Язва желудка, симптомы язвы желудка у взрослых — признаки, причины, диагностика, лечение

Развитие речи

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Язва желудка: первые признаки, симптомы и проявления. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Язва желудка – это хроническое заболевание. Признаки язвы желудка симптомы и первые проявления бывают неявными, что приводит к поздней диагностике и несвоевременному лечению. Язвенную болезнь часто путают с гастритом, который хорошо поддается лечению до того, как перетекает в хроническую форму.

Что такое язва желудка

Все знакомы с определением такого явления, как образование язвы. Это появление открытой раны на эпителии или слизистой оболочке. Она характеризуется потерей ткани и образованием рубца после затягивания, что в полной мере относится к нарушениям слизистой оболочки, которая выстилает желудок. На ней начинают появляться кровоточащие повреждения, которые остро реагируют на выделяемый желудочный сок.

Сок состоит из агрессивной серной кислоты и пепсина. Эти элементы не дают слизистой оболочке затянуться новым слоем ткани, разъедая стенки и содействуя разрастанию площади повреждения. Площадь раневой поверхности колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

По статистическим данным, которые собирает Всемирная организация здравоохранения, число заболевающих людей увеличивается с каждым годом. К 2020 г. количество приближается к 10 % от всего населения планеты. Известно, что хирургические вмешательства, которые ежегодно проводят для улучшения состояния пациента, необходимы в 90 % случаев обращений к медикам. Это можно объяснить тем, что в больницу обращаются люди, которые довели болезнь до последней стадии. При этом они полностью игнорировали первые симптомы, которые характерны для начальной стадии.

Симптомы язвенной болезни желудка имеют характер рецидивирующих. Это значит, что обострение утихает из-за естественного процесса регенерации тканей слизистой оболочки. Постепенно на месте повреждения появляется рубец, поэтому состояние больного человека на какой-то период стабилизируется, возникает ложное ощущение выздоровления, но полного выздоровления при поставленном диагнозе добиться нельзя, так как это хронический тип заболевания.

Информация! Отсутствие адекватной терапии может привести к перфорации одной из стенок желудка, возникновению опасного кровотечения.

Язва желудка: причины возникновения

Медики выяснили, что частая причина повреждения слизистой оболочки – это размножение микроорганизма Хеликобактор пилори. Привести к активизации деятельности хеликобактерии могут различные факторы, которые относятся к разным сферам жизни человека.

Механизм возникновения повреждений базируется на нарушении естественного процесса пищеварения. Нормальное пищеварение протекает под воздействием двух факторов: защитного и разрушающего. В обычном состоянии это противоречие не причиняет вреда. Баланс достигается путем четкого взаимодействия.

Слизь, которая вырабатывается слизистой оболочкой, обволакивает стенки и защищает клетки. Одновременно с этим вырабатывается пищеварительный сок, который помогает переваривать белковые соединения. Повреждения происходят тогда, когда агрессивные факторы начинают подавлять защитные функции.

К этому могут привести самые разнообразные нарушения:

  • Генетическая предрасположенность. Это процессы, влияющие на общую моторику, которые развиваются с раннего детства.
  • Дисбаланс между пищеварительной и нервной системой. Нейропсихическое нарушение, которое характеризуется забросом агрессивного содержимого желудочного сока в просвет прямой кишки.
  • Вредные привычки, нарушения рациона и режима дня. К этой группе относят: курение, частый прием некачественного алкоголя, злоупотребление фаст фудом, отсутствие нормальных физических нагрузок.
  • Прием лекарственных средств. К появлению повреждений может привести прием не стероидных противовоспалительных препаратов.

Информация! Язвенную болезнь считают пред раковым состоянием.

Симптомы заболевания и проявление

Симптомы язвы можно отследить на начальной стадии, если прислушиваться к собственному организму. Признаки язвы желудка могут также носить общий характер. Снижение аппетита и потеря веса часто являются сопутствующими факторами.

На ранних стадиях

На ранней стадии болезнь вызывает изменение артериального давления. Во время болевого синдрома снижается общий показатель, а также возникает слабость, появляется головокружение. Если речь идет о язве, когда поражен двенадцатиперстный отдел кишечника, то боль возникает через 30-40 мин. или через 1 час. после приема пищи. Этот симптом называют «поздней голодной болью».

Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, который имеет примерную протяженность в 12 см. Если повреждения образуются на протяженности этой кишки, то боли начинают носить режущий характер. Они могут возникать ночью или быть невыносимыми при чувстве голода. Чтобы успокоить их, бывает достаточно съесть немного хлеба.

Первые симптомы

Самый основной признак – это болевые ощущения. Они могут возникать после еды или являться, когда взрослый человек долго не принимал пищу. Боль чаще всего локализуется там, где уже возникло повреждение. К группе диспепсических явлений, которые принимают за классические первые симптомы язвенной болезни, относят метеоризм, изжогу, диарею или запор.

Признаки гастрита и язвы желудка

Симптомы язвы желудка схожи с признаками гастрита. Эти диагнозы часто звучат одновременно. Нередко острый гастрит становится предвестником язвенных повреждений слизистой оболочки. При гастрите эрозии оболочки, которые могут причинять боль, затягиваются фиброзной тканью. Тогда как при язве на месте повреждения возникает рубец. Гастрит характеризуется болью в четко обозначенном месте. Прием пищи устраняет болевой синдром. Это основное проявление, по которому можно самостоятельно определить тип заболевания.

Если гастрит принимает эрозийно-язвенный характер, то образуется небольшая язва. Как проявляется это повреждение, зависит от своевременной диагностики ранения и назначенной терапии. Дальнейшее развитие болезни опасно серьезными последствиями. Осложнение, вызывающее внутренние кровотечения, приводит к летальному исходу.

Симптомы при прободной язве

Перфорация стенок желудка или прободение – это сквозное повреждение внутреннего органа. Именно прободение становится причиной летального исхода. При прободении содержимое истекает в полость живота или остается в желудке, если отверстие прикрывается за счет смещения другого внутреннего органа. Оба состояния требуют немедленной помощи.

Перфорация как осложнение неправильного лечения чаще возникает у мужчин. В группе риска находятся трудоспособные люди пожилого возраста. При этом перфорации почти не возникает при диагностированной язве двенадцатиперстной кишки.

прободная язва желудка фото

Прободение имеет 2 стадии: явную и скрытую. Скрытая фаза характеризуется тем, что жгучая боль, которая локализуется около места перфорации, сменяется улучшением самочувствия. Больной начинает чувствовать себя лучше и считает, что приступ боли отступил, наступило улучшение. Это обманчивое ощущение. Такой период заканчивается через несколько часов разлитием перитонита. Язвенный перитонит сопровождается тошнотой, рвотой, происходит усиление болевого синдрома.

Прободение возникает тогда, когда диагностирована язва, симптомы ее зафиксированы с помощью специальных приемов. Это острое состояние, которое можно снять только с помощью квалифицированной медицинской помощи. О явном классическом прободении говорит возникновение внезапной резкой боли. Одновременно развивается доскообразное напряжение брюшной стенки.

Пальпация вызывает новый приступ боли. Часто возникает иррадиация в плечо, руку, спину. Больному становится немного легче, если он сгибает ноги в коленях и приближает к лицу. Сопутствующими симптомами становится повышение или понижение давления, повышение температуры тела. Прободение требует немедленного вызова врача. Рекомендовано немедленное хирургическое вмешательство, с помощью которого дефект устраняется.

Признаки при обострении

Язва желудка признаки которой хорошо выражены, гораздо легче лечится, чем болезнь со смазанными проявлениями. Существуют случаи, когда болезнь проявляется лишь на стадии обострений. Обострения легкой формы проявляются 1 раз за 1,5-2 года. Боли легко блокируются спазмолитиками, нарушение снимается за 7 дней.

Средняя степень тяжести характеризуется более заметным обострением. Приступы случаются до 3 раз за год, некоторые характеризуются кровотечением. Тяжелое обострение – это регулярные проявления, прободение стенок и развитие онкологического состояния.

Спровоцировать обострения могут физические нагрузки, повреждения других внутренних органов, нарушения режима и рациона, нервные переживания и частые стрессы. Обострения чаще всего диагностируют в период межсезонья.

Для острого обострения характерно возвращение изжоги без объективных причин, возникновение тошноты после приема пищи. Каловые массы приобретают черный оттенок. Нередко случается диарея, которая сменяется запором. Одновременно появляется тошнота после приема пищи, которая сменяется многократной рвотой. Изо рта доносится неприятный запах. После обильного обеда обязательно появляется отрыжка с кислым запахом.

Симптомы язвы желудка у взрослых

Статистика утверждает, что признаки язвенной болезни чаще всего обнаруживают люди в возрасте от 40 до 60 лет. При этом количество мужчин среди них в 2 раза превышает количество женщин. У женщин язвенная болезнь, симптомы которой менее выражены из-за более высокого болевого порога, развивается из гастрита, вызванного различными подходами к похудению, неправильно составленными диетами или осложнениями после беременности и родов. Мужчины более подвержены воспалению и повреждению тканей из-за курения, употребления алкоголя, физических нагрузок.

У женщин

Болевой синдром у женщин принимает выраженный характер при приближении месячных. Это связано с изменением гормонального фона. Боли особенно мучают тех женщин, у которых хорошо выражен предменструальный синдром. Одновременно развивается тошнота, доходящая до рвоты, появляется запах изо рта, на языке образуется белый налет. После еды возникает вздутие, женщину постоянно сопровождает тяжесть живота.

У мужчин

Мужчины не обращают внимания на легкие боли после еды, списывая это на несбалансированный рацион. Запах изо рта и тошнота у мужчин не ярко выражены как особый признак из-за курения или систематического употребления алкоголя. Обострения возникают в межсезонье, на ранних стадиях бывают почти незаметны.

Диагностика

Первый шаг к здоровью – это своевременная и правильная диагностика. Современные методы позволяют выявить самые мелкие нарушения. Среди приемов, применяемых медиками, самым результативным считают гастроскопию. Это осмотр стенок внутренних органов с помощью эндоскопа. Процедура неприятна и болезненна, но информативна.

Гастроскоп – это длинная гибкая трубка с волоконно-оптической системой, которую больной заглатывает, лежа на боку, находясь в расслабленном состоянии. Через гастроскоп осмотру подвергается слизистая оболочка, затем врач делает выводы.

Контрастная рентгенография помогает выявить малейший дефект, который был пропущен при гастроскопии. Ее проводят с помощью введения специального контрастного вещества. Обязательными методами являются анализы крови, мочи, кала. Специальный метод – дыхательный тест на обнаружение хеликобактерии. Он выявляет наличие микроорганизма с определенной точностью. Для определения кислотности проводится PH метрия.

Справка! Вспомогательным методом обследования выступает ультразвуковое исследование.

Диета

Одним из самых важных приемов профилактики обострений является соблюдение определенной диеты. Эта мера необходима на всем протяжении болезни, а также после образования рубца на слизистой оболочке. Пища должна быть кашеобразной, пюрированной, чтобы твердые кусочки не смогли вызвать раздражения стенки желудка. Следует избегать слишком жирной пищи, так как жиры перевариваются медленнее, чем белки и углеводы. Рекомендована пища, которая почти не вызывает дополнительной выработки желудочного сока, и легко усваивается:

  • яйца, сваренные всмятку;
  • вареные и протертые овощи;
  • молочные супы;
  • куриные и овощные бульоны;
  • отварное мясо, отварная рыба;
  • некрепкий чай;
  • кисели и компоты, сваренные на натуральных ягодах и фруктах;
  • минеральная вода без газа.

Следует полностью исключить жареную и жирную пищу, так как она может спровоцировать развитие воспаления. Необходимо отказаться от копченых и острых блюд, а также сократить потребление кофе.

Отвары ромашки, тысячелистника и мяты оказывают успокаивающее действие, способствуют активному восстановлению тканей. Это связано с сильными антисептическими свойствами отваров. Существует несколько правил, которые помогают грамотно организовать прием пищи:

  • Необходимо разделить прием пищи на дробные порции на протяжении дня. Например, вместо 3-4 приемов пищи следует сделать 5-6 .
  • Порции должны быть небольшими (примерно по 200 г.).
  • Следует отдавать предпочтение тушеным, вареным блюдам, а также блюдам, приготовленным на пару.
  • В рацион необходимо включать супы-пюре.
  • Обязательным элементом меню должны быть кисели и компоты, сваренные на натуральных ягодах, фруктах, сухофруктах.

Диета при диагностировании язвенной болезни желудка должна стать образом жизни. Погрешности приведут к очередному обострению, появлению болей.

Справка! Заживлению язвы способствуют растительные и сливочные масла.

Чем лечить язву желудка на ранних стадиях

Лечение включает соединение двух комплексных подходов: медикаментозного и профилактического. Исключение составляют тяжелые случаи с прободением, которые требуют работы хирурга. Чтобы подавить деятельность бактерии Хелико, принимают антибиотики из группы синтетических пенициллинов. Их сочетают с ингибиторами протонной помпы, которые необходимы для регулировки выработки и нормализации кислотности желудочного сока.

Если антибиотики пенициллиновой группы не действуют на возбудителя, то их меняют на антибиотики из группы нитрамидазолов или тетрациклиновые. Примеры назначений и рекомендаций: Амоксиклав, Амоксициллин, Кларитромецин.

Для снижения агрессивных факторов показаны антациды. Преимущество отдают таким препаратам, которые не всасываются внутрь: Алмагель, Маалокс, Гастал, Викаир. Чтобы снизить интенсивность выработки секрета и блокировать гистамин, рекомендуют противосекреторные препараты: Гастроседин, Торсид, Лецедил.

Блокаторы кальциевых каналов необходимы как вспомогательные противоязвенные препараты: Кардофен, Изоптин, препараты лития. Для устранения последствий дисбаланса назначают пробиотики: Линекс, Нормобакт, Бифидумбактерин.

Внимание! Витаминно-минеральные комплексы и антиоксиданты принимают для улучшения общего самочувствия и укрепления иммунитета.

Все меры медикаментозной терапии направлены на скорейшее заживление стенки желудка, образование рубца. Затем следует проводить профилактическую поддержку, чтобы снизить риск развития обострения. Профилактика включает соблюдение диеты, полный отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни.

Заключение

Признаки язвы желудка симптомы и варианты проявления должны быть знакомы всем тем, кто имеет проблемы с деятельностью ЖКТ. Это позволит отследить опасное состояние, поможет вовремя получить квалифицированную помощь. Игнорирование признаков может привести к осложнениям, возникновению опасных состояний.

На ранней стадии болезнь вызывает изменение артериального давления. Во время болевого синдрома снижается общий показатель, а также возникает слабость, появляется головокружение. Если речь идет о язве, когда поражен двенадцатиперстный отдел кишечника, то боль возникает через 30-40 мин. или через 1 час. после приема пищи. Этот симптом называют «поздней голодной болью».

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
  • слюну (при поцелуе)
  • грязную посуду
  • пищу зараженную воду
  • плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
  • от матери к плоду
Вследствие приема медикаментов Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
  • неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
  • препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам;
  • антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.
Как осложнение различных хронических заболеваний
  • гиперпаратиреоз
  • туберкулез
  • болезнь Крона
  • хроническая почечная недостаточность
  • сахарный диабет
  • саркоидоз
  • рак легких
  • хронический вирусный гепатит
  • цирроз печени
  • панкреатит
  • хронический бронхит
  • целиакия
  • сифилис
В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)
  • все виды шоков
  • обширные ожоги
  • обморожения
  • сепсис
  • острая почечная и печеночная недостаточность
  • травмы
Социальные причины
  • негативные эмоции
  • постоянные стрессы
  • грубые погрешности в питании
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами
  • финансовое благополучие

Какие бывают виды язвы желудка?

По локализации выделяют: По числу язвенных поражений: По размеру дефекта: По стадиям развития:
  • кардиальной части
  • субкардиальной части
  • тела желудка (по большой или малой кривизне)
  • антрального отдела
  • пилорического отдела
  • одиночные
  • множественные
  • малые – до 0,5 см
  • средние – 0,6-1,9 см в диаметре
  • большие – 2-2,9 см
  • гигантские – более 3х см
  • активная стадия
  • стадия заживления
  • стадия рубцевания (красный или белый рубец)
  • стадия ремиссии

Симптомы язвы желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

  • боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
  • боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
  • боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
  • по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
  • боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
  • интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
  • обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

  • изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
  • тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
  • отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
  • снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
  • запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
  • чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
  • быстрое насыщение ;
  • ощущение вздутия живота .

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Это интересно:  Спреи для горла с лидокаином, обезболивающие

Стеноз привратника

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

  • компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
  • субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
  • декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.

Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:

  • Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
  • Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
  • рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Способы выявления хеликобактера:

  • Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
  • Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
  • Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
  • Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

  • анализом крови на антитела
  • посевом
  • уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

  • Макролиды (Кларитромицин)
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
  • Тетрациклином
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

Антисекреторные препараты

  • Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
  • Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
  • Синтетические аналоги простагландина Е 1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
  • Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

  • Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
  • Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
  • Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
  • Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

Прочие препараты

  • Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
  • Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
  • Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
  • Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Схемы лечения

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
  • Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
  • Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
  • Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

Что можно есть?

Что нужно категорически исключить?

  • слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
  • нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
  • жидкие протертые каши
  • сливки, творог
  • яйца всмятку, омлет на пару
  • сливочное масло
  • кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
  • мед
  • хлеб и хлебобулочные изделия
  • некоторые овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и так далее
  • соусы, пряности
  • консервы
  • чай, какао, кофе
  • мясные бульоны
  • алкоголь
  • жареное, копченое, соленое, острое

Лечение народными средствами

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

Что такое язва желудка?

Язва желудка является хроническим заболеванием, при котором в слизистой оболочке желудка возникают трофические нарушения. Чаще всего, язва встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Заболевание характеризуется частыми рецидивами в весенний и осенний период. Причиной возникновения язвы желудка, как правило, являются частые стрессы, которые напрягают нервную систему человека, что, в свою очередь, вызывает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. В результате происходит нарушение кровоснабжения желудка, а желудочный сок начинает оказывать пагубное воздействие на слизистую оболочку, что и приводит к образованию язвы.

Но всё-таки главной причиной язвы желудка является бактерия Helicobacter pylori и нарушение баланса между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами, то есть, слизь, которую выделяет желудок, не может справиться с пепсином (ферментом, отвечающим за переваривание белков) и соляной кислотой.

Статистика указывает на то, что всего в мире от этого заболевания страдает до 14% населения. В России эта цифра несколько меньше и составляет 10%, при этом на долю детей приходится 1%, а на юношеский период 8%.

Чаще всего, язвенная болезнь диагностируется у мужчин, находящихся в возрасте между 20 и 40 годами – примерно в 70% случаев. Несколько реже болезнь выявляют в старшем возрасте – в 20% случаев. В последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты встречаемости болезни среди женщин.

Зависит частота встречаемости болезни не только от возраста и пола, но и от профессиональной деятельности человека. Так, чаще страдают те люди, работа которых связана с риском получения травмы живота, например, сапожники, и те, кто не имеет возможности регулярно употреблять жидкую пищу, например, железнодорожные рабочие. К тому же, язва желудка в разных регионах одной страны встречается с разной частотой, что обуславливается особенностями питания местных жителей.

Признаки и симптомы язвы желудка

Знание основных симптомов развивающегося патологического процесса позволит быстрее обратиться к врачу за помощью и диагностировать болезнь, что гарантирует успех терапевтического воздействия без хирургического вмешательства. Однако иногда язва желудка никак себя не проявляет, что говорит о необходимости регулярного обследования. Как правило, бессимптомное течение язвенного процесса наблюдается в 25 – 28% случаев, и обнаруживается наличие язвы уже после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:

Болевые ощущения , локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой;

Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды;

Чувство тошноты , иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно;

Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ;

Отрыжка , которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту;

Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи;

Быстро приходящие чувство насыщения ;

Нарушения стула . Чаще всего, пациенты жалуются на запоры, а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.

Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налета на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ. Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.

Боли при язве желудка

Характер болей во многом зависит от того, где локализуется поражение.

В зависимости от жалоб, предъявляемых пациентами, врач в состоянии заподозрить язву того или иного отдела желудка:

При поражении субкардиального и кардиального отдела чувство боли начинает беспокоить рано, примерно через 20 минут после еды. При этом локализуются неприятные ощущения достаточно высоко – у самого мечевидного отростка эпигастральной области. Нередко такие боли могут отдавать в сердце и неправильно дифференцироваться. Прослеживается их четкая взаимосвязь с приемом пищи, но при этом нет параллелей с физическими нагрузками. Облегчение приносит принятие молока или антацидов. Что касается интенсивности, то боли выражены слабо. Часто им сопутствует рвота, отрыжка, изжога.

При поражении малой кривизны желудка боли возникают в подложечной области, которая располагается левее серединной линии живота. Время их старта после принятия пищи в среднем составляет 1 час. После того, как желудок справляется со своей задачей, боли проходят. Нередко пациенты жалуются на появление неприятных ощущений после длительных перерывов в еде, а также в вечерние и ночные часы. Интенсивность болей умеренная, характер – ноющий. Когда процесс обостряется, боли становятся весьма выраженными. Пациента часто тошнит, но рвет редко;

При поражении большой кривизны желудка боли имеют малую интенсивность, что затрудняет диагностику этого вида язвенного поражения. При этом именно такая язва часто носит злокачественный характер, хотя встречается редко;

При поражении антрального отдела боли чаще возникают в вечерние и ночные часы, сопровождаются кислой отрыжкой и изжогой. Локализация – эпигастральная область;

При поражении пилорического канала боли довольно интенсивны, их характер – приступообразный. Один приступ может продлиться до 40 минут. Встречаются боли ночные и голодные, однако у некоторых пациентов не прослеживается связь между приемом пищи и болью. Повышается продукция слюны, часто возникает упорная и длительная изжога.

Иногда врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями язвенного процесса. При этом боли могут возникать в правом подреберье, в правой подвздошной области, в поясничной области, в области сердца, либо не появляться вовсе. Все это затрудняет диагностику болезни и нередко приводит к осложнениям.

Причины язвы желудка

На данный момент доказано, что язва возникает из-за заражения бактерией Helicobacter pylori (до 75% случаев). Это спиралевидная бактерия, которая приспосабливается к агрессивной среде желудка и имеет возможность нейтрализовывать соляную кислоту. Под действием продуктов жизнедеятельности этой бактерии отмирают клетки слизистой оболочки желудка, что и приводит к развитию язвы.

Заразиться этой бактерией несложно, источником служит носитель, а передается она через слюну (при поцелуе), через зараженную еду и воду, через недезинфицированные медицинские инструменты, через грязную посуду, от матери к плоду.

Среди других причин, приводящих к развитию язвы желудка, можно выделить:

Прием лекарственных средств. В первую очередь, на развитие болезни оказывают влияние НПВП (аспирин, индометацин, диклофенак, бутадион, кетопрофен, ибупрофен). Риск возрастает, когда возраст больного превышает 65 лет, а также если были зафиксированные случаи желудочного кровотечения, если требуется приём больших лекарственных доз, если лечение сопровождается использованием антикоагулянтов или глюкокортикоидов. К прочим лекарственным средствам, которые могут спровоцировать развитие язвы, относят цитостатики, препараты калия и антигипертензивные препараты;

Язва может стать следствием других болезней , среди которых туберкулез, сахарный диабет, болезнь Крона, гиперпаратиреоз, рак легких, гепатит, цирроз печени, панкреатит, сифилис и прочие;

Травмы желудка , заражение крови, любые шоковые состояния, ожоги большой поверхности тела и обморожения;

Стрессы, неправильное питание, наличие вредных привычек , нестабильное эмоциональное состояние. В том числе, злоупотребление кофе можно отнести к факторам, влияющим на развитие язвы;

Наследственный фактор , в частности, наличие аналогичного патологического процесса у близких родственников. К тому же, установлено, что риск образования язвы выше у людей с первой группой крови (в среднем на 40%).

Факторы риска

Факторов, приводящих к развитию язвы, много, но вот те из них, которые принято считать самыми распространёнными:

Курение (не обязательно сигарет, сюда входят и сигары и кальян);

Злоупотребление спиртными напитками;

Частое и в больших дозах употребление газировки и напитков, содержащих кофеин;

Употребление слишком холодной или слишком горячей пищи, которая может повредить слизистую желудка;

Это интересно:  Таблетки аспаркам: от чего принимаются и для чего назначают

Постоянный приём противовоспалительных лекарств (к примеру, ибупрофена);

Частое и неумеренное употребление сдобных продуктов (таких, как булочки и пирожные).

Осложнения язвы желудка

Язва желудка опасна развитием серьезных осложнений, многие из которых могут привести к летальному исходу.

Среди наиболее опасных последствий язвы принято выделять следующие патологии:

Пенетрация . При этом происходит разрушение желудочной стенки, а дном язвы становится орган, который располагается непосредственно под этой стенкой. Чаще всего, страдает поджелудочная железа, но иногда процесс затрагивает малый сальник, желчный пузырь, кишечник или печень. Выделяемая желудком соляная кислота разрушает поджелудочную железу и приводит к развитию острого деструктивного панкреатита. О том, что у больного манифестировала пенетрация, свидетельствуют острые боли опоясывающего характера, повышение температуры тела до критических значений и увеличение в крови уровня альфа-амилазы. Присутствуют все признаки воспаления, боли возникают регулярно, независимо от приема пищи или времени года. Для установления наличия пенетрации необходимо проведение рентгенологического исследования желудка и ФГС;

Перфорация желудка , когда в результате разрушения одной из его стенок происходит излитие содержимого в брюшную полость. Толчком к перфорированию стенки могут стать усиленные физические нагрузки, приём острой пищи, а также алкоголя. При этом больной жалуется на сильные боли в области живота, на чувство общей слабости, присутствуют признаки отравления организма. Прободение, возникшее внезапно, может привести к болевому шоку, спустя 10 часов у человека развивается перитонит. В данном случае ФГС противопоказано, необходим рентген желудка;

Желудочное кровотечение. Именно это осложнение чаще всего приводит к летальному исходу и встречается в 20% случаев. Часто сопровождается пенетрацией. При этом пациента рвет, массы похожи на кофейную гущу, наблюдаются общие признаки потери крови. Стул становится черным и дегтеобразным. Давление падает, возникает одышка, тахикардия, появляется потливость. Важно своевременно купировать кровотечение, иначе это приведет к летальному исходу.

Малигнизация , при которой язва перерождается в рак желудка, хотя это происходит крайне редко и наблюдается лишь у 3% больных. Что касается язв двенадцатиперстной кишки, то они вообще никогда не переходят в раковые опухоли. Перерождению в большинстве случаев подвержены каллезные язвы, и те, что длительно рубцуются. Если происходит трансформация язвы, то больной стремительно худеет, отказывается от принятия пищи, особенно мясной. По мере прогрессирования опухолевого процесса, человек начинает страдать от лихорадки, его рвет, нередко с кровью. Без обращения за медицинской помощью организм будет доведен до состояния полного истощения, что грозит летальным исходом. При подозрении на трансформацию язвы необходимо своевременное проведение ФГС с осуществлением трехточечной биопсии (забора материала со стенок язвы, с её дна и краев);

Стеноз привратника – опасное осложнение язвы, локализующейся в пилорическом отделе органа, то есть, в наиболее узкой части желудка. Чем чаще рецидивирует язва, тем выше риск возникновения этого осложнения. Сужение пилорического отдела приводит к тому, что пища начинает застаиваться в органе из-за трудностей с прохождением в кишечник.

Принято выделять несколько степеней стеноза, в зависимости от его тяжести:

Компенсированная стадия , во время которой наблюдаются такие симптомы, как кислая отрыжка, возникновение чувства тяжести и переполнения желудка. Однако при этом больной чувствует себя удовлетворительно;

На субкомпенсированной стадии даже при приеме незначительных порций еды человек начинает чувствовать перенасыщение и тяжесть в желудке, это состояние облегчается рвотой, что обуславливает её частое возникновение. Человек начинает испытывать страх перед приемом пищи и поэтому отказывается от нее, в результате быстро и в значительной степени теряет вес;

О декомпенсированной стадии стеноза можно судить по следующим симптомам: обильная и частая рвота сразу же после принятия пищи, обезвоживание и похудение, возникновение мышечных судорог. При этом все, что попадает в желудок, больше не может проходить в кишечник, так как привратник окончательно сузился.

Диагностика язвы желудка

Причиной направления пациента на диагностику с целью установления язвы желудка являются жалобы на боли, связанные с процессом приема пищи. Нельзя медлить, если боли сопровождаются рвотой или тошнотой.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

Для начала больному необходимо будет сдать кровь, мочу и кал на общий анализ, а также сдать кал на скрытую кровь. Если общий анализ крови покажет наличие анемии, снижение числа эритроцитов на фоне повышения СОЭ, то это говорит о наличии воспалительного процесса;

ФЭГДС, когда врач, пользуясь специальной трубкой с камерой на конце, досконально осматривает слизистую желудка. Одновременно возможен забор материала для проведения биопсии;

УЗИ органов ЖКТ (желудка, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы);

Проведение рентгенографии пораженного органа с использованием контрастного вещества. Хотя в настоящее время этот метод считается устаревшим;

Мониторинг pH желудочного сока в течение суток и pH-метрия. Это довольно болезненный метод, так как относится к инвазивным. Он позволяет оценить агрессивность желудочного сока по отношению к выстилающей его слизистой оболочке.

Желательно, чтобы были проведены специальные тесты на определение наличия в организме человека бактерии Хеликобактер пилори.

Выявление к ним антител в крови (серологический метод);

Проведение калового теста (обнаружение антител к Хеликобактер пилори в стуле больного);

Дыхательный радионуклидный уреазный тест (определяется выдыхаемая человеком мочевина, которую выделяют бактерии);

Быстрый уреазный тест (тестирование слизистой желудка после проведенного ФЭГДС).

При наличии показаний, пациента отправляют на рентгенологическое исследование желудка, на КТ, на эндоскопическую ультрасонографию и пр.

Главное, как можно скорее исключить наличие осложнений, в частности, кровотечения.

Как вылечить язву желудка?

Вылечить эту болезнь, используя лишь одно конкретное лекарство, невозможно. Подход должен быть комплексным и, в первую очередь, следует нейтрализовать бактерию Хеликобактер пилори. Затем необходимо снизить кислотность желудочного сока, что позволит устранить многие неприятные симптомы (в частности, отрыжку, изжогу и тошноту) и предотвратить развитие осложнений.

При обнаружении бактерии ранее считалось, что её необходимо устранить из организма полностью, для чего использовалась антибактериальная терапия.

Её исчезновение из организма проверялось с помощью:

Уреазного теста во время ФГДС;

Однако после было установлено, что полностью вывести Хеликобактер пилори не удастся, так как некоторые виды этого микроба имеют способность перемещаться вниз, в кишечник, что провоцирует развитие дисбактериоза и воспалительного процесса. К тому же, высок риск повторного заражения, учитывая простоту передачи микроба от одного человека к другому.

Антибактериальная терапия

На данный момент больному язвой желудка назначают максимум два курса антибактериальной терапии.

Пенициллины, преимущественно Амоксициллин;

Макролиды, а именно – Кларитромицин;

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

Пациентам с язвой необходимо повышать защиту слизистой оболочки, выстилающей желудок.

Для этого врачи прописывают следующие препараты:

Для формирования протекторного покрытия на дне изъязвления назначают Сукральфат;

Для ускорения процессов регенерации слизистой желудка используется натрия карбеноксолон, в частности – Кавед-с, Биогастрон, Вентроксол;

Для формирования пленки на стенке желудка, а также для уничтожения хеликобактерий используется коллоидный субцитрат висмута, а именно – препарат Де-нол;

Для стимуляции восстановительных процессов поврежденных клеток, а также для усиления выработки слизи целесообразно принимать Энпростил.

Антисекреторные препараты

Полноценное лечение язвы невозможно без использования антисекреторных средств.

Антациды, обволакивающие желудок и способствующие нейтрализации разъедающих свойств соляной кислоты в сочетании с противовоспалительным действием. К антацидам относят Маалокс, Алмагель, Кеал, Сукральфат, Антарейт. Последний является комплексным антацидом, который оказывает дополнительное лечебное действие: нейтрализует кислоту желудочного сока и уменьшает изжогу, купирует боль и устранить избыточное газообразование.

Больному необходим приём блокаторов протонной помпы (Омез, Омепразол, Рабелок, Рабепразол, Нексиум и пр.). Они препятствуют повышенному образованию соляной кислоты в желудке и блокируют протонный насос;

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов – (Квамател, Фамотидин, Эринит, Ранитидин). Эти препараты устраняют слияние гистамина и усиливают выработку желудочного сока. Стоит отметить, что блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в последнее время практически не назначают. Это обусловлено тем, что после их отмены симптомы язвенной болезни возвращаются в полном объеме;

Блокаторы М-холинорецепторов , в частности, Пирензепин и Гастроцепин. Эти средства направлены на снижение выработки соляной кислоты, кроме того, они способствуют устранению болей и сухости во рту;

Синтетические аналоги простагландина Е1 , а именно – Мизопростол и Сайтотек. Эти препараты увеличивают продукцию слизи и бикарбонатов, а также снижают образование соляной кислоты.

Прочие препараты

Пациент с язвенной болезнью желудка может нуждаться в дополнительных лекарственных средствах, речь идёт о:

Спазмолитиках (Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин), которые способствуют устранению болей и снятию спазма желудочных стенок;

Прокинетиках (Мотилиум, Итоприд, Домперидон и пр.), которые улучшают моторные функции пищеварительного тракта и не дают продуктам слишком долго задерживаться в желудке;

Пробиотиках (Бифиформ, Линекс и пр.) в том случае, если используются антибактериальные средства;

Успокоительных препаратах , таких, как Тенотен и валериана.

Антидепрессантах – Амитриптилине и транквилизаторах, среди которых Тазепам и Элениум.

Язва лечится от 2 недель до 1,5 месяцев, что зависит от степени выраженности патологического процесса и размеров имеющегося дефекта.

Чтобы понять, какие средства используются для терапии язвы желудка, важно ориентироваться в двух основных схемах. Вторая используется тогда, когда первая не помогает. В первую схему входят ингибиторы протонной помпы + препараты пенициллинового ряда + кларитромицин. Если после недельного приема не наблюдается видимого эффекта, врачами применяется вторая терапевтическая схема, куда входят ингибиторы протонной помпы + метронидазол + Де-нол + тетрациклин.

Однако не стоит полагать, что усовершенствования методов лечения язвы желудка не происходит. В данный момент учеными разрабатывается и уже проходит тестирование новая вакцина, позволяющая защитить человека от заражения Хеликобактер пилори.

Показания к операции

Иногда язву невозможно устранить при помощи только консервативного лечения. В этом случае больному показана операция. Вмешательство хирурга может быть осуществлено лишь при наличии конкретных показаний. В частности, если медикаментозное лечение не даёт нужных результатов, а также в том случае, если высок риск развития осложнений при приеме лекарственных средств.

Среди абсолютных показаний можно выделить:

Трансформацию язвенного процесса в раковый.

К относительным показаниям врачи относят:

Деформацию желудка образовавшимися рубцами;

Учащение случаев рецидива болезни;

Незаживание язвы на протяжении длительного периода времени.

Если имеются показания к хирургическому вмешательству, не стоит его избегать и оттягивать. Учитывайте, что любая плановая операция несет в себе меньше рисков, чем экстренная. К тому же, экстренное вмешательство не всегда оказывается эффективным, а осложнения однозначно несут угрозу для жизни и здоровья пациента. Поэтому если врач говорит о необходимости хирургического вмешательства, не стоит продолжать лечение консервативными средствами.

Питание больного с язвой желудка

Что можно есть при язве желудка?

Больные язвой желудка нуждаются в определенной схеме питания. В первую очередь, к диете предъявляется два основных требования: продукты не должны быть раздражающими слизистую оболочку желудка, но в то же время должны обеспечивать в полной мере потребности организма. Следует есть не менее пяти раз в сутки, но порции нужно строго дозировать, чтобы не растягивать больной орган.

Важно, чтобы приготовленная пища не была слишком холодной или горячей, не следует жарить блюда. Основной способ приготовления – на пару.

Больному разрешено употреблять:

Слизистые супы из круп, манки, риса и овса;

Мясо нежирных сортов (курицу, индюшатину или телятину);

Яйца в виде омлета или всмятку;

В качестве десерта можно использовать мед;

Что нужно исключить из рациона?

Все жареное, копченое и жирное;

Мучное (хлеб и хлебобулочные изделия);

Под запрет попадают овощи и фрукты, но не все, а раздражающие желудок. Это помидоры, бобовые, капуста, редька, финики, крыжовник, цитрусовые;

Стоит отказаться от соусов, консервов, пряных приправ;

Не рекомендуются кофе, какао, крепкие мясные бульоны.

Профилактика язвы желудка

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы не допустить развития болезни, сводятся к следующему:

Защита от заражения бактерией Хеликобактер пилори. Для этого необходимо соблюдение правил личной гигиены, а также использование отдельных приборов и посуды и ограничение тесных телесных контактов. Особенно это актуально при наличии в ближайшем окружении человека с язвенной болезнью;

Важно следить за состоянием собственного здоровья и вовремя устранять заболевания, которые могут привести к развитию язвы желудка;

Следует отказаться от вредных привычек и исключить все факторы, вызывающие снижение иммунитета;

Правильный режим питания – немаловажная профилактическая мера. Необходимо есть термически обработанные продукты, пищу принимать часто и небольшими порциями, минимизировать острые и жареные блюда;

Прием всех лекарственных средств, особенно тех, которые провоцируют развитие язвенной болезни, должен проходить под контролем врача и со строгим соблюдением дозировки;

Необходимо максимально оградить себя от попадания в стрессовые ситуации. Если это невозможно, то стоит после консультации с доктором принимать успокоительные средства;

Не нужно забывать о минимальных физических нагрузках. Важно не перегружать организм, полноценно отдыхать и заниматься посильным трудом;

Соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и сном не менее 8 часов – вот основа профилактики большинства болезней, в том числе и язвы желудка.

Существуют также и вторичные профилактические меры, которые необходимо соблюдать в том случае, если болезнь уже была выявлена. Они направлены на то, чтобы не допустить случаев рецидива болезни и избежать её осложнений. Для этого важно регулярно наблюдаться у врача, а также соблюдать данные им рекомендации. В случае обострения болезни, особенно в весенний и осенний период, необходимо проходить терапевтические курсы.

Больному важно придерживаться диеты и не употреблять продукты, находящиеся под запретом. На пользу пойдет длительное времяпрепровождение на свежем воздухе, а также санаторно-курортное лечение. По рекомендации доктора может быть назначен длительный курс антисекреторных лекарств.

О полной ремиссии язвенной болезни можно говорить в том случае, если на протяжении трех лет и более у человек не наблюдалось обострений.

Что касается прогноза на выздоровление, то он является благоприятным в том случае, если болезнь была вовремя выявлена. Также необходимым условием остается адекватная комплексная терапия, и, при необходимости, согласие пациента на хирургическое вмешательство. Неблагоприятным прогноз будет тогда, когда болезнь даёт осложнения.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Компенсированная стадия , во время которой наблюдаются такие симптомы, как кислая отрыжка, возникновение чувства тяжести и переполнения желудка. Однако при этом больной чувствует себя удовлетворительно;

В течение всей жизни каждый десятый россиянин страдает язвой желудка хотя бы раз. Это делает его одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Каждый год им болеет около 50 из 100 000 взрослых, большинство больных старше 50 лет.

Что такое язва желудка?

Язва желудка (от латинского Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), заболевание образует болезненные гнойники в слизистой желудка.

Болезнь возникает в результате уменьшения толстого слоя слизи защищающий желудок от пищеварительных соков. Язвенная болезнь может протекать и бессимптомно, в зависимости от вида язв.

Заболеванию в основном подвержены взрослые люди от 20 и старше лет.

Заболевание можно легко вылечить, но без надлежащего лечения эрозии могут спровоцировать серьезные осложнения.

Что вызывает язву желудка (причины)?

Язва появляется в результате дисбаланса кислоты в слизистой оболочке желудка, которую провоцируют эндогенные и внешние факторы.

Слизистая желудка, которая выстилает весь желудок, производит желудочный сок. Клетки желудочных желез образуют секреты и ферменты, необходимые для процесса пищеварения (белки, которые поддерживают биохимические процессы) и желудочную кислоту.

Другим продуктом слизистой оболочки желудка является щелочная слизь, образованная так называемыми дополнительными клетками, которые защищают желудок от агрессивной желудочной кислоты: она связывает соляную кислоту желудочного сока, предотвращая самовосстановление желудка.

Как собственные, так и внешние факторы организма могут нарушить этот баланс и привести к язве.

В большинстве случаев, развитию болезни способствуют:

  • инфекции хеликобактер пилори (H.pylori). Это спиралевидные бактерии, обитающие в привратнике желудка;

Helicobacter pylori (H. pylori) – это бактерия, которая живет в слизистой пищеварительного тракта. Иногда она может вызвать воспаления в подкладке желудка, что приводит к язвам.

  • долгое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Аспирин, Ибупрофен или Напроксен. Некоторые виды селективных и неселективных ингибиторов (Аркоксия, Целебрекс). Нестероидные противовоспалительные препараты сами по себе увеличивают риск развития язвенной болезни в 4 раза. Однако, когда НПВП сочетаются с препаратами кортизона, риск возрастает в 15 раз.

Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют фермент, который превращает жирные кислоты из клеточного метаболизма в простагландины. Простагландины — гормоны, которые ингибируют выделение кислоты, тем самым защищают слизистую оболочку желудка. НПВП способствуют образованию кислородных радикалов (потенциально вредных форм кислорода в больших количествах), которые дополнительно способствуют развитию язвенной болезни.

Дополнительные препараты, которые могут увеличить риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита:

  • алендроновая кислота;
  • антикоагулянты;
  • ризедроновая кислота;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

К провоцирующим факторам, которые увеличивают риск возникновения болезни, относятся:

  • наследственные заболевания желудочно кишечного тракта;
  • злоупотребление вредной пищей, алкоголем, курением;
  • желчекаменная болезнь;
  • хронический холецистит;
  • нервозность, постоянный стресс;
  • возраст от 70 лет и старше.

Синдром Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреоз

В редких случаях, состояния, известные как синдром Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреоз, могут вызвать язву, увеличивая производство кислоты в организме. Предполагается, что они вызывают менее 1% всех пептических язв.

При синдроме Золлингера-Эллисона в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишки, в избытке вырабатывается гормон гастрин. Гастрин, в свою очередь, способствует чрезмерному производству желудочной кислоты, что в результате может привести к язве.

При гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) наблюдается избыток кальция. Помимо прочего, кальций также стимулирует клетки, которые вырабатывают гастрин. В результате гиперпаратиреоз увеличивает выработку кислоты в желудке, что также приводит к болезни.

Отсутствие эпидермального фактора роста

Некоторые люди с язвой производят меньше эпидермального фактора роста. Это специфический белок, который способствует восстановлению повреждений слизистой оболочки желудка и препятствует выработке желудочной кислоты. Если этот фактор роста отсутствует, эрозии в желудке встречаются чаще.

Интересный факт! Риск развития язвенной болезни желудка повышен у лиц с группой крови 0. Причины неизвестны. Аналогично, люди, чьи родители страдают или уже страдали от язвенной болезни, имеют повышенный риск заболеваемости. Взрослые женщины и мужчины заболевают язвенной болезньюс одинаковой частотой.

Симптомы язвы желудка

Есть ряд симптомов связанных с язвой. Тяжесть проявления болезни зависит от тяжести эрозий.

Это интересно:  Столбняк: инкубационный период, симптомы, лечение, последствия и профилактика

Распространенный симптом на ранних стадиях: ощущение жжения или боли в середине живота между грудью и пупком. Как правило, боль становится более интенсивной, когда желудок пуст, и длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Многие люди не подозревают о развитии болезни в организме, так как признаки язвы имеет размытый характер и их легко спутать с другими болезнями.

Другие распространенные признаки и симптомы язвы желудка:

  • тупая боль в эпигастрии;
  • потеря веса;
  • у больного пропадает аппетит из-за боли;
  • тошнота или рвота;
  • вздутие живота;
  • отрыжка или кислотный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод);
  • изжога (ощущение жжения в груди);
  • боль, которая может снижаться, при еде, питье или после приема антацидов (лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • анемия (симптомы могут включать усталость, одышку или побледнения кожи)
  • темный, смолистый стул;
  • рвота, кровавая или похожая на кофейную гущу.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачам. Если вам кажется, что дискомфорта нет (изредка побаливает и проходит), язва впоследствии может прогрессировать в кровоточащие язвы, если её не лечить.

Осложнения язвенной болезни

Кровотечения и прорывы язв через слои стенки желудка (перфорация), которые могут возникнуть при болезни, представляют собой опасные для жизни осложнения. Люди с рецидивирующими язвами подвергаются большему риску, чем люди, у которых заболевание появилась впервые.

Другими факторами риска развития осложнений язвенной болезни желудка являются:

  • язвы диаметром больше 2 сантиметров;
  • возраст пострадавшего старше 60 лет;
  • предыдущие осложнения язвенной болезни.

Еще одним осложнением, которое может возникнуть в результате язвы желудка, является сужение желудка (стеноз), вызванное рубцеванием. При этом стенка желудка сужается или сжимается посередине, придавая желудку вид песочных часов.

При хронических язвах риск развития рака желудка также увеличивается примерно на 3%.

Диагностика

Диагностика и лечение будет зависеть от симптомов и тяжести язвы. Чтобы диагностировать язву желудка, врач рассмотрит историю болезни вместе с симптомами и любыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.

Чтобы исключить инфекцию H.pylori, врач закажет анализы крови, стула или дыхательный тест ХЕЛИК. При дыхательном тесте вам будет предложено выпить прозрачную жидкость и вдохнуть в сумку, которую затем герметизируют. Если присутствует H. pylori, образец дыхания будет содержать более высокий уровень углекислого газа.

Другие методы исследования для диагностики язвы желудка, включают:

  • Бариевая ласточка: вы пьете густую белую жидкость (барий), которая покрывает верхний желудочно-кишечный тракт и помогает врачу увидеть желудок и тонкую кишку на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия: тонкая, освещенная трубка вводится через рот в желудок и в первую часть тонкой кишки. Этот тест используется для поиска эрозиё, кровотечений и любых тканей, которые выглядят ненормально.
  • Эндоскопическая биопсия: часть ткани желудка берется для анализа в лаборатории.

Лечение язвы желудка

Лечение зависит от причины спровоцировавший язву. Зачастую, хорошего положительного эффекта удается достичь при помощи лекарственных препаратов. В тяжелых случаях, назначается хирургическое вмешательство.

Очень важно начать вовремя лечить болезнь. План терапии и другие рекомендации назначаются врачом во время консультации после установки диагноза. Если заболевание прогрессирует, показана госпитализация для интенсивной терапии. В редких случаях может потребоваться переливание донорской крови.

Медикаментозное лечение (противоязвенные препараты)

Если язвенную болезнь вызвала хеликобактерная инфекция, для ее устранения назначают антибиотики. При легкой степени течения болезни, назначают следующие лекарственные препараты:

  • H2 – блокаторы: способствуют регуляции кислоты в желудке (Циметидин, Низатидин, Ранитидина висмута цитрат);
  • антациды: нейтрализовывают повышенный кислотно-щелочной баланс (Ренни, Тамс, Эндрюс антацид);
  • цитопротективные препараты: снимают воспаление, стимулируют регенерацию тканей (Гелусил лак).

Симптомы язвы при правильном лечении могут быстро исчезнуть. Больному следует отказаться от сигарет, соблюдать диету, не принимать лекарства или продукты, способствующие к рецидивам или обострению язв в желудке.

Некоторые лекарственные препараты вызывают побочные эффекты:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • понос;
  • боль в животе.

Эти побочные эффекты кратковременны, однако об их проявлениях следует сказать врачу. При сильном дискомфорте будет пересмотрен список назначенных лекарств.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях язвы требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть показана, если:

  • эрозии не заживают;
  • возникло кровотечение;
  • разорвался желудок или тонкий кишечник;
  • пища не переваривается и просачивается в тонкую кишку.

Хирургическое вмешательство включает разные схемы ведения операции:

  • резекция. Удаление той части желудка, где сформировались язвы и вырабатывается большая часть соляной кислоты;
  • ваготомия. Обрезание нервных ферментов гастрина, которые отвечают за выработку кислоты;
  • эндоскопия. Через небольшой разрез в животе, удаляются проблемные места.

Питание

Есть также естественные домашние средства, которые можно использовать при лечении язвы – это щадящая диета.

Исследования показывают, что флавоноиды, также известны как биофлавоноиды, могут быть эффективным средством для лечения язвенной болезни.

Флавоноиды представляют собой соединения, которые встречаются в природе во многих фруктах и овощах. Продукты питания и напитки, богатые флавоноидами включают в себя:

  • соевые бобы;
  • бобовые культуры;
  • красный виноград;
  • листовая капуста;
  • брокколи;
  • яблоки;
  • ягоды;
  • чай (особенно зеленый).

Однако, некоторые пищевые продукты и напитки, которые содержат флавоноиды – цитрусовые и красное вино – могут вызвать раздражение желудка.

Фрукты, овощи, и целые зерна

Фрукты, овощи и цельные зерна, содержащие полифенолы, антиоксиданты, способствуют заживлению эрозий.

Богатые полифенолами продукты и приправы:

  • сушеный розмарин;
  • мексиканский орегано;
  • темный шоколад;
  • чернику;
  • черные оливки.

Чего следует избегать

Некоторые продукты питания могут обострить или спровоцировать воспалительный процесс на слизистой ЖКТ. Жирные и кислые продукты, раздражают желудок, равно как и острая пища.

Чтобы уменьшить язвенные боли, следует избегать:

  • кофе, включая кофе без кофеина;
  • газированные напитки;
  • острый перец;
  • обработанные пищевые продукты;
  • соленое красное мясо;
  • жареную пищу.

Любители молока должна с осторожностью его пить. В действительности, молоко может первоначально успокоить боль при язве, однако дальше желудок начнет вырабатывать больше кислоты, что усугубит язвенную болезнь.

Домашние средства против язвы желудка

В дополнение к употреблению здоровой пищи, следующие народные средства уменьшат влияние H. pylori, бактерию, ответственную за многие формы язвы желудка. Однако эти добавки не предназначены для замены рецептурных препаратов или вашего текущего плана лечения. Они включают:

Пробиотики

Пробиотики – данное вещество содержит живые микроскопические грибки, которые помогают правильно перемещаться еде в пищеварительной системе. Пробиотики присутствуют во многих продуктах питания, в частности ферментированных. К ним относятся:

Мед далек от простого сладкого. В зависимости от того в какое время и из каких растений он получен, мед содержит до 200 элементов, включая полифенолы и другие антиоксиданты. Мёд мощное антибактериальное, ингибирующие антихеликобактерное средство.

У потреблять мёд можно только в том случае, если уровень сахара в крови содержится в пределах допустимой нормы.

Когда звонить или обращаться к врачу?

Чем дольше язва остается без лечения, тем более вероятно, что будут развиваться осложнения. Обратиться за медицинской помощью следует в случае, если вы испытываете один из следующих симптомов:

  • не останавливающаяся резкая боль, которая появляется внезапно;
  • испражнения имеют черный цвет или примеси крови;
  • появление кровавых рвотных масс;
  • после принятия пищи живот распирает и раздувается;
  • обструкция (закупорка) в пищеварительном тракте, вызванная набуханием воспаленных тканей.

Такие признаки сигнализируют о том, что язва подорвала желудок или поврежден кровеносный сосуд. Рубцевание ткани еще одним из возможных осложнений. Ткань может препятствовать перемещение пищи из желудка в тонкую кишку. Все эти осложнения требуют интенсивной терапии, как правило, в условиях стационара.

Профилактика и рекомендации

Язвенную болезнь можно предупредить, если соблюдать ряд профилактиких мероприятий:

  • регулярно перед едой мыть руки с мылом;
  • продукты питания должны быть тщательно помыты и подвержены паровой или термической обработке;
  • не употреблять копчености, жирные сорта мяса, слишком горячую и холодную пищу;
  • если принимаете нестероидные противовоспалительные средства, по возможности полностью откажитесь от них. В крайнем случае, подымите вопрос о замене препаратов другими.

Остановить прогрессирование язвы не удастся, если не лечить сопутствующие заболевания.

Прогноз для жизни

Заболевание успешно поддается лечению, большинство людей после терапии чувствуют себя отлично. При лечении антибиотиками и другими препаратами показатель успешного лечения составляет от 80 до 90 %.

Лечение будет эффективным только в том случаи, если прием лекарств идет строго в соответствии с предписаниями врача. Курение и дальнейшее использование нестероидных противовоспалительных препаратов будут препятствовать заживлению ран. Кроме того, некоторые виды бактерий H.pylori устойчивы к антибиотикам и могут усложнить и растянуть терапию.

При госпитализации из-за кровоточащей язвы, смертность составляет около 11 %. Возраст, рецидивы кровотечений и сопутствующие заболевания являются факторами исхода. Прогнозировать смертность можно если:

  • пациент стар;
  • коморбидность (наличие нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом);
  • тяжелая форма анемии;
  • больной не перестает курить.

Мифы о язвенной болезни

Существует много мифов о язвах, в том числе о том, что их вызывает. Долгое время считалось, что язвы обусловлены:

  • стрессами;
  • беспокойством;
  • тревожностью;
  • богатой жирной диетой;
  • пряными или кислотными продуктами.

Людям с язвами рекомендовали поменять образ жизни, свисти к минимуму нервные перенапряжения и принимать щадящую диету.

Все изменилось, когда в 1982 году обнаружилась бактерия H. Pylori. Врачи теперь понимают, что, не правильное питание и плохой образ жизни могут раздражать уже существующие язвы у людей, однако они не вызывают язву.

Хотя стресс может увеличить желудочную кислоту, которая, в свою очередь, раздражает слизистую желудка, состояние повышенного напряжения организма редко является основной причиной язвы (это скорее провоцирующий фактор). Исключение составляют люди, которые очень больны, например, находящиеся в отделении интенсивной терапии.

Еще один давний миф заключается в том, что молоко полезно при язве. Это связано с тем, что молоко покрывает ткани желудка и снимает боль, по крайней мере, на короткое время. К сожалению, молоко стимулирует выработку кислотных и пищеварительных соков, что на самом деле ведет к осложнению язвенной болезни.

  • тупая боль в эпигастрии;
  • потеря веса;
  • у больного пропадает аппетит из-за боли;
  • тошнота или рвота;
  • вздутие живота;
  • отрыжка или кислотный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод);
  • изжога (ощущение жжения в груди);
  • боль, которая может снижаться, при еде, питье или после приема антацидов (лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • анемия (симптомы могут включать усталость, одышку или побледнения кожи)
  • темный, смолистый стул;
  • рвота, кровавая или похожая на кофейную гущу.

Язва желудка – это болезнь, главный признак которой – дефект слизистой оболочки, нередко распространяющийся и на более глубокие слои. По статистике, от нее страдают 11–14 % мужчин и 8–11 % женщин [1] . Пик заболеваемости приходится на возраст 35–40 лет. Заболевание протекает волнообразно [2] : после обострений наступают ремиссии, во время которых симптомы исчезают.

Причины язвы желудка

Довольно долго считалось, что язва желудка возникает из-за неправильного питания. Кто из нас не слышал фразы «Не ешь одни бутерброды, язву заработаешь»? Погрешности в диете действительно могут спровоцировать обострение болезни, но причины её появления куда сложнее. Язва развивается, когда по каким-то причинам стабильно нарушен баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и факторами агрессии.

60% язв желудка вызваны бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактерией) [3] . Чтобы защититься от кислой среды желудка, этот микроб выделяет вещества, которые разрушают желудочную слизь (основной защитный барьер органа) и повреждают слизистую оболочку.

Кроме того, хеликобактер пилори провоцирует хроническое воспаление, из-за которого повышается выработка гастрина – особого вещества, регулирующего количество соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудочного секрета повышается, среда становится более агрессивной, что постепенно приводит к образованию язвы.

Вторая по частоте причина язвы желудка – длительное бесконтрольное употребление обезболивающих и жаропонижающих. Эта группа средств, среди которых всем известные ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, называется нестероидными противовоспалительными (НПВП, НПВС). Препараты снижают синтез веществ, регулирующих выработку защитной слизи, бикарбонатов (молекул, нейтрализующих избыток кислоты) и замедляют восстановление слизистой. Главная проблема язв, вызванных нестероидными противовоспалительными, – бессимптомное течение. Почти в 30% случаев их обнаруживают случайно во время профилактической гастроскопии [4] .

Язву желудка также могут провоцировать стрессы, тяжелые болезни, травмы – словом, ситуации, когда все силы организма направлены на восстановление после серьезной проблемы.

Курение, чрезмерное увлечение кофе или спиртным, любовь к острой раздражающей пище, наследственные факторы могут способствовать развитию язвенной болезни, но сами по себе вызвать ее не способны.

Симптомы язвы желудка

Язва желудка – это, по сути, рана, которую поливают кислотой. Поэтому первый ощутимый симптом язвы – боль в эпигастральной области (проще говоря, «под ложечкой»), возникающая в течение часа после еды. Интенсивность боли индивидуальна: от острой режущей до ноющей, давящей. Она может «отдавать» в левую половину грудной клетки, левую лопатку, позвоночник. Пациенты часто худеют: аппетит при язвенной болезни обычно нормальный, но люди боятся есть из-за болей. Кроме боли, могут появиться изжога, тошнота, отрыжка кислым, запоры. Обычно симптомы усиливаются весной и осенью, во время обострения и ослабевают при ремиссии.

Если язва осложняется кровотечением, кал окрашивается в черный цвет. При сильном кровотечении может начаться рвота свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи». Когда объем кровопотери превышает 400–500 мл, присоединяются слабость, головокружение, сухость во рту, кожа бледнеет, покрывается липким потом. Кровотечение при язве крайне опасно, поэтому нужно срочно вызывать «скорую» и не отказываться от госпитализации в хирургический стационар.

Ещё одно опасное для жизни осложнение – перфорация язвы, когда стенка желудка разрушается по всей толщине и желудочное содержимое изливается в брюшную полость. Боль резко одномоментно усиливается, пациенты описывают её как «удар кинжалом», живот становится напряженным, часто такое состояние сопровождается обмороками, рвотой, запором и прекращением отхождения газов. Прободение язвы лечат только хирургически, больного нужно срочно госпитализировать.

Диагностика язвы желудка

Главный критерий диагностики язвенной болезни желудка – обнаружение при фиброгастроскопии язвенного дефекта, размеры которого могут варьироваться от нескольких миллиметров до 6–10 см. Чтобы исключить злокачественное перерождение, во время эндоскопии берут биопсию – «отщипывают» несколько кусочков ткани из разных участков язвы и изучают их под микроскопом. Во время эндоскопии можно сделать тест на выявление хеликобактерии.

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, проводят рентгенографию желудка с контрастом. Пациенту дают выпить взвесь на основе бария, который не пропускает рентгеновские лучи, и делают снимок, на котором язва выглядит как «ниша» в поверхности слизистой оболочки. Обязательно назначают анализ кала на скрытую кровь, чтобы вовремя обнаружить кровотечение.

Для того чтобы обнаружить хеликобактерию до проведения эндоскопии, делают дыхательный уреазный тест. Этот же тест используют через 4–6 недель после лечения, когда надо проверить успешность эрадикационной терапии (направленной на уничтожение бактерии).

Лечение язвы желудка

Неосложненную язвенную болезнь обычно лечат консервативно.

Прежде всего, врач порекомендует диету – стол №1. Еда должна максимально щадить поврежденную слизистую оболочку и не провоцировать излишне активную выработку соляной кислоты. Поэтому из питания исключают крепкие бульоны, специи, маринады, копчености, соленья, цитрусовые, газированные напитки и алкоголь любой крепости.

Особо рекомендуются блюда, которые помогают связывать и нейтрализовать соляную кислоту: молочные продукты, яйца, отварное или паровое постное мясо, нежирная рыба.

Разрешены макароны, каши, картофель, морковь и кабачки, отварные или в виде пюре. Можно включать супы на основе молока или овощных бульонов (вегетарианские). Из десертов – кисели, желе, муссы, печеные яблоки. Хлеб – только черствый (сухари), разрешено сухое печенье. Из напитков допускаются какао на молоке и некрепкий чай.

Лекарственная терапия язвы желудка направлена на уничтожение хеликобактер и восстановление слизистой оболочки. Для эрадикации хеликобактер назначают комплекс из двух видов антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Такая «тяжелая артиллерия» необходима, потому что бактерия очень устойчива к любым внешним воздействиям. Чтобы усилить эффективность лечения, к схеме добавляют висмута трикалия дицитрат.

Параллельно можно заниматься восстановлением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при помощи гастроэнтеропротектора на основе ребамипида. Он не только не «вступает в конфликт» с другими препаратами, но и усиливает эрадикационную терапию. Это значит, что излечение произойдёт значительно быстрее и с бОльшей эффективностью.

Ребамипид способствует заживлению эрозий и язв, восстановлению целостности слизистой оболочки, усиливает защитные свойства слизи [5] . Препарат «склеивает» разорванные клетки слизистой, и неприятные симптомы – боль, изжога, тошнота, отрыжка кислым – уходят. Поэтому ребамипид врачи называют основой патогенетической терапии заболеваний пищеварительной системы.

Для уменьшения количества соляной кислоты в желудочном соке рекомендуют:

  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол) – уменьшают активность желез, вырабатывающих кислоту;
  • Н2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин) – если к использованию ингибиторов протонной помпы есть противопоказания или они оказались недостаточно эффективными;
  • антациды, или средства, нейтрализующие соляную кислоту – в качестве вспомогательной терапии и для быстрого уменьшения боли.

Профилактика и прогноз при язве желудка

Прогноз при неосложненной язве желудка благоприятный: если соблюдать диету и следовать рекомендациям врача, можно удлинить период ремиссии вплоть до полного выздоровления. Если игнорировать лечение, осложнения язвенной болезни (рубцовая деформация желудка, кровотечение, перфорация язвы) могут быть опасны для жизни.

Профилактика язвенной болезни состоит в своевременном уничтожении хеликобактер, здоровом образе жизни, правильном питании. При необходимости длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами для защиты слизистой желательно принимать гастропротекторы.

[1] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г.

[2] Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки // – М: Планида. – 2011.

[3] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г.

[4] Евсеев М.А. НПВП–индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением. Лекция. РМЖ. 2006 г.

[5] Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и соавт. Цитопротектор ребамипид в терапии воспалительных и эрозивноязвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив, 2016.

Лекарственная терапия язвы желудка направлена на уничтожение хеликобактер и восстановление слизистой оболочки. Для эрадикации хеликобактер назначают комплекс из двух видов антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Такая «тяжелая артиллерия» необходима, потому что бактерия очень устойчива к любым внешним воздействиям. Чтобы усилить эффективность лечения, к схеме добавляют висмута трикалия дицитрат.

http://zdravotvet.ru/simptomy-yazvy-zheludka-sxemy-lecheniya-preparaty/http://www.ayzdorov.ru/lechenie_yazvi_chtotakoe.phphttp://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-yazvennoy-bolezni-zheludka/http://vseojkt.ru/bolezni/yazva-zheludka

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья