Экзема на руках: что это, код по МКБ-10, причины возникновения, симптомы, лечение начальной и острой стадии, возможные осложнения, профилактика

Развитие речи

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Экзема на руках, ногах, лице: фото, причины и лечение, мази. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Экзема на открытых участках кожи, особенно на лице, выглядит отталкивающе.

Но главная её опасность заключается не в косметическом дефекте, а в постепенно прогрессирующем ухудшении состояния кожи. Болезнь не заразна и не представляет никакой опасности для окружающих.

Что это за болезнь?

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, имеющее хроническое течение, сопровождающееся зудом, болью, частыми рецидивами.

Оно имеет неинфекционную природу, на его возникновение и течение влияет сочетание различных факторов.

Микробная и микотическая экзема вызваны сапрофитной флорой человека, поэтому несмотря на инфекционную природу, случаи заражения ими от больных довольно редки.

Самая распространённая форма – истинная экзема. Эта патология имеет довольно характерные симптомы (экзематозные колодцы, корочки, сильный зуд).

Разновидности высыпаний на руках, ногах, лице (фото)

Существуют и другие виды: профессиональная, детская, себорейная. Их особенности в основном связаны с условиями возникновения. Профессиональная экзема – заболевание, связанное с воздействием профессиональных вредностей, себорейная – поражает участки жирной кожи и т.д.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней экзему относят к XII классу – болезни кожи и подкожной жировой клетчатки.

Для этого заболевания выделен отдельный подкласс L20-L30, дерматит и экзема, который включает в себя несколько видов заболеваний кожи – атопический, контактный, пелёночный дерматит, микробные воспалительные поражения, в том числе нуммулярная экзема (монетовидный дерматит).

Кожный зуд неуточнённой этиологии по этой классификации считается самостоятельным заболеванием, имеющим код L29.

Причины возникновения

В возникновении экземы играют роль несколько факторов. В частности:

  • Наследственная предрасположенность. Тем не менее, отягощённый наследственный анамнез ещё не означает обязательного развития заболевания.
  • Внешние условия – дефицит витаминов группы В, болезни желудочно-кишечного тракта, иммунные патологии, аллергические заболевания.

Как правило, болезнь возникает из-за сочетания нескольких причин. Например, при лечении у взрослых различных форм экземы часто выясняется, что в анамнезе имеется невылеченная детская экзема, аллергические заболевания, другие патологии иммунной системы.

Оказывают влияние и эндокринные болезни – сахарный диабет, гипертиреоз, нарушения выработки половых гормонов.

  • Профессиональнаяэкзема на руках, причины и лечение которой являются отдельным вопросом дерматологии и аллергологии, обостряется в середине и конце рабочего дня. Иногда для полного исчезновения признаков (которое совсем не означает выздоровление) достаточно уйти в отпуск. Это же касается других видов экземы, обостряющихся при контакте с аллергеном – достаточно исключить вредное воздействие, и самочувствие пациента значительно улучшается.
  • Причина микробной и грибковой экземы – условно-патогенная микрофлора. Возбудители этих заболеваний являются частью естественной микрофлоры тела человека, но при ослаблении иммунитета или попадании в большом количестве на поврежденную кожу вызывают резкую воспалительную реакцию.

Симптомы

1. Начальная стадия заболевания проявляется покраснением участка кожи, сильным зудом. Эпидермис на поражённом участке выглядит утолщённым.

Экзема на руках: фото в начальной стадии

В зависимости от вида экземы может возникать сухость или болезненность кожи, повышение местной температуры. Для микробной формы уже в этот период характерно ухудшение общего самочувствия пациента, упадок сил, головные боли, субфебрильная температура.

2. Следующее проявление – сыпь. Она появляется на покрасневшем участке кожи и в зависимости от вида экземы может быть представлена:

  • Пузырьками с прозрачным содержимым при истинной экземе;
  • Крупными пузырями при дисгидротической экземе;
  • Гнойничками при себорейной и микробной.

На этой стадии значительно усиливается зуд, ухудшается общее самочувствие, повышается температура, особенно при микробной экземе, нарушается привычный ритм жизни пациента. Элементы сыпи лопаются, оставляя после себя глубокие узкие эрозии (экзематозные колодцы), в которые легко заносится инфекция.

3. Воспалительный процесс стихает, ранки и расчёсы заживают, но кожа ещё долгое время остаётся сухой, легко трескается, плохо переносит воздействие высоких и низких температур, плохо растягивается. Особенно хорошо это заметно, когда возникает экзема на ногах (стопы) и кистях рук. Даже при хорошем уходе кожа продолжает оставаться неэластичной.

Частота обострений может быть различной. У большинства пациентов они происходят весной и осенью, но возможны ухудшения состояния, вызванные холодом или жарой.

На рецидивы профессиональной и аллергической экземы влияет только частота контакта с аллергеном. При особенно неблагоприятном течении обострения могут протекать очень часто, практически без периодов ремиссии между ними.

Чем лечить?

Довольно сложно подобрать мазь от экземы на руках, список эффективных средств довольно обширен, но не все из них могут помочь каждому конкретному пациенту.

Обычно врачу приходится подбирать препараты для местного лечения и их дозировки индивидуально.

Список наиболее часто назначаемых мазей при экземе:

  • Дермовейт (кортикостероид с противовоспалительным, противозудным и обезболивающим эффектом);
  • Адвантан (содержит кортикостероиды, наиболее эффективна против аллергических проявлений);
  • Дексаметазон (один из самых популярных местных кортикостероидов);
  • Целестодерм;
  • Тридерм;
  • Мази против некоторых симптомов — цинковая, серная.

Для снятия обострений используются противовоспалительные средства, противозудные, содержащие кортикостероиды, внутрь назначают антигистаминные и успокоительные препараты.

Также для местного лечения назначают примочки с антисептическими средствами. Если обострение протекает тяжело, то пациенту может потребоваться больничный.

Главной задачей становится не допустить проникновения инфекции, поэтому широко используются антибиотики в виде мазей, на поражённые области, если они большие, могут быть наложены повязки.

  • При тяжёлом течении заболевания может потребоваться госпитализация с проведением плазмафереза, антибиотикопрофилактики, введением детоксицирующих препаратов. В редких случаях тяжёлое течение экземы может привести к инвалидности.
  • Вне обострений рекомендуется использовать специальные средства для ухода за кожей, рекомендованные врачом, избегать контакта с аллергенами, по возможности вести размеренный образ жизни, минимизировать количество стрессов. По возможности нужно организовать гипоаллергенный быт, т.е. избегать известных аллергенов в пище, одежде, средствах бытовой химии.

Больным нежелательно держать дома животных и растения, иметь много мягких игрушек, ковров и других предметов, собирающих пыль. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку помещения – протирать пыль, мыть пол, протирать различные поверхности.

Список наиболее часто назначаемых мазей при экземе:

Примечание. В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключены:

  • хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
  • дерматит:
    • сухой кожи (L85.3)
    • искусственный (L98.1)
    • гангренозный (L08.8)
    • герпетиформный (L13.0)
    • периоральный (L71.0)
    • застойный (I83.1- I83.2)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

Включена: аллергическая контактная экзема

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Включена: контактная экзема неуточненная

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Исключена: болезнь Риттера (L00)

Исключены:

  • неблагоприятное(ая):
    • воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
    • реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
  • аллергическая реакция БДУ (T78.4)
  • контактные дерматиты (L23-l25)
  • лекарственная:
    • фотоаллергическая реакция (L56.1)
    • фототоксическая реакция (L56.0)
  • крапивница (L50.-)

Исключены:

  • невротическое расчесывание кожи (L98.1)
  • психогенный зуд (F45.8)

Исключены:

  • дерматит:
    • контактный (L23-L25)
    • сухой кожи (L85.3)
  • мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
  • застойный дерматит (I83.1-I83.2)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Исключены:

  • неблагоприятное(ая):
    • воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
    • реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
  • аллергическая реакция БДУ (T78.4)
  • контактные дерматиты (L23-l25)
  • лекарственная:
    • фотоаллергическая реакция (L56.1)
    • фототоксическая реакция (L56.0)
  • крапивница (L50.-)

Фирсакова
Светлана Сергеевна

Врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Экзема — это общее понятие, которое описывает различные воспалительные состояния кожи, приводящие к покраснению, шелушению и появлению пузырей. Благодаря новым исследованиям, наука узнает все больше о том, какие причины вызывают эту болезнь и каковы ее стадии по мере развития симптомов.

Мнение эксперта

— Экзема в переводе с греческого языка «ἐκζέω»— вскипаю. В острый период на коже могут появляться пузырьки, которые впоследствии лопаются и тем самым создается эффект «кипящей воды».

Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Причины острой экземы

По мнению ученых, экзема развивается от того, что нарушена работа иммунной системы, и организм слишком интенсивно отвечает на взаимодействие с чужеродными субстанциями. Точная причина этого нарушения неизвестна, однако получены данные, что важную роль играет наследственность. По фазам течения и активности процесса выделяются острая, подострая и хроническая экзема, различия между которыми можно видеть на фото. Из всех форм некоторые имеют тенденцию к острому течению.

  • Экзема, вызванная прямым контактом с аллергеном. Так называемый контактный дерматит — это аллергическая реакция в коже, которая обычно протекает очень бурно, с сильнейшим покраснением, отеками, эпителий повреждается, покрывается сыпью и мокнет. Самые часто встречающиеся контактные аллергены и раздражители:
    Металлы
    • Никель
    • Кобальт
    • Хром

    Все эти металлы используются для изготовления бижутерии, одежной фурнитуры, предметов быта.

    Аллергены из растений
    • Борщевик
    • Амброзия
    • Ядовитый плющ и ядовитый дуб
    • Лук и чеснок
    • Растения из семейства сложноцветные
    Латекс
    • Медицинские перчатки
    • Воздушные шарики
    • Презервативы
    Бытовая химия К выраженному раздражению могут привести поверхностно-активные вещества, а также консерванты, красители и ароматизаторы, добавляемые в средства ухода

    • Стиральный и чистящий порошок
    • Мыло
    • Солнцезащитные лосьоны
    • Уходовая косметика
    Растворители Сильнейшие контактные раздражители содержатся в бензине, лаках, жидкости для снятия лака, художественных растворителях.
  • Проявление сопутствующего дерматита. При этом состоянии сыпь появляется на боковых поверхностях пальцев, реже на груди и руках, в ответ на какую-либо первичную, обычно грибковую инфекцию любой локализации. Микоз стоп — самая частая причина такой кожной реакции, но описан сопутствующий дерматит и при других грибковых, вирусных, бактериальных болезнях, а также при укусах насекомых, аутоиммунных проблемах и злокачественных опухолях.
  • Обострение атопического дерматита. Это может произойти вследствие сбоя в диете, обезвоживания, стресса, от воздействия сухого жаркого воздуха, раздражающей, колючей одежды, горячей воды и жестких моющих средств.

Есть данные, что колонии бактерии золотистый стафилококк, обитающие на поверхности эпидермиса, могут нести ответственность за обострения атопической экземы.

Симптомы острой экземы

Острая экзема характеризуется бурным течением, история этой болезни вне зависимости от причины отличается резким началом и быстрым появлением симптомов. Первый признак этого состояния — зуд. Зуд появляется даже до того, как кожа покроется сыпью, что отличает острую экзему от других кожных проблем, при которых зудящими оказываются сами высыпания.

Приведем основные характеристика первой фазы экземы.

  • Чрезвычайно сильное покраснение, как один из ведущих знаков острого воспалительного процесса;
  • Интенсивный зуд, предшествующих каким-либо изменениям эпителия;
  • Выступающие элементы сыпи в виде бугорков;
  • Пузырьки, заполненные жидкостью — так называемые везикулы. Они лопаются, из них вытекает содержимое, они покрываются мелкими каплями прозрачного отделяемого;
  • Чувствительность проявляется болезненностью при дотрагивании до пораженного участка и при воздействии таких легких раздражителей, как касание одеждой или полотенцем;
  • Отек происходит вследствие того, что кровеносные сосуды в пораженной области начинают пропускать жидкую часть крови, которая изливается в дерму;
  • Боль — это следствие сдавления болевых нервных окончаний отекшими тканями, а также раздражения их особыми веществами, медиаторами воспаления, которые выделяются клетками, ответственными за иммунитет;
  • Жар развивается потому, что расширяются сосуды и увеличивается приток крови к области болезни — так организм реагирует на воспаление.

Высыпания имеют очень четкие границы. В этой начальной фазе заболевание сопровождается крайне интенсивными симптомами. Больные часто описывают, что кожа «горит». Нарушается ночной сон, становится трудно выполнять обычные дневные дела. Страдает общее состояние пациента.

Лечение острой экземы

Экзема — это хроническое состояние, периоды абсолютного отсутствия признаков болезни (ремиссии) сменяются обострениями, интенсивность которых зависит от многих факторов. В то время как полностью избавиться от экземы невозможно, существует множество эффективных схем для терапии острой ее стадии. Какой именно подход выбрать и какие препараты применять, посоветует врач после оценки состояния.

Лечение народными средствами

Есть множество методов уменьшить проявления экземы, но некоторые народные советы могут оказаться бесполезными и даже опасными. Рассмотрим самые удачные рецепты, которые в сочетании с назначениями врача помогут справиться с болезнью.

  • Влажные обертывания. Во время обострения на кожу накладывают влажные полоски ткани с целью уменьшить потери влаги и предотвратить высушивание и растрескивание. Использовать этот способ можно как просто на повреждения, так и после нанесения лекарств. Если у больного острая экзема кистей и стоп целесообразно использовать влажные хлопчатобумажные носки и перчатки, а при поражении лица компресс лучше удерживать рукой. Этот простой домашний способ поможет облегчить состояние до визита к врачу и будет хорошим дополнением к назначенному медикаментозному лечению.
  • Ванночки с отваром овса. Это средство с давних времен используется для смягчения кожи при бурных проявлениях дерматита. Обволакивающие свойства этой жидкости заметно облегчают состояние больного. Рецепт отвара: 1 стакан целых овсяных зерен залить литром кипятка и настаивать в термосе до 12 часов. Тепловатый отвар можно наносить как лосьон или в виде примочек.
  • Фототерапия. Солнечные лучи убивают бактерий, а также способствуют выработке витамина Д, важного элемента здоровья кожи. Есть исследования, которые показывают эффективность этого метода, и в условиях лечебного учреждения назначают нахождение под ультрафиолетовой лампой. В домашних же условиях полезно устраивать пораженным областям кожи солнечные ванны.

Лечение медикаментозными средствами

В острой фазе заболевания важно как можно быстрее подавить иммунный ответ и прервать процесс воспаления, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение кожи. Назначаются сильнодействующие препараты, направленные на работу клеток, отвечающих за защитные свойства покровов.

  • Главными лекарствами, которые помогают в острую фазу, являются глюкокортикостероиды. Это гормональные средства, которые угнетают иммунные клетки в дерме, регулируют их деление и не дают им выделять медиаторы воспаления — соединения, вызывающие все симптомы болезни. Современные фармпрепараты для местного использования эффективны и не требуют длительного лечения, поэтому их побочные эффекты минимальны. Это мази и кремы Дермовейт, Локоид, Адвантан, Фторокорт и Цинакорт. В особо тяжелых ситуациях, когда отек и сыпь занимают значительную часть тела, страдает общее состояние пациента, назначают кортикостероиды в виде таблеток. Схема, когда в первый день дают большую дозу, а затем ежедневно снижают ее до полной отмены, считается самой полезной. Гормоны принимают один раз в день ранним утром, это связано с биоритмами выработки собственных гормонов надпочечников.
  • Ингибиторы кальциневрина — негормональные средства, работающие с иммунной системой и устраняющие острые симптомы так же эффективно, как и кортикоиды. Крем Протопик — наиболее сильный, его лучше использовать в острейший период.
  • Негормональные симптоматические средства различного действия не влияют на процесс развития экземы, но помогают уменьшить симптомы. В остром периоде экземы они подходят для лечения только в сочетании с лекарствами, действующими патогенетически, то есть меняющими сам патологический процесс.

    Отшелушивающее, антибактериальное, смягчающее действие

    Барьерный (препятствует испарению влаги), противовоспалительный эффект

    Подсушивает, снимает раздражение

    Выраженная противовоспалительная активность

    Мощный эмолент, удерживает влагу в коже

  • Антигистаминные препараты помогают существенно уменьшить зуд, одно из важных проявлений, влияющих на качестве жизни. Они не дают гистамину, соединению, которое вызывает этот симптом, покинуть депо и воздействовать на рецепторы, вызывая неприятные ощущения. Супрастин более сильный, но способен вызвать сонливость. Зиртек, Фенистил, Кларитин больше подходят для дневного применения.
  • В некоторых случаях врач назначит иммуносупрессоры для приема внутрь. Они необходимы при тяжелом течении, чтобы прервать цикл зуд — повреждение кожи, способствовать заживлению и уменьшить риск инфицирования. Это азатиоприн, циклоспорин и метотрексат.
  • Антибиотики уничтожают колонии бактерий, которые могут играть роль в обострениях.

Профилактика острой экземы

  • Врачи рекомендуют увлажнять кожу как минимум два раза в день. Крема, мази и лосьоны «запечатывают» влагу. Выбор увлажняющего средства очень индивидуален, используйте то, что вам больше подходит. Для сохранения влаги хорошо работают масла, в том числе и вазелин. Наносить их лучше сразу после душа.
  • Важно выяснить, какие триггеры приводят к развитию дерматита, и стараться максимально избегать их. Ухудшить состояние кожи могут: усиленное потение (особенно если нет возможности смыть пот), стресс и нервное перенапряжение, ожирение, бытовая химия, соприкасающаяся с кожей (мыло, стиральный порошок), пыль, пыльца растений. Среди пищевых продуктов подозрительны в отношении аллергенности яйца, молоко, соя и пшеница. Если у вас или у вашего ребенка острая экзема, обязательно обсудите с врачом вопросы пищевой аллергии, и какая диета лучше дополнит лечение.
  • Время купания или принятия душа должно быть не дольше пятнадцати минут. Слишком долгий контакт с водой раздражает и пересушивает. Температура должна быть невысокой, то есть вода в душе будет скорее теплая, чем горячая.
  • Используйте только мягкое, гипоаллергенное мыло. Ароматизированные и антибактериальные продукты могут удалить больше жира, защищающего от потери влаги, и пересушить кожу.
  • После душа или ванны вытирайтесь аккуратно, скорее промакивающими движениями, чем притирающими. Полотенце должно быть максимально мягким. Нанесите увлажняющее средство, пока кожа еще влажная.

Список литературы

  • Адо А.Д. Иммунология аллергологических реакций. М.: Медицина, 1974,- 543 с.
  • Бакстон П.К. Дерматология. М.:Бином, 2005. — С. 29-31.
  • Глухенький Б.Т. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды / Б.Т. Глухенький, С.А. Грандо. — Киев:Здоровье, 1990.-435 с.
  • Скрипкин, Ю.К. Руководство по кожным и венерическим болезням / Ю.К. Скрипкин. М., 1999. — 818 с.
  • Юсупова, Л.А. Эффективность лечения больных экземой с использованием димефосфона / Л.А. Юсупова, Р.Х. Хафизьянова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. — №1. — С. 51-53.
  • Affrime, М.В. Mometasone Furoate Has Minimal Effects on the Hypotha-lamic-Pituitary-Adrenal Axis When Delivered at High Doses / M.B. Affrime, T. Kosoglou, B.E. Flannery // Chest. 2000. -N118. — P. 1538-1546. 134.
  • An in vitro comparison of commonly used topical glucocorticoid preparations / C. Stellato, J. Atsuta, C.A. Bickel, R.P. Schleimer // J Allergy Clin Immunol. 1999.-N104.-P. 623-629.
  • Barge, J. Etude comparative multicentrique en double aveugle de la cen-trozine dans le treatment des pollinoses de Vadulte / J. Barge, J. Denis, F. Favennec et al. // Trib Med. 1989. — N287. — P. 47-50.
  • Blatzso, G. Anti-oedematous action of sone Hrreceptor antagonists /G.Blatzso, M. Gabor// Agents Actions. 1994. — N 42. — P.13-18.

Читайте также

Истинная (идиопатическая) экзема – острое или хроническое воспаление кожи, сопровождающееся зудом, покраснением пораженных участков и появлением на них папул, наполненных серозным (белково-лейкоцитным) экссудатом.

Истинная экзема ног

Истинная экзема в острой стадии

Себорейная экзема – это хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением мелких красных узелков в так называемых себорейных местах – на участках кожи, в которых располагаются сальные железы. Бляшки представляют собой блестящие жирные корочки и чешуйки, локализующиеся в основном на волосистой части головы, ушных раковинах, груди, верхней части спины, в носогубных складках.

Себорейная экзема лица

Себорейная экзема шеи

Барьерный (препятствует испарению влаги), противовоспалительный эффект

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
L30

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) — острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггерных факторов и характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи, и сильным зудом.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

L30.0 Монетовидная экзема
L30.1 Дисгидроз (помфоликс)
L30.2 Кожная аутосенсибилизация (экзематозная)
L30.3 Инфекционная экзема

Этиология и патогенез

Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных. Заболевание вызывается экзогенными (бактериальными и грибковыми инфекционными агентами, химическими веществами, физическими факторами, лекарственными средствами, пищевыми продуктами и др.) и эндогенными факторами (антигенными детерминантами микроорганизмов из очагов хронической инфекции).

Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) вероятность развития экземы у ребенка составляет около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей – 50-60%. Важное патогенетическое значение в развитии и дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, нарушением мембранного пищеварения и всасывания. Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей раннего возраста, приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка.
В структуре кожной патологии экзема составляет 30-40%.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы заболевания:
— экзема истинная (идиопатическая, дисгидротическая, пруригинозная, роговая (тилотическая);
— экзема микробная (нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин);
— экзема себорейная;
— экзема детская;
— экзема профессиональная.

Каждая из них может протекать остро, подостро или хронически.
Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже — папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний. В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).

Подострая стадия заболевания характеризуется эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями.

Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией и усилением кожного рисунка пораженного участка, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.
Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Истинная экзема (идиопатическая). В острой стадии характеризуется везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности. При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул, иногда многокамерных, с плотной покрышкой, величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе пузырьки, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами на плотном основании, невскрывающимися и не образующими корок, локализующимися на лице, разгибательных поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Течение процесса хроническое с развитием на фоне высыпаний инфильтрации и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда — глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Монетовидная экзема (нумулярная) — разновидность микробной экземы, очаги которой почти всегда имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище. Бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозно-гнойных корок, шелушения на фоне эритемы.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок. Характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможно поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, при этом процесс распространяется за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Процесс, как правило, локализуется на верхней губе, подбородке, подмышечной области, лобке.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной. Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабо выраженной инфильтрации, мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул. Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер и не сопровождается уплотнением соска.

Себорейная экзема чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом. Процесс развивается на фоне жирной себореи. Характерные признаки заболевания – появление желтовато-розовых эритематозных инфильтрированных пятен с четкими или расплывчатыми границами, мелкопластинчатого шелушения в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции. Возможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно­-гнойные влажные, жирные корки. В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются чешуйки и корки.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей чаще возникают в возрасте 3-6 месяцев. В клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражены гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок. Появляется, так называемый, «молочный» струп или «молочные» корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь. Дети страдают от бессонницы и зуда. Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит.

Профессиональная экзема развивается при изменении аллергической реактивности организма под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.). Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др. При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е. в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие рецидивов. Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом. Заболевание может являться продолжением профессионального аллергического дерматита, токсикодермии. Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности и определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картины заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:
— клинические анализы крови и мочи;
— биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, триглицериды, общий белок, азот мочевины, креатинин, общий билирубин, глюкоза и др.);
— определение уровня общего IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом;
— аллергологическое исследование сыворотки крови – определение специфических IgE/IgG антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения
— при вторичном инфицировании — культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам;
— определение антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхий, токсокар и других в сыворотке крови.

Гистологическое исследование биоптатов кожи проводится по показаниям с целью дифференциальной диагностики. При остром процессе наблюдается спонгиоз, большое количество мелких пузырьков в эпидермисе; внутриклеточный отек в клетках шиповатого слоя; в дерме – расширение сосудов поверхностной сосудистой сети, отёк сосочков и лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов. При хроническом процессе в дерме наблюдается периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, фибробластов, гистиоцитов, эозинофилов; в эпидермисе – акантоз, гиперкератоз, паракератоз, незначительный отек.

Диагноз профессиональной экземы подтверждается кожными пробами с предполагаемыми профессиональными раздражителями, аллергологическими, иммунологическими тестами, методами функциональной диагностики.

По показаниям назначаются консультации других специалистов: гастроэнтеролога, психоневролога, аллерголога, терапевта, эндокринолога.

Дифференциальный диагноз

При истинной экземе клиническая картина заболевания типична; в редких случаях истинную экзему необходимо дифференцировать от атопического дерматита, токсидермий, пиодермий, аллергического контактного дерматита.
Дисгидротическую экзему следует дифференцировать от ладонно-подошвенного псориаза, пустулезного бактерида (синдром Эндрюса), дерматомикозов (эпидермофития стоп), дисгидроза, эпидермофитии стоп, пустулезного псориаза ладоней и подошв, пустулезного бактерида Эндрюса, хронического акродерматита Аллопо, в исключительных случаях — от буллезного пемфигоида.
Дифференциальный диагноз пруригинозной экземы проводят с чесоткой, детской почесухой, стойкой папулезной крапивницей, герпетиформным дерматитом Дюринга.
Дифференциальный диагноз роговой экземы проводят с псориазом ладоней и подошв, рубромикозом, эпидермофитией стоп, кератодермией.
Дифференциальный диагноз монетовидной экземы проводят с бляшечным парапсориазом, розовым лишаем, себорейной экземой.
Дифференциальный диагноз паратравматической (околораневой) экземы проводят с контактным дерматитом, псориазом, гипертрофической формой красного плоского лишая, болезнью Шамберга.
Дифференциальный диагноз сикозиформной экземы проводят с вульгарным и паразитарным сикозом.
Себорейную экзему следует дифференцировать от фолликулярного дискератоза Дарье, болезни Девержи, себорейной пузырчатки Сенира-Ашера, псориаза и парапсориаза.
При микробной экземе может потребоваться дифференциальная диагностика со стрептодермией и контактным аллергическим дерматитом, субкорнеальным пустулезом, дерматитом Дюринга, лейшманиозом.

Лечение

— прекращение прогрессирования заболевания;
— уменьшение зуда;
— разрешение высыпаний;
— профилактика рецидивов.

Общие замечания по терапии
Лечение экземы начинают с ограничения контактов с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами. При всех формах экземы назначают общую гипосенсибилизирующую терапию, включающую антигистаминные препараты.
При локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности по согласованию с терапевтом возможно назначение мочегонных препаратов, при нарушении периферического кровообращения: антиагрегантов и венотоников, при эндотоксемии с целью удаления из кишечника аллергенов, нерасщепленных компонентов пищи и патологических метаболитов, образующихся при дисбиозе –энтеросорбенты.

Показания к госпитализации.
наличие островоспалительных явлений, приводящих к утрате трудоспособности.

Схемы лечения.

Системная терапия.
1. Антигистаминные препараты.
В острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения:
— акривастин (С) 8,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14]
или
— клемастин (С) 1,0 мг перорально 2 раза в сутки или 2,0 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9]
или
— мебгидролин (С) 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14]
или
— хлоропирамин (В) 25 мг перорально 3-4 раза в сутки или 20-40 мг внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14]
или
— хифенадин (А) 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9]
или
— диметинден (С) 4 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,6,9,14].
В дальнейшем используются препараты II и III поколений:
— лоратадин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9]
или
— цетиризин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14]
или
— левоцетиризин (А) 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,14]
или
— дезлоратадин (А) 5 мг 1 раз в сутки перорально в течение 10-20 дней [3,9]
или
— фексофенадин (А) 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [14].

2. Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления:
— бетаметазон динатрия фосфат+бетаметазона дипропионат (В) 2,0 мг/5,0 мг (1,0 мл) внутримышечно однократно (при необходимости повторяют через 10 суток, но не более 2 инъекций) [1,2]
или
— преднизолон (В) 25-30 мг в сутки перорально в течение 5-25 дней; назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5,0 мг каждые 5 дней до полной отмены препарата [1,2]
или
— дексаметазон (В) 0,004-0,008 мг (1,0-2,0 мл) в сутки в течение 3-7 дней [1,2].

3. При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием:
— гидроксизин (В) 25 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель [9,11].

4. При наличии выраженной экссудации назначают детоксикационную терапию:
— натрия хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний [9]
или
— натрия хлорид + меглюмина натрия сукцинат+ калия хлорид +натрия гидроксид +магния хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний [9].

5. При наличии микробной экземы, вторичного инфицирования, лимфангоита, лимфаденита, повышения температуры применяют антибактериальные препараты:
— ампициллин+клавулановая кислота (А) 875 мг+125 мг перорально 2 раза в сутки или 500 мг+125 мг перорально 3раза в сутки в течение 7-10 дней [3,5]
или
— доксициклин (А) 200 мг однократно, затем 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7-10 дней [5]
или
— левофлоксацин (А) 250 мг или 500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней [3,4]
или
— офлоксацин (А) 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [4]
или
— цефазолин (А) 1,0 г внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [3,5]
или
— цефотаксим (А) 1,0 г внутримышечно 3 раза в сутки в течение 7-10 дней [7]
или
— цефтриаксон (А) 1,0-2,0 г внутримышечно 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [4,5]
или
— ципрофлоксацин (А) 250 — 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [5].

6. При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ретиноидов:
— ацитретин (В) 10-25 мг в сутки перорально в течение 8-12 недель [5].

Наружная терапия
1. Примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором серебра нитрата, ванночки с 0,01-0,1% раствором калия перманганата, раствором циндола 1-2 раза в сутки в течение 4-7 дней (D).

2. Антисептические наружные препараты (В) [4]
— раствор бриллиантового зеленого, спиртовой 1% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней
или
— фукорцин, спиртовой раствор наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней
или
— метиленовый синий, водный раствор 1%, наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней
или
— хлоргексидина биглюконат, водный раствор 0,05% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.

3. Глюкокортикостероидные препараты:
— окситетрациклин+гидрокортизон, аэрозоль (В) 2 раза в сутки наружно в течение 5-7 дней [1,2,5]
или
— оксициклозоль, аэрозоль (В) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [1]
или
— бетаметазона валериат, крем, мазь 0,1% (А) 1 раз в сутки наружно в течение 7-20 дней [10, 11]
или
— бетаметазон дипропионат, крем, мазь 0,025%, 0,05% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11]
или
— гидрокортизона 17-бутират, крем, мазь 0,1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 2-4 недель [11]
или
— клобетазола пропионат, крем, мазь 0,05% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [2, 11]
или
— метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь 0,1% (А) 1 раз в сутки наружно в течение в течение 2-4 недель [10, 11]
или
— мометазона фуроат, крем, мазь 0,1% (А) 1 раз в сутки наружно в течение 2-4 недель [10, 11]
или
— алклометазона дипропионат, крем, мазь 0,05% (А) 2-3 раза в сутки наружно в течение 10-20 дней [1, 2].

4. По мере стихания острых воспалительных явлений используют пасты, содержащие 2-3% ихтиммол, березовый деготь, нафталанскую нефть, 0,5-1% серу, 2-5% борно-цинко-нафталановую пасту, 2-5% дегтярно-нафталановую пасту (D) [5]. Пасты назначают как самостоятельно, так и в сочетании с глюкокортикостероидами наружного применения.

5. Комбинированные лекарственные средства.
— гентамицин+бетаметазон+клотримазол (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [2,10]
или
— бетаметазон+гентамицин (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [2, 11]
или
— неомицин+натамицин+гидрокортизон (А) 2-4 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]
или
— окситетрациклин+гидрокортизон (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]
или
— флуметазон+клиохинол (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11]
или
— флуоцинола ацетонид+неомицин (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [9, 11]
или
— бетаметазон+фузидовая кислота (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [8, 9]
или
— гидрокортизон+фузидовая кислота (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней [10, 11].

6. Помимо микробной экземе эффективны мази, содержащие только антибактериальные препараты:
— гентамицин, мазь 0,1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [3,5]
или
— клиндамицин, гель 1% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [5,8]
или
— фузидин натрий, гель 2% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [5,8]
или
— мупироцин 2% (А) 3 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]
или
— неомицин, аэрозоль (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]
или
— тетрациклин, мазь 3% (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4]
или
— эритромицин, мазь 10000ЕД/г (А) 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [4].

Немедикаментозное лечение.
Физиотерапевтическое лечение.
Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм, 4-5 раз в неделю, на курс от 25 до 30 процедур (С) [12].
В качестве лечебного фактора также используется низкоинтенсивное лазерное излучение красного спектра с длиной волны 0,632 мкм и инфракрасного с длиной волны 0,8-1,2 мкм, на курс 15-20 процедур при ограниченных формах (С) [5].
ПУВА-терапия (С) С 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных высыпаниях) [12].

Режим охранительный: исключение контактов с возможными аллергенами и гистаминолибераторами, ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, сон не менее 8 часов.
Диета: из рациона больных экземой исключаются яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта рыбы, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты, бобовые, грибы, томаты, шпинат, шоколад, какао, кофе, приправы, майонез, острые блюда.

Критерии эффективности лечения
При своевременно начатой и адекватной терапии через 5-7 суток уменьшается выраженность воспаления, прекращается зуд и экссудация, прекращают появляться новые элементы, а старые начинают регрессировать. Клиническое выздоровление наступает на 20-25 сутки с момента начала лечения.
Экзема относится к хроническим дерматозам, с частыми рецидивами, поэтому целью поддерживающей терапии служит продление состояния клинической ремиссии и уменьшение частоты развития рецидивов. При достаточной эффективности лечения и профилактики ремиссия может продлиться в течение нескольких лет, а в ряд случаев – пожизненно.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Консультации других специалистов, выявление и лечение соматической патологии.

ПРОФИЛАКТИКА
Режим больного экземой является охранительным: исключение контактов с возможными аллергенами, ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, соблюдение диеты, профилактическое использование смягчающих кремов, эмолиентов, корнеопротекторов, нейтральных моющих средств. Одежда не должна вызывать перегрева, не содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в помещении должен быть увлажнен. В профилактике экземы важнейшими задачами являются правильный уход за кожей, а так же сведение к минимуму причин, приводящих к рецидивам. Больные с экземой должны находиться на диспансерном учете у дерматолога.

Информация

Источники и литература

  • Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
    • 1. Barnes P.J. Molecular mechanisms of corticosteroids in allergic diseases // Allergy.– 2001.– Vol. 56.– Supp. 10.– P. 928–936. 2. Barnes P.J. Optimizing the anti–inflammatory effects of corticosteroids // Eur Resp Rev 2001;11:78:15–22. 3. .Apfelbacher CJ, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Jupiter A, Matterne U, Weisshaar E. Oral H1 antihistamines as monotherapy for eczema // Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No. 4. Garritsen FM, Brouwer MW, Limpens J, Spuls PI. Photo(chemo)therapy in the management of atopic dermatitis: an updated systematic review with the use of GRADE and implications for practice and research.// British Journal of Dermatology 2013: epub. 5. Halometasone 0.05% Cream in Eczematous Dermatoses // J Clin Aesthet Dermatol. 2013 Nov; 6(11): 39-44. 6. Pantling L. Topical treatments // Cambridgeshire Community Services NHS Trust. 2013 Nov 20; 28(12): 61. 7. Zomer-Kooijker K, van der Ent CK, Ermers MJ, Rovers MM. Lack of Long Term Effects of High Dose Inhaled Beclomethasone for RSV Bronchiolitis — A Randomized Placebo-Controlled Trial // J Pediatr Infect DS.2013 Oct 28. 8. Baumer JH. Atopic eczema in children, NICE // Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010 Dec; 95(12):1071 9. Chang C, Keen CL, Gershwin ME. Treatment of eczema. // Clin Rev Allergy Immunol. 2007 Dec;33(3):204-25. 10. Haneke E. The treatment of atopic dermatis with methylprednisolone aceponate (MPA) a new topical corticosteroid // J Dermatol Treat 1992; 3 (Suppl. 2): 13-15. 11. Rombold S, Lobisch K, Katzer K, Grazziotin TC, Ring J, Eberlein B. Efficacy of UVA1 phototherapy in 230 patients with various skin diseases // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2008 Feb;24(1):19-23. 12. Kaditis AG, Winnie G, Syrogiannopoulos GA. Anti-inflammatory pharmacotherapy for wheezing in preschool children. // Pediatr Pulmonol. 2007 May;42(5):407-20. 13. Matsuyama T, Ozawa A, Kusakabe Y, Kurihara S, Hayashi M, Kato R, Kanno S, Nakamori M. Which anti-histamines dermatological specialists select in their therapies for common skin diseases? A practical analysis from multiple clinics. // Tokai J Exp Clin Med. 2005 Jul;30(2):89-95. 14. Drago L, Toscano M, Pigatto PD. Probiotics: immunomodulatory properties in allergy and eczema. //G Ital Dermatol Venereol. 2013 Oct;148(5):505-14. 15. De Waure C, Cadeddu C, Venditti A, Barcella A, Bigardi A, Masci S, Virno G, Cammisa A, Ricciardi W. Non steroid treatment for eczema: results from a controlled and randomized study. // G Ital Dermatol Venereol. 2013 Oct;148(5):471-7.

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Экзема»:
1. Охлопков Виталий Александрович — заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии Омской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, г. Омск
2. Правдина Ольга Валерьевна – доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии Омской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук, г. Омск
3. Зубарева Елена Юрьевна – доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии Омской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук, г. Омск

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

МЕТО​ДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Уровни доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4 Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Сила Описание
А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
или
группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D Доказательства уровня 3 или 4;
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с Вами такое мало-приятное заболевание, которое часто портит качество жизни болеющего ним человека, как — экзема. В том числе, мы рассмотрим с Вами — что такое экзема, ее причины, симптомы, а также, как лечить экзему традиционными и народными средствами! Итак.

Экзема (лат. Eczema) – заболевание кожи, основными симптомами которого является воспаленная поверхность кожи, жжение и зуд.

Экзема является достаточно распространенным заболеванием, на которое припадает около 40% всех кожных заболеваний, хотя экзема и не передается путем контакта с другим человеком.

Одной из особенностей экземы, как и у подобных заболеваний кожи (псориаз), является частый рецидив.

Экзема МКБ

МКБ-10: L20-L30
МКБ-9: 692

Классификация экземы

Формы экземы:

— Острая экзема (мокнущая экзема);
— Подострая экзема;
— Хроническая экзема (сухая экзема).

Типы экземы:

— истинная экзема;
— микотическая экзема;
— микробная экзема;
— — Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема;
— — Паратравматическая (околораневая) экзема;
— — Варикозная экзема;
— себорейная экзема;
— Дисгидротическая экзема;
— Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема;
— Профессиональная экзема;
— Сикозиформная экзема;
— Экзема сосков и пигментного кружка у женщин;
— Детская экзема.

Симптомы экземы

В зависимости от сопутствующих симптомов, причин заболевания и других факторов, специалисты выделяют следующие виды экземы:

Истинная экзема (Идиопатическая экзема)

В самой легкой форме, экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и присутствием зуда. Возможно, Вы замечали, подобную аллергическую реакцию, например, после смены мыла, контакта с одеждой из секонда или в иных случаях. Если контакт с возбудителем зуда не прекратить, при этом начать расчесывать кожу, можно вскрыть верхний (защитный) слой кожи, тем самым открыть свободный доступ болезни в организм.

Далее, на теле проявляется сыпь, а расчесанная кожа покрывается мелкими пузырьками с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образовывают мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью верхний слой поражаемого участка кожи.

Это первая стадия развития экземы, которая еще называется – острая экзема, или мокнущая экзема, которая присутствует во всех видах экземы.

Со временем, серозная жидкость подсыхает, а расчесанная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета, постепенно перетекая в хроническую форму заболевания. При хронической форме, сухие кожные корки чередуются с появлением новых мокнущих серных новообразований, поражая все больше и больше участков кожи, но т.к. на этой стадии тело в большинстве случаев покрыто именно сухими корками, хроническая стадия экземы получила название – сухая экзема.

Верхний ороговевший слой кожи часто трескается и сильно зудит, часто вызывая у больного бессонницу.

Помимо сухих корок, поражаемая кожи может шелушиться, покрываться различными пигментными пятнами.

Экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, плавно заражая ноги.

Хроническая форма экземы может продолжаться годами.

Микотическая экзема

Источником микотической экземы является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), стригущий лишай и другие микозы. Течении болезни характерно как и у истинной экземы – высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки. Единственно, очаги воспаления четко очерчены, в свою же очередь, многообразие грибков подводит к более тщательному изучению заболевания и подбору его лечения. Также, при лечении микотической (грибковой) экземы необходимо крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов, а также их мутации. Поэтому, лечение проводится отдельно, и назначается сугубо лечащим врачом после тщательной диагностики.

Микробная экзема

Источником микробной экземы являются различные инфекции, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому, микробная экзема проявляется в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.

Течение болезни усложняется быстрым размножением инфекции. Мокнущие серные корки сильно уплотняются, а вверху могут начать даже гноиться. Чистая кожа вокруг ороговевшей мокнущей кожи покрывается новыми очагами высыпаний. Течение болезни сопровождается сильным зудом.

Специалисты выделяют следующие разновидности микробной экземы:

Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема. Признаками являются небольшие очаги (1-3 см), с характерными, но более ослабленными симптомами микробной экземы на небольших расстояниях от основного источника заболевания. Чаще проявляется в верхней половине тела. Если эти бляшки лечить неправильно, либо же их травмировать, возникает усиление симптомов, аллергические реакции, и небольшие бляшки могут превратиться в большие участки поражения, превращаясь в истинную экзему.

Паратравматическая (околораневая) экзема. Возникает при поражении верхнего слоя кожного покрова, с дальнейшим ее инфицированием. Роль играют все те же болезнетворные бактерии, типа стафилококков. Симптоматика как и у микробной экземы. Поэтому, очень важно при повреждениях кожного покрова, рану обрабатывать обеззараживающими средствами.

Варикозная экзема. Варикозная экзема появляется и развивается сугубо на нижних конечностях, в местах расширенных вен, варикозных язв и участках склерозирования кожи. Причинами варикозной экземы является – травмы, гиперчувствительность к лекарствам против варикоза, мацерация кожи при повязках. Симптомы – умеренный зуд, четкие очаги высыпания и др. признаки, характерные микробной экземе.

Себорейная экзема

Себорейная экзема возникает на фоне такого заболевания, как себорея (перхоть). Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная область, между лопатками. Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный слой эпидермиса – ладони, подошвы ног. В связи с этим, симптоматика проявляется слабо. Мелкие пузырьки при лопании, быстро превращаются в слоистые серозно-гнойные корки. Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей. Более того, дисгидротическая форма заболевания может перейти в истинную форму. Иногда, дисгидротическая экземы сопровождается трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема

Тилотическая экзема характеризуется омозоливанием незначительных симптомов экземы, которые в данной форме, так же, как и у дисгидротической экземы, проявляются на ладонях и стопах. Параллельно, на других участках кожи могут проявляться некоторые высыпания, характерные данному заболеванию.

Сикозиформная экзема

Сикозиформная экзема характеризуется фолликулярными пустулами, в центре пронизанные волосом. Чаще всего проявляется у лиц, болеющих сикозом. Сикозиформная экзема поражает в основном область усов, бороду, подмышки, лобок, но может распространятся и за пределы волосяного покрова. Симптомы – сильный зуд, экзематозные колодцы, мокрение, беспрерывное появление фолликул, появление слоистых корок с мелкими чешуйками.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин характеризуется очагами пунцового цвета, которые выражены в виде наслоенных корок и чешуек, которые часто мокнут и трескаются. Причиной чаще всего становится – вскармливание ребенка или осложнения чесотки.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, которые прежде всего имеют прямой или косвенный контакт с возбудителем аллергической реакции – химическая, фармацевтическая, пищевая и др. промышленности, где человек сталкивается с химически-активными веществами. Лечением чаще всего является смена работы, т.к. внутренних предрасположенностей к экземе может не наблюдаться – отсутствие ран, здоровый иммунитет, отличное физическое здоровье и т.д.

Детская экзема

Детская экзема чаще всего начинается с верхней части тела ребенка – кожа лица, волосяной покров головы, после чего, если заболевание не лечить, опускается вниз, поражая все новые и новые участки тела.

Причинами детской экземы является еще не укрепленная иммунная система, сложное протекание беременности, а также наследственная предрасположенность от одного из родителей, особенно матери. В частности, процент заболеваемости возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как – экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит. Причинами детской экземы также могут быть – искусственное вскармливание, не соблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые заболевания ребенка ангиной, отитом и ОРВИ.

Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, при этом, детей чаще всего поражает истинная, микробная и себорейная экзема.

Стадии развития экземы

1 стадия (Эритематозная) – покраснения кожи, зуд;
2 стадия (Папуловезикулезная) — высыпания, появляение пузырьков с жидкостью;
3 стадия (Мокнущая экзема) — пузырьки лопаются, образуются серозные колодцы, которые выделяют серозную жидкость;
4 стадия (Корковая или сухая экзема) — серозные колодцы и околоколодцевые участки кожи покрываются сухой коркой серовато-желтого оттенка. При этом, в других местах могут проявляться новые очаги заболевания, начиная с первой стадии. Таким образом, со временем поражается все больше участков тела.

Осложнения экземы

Осложнениями экземы могут быть присоединившиеся иные инфекции и заболевания, которые могут вызвать на теле пустулы и гнойные корки.

Если не лечить, или же лечить, но неправильно детскую экзему, к ней могут добавиться другие заболевания, которые в комплексе могут привести к летальному исходу ребенка.

Причины экземы

Развитие экземы происходит из-за различных факторов, воздействующих на организм комплексно.

Рассмотрим основные причины развития экземы:

— нарушения в иммунной системе;
— наследственная предрасположенность к различным аллергиям;
— гиповитаминоз, особенно витаминов группы B;
— дефицит ненасыщенных жирных кислот и микроэлементов;
— болезни ЖКТ, печени, микозы;
— холециститы (воспаления желчного пузыря);
— хронические заболевания, истощающие иммунитет: кариес, гайморит, тонзиллит и др.
— депрессии, стрессовые ситуации, нервное истощение;
— гормональные расстройства;
— работа на пищевых, химических и фармацевтических предприятиях, на которых экзема может развиться в качестве аллергической реакции на те или иные вещества;

— аллергия на синтетическую одежду, бытовую химию, лекарственные препараты, пыльцу растений, домашнюю пыль, некачественные строительные материалы, используемые при строительстве жилого помещения (линолеум, мебель);
— гиперчувствительность к продуктам питания, особенно богатым на красители, консерванты, ароматические и другие пищевые добавки;
— глистные инвазии;
— долго не заживающие повреждения кожи: раны, ожоги;
— у детей, на фоне других заболеваний, например: атопического дерматита, диатеза.

Диагностика экземы

Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.

Дерматолог назначает проведение аллергологическое обследование, а также исследование иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация и обследование аллерголога, иммунолога, диетолога.

При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов, исследование крови.

Дерматолог может провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как чесотка, трихофития и др.

Лечение экземы

Лечение экземы проводится в следующем порядке:

1. Проводится полная диагностика экземы;

2. На основании клинико-лабораторных исследованиях назначают комплексное лечение экземы, которое может включать местное и общее лечение, направленных на купирование заболевания и устранения его причин.

Общее лечение экземы

3. Устраняются все негативные факторы воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.).

4. Назначается специальная диета, укрепляется иммунитет: рацион питания обогащают витаминами (B1, B2, B6, B12, C), белком, макро- и микроэлементами (сера, цинк, кобальт). Рекомендуется легкая пища (салаты, супы), и обильное питье минеральных вод. При этом исключают жаренную, острую, соленую и жирную пищу, консервации, алкоголь, курение. Диетолог, на основании диагностики, может дополнительно назначить или исключить те или иные продукты питания;

Читайте также: Диета при экземе

5. Многие специалисты проводят десенсибилизацию организма. Для этого:

— ежедневно или через день, внутривенно, вливают 10% раствор хлористого кальция – до 15 вливаний;
— 10-20% раствор гипосульфита натрия – до 15 вливаний;
— 10% раствор бромистого натрия – до 12 вливаний;

6. Для снятия зуда используют – «Димедрол», «Дипразин», «Пипольфен», «Супрастин» и др.

7. Для сильного беспокойства из-за сильного зуда применяют – «Аминазин», «Бромурал».

8. В качестве десенсибилизирующего и антиоксидантного средства используют 5% аскорбиновую кислоту. Для этого делают 15-25 внутримышечных инъекций аскорбиновой кислоты с тиамином, с периодичностью 2-3 дня. Дополнительно делают внутримышечные инъекции цианокобаламина.

9. На более поздних стадиях развития экземы (3-4) назначают ретинол, который помогает нормализовать обновление кожи.

10. При экземе на фоне вегетативных расстройств, заболеваний печени и хронического гастрита внутрь назначают 0,5-2%-й раствор новокаина.

11. Для нормализации трофики кожи, а также снижения процессов распространения заболевания, при первых трех стадиях экземы, в нескольких местах непораженных участков кожи, но под очаги болезни делают инъекции 0,25%-го раствора новокаина с гидрокортизоном.

12. При экземе на фоне интоксикации, внутривенно делают инъекции 40%-го раствора гексаметилентетрамина и 10%-го раствора натрия салицилата. Инъекции натрия салицилата делают 3-4 дня, ежедневно, по 10-20 мл.

13. Для предотвращения всасываний из кишечника делают клизмы, применяют слабительные, назначается специальная диета.

14. Некоторые врачи, при подострых и хронических экземах используют сверхлегкие рентгеновские лучи в малых дозах (75-125 эр).

Местное лечение экземы

1. Экземные участки кожи ежедневно очищают от загрязнения, в качестве чего используют воду с нейтральным мылом. Для приготовления нейтрального мыла можно использовать смесь из — 5%-го раствора мыла, 5%-го раствора натрия гидрокарбоната, 3%-го раствора борной кислоты, 2%-го танина и 0,2%-го этакридина.

2. Очищенные экземные участки вымачивают сухой стерильной ватой, а околоэкземную кожу обрабатывают 70% спиртом.

3. При 1 (эритематозной) и 2 (папулезной) стадиях экземы очаги поражения обрабатывают специальными лекарственными растворами, постепенно меняя их, чтобы инфекции к ним не привыкали.

Эти средства снижают зуд, снимают покраснение кожи, очаги заболевания останавливаются в развитии, а переход заболевания на 3-4 стадии купируется.

В качестве примочек, используют растворы с антимикробными вяжущими или дубящими свойствами: «Бриллиантгрюн», «Риванол», 0,25-0,5%-й нитрат серебра, 2%-я свинцовая вода, 3-5%-й «Танин», 0,5-1%-й «Резорцин», .

4. Дополнительно на пораженные участки кожи накладываются легкие повязки, пропитанные противовоспалительными гормонами (кортикостероиды): «Дермозолон», «Лоринден», «Синалар» и др.

5. Для снятия сильного зуда, повязки с вышеперечисленными средствами против экземы можно смочить новокаином.

Для снятия зуда при экземе также можно использовать следующую мазь: смешать 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, 5 г ланолина и 5 г вазелина. Мазью нужно обрабатывать экземные участки после примочек (пункты 1, 2, 3).

6. При мокнущей экземе, когда воспалительные процессы идут на уменьшение, используют подсушивающие методы лечения экземы, благодаря которым уменьшается зуд, а процесс выздоровления ускоряется. Такими средствами являются специальные пудры от экземы, состоящие из: 2 г ментола, 30 г окиси цинка, 50 г пшеничного крахмала и 5 г очищенного серного цвета.

7. Для более сильного купирования экземных бактерий, используют:
— линимент — йодоформа (ксероформа), 3-5 г норсульфазола, до 100 г оливкового масла;
— индифферентные мази – цинковые (Zinci Oxydati), висмута субнитрат 5.0 (Bismuti subnitratis).

Вышеперечисленные мази наносят тонким слоем, при этом их хорошо втирают в кожу, после применения примочек. Курс терапии – до 7 недель, пока патологический процесс не будет полностью купирован.

В местах с нежной кожей, либо же после отслоения корки, применяют кератопластические пасты, например – пасту Лассара.

8. При застаивания в пораженных участках крови, к вышеперечисленным мазям добавляют 3-5% ихтиола, АСД-2, 1-3% дегтя, 3-5% протеинопиролизина, до 1% резорцина и линимент нафталанской нефти («Нафтадерм»), мазь Вилькинсона.

9. Для стимулирования эпителизации, 1-2 раза/сутки применяют «Актовегин» (гель), «Каротомен», «Солкосерил».

Средства от экземы

Нижеприведенные и дополнительные средства от экземы, а также их применение описаны немного выше, в пунктах «Общее лечение экземы» и «Местное лечение экземы».

Кортикостероидные гормоны: «Гидрокортизоновая мазь», «Дермозолон», «Лоринден», «Синалар».

Успокаивающие (седативные) средства: препараты валерианы, мелиссы;

Противозудные (антигистаминные) средства: «Димедрол», «Дипразин», «Пипольфен», «Супрастин».

При микробной экземе: антибиотиковые мази (противопоказаны при грибковых инфекциях).

Для обновления кожи: «Актовегин» (гель), «Каротомен», «Ретинол», «Солкосерил».

Дополнительное лечение

Для повышения эффективности наружных и внутренних средств против экземы, назначают:

— курортотерапию;
— криотерапию (лечение холодом).

Лечение экземы народными средствами


Важно! Перед использованием народных средств против экземы обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Народные средства против сухой экземы

Креолин. В ведро с горячей водой добавьте 1 ст. ложку креолина. В этой воде нужно парить ноги и руки по 15-20 минут. После чего дать им высохнуть естественным путем. После подсыхания, проблемные участки кожи смажьте кремом для кожи. При зуде, применить «Флуцинар». Процедуры проводить до исцеления.

Соль. В емкость с горячей водой, на глаз насыпьте соли, желательно морской. Больные экземой места опустите в соляной раствор. Процедуру проводить пока не остынет воды в емкости. После чего, пропаренные места промокните полотенцем и обработайте детским кремом.

Соль и солодка. Перемешайте в равных частях морскую соль с травой солодки. Приложите смесь на пораженные участки и перемотайте марлевой повязкой. Через 1-2 часа повязку можно снять, а экземы промыть. Процедуру повторять 3 дня, после сделать 3х-дневный перерыв, и снова провести курс лечения. Делать до исцеления.

Огуречный рассол. Делайте примочки из огуречного рассола. Через пару дней экзема остановится в развитии и начнет исчезать.

Яйцо с уксусом. Возьмите 3 стопки по 100 г, и в каждую из них, по отдельности в одинаковой пропорции налейте яйца, уксус и воду. Далее все слейте в 500 мл банку, закройте ее плотно крышкой и взболтайте ингредиенты, пока не получится кремообразная масса. Можете для этой цели использовать блендер. Полученной смесью смазывайте мокнущую экзему каждый день, перед сном, после чего, сверху наденьте х/б носки, в которых спите до утра. Утром ноги не мойте, это нужно сделать вечером, но только без мыла. Процедуру повторять каждый вечер до полного выздоровления.

Мать-и-мачеха. Для приготовления средства, необходимо через мясорубку пропустить мать-и-мачеху, после чего добавить к ней парного молока. Полученным средством обработайте экзему, после чего заверните это место пленкой и завяжите легкой тканью. Продолжайте процедуру каждый вечер до полного выздоровления.

Виноград. Разомните ягоды темного винограда, а полученную кашицу заверните в марлю. Приготовленный компресс прикладывайте к пораженной экземой коже ежедневно, на 2-3 часа. Курс лечения 3 недели, далее перерыв на 10 дней, и повторите курс. Делайте процедуры до полного исцеления.

Народные средства против мокрой экземы

Мазь от сухой экземы. Сделайте смесь, в пропорции — 60% детского крема и 40% пихтового масла. Смесь тщательно перемешайте и наложите на пораженные места. Процедуру делайте 3 раза в день, на протяжении 12-24 дней.

Тибетский сбор. 4 ст. ложки тибетского сбора залейте 200 мл кипятка. Смесь настаивайте в термосе 1 час. После чего примите в теплом виде за пол часа до приема пищи. Принимайте это средство 2 раза в день.

Солидол. Смажьте солидолом пораженную кожу, обмотайте обработанные места бумагой, а сверху простой натуральной тканью. Если будет сильный зуд, терпите. Процедуру повторять ежедневно до полного выздоровления.

Сметана и купорос. Смешайте 100 г свежей домашней сметаны или сливок с 1/3 ч ложкой медного купороса. Приготовленным средством смазать экзему тонким слоем, а через 1 час смыть.

Каланхоэ. Из листка каланхоэ выдавить сок, которым смочить кусочек марли и приготовленный компресс приложить к мокнущему больному месту. Болезнь начнет проходить быстро.

Витамин А (Ретинол). Против мокнущей экземы отлично помогает употребление продуктов, богатых на витамин А (Ретинол), например – облепиха, морковь, петрушка, шпинат, тыква, калина, изюм, помидор, говяжья печень.

Профилактика экземы

Рассмотрим основные правила профилактики экземы:

— соблюдайте правила гигиены;
— приобретайте средства по уходу за телом согласно особенностей Вашего организма (сухая/жирная кожа, сухие/жирные волосы и т.д.);
— не запускайте на самотек хронические заболевания;
— если Вы обнаружили у себя первые признаки экземы, незамедлительно обратитесь к врачу;
— старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и минералами, особенно это касается беременных;
— избегайте ношения синтетической одежды;
— избегайте ношения тесной одежды и обуви;
— если Ваша работа требует большого психического напряжения на ней Вы имеете стрессы, возможно стоит сменить такую работу?
— при контакте с химическими средствами, например при уборке дома или мойке посуды, делайте это в резиновых перчатках.

К какому врачу обратится при экземе?

Обсудить экзему на форуме…

СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА

Импетиго – симптомы и лечение

Крапивница – симптомы, причины появления, виды и лечение крапивницы

Череда – лечебные свойства, противопоказания, состав, рецепты и лечение чередой

Акне – симптомы, причины, лечение, эффективные средства

Карбункул – причины, симптомы, фото и лечение карбункула

Фурункулез – причины, симптомы и лечение фурункулеза

Дерматоз – симптомы, причины, виды и лечение дерматоза

Фурункул — симптомы и лечение

Гиперемия – причины, симптомы, виды и лечение гиперемии

18 КОММЕНТАРИИ

Хорошая статья. Все разложено по полочкам и разделено подзаголовками. Очень удобно и понятно. Информация выложена актуальная, без воды. Особенно понравилось, что фактически прописан курс лечения экземы, по порядку. Спасибо Вам большое.

А я заметил, что у меня после контакта с уличными животными начинают чесаться руки. Хотя позже понял, что у меня просто сухая кожа, поэтому, при любом контакте поверхности кожи с загрязненными предметами, а особенно если я немного чесану то место, сразу же появляется зуд. Ловлю себя на этой мысли, и стараюсь не чесать. Дома мою руки и через часок все симптомы проходят.

Важный момент, чтобы не расчесывать кожу. Экзема мне точно не нужна!

Мне от экземы помогла избавиться обычная Звездочка с детским кремом. В течении месяца применения ее с детским кремом, от экземы только небольшой след остался, и то подозреваю, что кожа обновиться и он пройдет. Правда Звездочка неплохо так жжет.

Много лет болею экземой, и вот один рецепт мази, который мне когда-то посоветовал врач. Мне помогает более-менее:

— витамин А (раствор масло) — 2 мл;

— витамин Е (раствор масло) — 2,5 мл;

Да экзема конечно не приятная болезнь. И лучшее средство от болезней это их профилактика. Как раз здесь описаны хорошие профилактические меры.

Статья хорошая. Но народными средствами лечится, нужно много времени, а у современного человека его нет. Выглядеть хорошо нужно всегда. Поэтому существуют аптечные средства ( я пользуюсь кремом Элидел), которые быстро и хорошо залечивают.

Даша,полностью с вами согласна. времени совсем нет что-то делать из народных рецептов( я не эпиделом мажусь,а лостерином дважды в день,ничего плохого сказать не могу, улучшения замечаю,меньше становится болячек.

Дааа, противная болячка. У мужа появилась на плече. Подумали, что ссадина с трени, а потом когда не зарастала, а наоборот стала больше — поняли, что экзема. Врач сказал, что это нехватка витаминов и нарушенная иммунка от питерской экологии, так что вот. Думаем теперь, может на юга податься)

Ну так и так пролечить же надо болячку) А что врач назначил? мне вот скин-кап для кожи и что-то внутрь принимать, в спец.аптеку придется ехать, но это завтра

Моей маме 62 года. Страдает от экземы варикозной не один год. Отекают голени, кожа грубая и в расчесах вся от зуда. Появилось расстройство сна. Спасается только лостерином и кларитином. Втирает крем утром и вечером. Помогает отлично. Если бы еще не нарушала режим питания и спала спокойно, то удалось бы на долгое время забыть о проблеме.

Любовь, расскажите подробно как ваша мама от экземы лечилась и сколько по времени лостерином пользовалась.

У меня была такая проблема — экзема на пальцах. Сначала не могла понять что это такое. потом врач объяснил, что это экзема и посоветовал акридерм. Помогло где то через месяц.

У мужа, два года назад, экзема была на руках. В лечении использовал альтернативу гормоналкам — нафтадерм. Курс где то месяц составлял. Сейчас, в принципе можно сказать, нет. При проявлении, как ему кажется, мажет дня 3-4 на всякий случай, но все реже и реже.

Всем здравствуйте! Хочу поделиться тем, как я справилась со своей проблемой. Первые симптомы заболевания экземы появились 4 года назад, пострадали только кисти рук, в основном пальцы и запястья с внутренней стороны. Обострения происходили каждые дней 10, иногда при массивной атаке не проходило и месяцами. В первый год, после появления экземы я посетила четырех разных дерматологов, и никто не смог поставить как точной причины заболевания, так и вылечить его. Причин у заболевания много. Я поняла, что в моем случае – это реакция на стресс. Потому как в дальнейшем отслеживала обострения и свое эмоциональное состояние. Дерматологи выделяют несколько ключевых причин заболевания: 1) стресс; 2) паразиты в организме; 3) пищевые аллергены. Я выполнила все показания врачей: сдала все анализы на паразитов, сидела на диетах. Толку не было. Медикаментозно боролась с проблемой по трем этим направлениям сразу: комплексно пила Бион три (пробиотики, витамины), Афабозол (успокоительные), Кестин (гистаминный) и наружные средства (мазь Адвантан и тд). Все в комплексе давало неплохой результат. Также небольшая передышка от этой проблемы была всегда после отдыха на море. Но через месяц, а то и меньше, проблема вновь возвращалась. Я уже собралась на процедуру аллергоскрининг. Это анализ на аллергены, которые могут провоцировать экзему. Выделяют несколько главных, это – пылевой клещ, домашные животные, пшеница, молоко коровье, яичный белок, соя (подробнее здесь citilab.ru/labs/119/servi. 9/99-20-523.aspx ). Процедура не из дешевых, около 6000 рублей, к тому же после консультации врач дала понять, что не всегда аллерген выявляется сразу, вполне вероятно, что придется сдавать полный пакет анализов, а это уже совсем другие цифры. Потом совершенно случайно я наткнулась на статью какого-то доктора, который вскользь упомянул экзему и возможные причины возникновения заболевания. Там он писал о недостатке в организме витамина В 6 и полиненасыщенных жирных кислот. Решила попробовать. И я просто стала самым счастливым человеком! Потому что до сих пор не могу поверить в это чудо! Все прошло в течении полумесяца и уже 4ый месяц я живу без этой ужасной проблемы!! Я пропила: 1) 1 месяц «ДОППЕЛЬГЕРЦ Актив омега-3 капсулы №30», каждый день по одной; 2) Витамин В6 «БЛАГОМИН витамин в6 капсулы 250мг №90 пиридоксин» (1 капсула 2 раза в день); 3) Хилак-форте (15 дней/3 раза в день). Всем желаю освободиться от этой проблемы со здоровьем!!

При экземе важно не сидеть долго на гормонах. После выхода из острой фазы можно мазаться берестином или другой негормональной мазью. Берестин помогает не сразу, но зато надолго.

Настасья, Здравствуйте, а он не печет? как часто нужно наносить? Хотелось бы попробовать

Таня, никаких неприятных ощущений от берестина нет. Перед нанесением на кожу нужно очистить от чешуек. Накладывать сначала минут на 15, потом — на дольше.

Моему мужу помог от экземы препарат Берестин. Это очищенный по новым технологиям березовый деготь. Мы его наносили два раза в день на пораженные участки кожи. Ну и конечно нужна строгая диета при экземе.

Лечение экземы проводится в следующем порядке:

http://mkb-10.com/index.php?pid=11067http://www.losterin.ru/eksema/ostraya-prichiny-simptomy-lechenie/http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BA%D0%B7%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15265http://medicina.dobro-est.com/ekzema-prichinyi-simptomyi-vidyi-i-lechenie-ekzemyi.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Это интересно:  Фибрилляция и трепетание на ЭКГ: что это такое и какая помощь
Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья