Цистоскопия – исследование мочевого пузыря: показания, противопоказания. Как проводится цистоскопия

Прививки

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Цистоскопия мочевого пузыря: показания, как делают у женщин, мужчин, подготовка, результаты, стоимость. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Эндоскопические методы исследования сейчас прочно вошли в практику специалистов самого разного профиля. Это безопасно и очень информативно для врача и пациента.

Многие знают про колоноскопию (исследование кишечника) и практически все осведомлены о том, что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия или исследование желудка при помощи прибора, который приходится глотать).

А вот про цистоскопию знают не так много. Однако, иногда приходится сталкиваться и с таким методом исследования. Сегодня мы расскажем об этом методе подробнее, и многие ваши вопросы обретут ответ.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания). При цистоскопии возможно взятие биопсийного материала (кусочек ткани с наиболее подозрительного участка слизистой) для того, чтобы уточнить диагноз, а также многие лечебные мероприятия.

Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Виды цистоскопов

Жесткий или традиционный

Жесткий цистоскоп представляет собой металлическую конструкцию с длинной тонкой трубочкой и увеличивающим прибором с линзой.

Трубочка (тубус) вводится в мочеиспускательный канал и доктор, постепенно продвигая прибор в полость мочевого пузыря, ступенчато осматривает все участки слизистой.

Затем прибор достигает полости мочевого пузыря. Для полноценного осмотра в мочевой пузырь вводится около 200 мл стерильного изотонического раствора (обычно это физиологический раствор).

Во время осмотра определяются показания для вмешательства. В этом случае цистоскопия становится не только диагностическим мероприятием, но и лечебной процедурой.

Гибкий цистоскоп или фиброцистоскоп

Гибкий цистоскоп имеет подвижный тубус, которому можно придать любой изгиб, в отличие от металлического тубуса жесткого цистоскопа. Гибкие цистоскопы снабжены мини-камерой на конце. Изображение при этом передается на экран компьютера.

Изображение при этом передается на экран компьютера.

Плюсом гибкой цистоскопии является то, что изображения можно сохранить на цифровой носитель и затем отслеживать динамику заболевания.

Сам порядок процедуры одинаков в обоих случаях, однако процедура с гибким цистоскопом гораздо более комфортна для пациентов.

Осмотр гибким цистоскопом имеет и свои недостатки. Зачастую он менее информативен, чем осмотр жестким прибором.

При необходимости в трубочку цистоскопа вводят дополнительные инструменты для прижигания язв, удаления полипов и камней, рассечения спаек.

Как подготовиться к цистоскопии

Беседа с лечащим врачом

Обсуждается вопрос обезболивания. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру с применением местных анестетиков. Прочие виды обезболивания применяются редко. Назначается дата и время проведения цистоскопии.

Прибыть натощак

Во-первых, у всех разная реакция на чувство боли и распирания, которые бывают часто. Если вы прибыли не натощак, то возможна тошнота, слабость.

Во-вторых, иногда процедуру начинают на местном обезболивании, а затем приходится делать кратковременный общий наркоз. Это нужно, если в процессе осмотра возникла необходимость в проведении прижигания или удаления полипа, удалении камней и так далее. Процедура удлиняется и местного анестетика может не хватить.

При общем наркозе все мышцы у человека сильно расслабляются, пища из желудка забрасывается в пищевод и может через гортань попасть в легкие. Пища в желудке смешана с кислым желудочным соком, и если она попадает в бронхи и легкие, то происходит настоящий кислотный ожог. Это опасное состояние, требующее госпитализации и долгого лечения и наблюдения.

Чтобы это предотвратить, нужно накануне поужинать не позже 20.00 (легкие салаты, молочные продукты, каши) и не есть с утра.

Сдать анализы

  • ОАК (общий анализ крови: гемоглобин, признаки воспаления)
  • ОАМ (общий анализ мочи)
  • коагулограмма или ее еще называют гемостазиограммой (анализ на свертываемость крови).

Иногда пациент обследуется в поликлинике и приносит анализы с собой, реже обследование проводят при поступлении.

Следует провести гигиеническую подготовку.

Общий душ накануне вечером и утром рекомендуется всем. Бритье промежности показано тем, у кого активный волосяной покров.

Как проводят цистоскопию

Пациент после подготовки и натощак прибывает в клинику.

Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.

Сама процедура исследования происходит либо в кресле, напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Если вы ложитесь в кресло, то ноги упираются в специальные подставки с креплениями, это помогает создать хороший доступ для введения прибора.

Если диагностика проводится на кушетке, то вы ложитесь на спину, сгибаете ноги и разводите колени в стороны.

Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения занесения патогенной флоры с кожи.

После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, предварительно смазанный стерильным глицерином. Глицерин улучшает скольжение и помогает избежать трения и травм слизистой. К тому он прозрачный и не нарушает четкость картины.

После введения трубки прибора, из мочевого пузыря удаляется моча (даже ее остаточные количества). Для создания прозрачной равномерной среды, в мочевой пузырь вводится около 200 мл физиологического раствора. При соблюдении этих условий, хорошо видно стенки мочевого пузыря, можно оценить их цвет, складчатость, выявить участки воспаления, язвочки, полипы и новообразования (опухоли). В этот момент пациент может испытать умеренную распирающую или тянущую боль в надлобковой области.

Полость мочевого пузыря осматривается по определенному алгоритму: передняя стенка, левая боковая, затем правая боковая стенка, затем дно пузыря, так называемый треугольник Льето, и устья мочеточников. В дне мочевого пузыря чаще всего локализуются патологии (полипы и опухоли, в том числе рак), поэтому эта область осматривается очень тщательно. Что касается устий мочеточника, то оценивается их расположение, проходимость, симметричность и даже наличие и количество (аномалии мочевых путей не так редки, как кажется).

Далее, если это необходимо, проводятся взятие кусочка ткани для исследования (биопсия) и лечебные мероприятия (прижигание, удаление полипов, инородных тел и камней).

Для лечебных манипуляций в трубочку вводят специальные инструменты: для удаления камней и инородных тел — цистоскопическая корзинка Дорми, для прижигания папиллом — электрокоагулятор и так далее.

Для взятия биопсии использую специальные щипцы, которые также вводят в трубочку цистоскопа и откусывают участок с подозрительного места. Затем эту ткань помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания процедуры цистоскоп извлекают и отправляют на стерилизацию.

Если использовалась местная анестезия, то пациент отправляется домой. Если был общий наркоз, то потребуется некоторое время наблюдения в стационаре, а затем отказ от езды за рулем.

После процедуры могут некоторое время сохраняться неприятные ощущения:

  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале
  • тянущие боли над лоном
  • небольшая примесь крови в моче
  • болезненное мочеиспускание

Это следствие внедрения постороннего предмета в такой нежный орган, как мочевой пузырь. Как правило, таки жалобы могут быть около суток, затем они проходят. Если мочиться больно, а моча имеет необычный цвет и на 3-5 сутки. То следует срочно обратиться к врачу- урологу для исключения осложнений.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин длина уретры составляет в среднем от 15 до 22 см. при этом наблюдается изогнутость хода мочеиспускательного канала. Поэтому цистоскопия у мужчин — это более технически сложная процедура для врача и более болезненная для пациента. Местное обезболивание применяется в большинстве случаев проведения процедуры. Чаще используется гибкий цистоскоп.

Цистоскопия у женщин

У женщин длина уретры составляет от 2.5 до 5 см, при этом он шире, чем у мужчин. Это облегчает процесс введения цистоскопа. Диагностика длится меньше, и осложнения возникают значительно реже. Цистоскопию иногда рекомендуется производить при недержании мочи неясного генеза. Это помогает различить урологическая у пациентки проблема ли гинекологическая. А значит и то, у какого специалиста следует лечиться и наблюдаться.

Цистоскопия у детей

У детей процедура проводится редко. Только в тех случаях, когда все виды УЗИ, рентгенографии и МРТ дают неясный результат. Для детей используется специальный гибкий цистоскоп меньшего размера (длина и диаметр). У мальчиков при рождении длина мочеиспускательного канала около 5 см, у девочек 1.5 см. По мере роста ребенка рассчитывают примерную длину уретры. У детей цистоскопия всегда с обезболиванием, обычно местными анестетиками. Если есть аллергия на новокаин/лидокаин или ребенок еще совсем маленький, то проводится кратковременная общая анестезия.

Цистоскопия у беременных

У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.

С лечебной целью может проводиться катетеризация мочевого пузыря.

Болевые ощущения в уретре и в низу живота, распирающие ощущения из-за наполнения мочевого пузыря могут спровоцировать гипертонус матки, это грозит выкидышем. На больших сроках беременности процедура не так опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.

Таким образом, в плане обследования беременных цистоскопия не является частым методом.

Обезболивание

Цистоскопия жестким (стандартным) цистоскопом

Это довольно болезненная процедура, все зависит от индивидуальной чувствительности, но применение анестезии значительно облегчает процесс.

местная анестезия

В мочеиспускательный канал непосредственно перед введением прибора вводятся местные обезволивающие препараты. Используется раствор новокаина 2% около 10 мл либо более современные гели на основе лидокаина (катеджель, инстиллагель).

На «заморозку» отводится несколько минут, а затем врач начинает процедуру.

наложение зажима

если речь идет о цистоскопии и мужчины, то иногда используется наложение щадящего зажима чуть, ниже головки полового члена. Длительность наложения зажима не более 10 минут.

спинальная анестезия

Спинномозговая (спинальная, эпидуральная) анестезия используется у пациентов с высокой чувствительностью, при наличии соматических заболеваний (например, артериальной гипертонии с кризами) или когда планируется лечебно-диагностическая процедура (удаление камня или полипа).

общий наркоз

Учитывая небольшую длительность процедуры, общий наркоз проводится очень редко: у детей, психиатрических пациентов и в других редких индивидуальных случаях.

Как правило, местной анестезии вполне достаточно. Это самый частый вид обезболивания при цистоскопии.

Цистоскопия гибким прибором

Гибкий прибор приносит меньше неприятных ощущений, поэтому цистоскопия может выполняться без анестезии.

Если было принято решение об обезболивании, то используют такие же препараты для местной анестезии, как и в случае с жестким цистоскопом.

Показания

  • интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
  • хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
  • опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
  • дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
  • камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
  • инородные тела . Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
  • травмы и последствия старых травм . Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
  • структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
  • гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
  • энурез у взрослых и детей
  • диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
  • частое мочеиспускание и хронические тазовые боли , которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
  • доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин

Лечение

Нередко диагностическая процедура в процессе переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта доктора, пациент может избежать повторения такой неприятной процедуры и решить две проблемы за одно посещение.

  • удаление инородных тел и камней мочевого пузыря и уретры . Если камни или инородные тела небольшие, доступны для захвата, имеют округлые края и не спаяны с внутренней стенкой, то есть большая вероятность их благополучного извлечения. При наличии больших камней можно попытаться разделить камень и извлечь его по частям.
  • удаление небольшой опухоли или полипа
  • взятие кусочка ткани для гистологического исследования . Любое удаленное образование и биопсийный материал в любом случае отправляются на гистологическое исследование к патологоанатому. Это позволяет диагностировать рак, определить его распространенность и вид, или наоборот подтвердить, что опухоль/полип доброкачественные и волноваться не о чем.
  • рассечение стриктур . При сужении мочеиспускательного канала или устий, моча неполноценно проходит, задерживается и растягивает уретру. Это проявляется болью, нарушением мочеиспускания и требует лечения.В этих случаях цистоскопия — это очень щадящий и эффективный метод, места сужений растягиваются или надсекаются и ток мочи восстанавливается.
  • установление стентов . Стенты — это цилиндрические приспособления, которые вводятся для расширения определенного участка. Стентирование может использоваться, если рассечение спаек помогло ненадолго и снова возникло сужение и затруднение отхождения мочи.
Это интересно:  Отличие диаскинтеста от пробы манту

Противопоказания

  • острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
  • тяжелые соматические заболевания . Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
  • нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
  • ранний срок беременности . Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

Результаты цистоскопии

В результате мы должны получить уточнение диагноза, подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и узнать ее вид и опасность, удалить полипы/камни/инородные тела, остановить кровотечение и узнать его источник. Как мы видим, результативность цистоскопии очень высокая.

Осложнения цистоскопии

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

  • перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Где проводят цистоскопию

Цистоскопию проводят в урологических отделениях многопрофильных больниц, в дневных стационарах поликлиник (при наличии в поликлинике уролога) и в частных клиниках, имеющих соответствующую сертификацию.

Стоимость процедуры цистоскопии мочевого пузыря

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

Заключение

Описанный нами метод не является приятным и безболезненным, но он очень информативен. Если по УЗИ и МРТ не получается поставить диагноз, есть подозрение на рак или хронический цистит, то соглашайтесь на проведение цистоскопии, как вам порекомендует лечащий врач. Часто достаточно единственной процедуры, чтобы установить диагноз и назначить самое действенное лечение.

Удаление же камней или полипов при цистоскопии является уникальным методом, все вмешательства проводят через естественные отверстия, не нужно разрезать живот и входить в полость малого таза. Это намного безопаснее открытой операции.

Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.

Цистоскопия мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, в ходе которой в мочевой пузырь через уретру вводится оптически-осветительный прибор. Благодаря этому уролог может осмотреть внутренние поверхности мочеиспускательного канала, уретры, устья мочеточников. Цистоуретроскопия (другое название процедуры) проводится при подозрении на опухоли в мочевом, наличии конкрементов, назначается больным хроническим циститом.

Что показывает исследование мочевого пузыря

Для цистоскопии специалист использует эндоскоп, оснащенный видеокамерой. Этот прибор дает качественное изображение внутренней поверхности уретры, мочевого пузыря, позволяет определить его размер.

  • места сужения мочеиспускательного канала:
  • наличие препятствий для оттока мочи при заболеваниях предстательной железы;
  • новообразования (опухоли, полипы) внутри мочевого, дивертикулы (выпячивания);
  • участки изъязвлений стенок органа;
  • размеры отверстий мочеточников, их пропускная способность;
  • наличие и размер камней.

Диагностика может быть совмещена с забором материала для цитологического исследования, коагуляцией эрозий, разрушением и изъятием камней.

Когда и кому назначают цистоскопию

Процедуру проводят только при наличии показаний. Возраст не является ограничением. Если требуется, то цистоскопию делают даже новорожденным, если другие виды диагностики (УЗИ, рентгенография) не дают достаточно сведений для постановки диагноза и назначения терапии.

При цистите хронической формы эндоскопию проводят в период ремиссии.

Назначают цистоскопию в таких случаях:

  • подозрение на онкологический процесс в уретре, мочевом пузыре;
  • болезненность неустановленного происхождения в нижней части живота;
  • частые позывы, жжение или трудности во время опорожнения мочевого;
  • выявления опухоли в предстательной железе;
  • кровяные включения в моче;
  • повторные воспаления мочевого.

Противопоказания

Цистоскопию нельзя проводить при цистите, уретрите в остром периоде. Введение медицинского инструмента дополнительно травмирует воспаленную поверхность органов, усугубляет болезнь. Если в анализе мочи выявлены следы крови, а бакпосев обнаружил возбудителя инфекции, эндоскопию откладывают.

В списке противопоказаний к цистоскопии:

  • эпидидимит;
  • гнойный процесс в простате;
  • стриктура (сужение) мочевыводящего канала;
  • сниженный тонус мочевого пузыря;
  • аллергия на контрастное вещество (при хромоцистоскопии предварительно вводят внутривенно йодсодержащее средство).

Преимущества и недостатки метода

Цистоскопия позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры, что невозможно при других диагностических процедурах. Уролог оценивает состояние стенок органа, их целостность, выявляет повреждения. Одновременно с обследованием можно провести биопсию, методом коагуляции остановить кровотечение, раздробить камень или изъять его.

К цистоскопии прибегают, если лечение, прописанное по результатам проведенного обследования, не дает ожидаемого улучшения.

Недостаток эндоскопического исследования в том, что его нельзя применять при острых воспалительных процессах. Процедура связана с риском занесения инфекции, травмирования мочевого. Поэтому проведение цистоскопии доверяют только опытному урологу-эндоскописту, использующему тщательно обработанный инструмент.

Исследование сопровождается неприятными ощущениями, поэтому его осуществляют под местной или общей анестезией. Особенно заметны боли после процедуры – многие жалуются, что в первые сутки-двое опорожнение мочевого сопровождается острой болью, жжением, в урине появляется кровь. Явление проходит после того, как заживает травмированная во время цистоскопии слизистая уретры и мочевого.

Как устроен цистоскоп

Инструмент для эндоскопического обследования представляет собой трубку, оснащенную системой линз и осветительным прибором. Инструментальный тубус выполнен либо из гибкого материала, либо из металла. Срез трубки с оптикой прямой либо с уклоном. Для детей и взрослых используют инструмент разного диаметра.

Цистоскопическое исследование проводят обычно с использованием гибкого инструмента. Жесткий применяют, если одновременно проводится биопсия, дробление камня.

Подготовка к обследованию мочевого пузыря

Если предварительное обследование не выявило острого воспаления в мочевом пузыре и уретре, то проводить эндоскопическую процедуру можно. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря начинается с того, что врач объясняет пациенту ход процедуры, получает у него письменное согласие.

Исследование проводят натощак, поэтому больного просят воздержаться от еды. Если предстоит введение контрастного вещества, за 30-40 минут делают аллергопробу (подъязычную либо накожную).

Дальнейшая подготовка пациента осуществляется непосредственно перед эндоскопией. Тщательно обрабатывают дезсредствами поверхность наружных половых органов, отверстие уретры. Ориентируясь на его диаметр, врач подбирает нужный размер цистоскопа.

Если уретра слишком узкая, производят ее расширение методом бужирования.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря

Во время исследования человек лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Перед процедурой осуществляют обезболивание, затем врач-уролог вводит прибор в уретру и аккуратно продвигает его к мочевому. Изображение с оптического прибора выводится на монитор компьютера либо врач смотрит прямо в цистоскоп.

Анестезия

О том, как проводится обезболивание, врач объясняет пациенту перед процедурой. В зависимости от ее цели (диагностическая или хирургическая) используют препараты местного или общего действия.

При общей анестезии пациент находится в состоянии сна. Он не чувствует дискомфорта, но и не может сообщить доктору о болевых ощущениях. Это повышает риск повреждения органов.

Местная анестезия у мужчин проводится Лидокаином, который вливают при помощи шприца с мягким наконечником в уретру. Чтобы раствор не вытекал, наружное отверстие мочеиспускательного канала прижимают, удерживают пальцем 5 минут.

У женщин уретральный канал короче мужского, поэтому процедура вызывает меньше неприятных ощущений. Для обезболивания используют Ксилокаин (гель), которым обильно смазывают конец цистоскопа.

Осмотр пузыря

После того как обезболивающий раствор или гель на основе лидокаина подействовал, врач начинает цистоскопию. Обследование внутренней поверхности мочевого пузыря проводят, когда он заполнен жидкостью. Перед процедурой пациент должен помочиться. Затем в мочевик вводят физраствор так, чтобы объем не превышал 200 мл.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Когда конец цистоскопа попадает внутрь мочевого, доктор осматривает его. При необходимости берет образец ткани, удаляет новообразование, изымает или дробит камень. После этого устройство аккуратно вынимают.

Если требуется диагностика или резекция опухоли при раке мочевого, то проводится флуоресцентная цистоскопия. Пациенту вводят внутривенно или непосредственно в пузырь фотосенсибилизирующий раствор. Он накапливается в аномальных (раковых) клетках и вызывает их свечение.

Для оценки работы почек вводят в вену индигокарминовый раствор. Специалист наблюдает, через какое время из мочеточников появится окрашенная урина. Нормой считается 3-5 минут. Если для выделения красителя требуется 9-10 минут, функция снижена. О блокаде или серьезном нарушении оттока из почки свидетельствует задержка окрашенной жидкости до 15 минут.

Биопсия

Отщипывание кусачками небольшого фрагмента ткани нужно в случае подозрения на рак мочевого. Биопсия делается холодным способом (то есть полученный образец не повреждается, как при электрическом воздействии). Но оценить, насколько глубоко проникла опухоль, этот способ не позволяет.

Биопсию с трансуретральной резекцией новообразования осуществляют посредством электрического скальпеля, введенного через жесткий цистоскоп. Такое вмешательство показывает глубину распространения аномалии.

Возможные осложнения после цистоскопии

Заметив кровь в моче после цистоскопии, не стоит волноваться. Через 1-2 дня слизистая пузыря и уретры восстановится, пройдет дискомфорт при посещении туалета. Но если через несколько дней после обследования неприятные ощущения не исчезают, надо обратиться к врачу.

Среди осложнений цистоскопии:

  • инфицирование органов мочевыводящей системы;
  • кровотечение;
  • нарушение целостности стенок мочевого пузыря, уретры;
  • отсутствие возможности самостоятельно опорожнить мочевой.

Пациентам, перенесшим цистоскопию, необходимо срочно ехать в больницу при высокой температуре, недержании мочи, болезненности внизу живота.

Частые позывы к мочеиспусканию с гнойными примесями в моче – тоже признак развивающегося осложнения.

Частые вопросы

У тех, кому впервые предстоит пройти цистоскопию мочевого пузыря, есть немало вопросов относительно процедуры.

Больно ли делать цистоскопию

У женщин в большинстве случаев процедура не связана с болью, они отмечают лишь дискомфорт после нее. Мужчины из-за особенностей строений уретры испытывают неприятные ощущения при введении жесткого цистоскопа. Но интенсивность болей снижается благодаря применению анестетиков. В некоторых клиниках процедуру выполняют под общим наркозом. Общую анестезию всегда используют при цистоскопии у детей.

Когда можно идти домой

После процедуры, проведенной с местным обезболиванием, можно покидать клинику сразу же. Если цистоскопию совмещают с хирургической манипуляцией, то надо остаться под присмотром медиков на несколько часов или на сутки.

Делают ли цистоскопию беременным и во время месячных

Цистоскопия может стать причиной выкидыша, поэтому будущим мамам ее делают исключительно при крайней необходимости. Во второй половине вынашивания беременным процедуру не проводят. Не рекомендуется цистоскопия во время менструации из-за высокого риска инфицирования.

Сколько стоит цистоскопия в Москве

Стоимость цистоскопии в московских клиниках колеблется от 4000 до 9000 рублей. Процедура с биопсией обойдется дороже – от 30000 до 60000. Цена зависит от качества используемого оборудования, уровня квалификации врача.

Что такое цистометрия мочевого пузыря

С целью выявления патологий мочевика и его выделительной способности используют цистометрию. Это совершенно другая диагностическая методика. Во время процедуры удается узнать объем органа, скорость выделения мочи, напор струи и время полного освобождения от жидкости.

Пациент мочится в мерный контейнер, затем в пузырь вводят двойной катетер и проверяют объем оставшейся урины. К трубке присоединяют цистометр. Через второй канал катетера мочевой заполняют стерильным раствором. Когда пациент сообщает, что чувствует сильные позывы, вливание прекращают. Специально готовиться к цистометрии не нужно. Если процедуру проводит опытный уролог, а пациент точно исполняет все его указания, неприятные ощущения минимальны.

Когда конец цистоскопа попадает внутрь мочевого, доктор осматривает его. При необходимости берет образец ткани, удаляет новообразование, изымает или дробит камень. После этого устройство аккуратно вынимают.

Цистоскопия мочевого пузыря или цистоуретроскопия ― диагностическое инвазивное исследование, позволяющее врачу осмотреть на близком расстоянии внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для процедуры используется цистоскоп ― небольшой прибор, напоминающий по внешнему виду телескоп, оснащенный линзами и оптиковолоконным источником света.

Это интересно:  Таблетки Коринфар - от чего помогают, инструкция по применению и состав

Цистоскоп имеет специальные каналы, по которым можно доставить непосредственно в мочевой пузырь инструменты для проведения медицинских манипуляций ― иглы, ножницы, электроды, щипцы для биопсии и прочее. Они дают возможность использовать цистоскопию как один из способов лечения. Врач может удалить новообразования, камни, закупорки, язвы и папилломы, исправить сужение путей, установить катетер или взять гистологические образцы на биопсию.

Показания

Противопоказания

При местных противопоказаниях ― воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит), кровотечении внутренних органов, нарушении проходимости уретры ― следует дождаться выздоровления. В противном случае операция может вызвать ухудшение состояния больного, привести к осложнениям.

Цистоскопия не должна проводиться у пациентов, имеющих одно из следующих семи заболеваний:

  • лихорадка;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфаркт миокарды;
  • почечная недостаточность;
  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • свежие травмы половых органов и слизистых оболочек;
  • заболевания предстательной железы и яичек.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к цистоскопии не требуется, но стоит соблюдать некоторые правила. Перед процедурой нужно выполнить подмывание наружных половых органов, а также удалить волосы на лобке и в области промежности.

Исследование проводится на голодный желудок, наполнение мочевого пузыря не имеет значения. Пациент должен быть готов психологически, что цистоскопия вызывает дискомфорт, но сама процедура проходит безболезненно, потому что в большинстве случаев используется анестезия. После операции могут возникнуть неприятные ощущения при мочеиспускании, но они проходят в течение дня.

Проведение исследования

Продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут в случае осмотра, и не более часа при проведении дополнительных медицинских манипуляций. В зависимости от используемого прибора выделяются два варианта операции.

Жесткая цистоскопия выполняется при помощи цистоскопа с твердой трубкой длинной около 30 см, оснащенной большим количеством оптических волокон и линз, которые дают возможность получить очень точные данные о состоянии органов мочевыделительной системы. Врач проводит осмотр слизистых мочевого пузыря через оптическую систему, то есть глазом. Процедура вызывает болезненные ощущения и всегда выполняется под анестезией.

В последнее время гибкая цистоскопия вытесняет жесткую. Изогнутость трубки прибора помогает проводить операцию мягче и аккуратнее. Хотя результаты получаются менее четкими, но подвижность головки прибора, которая содержит видеокамеру, позволяет делать детальное исследование мочевого пузыря и выводить изображение на монитор.

Анестезия проводится обязательно у мужчин, и по желанию у женщин. Чаще всего используется местное обезболивающее ― новокаин (2% раствор) или гель с лидокаином. Общий наркоз применим для детей, пациентов с психическими отклонениями и людей без сознания.

Ход исследования

Перед началом процедуры врач рассказывает о предстоящих мероприятиях, просит подписать согласие на проведение цистоскопии. Пациент ложится на спину, немного согнув и раздвинув ноги. После этого проводится гигиеническая обработка мочеиспускательного отверстия антисептическим средством.

При необходимости уролог вводит анестетик, а затем цистоскоп, предварительно смазанный вазелином или глицерином. Мочевой пузырь искусственно опорожняют, промывают фурацилином, затем наполняют специальным физиологическим раствором в объеме 200 мл, расправляющим складки и позволяющим более детально изучить слизистые оболочки.

Во время исследования врач обращает особое внимания на окраску и отсутствие опухолей, язв, покраснений. В норме цвет слизистой желтовато-розовый при близком рассмотрении и сероватый в тени. Особое внимание уделяется треугольнику Льето, он содержит внутренние отверстия мочеиспускательного канала и обоих мочеточников, что способствует его частому воспалению.

Техника выполнения процедуры, при которой цистоскоп вводится через уретру, также позволяет провести обследование мочеточников и почек. После обследования прибор аккуратно извлекается, в случае местной анестезии пациент сразу идет домой, если применялся наркоз, человек отправляется в послеоперационную палату до восстановления сознания. Рекомендуется постельный режим, обильное питье.

Данная процедура часто совмещается с хромоцистоскопией. Для этого внутривенно вводится раствор 0,4% индигокармина. Врач следит за временем и интенсивностью выделения красителя в мочу. В норме окрашивание происходит в течении 3-5 минут, отклонения от времени свидетельствуют о нарушении работы почек.

Результаты цистоскопии

Проведение данной процедуры помогает определить локализацию болезненного процесса, выявить ряд заболеваний, таких как цистит, рак мочеполовых органов, воспаления различной степени в области таза, обнаружить свищевые отверстия или конкременты.

Возможные осложнения

Вероятность появления последствий операции составляет 0,5%. Существуют риски инфицирования, кровотечений, эрозии, травм и нарушений целостности слизистой уретры или мочевого пузыря, возникновения уретрита, пиелонефрита, цистита.

Первое время после цистоскопии больно ходить в туалет, возникают боли внизу живота, повышение температуры, могут быть обнаружены капли крови в моче. Если перечисленные симптомы держатся более двух дней, следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности протекания у разных категорий

Различия анатомического строения мочеиспускательного канала, возраст и цели исследования выявляют особенности проведения операции у разных категорий граждан.

У женщин уретра составляет 3-5 сантиметров, что позволяет инфекции легко проходить непосредственно к мочевому пузырю, мочеточникам, почкам. Поэтому цистоскопия у женщин проводится чаще, она дает возможность выявить цистит, нефролитиаз или опухоли. Исследования практически не вызывают дискомфорта и в большинстве случаев проводятся без анестезии.

Мочеиспускательный канал мужчин составляет 15-18 сантиметров, поэтому при процедуре испытываются болезненные ощущение и применение анестезии необходимо. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является более сложной, потому что путь цистоскопа проходит через простатический отдел. При неправильном проведении обследования есть риск травм слизистых оболочек, воспалений семенного бугорка, нарушение потенции. Данная процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, камни, увеличение простаты.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится при помощи гибкого цистоскопа, который по размерам меньше чем обычный, необходимо соглашение родителей в письменном виде. Цистоскопия при беременности возможна, но рекомендуется дождаться рождения ребенка. Мочевой пузырь находится рядом с маткой, поэтому существует риск повреждения стенки детородного органа, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Вероятность появления последствий операции составляет 0,5%. Существуют риски инфицирования, кровотечений, эрозии, травм и нарушений целостности слизистой уретры или мочевого пузыря, возникновения уретрита, пиелонефрита, цистита.

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

При патологических процессах, затрагивающих тот или иной орган человеческого организма, для оценки их состояния применяются различные диагностические методики. В случае поражения мочевого пузыря пациентам назначается проведение цистоскопии. Процедура представляет собой оценку состояния органа изнутри при помощи специального приспособления и позволяет выявить протекающие в нем патологические процессы, воспалительные реакции и инфекционные очаги. Пациентов тревожит как делают цистоскопию и насколько неприятной может быть такое исследование. Ниже будут рассматриваться некоторые особенности процедуры и ситуации, при возникновении которых она становится необходимостью.

Виды цистоскопов

Для проведения процедуры используют цистоскоп, представляющий собой специальную конструкцию из тонкой трубки и вмонтированной в нее оптикой, передающей получаемую картинку на внешний монитор. Цистоскоп вводят в пузырь через уретральный канал, последовательно осматривая все отделы органа. Для проведения процедуры разработано два вида конструкций:

  • Жесткие цистоскопы. Оптическая система прибора рассчитана на наблюдение и оценку состояния органа непосредственно глазами без выведения изображения на большой экран.
  • Гибкие цистоскопы. Изображение подается на монитор благодаря особенностям оптики.

Важно. В современной медицине крайне редко используются жесткие конструкции, поскольку у них имеется ряд негативных особенностей – их введение и продвижение по организму причиняет боль, к тому же качество визуализации не столь точное, как у гибких цистоскопов.

Когда показана процедура

Цистоскопию назначают в случаях, когда альтернативные диагностические методики не способны определить причину патологических явлений, ее характер и распространенность. Так, ультразвуковое исследование далеко не всего выявляет небольшие язвенные поражения либо полипы. Цистоскопия же отличается точностью, информативностью и детализацией и позволяет:

  • Обнаружить новообразования различных форм вне зависимости от их размера.
  • Определить доброкачественность либо злокачественность образований.
  • Выявить наличие конгломератов.
  • Показать воспаленные либо травмированные зоны слизистых слоев.

При этом процедура весьма болезненна и сопровождается некоторым риском повреждения мочевого пузыря. Соответственно показания к назначению и проведению цистоскопии жестко ограничены и включают:

  • Подозрения относительно формирования онкологии пузыря либо уретрального канала. При этом методика позволяет не только выявить, где именно локализован патологический процесс, определить его характер и распространенность, но и при необходимости провести биопсию с последующей гистологией. Это не только подтвердит или опровергнет предварительный диагноз, но и позволит выработать наиболее действенную схему лечения.
  • Травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет уточнить размер повреждения и его объем.
  • Появление крови в моче. При гематурии только цистоскопия в состоянии со стопроцентной точностью определить в пузыре источник кровотечения либо подтвердить, что потеря крови происходит в верхних отделах мочевыводящей системы.
  • Наличие инородных тел либо конкрементов. Цистоскопия при этом является не только диагностическим, но и терапевтическим методом, поскольку позволяет дать характеристики объекту и при необходимости заняться его устранением из полости органа.

Кроме того, процедура может быть назначена детям и взрослым пациентам при энурезе, если применяемая терапия не дает ожидаемого результата. Цистоскопия проводится при интерстициальном и хроническом цистите, причем во втором случае ее назначают, если результат лечения положителен, но обострения периодически проявляют себя. Исследование проводят при затрудненном выведении мочи, болезненности, локализующейся в тазовой области и возникающей в процессе передвижения. Помимо диагностики патологических состояний цистоскопия может использоваться и как терапевтический способ, позволяющий устранить новообразования, закупорки, снять сужение путей, измельчить либо удалить конкременты, прижечь изъязвления.

Цистоскопия и противопоказания к ее проведению

Помимо жестких критериев при назначении цистоскопии существует и ряд противопоказаний для проведения этой процедуры. Они могут быть общими и местными. Под общими понимаются следующие состояния:

  • Вынашивание ребенка, поскольку маточные стенки расположены в непосредственной близости от оболочки мочевого пузыря.
  • Выявленная почечная либо печеночная недостаточность.
  • Присутствие декомпенсированной сердечной недостаточности.

К местным относится воспалительный процесс, остро протекающий в пузыре либо уретральном канале и повышающий риск усугубления развития патологии, учитывая возможность повреждения слизистых слоев органов при проведении обследования. Процедура не рекомендована при диагностированном простатите либо орхите, в особенности, когда присутствует обострение патологий. От цистоскопии отказываются при недостаточной свертываемости крови, в случае кровянистых выделений из мочеиспускательного канала при невозможности выявления их этиологии.

Как подготовиться к цистоскопии

В первую очередь это организация психологического настроя – пациенту требуется разъяснить, что проведение процедуры является необходимостью. Переживать о болезненности процесса бессмысленно, поскольку цистоскопию проводят с применением местной анестезии. Хотя она не снимает дискомфорт полностью, процедура становится достаточно терпимой. Помимо психологической подготовки потребуется соблюдать и другие правила:

  • Важна тщательная предварительная гигиена. Перед обследование следует подмыться, при этом женщины используют движения сверху-вниз, мужчинам же необходимо отодвинуть крайнюю плоть, а затем обработать уретральное отверстие.
  • За 24 часа до процедуры следует отказаться от употребления тяжелых блюд и алкогольного питья.
  • Если предстоит применение общего наркоза, пищу и питье не принимают, начиная с вечера.
  • Для цистоскопии подбирают удобную одежду без застежек, украшения также лучше оставить дома.
  • Следует ли опустошать мочевой пузырь перед процедурой? На этот счет нет жестких ограничений, даже если орган опорожнен, врач произведет его заполнение специальным раствором.

Важно. Если болезненность при процедуре становится нестерпимой, следует немедленно предупредить лечащего специалиста. За руль после цистоскопии лучше не садиться.

Проведение процедуры

Теперь о том, как делают цистоскопию мочевого пузыря. У представительниц слабого пола процедура проходит легче, нежели у мужчин – здесь большое значение имеет строение канала. У мужчин он намного уже и длиннее, чем у женщин. Соответственно для них требуется общий наркоз, тогда как женщинам подходит и местная анестезия. Следующие этапы выглядят так:

  • Пациент укладывается на спину в урологическое кресло либо размещается на специальном столе, поместив ноги в специальные подставки.
  • Если нижние конечности либо тазовые кости поражены, процедура проводится, когда пациент лежит на боку.
  • Производится обезболивание, для чего в уретральный канал вводят Лидокаин в форме геля, теплый Новокаин в растворе либо другое анестезирующее вещество. Иногда анальгетик может быть выпит.
  • Чтобы улучшить прохождение цистоскопа через уретральный канал, его конец смазывают вазелином либо глицерином.
  • После того, как конец трубки доходит до пузыря, из него удаляют остаточную урину, попутно измеряя ее объем.
  • В пузырь вводится фурацилин для определения его вместимости – как правило, она составляет порядка 200 мл.
  • Если в органе выявлено присутствие гноя либо крови перед процедурой проводят промывание.
  • Сам осмотр проводят, наблюдая поочередно верхушку, боковые стенки, после переходят к задней поверхности и дну.
  • Если рассматривать цистоскопию и то, как делают у женщин эту процедуру, следует упомянуть возможность параллельного проведения хромо-цистоскопии. Этот метод предполагает внутривенное введение 0,4% индигокармина в растворе и наблюдение за тем, насколько быстро он выходит с уриной.
  • В случае необходимости при цистоскопии возможна биопсия пузыря.
  • Если у представителей сильного пола наблюдается стриктура уретры, необходима уретромия либо бужирование, представляющее собой расширение мочевыводящего канала.
Это интересно:  Медвежий жир от кашля или медвежье сало: как применять

После процедуры прибор аккуратно извлекают, затем назначается постельный режим – соблюдать его следует на протяжении двух часов после исследования.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения после цистоскопии наблюдаются редко, но полностью исключить возможность негативных последствий нельзя. Могут возникать:

  • Воспалительные процессы, затрагивающие почки либо предстательную железу.
  • Инфицирование мочевыводящих путей.
  • Кровотечение.
  • Повреждение пузыря, уретрального канали либо сфинктера.
  • Иногда может возникнуть временное недержание урины, болезненность при выведении мочи.

В случае отсутствия противопоказаний необходимо обильное питье. Оно помогает предотвратить инфицирование, поскольку происходит естественное вымывание бактерий.

Важно. Следует учитывать, что при наличии определенных обменных патологий, к примеру, сахарного диабета, риск инфицирования возрастает, соответственно для профилактики назначают противомикробные препараты.

Часто после цистоскопии при походах в туалет возникает болезненность либо жжение, возможно появление крови в урине. Такие симптомы можно отнести к безвредным, поскольку их возникновение обусловлено раздражением механического характера. С течением времени негативные явления исчезают самостоятельно.

После процедуры прибор аккуратно извлекают, затем назначается постельный режим – соблюдать его следует на протяжении двух часов после исследования.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Различные патологии мочевого пузыря беспокоят достаточное большое количество современных граждан. У некоторых пациентов они сопровождаются болевыми ощущениями в малом тазу, другие же жалуются на учащенное мочеиспускание и/или недержание мочи. Установить наличие данных недугов помогают и изменения в анализах мочи, в которой удается выявить большое количество как эритроцитов, так и лейкоцитов, а также белка. Что касается опухолей мочевого пузыря, то их диагностируют нечасто, однако выявить их на ранней стадии достаточно сложно.
Цистоскопия – это один из лучших методов исследования в случае, если необходимо поставить точный диагноз патологического процесса, причем на первоначальных стадиях его развития. Именно об этом методе диагностики и лечения мочевого пузыря мы и поговорим с Вами прямо сейчас.

Цистоскопия – определение понятия

Термин цистоскопия произошел от 2-ух слов «kystis» и «skopeo», что в переводе с греческого языка означает «мочевой пузырь» и «исследовать, рассматривать». Из этого следует, что цистоскопия представляет собой оптический инвазивный метод исследования всей поверхности мочевого пузыря с использованием специального инструмента, а именно цистоскопа, который вводится в данную область через уретру (мочеиспускательный канал). Тут же обратим внимание читателей на тот факт, то под инвазивным методом подразумевается медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (слизистые оболочки, кожный покров). При введении данного прибора через уретру нередко осуществляется и ее осмотр, т.е. уретроскопия. Сразу же отметим, что при помощи данного метода можно тщательно разглядеть внутреннее строение как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала, что значительно продвинуло вперед диагностику всех патологий мочевых путей. И еще, благодаря данному методу удается получить огромное количество важной информации, которая не доступна при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании.

Несколько слов о цистоскопе

Цистоскоп представляет собой инструмент в виде длинной трубки, которая оснащена металлическим цилиндром, окружающим прибор, и осветительной системой. Внутри цилиндра находится орошающая жидкость, которую вводят в мочевой пузырь. Помимо этого в центре цилиндра можно увидеть специальные дополнительные каналы, необходимые для введения катетеров в мочеточники. В эти же каналы нередко вводят и щипцы для взятия образцов злокачественных или доброкачественных новообразований, а также диатермические электроды для удаления полипов.

Современные специалисты выделяют 2 вида цистоскопов, а именно:

  • стандартный негнущийся цистоскоп;
  • гибкий цистоскоп.

Выбор инструмента определяется целью исследования.

Ригидная цистоскопия – что это такое?

Показания

На сегодняшний день существует целый ряд показаний к проведению данного исследования. В их список можно занести:

  • наличие примеси крови в моче;
  • различные нарушения процесса мочеиспускания, которые не удается объяснить другими методами диагностики;
  • частые рецидивирующие циститы;
  • выявление нетипичных клеток в анализе мочи;
  • недержание мочи;
  • хронические боли в области таза;
  • наличие камня в мочевых путях;
  • повышенную активность мочевого пузыря;
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
  • новообразования либо изменения, которые были выявлены при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии (рентгенологическом исследовании, позволяющем детально изучить структуры тканей), требующие уточнения;
  • подозрения на интерстициальный цистит (клинический синдром, сопровождающийся воспалением мочевого пузыря, не связанным с инфекцией).

Во всех этих случаях специалист внимательно изучает как состояние слизистой, так и проходимость уретры, расположение устьев мочеточника, а также емкость мочевого пузыря.

Какую роль играет?

Противопоказания

Методика проведения

Смазывать цистоскоп перед его введением рекомендуется исключительно стерильным глицерином, которому не свойственно нарушать прозрачность оптической среды. Все манипуляции осуществляются при условиях асептики. Сразу же после введения инструмента из мочевого пузыря выпускают остаточную мочу, после чего его тщательно промывают раствором фурацилина в теплом виде. Чтобы установить вместимость мочевого пузыря его наполняют этим же раствором до тех пор, пока пациент не почувствует позыв на мочеиспускание. В большинстве случаев на всю процедуру хватает 200 мл данной жидкости. Обследование слизистой данной области начинается с передней стенки мочевого пузыря. После этого врач исследует левую боковую, заднюю и правую боковую стенки. Особо пристальное внимание обращают, как правило, на область треугольника Льето и все потому, что именно в этой части чаще всего располагаются разнообразные патологические процессы. Под треугольником Льето подразумевается участок в области дна мочевого пузыря.

В ходе обследования пристальное внимание уделяется как месторасположению, так и симметричности расположения устьев мочеточников. Немаловажное значение имеет и их количество, а также форма. Специалист устанавливает и окраску слизистой оболочки, которая в нормальном состоянии должна быть гладкой и бледно-розовой. Сосуды, располагающиеся на ней, довольно нежные. Что же касается области треугольника Льето, то ей характерны более крупные сосуды. Устья мочеточников могут быть как овальной, так и округлой, щелевидной, точечной или серповидной формы, однако во всех случаях они должны быть симметричными. Во время исследования с легкостью можно увидеть как новообразования, так и патологические выделения в виде крови или гноя.

Совмещают ли данную процедуру с другими методами исследования?

В большинстве случаев цистоскопию проводят наряду с хромоцистоскопией, которая предусматривает внутривенное введение от 1 до 3 мл 0,4% раствора индигокармина. Индигокармин представляет собой красящее вещество, наделенное синим цветом. Введение данного вещества позволяет установить, через какое именно время из каждого мочеточника появится окрашенная в синий цвет моча, и с какой интенсивностью она будет выделяться. При отсутствии патологий моча выделяется, как правило, через 3 – 5 минут. Если же этого не происходит в течение 10 – 12 минут тогда на лицо нарушение оттока мочи или существенное снижение работоспособности почки.

Сколько длится процедура?

На всю процедуру уходит от 5 – 7 до 40 – 45 минут.

Можно ли заменить процедуру другими менее инвазивными методами диагностики?

Согласно мнениям специалистов в некоторых случаях это возможно. Так, к примеру, довольно часто вместо этой процедуры проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Кроме этого за помощью можно обратиться и к ядерно-магнитно-резонансной или компьютерной томографии почек либо малого таза. Нередко используются и рентгеновские исследования в лице цистографии, урографии и уретрографии. При всем при этом не стоит забывать, что цистоскопию принято считать наиболее информативным методом исследования, так что проведение этой процедуры в большинстве случаев просто необходимо.

Перед исследованием

Что нужно взять с собой?

Отправляясь на данное обследование, возьмите с собой:

  • удобную теплую одежду;
  • рентгеновские снимки;
  • медицинские документы;
  • данные томографии;
  • лекарственные препараты.

Что касается вещей, которые лучше всего оставить дома, так это, прежде всего, ценные вещи и косметика.

Кто принимает участие?

Больно ли это?

Вне всякого сомнения, цистоскопию никак нельзя назвать приятной процедурой, так что некоторые неприятные и болезненные ощущения в ходе ее проведения пациент все же испытывает. Исключение составляют только те пациенты, которым вводится общая анестезия, однако их немного, так как в 90% случаев специалисты обращаются за помощью непосредственно к местному обезболиванию.

После исследования

Сразу же после исследования специалист побеседует с Вами относительно дальнейшего плана действий и необходимого лечения, а также даст рекомендации по поводу того, как нужно вести себя после процедуры. Чаще всего пациентам рекомендуется пить как можно больше жидкости, которая поможет разбавить мочу, а, следовательно, и снизить до минимума дискомфорт и жжение, ощущаемое при мочеиспускании. Появление крови в моче пугать Вас не должно. Ее наличие в моче в течение 1 – 2 дней принято считать нормальным явлением. К числу нормальных явлений, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких дней после процедуры, можно причислить также боли в нижних отделах живота и жжение в мочеиспускательном канале. Вполне возможно, что Вам пропишут и специальное антибактериальное лечение необходимое для профилактики инфекций мочеполовых путей. Что касается обезболивающих средств, то их чаще всего использовать противопоказано, так как таким препаратам свойственно разжижать кровь, что значительно повышает риск развития кровотечения. Во всех остальных планах разрешается вернуться к обычному ритму жизни, так что особо переживать не стоит.

Когда не обойтись без помощи специалиста?

Возможные осложнения

Одним из самых опасных осложнений данного исследования принято считать травму уретры, в результате которой у пациента формируется ложный ход. В таких случаях специалисты обращаются за помощью к цистостоме – методу отведения мочи из мочевого пузыря с использованием специального катетера, который вводится через надрез в надлобковой области.

В список других осложнений, которые могут возникнуть после такой манипуляции можно занести:

  • травмы мочеиспускательного канала;
  • задержку мочеиспускания;
  • наличие крови в моче на протяжении длительного времени;
  • инфекции мочевых путей;
  • пиелонефрит (воспаление почек бактериальной этиологии).

Цистоскопия у детей

На сегодняшний день малые урологические операции типа цистоскопии проводятся детям довольно часто. Скажем больше, такие операции занимают лидирующие позиции среди остальных хирургических вмешательств, которые проводятся детям. Показания к проведению такого исследования могут быть весьма разнообразными, начиная с затрудненного мочеиспускания и заканчивая злокачественными новообразованиями.
В ходе исследования специалист использует исключительно детские цистоскопы, диаметр которых подбирается для каждого маленького пациента в отдельности. Их подбор напрямую зависит как от возраста больного, так и от анатомических особенностей его уретры. Существуют даже цистоскопы для новорожденных. У маленьких детей исследование проводят под общим наркозом. Для детей постарше применяется местная анестезия.

Малыша укладывают на урологическое кресло, его ноги раздвигают, после чего осуществляется тщательная обработка наружных половых органов. Обрабатывают их, как правило, раствором ртути. Что касается девочек, то ввести им цистоскоп не составляет никакого труда, чего нельзя сказать о мальчиках. В их случае клюв инструмента поначалу вводят в наружное отверстие уретры. После чего на ствол цистоскопа натягивается половой член и только после этого ствол начинают аккуратно продвигать до тех пор, пока он не достигнет луковичной части. В завершении половой член перемещают вместе с инструментом вниз от средней линии живота к мошонке. Перемещают его таким образом, чтобы инструмент не задел лонное сочленение, а проник непосредственно в мочевой пузырь.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

В ходе обследования пристальное внимание уделяется как месторасположению, так и симметричности расположения устьев мочеточников. Немаловажное значение имеет и их количество, а также форма. Специалист устанавливает и окраску слизистой оболочки, которая в нормальном состоянии должна быть гладкой и бледно-розовой. Сосуды, располагающиеся на ней, довольно нежные. Что же касается области треугольника Льето, то ей характерны более крупные сосуды. Устья мочеточников могут быть как овальной, так и округлой, щелевидной, точечной или серповидной формы, однако во всех случаях они должны быть симметричными. Во время исследования с легкостью можно увидеть как новообразования, так и патологические выделения в виде крови или гноя.

http://tden.ru/health/cistoskopiya-mochevogo-puzyryahttp://mypochka.ru/lechenie/13-cystoscopy.htmlhttp://neurourologist.ru/blog/osobennosti-provedenija-cistoskopii/http://www.tiensmed.ru/news/cistoskopiya1.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья