Оно способно возникать при повреждении патологически измененной у пищеварительных органов стенки эндоскопом (например, при наличии варикозного расширении пищеводных вен). Помимо этого появиться кровотечение способно после определенных манипуляций, выполняемых при гастроскопии – удалении полипов, биопсии, извлечении инородных тел. Чаще всего такое кровотечение останавливается без какого-либо вмешательства медицинского персонала, хотя если врач сразу обнаруживает обильное излияние крови, он моментально выполняет эндоскопический гемостаз, тем самым полностью останавливая отток крови от места повреждения.

Когда требуется посещать доктора после диагностики ФГДС

Существует несколько весомых причин, указывающих на необходимость непременно посетить врача после проведения диагностики ФГДС:

  • значительное повышение температуры;
  • долго продолжающиеся, сильные либо резкие болевые симптомы, ощущаемые в районе брюшины;
  • жидкий стул черного цвета;
  • рвота, если в исторгаемых массах заметны темно-коричневые кровяные сгустки.

Все вышеописанные симптомы способны свидетельствовать о наличии достаточно серьезных осложнений после выполнения диагностического исследования. Поэтому, как только будет обнаружен любой из вышеупомянутых признаков, требуется незамедлительно спешить на прием к доктору, который определит, а затем поможет устранить то, что послужило причиной возникновения таких симптомов.

Чтобы процедура стала менее дискомфортной, необходимо:

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия – это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры.

Что «покажет» гастроскоп

Гастроскопию по праву называют ведущим методом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она покажет специалисту, который ее проводит, полную, а главное, достоверную картину состояния слизистой оболочки желудка, поможет выставить окончательный диагноз, взять образец тканей для последующего микроскопического исследования, а иногда и выполнить некоторые лечебные манипуляции – остановить кровотечение или удалить опухоль.

  • Гибкая трубка гастроскопа и совершенная оптическая система позволяют врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку вышеуказанных органов, а если необходимо, то сделать ее фото или провести видеосъемку процесса исследования. Таким образом, будут обнаружены существующие повреждения слизистой, оценены их размеры, глубина и характер.
  • При диагностированном у пациента желудочно-кишечном кровотечении гастроскопия позволит установить его причину и даже устранить ее.
  • В случае если больной проходит курс лечения от язвенной болезни, ФГДС поможет оценить его эффективность – сделав гастроскопию до начала терапии и после ее окончания, врач сравнит, как изменился язвенный дефект на слизистой и требуется ли продолжать лечение.
  • При обнаружении в желудке доброкачественного новообразования, повторяя ФГДС через время, врач может отследить, как опухоль себя ведет – растет или нет, не перерождается ли в злокачественную.

Гастроскопия: показания

Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

  • эзофагит;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушение проходимости пищевода и/или желудка;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит, дуоденит;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • дуоденогастральный рефлюкс.

Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая гастроскопия показана, если больной предъявляет жалобы на:

  • периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
  • расстройства глотания;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • повторяющуюся рвоту;
  • вздутие живота;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • плохой аппетит;
  • внезапное похудение в короткий срок.

Показаниями к проведению экстренной (неотложной) гастроскопии являются:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инородные тела желудка;
  • подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

  • абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
  • относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • выраженное искривление позвоночника;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
  • патология свертывающей системы крови;
  • значительное увеличение щитовидной железы;
  • стеноз пищевода;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • категорический отказ больного от исследования.

Относительными противопоказаниями являются:

  • острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • гипертоническая болезнь 3й стадии;
  • стенокардия;
  • заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.

Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.

Общая подготовка включает в себя следующие меры:

  • позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы);
  • выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
  • при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).

  • лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
  • диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
  • очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
  • использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат);
  • применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
  • если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.

Методика проведения процедуры

Плановое обследование проводят в утренние часы.

Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.

Пациенту предлагают расположиться на специальном столе в позе лежа на левом боку, с ровной спиной. Устанавливают в рот загубник (чтобы предупредить повреждение зубов и зонда), через который и вводят гибкую трубку гастроскопа. Врач просит больного сделать глотательное движение и в этот момент проталкивает зонд в пищевод. Этот момент наиболее неприятен для больного, поскольку у него срабатывает рвотный рефлекс. Пациенту следует осознать, что все неприятные ощущения зависят исключительно от него: он должен попытаться максимально расслабиться, подавить рвотный рефлекс, дышать спокойно, глубоко, через нос и рот одновременно.

Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).

Специалист записывает результаты исследования в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.

Гастроскопия под наркозом: возможно ли?

Да, в ряде случаев гастроскопия может быть проведена под общей анестезией, то есть, под наркозом. Такой метод предлагают многие частные клиники, к тому же он является предпочтительным для отдельных категорий пациентов – детей до 6 лет, особо эмоциональных взрослых или же по медицинским показаниям (например, людям, которые не могут контролировать свои движения).

Осложнения

Современные аппараты для ФГДС позволяют проводить исследование с минимальным риском развития осложнений. Гибкая тонкая трубка не затрудняет дыхание.

Иногда обследуемые предъявляют жалобы на неинтенсивную боль в горле – это является следствием микротравмы слизистой глотки при введении зонда и неопасно.

В редких случаях возможно прободение стенки пищевода или желудка трубкой гастроскопа. Как правило, это бывает при плохой видимости (если в желудке имеется содержимое), недостаточной анестезии (пациент резко дернулся), а также у пациентов пожилого и старческого возраста (в связи с особенностями строения стенки органов).

Также осложнением ФГДС является кровотечение. Возникает оно вследствие повреждения эндоскопом патологически измененной стенки органов (допустим, при варикозном расширении вен пищевода). Кроме того, кровотечение возникает после некоторых манипуляций, проводимых во время гастроскопии – биопсии, удаления инородных тел или полипов. В большинстве случаев останавливается оно без медицинского вмешательства, но если изначально врач обращает внимание на его немалый объем, то может сразу же провести эндоскопический гемостаз (остановить кровотечение).

Телеканал «Россия», видеосюжет на тему «Гастроскопия с удовольствием»:

Абсолютными противопоказаниями являются:

Из статьи вы узнаете для чего назначается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), что выявляет обследование, как правильно подготовиться к процедуре, расшифровка данных.

Что такое ФГДС?

Фиброгастродоуденоскопия (гастроскопия, фиброгастроскопия, эзофагогастроскопия) – это широко распространенный современный эндоскопический метод инструментального исследования состояния слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Проводят манипуляцию при помощи гастроскопа (фиброскопа, фиброгастроскопа, эндоскопа), оснащенного гибким зондом с видеокамерой, которая позволяет визуализировать локализацию и распространенность очага воспаления слизистой, патологические изменения: язва, эрозия, опухоль, инородное тело, полип. Во время процедуры при необходимости можно взять биопсию, доставить в очаг поражения лекарство.

Название медицинская манипуляция получила по первым буквам слов: фибро – оптоволокно или зонд, эзофаго, гастро и дуодено – место локализации патологического процесса: пищевод, желудок или 12-перстная кишка, скопия – означает видеть. Все вместе – это полная характеристика процедуры. Исследование очень неприятное, небезопасное, но терпимое и информативное. Полноценных аналогов не имеет.

Показания

Необходимо подчеркнуть, что ФГДС назначают строго по показаниям. Иногда – при отсутствии жалоб со стороны пациента. Однако, есть любители профилактического осмотра желудка этим способом или требующие от врача назначения исследования при любой негативной симптоматике. Это в принципе не верно и даже опасно. ФГДС должен выполнять только очень квалифицированный врач, хорошо знающий анатомию пищеварительной трубки, поскольку при любом отклонении от ее естественного хода, возможны осложнения, вплоть до летальных, из-за риска перфорации стенки органа. Поэтому лишний раз делать ФГДС неразумно. Все решает врач. Рекомендована фиброгастроскопия при:

  • абдоминальных болях неясной этиологии;
  • дискомфорте в пищеводе;
  • подозрении на инородный предмет;
  • длительной, некупируемой изжоге;
  • постоянном подташнивании без видимых причин;
  • неконтролируемой рвоте;
  • срыгивании после приема пищи;
  • дисфагии – невозможности глотать;
  • резкой, беспричинной потере веса;
  • отсутствии аппетита;
  • малокровии неясного генеза;
  • патологии печени, билиарной системы, поджелудочной железы;
  • наследственной патологии типа рака желудка или язвы;
  • подготовке к сложным полостным вмешательствам;
  • диспансеризации;
  • контроле за эффективностью терапии заболеваний пищеварительного тракта;
  • удалении полипа;
  • диспансерном наблюдении после полипэктомии.

Противопоказания к процедуре

ФГДС противопоказана, если: пациент в тяжелом состоянии, после гипертонического криза, ОИМ, ОНМК, нарушении свертываемости крови. Кроме того, процедура противопоказана пациентам с психическими отклонениями, в период обострения бронхиальной астмы любой степени. Но по жизненным показаниям ФГДС проводится всегда, только в условиях специализированного стационара.

Подготовка к исследованию

Проведение фиброгастродуоденоскопии требует специальной подготовки. Причем, чем лучше будет проведена предподготовка, тем точнее и информативнее будет результат манипуляции. За несколько суток до процедуры нужно прекратить прием лекарств или согласовать его с врачом (пожизненный прием препаратов). Обычно разрешаются инъекции, спреи или рассасывающие таблетки.

Лучше, если исследованию ФГДС будет предшествовать подготовительная диета. За пару суток до манипуляции следует исключить из рациона острую пищу, алкоголь, шоколад, цитрусовые, орехи, семечки, бобовые, сырые овощи.

За 12 часов нельзя есть, последний прием пищи должен быть не позднее шести вечера, при условии проведения ФГД с утра. Натощак проведение манипуляции обусловлено тем, что вся переваренная пища должна успеть эвакуироваться из желудка, полюс – введение зонда не должно спровоцировать рвотный рефлекс.

Если процедура проводится во второй половине дня, можно позавтракать до 9 утра. Период голодания может быть удлинен пациентам с проблемами в пищеварительном тракте. За два часа до манипуляции можно выпить минеральную воду.

За несколько часов до исследования необходимо прекратить курить, поскольку никотин стимулирует желудочную секрецию и стимулирует рвотные позывы. За 5 минут до процедуры врач может назначить Эспумизан, чтобы исключить лишнее пенообразование.

Другие неинвазивные исследования в день проведения ФГДС делать можно. Очень неплохо исследовать состояние слизистых, если ранее были перенесены ОРЗ, ОРВИ, грипп, инфекции, диагностировали герпес, заеды, трещины – их нужно купировать.

Непосредственно перед исследованием нужно передать врачу паспорт, полис ОМС, направление на ФГДС, результат прежних анализов. При себе нужно иметь индивидуальное полотенце, поскольку нужно будет убирать слюни и другие биологические жидкости.

Ход манипуляции

Перед процедурой врач берет письменное согласие пациента на ее проведение. Таким образом обследуемый берет на себя ответственность за возможные огрехи в исследовании, поскольку был заранее предупрежден о них.

Ротовую полость обрабатывают лидокаином (таблетка Фалиминта под язык – альтернатива). Пациент принимает удобное положение на левом боку: щека прижата к подушке, руки – на груди (животе). Можно отвести левую руку через живот на спину, а правую – на живот. После этого в рот дают специальный мундштук, который пациент зажимает зубами. Это забота о сохранности трубки гастроскопа.

Врач медленно через мундштук вводит в рот зонд эндоскопа до корня языка. Пациент должен глубоко вздохнуть и проглотить слюну, в это время фиброскоп оказывается в пищеводе. Врач осторожно продвигает зонд по пищеварительной трубке вниз, осматривая стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Все это время пациент дышит глубоко, что минимизирует рвотные позывы. Продвижение зонда человек ощущает, как зуд. Процедура может занять от 5 минут до получаса, что зависит от степени тяжести патологического процесса. В отдельных случаях необходима биопсия или удаление небольшого полипа, прижигание эрозии. После окончания всех манипуляций фиброскоп медленно и аккуратно удаляют из пищеварительной трубки.

После процедуры нельзя есть и пить около часа, пока не восстановится привычная среда в исследуемых участках. Если был взят биоптат, до вечера ограничивается горячая или холодная пища (только теплая), на сутки – двое рекомендуется исключить из употребления жирную и грубую еду.

Поскольку при исследовании ФГДС используют анестетики, управлять автомобилем сразу после процедуры нельзя: снижена концентрация внимания.

Возможные осложнения

Несмотря на всю серьезность возможных осложнений, они сведены практически к нулю (статистические данные). Но, тем не менее, возможны. Это: повреждение стенки исследуемого органа вплоть до прободения, неконтролируемое кровотечение, вторичное инфицирование с развитием сепсиса в крайнем случае.

Возможны отсроченные осложнения, поэтому при появлении признаков воспаления или вторичного инфицирования: подъем температуры, озноб, абдоминальные боли, кровавая рвота, черный стул – следует обратиться за помощью к врачу.

Расшифровка данных

ФГДС проводится для того, чтобы оценить функциональную состоятельность верхних отделов пищеварительного тракта. Поэтому в процессе расшифровки полученных данных обращают внимание, прежде всего, на состояние слизистой и просвет пищеварительной трубки. Определяют:

  • проходимость исследуемых органов;
  • наличие стеноза, стриктур, сужений, рубцов, которые деформируют просвет;
  • герметичность кардиального сфинктера (между желудком и пищеводом);
  • дефекты слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки: воспаление, язвы, эрозии, атрофия, гипертрофия, метаплазия, атипия;
  • присутствие рефлюкса: обратного заброса пищи – эзофагогастрального и дуоденогастрального;
  • диафрагмальные грыжи;
  • дивертикулез;
  • опухоли разного генеза: полипы, папилломы, рак;
  • стадию гастрита и других пищеварительных патологий.

Такие диагностические возможности ФГДС делают процедуру незаменимой во многих отраслях медицины: гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, при терапии пищеварительных органов. Поэтому, несмотря на дискомфорт от процедуры, пренебрегать ей нельзя, лучше настроиться морально и снять возникший вопрос о состоянии желудочно-кишечного тракта навсегда.

Что выявляет процедура?

Фиброгастродуоденоскопия позволяет правильно поставить диагноз в большом количестве спорных, неясных случаев. С ее помощью можно обнаружить:

  • латентную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, причем, часто на стадии дебюта патологии, что спасает пациента от оперативного вмешательства;
  • полипы разной локализации и происхождения;
  • злокачественную опухоль желудка;
  • варикоз пищевода – следствие цирроза печени;
  • эзофагальный или кардиальный рефлюкс;
  • воспаление пищевода;
  • сужение двенадцатиперстной кишки;
  • сохранность или нарушение эвакуации пищи из желудка, то есть функциональный дисбаланс моторики верхних отделов системы пищеварения.

ФГДС детям

Нельзя не сказать о том, что и детям нужно проведение ФГДС, а это – большая проблема из-за достаточной сложности самой процедуры. Назначают исследование с 5-6 летнего возраста. При этом необходима грамотная психологическая подготовка к манипуляции, обязательное использование местной, а иногда и общей анестезии, которая легко переносится ребенком. Очень многое в этом случае зависит от настроя родителей.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Альтернативы фиброгастродуоденоскопии нет. Конечно, нельзя забывать о наличии УЗИ-диагностики, рентгеновских методах обследования. Но все они дают лишь часть сведений о состоянии органов верхнего отдела пищеварительной трубки: желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС – наиболее информативный, безопасный и достоверный метод обследования пациента с проблемами желудочно-кишечного тракта. Акцент необходимо делать на правильную общую и психологическую подготовку пациента. И еще: желательно первый раз делать исследование в специализированной клинике, у квалифицированного и опытного специалиста. Тогда повторные процедуры, если возникнет необходимость, не будут вызывать никаких вопросов.

Стоимость

ФГДС выполняется во всех государственных медицинских организациях бесплатно, по полису ОМС. Средняя стоимость исследование в частных клиниках Москвы – 3 450 рублей, Санкт-Петербурге – 2 920, Казани – 1300 рублей.

Необходимо подчеркнуть, что ФГДС назначают строго по показаниям. Иногда – при отсутствии жалоб со стороны пациента. Однако, есть любители профилактического осмотра желудка этим способом или требующие от врача назначения исследования при любой негативной симптоматике. Это в принципе не верно и даже опасно. ФГДС должен выполнять только очень квалифицированный врач, хорошо знающий анатомию пищеварительной трубки, поскольку при любом отклонении от ее естественного хода, возможны осложнения, вплоть до летальных, из-за риска перфорации стенки органа. Поэтому лишний раз делать ФГДС неразумно. Все решает врач. Рекомендована фиброгастроскопия при:

http://hromosoma.com/diagnostic/chto-takoe-fgds-34402/http://gastrosapiens.ru/zheludok/diagnostika-zh/fgds-protivopokazaniya.htmlhttp://pro-gastro.ru/fgds-gastroskopiya-podgotovka-k-procedure-pokazaniya-i-protivopokazaniya/http://sosudy.info/fgds-zheludka

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья