Сгустки крови после кесарева сечения через 1 месяц

Послеродовое кровотечение: что такое?

Одно из пугающих акушерских осложнений, которое может возникнуть у женщины после родов, — кровотечение.

Послеродовое кровотечение — причина смерти женщины во время или после родов, стоящая на третьем месте после гибели от анестезии и инфицирования.

Тяжесть состояния молодой мамы, столкнувшейся с таким грозным ухудшением самочувствия, определяется количеством теряемой крови. Кровопотеря во время и после родов естественна в физиологическом плане. Но это только в случае кровопотери в допустимом объёме (0,3% от массы тела). Женский организм готовится к этому уже во время беременности, увеличивая объем циркулирующей крови. Большая кровопотеря (свыше 500 мл до нескольких литров), как ни пугающе это звучит, может стать причиной смерти родильницы. Такое интенсивное выделение крови провоцируется израненным состоянием матки после родов. У женщин, склонных к кровоизлиянию, нарушен процесс сокращения матки или же не запускается процесс свёртывания крови и образования тромбов.

Медицинская статистика регистрирует открытие кровотечения у 2 — 5% рожениц, что требует принятия неотложных мер скорой помощи пациентке

Исход послеродового кровотечения зависит от следующих факторов:

  • объем потерянной крови;
  • скорость кровотечения;
  • эффективность проводимой терапии и скорость её проведения;
  • нарушение свёртываемости крови.

Какие особенности выделений после кесарева?

Вначале после кесарева сечения идет кровь красного цвета со сгустками. Такие выделения, напоминающие месячные, продолжаются 3-5 дней. Они очень обильные, в сутки выделяется до полулитры жидкости. Затем выделения уменьшаются, становятся темнее, и в таком виде кровотечение после кесарева сечения продолжается еще около недели, постепенно уменьшаясь в объеме.

Первое время после родов всегда присутствует кровотечение

Затем лохии приобретают прозрачный цвет, с редкими, мажущими проявлениями крови. И в таком виде выделения продолжаются 3-5 недель. Если они остаются прозрачными, не имеют запаха, не приобретают грязно-зеленоватый оттенок, то эти выделения считаются нормальными.

При соблюдении правил гигиены они не должны провоцировать никакого зуда, раздражения и других неприятных ощущений.

Причины осложнения

Считается нормой, если женщина теряет кровь в количестве не более 0,5% от массы тела. По объёму это составляет около 300 — 400 мл. Кровяные выделения из родовых путей объясняются физиологией. Так, при рождении ребёнка происходит отрыв плаценты от маточной стенки. Матка травмируется, а значит, кровяное отделяемое неизбежно.

Если же роженица в послеродовой период теряет более 400 мл крови, это смертельно опасная патология, требующая незамедлительного устранения своей причины. Какова она?

Атония и гипотония матки

Что скрывается за медицинскими терминами «атония» и «гипотония матки»?

Матка — орган, в котором происходит развитие беременности — имеет в свой структуре мышечный слой, получивший название «миометрий». Он, как и любая мышечная ткань, имеет свойство возбуждаться (приходить в состояние тонуса). Когда после родов тонус миометрия снижается вместе со способностью сокращаться, говорят о гипотонии матки, а когда полностью утрачивается — об атонии. Травмированные родами сосуды должны пройти процесс тромбообразования (свёртывания в сгустки). Если этого не произошло, а матка уже потеряла или снизила тонус, тромбы вымываются через кровоток из организма роженицы. Развивается сильное кровотечение, кода женщина может потерять несколько литров крови. Излишне говорить, насколько это опасно для жизни молодой матери.

Чем может быть вызвана такая клиническая картина:

  • утомлением мышечных волокон вследствие затяжных или же, наоборот, стремительных родов;
  • применением препаратов, снижающих тонус матки;
  • утратой миометрием способности нормально сокращаться.

Предрасполагающими к гипотонии и атонии условиями являются:

  • юный возраст;
  • патологические состояния матки: фибромы и миомы матки; пороки развития; послеоперационные рубцы на матке; воспалительные процессы; большое количество родов; избыточное растяжение матки при вынашивании многоплодной беременности, при многоводии;
  • осложнения беременности;
  • затяжные роды с крупным плодом;
  • аномалии плаценты (предлежание или отслойка) и некоторые другие.

Как акушер-гинеколог может помочь роженице? Проводимые медицинские мероприятия определяются видом кровотечения и состоянием женщины:

  • Гипотоническое кровотечение: выполняется наружный массаж матки через брюшную стенку и введение сокращающих препаратов.
  • Атоническое кровотечение: при кровопотере выше 1 тыс. мл проводится полное удаление матки, выведение женщины из состояния геморрагического шока в результате обильной кровопотери.

Нарушение отделения плаценты

Плацента выходит из матки в завершении родового периода.

Роды имеют три стадии: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период

Когда плацента вышла, наступает ранний послеродовой период (длится он в течение первых двух часов). Плацента внимательно осматривается акушерами: она должна полностью выйти. Иначе оставшиеся в матке плацентарные доли и плодные оболочки не дадут матке полноценно сокращаться, что, в свою очередь, повлечёт запуск воспалительных процессов и возникновение кровотечения.

К сожалению, подобные кровотечения, которые вдруг начинаются спустя месяц и больше после родов, не редкость. Конечно, виноват врач, который принимал роды. Просмотрел, что на плаценте не хватает дольки, а, может, это вообще была добавочная долька (отдельно от плаценты), и не принял соответствующих мер (ручной контроль полости матки). Но, как говорят акушеры: «Нет такой плаценты, которую нельзя сложить». То есть, отсутствие дольки, особенно добавочной, легко не заметить, а врач ведь человек, а не рентген.

Почему части последа остаются в полости матки? Есть ряд причин:

  • частичное приращение плаценты;
  • неправильное ведение третьего периода родов;
  • нескоординированная родовая деятельность;
  • спазм шейки матки.
Это интересно:  Как глубоко должны попасть спермотозоиды чтобы забеременеть

Болезни крови

К числу заболеваний крови, нередко становящихся причиной кровотечения, относятся:

  • гемофилия: нарушения функции свёртывания крови;
  • болезнь Верльгофа: наличие кровоизлияний и кровоподтёков на туловище и конечностях на фоне резкого снижения числа тромбоцитов в крови;
  • болезнь Виллебранда: повышенная проницаемость и хрупкость сосудистой стенки — и другие.

Многие заболевания крови носят наследственный характер, и женщина должна знать о возможном диагнозе заблаговременно: до планирования беременности и тем более до начала родового процесса. Это позволит спланировать роды и избежать ряд осложнений

Кровотечения, связанные с названными заболеваниями, встречаются относительно редко. Однако женщины с таким диагнозом должны тщательно наблюдаться у врача во время беременности и комплексно готовиться к родам.

Травмы родовых путей

Кровотечение у роженицы (как правило, раннее) может быть спровоцировано травмированием родовых путей при рождении малыша.

Повреждения тканей могут определяться в области:

  • влагалища;
  • шейки матки;
  • матки.

Ткани повреждаются самопроизвольно, а также вследствие неправильных медицинских действий. Потому типичные тканевые разрывы можно классифицировать по группам:

  • самопроизвольные разрывы возможны во время изгнания плода (например, при стремительных родах);
  • разрывы связаны с медицинскими манипуляциями при извлечении плода (наложение акушерских щипцов, вакуум-эскохлеатора);
  • разрыв матки провоцируют также рубцы на ней после предыдущих хирургических вмешательств, выскабливания и аборты, использование внутриматочных контрацептивов, акушерские манипуляции (наружный поворот плода или внутриматочный поворот), стимуляция родов, узкий таз.

Норма

Если все нормально, то кровотечение при кесаревом сечении длится 7-9 недель. Поэтому лохии спустя 2 месяца после проведенной операции не несут угрозы здоровью роженицы.

Много ли крови теряет женщина?

Помимо того, как долго наблюдаются выделения, немаловажным показателем является и количественная характеристика лохий. Маленькое количество выделений в первые дни послеоперационного периода говорит о наличии какого-либо препятствия для оттока из матки крови и характерных отходов после кесарева. Причиной может быть тромбообразование, закупорка труб и пр.

Опасны и чересчур обильные выделения, длящиеся на протяжении долгого времени. Подобное происходит, когда матка по ряду причин не способна полноценно восстановиться. Поэтому отклонения в количестве выделений обязательно требуют диагностики.

Что означает цвет лохий?

Оттеночные характеристики выделений также могут рассказать о наличии патологических послеоперационных отклонений у родильницы. Нормальными считается поначалу красные, а затем, к середине-концу второй недели, коричневые и бледно желтые оттенки выделений. Прочие варианты оттенков свидетельствуют о каких-либо отклонениях либо патологических осложнениях.

Если после кесарева из влагалища идет зеленоватая субстанция, то этот признак указывает на гнойные процессы, обусловленные воспалениями либо инфекциями в маточной полости. Поэтому при появлении подобного признака родильнице необходимо пройти гинекологическое обследование.

К патологии относятся и выделения ярких желтых оттенков с примесями зелени и запахом гнили в первую неделю после кесарева. Они говорят о начавшемся эндометрите. Но если желтое отделяемое начинает идти на третьей послеродовой неделе, то речь идет об уже запущенном воспалении эндометрия, которое требует антибиотикотерапии и даже оперативного вмешательства.

Если сразу после операции выделяется черная субстанция, не сопровождающаяся болями и отвратительным запахом, то это вполне нормальное явление, связанное с гормональными изменениями в кроветворении. Но если подобный признак появился спустя несколько недель после кесарева, то нужно проконсультироваться с гинекологом.

Многих пациенток пугают белые выделения. Если они не сопровождаются какими-либо отклонениями, то паниковать не стоит – они безопасны. Но если они сопровождаются творожистыми примесями, кислым запахом, гиперемией половых слизистых и зудящими ощущениями в промежности, то необходимо сдать влагалищный мазок или бакпосев, чтобы определить причину и возбудителя инфекции.

Опасны и чересчур обильные выделения, длящиеся на протяжении долгого времени. Подобное происходит, когда матка по ряду причин не способна полноценно восстановиться. Поэтому отклонения в количестве выделений обязательно требуют диагностики.

Кровотечение после кесарева считается нормой, если оно продолжается до недели со дня операции, уменьшается по интенсивности и выделения становятся светлее. Симптомы, характерные для заболеваний: резкое прекращение, повторное появление через несколько недель, нарастание потери крови с болью внизу живота, температурой.

Причины чаще всего связаны с низким тонусом матки (гипотония и атония), препятствиями для сокращения маточной полости из-за миомы, остатков плаценты, плацентарного полипа. Чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к гинекологу в плановом порядке при мажущих выделениях или вызвать скорую помощь при внезапном обильном кровотечении.

Что может спровоцировать кровотечение через месяц после кесарева или 2 месяца

Через месяц сильное кровотечение после кесарева может быть спровоцировано задержкой частей плаценты в полости матки, присоединением инфекции (эндометрит), а если оно возникает спустя 2 месяца, то его может вызвать частичное расхождение шва при ранней физической и половой активности.

Это интересно:  Выделения перед месячными если было зачатие

Одна из причин – это плацентарный полип, образовавшийся из остатков плаценты. Его появление обычно вызывает кровотечение после первого месяца от операции. Если у роженицы воспалительный процесс внутреннего маточного слоя вовремя не был выявлен, то кровянистые выделения бывают связаны с осложнением – метротромбофлебитом (закупорка вен матки).

Важно учитывать, что нет точного признака, который помог бы определить причину кровотечения без обследования (осмотр, УЗИ). Поэтому при появлении любых необычных симптомов после кесарева сечения необходимо обратиться сразу к гинекологу.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
49.33%
Еще нет
41.78%
Проконсультируюсь со специалистом
8.89%
Проголосовало: 225

Как понять, это месячные или кровотечение после кесарева

Для того чтобы отличить кровотечение после кесарева сечения от возобновления месячных, ориентируются на кормление грудью. Если его не было после операции, или ребенок получает грудное молоко и смеси, то через 2-3 месяца можно ожидать появления первых менструальных выделений. Они могут быть более скудными или обильными, чем до беременности.

При грудном вскармливании до введения прикорма месячные у подавляющего большинства женщин отсутствуют, но полностью исключить вероятность их появления нельзя. Если через 3-5 дней выделения сами прекратились и общее состояние в норме, то обратиться к врачу можно в плановом порядке, но при обильном и длительном кровотечении важно это сделать сразу же.

Есть ли после кесарева профилактика появления кровотечения

Для профилактики кровотечения после кесарева сечения важно соблюдать рекомендации по ограничению подъема тяжести, избегают приемов горячей ванны, посещения сауны, бани, нужен половой покой на протяжении 2 месяцев. Это позволяет избежать расхождения послеоперационных швов.

Атонию матки и плацентарный полип сложно предупредить, но наиболее благоприятный прогноз для выздоровления при их раннем выявлении. Поэтому необходимо при любых необычных кровянистых выделениях как можно скорее посетить гинеколога. Помогает естественному сокращению матки и остановке кровотечения кормление грудью.

А здесь подробнее о гематометре после кесарева.

Кровотечение после кесарева сечения часто возникает из-за недостаточного сокращения матки (гипотония, атония), частой причиной бывает и остатки плаценты, миома, воспаление. В норме бывает не более недели, потом постепенно затихает, при отсутствии кормления грудью через 2 месяца может восстановиться менструальный цикл.

Смотрите на видео о послеродовом кровотечении:

Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.

Что означает гематометра после кесарева. Так ли она опасна, какими могут быть осложнения. Каким может быть лечение гематометры после кесарева сечения. Можно ли применять народные средства.

Зачем нужен Клексан после кесарева, для чего он назначается перед операцией. Как долго колоть его маме, сколько именно вводить фермента. Как колоть Клексан в живот правильно.

Что влияет на гемоглобин после кессрева. Какие показатели в норме у мамы после родов. Как поднять гемоглобин к норме после кесарева препаратами, диетой, народными методами, если низкий.

На что укажут лейкоциты после кесарева. Что это может быть, если они повышены в анализе мочи, крови, мазке после родов. Что делать, чтобы вернуть лейкоциты к норме.

При необходимости проводят выскабливание полости матки или используют хирургические методы остановки кровотечения:

Роды — сложный период в жизни каждой женщины, независимо от их прохождения, естественным либо хирургическим путем. Слизистая полости матки нуждается в восстановлении, которое может занять до 9-10 недель и то в случае отсутствия каких-либо осложнений.

Гинекологи особое внимание уделяют лохиям в составе из плазмы слизистого эпителия, на которые нужно обращать внимание роженицам, если всё-таки пришлось пережить кесарево сечение. Значение имеет состав, объем, цвет и запах выделений.

Отклонения от нормы могут сигнализировать об осложнениях. Важную роль играет количество и срок отхождения лохий. Не стоит путать их с менструальным кровотечением. В случае возникновения подозрений нужно срочно обращаться за консультацией к гинекологу.

  • Отличительные черты кесарева сечения
  • Какими должны быть выделения после кесарева?
  • Сколько длятся выделения?
  • Норма
  • Отклонения
  • Патологический характер выделений после кесарева
  • Скудные выделения
  • Обильные выделения
  • Выделения сгустками
  • Выделения с гноем
  • Водянистые лохии
  • Оттенок выделений
  • Желтизна
  • Зеленоватые выделения
  • Белые лохии
  • Темно-коричневые
  • В каком случае обращаться к врачу?
  • Личная гигиена после кесарева
  • Отзывы женщин

Какими должны быть выделения после кесарева?

По мере заживления лохии после кесарева сечения из кровоточащей раны напоминают мусор, что нормально, когда матка естественным путем начинает избавляться от частиц эпителия и восстанавливаться:

  • Сгустки слизи с кровью с 3 по 7 день в объёме могут достигать 500 мл.
  • Начиная с 10 дня возможно потемнение, приобретение коричневатого оттенка и уменьшение в объеме.
  • Ближе к 21 дню начинают отходить остаточные явления светлого оттенка или мази.
  • К 8 неделе период восстановления должен подойти к концу, выделения — стать более светлыми и прозрачными, схожими с теми, что идут при наступлении беременности.

На заметку! Физические занятия, подъем тяжестей, вскармливание грудью может привести к увеличению объемы выделяемых лохий. Увеличивается сократительная активность и стимуляция матки. С учетом физиологии данный орган должен самостоятельно изгнать остатки лохий наружу, хотя излишнее повреждение полости после кесарева может привести к отхождению выделений частицами в виде мышечных волокон. Немаловажную роль играет качество проведенного хирургического вмешательства (кесарева сечения), степень ответственности в данном деле врачей.

Норма

В норме продолжительность лохий – 7-9 недель. Но стоит понимать, что кесарево приводит к излишнему повреждению тканей и кровяных сосудов.

Это интересно:  Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Показатели нормальные, если выделения после кесарева:

  • содержат частицы крови, сгустки;
  • отходят красного алого оттенка с частицами плаценты;
  • ближе к 8 неделе становятся более жидкими и схожи со свето-коричневыми мазями;
  • по мере свертываемости крови на 6-7 неделе начинают сменяться на коричневатый оттенок.

Запах и необычный цвет лохий в результат кесарева могут указывать на серозные скопления в полости матки, развитие воспалительного процесса. Допустимо появление незначительной желтизны ближе к 3 недели после родового процесса, но выделения не должны иметь постороннего запаха и примесей гноя.

Обычно на 1-ой неделе лохии – ярко-красного оттенка. Кровь может отходить обильно, сгустками и даже комками. На 2-ой неделе приобретает красно-коричневый оттенок, и незначительная желтизна тоже может присутствовать.

Не патологические выделения после кесарева сечения должны пройти примерно через 7-10 дней. Опасность представляет не только их затяжной характер, но и полное отсутствие. Это значит — сгустки скапливаются в матке и не могут выйти наружу по какой-то причине. Спровоцировать могут спазмы, загиб шейки матки.

Патологический характер выделений после кесарева

Лохии приобретают патологический характер, если:

  • длятся долго (свыше 10-11 недель);
  • проходят быстро, ранее 4-5 недель);
  • резко прекращаются, затем появляются вновь по причине неправильного прохождения процесса заживления в полости матки.

Продолжительность выделений после кесарева чревата развитием эндометрита или инфекции в половых органах, полости брюшины.

Следующие признаки должны насторожить:

  • повышение высокой температуры;
  • отхождение сукровицы и гноя из операционных швов;
  • отечность;
  • гиперемичность слизистой влагалища;
  • болезненность, раздражительность при пальпации.

Скудные выделения

Скудность выделений не считается нормой.

  • скопление лохий в матке, невозможность самостоятельно выйти наружу;
  • загиб матки — результат кесарева сечения;
  • спазмирование шейки;
  • засорение труб;
  • тромбообразование.

Обильные выделения

Обильные выделения после кесарева на 3-4 день – норма. Если сначала пошли, затем — резко прекратились, то стоит показаться врачам. Если начались с густой тёмно-коричневой либо жёлтой мазни, то вероятно, нарушен отток крови в матке.

Обычно дополнительно повышена температура, болит низ живота. При появлении гнилостного запаха из влагалища явно развивается воспалительный процесс и требуется повторная чистка.

Обильность выделений может свидетельствовать о:

  • развитии стеноза;
  • атонии матки;
  • расхождении внутренних швов;
  • гормональных расстройствах;
  • формировании полипов в цервикальном канале, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Выделения сгустками

Отхождение кровавых сгустков в первые 5-7 дней – норма. Наблюдается отхождение кусочков отмершего эпителия эндометрия.

Женщинам нужно показаться гинекологу, если выделения сгустками не прекращаются свыше 1 недели. Это похоже на застойные явления в матке, оставшиеся куски не отделившейся плаценты, неспособные выйти самостоятельно наружу. При излишней продолжительности нужно обратить внимание на цвет выделений.

При патологии как следствии проведенного кесарева сечения:

  • отходят зеленовато-желтые сгустки;
  • учащается пульса;
  • повышена температура.

Спровоцировать симптомы может расхождение швов или развитие эндометрита, когда необходимо пройти УЗИ.

Выделения с гноем

  • Причина появления гноя в результате кесарева сечения – развитие воспалительного процесса или эндометрита.
  • Дополнительно отходит неприятный запах из вагины. Женщинам нужно как можно быстрее показаться специалистам.
  • Возможно появление пряного запаха в первые 3-4 дня после операции. Это не патология, ведь кесарево — все-же сложное хирургическое вмешательство и дает свои негативные результаты.
  • Однако, при воспалении зачатую болит низ живот, повышается температура, отходит зловонный резкий запах, когда уже нельзя медлить с обращением к врачам.

Водянистые лохии

Жидкий, почти прозрачный отходящий экссудат – не есть норма. Причиной может послужить плохое кровообращение в пораженной области. При патологии лохии отходят с неприятным запахом, повышается высокая температура, знобит, болит низ живота.

Дополнительно наблюдается запах тухлой рыбы, что свидетельствует о развитии патологии во влагалище:

  • гарднерелез;
  • дисбактериоз.

Необходимо сдать анализ крови на уровень гемоглобина, пройти осмотр у гинеколога, дополнительно — УЗИ на возможное наличие остаточных плацентарных явлений в маточной полости у рожениц.

Запах и необычный цвет лохий в результат кесарева могут указывать на серозные скопления в полости матки, развитие воспалительного процесса. Допустимо появление незначительной желтизны ближе к 3 недели после родового процесса, но выделения не должны иметь постороннего запаха и примесей гноя.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья