Цереброваскулярная болезнь: что это такое, симптомы, лечение, причины

Питание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Хроническая цереброваскулярная болезнь: причины, симптомы и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Ряд заболеваний, связанных с нарушениями мозгового кровообращения, называют цереброваскулярными. Они бывают острые и хронические. К первым относят инсульты и транзиторные ишемические атаки. Хронические формы представлены сосудистой деменцией и дисциркуляторной энцефалопатией.

Характеристика проблем

Цереброваскулярная болезнь — это патологическое состояние, характеризующееся органическими изменениями мозговой ткани. Они возникают вследствие проблем с кровоснабжением. Из-за этого клетки мозга не получают в достаточном количестве кислород и иные питательные вещества. Все это становится причиной появления таких изменений, в результате которых появляются когнитивные расстройства или даже может развиться такое серьезное осложнение, как инсульт.

Основой проблем в большинстве случаев становятся диффузные или многоочаговые поражения мозга. Они проявляются психическими, нейропсихическими или неврологическими нарушениями, которыми характеризуется цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия в настоящее время отсутствует в международной классификации заболеваний, установленной в результате 10 пересмотра (МКБ 10), хотя в России именно этот диагноз чаще всего используют для обозначения хронических проблем с мозговым кровообращением.

Причины болезни

Факторы, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мозга, специалисты условно разделили на две группы. Наиболее распространенной причиной проблем становятся атеросклеротические поражения основных кровеносных сосудов организма. На их стенках образуются холестериновые бляшки, соответственно, просвет в них снижается. Из-за этого все органы с возрастом перестают получать необходимое количество кислорода и других необходимых веществ, в том числе и глюкозы. Это приводит к развитию в них изменений и к тому, что со временем может быть диагностирована хроническая цереброваскулярная болезнь.

Второй причиной появления указанных проблем являются воспалительные процессы в церебральных сосудах, которые называются васкулитами.

В группу риска входят все те люди, которые подвержены развитию такого заболевания, как атеросклероз. Это больные сахарным диабетом, курильщики, а также те, у кого имеется лишний вес.

Виды патологий

Цереброваскулярная болезнь – это группа диагнозов, объединенных под одним названием. В зависимости от возникающих нарушений и степени серьезности проблем, выделяют:

— окклюзию и стеноз сосудов мозга;

— ишемический или геморрагический инсульт;

— транзиторную ишемическую атаку;

Если знать международную классификацию, то несложно выяснить, что могут иметь в виду врачи, когда говорят, что у пациента цереброваскулярная болезнь. Код по МКБ 10 для этой группы – I60-I69.

Медицинская классификация

Специалистам достаточно знать рубрику, к которой относят заболевание, чтобы понять, какой диагноз поставлен пациенту. Так, для того чтобы всем было понятно, что у пациента хроническая цереброваскулярная болезнь, МКБ присвоил патологии код I67. Для обозначения острых форм предназначены коды I60-I66. Под ними подразумеваются такие патологии:

  • I60 — здесь объединены субарахноидальные кровоизлияния;
  • I61 — внутримозговые кровоизлияния;
  • I62 — другие внутричерепные нетравматические излияния;
  • I63 — инфаркты мозга;
  • I64 — инсульты, не уточненные как инфаркты или кровоизлияния;
  • I65-I66 — случаи закупорки и стеноза церебральных и прецеребральных артерий, которые не приводят к инфаркту мозга, но в ситуациях, когда имел место летальный исход, их заменяют кодом I63.

К рубрике I69 относят те последствия цереброваскулярных болезней, в результате которых наступила смерть.

Регистрировать диагностированные заболевания необходимо по правилам, установленным МКБ 10. Цереброваскулярная болезнь, продолжительность которой составляет не более 30 дней, может быть отнесена в рубрику I60-I66. Все последствия заболевания должны быть указаны не просто под общим кодом, а конкретно определены. Например, если был паралич, энцефалопатия или другие проявления цереброваскулярного заболевания, это необходимо указать.

Симптоматика

Информация относительно кодировки по МКБ 10 необходима лишь медицинскому персоналу. Пациентам гораздо важнее разобраться, на какие симптомы необходимо обращать внимание и когда идти к врачу. Так, важно знать, что цереброваскулярная болезнь на начальных стадиях может особо не проявляться. Но симптомы становятся все заметнее с прогрессированием патологии.

Среди них наиболее распространены:

— головокружения, шум и боли в голове;

— онемение конечностей, нарушение чувствительности в них;

— периодические нарушения зрения;

— кратковременные потери сознания.

В наихудших случаях имеют место транзиторные ишемические атаки и инсульты. Эти состояния являются причиной существенного нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего нервные клетки гибнут.

Определение заболевания

Для того чтобы был поставлен диагноз «цереброваскуляная болезнь», необходимо вовремя обратиться к врачу. Статистика подтверждает, что на начальных стадиях заболевания к медикам обращаются единицы. Многие списывают свои недомогания на непогоду, нехватку витаминов, переутомление. В результате пациенты поступают в стационары с инсультами и ишемическими атаками. Предотвратить это можно, если будет своевременно определена цереброваскулярная болезнь. Лечение, назначенное без задержек, позволит не только облегчить состояние больного, но и снизит риск резких нарушений кровообращения мозга.

Диагностика заболевания проводится следующим образом. Для начала необходимо сдать биохимический и общий анализ крови. Они позволят определить, есть ли риск развития атеросклеротических изменений в сосудах. Помимо анализов, неплохо также сделать ультразвуковую диагностику. С помощью дуплексного и триплексного сканирования можно достоверно оценить состояние сосудов.

Используя такой рентгеноконтрастный метод исследования, как ангиография, можно выявить области сужения и закупорки сосудов. С помощью ЭЭГ можно оценить, как функционирует головной мозг. Во время этой процедуры регистрируются изменения электрической активности.

Наиболее достоверными и точными методами являются КТ, МРТ или сцинтиграфия. Все эти исследования являются высокотехнологичными. Они предоставляют дополнительную информацию о структурах центральной нервной системы.

Терапия

Если у вас была диагностирована цереброваскулярная болезнь мозга, то пускать проблему на самотек нельзя. Это состояние требует лечения, иначе осложнений не избежать. Но стоит понимать, что для полноценной терапии необходимо, чтобы больной сам захотел выздороветь. Так, улучшение состояния возможно лишь в том случае, если пациент изменит образ жизни, сбросит лишний вес, откажется от курения и алкоголя.

Но, помимо этого, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить, какая именно терапия будет оптимальной. Во многих случаях обходятся консервативными методами. Но в ряде ситуаций желательно, чтобы было проведено своевременное хирургическое вмешательство, которое позволит устранить участки сужения сосудов, которые питают ЦНС.

Консервативное лечение

При хронических проблемах с кровоснабжением мозга часто используют обычные медикаментозные методы лечения. Они направлены на то, чтобы снизить концентрацию в крови холестерина, поддерживать артериальное давление, улучшить кровоснабжение тканей. Прием назначенных доктором препаратов в сочетании с коррекцией питания и образа жизни в целом позволяет поддерживать работу мозга на необходимом уровне довольно длительное время.

Для лечения назначают антиагрегантные, ноотропные, сосудорасширяющие, гипотензивные, гипохолестеринемические средства. Также параллельно рекомендуют антиоксиданты и поливитаминные комплексы.

Используемые медикаменты

Таким образом, мы с вами выяснили, почему специалистам так важно знать, какой у рассматриваемой нами патологии код. Цереброваскулярная болезнь является следствием ряда заболеваний. Поэтому терапия в первую очередь должна быть направлена на их устранение.

Так, при множественных кардиоэмболиях и мультиинфарктном состоянии, коалогулопатии и агниопатии необходим прием антиагрегантных средств. Наиболее популярным среди них является обычная ацетилсалициловая кислота, которую назначают в дозировке 1 мг на каждый кг веса пациента. Также может быть рекомендован прием таких медикаментов, как «Клопидогрел» или «Дипиридамол» в дозировке порядка 150-200 мг в сутки. Также в таких ситуациях назначают антикоагулянты, например средство «Варфарин».

Неврологические отклонения лечатся с использованием ноотропных средств, нейромедиаторов и аминокислот. Могут быть назначены такие препараты, как «Глицин», «Нейромидин», «Церебролизин», «Актовегин». При шуме в ушах и головокружениях часто назначают «Бетагистин» в дозировке 24 мг дважды в сутки.

Пациентам, страдающим от скачков давления, важно его нормализировать. Среди назначаемых вазоактивных средств популярны такие медикаменты, как «Винпоцетин», «Пентоксифиллин».

Также часто назначают следующие препараты: «Галидор», «Омарон», «Холитилин», «Донепизил», «Пирацетам», «Перинева».

Оперативные методы

Традиционные хирургические методы позволяют избавить от ишемии ткани головного мозга. Для этого в настоящее время проводят лишь рентгенэндоваскулярные и микрохирургические вмешательства.

В ряде случаев рекомендуют баллонную ангиопластику. Это процедура, во время которой в сосуд вводят специальный баллон и раздувают его там. Это способствует расширению просвета и нормализации кровотока. После проведения такого вмешательства — для предупреждения слипания или повторного сужения артерии — желательно, чтобы было сделано стентирование. Это процедура, во время которой в просвет сосуда ставят сетчатый имплантат, отвечающий за то, чтобы его стенки поддерживались в расправленном состоянии.

Если была диагностирована цереброваскулярная болезнь, может быть проведена и эндартерэктомия. Это микрохирургическая операция, во время которой из просвета сосуда удаляются все холестериновые отложения. После этого его целостность восстанавливается.

Народные методы

Даже если вы не являетесь сторонником нетрадиционной медицины, цереброваскулярная болезнь – эта та проблема, которая лучше поддается терапии при комплексном подходе. Даже врачи говорят о том, что нормализировать свое состояние без повышения физической активности, нормализации питания, отказа от курения и прочих вредных привычек не получится.

Помимо этого, можно параллельно с основной терапией воспользоваться и народными рецептами. Например, многие рекомендуют измельчить на мясорубке или в блендере 2 апельсина и лимона вместе со шкуркой, но без косточек. В полученную кашицу необходимо добавить ½ стакана меда, перемешать и оставить на сутки при комнатной температуре. После этого смесь нужно поместить в холодильник и принимать по 2 ст. л. до 3 раз в сутки. Можно запивать ее зеленым чаем.

Таким образом, мы с вами выяснили, почему специалистам так важно знать, какой у рассматриваемой нами патологии код. Цереброваскулярная болезнь является следствием ряда заболеваний. Поэтому терапия в первую очередь должна быть направлена на их устранение.

Из этой статьи вы узнаете: что такое цереброваскулярная болезнь (сокращенно ЦВБ), ее причины и виды. Симптомы и способы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Цереброваскулярная болезнь – заболевание головного мозга, обусловленное постепенным прогрессирующим поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения. В основе болезни лежит патологическое изменение мозговых (церебральных) сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению клеток мозга, и, как следствие, кислородному голоданию тканей.

ЦВБ развивается поэтапно на фоне каких-либо сосудистых заболеваний. Сначала из-за патологии сосудов нарушается кровообращение мозга, приводящее его к кислородному голоданию. Хронический недостаток кислорода и питательных веществ приводит к нарушению различных функций мозга. Формируются сначала преходящие, а потом стойкие органические изменения в мозговой ткани. Клинически это проявляется когнитивными расстройствами личности – многократными перепадами настроения, снижением интеллекта, затруднением запоминания.

Цереброваскулярную болезнь полностью излечить невозможно, т. к. она напрямую зависит от первопричины, например, гипертонии, которая тоже не вылечивается, а только корректируется. Заболевание очень распространено. Диагностируется более чем у 50% пациентов после 60–75 лет. Развивается постепенно, на протяжении многих лет. Его симптомы неизменно сказываются на качестве жизни человека, нередко представляя серьезную угрозу из-за осложнений, главное из которых – инсульт.

Лечением всех видов цереброваскулярной недостаточности занимается врач-невролог. При хроническом течении болезни достаточно амбулаторного наблюдения и лечения. В случаях развития острых нарушений мозгового кровообращения необходима срочная госпитализация в профильное, неврологическое, отделение, а чаще сначала в реанимацию.

Причины развития цереброваскулярной болезни

Основные причины развития цереброваскулярных нарушений – атеросклероз и гипертония (повышенное давление).

При атеросклерозе на стенках мозговых сосудов откладываются холестериновые бляшки, сужающие их просветы и нарушающие кровоток. В результате возникает ишемия, гипоксия, в дальнейшем нарушаются функции мозга, а после формируются стойкие необратимые изменения в мозговой ткани.

Стадии развития атеросклероза, которые являются причиной развития цереброваскулярных нарушений. Нажмите на фото для увеличения

При артериальной гипертензии из-за сужения сосудов развивается недостаточное поступление кислорода к клеткам. Чем чаще возникают гипертонические кризы (обострения патологии), тем больше страдает головной мозг от гипоксии, и тем выше риск инсульта.

Другие причины болезни Факторы риска
Врожденные или приобретенные пороки сердца Тяжелое эмоциональное перенапряжение
Тромбоз либо тромбоэмболия сосудов Ожирение
Нарушение свертываемости крови Сахарный диабет
Ишемия сосудов сердца Курение
Васкулиты Подагра
Шейный остеохондроз

Виды патологии

Цереброваскулярная недостаточность бывает преходящего, острого или хронического характера. Различные виды ЦВБ классифицируются по степени выраженности и длительности течения появившихся нарушений.

В таблице ниже перечислены заболевания, характеризующие тот или иной вид цереброваскулярной болезни.

1. Преходящий 2. Острый 3. Хронический
Транзиторная ишемическая атака Геморрагический инсульт Стеноз и окклюзия мозговых сосудов
Церебральный гипертензивный криз Инсульт ишемический Церебральный тромбоз
Инсульт неуточненной природы возникновения Энцефалопатии: гипертоническая, подкорковая атеросклеротическая, дисциркуляторная
Острая гипертоническая энцефалопатия Церебральные артерииты
Болезнь Моямоя
Это интересно:  Характерные признаки бронхита: что нужно знать, причины возникновения, симптоматика, клиническая картина и диагностика, лечение, профилактические меры

Симптомы болезни

Симптомы при цереброваскулярной болезни нарастают очень медленно, постепенно. На начальном этапе они выражены слабо и практически всегда пациентами интерпретируются как обычное переутомление. Мыслей о посещении доктора даже не возникает.

Первичные симптомы

  • Быстрая утомляемость;
  • перепады настроения с частой раздражительностью;
  • снижение работоспособности;
  • умеренные головные боли;
  • эпизоды головокружения;
  • нарушение сна;
  • шум в голове;
  • проблемы с памятью.

Чаще всего некоторые из таких признаков возникают даже у здоровых людей разных возрастов на фоне физических перегрузок, стрессов или различных физиологических процессов, например, во время менструации у женщин. Поэтому они не воспринимаются как начало серьезной патологии.

Дальнейшее прогрессирование болезни

По мере прогрессирования цереброваскулярной болезни симптомы становятся более яркими:

  • шум и головные боли усиливаются;
  • головокружения становятся более частыми, возникают даже при повороте или наклоне головы;
  • появляется бессонница ночью, разбитость и сонливость днем;
  • плохое настроение сменяется депрессией, апатией или заострением внимания человека на проблемах собственного здоровья;
  • возможно периодическое нарушение чувствительности отдельные участков конечностей;
  • преходящие нарушения зрения;
  • расстройства речи;
  • не исключены внезапные кратковременные обмороки с потерей сознания на несколько секунд, называемые синкопами;
  • снижение интеллекта, различные нарушения памяти становятся заметны не только самому человеку, но и окружающим.

Симптомы прогрессирующей цереброваскулярной болезни

При игнорировании даже этих признаков, нежелании обращаться за медицинской помощью цереброваскулярная болезнь осложняется развитием острых опасных для жизни состояний – острой ишемической атаки и (или) инсульта.

Последствия нарушения мозгового кровообращения очень тяжелые. Резкое прекращение поступления крови к тканям мозга вызывает гибель клеток. В зависимости от того, какую область мозга затронула ишемическая атака, возможны парезы, параличи конечностей, серьезные нарушения речи или зрения, а нередко и смерть пациента.

Последствия цереброваскулярной болезни

Тяжелое течение нарушения мозговой деятельности сопровождается нарастанием стойких необратимых изменений в тканях мозга. Это проявляется в виде когнитивных и психических нарушений: резкого ухудшения памяти, невозможности сосредоточится на чем-то, потери ориентации в пространстве, появлении эгоцентризма, фобий, навязчивых мыслей вплоть до развития слабоумия. Нередки нарушения координации движений – тремор (дрожание) рук, шаткость походки. У некоторых наблюдается нистагм – ритмичные непроизвольные очень частые движения глазных яблок.

Самые тяжелые осложнения ЦВБ:

Острая транзиторная ишемическая атака – острое временное нарушение церебрального кровообращения с обратимыми последствиями. Появившиеся неврологические симптомы полностью проходят в течение первых суток.

Ишемический инсульт – острая недостаточность кровоснабжения головного мозга, сопровождающаяся отмиранием клеток в зоне ишемии. Клинически протекает с общемозговой и очаговой симптоматикой, последняя из которых зависит от локализации очага некроза. Среди признаков наблюдаются парезы или параличи конечностей обратимого либо необратимого характера, расстройства речи и (или) зрения, потеря сознания и памяти.

Субкортикальная энцефалопатия или болезнь Бинсвангера – прогрессирующее атрофическое поражение белого вещества мозга, приводящее к постепенно нарастающему слабоумию, дезориентации, утрате памяти и способности к самообслуживанию в быту.

Диагностика

Точный диагноз может установить только невролог на основании неврологических тестов, жалоб пациента, результатов лабораторных и инструментальных методов обследований. Среди них:

  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ (триплексное или дуплексное сканирование) сосудов мозга.
  • Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов мозга после введения в кровяное русло контрастного вещества.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  • Сцинтиграфия – исследование кровотока в мозговых сосудах при помощи радиоизотопов.
  • Компьютерная томография или МРТ.

Способы лечения ЦВБ

Прежде всего нужно постараться устранить или минимизировать первопричину цереброваскулярной болезни: снизить вес, прекратить курение и употребление алкоголя, не допускать повышения уровня сахара при диабете, регулярно принимать антигипертензивные средства, чтобы предотвратить гипертонические кризы.

Терапия самого заболевания направлена на восстановление полноценного кровоснабжения клеток мозга, устранения неврологической симптоматики и приостановки прогрессирования болезни. Скорректировать состояние можно как медикаментозной терапией, так и оперативным вмешательством.

Консервативное медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение состоит из терапии основного заболевания, которое вызвало ЦВБ, и непосредственно устранении возникших нарушений в головном мозге.

Лечение основного заболевания может включать Лечение непосредственно цереброваскулярной болезни
Гипохолестеринемические средства Сосудорасширяющие
Гипотензивные препараты Ноотропные средства
Антидиабетические лекарства Антиагреганты
Антиоксиданты
Блокаторы кальциевых каналов
Нейропротекторы
Препараты из группы производных пирролидона
Мембраностабилизирующие средства.
Препараты из группы ангиопротекторов и стимуляторов регенерации тканей

Хирургическое лечение

Методики оперативного вмешательства Описание
Баллонная ангиопластика Операция с целью восстановления кровотока по пораженному сосуду при помощи баллона, который вводят в место максимального сужения просвета сосуда и раздувают.
Стентирование Установка стента – тонкой металлической сетки – для предотвращения повторного сужения сосуда. Часто осуществляется после баллонной ангиопластики.
Эндартерэктомия Очищение сосуда от холестериновых бляшек с последующим восстановлением его целостности.
Экстра-интракраниальный анастомоз Операция с созданием сообщения между артериями внутри и вне черепа. Ее делают при полной непроходимости артерии, выраженном стойком сужении или невозможности ее реконструкции из-за специфики ее поражения.

Эндартерэктомия

Выводы и прогноз при заболевании

Хотя цереброваскулярная болезнь потенциально опасна для жизни, чаще всего своевременное и регулярное лечение помогает замедлить ее прогрессирование. Важно при появлении первых «звоночков» обратиться к неврологу, пройти неврологические тесты и обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Особенно это касается людей, входящих в группу риска – это гипертоники, диабетики, пациенты с атеросклерозом или заболеваниями сосудов.

В таблице ниже перечислены заболевания, характеризующие тот или иной вид цереброваскулярной болезни.

Головные боли, быстрая утомляемость, головокружения, обмороки, расстройства речи и зрения, снижение интеллекта, паралич конечностей, кома, смерть. Цереброваскулярные заболевания являются второй по распространенности причиной смертности в группе болезней сердечно-сосудистой системы. По этой причине очень важно вовремя заметить первые признаки патологии и начать лечение.

Что такое цереброваскулярная болезнь

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), к цереброваскулярным заболеваниям относят состояния, при которых патологически изменяются церебральные сосуды головного мозга, вызывая нарушение мозгового кровотока. Это может спровоцировать закупорку или разрыв артерии, что приведет к разрушению тканей мозга, инвалидности, смерти.

Ситуация опасна прежде всего тем, что головной мозг является главным органом центральной нервной системы, который управляет всеми происходящими в организме процессами, в том числе обрабатывает информацию, которая поступает к нему от органов чувств. Он расшифровывает и воспроизводит звуки, отвечает за отрицательные и положительные эмоции, внимание, память, координацию, мышление.

По большей части головной мозг состоит из нейронов (паренхимы) и глиальных (стромы) клеток:

  • Нейроны обрабатывают, хранят и передают информацию с помощью химических или электрических сигналов. Связаны друг с другом синаптическими связями, взаимодействуя через которые они передают импульсы, которые контролируют работу всего организма.
  • Глиальные клетки являются помощниками нейронов. Они обеспечивают условия для правильной передачи нервных импульсов и поддерживают работу паренхимы.

Работа нейронов требует больших энергетических затрат, которые главный орган нервной системы получает через кровь, поступающую к нему через сеть кровеносных сосудов. Между тканями мозга и плазмой находится гематоэнцефалический барьер, который защищает главный орган ЦНС от различных инфекций и выборочно пропускает к нему поступившие в составе крови вещества.

Если происходит повреждение сосудов, их разрыв или закупорка, это негативно сказывается на работе главного органа центральной нервной системы, и он перестает справляться со своими обязанностями. Организм сразу же реагирует на это симптомами разной степени тяжести, в зависимости от вида поражения. Если вовремя не обратить на них внимания и не заняться лечением, последствием может быть деградация личности, паралич, смертельный исход.

Причины

Истончение, разрыв, закупорку сосудов головного мозга вызывают разные причины. Среди них можно выделить:

  • Атеросклероз. Отложение на венах и артериях холестериновых бляшек, которые спустя некоторое время твердеют и заменяют собой здоровые ткани стенок сосудов, из-за чего те становятся ломкими. Кроме того, в ходе этого процесса вены и артерии травмируются, из-за чего образуются тромбы. По мере разрастания бляшек сужается просвет сосудов, что вызывает рост давления крови и ухудшение кровотока.
  • Артериальная гипертензия. Стойкий рост артериального давления приводит к возрастанию нагрузки на стенки сосудов, их хрупкости и последующему нарушению мозгового кровотока. Особенно опасно, если ситуация сопровождается атеросклерозом, спазмом, тромбозами или другими болезнями, из-за которых произошло повреждение или блокировка сосудов.
  • Остеохондроз шейного отдела. При нем из-за смещения диска произошло сужение артерий, по которому кровь поступает в головной мозг.
  • Сахарный диабет. Глюкоза является единственным источником, из которого головной мозг извлекает энергию. Если он не в состоянии усваивать ее в нужном количестве, начинается энергетический голод, что приводит к смерти нейронов. Кроме того, сахарный диабет вызывает проблемы со свертываемостью крови, атеросклероз.
  • Врожденные патологии в строении сосудов. Эти изменения главного органа центральной нервной системы имеют огромное значение.

Цереброваскулярная болезнь способна развиться из-за черепно-мозговой травмы, опухолей головного мозга, подагры. В зоне риска – пожилые люди: со временем происходит изнашивание всех органов и систем, в том числе и сосудов. Курение, алкоголизм, постоянные длительные стрессы, малоподвижный образ жизни, ожирение тоже негативно влияют на кровеносные сосуды и вызывают их деструкцию.

Классификация цереброваскулярных заболеваний

Согласно МКБ-10, цереброваскулярные нарушения относятся к классу болезней системы кровообращения и идут под кодом I60-I69. В группу входят следующие болезни:

  • Субарахноидальное кровоизлияние. Происходит разрыв сосудов и выток крови в полость, расположенную между мягкой и паутинной мозговыми оболочками. Среди причин – черепно-мозговая травма, разрыв артериальной аневризмы. Приводит к инвалидности даже при своевременном лечении, в пятидесяти процентах случаях наступает смерть.
  • Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт). Выток крови в паренхиму. Основной причиной является гипертония. Смертность – 40%.
  • Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Из-за нарушения кровоснабжения ткани голодают, что приводит к смерти нейронов. В результате нарушается гомеостаз, в мозг просачивается вода из плазмы крови, что вызывает его отек и смещение отдельных частей внутри черепной коробки. Смертность – 56%.
  • Болезни, не приводящие к инфаркту мозга, при которых происходит закупорка и стеноз прецеребральных артерий. Сюда относят эмболию (блокировка сосудов инородными частицами, которые с кровотоком проникли в структуры главного органа центральной нервной системы), сужение вен и артерий, тромбоз, полную или частичную обструкцию.
  • Аневризма мозга. Расширение просвета сосудов из-за их истончения без разрыва, кроме врожденной формы.
  • Гипертензивная энцефалопатия (гипертонический криз). Нарушение мозгового кровотока, сопровождающееся неврологическими симптомами. Является осложнением гипертензии.
  • Болезнь Моямоя. Прогрессирующие патологические изменения в сосудах головного мозга, при котором происходит их медленное сужение, вплоть до полной окклюзии (закупорки).

К цереброваскулярным болезням, согласно МКБ-10, также относится расслоение мозговых артерий без разрыва, негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы, церебральный атеросклероз. Сюда входит васкулит (воспаление центральных сосудов), прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, при которой поражается белое вещество.

Болезни, которые приводят к повреждению церебральных сосудов головного мозга, проявляются в острой, хронической или преходящей формах. Они могут выражаться в легкой, средней или тяжелой степени. К быстрой смерти приводят остро протекающие заболевания тяжелого характера. Квалифицированная помощь должна быть оказана в первые пять–десять минут, и не всегда она эффективна. К таким болезням относятся:

  • внутримозговое кровоизлияние;
  • ишемический инсульт;
  • инсульт неуточненного происхождения;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность вызвана закупоркой просвета сосудов. Болезнь протекает медленно, состояние больного ухудшается поэтапно. Если пациент вовремя обратит внимание на ухудшение самочувствия и начнет лечение, течение заболевания можно затормозить. Если не предпринять меры для остановки этого процесса, болезнь может перейти в острую форму. В эту группу входят:

  • сужение и стеноз мозговых сосудов;
  • церебральный тромбоз;
  • энцефалопатия (подкорковая, гипертоническая, атеросклеротическая, дисциркуляторная);
  • церебральные артерииты.

Цереброваскулярные заболевания могут носить преходящий характер. В этом случае резко нарушаются мозговые функции сосудистого происхождения, которые проявляются смешанной, общемозговой или очаговой симптоматикой. Преходящая цереброваскулярная патология полностью обратима на протяжении суток: после приступа может остаться лишь легкое недомогание. К таким болезням относятся:

  • Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Развивается из-за снижения кровоснабжения. Отличие от инсульта в том, что болезнь не сопровождается необратимыми повреждениями участка мозга.
  • Гипертензивный церебральный криз. Характерен для гипертонии 2 и 3 стадии. Происходит внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся проявлениями церебральной симптоматики. Бывает разной степени тяжести. Продолжительность недомогания может длиться несколько суток, при тяжелом течении заболевания возможна смерть. Если в течение суток симптомы не проходят – срочно к врачу.

Согласно МКБ-10, цереброваскулярные нарушения относятся к классу болезней системы кровообращения и идут под кодом I60-I69. В группу входят следующие болезни:

Цереброваскулярная болезнь – это нарушение в работе сосудов головного мозга, в результате чего у пациента возникают гипоксия и ишемия. Причиной изменения мозгового кровообращения часто становятся атеросклероз и гипертония. Признаками цереброваскулярной патологии являются различные когнитивные изменения личности (снижение интеллектуальных способностей, резкие перепады настроения или проблемы с памятью).

Классификация цереброваскулярной патологии

ЦВБ представляет собой заболевание головного мозга, связанное с прогрессирующим повреждением тканей из-за нарушения кровообращения в органе. Возникнуть оно может из-за патологий церебральных сосудов, которые вызывают изменение кровообращения мозговых тканей и гипоксию. В основном ее диагностируют у людей пожилого возраста, но в редких случаях, болезнь может встречаться и у ребенка.

Это интересно:  Спрей Авамис для детей, инструкция, отзывы

Цереброваскулярная болезнь развивается постепенно. В самом начале мозг начинает испытывать дефицит кислорода из-за нарушения работы сосудов. При хронической гипоксии начинают страдать все функции мозга. Вначале возникают переходящие, а затем стойкие изменения мозговых тканей. Цереброваскулярное заболевание способствует развитию ДЭП 2 степени, при которой происходит поражение мозга.

Исходя из классификации ЦВБ можно разделить на переходящую, острую и хроническую. К острой цереброваскулярной недостаточности относят:

  • Энцефалопатию по гипертоническому типу.
  • Ишемические атаки.
  • Инсульт (мультилакунарная форма, ишемический, геморрагический, неуточненный).

Хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН) делится на:

  • Эмболизм, в результате которого происходит закупорка сосудов кровяными сгустками, которые возникают в крупных артериях организма и с кровью могут попадать в мелкие.
  • Кровотечение, возникающее в результате разрыва сосудистых стенок. Такое состояние провоцирует развитие геморрагического инсульта.
  • Тромбоз – патологию, когда происходит сужение просвета кровеносных сосудов и их закупорка бляшками.

Врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг расскажет подробнее об ишемической форме инсульта:

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

К переходящей форме цереброваскулярной болезни относят:

Причины

Главные причины, которые способны привести к развитию цереброваскулярной болезни относят гипертонию и атеросклероз. Если у пациентов повышенное артериальное давление, то при сужении кровеносных сосудов, клетки головного мозга начинают недополучать необходимое им количество кислорода. Чем выше уровень кислородного голодания, тем больше у человека вероятность возникновения инсульта.

Атеросклероз связан с процессом отложения на сосудистых стенках холестериновых бляшек, которые сужают просвет и уменьшают количество проходимой через него крови. Таким образом, развивается хроническая ишемия (ХИГМ), кислородное голодание тканей и постепенное нарушение работы головного мозга. Если вовремя не начать лечение, то мозговые ткани подвергаются необратимым изменениям.

Кроме того, существуют и другие причины развития ЦВБ.

Таблица 1. Причины и провоцирующие факторы цереброваскулярной патологии

Причины развития ЦВБ Провоцирующие факторы
Пороки сердца врожденного или приобретенного характера Хронические стрессы и психоэмоциональные перенапряжения
Тромбоз Избыточная масса тела
Нарушение процесса свертываемости крови Развитие сахарного диабета
Васкулит Подагра
Ишемическое поражение сосудов · Наличие шейного остеохондроза (вызывает изменение кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне)

Кроме того, спровоцировать цереброваскулярную недостаточность головного мозга способны наследственный фактор, нарушение обменных процессов, возрастные изменения организма и климактерический период у женщин.

Признаки патологии

Цереброваскулярная болезнь развивается в течение длительного периода времени. На начальном этапе своего развития патология проявляется слабо и многие списывают это на переутомление. Поэтому практически никто не обращается за медицинской помощью в это время.

К первым признакам ЦВБ относят:

  • Быструю утомляемость.
  • Умеренно выраженные головные боли.
  • Частая раздражительность и смена настроения.
  • Головокружение.

Симптомы прогрессирующей цереброваскулярной болезни

Все это может быть симптомом переутомления, стрессовой ситуации или физиологических процессов даже у здоровых людей. Поэтому никто не предполагает у себя развитие серьезной болезни.

Со временем, симптомы цереброваскулярной болезни возникают чаще и становятся более выраженными. Пациента беспокоят:

  • Усиление головной боли и шума в голове.
  • Частое головокружение, которое может возникать в моменты движения или поворота головы.
  • Бессонница в ночное время и ощущение разбитости в течение дня.
  • Нарушение зрения.
  • Хроническая депрессия и апатия. Пациент начинает заострять внимание на своем плохом самочувствии.

Одним из признаков патологии является бессонница

  • Иногда возможно отсутствие чувствительности в конечностях.
  • Расстройство речи.
  • Непродолжительные обмороки.
  • Снижение интеллектуальных способностей, проблемы с памятью, на которые начинают обращать внимание окружающие.

Если пациент сразу же при возникновении таких симптомов не обратиться за помощью к врачу, то цереброваскулярная болезнь осложняется опасными для его жизни состояниями (инсульт или ишемическая атака).

Важно помнить, что нарушение кровообращения в головном мозге имеет серьезные последствия. Из-за резкого ограничения поступления в клетки органа крови, они начинают отмирать. От того, в каком месте это произошло, у человека возможны парезы, ухудшение зрения или речи, паралич или летальный исход.

Последствия цереброваскулярной болезни

Тяжелое церебральное нарушение сопровождается нарастанием необратимых процессов в головном мозге, что проявляется психическими, неврологическими и когнитивными нарушениями (возникновение фобий, нарушение координации движений, невозможности сосредоточиться и т. д.). Иногда возможно непроизвольное движение глазных яблок.

К тяжелым последствиям цереброваскулярной болезни относят:

  • ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения, имеющее обратимый характер. Обычно неврологические симптомы исчезают в течение первых дней.
  • Ишемический инсульт – в результате недостаточного поступления крови к определенным участкам головного мозга, происходит отмирание их тканей. При этом у пациента наблюдают общемозговые и очаговые симптомы, связанные с местом гибели клеток. Это могут быть паралич, парезы, нарушение речи или зрения, потеря памяти и т. д. При этом такие изменения могут иметь как обратимый, так и необратимый характер.
  • Болезнь Бинсвангера. Патология связана с атрофическим изменением белого вещества. Заболевание имеет прогрессирующий характер развития. Постепенно у пациента могут возникнуть слабоумие, ухудшение памяти, человек теряет возможность самостоятельно себя обслуживать.

О симптомах, причинах и первой помощи при ОНМК смотрите видео ниже:

Возможны и другие осложнения, имеющие неблагоприятный прогноз, в том числе смерть пациента.

Диагностика цереброваскулярной болезни

Выявить цереброваскулярную болезнь способны невропатологи и сосудистые хирурги. Для этого проводится ряд обследований:

  • Анализ крови (общий, биохимический).
  • Анализ мочи.
  • Электрокардиограмма.
  • Определение протромбинового индекса.
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки.
  • Анализ на сифилис.

На фото процедуры диагностики ЦВБ

  • Ангиография – дает возможность оценить состояние сосудов, выявить аневризму, тромбоз, онкологические болезни, атеросклероз и т. д.
  • Ангиосканирование.
  • Транскраниальная допплерография – дает возможность выявить изменения кровотока.
  • Сцинтиграфия головного мозга – метод, который может проводиться абсолютно всем пациентам в связи с отсутствием противопоказаний или ограничений. При этом в вену вводится специальный препарат в составе которого содержатся радиоизотопы и спустя 15 минут выполняется сканирование. За это время вещества препарата успевают распространиться по всему организму, накапливаясь в тех местах, где начались патологические изменения.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение цереброваскулярной болезни

Определить наличие цереброваскулярной болезни способен только специалист невролог. Главной задачей терапии должно быть устранение нарушений, которые произошли в головном мозге.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарственными препаратами должна быть комплексной. Во-первых, важно устранить любые факторы риска. Это помогают сделать такие медикаменты:

  • Гипогликемические средства.
  • Гипертензионные препараты.
  • Антисклеротические лекарства.

После нормализации основного обмена, врач приступит к лечению цереброваскулярной болезни. К основным группам медикаментов, которые помогают нормализовать кровообращение в головном мозге, относят:

  • Метаболики («Кавинтон», «Танакан»).
  • Антиоксиданты («Церебролизин», «Актовегин»).
  • Антигипоксанты («Кетопрофен»).
  • Спазмолитики («Папаверин», «Дибазол»).

Во время проведения базисного лечения у пациента нормализуется гомеостаз, дыхательная функция и нейропротекция. Для этого используют:

  • Искусственную вентиляцию легких и санацию дыхательных путей.
  • При возникновении признаков сердечной недостаточности назначаются «Пентамин».

Пентамин – лекарственное средство, помогающее справиться с повышенным давлением. Цена за 10 ампул от 780 руб.

  • В случае нарушения сердечного ритма, показано применение «Строфантина» или «Коргликона».
  • Если нужно купировать вегетативные нарушения, назначают «Галоперидол» или «Димедрол».
  • При наличии признаков отека мозга, используют «Фуросемид», «Маннитол».

Чтобы обогатить кровь кислородом и обеспечить ее проникновение в ткани, используют гипербарическую оксигенацию. При этом пациента с цереброваскулярной болезнью помещают в специальную камеру, где благодаря чистому воздуху, устраняется кислородное голодание клеток организме.

Хирургическое вмешательство

В случае тяжелой формы цереброваскулярной болезни, которую не удается устранить медикаментозным лечением, врач принимает решение о проведении операции, в ходе которой проводится удаление имеющихся в артериях кровяных сгустков и атеросклеротических бляшек. Используя катетеры, можно увеличить просвет в сосудах. Также оперативное вмешательство необходимо при выявлении аневризмы или кровоизлиянии в ткани головного мозга.

Таблица 2. Виды оперативного вмешательства

Методика проведения Описание
Стентирование Во время операции проводится установка стента, который позволит не допустить повторное сужение кровеносного сосуда.
Баллонная ангиопластика В ходе операции восстанавливается кровообращение в поврежденном сосуде. Для этого используется баллон. Его нужно ввести в то место, где сосуд оказывается наиболее суженным. После этого он расширяется.
Эндартерэктомия Такое вмешательство заключается в удалении холестериновых бляшек и последующем восстановлении стенок пораженного ими сосуда.
Экстра-интракранальный анастомоз Во время хирургического вмешательства проводится совмещение артерий, расположенных в черепе и вне черепной коробки. Назначают такую операцию в случае непроходимости сосуда, его сужении или невозможности восстановить его другим методом.

Народная медицина

Избавиться от цереброваскулярной болезни при помощи средств народной медицины невозможно. Однако вместе с медикаментозным лечением можно использовать народные средства:

  • Отвар из корня пиона.
  • Употребление массы из меда, лимона и апельсина.

Рецепт из лимона, апельсина и меда – применяется как эффективное средство для чистки сосудов

Отзывы пациентов, которые использовали такие средства, показывают, что они способны улучшить общее состояние пациента, но только в том случае, если применяются наряду с приемом лекарственных средств.

Дополнительно назначают курс ЛФК.

Прогноз и профилактика цереброваскулярной болезни

Чтобы не допустить возникновения цереброваскулярной болезни, врачи рекомендуют:

  • Полностью отказаться от вредных привычек.
  • Следить за качеством своего питания.
  • Следить за весом.

Для профилактики заболевания необходимо заниматься спортом

  • Заниматься спортом.
  • Своевременно проводить лечение сопутствующих патологий.
  • При необходимости принимать лекарственные средства, которые способствуют улучшению кровообращения и устраняют свертываемость крови.

Цереброваскулярная болезнь является опасной патологией, которая может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Прогноз для человека будет зависеть от своевременности обращения к врачу и начала лечения.

Кроме того, существуют и другие причины развития ЦВБ.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) представляет собой группу заболеваний, которых объединяет нарушение кровоснабжения головного мозга. В частности, сюда относятся различные типы стеноза, аневризмы и сосудистые мальформации, которые могут приводить к кратковременным ишемическим атакам, кровоизлияниям и инсультам.

Наиболее распространенными примерами цереброваскулярной болезни является ишемический инсульт или микроинсульт, а также геморрагический инсульт [1 — «Cerebrovascular disease – Introduction – NHS Choices». www.nhs.uk. Retrieved 2015-09-01]

Развитие цереброваскулярной болезни чаще всего связано с гипертонией, но в ряде случаев причинным фактором является атеросклероз, сахарный диабет, курение. Клинические признаки патологии не всегда определяются, поэтому при подозрении на нарушение мозгового кровообращения проводятся инструментальные исследования по типу МРТ, КТ и пр.

Описание

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, цереброваскулярные болезни выделены в одноименный блок рубрик с кодами I60-I69 (в классе “заболевания системы кровообращения”). [2]

В основе цереброваскулярной болезни лежит ишемия, которая представляет собой отсутствие или снижение кровотока в ограниченной части мозга. В результате этого создаются гетерогенные области ишемии. Образование ишемизированного участка связано с повреждением или деформированием кровоснабжающего сосуда — артерии.

Существует несколько артерий, которые подают кислород в разные области мозга. Повреждение или окклюзия любой из них может привести к инсульту и другим видам цереброваскулярной болезни.

  • Каротидные артерии охватывают большую часть головного мозга.
  • Общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии.
  • Внутренняя сонная артерия переходит в переднюю мозговую артерию и среднюю центральную артерию.
  • От основной артерии отходят две задние мозговые артерии.
  • Региональные ветви базилярных артерий снабжают затылочную долю, ствол мозга и мозжечок.

Механизм развития цереброваскулярной болезни

Нарушение кровоснабжения мозговой ткани на протяжении нескольких секунд вызывает ишемию ее клеток. Если кровоток не восстанавливается в течение нескольких минут, развивается инфаркт, за которым следует некроз — отмирание клеток. Когда недостаточное церебральное кровообращение сохраняется на более длительный срок, это может привести к инфаркту в пограничных зонах (районы плохого кровоснабжения между основными ответвлениями мозговой артерии).

Участки мозговой ткани с кровотоком менее 10 мл / 100 г ткани / мин являются наиболее поврежденными областями, поскольку клетки здесь погибают в течение нескольких минут после инсульта. Зона “ишемической полутени” с кровотоком более 25 мл / 100 г ткани / мин, продолжает функционировать на протяжении более продолжительного времени (нескольких часов).

Ишемическая волна нарушений возникает там, где имеется энергетическая проблема из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Каскад повреждений приводит к снижению продукции аденозинтрифосфата или АТФ, который является высокоэнергетической молекулой, необходимой для функционирования клеток в головном мозге. Потребление АТФ продолжается, несмотря на недостаточное производство, это приводит к снижению его общего количества и развитию лактатного ацидоза. При этом патологическом состоянии нарушается ионный гомеостаз в нейронах.

Таким образом, запускаются механизмы ишемического повреждения и развития инсульта. Ионные насосы больше не переносят Ca2 + из клеток, что в свою очередь вызывает высвобождение глутамата, который не позволяет кальцию проникать через стенки клеток. В конце концов инициируется развитие апоптоза и происходит гибель клеток.

В тяжелых случаях глобальная гипоксия-ишемия вызывает широко распространенную черепно-мозговую травму, приводящую к выраженным когнитивным осложнениям, называемым гипоксически-ишемической энцефалопатией.

Причины и факторы риска

Причины развития цереброваскулярных мальформаций до конца не выяснены. Возможно, имеет место неблагоприятная наследственность, хотя возникновение патологии иногда связывают с нарушенным течением беременности.

Цереброваскулярный стеноз и аневризмы чаще всего возникают на фоне следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Высокое артериальное давление.
  • Физическая инертность и ожирение.
  • Нарушение питания.

Факторы риска

В дополнение к причинам заболеваний головного мозга, которые можно контролировать, выделяют немодифицируемые факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность: у тех, кто имеет семейную историю цереброваскулярных заболеваний и связанных с ними состояний, подвергаются большему риску.
  • Пол: у женщин чаще развивается аневризма мозга с последующим кровоизлиянием в мозжечок.
  • Этничность: афро-американцы чаще страдают цереброваскулярной болезнью из-за большего риска повышения артериального давления.

Виды цереброваскулярной болезни

Нарушенное кровоснабжение головного мозга может протекать в различных вариациях. В частности, выделяют следующие виды ЦВБ.

  • Цереброваскулярный стеноз, который развивается из-за скопления бляшек в артериях, снабжающих мозг. Это приводит к их затвердению и сужению, что повышает риск образования сгустков крови внутри сосудов.
  • Церебральная аневризма — патологическое образование возникает, когда стенка артерии, которая поставляет кровь в мозг, становится слабой и начинает выпячиваться, увеличивая риск разрыва сосуда и возникновения кровотечения.
  • Цереброваскулярные мальформации — представляют собой патологические образования, присутствующие от самого рождения и влияющие на состояние кровеносных сосудов в головном мозге.

Типы инсультов

Существуют два основных вида инсультов:

Ишемический инсульт развивается на фоне снижения кровоснабжения в области головного мозга, а геморрагический инсульт — это кровоизлияние в ткани мозга или в окружающие его образования.

Ишемический инсульт считается наиболее распространенным. Он вызывается закупоркой кровеносного сосуда в головном мозге тромбом или эмболом, поступившим из проксимального артериального источника или сердца, что приводит к тому, что мозгу не хватает кислорода. Неврологические признаки и симптомы при этой патологии длятся дольше 24 часов. При использовании инструментальных методов визуализации определяется инфаркт головного мозга.

Транзиторная ишемическая атака (TИА) также называется мини-инсультом. Это патологическое состояние характеризуется блокированием тока крови в части мозга, но при этом кровоток быстро восстанавливается и мозговая ткань может не повреждаться. Симптомы этой патологии также являются временными. После атаки нет каких-либо осложнений или долгосрочных нарушений. Чтобы диагностировать это заболевание все неврологические признаки и симптомы должны пройти сами собой в течение 24 часов. При этом инфаркт головного мозга не должен подтверждаться во время визуализации мозговых структур.

Геморрагический инсульт. Субарахноидальное кровотечение возникает, когда повреждаются сосуды в субарахноидальном пространстве, расположенном вокруг головного мозга. Наиболее распространенной причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв аневризмы из-за ослабления стенок кровеносных сосудов и чрезмерного воздействия стресса. Неврологические симптомы возникают на фоне токсического воздействия крови на ткань головного мозга или увеличения внутричерепного давления.

Внутримозговое кровоизлияние приводит к кровотечению непосредственно в мозг, а не в окружающее пространство. Причинами и факторами риска могут служить: гипертония, препараты для разжижения крови, травмы и артериовенозные мальформации.

Клинические проявления

Признаки и симптомы цереброваскулярной болезни зависят от того, какие кровеносные сосуды в головном мозге повреждены и насколько нарушено мозговое кровообращение.

Проявления цереброваскулярного стеноза обычно не определяются до тех пор, пока не произойдет транзиторная ишемическая атака или инсульт.

Предупреждающие признаки транзиторной ишемической атаки или инсульта могут включать внезапное появление некоторых или всех следующих симптомов:

  • Головокружение, тошнота или рвота.
  • Необычно сильная головная боль.
  • Путаница, дезориентация, трудности с пониманием, потеря памяти.
  • Онемение или слабость руки или ноги.
  • Лицевая слабость или изменение черт лица, особенно с одной стороны.
  • Аномальная или невнятная речь.
  • Потеря зрения или трудности со зрительным восприятием.
  • Потеря равновесия, координации или способности передвигаться.

Малые аневризмы обычно никак не проявляются, но более крупные могут вызывать локализованные боли или головную боль. Очень большие аневризмы чаще всего оказывают давление на рядом расположенные ткани или нервные волокна, чем вызывают различные расстройства: повышенную чувствительность к свету, проблемы со зрением, онемение или слабость руки или ноги, трудности с памятью или речью, обмороки или судороги. Если аневризма разрывается, это может привести к различным нарушениям, при которых зачастую определяется:

  • Боль в области головы и шеи.
  • Холодная, липкая кожа.
  • Головокружение, тошнота или рвота.
  • Учащенный пульс.
  • Низкое артериальное давление.
  • Шоковое состояние.

Некоторые цереброваскулярные мальформации могут проявляться в виде заполненных кровью выпуклостей, видимых под кожей. Иногда они сопровождаются болью, но редко определяются другие симптомы.

Диагностика

Подтверждение диагноза цереброваскулярной болезни проводится с участием врача-невролога, который рассматривает симптомы, факторы риска, семейную предрасположенность и медицинский анамнез. Проводится физическое обследование, в ходе которого тщательно изучается неврологический статус.

В большинстве случаев врач назначает один или несколько диагностических исследований, которые позволяют соответствующим специалистам оценить состояние головного мозга, артерий и сосудов вокруг него. В частности, могут использоваться следующие методы диагностики:

  • Ангиография: тонкая трубочка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, а затем используется краситель, позволяющий выделить кровеносные сосуды во время проведения рентгенографии. На полученном изображении могут быть определены любые сгустки крови или другие проблемы с кровеносными сосудами.
  • Ультразвуковое исследование: с помощью ультразвукового устройства может быть определено артериальное давление на разных точках рук или ног, что помогает врачу определить блокировку сосуда, а также скорость протекания крови по артериям.
  • Компьютерная томоангиография (КТА): это неинвазивное исследование, которое может показывать артерии различных частей тела, включая головной мозг. Этот тест часто выполняют больным с кардиостимуляторами или стентами.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): во время этого метода исследования специальные электроды, прикрепленные к различным участкам головы, посылают электрические импульсные данные из мозга на специальное записывающее устройство. С его помощью импульсы преобразуются в визуальное изображение, которое сохраняется на компьютере и затем оценивается врачом.
  • Поясничная пункция спинного мозга: небезопасное исследование, поскольку в ходе его проведения используется игла для взятия образца спинномозговой жидкости из окружающего спинной мозг пространства. Этот тест может быть полезен для обнаружения крови, возникшей там при кровоизлиянии в мозг.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): в ходе исследования создается изображение кровеносных сосудов. Для этого используется магнитноволновая установка.

Лечение и восстановление

В зависимости от типа и тяжести цереброваскулярных заболеваний врач может рекомендовать различные виды лечения, включая изменение образа жизни, прием медикаментов, тщательный мониторинг, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Если имеется цереброваскулярная болезнь или определяется высокий риск, врач может рекомендовать здоровое питание, больше упражнений, отказ от курения и уменьшение стресса.

Лекарственные препараты

Лекарства, которые могут помочь снизить риск серьезных осложнений от цереброваскулярных заболеваний, включают:

  • Антикоагулянты — могут быть назначены разбавители крови по типу аспирина, которые позволяют снизить риск образования тромбов.
  • Препараты, понижающие артериальное давление: диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие лекарства, которые за счет снижения артериального давления уменьшают риск кровоизлияния в головном мозгу.
  • Лекарства, снижающие уровень холестерина: статины, которые могут помочь предотвратить дальнейшее разрастание артериальной бляшки, вызывающей стеноз и повышенную свертываемость крови.

Тщательный мониторинг

Те, у кого небольшие аневризмы (10 мм или менее), как правило, подвергаются малым рискам в плане их разрыва, поэтому врач может рекомендовать тщательный мониторинг. Это позволит убедиться, что аневризма не растет и не проявляет признаков разрыва.

Точно так же большинство цереброваскулярных пороков развития не представляют серьезного риска. Их трудно удалить, но некоторые из них могут продолжать расти, если не будет проведено их иссечение. Поэтому хирургическое вмешательство может быть рекомендовано только в том случае, если риск развития мальформации серьезный или симптомы крайне выражены и не могут быть устранены иным образом.

Церебральные методы воздействия

В зависимости от расположения аневризмы, деформации или сужения сосуда, вызванного стенозом, могут быть доступны варианты минимально инвазивного лечения. Они еще известны как нейроинтернезийные или нейрорадиологические процедуры. Для их выполнения катетер вводится в артерию, аневризму, мальформацию или стенозированный участок сосуда. Их расположение определяется путем инъекции специального красителя, который помогает создать четкую картину цереброваскулярной системы на рентгеновском снимке. Далее проводится коррекция патологического участка путем иссечения или коагуляции.

При цереброваскулярном стенозе используется баллон, наполненный воздухом. Он используется для расширения суженной артерии с последующим размещением стента, который держит артерию открытой. В результате предотвращается внутрисосудистое свертывание крови с последующей закупоркой артерии.

При аневризме и пороке развития сосудов головного мозга используются крошечные устройства с целью коррекции проблемной области. Таким образом, предотвращается кровообращение или объединяются сосуды в этом участке, чем снижается риск возникновения тромбов, разрывов или кровоизлияний.

Нейрохирургия

Поскольку любая операция на мозге и окружающих кровеносных сосудах по своей природе рискованна, открытая нейрохирургия обычно рекомендуется только в тех случаях, когда есть разрыв, кровоизлияние или возникают более серьезные проявления, угрожающие жизни больного. При этом малоинвазивные методы лечения не позволяют устранить причину церебральной болезни в полной мере.

Большинство аневризм и пороков развития, требующих хирургического вмешательства, лечатся посредством эктомии — хирургического иссечения, которое прекращает кровоснабжение пораженного участка.

В случаях, когда проведение эктомии невозможно или существует повреждение самой артерии, может потребоваться операция шунтирования. Если должен быть сделан обход основной артерией, может проводится взятие импланта с руки или ноги. При поражении небольших артерий берется донорский сосуд, который обычно поставляет кровь в районе лица и кожи головы. Тогда он перенаправляется для доставки крови в головной мозг.

Восстановление после операции

В зависимости от того, как проходит процесс восстановления, в больнице нужно будет находиться от четырех-шести дней до нескольких недель. Все зависит от вида проведенной хирургической процедуры. Весь процесс восстановления может занять недели или месяцы.

Для тех, кто пережил инсульт или другое поражение, связанное с осложнениями от цереброваскулярных заболеваний, рекомендуются программы физической и когнитивной реабилитации, которые могут помочь восстановить или улучшить некоторые речевые, моторные навыки и когнитивные функции. В то время как поврежденная ткань головного мозга не может быть восстановлена, навыки могут быть переучены, поскольку другие части мозга способны выполнять некоторые функции поврежденной области.

Профилактика

Цереброваскулярные мальформации не могут быть предотвращены, но есть вещи, которые можно применить на практике, чтобы помочь предотвратить цереброваскулярный стеноз и аневризмы:

Прогноз

Прогноз развития цереброваскулярного заболевания зависит от размера и расположения аневризмы, цереброваскулярной мальформации или тяжести стеноза сосуда. Те, кто испытывает более серьезные симптомы, должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Такая оперативность связана с тем, что повреждение головного мозга, вызванное осложнениями от цереброваскулярных заболеваний, необратимо.

Когда кровеносный сосуд в головном мозге частично или полностью блокирован или разорван, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

  • Инсульт: возникает, когда часть мозга нормально не кровоснабжается из-за закупорки или разрыва соответствующей артерии, что приводит к постоянному повреждению.
  • Транзиторная ишемическая атака: патология развивается, когда кровоснабжение части мозга временно прекращается из-за сгустка крови. Нарушенный кровоток быстро восстанавливается и не приводит к длительному повреждению головного мозга.
  • Сосудистая деменция: повреждение клеток головного мозга, вызванное нехваткой кровоснабжения. Патология может привести к распространенной и постоянной утрате умственных способностей, известных как сосудистая деменция.

Ключевые моменты

  • Церебральная болезнь представляет собой нарушение кровообращения в головном мозгу, возникающем из-за закупорки или деформации сосуда, а также при его разрыве.
  • Развитие церебральной болезнь может быть связано с гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, хотя в некоторых случаях патология возникает из-за наследственной предрасположенности.
  • Разновидностями церебральной болезни является аневризма, стеноз, мальформация. Наиболее часто встречается ишемический инсульт, не столь часто — геморрагический.
  • Для диагностики церебральной болезни используется МРТ, КТ, ангиография, электроэнцефалография, пункция спинного мозга, ультразвуковое исследование.
  • В лечении церебральной болезни используются антикоагулянты, диуретики, статины, которые позволяют устранить воздействие причинного фактора. В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство, для чего больного направляют в нейрохирургию.
  • После хирургического лечения церебральной болезни обязательно проводится реабилитация, в основу которой входит диетическое питание, физическая активность, восстановление речевых, моторных и когнитивных навыков.
  • При отсутствии своевременного и адекватного лечения даже безопасные на первый взгляд разновидности церебральной болезни могут осложниться инсультом, транзиторной ишемической атакой или сосудистой деменцией.

1. «»Cerebrovascular disease – Introduction – NHS Choices»». www.nhs.uk. Retrieved 2015-09-01

3. Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов, З. А. Суслина — Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта.

Наиболее распространенными примерами цереброваскулярной болезни является ишемический инсульт или микроинсульт, а также геморрагический инсульт [1 — «Cerebrovascular disease – Introduction – NHS Choices». www.nhs.uk. Retrieved 2015-09-01]

http://okardio.com/bolezni-sosudov/cerebrovaskulyarnaya-018.htmlhttp://vrachmedik.ru/979-cerebrovaskulyarnaya-bolezn.htmlhttp://promigreni.com/mozg/cerebrovaskulyarnaya-bolezn.htmlhttp://arrhythmia.center/questions/tserebrovaskulyarnaya-bolezn-tsvb-chto-eto-takoe/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья