Эластография печени что это такое и как подготовиться к процедуре

Развитие речи

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Что такое эластометрия и эластография печени. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Прогноз и схема лечения хронических печеночных патологий в основном зависит от степени выраженности фиброза. Фибросканирование печени, наряду с эластографией и эластометрией – это неинвазивные диагностические методики, которые точно определяют степень выраженности фиброза и могут давать оценку в динамике.

До появления в диагностической медицинской практике данных методов исследования печени, пациентам с гепатитом С необходимо было делать биопсию, которая хоть и является малотравматичной, все же инвазивная методика. Это чревато кровотечением, которое иногда сложно купировать. Кроме того, при заборе необходимого для исследования материала возможно инфицирование, которое может привести к крайне нежелательным последствиям.

Что такое эластография

Эластография или УЗИЭ заключается в синхронном использовании двух режимов, при этом специалист может увидеть:

  • детальную картину области исследования;
  • оценить плотность тканей с помощью цветового картирования.

Эластография проводится двумя способами:

В первом случае фибросканирование дополняется визуальной картинкой, которая в точно заданной области печени демонстрирует степень фиброза.

Компрессионная эластография измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а кроме того, визуализирует ее цветовое сопряжение – от синего (мягкого) до красного (жестокого).

Для проведения диагностики используются ультразвуковые волны, при этом на печень оказывается давление, что позволяет провести так называемую «виртуальную пальпацию».

Суть метода заключается в наблюдении за колебаниями и в оценке скорости их распространения по сравнению с соседним неизмененным участком.

Таким образом эластография может предоставлять специалисту следующую информацию:

  • стадию процесса;
  • степень воспаления;
  • уровень фибриновых волокон в органе.

Что такое эластометрия

Эта совершенно безопасная и не травматичная методика исследования печени дает врачу информацию о стадии фиброзного процесса в органе.

Безоперационный метод диагностики позволяет выяснить:

  • стадию процесса;
  • динамику изменений;
  • эффективность проводимой терапии.

Диагностика проводится при помощи специального аппарата, который издает низкочастотные ультразвуковые волны. В зависимости от скорости распределения волн врач получает картину тканей печени.

Для чего проводят исследование печени

В современной медицине эластография и эластометрия – это относительно новые, но очень перспективные методики, которые используются для выявления алкогольного заболевания печени.

Во время диагностики врач определяет изменения, происходящие в органе, оценивает его структуру, узнает размер сосудов печени и желчного пузыря, и проводит анализ различных отклонений от имеющихся норм.

Особенности фибросканирования печени

Современные разработки в области диагностики заболеваний печени во многих случаях позволяют отказаться от биопсии. Не у кого не вызывают сомнений следующие преимущества новых методов диагностики:

  • процедура проводится быстро – не более 10-15 минут;
  • нет необходимости госпитализировать пациента;
  • результат анализов сразу же выдается на руки пациент;
  • отсутствие травматизма;
  • совершенно безболезненно;
  • нет необходимости в проколе, следовательно, не используется анестезия, и отсутствует риск развития осложнений и инфицирования;
  • крайне низкая погрешность – точность результатов составляет 95%.

Как подготовиться к диагностике

Чтобы эластография или эластометрия дала максимально правильные результаты, к ней необходимо правильно подготовиться. За 8 часов до диагностики необходимо полностью отказаться от приема пищи. Прием алкоголя также категорически запрещается. За несколько часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения.

За сутки до диагностической процедуры нужно прекратить употреблять продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Если в кишечнике будет наблюдаться скопление газов, результаты могут быть существенно искажены.

Следует отказаться от следующих продуктов:

Больше никаких специфических мер не требуется.

Обследование пациента проводится в положении лежа на спине, при этом живот и грудная клетка должны быть обнажены. Правую руку необходимо отвести максимально в сторону.

Врач наносит на исследуемую область гель, который удалит пузырьки воздуха и улучшит контакт датчика с кожей. Датчик фиксируется в зоне межреберья, и начинает испускать ультразвуковые колебания, которые специальная программа преобразовывает в цветное изображение хорошего качества.

Недостатки эластометрии

При всех своих достоинствах, у эластомерии имеются и отрицательные стороны:

  • Нет возможности определить в тканях наличие некротического процесса.
  • Аппарат плохо распознает ранние стадии фиброза.
  • Искажение результатов у пациентов с лишним весом или с острыми воспалительными процессами в тканях печени.

Противопоказания для эластометрии

Противопоказаний для фибросканирования немного, но все же сказать о них стоит:

  • Процедура не поводится беременным женщинам, поскольку влияние импульсов на плод еще до конца не изучено.
  • Дети до 18 лет.
  • Пациенты, у которых в анамнезе имеется асцит (несмотря на то, что эта патология часто предвещает развитие гепатита и цирроза), поскольку скопление в брюшной полости жидкости даст искажение результатов.
  • Лица с ожирением.
  • Пациенты с кардиостимулятором.

Все выше сказанное приводит к выводу, что несмотря на простоту, данная процедура все же имеет свои ограничения, поэтому самостоятельно идти на нее не рекомендуется, прежде следует проконсультироваться с врачом.

Эластография: расшифровка показателей

На аппарате измеряется плотность паренхимы печени. Это измерение происходит в кПа. Самый маленький показатель говорит о том, что здоровье печени в порядке. Когда в тканях наблюдается фиброз, они становятся менее эластичными, и чем выраженнее процесс, тем меньше плотность тканей, следовательно, итоговый результат эластографии увеличивается.

Цифру, которая получена в ходе исследования, специалист переводит по шкале метавир, и расшифровка выглядит следующим образом:

  • F0 – положительный результат – 5,8 кПа и меньше. Печень здорова, фиброза нет,
  • F1 – 5,9-7,2 кПа. Обнаружен фиброз начальной стадии.
  • F2 – 7,3-9,5 кПа. Отмечается прогрессирующая форма фиброза.
  • F3 – 9,6-12,5 кПа. Фиброз явно выражен.

Три последние показатели свидетельствуют о том, что в печени имеется соединительная ткань, и орган утрачивает свою эластичность. Пациент должен с большим вниманием отнестись к таким данным, и срочно начать лечение. В противном случае за несколько лет показатель F1 перейдет в F3.

Надо сказать, что F3 – это не цирроз, а только свидетельство того, что печеночные гепатоциты практически полностью замещены соединительной тканью. Такое возможно при осложнении хронического гепатита. Следовательно, если своевременно пройти необходимо лечение, орган снова может приобрести эластичность, а пациент будет себя чувствовать значительно лучше.

Важно понимать, что перед тем как врач сможет поставить окончательный диагноз, пациент должен пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований. Эластография предоставляет информацию лишь о снижении гибкости структуры тканей, что свидетельствует о фиброзе.

По своей сути эластометрия и эластография – это аналогичные диагностические процедуры, которые проводятся с помощью одно и того же устройства. Это аппарат, который работает по запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transientelastography), он позволяет оценить состояние тканей печени, отталкиваясь от степени их эластичности, при этом выводя на монитор графическое изображение.

Оба эти исследования печени именуются фибросканированием печени и различаются между собой незначительными нюансами.

Полезное видео

Что такое эластометрия и эластография печени на видео ниже:

В первом случае фибросканирование дополняется визуальной картинкой, которая в точно заданной области печени демонстрирует степень фиброза.

Печень в организме человека выполняет сразу несколько функций – выводит токсины и вредные соединения, принимает участие в пищеварении, оттоке желчи и выработке гормонов. Любые патологические процессы в печени ведут к неприятным последствиям и тяжелым нарушениям работы организма.

Для диагностики заболеваний, связанных с изменениями в тканях органа, используется ряд процедур, в число которых входит эластометрия печени. Это современная методика, которая позволяет с высокой информативностью выявить патологические процессы в печени и назначить соответствующую терапию.

Эластометрия и эластография

Такие понятия имеют общее характеристики. Нужно разобраться, в чем заключается разница между ними. Диагностика с помощью эластографии позволяет определить уровень развития фиброза. Если за показателями не следить, в будущем развивается цирроз. Существует шкала, состоящая из четырех значений, по которым определяется степень сложности состояния больного. 0 означает отсутствие фиброза, на 4-м уровне диагностируется цирроз.

Эластометрия печени подразумевает проведение диагностики болезни на оборудовании под названием «Фиброскан». Процедура может продолжаться от 10 до 15 минут. Фиброз удается определить по состоянию печеночной ткани. Устройство сканирует данные, применяя точечный метод диагностики органов.

Часто выполняют непрямую эластометрию. Процедура проводится для выявления скорости развития фиброза. Пациента отправляют на биопсию, после которой приходится восстанавливаться около 2-х недель. При диагностике не проводится хирургическая процедура, риск развития болезни снижается. Точность полученных данных составляет 95%.

УЗИ в подобной ситуации не дает на 100% достоверную информацию. Цирроз и гепатит на первых стадиях развития проявляются одинаково, поэтому точно диагностировать патологию будет сложно.

Эластография классифицируются таким образом:

  • Динамическая или слепая методика обследования, необходимая для детального определения проблемного участка и уровня поражения клеточных структур.
  • Статическая – выполняется в режиме реального времени. При проведении компрессионной процедуры врач применяет комбинацию считываемых ультразвуковых сигналов и пальпации. На орган приходится слегка надавить. В итоге можно получить информацию об уровне плотности клеточных структур и цветное изображение.

Обе разновидности обследования позволяют получить исчерпывающую информацию для оценки состояния здоровья. Легко определяется стадия органических процессов в печени, показатель уровня воспаления и рубцевания тканей. Проще оценивается степень фиброзных преобразований в органе. Эластометрия и эластография считаются функционально аналогичными методами, для проведения которых применяется одно и то же оборудование.

Можно отслеживать динамику развития патологических процессов. Эластометрия предназначена для выявления степени развития фиброза. Специалист получает возможность определить наиболее подходящую методику лечения. Приспособления для ультразвуковой транзиторной эластометрии излучают низкочастотные колебания, которые превращаются в электромагнитное излучение. Датчики ставятся на промежутках между ребрами, поскольку такие сигналы через кости не проходят.

Эластичность тканей печени в нескольких местах отличается, показатели волнового отражения тоже будут разными. Благодаря таким данным, у специалистов возникает возможность определить фиброзные преобразования и причину их появления.

Функции печени

Крупная пищеварительная железа относится к непарным органам, заменить которые искусственным аналогом невозможно. Железа внутренней секреции, расположенная в зоне правого подреберья, состоит из призматических долек, пронизанных мелкими капиллярами.

Среди многообразия функций пищеварительной железы можно выделить основные задачи органа:

  • Обеспечение метаболизма благодаря расщеплению белков, переработке излишков глюкозы. Печень обладает способностью депонирования витаминных веществ и микроэлементов, переваривания кислот.
  • Функция детоксикации нейтрализует чужеродных агентов, поступающих в организм (аллергены, токсины, яды). Печень принимает участие в удалении избытка гормонов и витаминов, продуктов распада.
  • Способность к синтезу позволяет продуцировать желчь, состав которой богат кислотами, пигментами, холестерином. Желчный секрет необходим для пищеварения, функционирования кишечника.

При появлении признаков нарушения работы жизненно важного органа назначают фибросканирование (эластометрия) печени. Современный вариант ультразвукового исследования обеспечивает высокую точность выявления и оценки изменений печеночных тканей, сохранности структуры железы.

Методика фибросканирования

Устройство «Фиброскан» пропускает звуковые волны сквозь печень. Импульсы будут проходить быстрее через орган, если уровень развития болезни высокий. Печеночные ткани могут быть жесткими, такое состояние препятствует проведению нормальной диагностики.

Фибросканирование выполняется с применением импульсов в пределах от 2,5 до 75 кПа. У людей без проблем с печенью эти коэффициенты не превышают 7. Примерно 85% пациентов с гепатитом C в сложной форме, имеющих показатели выше 7, страдают фиброзом. При проведении эластографии цирроз можно диагностировать, если коэффициент превышает 14 кПа.

Расшифровка показателей

Сила отражения волны датчика зависит от плотности тканей: чем плотность ниже, тем лучше состояние печени. При фиброзе орган становится более плотным, сильнее отражает излучение. Чем запущеннее фиброз, тем показатели в килопаскалях (кПа) будут выше.

Данные обследования расшифровываются по шкале Метавир:

  • F0 (⪯ 6.2 кПа) — патологических изменений нет;
  • F1 (6.2 — 8.3 кПа) — фиброз в начальной стадии;
  • F2 (8.3 — 10.8 кПа) — средняя степень;
  • F3 (10.8 — 14 кПа) — выраженный фиброз;
  • F4 (≥14 кПа) — цирроз печени (практически все клетки замещены соединительной тканью).

Показания

Сначала нужно провести несколько анализов, сканировать печень ультразвуком. Потребуется биохимическое исследование крови. Врачи советуют примерно раз в год выполнять осмотр для профилактики.

Перечислим эластометрические показатели:

  • Гепатоз, не спровоцированный воздействием спиртного.
  • Подозрение на развитие билиарной разновидности цирроза.
  • Желтуха, провоцирующие факторы которой не удается определить.
  • Вирусные гепатиты.
  • Профилактические работы с печенью в возрасте от 40 лет и выше.
  • Наследственный гепатоз.
  • Аутоиммунный гепатит.

Методика фибросканирования применяется при алкогольной зависимости или частом употреблении медикаментов, оказывающих вредное воздействие на организм.

Стоимость

Довольно актуален вопрос о том, сколько стоит эластометрия печени. Стоимость диагностики зависит от региона, оборудования, уровня медицинского учреждения, квалификации специалистов:

Город Стоимость
Москва Средняя цена – 4200 рублей (от 1500 до 6000 рублей).
Санкт-Петербург Средняя цена – 2200 рублей (от 800 до 4200 рублей).
Ростов-на-Дону В среднем за процедуру придётся заплатить 1500 рублей.
Омск Средняя стоимость – 1700 рублей.

Таким образом, фибросканирование намного информативнее биопсии. При подозрении на фибротические изменения печени эластометрия поможет установить точный диагноз, а также определить тактику лечения. Это безопасный, высокоинформативный и неинвазивный метод выявления заболеваний печени, точность которого составляет от 90 до 99%.

Достоинства и недостатки процедуры

Эластография отличается такими преимуществами:

  • Косвенное вмешательство. Ультразвуковой сенсор фиксируются на коже. Никаких повреждений при этом не возникает. Датчик сканирует все данные, затем устройство отображает их на мониторе.
  • Эластометрия отличается чувствительностью. Предоставляет более детальную информацию, чем ультразвуковое обследование.
  • Информативность фиброметрии такая же, как у биопсии.
  • Низкая чувствительность на первых этапах фиброза.
  • Некротические преобразования структуры ткани определить сложно.
  • Данные искажаются из-за лишнего веса или каких-то воспалительных процессов.

Сравнение ультразвука и биопсии:

  • безопасность. Эластометрия не вызывает тромбы в сосудах или кровотечения. Участки возле печени не будут загнивать. После биопсии подобные процессы иногда возникают;
  • быстрые результаты. Ждать приходится недолго. Проверка данных, полученных в результате проведения биопсии, занимает примерно 2 недели. Информацию после выполнения эластометрии можно изучить уже через полчаса;
  • воздействие на организм без применения медикаментов. Для биопсии требуется анестезия, фибросканирование выполняется без препаратов;
  • эластометрия доступнее по цене.

Показания и противопоказания

Эластография проводится при таких проблемах:

  • вирусы и воспалительные процессы в печени;
  • воздействие спиртного и аутоиммунных расстройств;
  • стеатогепатит;
  • наследственные патологии;
  • цирроз печени.

Фибросканирование проводится для таких оценок:

  • Фиброзное повреждение органа различной степени.
  • Прогноз развития болезни.
  • Определение тактики проведения терапии на разных этапах ухудшения и снижения степени фиброзного поражения.

Пациентам нужно проходить такую диагностику при вирусных гепатитах. Плотность ткани в органе будет определяться точнее. Легче выяснить, на какой стадии находится болезнь. На основании результатов диагностики придется назначить несколько лекарств.

Пациентам с алкогольной зависимостью придется обследоваться чаще. Эластография дает возможность выявлять самые ранние формы расстройства. Противопоказаний для такого обследования органов нет. Ультразвук не причиняет вред пациентам, фибросканирование подходит всем категориям больных. Такая разновидность диагностики имеет несколько относительных противопоказаний:

  • Нежелательно выполнение процедур при беременности и в период грудного вскармливания.
  • Вживленные электростимуляторы могут взаимодействовать с оборудованием, используемым для диагностики.

Подготовительные процедуры

Чтобы результаты диагностики были точные, нужно выполнить несколько предварительных рекомендаций. Нельзя есть за 8 часов до сканирования. Нужно предоставить врачу для ознакомления анализ крови, содержащий информацию о количестве ферментов в организме. Перед диагностикой недопустимо пить спиртное. Табачные изделия тоже запрещены. Не разрешается употреблять еду, повышающую газообразование. Присутствие в кишечнике полостей значительно снижает результаты диагностики, информация может быть недостоверной. Нежелательно употреблять продукты питания, способные провоцировать изжогу, интенсивное формирование кислот.

Какие продукты нельзя есть:

Других специальных методов подготовки применять не нужно.

Принципы проведения эластографии

Обследование проводится в лежачем положении, пациент располагается на спине. Нужно снять одежду так, чтобы обнажить живот и грудную клетку. Правую руку придется отодвинуть от корпуса подальше. Датчик устанавливается между ребрами, кожа обрабатывается гелем для лучшей проводимости сигнала. Продолжительность процедуры диагностики составляет около 10 минут.

Устройство излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей органов, считываются сенсорами, расположенными на устройстве, потом полученная информация обрабатывается техникой и выводится на дисплей.

Процедура выполняется без особых трудностей в кратчайшие сроки. После завершения диагностики проверяются результаты. В процессе проведения эластографии никаких неприятных ощущений не возникает у больных. Процедура не подразумевает воздействия на организм лучевой нагрузки. Травмы на коже и раздражение не возникают. Часто подобное обследование дополняется анализами мочи или крови. Так удается получить более подробную информацию.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Устройство определяет степень жесткости клеточных структур печени, измеряемую в кПа. Оценка данных делается по системе metavir. Чем выше показатель жесткости ткани, тем меньше уровень эластичности. Нормальным является коэффициент ниже 6 кПа. Данные, полученные при проведении фибросканирования, могут искажаться по причине развития разных патологических процессов.

Степень интенсивности фиброза можно переоценить при таких патологиях:

  • Воспаление тканей печени.
  • Отток желчи не обеспечивается должным образом, проблемы с проходимостью протоках.
  • Новообразование печени.
  • Орган слишком сильно наполняется кровью по причине сердечной недостаточности.

Устройство может дать неточные показатели в таких ситуациях:

  • Печень зарастает жиром.
  • Пациенту за 60.
  • На стенке грудной клетки много жировых отложений.
  • Сахарный диабет.

Изучать результаты фибросканирования необходимо совместно с данными, полученными в результате проведения визуального осмотра и лабораторных исследований. Доверять такое занятие нужно только квалифицированным специалистам.

Фиброз печени

Чтобы осознать весь спектр преимуществ инновационной технологии фибросканирования, необходимо понимать, что собой представляет фиброз. Это процесс замещения печеночных клеток соединительной тканью, вызванный повреждением гепатоцитов из-за внедрения в организм вирусов гепатита, токсинов.

Прогрессирующая патология проходит 5 стадий развития от F0 до F4, каждая из которых отличается определенной степенью уплотнения печеночных структур.

Именно при подозрении на фиброз, когда в результате гибели клеток печени (гепатоцитов) соединительная ткань замещается рубцами, особо актуален новейший метод диагностики. Благодаря своевременному выявлению фиброза при помощи эластометрии, процесс фиброза может быть обратимым.

С потерей регенерирующей функции развивается цирроз, вызывающий полное разрушение пищеварительной железы.

Процедура выполняется без особых трудностей в кратчайшие сроки. После завершения диагностики проверяются результаты. В процессе проведения эластографии никаких неприятных ощущений не возникает у больных. Процедура не подразумевает воздействия на организм лучевой нагрузки. Травмы на коже и раздражение не возникают. Часто подобное обследование дополняется анализами мочи или крови. Так удается получить более подробную информацию.

Фиброэластометрия печени: что это такое, расшифровка по шкале Метавир

Эластометрия печени – это современная диагностическая процедура. Она безболезненна и нетравматична, моментально дает точную картину состояния одного из ключевых органов. При этом выявляются даже незначительные отклонения от нормы, что позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Что такое эластометрия печени?

Проблемы печени долгое время протекают скрытно, об их существовании иногда даже не подозревают, а обнаруживают лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко. При этом от момента начала изменений в печени до обнаружения болезни может пройти 10, а то и 15 лет.

Научно доказано, что поврежденные клетки печени имеют способность восстанавливаться. Вот почему так важно раннее обнаружение признаков фиброза.

Эластография, эластометрия, фиброэластометрия печени в медицинской практике употребляются как слова-синонимы. Это исследование, которое проводится на ультразвуковом аппарате.

Результаты проходят расшифровку при помощи компьютерной программы. Она просчитывает соотношение здоровых и фиброзных (рубцовых) тканей. Результаты выводятся на монитор и распечатываются на бумажном носителе.

Между методами эластометрии и обычным ультразвуковым исследованием есть существенные отличия, хотя внешне процедуры кажутся практически одинаковыми.

Разница заключается в оценке характеристик звуковой волны. УЗИ обрабатывает саму звуковую волну. Эластометрия анализирует характер импульсов, которыми отвечают ткани печени на воздействие ультразвука. Скорость импульсов рассчитывается по определенной формуле и позволяет найти фиброзные изменения тканей.

Совсем недавно достоверную информацию о состоянии печени можно было получить только путем проведения биопсии, которая имеет ряд проблем:

  • приравнивается к хирургическому вмешательству;
  • представляет риск для здоровья;
  • вызывает осложнения;
  • определяет патологию на поздних стадиях;
  • не всегда дает точный результат.

Как работает фиброскан?

Принцип работы фиброскана сравним с обычной пальпацией, которую проводили раньше, да и сейчас проводят врачи, исследуя подозреваемую область прощупыванием, постукиванием и надавливанием. Ультразвуковой аппарат по сути делает то же самое, только он в десятки, сотни раз чувствительнее, точнее, чем руки врача.

Обследование проводят низкочастотным ультразвуковым датчиком. Волновые колебания ультразвука, доходя до печени, отражаются измененной ультразвуковой волной.

Здоровая печень эластична, упруга, при надавливании и ином воздействии изменяет форму и быстро возвращается в исходное состояние. В измененном виде клетки замещаются жесткой рубцовой тканью, которая не реагирует на ультразвуковые волны и импульсы.

Очаги поражения и нормальные зоны при сканировании окрашиваются в разные цвета по причине отличий в структуре ткани и ее плотности.

Показания к эластометрии

Эластометрия показана пациентам с подозрением на сложные заболевания печени. Фибросканированием можно выявить:

Фибросканирование не проводят:

  • беременным женщинам;
  • больных асцитом (брюшной водянкой);
  • при ожирении;
  • если стоит кардиостимулятор, настройки которого могут сбиться под воздействием ультразвуковых волн.

Врачи рекомендуют по возможности сделать эластометрию людям старше 40 лет, так как с возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Виды фиброэластометрии

Состояние печени изучают двумя видами эластометрии.

Динамический (эластография сдвиговой волны) Метод основан на действии поперечных (сдвиговых волн). Они образуются как реакция органа на колебание. Скорость, с которой ткани возвращаются в первоначальное состояние, зависит от того насколько эластична, а значит здорова печень.

Способ позволяет обнаружить патологический участок ткани, чтобы следить за его динамикой впоследствии.

Компрессионный (статический) В ходе обследования при помощи ультразвукового луча вычисляют отличия ткани печени до и после нажатия. Давление осуществляется УЗ-датчиком.

Программным методом по заданному алгоритму компьютер определяет степень деформации исследуемого органа.

Непрямая эластометрия печени дает точность диагноза до 95% и избавляет пациента от необходимости сдавать биопсию.

Транзиентная эластография на аппарате Фиброскан является безопасным способом диагностики и подходит даже для грудных детей.

Подготовка к процедуре

Эластометрия не вызывает болезненных ощущений, для ее проведения не требуется анестезия, не нарушается целостность кожных покровов и внутренних тканей. Она не дает осложнений, проводить обследование можно несколько раз в году, чтобы отследить таким образом динамику течения болезни.

Строгих поведенческих правил при подготовке к процедуре не потребуется. Нет необходимости задолго до обследования отказываться от приема пищи. Достаточно соблюдать несложную диету с вечера, утром, не позднее чем за 4 часа до обследования можно позволить себе легкий завтрак.

Лекарства, принимаемые по назначению врача, не оказывают влияния на результаты обследования.

Подействовать на точность показаний сверхчувствительных приборов может только излишнее газообразование, метеоризм кишечника. Поэтому нельзя употреблять за 12 часов перед эластометрией следующие продукты:

  • Жирное, жареное, острое.
  • Консервы.
  • Фаст-фуд.
  • Газированные напитки.

Вызвать метеоризм кишечника могут молоко и молочные продукты, бобовые культуры, томаты, свежий хлеб.

Перед процедурой нужно снять ремень с металлической пряжкой, удалить пирсинг из пупка, если такой имеется. Эти предметы могут повлиять на точность результатов.

Как проводится фиброэластометрия?

Все исследование длится от 7 до 15 минут. Алгоритм проведения следующий:

  • Обследование проходят на пустой желудок.
  • Пациент раздевается до пояса.
  • Ложится на кушетку в положение на спине.
  • Правую руку поднимает и заводит за голову.
  • На правое подреберье наносят прозрачный гель, который препятствует отражению звуковой волны.
  • Врач при легком надавливании направляет сканер через межреберные пространства и посылает ультразвуковые импульсы к органу.
  • Датчик обследует печень участок за участком, фокусируясь в радиусе 5-6 см.
  • Показания сканера проходят электронную обработку, выводятся на монитор компьютера.
  • Результат обследования распечатывается на бумажном носителе.
  • Врач расшифровывает показания, устанавливает диагноз.

Во время обследования в очень редких случаях пациенты ощущают легкое покалывание или незначительную вибрацию в месте соприкосновения сканера с кожей.

После процедуры обследуемый вытирает гель бумажной салфеткой, одевается и может приступать к повседневным обязанностям, жить обычной жизнью.

Расшифровка результатов эластометрии по шкале Метавир

Состояние печени измеряют в нескольких точках (10-20), эластичность оценивают в килоПаскалях (кПа) Оценку результатов эластометрии проводят по шкале Метавир. Она устанавливает пять степеней состояния печени – от 0 до 4.

0-стадия (меньше 6,2 кПа) – Печень здорова.

F1(6,2-8,3 кПа) – Начальная стадия фиброза печени. Первые признаки разрушения клеток. Если вовремя начать лечение, орган восстановится.

F2 (8,3-10,8 кПа) – Умеренное проявление фиброза. Количество поврежденных тканей растет. Лечение сложное, длительное.

F3 (10,8-14 кПа) – Существенные нарушения здоровья, хронический гепатит, ярко выраженный фиброз. Признаки отмирания участков печени. Болезнь без лечения прогрессирует.

F4 (больше 14 кПа) – Цирроз печени. Подавляющее большинство клеток-гепатоцитов заменены соединительной тканью. Рекомендована операция по пересадке донорского органа. Прогноз неблагоприятный. Возможен летальный исход.

Если показатель по шкале Метавир равен хотя бы F1, больной должен проходить эластографию не реже одного раза в год.

Обычно на переход от стадии к стадии требуется несколько лет. Но чем выше стадия болезни, тем быстрее она прогрессирует. На результат лечения влияют возраст пациента, наличие отягощающих факторов – алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Какие еще органы обследуют эластометрией?

Поскольку очаги рубцовых образований могут появляться в тканях разных органов, к эластометрии прибегают для диагностики:

  • поджелудочной железы;
  • молочных желез;
  • щитовидной железы;
  • органов малого таза;
  • лимфатических узлов.

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому боли в этом органе мы не чувствуем. В это время процесс развивается, прогрессирует и становится необратимым.

Самая печальная статистика говорит о летальном исходе в более чем 80% случаев заболевания циррозом.

Эластометрия даст первый звонок к началу наблюдения у врача, своевременному назначению эффективной терапии.

Что такое эластометрия печени: суть метода, какие показания и подготовка

Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Основные эластометрические показания:

  • Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
  • Подозрение на цирроз билиарной формы.
  • Желтуха по непонятным причинам.
  • Гепатиты вируса разных групп.
  • Профилактика печени после сорока лет.
  • Гепатоз по наследству.
  • Гепатит аутоиммунный.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  • Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  • Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  • Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  • Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

  • Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  • Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  • Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  • Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  • Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  • Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  • Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

  • Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
  • Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
  • Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
  • Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

  • Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
  • «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  • Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
  • Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  • Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Санкт-Петербург:

  • Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  • Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
  • Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

  • «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

  • Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.
  • КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  • Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  • При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  • Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  • Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  • Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  • Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

Эластография печени

Печень в организме человека выполняет сразу несколько функций – выводит токсины и вредные соединения, принимает участие в пищеварении, оттоке желчи и выработке гормонов. Любые патологические процессы в печени ведут к неприятным последствиям и тяжелым нарушениям работы организма.

Для диагностики заболеваний, связанных с изменениями в тканях органа, используется ряд процедур, в число которых входит эластометрия печени. Это современная методика, которая позволяет с высокой информативностью выявить патологические процессы в печени и назначить соответствующую терапию.

Что это и кому необходимо

Печень имеет сложную структуру и состоит из тканей, которые имеют особые характеристики и обеспечивают нормальную работу органа. При некоторых заболеваниях эластичные ткани печени заменяются так называемыми фиброзными тяжами, более жесткими по своей структуре. Для выявления патологических изменений больным необходимо специальное исследование, которое позволяет определить не только наличие поражения, но и его степень и масштаб. Раньше для диагностики фиброзов проводилась биопсия, сложная инвазивная процедура, которая связана с риском кровоизлияний и других осложнений. В современной медицине для этих целей используется эластрография (фибросканирование) печени.

Обычное ультразвуковое исследование дает возможность определить только плотность тканей, тогда как фибросканирование оценивает величину отклонений от нормы (упруго-эластические свойства). С помощью звуковых импульсов, направленных в сторону органа, прибор подсчитывает количество здоровых и пораженных клеток. После этого он выдает анализ показателей, по которым можно оценить структуру и функциональность печени. Эластрография проводится всем больным, которым необходима диагностика или мониторинг заболеваний, сопровождающихся фиброзными изменениями тканей.

Цена обследования

В среднем стоимость эластрографии составляет 1500-2500 рублей, но цена зависит от используемого оборудования, ценовой политики медицинского учреждения и других факторов – в некоторых клиниках процедура может обойтись в 6000 рублей.

Как проводится процедура

Процедура эластрографии практически не отличается от ультразвуковой диагностики. Больной ложится на спину, освобождает от одежды живот и часть грудины. Если в области, которая будет подвергаться исследованию, есть какие-либо металлические предметы или украшения, их нужно снять. Врач наносит на кожные покровы пациента специальный водорастворимый гель и проводит по его животу специальным датчиком. Болевые ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют. На основе данных, которые передаются на экран монитора, делаются выводы о наличии или отсутствии фиброзных тяжей в тканях органа. После проведения процедуры пациент может сразу же отправляться по своим делам.

Как подготовиться

Специальной подготовки к процедуре фибросканирования не требуется. За 6-8 часов до проведения исследования больным рекомендуется перестать принимать пищу (можно пить только воду). Изменение образа жизни или отказ от медикаментозных препаратов перед процедурой не нужно, так как они не влияют на ход обследования.

Показания и противопоказания

Как и любая друга медицинская процедура, эластография имеет показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед проведением исследования.

Показания Противопоказания
  • Гепатиты разной этиологии;
  • Циррозы;
  • Гепатоз, алкогольный или жировой;
  • Токсические и аутоиммунные поражения тканей;
  • Синдром Жильбера и другие генетические патологии печени;
  • Алкогольная зависимость, которая несет с собой повышенный риск фиброзных изменений в тканях;
  • Сахарный диабет и заболевания кроветворения, которые повышают риск поражений печени;
  • Изменения в лабораторных анализах крови – повышенная активность ферментов, низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов, увеличение концентрации холестерина и билирубина;
  • Ожирение, избыточный вес;
  • Симптомы, которые могут свидетельствовать о болезнях печени (постоянное ощущение горечи во рту, тяжесть в животе, боли при пальпации, пожелтение кожных покровов);
  • Отслеживание динамики изменений в паренхимех печени и контроль назначенного лечения;
  • Профилактика заболеваний печени у людей старше 40 лет (проводится 1-2 раза в год)
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • Беременность;
  • Имплантированный кардиостимулятор;
  • Ожирение с высокими показателями ИМТ;
  • Возраст менее 18 лет.

Преимущества и недостатки

В число преимуществ эластрографии перед другими методиками исследования входят:

  • неинвазивность и безболезненность – при проведении процедуры не нарушается целостность тканей, а больной не испытывает дискомфорта;
  • низкая стоимость – проведение эластографии обходится дешевле биопсии;
  • скорость проведения процедуры – результат доступен уже через 10-15 минут;
  • точность и автоматизированность аппаратуры (человеческий фактор и квалификация медицинского работника, который проводит диагностику, не влияет на ее точность), а погрешность составляет не более 3,2%;
  • отсутствие риска кровоизлияний и побочных эффектов;
  • простота в выполнении – специальная подготовка к проведению процедуры не требуется, а после нее больной может сразу же отправляться домой;
  • универсальность – методика может использоваться при патологиях печени любой этиологии (вирусные, жировые, алкогольные и т.д.);
  • высокая информативность – эластография позволяет оценить поражения тканей на начальных этапах, динамику изменений, масштаб их распространения и другие параметры.

Недостатки методики заключаются в том, что у некоторых пациентов результаты диагностики могут быть недостоверными. В их число входят больные с лишним весом, острыми воспалительными заболеваниями, скоплением жидкости в брюшине. С помощью эластрографии трудно выявить фиброз на начальных стадиях и очаги некроза. В тяжелых случаях, а также при получении спорных результатов диагностики в комплексе с фибросканированием назначается биопсия тканей печени.

Как расшифровать результаты

После окончания фибросканирования больной получает на руки расшифровку, по которой лечащий врач может судить об патологических изменениях в тканях. Результат эластографии выражается в цифрах, единица измерения – килопаскали (кПа). Существует пять степеней поражения печени, и для каждого из них характерен свой диапазон показателей – высокие цифры свидетельствуют о серьезных поражениях печени, требующих незамедлительного лечения.

Степень Результат, кПа Расшифровка
F0 5, 9 или меньше Фиброзные изменения в тканях отсутствуют, печень абсолютно здорова и может нормально выполнять свои функции
F1 6-7 В органе присутствуют незначительные изменения, больному требуется коррекция питания и образа жизни, а также прием гепатопротекторов (препаратов для защиты тканей печени), а также постоянный медицинский контроль
F2 7,1-9,4 Умеренный фиброз, который требует срочного консервативного лечения
F3 9,5-12,6 Большая часть печени поражена фиброзным процессом, больному необходимо оперативное вмешательство
F4 12,7 и более Цирроз печени – в тканях произошли необратимые изменения, которые не поддаются лечению

Печень – жизненно важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и требует внимательного отношения. Эластография – один из простых способов контролировать ее функцию и предупредить серьезные последствия для здоровья. При первых симптомах неполадок в работе печени нужно немедленно обратиться к врачу и при необходимости пройти процедуру эластографии.

Что такое эластометрия печени и как к ней подготовиться

Эластометрия печени – это безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Помогает выявить структурные нарушения, приводящие к циррозу, уже на ранних стадиях. Основная задача – оценка степени замещения здоровых тканей фиброзными. Встречается под разными названиями – непрямая эластомерия, эластография, фибросканирование. Ранее обследование выполняли с помощью биопсии, делая забор пункций для гистологического анализа. Современный метод не причиняет больному значительного дискомфорта.

Что это такое – эластография печени и что она показывает

Что такое эластометрия печени, можно понять, если ознакомиться с нюансами фиброза. При заболеваниях, например, гепатите, циррозе, соединительная ткань (фиброзная) постепенно замещает здоровую. При обширном процессе орган не способен работать правильно, что приводит к осложнениям.

Определением стадии фиброза и занимается эластометрия. Фиброэластометрия печени проводится аппаратом, который называется Фиброскан. Прибор определяет плотность либо эластичность тканей кроветворного органа.

Измерения проводятся на разных участках печени – это позволяет обнаружить малейшие изменения в структуре. На экран поступают вибрационные импульсы, расшифровка которых и уточняет диагноз. Ранее для обследования применяли биопсию и биохимический анализ, которые не давали 100% точной картины.

Для изучения состояния тканей печени применяют 2 типа эластометрии:

  • Динамический. Рекомендуют для оценки при подозрении на поражение, которое спровоцировали фармакологические препараты. Например, при онкологии больному проводят длительные курсы химической терапии. При этом возрастает нагрузка на печень. Плотность тканей снижается, и развивается фиброз. Диагностика позволяет своевременно выявить нарушения, отследить динамику и принять меры для защиты органа. Но подобная методика бесполезна, если пациент склонен к ожирению, так как данные эластометрии искажаются.
  • Компрессионный. Метод сравнительного анализа структуры печени до и после сдавливания тканей. Помогает выявить уплотнения, опухоли. Но деформация участка непродолжительная, поэтому результат не всегда точен. Обследование должен проводить врач с опытом работы на Фиброскане. Но даже в этом случае присутствуют риски «проглядеть» доброкачественное новообразование, которое по плотности практически не отличается от здоровых участков. Способ болезненный.

Заключение врачей можно получить через 10 минут после процедуры.

Метод эластометрии в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.

Выявляют фиброзные образования в печени, используя датчик ультразвука, поэтому нередко процедуру сравнивают с уже привычным УЗИ.

Преимущества и недостатки метода

Врачи отмечают, что эластография печени имеет ряд положительных качеств:

  • Важным преимуществом является ее безопасность и отсутствие необходимости в заборе пункций. Даже при компрессионном методе пациент испытывает лишь минимальный дискомфорт.
  • Не требуется анестезия.
  • Точность процедуры равна 99%.
  • Диагноз ставится непосредственно после эластометрии, долгого времени на расшифровку результатов не нужно.
  • Исследование не оказывает побочных эффектов, которые ухудшают состояние пациента.
  • Выполняется амбулаторно, не требует пребывания в стационарном отделении.
  • Отсутствуют риски инфицирования и кровотечения, так как не нарушается целостность кожи.
  • При биопсии погрешность составляет 20-30%, так как берется образец тканей печени только с определенного участка. При эластометрии исследуется структура всего органа.

Расшифровка результатов эластометрии происходит автоматически. Поэтому нет влияния человеческого фактора на диагностику при недостаточной квалификации специалиста.

Но присутствуют и недостатки метода:

  • При эластометрии невозможно определить участки, подверженные некрозу.
  • Порой сложно различить отсутствие фиброза и начальную стадию его развития.
  • В зависимости от течения болезни иногда вероятны искажения результатов.

Однако преимуществ применения эластометрии печени намного больше.

Показания к проведению фибросканированию печени

Рекомендуют анализ печени с помощью Фиброскана:

Показанием к обследованию становится любое заболевание, которое сопровождается фиброзом печени. Людям старше 40 лет врачи советуют эластометрию в профилактических целях.

Требует ли процедура подготовки

Специальная подготовка к процедуре эластометрии не нужна. Но медики советуют не принимать пищу за 4–5 часов до сканирования. Если отказаться от пищи невозможно, разрешены продукты, которые не усиливают газообразование, иначе обследование сопровождается дискомфортом. Необходимо снять металлические украшения, расположенные поблизости от органа.

Подготовиться к эластометрии печени легко. Диагностика выполняется в любое время суток, необязательно на голодный желудок.

Как проводится эластометрия

Непрямая эластометрия напоминает ультразвуковое сканирование:

  • Пациент укладывается спиной на кушетку.
  • Правую руку сгибает в локте и подкладывает под голову.
  • Врач обрабатывает зону правого подреберья водорастворимым гелем для повышения проводимости электромагнитных волн.
  • Датчик Фиброскана располагается над печенью.
  • Если не нужно нажимать на подозрительные участки, пациент чувствует лишь покалывание и незначительную вибрацию. При сдавливании возможна легкая боль.
  • В течение 10–15 минут специалист водит датчиком по поверхности кожи, показания снимаются и отправляются на обработку.

Через 5–10 минут компьютер выдает результаты обследования.

Расшифровка результатов исследования

Плотность паренхимы определяется в кПа (килопаскалях). Чем ниже показатель, тем здоровее орган. При фиброзе эластичность снижается, поэтому электромагнитные волны распространяются хуже. Выявить степень проникновения соединительной ткани легко, используя шкалу Метавир:

  • Норма, фиброз печени отсутствует – до 5,8 кПа.
  • Начальная степень выявляется при показаниях в 5,9–7,2 кПа.
  • Умеренный фиброз диагностируют при 7,3–9,5 кПа.
  • Присутствует выраженный фиброз, если значения находятся в границе 9,6–12,5 кПа.

На основании результатов эластометрии диагностируют проблему:

  • F0 – пациент здоров, в печени очагов замещения здоровых тканей соединительными нет.
  • F1–F3 указывают на процесс замещения. Часто подобная картина наблюдается при гепатите. Если выявлено F1, человеку нужно приступать к лечению и периодически повторять эластометрию. Необходимо отслеживать динамику болезни и периодически корректировать программу терапии.
  • F4 обычно свидетельствует о практически полной замене паренхимы соединительной тканью. Подобный результат вероятен при запущенном циррозе.

В редких случаях возникают ошибки диагностики. Например, аппарат может преувеличить опасность для организма, если присутствуют:

  • обострение хронической патологии печени;
  • нарушение проходимости желчных путей, провоцирующее застой;
  • новообразование;
  • сердечная недостаточность, из-за которой переполнены кровеносные сосуды печени.

Когда происходит недооценка опасности:

  • если пациенту больше 60 лет;
  • при жировой дегенерации паренхимы;
  • в случае скопления жировой ткани на стенке грудной клетки;
  • при гипертонии либо сахарном диабете 2 типа.

Эластометрия – наиболее точный метод оценки состояния печени. Но использовать результаты лишь этого способа для диагностики нельзя. Для грамотного вердикта необходимо учитывать клиническую картину, данные лабораторных анализов. Только комплексное обследование подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

Альтернативные методы диагностики

Для оценки структуры органа применяют как эластометрию, так и биопсию печени. Но сегодня появились и альтернативные методики, например, фибротест. Для анализа берут образец крови, который отправляют на биохимию. Показано исследование пациентам с выраженным ожирением и хроническим вирусным гепатитом, проводится при сахарном диабете и завышении концентрации холестерина.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Преимущества метода заключается в минимальных противопоказаниях. За 3–4 часа до забора крови прекращают употребление напитков и продуктов – тест выполняется на голодный желудок.

Противопоказания

Запреты к эластометрии печени:

  • Беременность. До настоящего момента не изучено, какое влияние оказывает электромагнитное излучение на развитие плода.
  • Наличие кардиостимулятора. Эластометрия просто сбивает настройки прибора, может вывести его из строя.
  • Скопление жидкости в брюшной полости и ожирение. Невозможно получить точные результаты, поэтому фибросканирование бессмысленно – данные искажаются.

Нельзя проводить исследование до 18 лет, так как нет данных о воздействии метода на подрастающий организм. При наличии показаний применяют биопсию либо фибротест.

Эластометрия печени: подготовка, проведение, расшифровка данных

При диагностике заболеваний печени часто используется методика звукового исследования. Процедуру называют эластометрия. Ультразвук позволяет определить размеры печени, локализацию желчных каналов. Можно диагностировать состояние тканей, контуры органа, прочие аномалии. Когда проводится эластометрия печени, специалист делает прогноз относительно дальнейшего курса лечения.

Обследование ультразвуком пользуется популярностью. Можно выявить степень фиброза. Это вполне безопасная методика диагностики печени и проверки показателей состояния здоровья. Чтобы дать оценку функциональным особенностям органа, процедуру можно выполнять после консультации у специалиста.

Эластометрия и эластография

Такие понятия имеют общее характеристики. Нужно разобраться, в чем заключается разница между ними. Диагностика с помощью эластографии позволяет определить уровень развития фиброза. Если за показателями не следить, в будущем развивается цирроз. Существует шкала, состоящая из четырех значений, по которым определяется степень сложности состояния больного. 0 означает отсутствие фиброза, на 4-м уровне диагностируется цирроз.

Эластометрия печени подразумевает проведение диагностики болезни на оборудовании под названием «Фиброскан». Процедура может продолжаться от 10 до 15 минут. Фиброз удается определить по состоянию печеночной ткани. Устройство сканирует данные, применяя точечный метод диагностики органов.

Часто выполняют непрямую эластометрию. Процедура проводится для выявления скорости развития фиброза. Пациента отправляют на биопсию, после которой приходится восстанавливаться около 2-х недель. При диагностике не проводится хирургическая процедура, риск развития болезни снижается. Точность полученных данных составляет 95%.

Эластография классифицируются таким образом:

  • Динамическая или слепая методика обследования, необходимая для детального определения проблемного участка и уровня поражения клеточных структур.
  • Статическая – выполняется в режиме реального времени. При проведении компрессионной процедуры врач применяет комбинацию считываемых ультразвуковых сигналов и пальпации. На орган приходится слегка надавить. В итоге можно получить информацию об уровне плотности клеточных структур и цветное изображение.

Обе разновидности обследования позволяют получить исчерпывающую информацию для оценки состояния здоровья. Легко определяется стадия органических процессов в печени, показатель уровня воспаления и рубцевания тканей. Проще оценивается степень фиброзных преобразований в органе. Эластометрия и эластография считаются функционально аналогичными методами, для проведения которых применяется одно и то же оборудование.

Можно отслеживать динамику развития патологических процессов. Эластометрия предназначена для выявления степени развития фиброза. Специалист получает возможность определить наиболее подходящую методику лечения. Приспособления для ультразвуковой транзиторной эластометрии излучают низкочастотные колебания, которые превращаются в электромагнитное излучение. Датчики ставятся на промежутках между ребрами, поскольку такие сигналы через кости не проходят.

Методика фибросканирования

Устройство «Фиброскан» пропускает звуковые волны сквозь печень. Импульсы будут проходить быстрее через орган, если уровень развития болезни высокий. Печеночные ткани могут быть жесткими, такое состояние препятствует проведению нормальной диагностики.

Фибросканирование выполняется с применением импульсов в пределах от 2,5 до 75 кПа. У людей без проблем с печенью эти коэффициенты не превышают 7. Примерно 85% пациентов с гепатитом C в сложной форме, имеющих показатели выше 7, страдают фиброзом. При проведении эластографии цирроз можно диагностировать, если коэффициент превышает 14 кПа.

Показания

Сначала нужно провести несколько анализов, сканировать печень ультразвуком. Потребуется биохимическое исследование крови. Врачи советуют примерно раз в год выполнять осмотр для профилактики.

Перечислим эластометрические показатели:

  • Гепатоз, не спровоцированный воздействием спиртного.
  • Подозрение на развитие билиарной разновидности цирроза.
  • Желтуха, провоцирующие факторы которой не удается определить.
  • Вирусные гепатиты.
  • Профилактические работы с печенью в возрасте от 40 лет и выше.
  • Наследственный гепатоз.
  • Аутоиммунный гепатит.

Достоинства и недостатки процедуры

Эластография отличается такими преимуществами:

  • Косвенное вмешательство. Ультразвуковой сенсор фиксируются на коже. Никаких повреждений при этом не возникает. Датчик сканирует все данные, затем устройство отображает их на мониторе.
  • Эластометрия отличается чувствительностью. Предоставляет более детальную информацию, чем ультразвуковое обследование.
  • Информативность фиброметрии такая же, как у биопсии.

  • Низкая чувствительность на первых этапах фиброза.
  • Некротические преобразования структуры ткани определить сложно.
  • Данные искажаются из-за лишнего веса или каких-то воспалительных процессов.

Сравнение ультразвука и биопсии:

  • безопасность. Эластометрия не вызывает тромбы в сосудах или кровотечения. Участки возле печени не будут загнивать. После биопсии подобные процессы иногда возникают;
  • быстрые результаты. Ждать приходится недолго. Проверка данных, полученных в результате проведения биопсии, занимает примерно 2 недели. Информацию после выполнения эластометрии можно изучить уже через полчаса;
  • воздействие на организм без применения медикаментов. Для биопсии требуется анестезия, фибросканирование выполняется без препаратов;
  • эластометрия доступнее по цене.

Показания и противопоказания

Эластография проводится при таких проблемах:

  • вирусы и воспалительные процессы в печени;
  • воздействие спиртного и аутоиммунных расстройств;
  • стеатогепатит;
  • наследственные патологии;
  • цирроз печени.

Фибросканирование проводится для таких оценок:

  • Фиброзное повреждение органа различной степени.
  • Прогноз развития болезни.
  • Определение тактики проведения терапии на разных этапах ухудшения и снижения степени фиброзного поражения.

Пациентам с алкогольной зависимостью придется обследоваться чаще. Эластография дает возможность выявлять самые ранние формы расстройства. Противопоказаний для такого обследования органов нет. Ультразвук не причиняет вред пациентам, фибросканирование подходит всем категориям больных. Такая разновидность диагностики имеет несколько относительных противопоказаний:

  • Нежелательно выполнение процедур при беременности и в период грудного вскармливания.
  • Вживленные электростимуляторы могут взаимодействовать с оборудованием, используемым для диагностики.

Подготовительные процедуры

Чтобы результаты диагностики были точные, нужно выполнить несколько предварительных рекомендаций. Нельзя есть за 8 часов до сканирования. Нужно предоставить врачу для ознакомления анализ крови, содержащий информацию о количестве ферментов в организме. Перед диагностикой недопустимо пить спиртное. Табачные изделия тоже запрещены. Не разрешается употреблять еду, повышающую газообразование. Присутствие в кишечнике полостей значительно снижает результаты диагностики, информация может быть недостоверной. Нежелательно употреблять продукты питания, способные провоцировать изжогу, интенсивное формирование кислот.

Какие продукты нельзя есть:

Других специальных методов подготовки применять не нужно.

Принципы проведения эластографии

Обследование проводится в лежачем положении, пациент располагается на спине. Нужно снять одежду так, чтобы обнажить живот и грудную клетку. Правую руку придется отодвинуть от корпуса подальше. Датчик устанавливается между ребрами, кожа обрабатывается гелем для лучшей проводимости сигнала. Продолжительность процедуры диагностики составляет около 10 минут.

Устройство излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей органов, считываются сенсорами, расположенными на устройстве, потом полученная информация обрабатывается техникой и выводится на дисплей.

Оценка результатов

Устройство определяет степень жесткости клеточных структур печени, измеряемую в кПа. Оценка данных делается по системе metavir. Чем выше показатель жесткости ткани, тем меньше уровень эластичности. Нормальным является коэффициент ниже 6 кПа. Данные, полученные при проведении фибросканирования, могут искажаться по причине развития разных патологических процессов.

Степень интенсивности фиброза можно переоценить при таких патологиях:

  • Воспаление тканей печени.
  • Отток желчи не обеспечивается должным образом, проблемы с проходимостью протоках.
  • Новообразование печени.
  • Орган слишком сильно наполняется кровью по причине сердечной недостаточности.

Устройство может дать неточные показатели в таких ситуациях:

  • Печень зарастает жиром.
  • Пациенту за 60.
  • На стенке грудной клетки много жировых отложений.
  • Сахарный диабет.

Изучать результаты фибросканирования необходимо совместно с данными, полученными в результате проведения визуального осмотра и лабораторных исследований. Доверять такое занятие нужно только квалифицированным специалистам.

Стоимость

Цена за проведение такого сканирования печени отличается в зависимости от региона. В Москве стоимость диагностики составляет приблизительно 4200 руб. Принимается во внимание медицинское учреждение, в котором проводится сканирование, используемая техника, уровень профессиональной подготовки врачей. Поэтому цены на эластометрию печени в Москве составляют от 1500 до 6000 руб.

Стоимость может колебаться от 800 до 4200 руб. Для Ростова-на-Дону цена на фибросканирование составит 1500 руб.

Эластометрия печени не рекомендована женщинам, вынашивающим плод, поскольку воздействие электромагнитных излучений на ребенка в медицине не исследовалась. Процедуры не проводят несовершеннолетним детям и больным с вживленными кардиостимуляторами, поскольку импульсы могут повлиять на работу устройства. Если у пациентов сильное ожирение, проводить сканирование бессмысленно. Ультразвук не проходит через жир, информация будет искажаться, правильная оценка изменений не представляется возможной.

Показания и подготовка к эластографии печени

Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.

Суть технологии

Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени. При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом. Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.

При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.

Все измерения проводятся в точках, что дает возможность исследовать болшую часть органа. Биологические ткани печени отличаются неравномерностью коэффициента упругости. Таким образом, отраженная звуковая волна будет иметь разную длину, что и фиксируется специальным оборудованием.

Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.

Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.

Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.

Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.

Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.

Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.

Преимущества и недостатки

Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.

Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой. Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора. Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.

Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.

Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.

Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:

  • активное воспаление;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • наличие больших опухолей;
  • застой крови.

Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:

  • развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
  • существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
  • пожилой возраст человека;
  • инсулиннезависимый диабет;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение объема талии.

Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.

Показания и противопоказания к процедуре

Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

  • хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
  • алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
  • цирроз.

Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

  • степени фиброзного поражения печени;
  • степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
  • прогноза заболевания;
  • тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.

Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).

Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Как проводится эластография

Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.

Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.

Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.

Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.

Расшифровка результатов

Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.

Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

  • F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
  • При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
  • При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
  • При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
  • Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.

В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

  • Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  • Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  • Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Фибросканирование (эластография, эластометрия) печени

Фибросканирование печени (эластометрия, непрямая эластография) является эффективным методом диагностики, схожим по принципу проведения с ультразвуковым исследованием.

По точности результатов этот способ близок к биопсии. Однако, бывают состояния, когда последнюю процедуру проводить не рекомендуется: например, при большой склонности к кровотечениям. Также биопсия позволяет исследовать лишь отдельный участок органа, тогда как диагностика на аппарате Фиброскан может показывать полную картину возможных изменений.

Эластометрия печени – неинвазивная процедура, проводящаяся с целью определения отклонений в структуре органа, выявления мест, в которых эластичная ткань – паренхима сменилась соединительной.

Основные преимущества фибросканирования печени

Эластография печени как способ диагностики обладает следующими преимуществами:

  • неинвазивность процедуры – отсутствует необходимость операционного вмешательства;
  • высокоточность исследования – до 99%, средним показателем является 95%;
  • безболезненность, отсутствие необходимости в анестезии;
  • быстрота обследования и мгновенное получение результата;
  • возможность проводить процедуру людям с избыточной массой тела;
  • после проведения эластографии печени полностью отсутствует вероятность проявления каких-либо побочных явлений и осложнений.

Показания для эластометрии

Фибросканирование печени – метод диагностики, показанный при заболеваниях этого органа, которым свойственно разрастание соединительной ткани в нём:

  • при гепатитах В и С хронического характера, вызванных вирусами;
  • при алкогольном поражении печени;
  • при стеатогепатите неалькогольного характера;
  • при аутоиммунном гепатите;
  • при хронических воспалительных заболеваниях печени, возбудителями которых не являются вирусы (например, при жировом гепатозе);
  • при генетически обусловленных патологиях, например, при гемохроматозе (ещё одно название – сидерофилия);
  • при циррозе печени.

Данное исследование нужно для того, чтобы показать стадию фиброза, на наличие которого указывают уплотнения в тканях печени (расшифровка результата: F0-F1 – слабый фиброз, F2 – средней степени, F3 – тяжёлый фиброз, F4 – высокая вероятность цирроза печени). Каждой степени соответствуют свой коэффициент по шкале Метавир. Нормой считается показатель кПа менее 6,2, чем выше эта цифра, тем тяжелее заболевание.

При обнаружении фиброза эластометрию в дальнейшем проводят с целью оценки динамики заболевания. На основе этих данных будет скорректировано дальнейшее лечение пациента. Регулярное (раз в год) прохождение фибросканирования при фиброзе печени необходимо ещё и потому, что очень часто происходит стремительное прогрессирование заболевания с начальной стадии до тяжёлой.

Подготовка и проведение

Многие пациенты не знают, что такое обследование печени на аппарате Фиброскан и нужно ли как-то готовиться к этой процедуре. Врачи, как правило, дают разные рекомендации. Одним из заблуждений является то, что за 4 часа перед такой диагностикой нельзя принимать пищу.

Эластография практически не отличается от стандартного проведения ультразвукового исследования, некоторая подготовка к которой нужна лишь для обследования отдельных органов. Есть перед фибросканированием можно, но не стоит увлекаться слишком тяжёлой пищей, способной привести к повышенному газообразованию и возникновению изжоги. В противном случае во время диагностики пациента не будет покидать дискомфортные ощущения.

К рекомендациям для проведения процедуры также относится наличие у больного результатов биохимического анализа крови. Это необходимо специалисту для оценки таких показателей: АЛТ, уровня общего билирубина, ЩФ, АС, ГГТ.

Для проведения процедуры пациент ложится на кушетку, освобождая от одежды верхнюю часть тела, чтобы можно было закрепить в нужном месте датчик. Он устанавливается в промежутках между рёбрами, прямо над печенью. После этой врачебной манипуляции нужно спокойно полежать около 10-20 минут. Врач совершает не менее 10 измерений, во время которых могут ощущаться лёгкие толчки. После завершения процедуры пациенту сразу выдаются результаты.

Противопоказания и ограничения

Хоть это исследование и не оказывает никакого влияния на здоровье человека, относительные противопоказания к его проведению всё же имеются:

  • так как принцип эластометрии базируется на отслеживании скорости прохождения электромагнитных импульсов через печень пациента, не рекомендуется проводить эту процедуру беременным женщинам (из-за отсутствия полных результатов изучения этого вопроса);
  • такой способ диагностики ещё использовался на пациентах детского возраста, поэтому, если человеку ещё не исполнилось 18 лет, в этом случае обследование не проводится;
  • при наличии у больного асцита (скопления свободной жидкости в полости брюшины) обследование на аппарате Фиброскан может показать искажённый результат, даже при том условии, что такое состояние обычно наблюдается при гепатите и тем более циррозе.

Таким образом, такой способ диагностики, как эластография, несмотря на все его преимущества, может выполняться лишь при определённых клинических проявлениях, хронических заболеваниях печени и подозрении на фиброз её тканей. Эту процедуру обычно назначают параллельно с другими методами исследования печени.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

ProTrakt.ru

Относительно новый способ исследования железы и диагностирования его возможных патологий – эластометрия печени.

Помогает определить особенности тканевого строения и установить отклонения.

Точность данных, получаемых при эластометрии, позволяет сравнить ее с биопсией, однако эта процедура не является столь травматичной.

Преимущества метода

Эластометрию (фибросканирование) назначают в тех случаях, когда симптоматика указывает на возможность фиброза печени.

Фиброз – это отложения соединительных тканей органа, являющиеся следствием ряда патологий, от вирусных гепатитов до злоупотребления алкоголем.

До появления эластометрии получить относительно достоверные данные можно было только с помощью инвазивных исследований (биопсии), которые, помимо травматичности и сложности, несут повышенный риск для больных с диагнозом гепатит C, когда купирование кровотечений печени весьма затруднительно.

Биопсия предполагает анализ материалов печени, извлекаемых из организма пациента с помощью иглы. Биоптируемые ткани получают с применением местной анестезии.

Поскольку во время проведения процедуры отсутствует контроль за введением иглы в печень, биопсия не дает возможности исследовать все фиброзные образования.

Помимо этого, метод не используют для исследования начальных стадий фиброза, наличие противопоказаний и его болезненность не позволяют применять его для наблюдения патологий в динамике.

Для получения результатов биопсии требуется длительное время, по сравнению с эластометрией, которая позволяет определить фиброз за 10 – 15 минут.

Несомненным плюсом эластометрии, по сравнению с биопсией, является ее безопасность и отсутствие необходимости каждый раз проводить гистологические исследования, что позволяет держать течение заболевания под контролем, наблюдать его динамику.

Фибросканирование печени проводят с целью определения степени повреждения печени, тактики лечения пациента, мониторинга прогрессирования или регрессирования фиброза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания.

К положительным сторонам эластометрии, кроме указанных, можно отнести отсутствие инвазии и травмирования кожных покровов, безболезненность процедуры, отсутствие необходимости введения анестетиков, быстрый результат, отсутствие побочных эффектов и осложненного течения, возможность амбулаторного проведения, автоматическое проведение процедуры, не требующее сложных технических навыков у специалиста.

Фибросканирование, в отличие от биопсии, позволяет выявить самые минимальные расстройства функций печени и исследует весь диапазон ее тканей.

Среди недостатков эластометрии – невозможность оценки некротических изменений тканей печени, слабая чувствительность в отношении начальной стадии фиброзных изменений, случаи искаженных результатов у пациентов, имеющих избыточный вес и острые воспалительные процессы в печеночных тканях.

Как проводят?

Фибросканирование проводят на специальном аппарате с датчиком, проводящим колебания ультразвуков, которые отражает печень пациента.

Из-за этого процедуру часто ассоциируют с ультразвуковым исследованием, однако эластометрия обрабатывает не звуковую волну, а быстроту импульсов органа.

Определенная скорость импульсов дает возможность получить замеры плотности тканей и определить локализацию рубцов – фиброзные очаги.

Полученный результат обрабатывается, и на экран выводится его расшифровка, указывающая на эластичность печени и степень фиброза.

Процент точности таких измерений достаточно высок, а его относительная безопасность позволяет проводить диагностику даже у детей.

Эластометрия дает возможность установить фиброзные изменения печени на самых ранних стадиях, благодаря чему патологии вылечиваются до появления серьезных последствий.

Процедура фибросканирования совершенно безболезненна, длится в среднем 15 минут, продолжительность ее зависит от состояния печени пациента и особенностей организма.

Для эластометрии, которая проводится с помощью аппарата «Фиброскан», человека укладывают на кушетку, разводят руки в стороны, грудная клетка и область живота при этом должны быть свободны от одежды.

Датчик сканирования устанавливают в зоне правой доли печени. Результаты эластометрии готовы сразу после ее проведения, распечатываются и выдаются для дальнейшей постановки диагноза и назначения определенного лечения.

Поскольку процедура проводится для оценки состояния тканей печени, в заключении указывается показатель плотности, определяемый в килопаскалях.

Показатель менее 6,2 говорит об отсутствии фиброза, 6,2 – 8,3 – о его начальной стадии, 8,3 – 10,8 – об умеренных проявлениях, 10,8 – 14 – о существенных изменениях, более 14 – о циррозе печени. Чем быстрее распространяются звуковые колебания, тем более выраженным считается фиброз.

Сама процедура эластометрии проводится стандартно и не предполагает какой-либо особой подготовки. Многие доктора рекомендуют проводить ее натощак либо через 4 часа после еды.

На самом деле употребление пищи перед эластометрией не возбраняется, следует лишь воздержаться от продуктов, вызывающих метеоризм, изжогу и прочие неприятные ощущения (не стоит употреблять жирную, острую, консервированную пищу, фастфуд, газированные напитки).

Показания и противопоказания

Пациентам, обратившимся к специалистам с подозрением на заболевания печени, вместе с эластометрией назначают комплекс диагностирующих мероприятий, включающий общие анализы мочи и крови, гепатрофию, ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови и ферментов АСТ, АЛТ, дополнительные показатели (билирубин, фосфатаза, общий белок, холинэстераза).

Основными показаниями к назначению фибросканирования являются вирусные гепатиты, профилактические мероприятия по выявлению заболеваний печени у возрастной группы старше 40 лет, жировой гепатоз, билиарный цирроз, алкогольный стеатогепатит, гепатиты аутоиммунного характера, синдром Жильбера, желтуха неопределенного генеза.

Эластометрию периодически проводят у людей, страдающих от таких хронических патологий печени, как гепатит, цирроз, холецистит, перетяжки желчного пузыря, цитомегаловирусная инфекция и др.

Фибросканирование желательно регулярно проводить у людей, страдающих от алкогольной зависимости, и больных, принимающих ряд лекарственных препаратов, отрицательно воздействующих на орган.

Эластометрия в этих случаях помогает следить за скоростью гибели гепатоцитов, следовательно, дает возможность установить эффективность проводимого курса лечения и динамику течения заболевания.

В случае установления недостаточной скорости уничтожения гепатоцитов назначается более интенсивная медикаментозная терапия, включающая сильнодействующие лекарственные препараты.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, детский возраст до 18 лет (детям процедуру делают при наличии особых показаний), установленный кардиостимулятор, ожирение с показателем массы тела более 28 килограммов на 1 квадратный метр и асцит, поскольку скопление жидкости не позволит получить достоверных результатов.

К переоценке результатов эластометрии могут привести объемные образования (опухоли), активные воспалительные процессы тканей органа, застой крови (возможен при сердечной недостаточности).

Недостоверность результатов возможна у пациентов пожилого возраста, у людей с признаками метаболического синдрома (обнаруживается при диабете 2 типа, артериальной гипертензии), поскольку степень визуализации печени у них невысока.

Поскольку заболевания печени, как и многие другие, легче предупредить, чем лечить, специалисты рекомендуют проходить эластометрию для профилактики раз в год людям в возрасте старше 40 лет.

Проживающим в неблагоприятных экологических условиях, работающим на вредных производствах и имеющим хронические заболевания печени необходимы регулярные обследования организма, в том числе проведение фибросканирования.

В каких случаях назначается эластография (эластометрия) печени и как к ней подготовиться?

Методика эластографии печени стала мировым стандартом диагностики в области гепатологии. Она успешно заменила болезненную биопсию и стала одним из эффективных способов оценки состояния ткани, а также определения стадии фиброза у больных гепатитом. Обследование, которое длится до 15 минут, поможет установить диагноз и выбрать эффективное лечение.

Что это за процедура

Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут. Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени. При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат. Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

Кому необходима

Распространенность заболеваний печени заставляет проходить регулярные обследования не только пациентам с явной симптоматикой, но также в качестве комплексного обследования и профилактики. Благодаря бескровной и безболезненной процедуре пройти обследование печени на аппарате Фиброскан может любой желающий, если не имеет противопоказаний.

В целях профилактики фибросканирование печени рекомендовано проходить людям в возрасте старше 40–45 лет. Отсутствие вирусного поражения не исключает развитие цирроза, ведь его причиной могут стать также другие факторы – злоупотребление алкоголем или хронические заболевания внутренних органов и их постоянное лечение токсичными препаратами.

Обязательна процедура для людей с явными признаками нарушения работы печени в результате:

  • вирусных гепатитов различных типов;
  • неалкогольной жировой болезни или гепатоза жирового;
  • алкогольного стеатогепатита;
  • заболеваний печени аутоиммунного характера;
  • наследственных заболеваний, поражающих орган.

А также важно исследование для людей, входящих в группу риска или имеющих в анамнезе заболевания, располагающие к поражению ткани:

  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • атеросклероз;
  • нарушения кроветворения;
  • ожирение;
  • высокий билирубин в крови.

Обязательной непрямая эластометрия является для пациентов с установленным диагнозом и подозрением на цирроз печени.

Конечно, морфометрия – не единственный информативный способ оценить степень поражения печени, но самый достоверный. Если структура тела и большая прослойка жира не позволяют провести исследование на аппарате «Фиброскан», тогда применяют фибротест. Это оценка степени фиброза по показателям крови на основании результатов биохимического анализа.

Как проводится эластография

Проходит фибросканирование печени также как ультразвуковое обследование. Пациента укладывают на кушетку спиной. Датчик аппарата размещают между ребер в области печени. Человек может чувствовать неприятные толчки, которые не вызывают боль или невыносимый дискомфорт. Для точной диагностики и выведения среднего показателя сканирование делают 10-12 раз. Среднее число будет результатом обследования. Поставить диагноз врач сможет, сопоставив результаты сканирования и морфологических показателей крови.

Подготовка и оценка результатов

Никаких особых требований для подготовки к обследованию нет. Специалисты рекомендуют делать сканирование на голодный желудок, не употреблять много жидкости, за несколько дней до исследования исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Результаты будут готовы сразу после окончания обследования. Все измерения фиксирует компьютер, плотность печени измеряют в килоПаскалях. Этот результат интерпретируется по специальной шкале Метавир.

Фиброз отсутствует, если показатели не превышают принятую норму до 6,2 к/Па. Незначительное превышение до 8,2 говорит о начальной стадии. При результатах в пределах 8,3-10,2 к/Па назначают дополнительные анализы и разрабатывают схему терапии, так как отклонения от нормы говорят о развитии патологических изменений. Свыше 10 к/Па диагностируют первую стадию цирроза печени.

Преимущества метода

До появления аппарата единственным способом диагностики фиброзного поражения печени была болезненная процедура биопсия. При этой манипуляции кусочек ткани берется с помощью специальной иглы под местной анестезией и подвергается гистологическому исследованию. Этот метод, кроме инвазивности, имеет недостаток. Небольшой кусочек биоптата не позволяет оценить состояние всей печени, а только участка забора материала. Результат также зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование, и его квалификации.

Фиброэластометрия имеет ряд преимуществ перед стандартной биопсией:

  • безболезненность;
  • отсутствие хирургического вмешательства;
  • проведение процедуры в амбулаторных условиях;
  • обследование проводится без наркоза или седации;
  • процедура занимает до 15 минут;
  • стоит сравнительно дешевле стандартного забора биоптата;
  • не имеет осложнений;
  • не требует восстановительного периода;
  • обследование всех ткани органа;
  • результаты не зависят от человеческого фактора.

Процедура разительно отличается от привычного метода оценки фиброза, но, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои недостатки и погрешности.

Причины ненадежных результатов

Одним из недостатков фибросканирования является переоценка результатов. Такое может произойти по ряду причин:

  • активное воспаление печени;
  • наличие новообразований в печени;
  • застойные процессы;
  • холестаз желчевыводящих путей.

Но также аппаратура может дать неточные результаты, если у пациента диагностированы:

  • асцит;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные расстройства.

Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

Недостатки и противопоказания

Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

К противопоказаниям для проведения эластографии относятся:

  • любой срок беременности;
  • возраст до 18 лет;
  • установленный кардиостимулятор;
  • лишний вес.

В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

Датчик сканирования устанавливают в зоне правой доли печени. Результаты эластометрии готовы сразу после ее проведения, распечатываются и выдаются для дальнейшей постановки диагноза и назначения определенного лечения.

Фиброз печени, развивающийся на фоне различных инфекционных и неинфекционных заболеваний органа, приводит к развитию симптомов печеночной недостаточности и характеризуется постоянным прогрессированием. Важно отметить, что подобное заболевание может успешно лечиться только в тех случаях, когда диагностика проведена на ранних этапах развития болезни.

Основной метод постановки диагноза – проведение биопсии печеночной ткани с последующим гистологическим исследованием. Однако в связи с инвазивным характером данного методом, рисками развития осложнений, доктора активно ищут не менее эффективные аналоги биопсии. Такими процедурами являются эластометрия и эластография, позволяющие оценить ткань печени и обнаружить фиброз.

Преимущества методик

Широкое распространение заболеваний печени, как связанных с вирусными инфекциями, так и несвязанных, привело к росту количества пациентов с фиброзом или циррозом печеночной ткани. Определение тяжести состояния и подбор лечения определяется выраженностью разрастания соединительной ткани, а также объемом сохранившейся функциональной ткани печени.

Для исследования печени при этом часто рекомендуют проводить биопсию ткани с последующим гистологическим анализом. Несмотря на то, что процедура позволяет получить информативный ответ о состоянии органа, биопсия обладает рядом существенных недостатков:

  • инвазивность, так как игла для забора печеночной ткани должна быть введена непосредственно в орган;
  • длительность получения результатов. Средний срок выдачи результатов после гистологического исследования – от 14 до 21 дня;
  • оценивается не весь орган, а только его небольшая часть, полученная при биопсии;
  • возможность осложнений, связанных с нарушением целостности кожных покровов и печени;
  • сложности в проведении повторных исследований.

Указанные недостатки ограничивают проведение исследования пациентам с фиброзом, однако, оценка состояния печени в динамике – важная часть эффективного лечения. В связи с этим, большое распространение в клинической диагностике находят неинвазивные методы исследования печени: эластография и эластометрия.

Две данные процедуры позволяют оценить выраженность фиброза, наличие прогрессирования заболевания, что необходимо для оценки эффективности проводимого лечения и его коррекции. Как правило, данные методы назначаются больному лечащим врачом, который в последующем и интерпретирует получаемые результаты.

Врач-гепатолог М: «Современные методы оценки состояния печени, а именно эластометрия и эластография, представляют собой информативные и безопасные процедуры. Отсутствие инвазии в организм пациента позволяет предупредить различные побочные эффекты обследования, а также осложнения после него.

Высокая информативность эластометрии позволяет использовать ее для динамического наблюдения за печенью у больных, получающих различное лечение. Это необходимо для оценки эффективности терапии и ее своевременной коррекции».

Процедура эластографии

Эластография является современным методом оценки состояния печеночной ткани. Данная процедура подразумевает одновременное выполнение двух исследований: ультразвукового исследования органа, а также оценку его плотности с помощью цветового картирования. В зависимости от проведения процедуры выделяют две разновидности метода:

  • динамическую процедуру с УЗ-сдвиговой волны;
  • компрессионную или статическую эластографию, проводимую в реальном времени.

Динамический вид эластографии подразумевает визуальное исследование печеночной ткани, с фокусом на пораженную область органа. Это позволяет выделить область фиброза и тщательно ее проанализировать.

При компресионной эластографии в режиме реального времени врач получает цветное изображение органа. Цветовая картина полностью зависит от состояния печеночной ткани. Так, результаты могут меняться в зависимости от объема пораженной ткани, при этом красного цвета будут области с преобладание фиброза, а синего – области с нормальными клетками.

Помимо классических вариантов процедуры, существует так называемая «виртуальная пальпация», подразумевающая применение ультразвуковых волн различной интенсивности для изучения плотности и размеров органа.

Лечащий врач при проведении эластографии получает возможность оценить состояние печени за счет изучения скорости и характера распространения ультразвуковых волн. В зависимости от плотности ткани, данные показатели меняются. Если волны проходят медленно, то значит, ткань не поражена фиброзом, так как с ростом плотности прохождение ультразвука ускоряется.

При правильном проведении эластографии лечащий врач может оценить стадию фиброза, выраженность воспаления, а также сделать выводы о количестве фиброзных очагов в печени. Важно отметить, что интерпретировать результаты должен только доктор. В противном случае, из-за неправильной диагностики возможно назначение неэффективной терапии и прогрессирование фиброза.

Специфика фибросканирования

Оценка состояния печеночной ткани возможна с помощью фибросканирования органа, или эластометрии. Данная диагностическая процедура позволяет оценить стадию патологического процесса, его изменения в процессе получения лечения, а также, собственно эффективность проводимой терапии.

Для проведения эластометрии применяют специальный аппарат Фиброскан, позволяющий осуществлять подобную диагностику. Эластометрия основана на использовании ультразвука, который проходят через мягкие ткани организма, приводит к образованию в них специфических электромагнитных волн, регистрируемых принимающим устройством.

Результат исследования выражается в килопаскалях и определяется с помощью специальной шкалы METAVIR, позволяющей полуколичественно определить степень выраженности фиброза:

  • F0 – ткань печени не изменена, очаги разрастания соединительной ткани полностью отсутствуют.
  • F1-F3 – фиброзные изменения, связанные с появлением и увеличением количества соединительной ткани.
  • F4 – цирроз, проявляющийся выраженным замещением нормальных печеночных клеток и появлением характерных клинических проявлений болезни.

Фибросканирование имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:

  • отсутствует инвазивность и болевые ощущения у пациента;
  • осложнения и негативные последствия после исследования не развиваются;
  • длительность анализа 15-25 минут, при этом результат получается моментально;
  • не требуется специальной подготовки, а проведение возможно в амбулаторных условиях, т.е. без госпитализации пациента;
  • фиброзные изменения в печеночной ткани могут быть выявлены на начальных стадиях;
  • печень исследуется полностью, а не выборочно, как при биопсии.

Подобные преимущества эластометрии перед другими методами обуславливают ее широкое внедрение в клиническую медицину. Аппараты, необходимые для диагностики, отличаются низкой ценой, что позволяет снизить стоимость и самой процедуры, делая ее доступной для всех больных.

Показания и противопоказания к обследованию

Эластометрия и эластография всегда проводятся по определенным показаниям, что позволяет повысить их информативность и снизить нагрузку на пациента. Лечащие врачи выделяют следующие ситуации, когда данные виды обследования необходимы:

  • подтвержденный диагноз хронического вирусного гепатита В или С;
  • выявление вирусной нагрузки указанных вирусов в крови больного, даже при отсутствии клинических симптомов заболевания;
  • выявленный ранее фиброз или цирроз печеночной ткани;
  • аутоиммуный гепатит или воспалительный процесс в органе неясного происхождения;
  • гепатоз любой причинной обусловленности;
  • токсическое повреждение печеночной ткани с явлениями разрушения гепатоцитов;
  • проявления желтухи;
  • нарушения проходимости желчевыводящих путей;
  • повышенный уровень билирубина, выявляющийся у больного на протяжении длительного периода времени.

При назначении эластометрии или эластографии, доктор в обязательном порядке должен учесть возможные противопоказания, ограничивающие использование процедур:

  • беременность, так как вызываемые электромагнитные колебания могут негативно влиять на развивающийся плод, однако, данная информация не подтверждена научными исследованиями;
  • при наличии у больного асцита, т.е. скопления жидкости в брюшной полости, процедуру не проводят. Свободная жидкость изменяет получаемые результаты, что может привести к их неправильной интерпретации и неадекватному назначению терапии;
  • выраженное ожирение, в связи с искажением результатов исследования за счет наличия толстого слоя подкожной жировой клетчатки;
  • установленный у больного кардиостимулятор.

Необходимая подготовка и расшифровка результатов

Большое значение в получении достоверных результатов, играет правильная подготовка больного к эластометрии или эластографии. Лечащий врач должен заранее встретиться с пациентом и обговорить с ним рекомендации по подготовке.

Подготовка заключается в следующем:

    Каждый больной до исследования должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать кровь на биохимический анализ с определением уровня общего билирубина и его фракций, а также печеночных ферментов – АлАТ и АсАТ.

Накануне проведения обследования, пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. За 4-6 часов до исследования, больной не должен принимать пищу, так как это может вызвать активную перистальтику и растяжение петель кишечника, усложняющих проведение исследования.

Если же прием пищи необходимо сделать, то предпочтение стоит отдать продуктам, не способным привести к повышенному газообразованию и дискомфорту у человека.

  • Соблюдение дополнительных рекомендаций по подготовке не требуется. Однако сам пациент должен рассказать доктору об имеющихся у него сопутствующих заболеваниях, а также об анамнезе текущего поражения печени. Подобная информация позволит составить план обследования органа, а также улучшит интерпретацию получаемых результатов, что в свою очередь, обеспечит назначение более эффективного лечения и предупредит развитие цирроза печени.
  • Лечащий врач получает результаты в виде специальных единиц измерения – килопаскалей (кПА). Чем больше кПА получено при обследовании, тем более выражен фиброзный процесс в печеночной ткани. Соответственно, чем меньше кПА, тем более печень здорова.

    Шкала оценки жесткости печени

    В зависимости от полученного количества килопаскалей выставляется степень фиброза в соответствии со специальной шкалой Метавир (METAVIR):

    • до 5,8 кПА (F0) – печеночная ткань полностью здорова. Патологически процессы, связанные с разрастанием соединительной ткани отсутствуют;
    • от 6 до 7,1 кПА (F1) – фиброз на начальных этапах своего развития;
    • от 7,2 до 9,5 кПА (F2) – фиброз умеренной выраженности;
    • от 9,6 до 12,5 (F3) – выраженные фиброзные изменения в печени;
    • от 12,6 (F4) – цирроз печени с существенным уменьшением количества гепатоцитов.

    При выявлении фиброза (F1-F3) необходимо незамедлительное начало терапии для предупреждения прогрессирования болезни. Связано это с тем, что даже начальные проявления разрастания соединительной ткани могут прогрессировать до цирроза всего за несколько лет. Именно поэтому выявленный фиброз является показанием к регулярному (не менее одного раза в 12 месяцев) повторному проведению эластометрии или эластографии.

    Если же у больного выявлен цирроз печени (F4), то его устранение невозможно. Нормальная печеночная ткань не может регенерировать в подобных условиях, однако комплексное лечение может замедлить последующее прогрессирование цирротических изменений.

    Эластометрия и эластография относятся к современным диагностическим процедурам, позволяющим оценить состояние печеночной ткани без необходимости проведения инвазивного исследования. Показаниями к их использованию являются любые заболевания печени хронического характера, способные стать причиной развития фиброза с последующим исходом в цирроз.

    Важно отметить, что ключевое значение в повышении информативности и безопасности указанных процедур имеет соблюдение имеющихся показаний и противопоказаний к их проведению. В связи с этим каждый пациент до обследования должен в обязательном порядке посетить лечащего врача и сдать биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и функции печени.

    Расшифровка полученных результатов также проводится только специалистом в связи с высоким риском неправильной постановки диагноза при попытках больного самостоятельно интерпретировать данные.

    Динамический вид эластографии подразумевает визуальное исследование печеночной ткани, с фокусом на пораженную область органа. Это позволяет выделить область фиброза и тщательно ее проанализировать.

    http://hospitalvv.ru/zhkt-zabolevaniya/elastogramma-pecheni.htmlhttp://lklinika.ru/diagnostika/elastometriya-pecheni-kak-podgotovitsya-k-issledovaniyu.htmlhttp://gepatitsos.ru/elastografiya-pecheni-podgotovka-k-protsedure.htmlhttp://simptomov.com/pechen/elastografiya/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Это интересно:  Укус паука-птицееда: опасен ли для человека и что делать, если укусил ядовитый тарантул
    Оцените статью
    Инструкции для Вашего здоровья