Что такое прокинетики, показания к применению, список лекарств

Прививки

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Что такое прокинетики, показания к применению, список лекарств. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Прокинетики — лекарственные препараты — стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта.

Группа прокинетиков

В отечественной гастроэнтерологической литературе отсутствует единый общепризнанный список прокинетиков. Разные гастроэнтерологи по-разному очерчивают круг лекарств-прокинетиков. Многие из прокинетиков также могут быть включены в состав других групп (противорвотные, противодиарейные и даже антибиотики). В «теоретическом» (научном) плане анализа группы прокинетиков важно, что на российском рынке присутствует лишь меньшая часть существующих в мире прокинетиков. Однако для практической медицины это не имеет значения. Не зарегистрированные сегодня в России прокинетики либо запрещены (например, FDA в США), либо не обладают преимуществами перед разрешенными. Для российского пациента интерес представляют только два типа прокинетиков: с действующим веществом домперидон (мотилиум, мотилак и др.) и с действующим веществом итоприд (ганатон и итомед), а также тримебутин, миотропный спазмолитик, относимый часто к прокинетикам (Алексеева Е.В. и др.).

Распространенный ранее прокинетик метоклопрамид (церукал, реглан и др.) считается устаревшим из-за большого числа побочных эффектов. Близкий по фармацевтическим свойствам к метоклопрамиду бромоприд (бимарал) по тем же причинам уже несколько лет в РФ не продается (в США запрещён). Считавшийся ранее перспективным цизаприд (координакс и др.) в 2000 году запрещен и в США, и в РФ.

Другие группы препаратов: агонисты 5-НТ1-рецепторов (буспирон, суматриптан), улучшающие аккомодацию желудка после приёма пищи, мотилиноподобный пептид грелин (агонист грелиновых рецепторов), аналог гонадотропин-рилизинг гормона леупролид, агонисты каппа-рецепторов (федотоцин, азимадолин), снижающие висцеральную чувствительность, и другие находятся на стадии клинического изучения (Ивашкин В.Т. и др.), агонист 5-HT1 и 5-HT4 и антагонист 5-HT2 рецепторов цинитаприд, имеющий регистрацию в Испании, но не имеющий в России и США.

К перспективным и экспериментальным прокинетикам, но не имеющим пока регистрацию в России, США и Евросоюзе можно отнести:

  • антагонист мускариновых М1 и М2 рецепторов, а также ингибитор ацетилхолинэстеразы акотиамид (Маев И.В. и др.)
  • агонисты ГАМКB-рецепторов (англ. GABABR) арбаклофен и лезогаберан (Шептулин А.А.)
  • антагонист метаботропного рецептора глутамата-5 (mGluR5) мавоглурант (Шептулин А.А.)
  • антагонист рецепторов холецистокинина (CCK-A-рецепторов) локсиглумид (Шептулин А.А. и др., Титгат Г.).
Торговые наименования прокинетиков
  • лекарства с действующим веществом домперидон (код АТХ A03FA03): дамелиум, домет, домперидон, домперидон гексал, домстал, мотилак, мотилиум, мотинорм, мотониум, пассажикс
  • лекарства с действующим веществом итоприда гидрохлорид: ганатон и итомед (на фармрынке Украины — праймер и итомед)
  • лекарства с действующим веществом метоклопрамид (код АТХ A03FA01): апо-метоклоп, метамол, метоклопрамид, метоклопрамид 0,01 г, метоклопрамид-акри, метоклопрамид-промед, метоклопрамида гидрохлорид, метоклопрамида таблетки 0,01 г, перинорм, реглан, церуглан, церукал
  • лекарства с действующим веществом цизаприд (код АТХ A03FA02): координакс, перистил, препульсид, цисап
  • лекарство с действующим веществом бромоприд (код АТХ A03FA04): бимарал
  • лекарства с действующим веществом бетанехол, продающиеся в США: Duvo />
  • лекарство с действующим веществом мозаприд, впервые появившееся в Японии под торговым наименованием Gasmotin в 1999 году, продается в Беларусии и Казахстане под торговой маркой мозакс, на Украине — мосид МТ
  • нейролептики с эффектом прокинетика — действующее вещество сульпирид (код АТХ N05AL01); продаётся в России под торговыми наименованиями просульпин и эглонил.
Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов

Антагонисты дофаминовых рецепторов, блокируют D2–дофаминовые рецепторы и, тем самым, оказывают стимулирующее моторную функцию желудка и противорвотное действия.

К антагонистам D2–дофаминовых рецепторов относятся: метоклопрамид, бромоприд, домперидон, диметпрамид. Также антагонистом D2–дофаминовых рецепторов является итоприд, но он, кроме того, является ингибитором ацелинхолина и, поэтому, часто в группе антагонистов дофаминовых рецепторов не рассматривается.

Широко известные прокинетики церукал и реглан (активное вещество метоклопрамид), менее известный бимарал (бромоприд) относятся к прокинетикам первого поколения.

Домперидон является прокинетиком II поколения и он, в отличие от метоклопрамида (и бромоприда), не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает свойственных метоклопрамиду экстрапирамидальных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус и т.п. Также, в отличие от метоклопрамида, домперидон не является причиной паркинсонизма: гиперкинеза, мышечной ригидности. При приёме домперидона встречаются реже и в меньшей степени выражены такие побочные эффекты метоклопрамида, как сонливость, утомляемость, усталость, слабость, головные боли, повышенная тревожность, растерянность, шум в ушах. Поэтому домперидон является более предпочтительным прокинетиком, чем метоклопрамид.

Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов применяются при терапии ГЭРБ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии, ахалазии пищевода, диабетического гастропареза, послеоперационных парезах кишечника, дискенизии желчевыводящих путей и метеоризме.

Прокинетики из этой группы также применяют при тошноте и рвоте по причине нарушения диеты, инфекционных заболеваний, раннего токсикоза беременных, болезней почек и печени, инфаркта миокарда, черепно-мозговой травмы, наркоза, лучевой терапии, в качестве профилактики рвоты перед эндоскопией и рентгеноконтрастными исследованиями. Антагонисты дофаминовых рецепторов не действуют на рвоту по причинам вестибулярного характера. По фармакологическому указателю прокинетики–антагонисты дофаминовых рецепторов относятся к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». По АТХ — к группе A03FA «Стимуляторы моторики ЖКТ».

Нейролептики — антагонисты дофаминовых D2-рецепторов со свойствами прокинетиков
Агонисты ацетилхолина стимуляторы перистальтики кишечника

Препараты этой группы чаще всего только частично относят к прокинетикам, хотя все они, обладают прокинетическими свойствами. В России из препаратов этой группы наиболее известен координакс. Однако его активное вещество, цизаприд, являясь холиномиметиком, может вызвать развитие синдрома удлиненного интервала Q-T и, как следствие, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма. Поэтому, хотя он и обладает наилучшими прокинетическими свойствами среди лекарств свой группы, цизаприд в настоящее время не рекомендуется для применения и имевшиеся разрешения на его использование отозваны. В ряде стран СНГ зарегистрирован близкий по механизму действия к цизаприду мозаприд. В отличие от цизаприда, мозаприд оказывает незначительное влияние на активность каналов калия, и, поэтому, имеет меньший риск в отношении нарушений сердечного ритма.

К этой группе также относятся: М-холиномиметик отечественной разработки ацеклидин (был разрешён к применению в СССР), обратимые ингибиторы холинэстеразы (физиостигмин, дистигмина бромид, галантамин, неостигмина моносульфат, пиридостигмина бромид), тегасерод и прукалоприд.

Тегасерод и прукалоприд, являющиеся энтерокинетиками (прокинетиками, селективно воздействующими на кишечник), недавно в рамках АТХ перенесены из раздела «A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» в раздел «A06 Слабительные»

Прокинетики — агонисты мотилиновых рецепторов

Гормон мотилин вырабатывается в желудке и двенадцатиперстной кишке, способствует повышению давления нижнего пищеводного сфинктера и повышает амплитуду перистальтики антральной части желудка, стимулируя его опорожнение. Эритромицин (а также другие макролиды: азитромицин, кларитромицин, атилмотин), взаимодействуют с рецепторами мотилина, имитируя действие физиологического регулятора гастродуоденального мигрирующего моторного комплекса. Эритромицин может вызывать мощные перистальтические сокращения, подобные таковым мигрирующего моторного комплекса, ускоряя опорожнение желудка от жидкой и твердой пищи, эритромицин увеличивает скорость эвакуации из желудка при ряде патологических состояний, в частности при гастропарезе у диабетиков и больных с прогрессирующей системной склеродермией, сокращает время транзита кишечного содержимого в проксимальных отделах толстой кишки. Однако на моторику пищевода он практически не влияет и, поэтому, не применяется при лечении ГЭРБ (Маев И.В. и др.). Однако эритромицин при приеме в течение месяца и больше в два раза повышает риск смертности, ассоциированной с нарушением сердечной проводимости и, поэтому, не рассматривается, как перспективный прокинетик.

Алемцинал, митемцинал и атилмотин упоминаются как перспективные, находящиеся на стадии клинического изучения препараты для лечения функциональной диспепсии в Рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии и 2011 (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др.), и 2017 гг. (Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др.). Они, также как и эритромицин, являются макролидами, но не обладают антибактериальным эффектом и их прокинетическое действие слабее.

В таблице ниже приведены сводные характеристики основных прокинетиков
Действующее вещество Торговые марки Механизм действия Прокинетическое действие Противорвотное действие Удлинение интервала Q-T Экстра-пирамидные эффекты Примечание
метоклопрамид церукал, реглан и др. D2–антагонист,
5-НТ4–агонист
выраженное выраженное не вызывает часто устаревшее средство (не запрещен)
бромоприд бимарал D2–антагонист,
5-НТ4–агонист
выраженное выраженное не вызывает часто в РФ и США не разрешен
домперидон мотилиум, мотилак и др. D2–антагонист выраженное умеренное не вызывает редко в США не разрешен, в Канаде, Великобритании, многих странах ЕС и в РФ разрешен и самый часто применяемый прокинетик
итоприд ганатон, итомед D2–антагонист, ингибитор ацетилхолина выраженное умеренное не вызывает редко новый, перспективный прокинетик, в США и Великобритании не разрешен
цизаприд координакс и др. 5-НТ4–агонист выраженное отсутствует вызывает не часто запрещен* в США и РФ
мозаприд gasmotin, мозакс, мосид МП и др. 5-НТ4–агонист выраженное отсутствует не вызывает редко в РФ и США не разрешен, разрешен в Беларуси, Казахстане, Украине
тегасерод зелмак, фрактал, zelnorm частичный 5-НТ4–агонист применялся для лечения синдрома раздраженной кишки с запором запрещен в РФ и США
прукалоприд резолор 5-НТ4–агонист применяется для лечения хронических запоров разрешён в РФ, ЕС, Канаде, не разрешён в США

*) формулировка «запрещен» означает, что регулирующий орган первоначально допустил препарат к применению, а затем, в период действия разрешения, выпустил директиву об изъятии данного лекарства из обращения.

Влияние препаратов на электрическую активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Различные виды нарушений моторики желудочно-кишечного тракта требуют применения различных препаратов. Было проведено сравнительное исследование влияния «классического» прокинетика Мотилиума, нейролептика Эглонила и миотропного спазмолитика Дюспаталина на электрическую активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей был использован гастроэнтеромонитор «Гастроскан-ГЭМ». Полученные результаты приведены в таблице ниже:

Групповая принадлежность Pi/Ps Kritm Ai/As Pi/Pi+1 желудок ДПК желудок ДПК желудок ДПК желудок/ДПК Мотилиум прокинетик рост пад рост рост рост рост норма Эглонил нейролептик пад пад пад пад пад пад нет Дюспаталин миотропный спазмолитик пад пад нет нет нет нет нет

Сокращения: рост — показатель периферической электрогастрографии растёт после приёма препарата, пад — уменьшается, нет — препарат на показатель не влияет, норма — приём препарата нормализует показатель. О показателях электрической активности — показателях периферической электрогастрографии Pi/Ps, Kritm, Ai/As и Pi/Pi+1 см. «Электрогастроэнтерография: исследование электрической активности желудка и кишечника». ДПК — двенадцатиперстная кишка.

Прокинетик Мотилиум повышает электрическую активность Pi/Ps желудка и снижает электрическую активность двенадцатиперстной кишки, повышает ритмичность Kritm сокращений верхних отделов ЖКТ и нормализует координацию сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки Pi/Pi+1. Нейролептик Эглонил снижает электрическую активность Pi/Ps, ритмичность Kritm и амплитуду сокращений Ai/As как желудка, так и двенадцатиперстной кишки. Миотропный спазмолитик Дюспатолин снижает электрическую активность желудка и двенадцатиперстной кишки Pi/Ps и не влияет на ритмичность Kritm и координацию сокращений Pi/Pi+1 верхних отделов ЖКТ (Смирнова Г.О.).

Антагонисты дофаминовых рецепторов, блокируют D2–дофаминовые рецепторы и, тем самым, оказывают стимулирующее моторную функцию желудка и противорвотное действия.

Среди множества фармакологических терминов есть категория лекарств, которые называются прокинетики. Что такое прокинетики, в каких случаях их можно принимать, продаются ли без рецепта и можно ли назначить себе прокинетик без рекомендации врача?

Это интересно:  Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, как передается

Прокинетики – что это такое, и что относится к данной группе

На первый взгляд все просто: прокинетиками называются препараты для стимулирования работы кишечника. Однако медики на этот счет не так единодушны, поскольку некоторые лекарства оказывают так же противорвотное, антибактериальное, антидиарейное действие и могут быть включены в другие группы.

Современные препараты классифицируются в зависимости от вещества, на основе которого они изготовлены, и механизма действия.

Дальше будет представлен список средств для активной работы желудка, разбитый на группы в соответствии с принятой классификацией.

Классификация по действующему веществу

Препараты на основе домперидона

Быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, через час после приема достигается максимальная концентрация в крови.

Средства относят к прокинетикам 2 поколения, они не способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и не влияют на нервную систему. Благодаря этому исключается вероятность развития серьезных побочных эффектов мышечной мускулатуры.

Препараты не вызывают сонливости, вялости, головной боли, не провоцируют шум в ушах и рассеянность внимания. Дополнительно оказывает противорвотное действие.

  • таблетки для рассасывания Мотилиум. Они облегчают состояние при переедании, вздутии живота, тошноте и рвоте,
  • таблетки Мотилак, показанные при проблемах с опорожнением желудка, желудочно- пищеводном рефлюксе, вздутии и боли в верхней части живота, отрыжке, повышенном газообразовании, изжоге, тошноте.

Лекарственные селективные средства на основе итоприда

Он способствует увеличению количества ацетилхолина, стимулирует мускариновые рецепторы. В результате усиливается перистальтика кишечника и желудка, пищевой комок движется быстрее, легче опорожняется кишечник.

Препараты данной группы можно принимать длительными курсами не опасаясь развития побочных эффектов.

Лекарства назначают при хроническом гастрите, функциональной диспепсии, признаках эзофагита.

  • Итомед, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Препарат повышает перистальтику пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Обладает высокой биодоступностью, не зависящей от приема пищи. Не вызывает побочных эффектов со стороны нервной системы, не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Назначается для устранения симптомов, связанных с пониженной перистальтикой, не имеющих отношения к гастриту и язве желудка (кишечника), нельзя принимать одновременно с антацидами.
  • Таблетки Ганатон усиливает моторику желудка, способствует быстрому опорожнению кишечника, обладает сильно выраженным противорвотным эффектом.

Средства, действующим веществом в которых является метоклорамид

В отличие от описанных ранее препаратов, средства данной группы оказывают неизбирательное действие и обладают большим количеством побочных эффектов. По этим причинам считаются устаревшими, и в медицине успешно заменяются препаратами нового поколения.

  • Церукал – таблетки для улучшения моторики органов желудочно-кишечного тракта, оказывающие, так же, противорвотное действие. Сильно влияет на реакцию, внимание, память.
  • Реглан выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Показан при рвоте, снижении перистальтики кишечника, атонии желудка, дискинезии желчевыводящих путей, эзофагите, метеоризме. Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы после приема ярко выражены.
  • Лекарства на базе мозаприда –стимуляторы моторики желудка и кишечника с противорвотным эффектом. Показаны при диспепсии и гастроэзофагеальной болезни.
  • Мозакс (торговая марка для Республики Беларусь, Казахстана). Улучшает моторику кишечника, повышает тонус ЖКТ и нижнего сфинктера пищевода, предупреждает рефлюкс. В качестве побочных эффектов – сухость слизистых оболочек, головокружение, головная боль, болевые ощущения в животе, нарушения со стороны печени.
  • Мосид (производства Украина) назначают при гастоэзофагеальном рефлюксе, гастродуодените. Таблетки проглатывают или ждут растворения в ротовой полости. Хорошо переносится пациентами, имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Средства на основе цизаприда, бромоприда, бетанехола, разрешены к производству в США и Японии.

Препараты данной группы можно принимать длительными курсами не опасаясь развития побочных эффектов.

Прокинетики — это препараты для стимуляции моторики органов пищеварения. Они оказывают прокинетическое действие, то есть способствуют продвижению комка пищи по органам ЖКТ.

Прокинетической активностью обладает ряд противорвотных, антидиарейных и антибактериальных препаратов.

Общая классификация

Перечень препаратов-прокинетиков можно подать в зависимости от фармакологического действия на организм.

  • Агонисты серотониновых рецепторов, или кишечные прокинетики. Они не повышают внутрибрюшное давление, ускоряют выход еды из желудка. Наиболее распространенные медикаменты из указанной группы — Тегасерод или Цизаприд.
  • Неселективные блокаторы дофамина — Церукал.
  • Селективные — Домрид (Мотилиум), Итоприд.
  • Блокаторы рецепторов ацетилхолина (способствуют высвобождению его медиатора) — Ондансетрон, Силансетрон. Относятся к прокинетикам нового поколения.

Обратите внимание! Сейчас все большую популярность обретает медикамент Ондасетрон и его аналоги, потому что обладает минимальным риском побочных эффектов и хорошо переносится пациентами.

Механизм действия

Блокаторы дофамин-чувствительных рецепторов обладают таким действием, как:

  • стимулирование активности нижнего желудочного сфинктера;
  • ускорение движения содержимого желудка в двенадцатиперстный отдел кишечника;
  • усиление перистальтики гладких мышц;
  • ускорение выведения кала из толстого отдела кишечника.

Селективные медикаменты новейшего поколения мягко активизируют моторную работу желудка, повышают сократительную способность желчного.

Активаторы 5 НТ4 и ингибиторы 5 НТ3 уменьшают период пребывания еды в желудке, приводят тонус мышц кишечника в нормальное состояние.

Когда нужно принимать

Врачи имеют выбор, назначая больному один из прокинетиков: список препаратов отличается разнообразием. Главнейшие показания таких средств — это патологии пищеварительных органов, при которых нарушается моторика желудка.

  • острая или хроническая язва желудка;
  • синдром постоянного раздражения кишечника;
  • атония желудка, развивающаяся вследствие сахарного диабета.

В качестве симптоматической терапии прокинетики необходимо принимать для купирования:

  • тошноты, вызванной употреблением некачественной еды;
  • рвоты;
  • вздутия живота, вызванного многими заболеваниями, в том числе и панкреатитом;
  • запора;
  • ощущения тяжести в брюшной полости.

Обратите внимание! Прокинетики влияют на концентрацию внимания, поэтому их нельзя принимать водителям и лицам, обслуживающим точные механизмы.

Побочные действия

Необходимо учесть следующее при назначении прокинетиков: список препаратов очень обширный, и многие из них обладают побочными действиями.

  • Тегасерод, Цизаприд могут повышать риск развития стенокардии.
  • Метоклопрамид может вызвать сонливость.
  • Заторможенность.
  • Отрицательное влияние на центральную нервную систему.
  • Жажда, сухость во рту.

Важно! Поскольку прокинетики способствуют ускорению движения пищи по ЖКТ, их не следует принимать одновременно с лекарствами, обладающими пролонгированным действием. Желательно, чтобы интервал между приемом таких лекарств составлял не менее 4 ч.

Применение прокинетиков способствует нормализации работы пищеварительной системы за сравнительно короткое время. В детском и старческом возрасте лечение с помощью этих средств возможно только под наблюдением специалиста. Самолечение прокинетиками категорически не допускается.

Обратите внимание! Прокинетики влияют на концентрацию внимания, поэтому их нельзя принимать водителям и лицам, обслуживающим точные механизмы.

Под прокинетиками принято понимать фармакологические препараты, которые способны изменять активность желудка и кишечника, а также значительно ускорять процесс переваривания и прохождения пищи.

Сейчас многие люди очень часто обращаются к врачу по причине различных болей в желудке. В большинстве случаев основной проблемой является нарушение в работе желудка. В более редких случаях расстройство может быть вызвано другой болезнью, которая не связана с проблемами, возникшими в системе пищеварения.

Во всех этих случаях невозможно без использования специальных медикаментов, которые входят в группу так называемых прокинетиков. Список данных препаратов достаточно обширен и не имеет каких-то серьезных ограничений в использовании. В любом случается, каждый препарат подбирается индивидуально после обследования пациента.

Что из себя представляют прокинетики и их основные характеристики

Под прокинетиками принято понимать фармакологические вещества, способные изменять активность желудка и кишечника, а также значительно ускорять процесс переваривания и прохождения пищи.

Данные медикаменты обычно назначают в тех случаях, когда у больного имеются ярко выраженные проблемы с пищеварением. Обычно отклонения возникают из-за нарушения работы желудка.

Как действуют прокинетики?

Попав внутрь пищеварительного тракта, прокинетики начинают активировать его моторику и убирают приступы рвоты. Лекарство способно значительно ускорять все метаболические процессы в организме, понижает рефлюкс и улучшает тонус мышц.

Фото: un-perfekt / Pixabay.com

Обычно прокинетики назначают не только как отдельное лекарственное средство, но и в комбинации с другими правильно подобранными веществами, с которыми они совместимы.

Особенности прокинетиков нового поколения: что из себя представляют и какая их эффективность

При различных серьезных болезнях желудка широко используют такие медикаменты, которые относятся ко второму поколению прокинетиков. Перед тем, как начать принимать медикаменты, необходимо подробно изучить полный список прокинетиков, относящихся к новому поколению.

В этом списке имеется «Ганатон считается наиболее эффективным лекарственным препаратом, помогающим в восстановлении работы желудка. «Ганатон» нашел широкое применение у больных гастритом и может назначаться тем лицам, которым более 16 лет.

Есть «Итомед» и «Итоприд», которые также показали себя с лучшей стороны благодаря выраженному лекарственному эффекту. Они способны помочь укрепить мышцы кишечника и восстановить работу желчного пузыря.

«Итоприд» отличается тем, что способен прекрасно всасываться в пищеварительном тракте. Эффект от препарата наступает в течение получаса после приема.

Особенности кишечных прокинетиков и какие они бывают?

В перечень прокинетиков, относящихся к новому поколению, вошли и многие другие таблетки, которые способны оказывать непосредственное воздействие на серотониновые рецепторы, относящиеся к 4 типу.

Основным действующим веществом выступает Tegaserodum, способный эффективно влиять на общую работу кишечника. Эта подборка также помогает нормализовать стул.

К самым популярным прокинетикам относятся следующие медикаменты:

Они обладают минимальным набором противопоказаний и не вызывают увеличения давления. В настоящий момент данные таблетки решено снять с массового производства по причине проведения дополнительных исследований.

Антагонисты

В число прокинетиков входят и такие таблетки, которые широко используются для лечения сильной рвоты. После приема их внутрь, они способны ощутимо сократить время переваривания пищи и ускорить ее полное прохождение по кишечнику. при этом оказывается благотворное влияют на желудок и стимулируют его работу.

К самым популярным прокинетикам нового поколения можно отнести следующие медицинские таблетки:

Данные медикаменты способны прекрасно переносится организмом даже несмотря на наличие незначительных побочных эффектов. Основной их плюс в том, что их можно комбинировать.

К прокинетикам относят препараты, которые регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта. Они не только отвечают за эффективное продвижение перерабатываемой массы по кишечнику, но и предотвращают выброс пищи из желудка обратно в пищевод.

Когда стоит начать прием

Обычно прокинетики назначаются при следующих симптомах:

  • при тошноте, которая переходит в рвоту;
  • при приступах икоты;
  • при нарушениях моторики кишечника;
  • при расстройствах желудка;
  • при постоянной мигрени, связанной с кишечными расстройствами.

Достоинство этих лекарственных препаратов состоит в том, что они никак не влияют на процесс выработки желудочного сока. Обычно прокинетики эффективно воздействуют на организм, если принимать 2-3 раза в день перед едой в дозировке от 5 до 10 мг.

При этом суточный объем препарата не должен превышать дозы в 60 мг. Назначаются комплексно вместе с другими таблетками во время курса терапии.

Виды натуральных прокинетиков и для каких целей их используют

Эти растительные препараты делят на:

  • улучшающие обмен веществ;
  • слабительные, размягчающие каловые массы;
  • осмотические, притягивающие воду из клеток и освобождающие пространство заполненного кишечника;
  • неабсорбируемые;
  • контактные.

Воду в кишечнике поглощают пшеничные отруби, таблетками на основе семян подорожника и морская капуста. Минеральные и растительные масла размягчают каловые массы. А к неабсорбируемым относят лекарства, основанные на лактулозе – дисахариде, состоящем из остатков молекул фруктозы.

Их обычно употребляют с пробиотиками – полезными микро культурами. Эти средства считаются безопасными и могут применяться даже во время беременности и лактации. К ним относят Дюфалак, Лактовит и Нормазе.

Когда стоит отказаться от приема прокинетиков

Несмотря на универсальность прокинетиков, выявлены некоторые противопоказания к их применению:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • заболевания внутренних органов, связанные с нарушением их функций;
  • кишечная непроходимость;
  • беременность и период лактации, кроме случаев, описанных выше.
Это интересно:  Рвота в виде кофейной гущи: нарушение или опасная патология

Рекомендуется воздержаться от прокинетиков, если предстоит вождение автомобиля, и людям, профессиональная деятельность которых требует повышенного внимания.

В любом случае принимать эти таблетками можно только после обследования и консультации врача.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Как правильно выбрать и особенности применения

В зависимости от заболевания и состояния пациента применяют различные группы этих медикаментов. Это определяется после первоначального обследования больного.

Tegaserodum

Оказывает сильное влияние на выработку кишечного секрета в толстой кишке.

Cisapridum

Активно содействует сокращениям желудка и кишечника. Рекомендуется принимать не позднее 15-ти минут до приёма пищи. Отличается кардиотоксичностью. Может вызвать сердечную недостаточность.

Mosapride

Показывает хорошие показатели усиления кишечной перистальтики и сокращения двенадцатиперстной кишки. Особенно эффективен при изжоге и рвоте у пациентов с хроническим гастритом.

Metoclopramidum и Domperidonum

Основное их действие направлено на восстановление моторики пищевода, желудка и кишечника. Для борьбы с диспепсией используют ещё и лингвальную форму мотилиума. Действие лекарства начинается уже через 15 мин после приёма и отличается длительностью.

Metoclopramidum назначают, как правило, при частых приступах рвоты. Но длительный прием этого препарата нежелателен, так как он отрицательно влияет на моторику желудка.

Loxiglumide

Заметно улучшает работу желудка и толстой кишки, поддерживает на высоких показателях эвакуаторную функцию этих органов.

Итоприд и его аналоги

Устраняет диспепсию. При постоянном приеме с способны заметно улучшить состояние перистальтики верхних отделов ЖКТ.

Подводим итоги

Какой именно препарат подойдет для лечения устанавливается в зависимости от степени протекания заболевания. При спазмах, например, нельзя принимать лекарства, активизирующие моторику кишечника. Пожалуйста, перед началом приема проконсультируйтесь с врачом. Дозировку и длительность лечения определяет только врач, самолечение не рекомендуется.

Данные медикаменты способны прекрасно переносится организмом даже несмотря на наличие незначительных побочных эффектов. Основной их плюс в том, что их можно комбинировать.

Прокинетики – это группа препаратов, которая регулирует моторику пищеварительного тракта. Препараты с прокинетическим действием улучшают продвижение кишечного содержимого по пищеварительному тракту, способствуют лучшей работе сфинктера между желудком и пищеводом, препятствуют забросу пищи из желудка в пищевод.

В России аптечный рынок представлен тремя прокинетиками, разрешенными к использованию: Метоклопрамид, Домперидон, Итоприд. Другие препараты запрещены или находятся в стадии разработок.

Что такое прокинетики: общая характеристика

К прокинетикам относятся фармакологические препараты, которые при помощи различных механизмов меняют активность желудка и кишечника и ускоряют процесс прохождения пищи.

Поддерживающая терапия

Исход болезни при правильно подобранном лечении благоприятный, но риск рецидива высокий. Поэтому после основного терапевтического курса требуется назначить поддерживающее лечение против обострений. Без поддерживающего курса полугодичная ремиссия наступает только у 20% больных. Большинство пациентов принимает ИПП длительно либо пожизненно, что продлевает ремиссию и снижает риск развития стриктур пищевода, болезни Баррета. Н2 блокаторы и прокинетики малоэффективны при поддержании стабильного состояния при ГЭРБ, поэтому назначаются ИПП.

Медикаментозное лечение эзофагита является наиболее действенным. После прохождения терапии необходимо придерживаться определенного стиля жизни и провести полугодовой курс поддерживающего лечения от рефлюкса.

Использование поддерживающей терапии, соблюдение диеты, изменение режима и некоторых привычек, употребление средств народной медицины поможет избежать рецидива и в дальнейшем болезнь не доставит неудобств.

Какие бывают виды прокинетиков

По механизму своего действия все существующие прокинетики можно разделить на несколько различных групп, а именно таких, как:

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Принцип воздействия на различные отделы желудка и кишечника может отличаться у таких лекарственных средств, как прокинетики. Список препаратов этой группы разделяется на селективные и неселективные. Принцип их действия заключается в том, что они улучшают функционирование желудка и помогают избавиться от приступов тошноты.

Наиболее результативными прокинетиками для кишечника считаются такие, как:

Нерезультативными они могут быть при рвоте вестибулярного происхождения. В их состав входит активное действующее вещество метоклопрамид, применяющееся на протяжении длительного времени. Действие таких лекарственных препаратов заключается в:

  • повышении активности пищевода;
  • улучшении метаболических процессов;
  • повышении скорости продвижения пищи по желудку и кишечнику.

Однако такие препараты могут спровоцировать возникновение множества побочных эффектов, именно поэтому изначально нужно пройти комплексное обследование и проконсультироваться с доктором.

Существуют также первого поколения прокинетики. Список лекарств достаточно обширный, и к ним относятся:

Одним из основных недостатков таких средств считается способность их провоцировать нарушение менструации у женщин, ухудшение функционирования кишечника. Лекарственные средства второго поколения содержат действующее вещество домперидон. Эти препараты не вызывают сильных побочных эффектов, однако при их применении может быть:

Именно поэтому доктора назначают пациентам препараты именно этой группы. К ним относятся «Мотилиум», «Моторикс», «Домидон», «Гастропон».

Беременные и кормящие матери

Несколько слов хочется сказать о приеме препаратов при беременности. Исследования показали, что прокинетики имеют свойство проникать в грудное молоко, поэтому на период лечения такими лекарствами не следует продолжать кормление грудью.

В первый триместр беременности у женщин часто бывает рвота и тошнота. В этом случае возможно назначение таких лекарств, как прокинетики. Список препаратов для беременных будет включать в себя только те, которые не представляют угрозы для жизни беременной женщины и для плода.

Польза от него должна превышать все возможные риски. Прокинетики с активным веществом метоклопромид могут быть использованы из этой группы только по назначению врача. В последующие триместры беременности прокинетики не назначают.

В настоящее время препараты этой группы при беременности не назначают из-за большого количества побочных эффектов.

Прокинетики нового поколения

Для лечения запоров и болезней желудка и кишечника широко применяются медикаменты второго поколения. Прежде чем принимать лекарственные средства, нужно изучить список препаратов прокинетиков нового поколения. «Ганатон» считается одним из наиболее результативных средств, так как он помогает восстановить нормальную работу желудка. Этот препарат применяется для проведения лечения хронического гастрита и разрешен для приема людям с 16 лет.

Кроме того, доктора назначают «Итомед» и «Итоприд», так как они очень хорошо зарекомендовали себя благодаря выраженному терапевтическому эффекту, а также отсутствию побочных эффектов даже после длительного применения. Они помогают повысить тонус мышц кишечника и активность желчного пузыря. «Итоприд» хорошо всасывается в пищеварительном тракте, а максимально возможная концентрация действующего вещества достигается уже через 30-45 минут после первого приема.

Кишечные прокинетики

Список препаратов прокинетиков нового поколения включает в себя также лекарственные средства, оказывающие воздействие на серотониновые рецепторы 4 типа и являющиеся их агонистами. Активное действующее вещество тегасерод хорошо влияет на функционирование кишечника. Также способствует быстрой нормализации стула. К наиболее известным препаратам этой группы относятся:

Они не провоцируют повышения давления и не вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы. Однако существуют различные побочные эффекты. На сегодняшний день препараты этой группы сняты с производства для проведения дальнейших исследований.

Симптоматическая терапия

Если к ГЭРБ присоединены другие патологии ЖКТ или рефлюкс был вызван одной из них, болезнь лечится симптоматически, согласно типу фоновой болезни:

  • Стрессы или невроз, как первопричина рефлюкс-эзофагита. Требуется назначение успокоительных средств (валериана, пустырник), консультация психотерапевта.
  • Язвенная болезнь. Следует дополнительно назначать «Де-Нол». При бактериальной язве принимаются антибиотики.
  • Слабый иммунитет с низкой регенерацией тканей. Рекомендуется прием иммуностимуляторов.

Если рефлюкс развивался на фоне другого заболевания или патология появилась, как осложнение эзофагита, проводят симптоматическое лечение:

  • При неврологических и психологических проблемах необходима консультация врача нужного профиля. Возможны назначения успокоительных и др.
  • При язвенной болезни желудка назначаются антибактериальные лекарственные средства. Де нол помогает нейтрализовать действие хиликобактер пилори, улучшает кровообращение в стенках желудка, облегчает неприятные признаки заболевания.
  • При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы.

Антагонисты

Список препаратов прокинетиков включает в себя и средства для лечения тошноты и рвоты. При их приеме значительно сокращается время переваривания пищи в желудке, повышается скорость продвижения ее по кишечнику, нормализуется тонус стенок желудочно-кишечного тракта.

Наибольшей популярностью у докторов и пациентов пользуются современные прокинетики. Список препаратов нового поколения включает в себя:

Эти лекарственные средства очень хорошо переносятся организмом, несмотря на то что имеют некоторые побочные эффекты. Еще одним плюсом таких препаратов считается то, что они не нарушают двигательную активность, не вызывают седативного эффекта и не взаимодействуют с другими лекарствами.

Природные помощники

Так устроен мир, что лекарство от любого недуга можно найти в каком-нибудь растении, нужно знать только — в каком. Так, известны растительные прокинетики, которые стимулируют моторную функцию ЖКТ. Вот некоторые из них:

  • Фенхель обыкновенный.
  • Ромашка аптечная.
  • Бузина черная.
  • Укроп.
  • Душица.
  • Пустырник.
  • Одуванчик.
  • Мелисса.
  • Сушеница болотная.
  • Подорожник большой.
  • Крушина ольховидная.

Список растений, помогающих улучшить моторику желудочно–кишечного тракта, включает в себя большое количество и других представителей флоры. Также следует учитывать, что некоторые овощи и фрукты оказывают аналогичный эффект:

Очень хорошо проявляются свойства прокинетиков у этих овощей, если принимать приготовленные из них свежие соки.

Стоит отметить, что не следует заменять лекарственные препараты растительными в периоды обострения заболеваний и без консультации с врачом.

При каких болезнях назначают

Препараты прокинетики показаны при таких нарушениях, как:

  • тошнота и рвота;
  • икота;
  • нарушение моторной функции кишечника;
  • расстройства желудка и кишечника;
  • мигрень;
  • тошнота и рвота.

Эти лекарственные средства характеризуются тем, что совершенно не нарушают секреторную функцию желудка, то есть не влияют на выработку желудочного сока. При проведении лечения эти препараты назначаются взрослым по 3 раза в день в дозировке 5-10 мг перед приемом пищи. Суточная дозировка не должна превышать 60 мг лекарственного средства.

Несмотря на все плюсы прокинетиков, их желательно принимать в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Препараты

На российском рынке представлена только малая часть всего разнообразия прокинетиков, которые применяются во всем мире. Необъяснимо, но факт, что у каждого врача свой список таких препаратов, единого реестра, который бы признавали все отчественные врачи-гастроэнтерологи, просто не существует. Но кое-что общее в их рекомендациях все-таки есть.

Один из самых используемых прокинетиков — Метоклопрамид, но и самый небезопасный из-за побочных эффектов

«Назначая прокинетики, мы преследуем цель усилить работу сфинктера, который находится между пищеводом и желудком, для того, чтобы он сокращался сильнее, и способствовал более быстрой эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку из желудка. Уменьшается вероятность заброса в пищевод агрессивного содержимого желудка после еды» (врач И. Васильченко).

Группа блокаторов дофаминовых рецепторов

Они имеют противорвотное действие и стимулируют моторную функцию желудка.

Симптомы неблагополучия ЖКТ:

  • Метеоризм;
  • Изжога;
  • Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь;
  • Порез кишечника в связи с операцией;
  • Язва кишечника или желудка;
  • Рвота в связи с инфекционным заболеванием;
  • Функциональная дисперсия;
  • Заболевания печени и почек;
  • Ахалазия пищевода;
  • Дискенизия желчевыводящих путей.

Боль в животе – всегда повод обратиться к врачу

При наличии таких симптомов, больному назначаются препараты этой группы. Также сюда относятся профилактика рвотного рефлекса в связи с эндоскопией и ретген-исследованиями, а также лучевой терапией.

Названия лекарств Описание Побочные эффекты Дозировка
Dimethpramidum Стимулирует кровоснабжение и улучшает сокращаемость пищеварительного тракта. Индивидуальная непереносимость, аллергическая реакция. 2-3 раза в день до приема пищи.
Domperidonum (Passagix, Motilium, Motilak) Препарат селективный 1 поколения. Допаминовый антагонист, подавляет нейроны периферической и нервной систем, находящиеся в желудке или кишечнике. На остальные участки ЖКТ воздействия не оказывает. От метоклопрамида он отличается тем, что не воздействует за гематоэнцефалическим барьером, что исключает побочные эффекты нервной системы. Сонливость, утомляемость, головная боль (нечасто). 3-4 раза в сутки в течение 28-48 дней перед едой.
Alosetron Антагонист сератонина. Используется для терапии женщин имеющих синдром раздраженного кишечника. Замедляет движение переваренной пищи. Расстройство желудка, геморрой.
Itopridum гидрохлорид (Primer, Ganaton, Itomed) Допаминовый блокатор, который имеет антихолинэстеразную активность. Благодаря такой дуальной схеме действия он стимулирует деятельность нижнего сфинктера в пишеводе, гармонизирует моторику и эвакуаторную деятельность желудка, приводит в норму желчный пузырь, устраняет дуоденогастральный рефлюкс, стимулирует тонус тонкой и толстой кишки, устраняя запоры. Аллергические реакции, головная боль, повышение уровня пролактина, головокружение, боли в спине. 3 раза в день в течение 14-21 дня за 15-30 минут до приема пищи.
Sandostatin Предназначен для интенсивной терапии в гастроэнтерологии. Боль и краснота в месте инъекции, боль в животе, диарея. Инъекции 3 раза в сутки.
Osetron Предупреждение тошноты и рвоты после операций, химиотерапии и лучевой терапии. Головная боль, судороги, аллергические реакции, головокружение, запор. Инъекционно за 1 час до общей анестезии.
Bromopridum С помощью антидофаминергической реакции влияет на триггерные зоны в стволе головного мозга, подавляя чувство тошноты и рвоты. Улучшает моторику ЖКТ. Усиливает выработку пролактина. Аллергические реакции, головная боль, шум в ушах, сонливость. 2-3 приема в сутки.
Metoclopramide (Cerucal, Reglan, Perinorm ) Допаминовый блокатор неселективный. Самый издавна используемый препарат гастроэнтерологов. Внимательно изучены как позитивные стороны его воздействия (приводит в напряжение нижний сфинктер пищевода, усиливает движение, ускоряет передвижение и опорожнение кишечника), так и негативные. Наличие последних стало импульсом для разработки селективных блокаторов. Заторможенность реакций, сонливость, повышение гормона пролактина, появление грудного молока вне зависимости от кормления ребенка, увеличение размера груди (в том числе у мужчин). 3-4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Ondansetronum Противорвотный препарат центрального действия. Используется чтобы устранить алкогольный абстинентный синдром любой тяжести, а также после операций и химиотерапии. Аллергические реакции, жжение в месте введения, аритмия, снижение артериального давления, чувство жара, головокружение. По показаниям.
Tegaserodum (Зелмак) Стимулирует гастроинтестинальную активность и понижает висцеральную чувствительность, стимулирует прохождение содержимого кишечника, нормализует стул. Гастроэнтерологами считается одним из самых действенных препаратов. Боль в спине, , головная боль, метеоризм, диарея, гриппоподобные симптомы. 2 раза в день до приема пищи.
Octreotide Синтетически сгенерированный гормон соматостатин. Снижает активность и кислотность ЖКТ. Убирает симптомы опухолей гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системы. Остановка кровотечений в пищеводе. Понижение аппетита, острый панкреатит, боль в животе, диарея, рвота. По показаниям.
Tropisetronum Профилактика симптомов тошноты и рвоты при химиотерапии опухолей. Головная боль, усталость, головокружение, диарея. Курс 6 дней по показаниям.
Это интересно:  Почему по утрам горечь во рту, сухость и налет на языке: причины появления и способы устранения

Прокинетики для перистальтики кишечника

Название препарата Описание
Mosapride Гастропрокинетический агент, повышает моторику и тонус ЖКТ, противорвотное. Применение совместно с противовоспалительными нестероидными препаратами, например, аспирин, нежелательно. Одновременное использование с антихолинергическими лекарствами может уменьшить действие мосаприда.
Coordinax Стимулирует активность и тонус пищеварительного тракта, обладает слабительным и антирегургитантным действием. Применение препарата для терапии болезней ЖКТ не рекомендовано в связи с выявленным жизнеугрожающим действием на сердечный ритм.
Ceruletidum Рентгеноконтрастное вещество, повышающее активность и тонус пищеварительной системы, способствует сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктера, стимулирует эзокринную деятельность поджелудочной железы, усиливает перистальтику в тонком кишечнике. Используется при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта, стимулирует опорожнение кишечника и делает четче рельефность изображения тонкой кишки.
Pyridostigmine bromide Противорвотное средство и стимулятор ЖКТ. Используется при нарушениях опорожнения кишечника после операций. При применении препарата следует отказаться от вождения автомобиля и другой деятельности, которая требует большой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Группа агонистов мотилиновых рецепторов

Они с помощью гормона мотилина провоцируют давление на нижний пищеводный сфинктер, стимулируя опорожнение кишечника.

Препараты бывают в виде инъекций или таблеток. Применяются 3 раза в день в течение 1-2 недель по назначению врача.

Название препарата Описание
Mitemcinal Относится к перспективным препаратам. Проходит клинические испытания как лекарство от рефлюкс-эзофагита, диабетического гастропареза, синдрома раздраженного кишечника и неязвенной дисперсии. Является агонистом мотилина, активизирует перистальтику в отделах желудочно-кишечного тракта
Аtilmotin Прокинетик, считающийся перспективным, но еще находящийся в стадии изучения. Стимулирует ликвидацию из желудка как жидкостей, так и твердой пищи. Препарат для внутривенного введения.
Erythromycinum Обладает антибактериальным эффектом. Контактирует с рецепторами вырабатывающими гормон мотилин, стимулируя странствующий моторный комплекс и возбуждая интенсивные перистальтические сокращения, способствующие выведению из желудка жидкой и твердой пищи. Сокращает время за которое переработанная еда проходит толстую кишку. Не влияет на активность пищевода, поэтому не используется при лечении ГЭРБ. Имеет серьезные побочные действия, повышающие риск летального исхода вызванной нарушением сердечной проводимости. В связи с этим не считается перспективным.

Натуральные прокинетики

На сегодняшний день в лечении болезней желудка и кишечника, а также для улучшения их функционирования широко применяются прокинетики растительного происхождения, разделяющиеся на несколько групп, в зависимости от механизма воздействия. В частности, их можно разделить на:

  • препараты, улучшающие метаболические процессы;
  • слабительные, способствующие размягчению скопившихся каловых масс;
  • осмотические слабительные;
  • неабсорбируемые;
  • контактные.

К неабсорбируемым препаратам относятся лекарственные средства, изготовленные на основе лактулозы. Они обладают свойствами слабительного в комбинации с пробиотиками. Эти средства безопасны, могут применяться на протяжении длительного времени даже во время беременности. К таким средствам относится «Лактовит», «Дюфалак», «Нормазе».

Противопоказания

Несмотря на все положительные качества прокинетиков, все же существуют определенные противопоказания применения этой группы препаратов, к которым можно отнести такие, как:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • кишечная непроходимость и желудочные кровотечения;
  • тяжелые нарушенияя функций внутренних органов;
  • беременность и грудное вскармливание.

Не рекомендуется принимать эти средства тем, у кого профессиональная деятельность связана с высокой концентрацией внимания, а также при вождении автомобиля. Прокинетики для лечения болезней желудка и кишечника применяют достаточно давно, однако, в связи с вероятностью возникновения различного рода осложнений, назначать их прием должен только лечащий доктор, основываясь на результатах проведенного обследования.

Принципы терапии

Лечение данного заболевания основано на следующих принципах:

  • Поддержание определенного образа жизни и соблюдение диеты.
  • Снижение уровня кислотности в желудке.
  • Усиление эвакуаторной деятельности.
  • Стимуляция моторики органов пищеварительного тракта.
  • Восстановление слизистой оболочки желудка и ее защита.

Перед тем, как рассказать о том, чем лечить рефлюкс-эзофагит, надо оговориться, что терапия длится 4 недели. В случае эрозивной формы заболевания продолжительность увеличивают до 8 недель. Возможно повышение дозировки.

Если же врач диагностировал изменения, произошедшие на фоне заболевания вне пищевода, лечение продлевают до 12 недель. Когда наступает ремиссия, пациента переводят на поддерживающую терапию.

Схемы лечения могут быть разными. Вот три наиболее часто практикуемых варианта:

  • Пациент принимает один и тот же назначенный доктором препарат. Не учитываются осложнения, сопутствующие симптомы и изменения в слизистой оболочке. Данная схема малоэффективна.
  • Пациент соблюдает диету, принимает антациды. При назначении препарата учитывают выраженность воспалительного процесса. Может быть выписано несколько медикаментов.
  • Сначала пациент принимает сильные ингибиторы протонной помпы, а затем – слабые прокинетики. Этот метод используется, если заболевание имеет тяжелую форму.

То, какая именно будет выбрана схема, определяет лечащий врач, который принимает во внимание клиническую картину и данные, полученные в результате обследования.

Прокинетики для детей: особенности применения

Лечение прокинетиками детей нужно проводить очень осторожно, так как существует большой риск возникновения непроходимости желудка. Эти лекарственные средства назначаются в зависимости от веса ребенка. В основном детям назначают «Мотилиум», так как он характеризуются хорошей переносимостью и имеет массу положительных отзывов.

Прокинетики назначают ребенку в случае, если у него:

  • тошнота, рвота;
  • замедленное переваривание пищи;
  • частое срыгивание;
  • диспепсические нарушения;
  • ухудшение работы органов пищеварения.

Стоит отметить, что организм грудничка недостаточно хорошо развит, именно поэтому нужно принимать лекарственные средства под строгим контролем доктора. В случае передозировки или при неправильном применении прокинетики могут спровоцировать проблемы нервной системы, особенно у грудничков и детей младшего возраста.

Большой востребованностью у родителей пользуются препараты, изготовленные на растительной основе, которые уменьшают газообразование и улучшают процесс пищеварения. К ним можно отнести лекарство, созданное на основе вытяжки плодов фенхеля – «Плантекс».

Народные средства

Овощи с огорода могут заменить препараты из аптеки при профилактике заболеваний

Также при лечение гастрита эффективно в совокупности с основным лечением принимать травяные отвары. О том, какие травы помогаю при гастрите, вы можете прочитать в статье нашего сайта.

Побочные эффекты

Лекарственные средства прокинетики зачастую рекомендуют принимать единоразово или непродолжительными курсами, так как они оказывают выраженное воздействие на многие внутренние органы и нервную систему. Они могут провоцировать такие побочные действия, как:

  • сонливость;
  • сильная утомляемость;
  • головные боли, головокружения;
  • спазмы кишечника;
  • появление запоров;
  • диарея;
  • бронхоспазмы;
  • аллергия;
  • аритмия.

Больше всего побочных эффектов наблюдается при приеме препарата «Метоклопрамид», именно поэтому его назначают в крайних случаях в качестве вспомогательного средства.

Поливитамины

При лечении ГЭРБ важно насытить свой рацион поливитаминами и минералами. Это важно при поддержании и восстановлении иммунитета, повышении качества и ускорении регенерации поврежденных тканей. Так как с пищей поступает в организм только 20% суточной нормы полезных веществ, следует обеспечить их приток извне через поливитаминные комплексы.

Препаратом выбора при ГЭРБ является «Orthomol Immun». Принимается средство перорально курсом в 1 месяц. Витамины (В2, В1, В6, В3, Е и С), микро- и макроэлементы позволяют:

  • лучше противостоять заболеванию, стрессам;
  • восстанавливать иммунитет;
  • предотвратить вторичное инфицирование ослабленного организма;
  • предупредить рецидивы;
  • получить заряд бодрости и энергии.

«Ортомол Иммун» положительно влияет и лечит ряд органов и систем:

  • ЖКТ;
  • селезенку;
  • кровеносную систему;
  • костный мозг;
  • эндокринную систему.

Лечение при ГЭРБ назначает только врач.

Особенности применения

С особой осторожностью назначают прокинетики людям с почечной и печеночной недостаточностью, а также при других нарушениях функционирования этих органов. Такие больные должны принимать лекарство под строгим наблюдением доктора.

При продолжительном применении прокинетиков обязательно нужно периодически проходить обследование, так как они могут негативно отразиться на работе многих внутренних органов. Особенно осторожно нужно принимать эти средства грудничкам и людям пожилого возраста.

Перед проведением лечения обязательно нужно проконсультироваться с доктором, а также не стоит самостоятельно подбирать аналоги, так как это может плохо сказаться на здоровье. В случае ухудшения самочувствия нужно сразу же прекратить принимать лекарственное средство и обратиться к доктору.

Кому нельзя принимать

Для препаратов группы прокинетики существуют противопоказания:

  • Гиперчувствительность к активному веществу.
  • Желудочные или кишечные кровотечения.
  • Перфорация желудка или кишечника.
  • Кишечная непроходимость.
  • Острая печеночная недостаточность, нарушения работы почек.

Не рекомендуется прием, если работа требует повышенного внимания и концентрации, а также тем, кто водит автомобиль. С осторожностью назначают прокинетики пожилым людям.

Список препаратов прокинетиков нового поколения включает в себя также лекарственные средства, оказывающие воздействие на серотониновые рецепторы 4 типа и являющиеся их агонистами. Активное действующее вещество тегасерод хорошо влияет на функционирование кишечника. Также способствует быстрой нормализации стула. К наиболее известным препаратам этой группы относятся:

http://nail-trade.ru/zdorove/aptechka/chto-takoe-prokinetiki-v-kakih-sluchayah-naznachayut-chto-lechathttp://kogdaizzhoga.com/vzdutie/prokinetikihttp://lechim-kishechnik.info/lechenie/spisok-prokinetikov/http://aptekatamara.ru/zhkt-preparaty/prokinetiki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья