Эндобронхит: причины заболевания, описание и лечение

Педиатрия

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Эндобронхит — что это такое? Причины и признаки заболевания. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Все заболевания, которые связаны с бронхитом имеют тяжелый характер. Они сложно переносятся организмом, восстановление занимает долгий процесс, сильные болевые ощущения.

Если запускать любой вид бронхита, это может привести либо к хронической форме болезни, либо к худшим последствиям. В этой статье мы поговорим о том, что такое эндобронхит.

Эндобронхит – заболевание, которое поражает в дыхательные пути. Оно является одним из подвидов бронхита. Но многие люди даже никогда о ней не слышали и считают её чем-то экзотическим.

Наши бронхи имеют стенки, которые состоят из нескольких слоёв. Изнутри они защищены слизистой, посередине находится соединительная ткань, которая связывает все свои, мышцы и сосуды. Ну и третий слой – это внешний, там также присутствует соединительная ткань.

Инфекционное заболевание поражает именно бронхи, попадая туда через верхние дыхательные пути. На первой стадии болезнь охватывает только верхний слой, но чем больше она прогрессирует, тем глубже уходит. Глубокий воспалительный процесс, который происходит на слизистой оболочке и называется эндобронхитом.

Диагностика эндобронхита

Если подойти с медицинской точки зрения к этому заболеванию, то можно констатировать тот факт, что это практически такой же воспалительный процесс бронхов, как и при обычном бронхите.

Единственное, что отличает его, это глубина проникшего вируса и способ диагностирования. Определить наличие болезни можно только при помощи специального исследования, которое называется бронхоскопия.

Бронхоскопическое исследование относится к разновидности эндоскопии. Она назначается пациентам только в некоторых случаях, если есть подозрения на серьезные заболевания.

Цели могут быть следующими:

  • Необходимость визуализированного исследования бронхов и трахеи.
  • Подозрение на наличие опухоли или же каких-либо других образований в бронхах и на слизистой трахеи.
  • Выявление уплотнения стенок легких.
  • Биопсия.
  • Удаление инородного тела из бронхов, легких, трахеи.

Процедуру могут проводить только специалисты, она не вредит пациенту, но вызывает сильный дискомфорт. При бронхоскопии пациент ощущает: тошноту, слабость, панику. Если же врач сделает то-то неправильно, то это может повлечь за собой такие серьезные последствия как внутреннее кровотечение, воспалительный процесс в легких).

Врач направляет пациента после бронхоскопии к пульмонологу в случае наличия в бронхиальном дереве воспалительного процесса. Если такое происходит, то он ставит заключение и в карте пишет, что у пациента обнаружен эндобронхит.

Причины, по которым развивается эндобронхит

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, который может происходить по совершенно разным для каждого человека причинам. Но врачи выделяют основные пункты, которые в большей мере влияют на возникновение эндобронхита:

  • Перенесение острого респераторного заболевания. Эндобронхит может стать тяжёлым осложнением, которое возникло уже после перенесённой болезни.
  • Хронический бронхит может перерасти в эндобронхит.
  • Большое количество аллергенов вокруг человека.
  • Температурные перепады.
  • Переохлаждение организма.
  • Наличие места жительства в загрязненном районе, также работа на тяжелом производстве без постоянной защиты дыхательных путей.
  • Такая вредная привычка, как курение.
  • Кровь неравномерно циркулирует по малому кругу.

Когда у человека присутствует это заболевание, то он жалуется на такие же симптомы, как и при бронхите. Прежде всего это постоянный кашель, который преследует больного. Также может присутствовать недомогание, сонливость, боль в груди, голове или же повышенная температура тела.

Эндобронхит и его виды

Эндобронхит может быть нескольких видов. Сейчас мы представим вам классификацию, которая принята у врачей. Она говорит нам о том, какой именно характер носит процесс поражения бронхов при болезни. От того, какого типа заболевание, зависит его тяжесть и лечение. Выделяется следующая классификация эндобронхита:

  • Катаральный эндобронхит. При этом типе болезни в бронхах наблюдается сильное воспаление, которое сопровождается лопнувшими капиллярами и небольшими кровоподтеками в этих местах. Слизистая остается в нормальном состоянии, никаких уплотнений на ней не наблюдается.
  • Гнойный эндобронхит. Название уже говорит само за себя. Это форма считается одной из самых сложных, поскольку помимо покраснений и воспалительного процесса, организмом накапливается большое количество вещества. Этот секрет представляет собой по консистенции вязкую, гнойную жижу. При кашле организм пытается очиститься и выплеснуть её наружу.
  • Диффузный эндобронхит. Это означает, что воспалительный процесс уже зашел слишком далеко и локализуется по всему бронхиальному дереву.
  • Атрофический эндобронхит. Этот тип заболевания обуславливается сильным истончением стенок бронхов, когда начинает просматриваться весь сосудистый узор, который должен быть скрыт под тканью. Это вызывает атрофию.
  • Геморрагический тип. Его начали выявлять относительно недавно, поскольку появилась новая техника. Ему сопутствует большое количество мелких кровоизлияний на слизистых.

Степени болезни

Кроме типовой классификации эндобронхит разделяется на степени тяжести или же, как это можно ещё назвать, степень развития болезни:

  • Первая стадия. Она является начальной. Слизистая оболочка на такой стадии не имеет значительных повреждений, но уже начинает приобретать специфический розоватый оттенок. Также врач наблюдает небольшую отечность.
  • Вторая стадия. Цвет слизистой изменяет и становится красным, лопаются сосуды и видны небольшое кровоподтёки. Начинается процесс гнойных выделений и отложений в бронхах.
  • Третья стадия. Самая последняя и самая серьезная. Она обуславливается наличием кровоточащей оболочки, которая приобретает красно-синий цвет. Большой отёк и рыхлость, истончение стенок, а также обильные гнойные выделения.
Это интересно:  Тренировка для ленивого кишечника – лучший способ борьбы с запором

Лечение эндобронхита

Лечение эндобронхита проходит долго и тяжело. Но прежде, чем начать лечение, вам следует избавиться от некоторых плохо влияющих на ваше здоровье факторов, если же такие конечно имеются:

  • Полностью отказаться от курения.
  • Уход с работы на вредном производстве.
  • Переселение в другой район, где в воздухе нет плохих примесей, где он чистый.
  • Медикаментозное лечение назначается только врачом, который провел все процедуры. Он исходит из типа и степени заболевания. Обычно врачи назначают следующие лечение:
  • Прием антибиотиков. Он необходим для того, чтобы убрать воспалительный процесс, происходящий внутри организма.
  • Препараты против кашля, которые имеют отхаркивающий, выводящий мокроту эффект.
  • Ингаляции с эфирными маслами.
  • Иногда назначают прогревания в домашних условиях или же в поликлинике.
  • При высокой температуре назначают принятие жаропонижающих.
  • Кроме медикаментозного лечения, также не стоит забывать о наличии травяных отваров. Они также хорошо помогают при эндобронхите.

  • Катаральный эндобронхит. При этом типе болезни в бронхах наблюдается сильное воспаление, которое сопровождается лопнувшими капиллярами и небольшими кровоподтеками в этих местах. Слизистая остается в нормальном состоянии, никаких уплотнений на ней не наблюдается.
  • Гнойный эндобронхит. Название уже говорит само за себя. Это форма считается одной из самых сложных, поскольку помимо покраснений и воспалительного процесса, организмом накапливается большое количество вещества. Этот секрет представляет собой по консистенции вязкую, гнойную жижу. При кашле организм пытается очиститься и выплеснуть её наружу.
  • Диффузный эндобронхит. Это означает, что воспалительный процесс уже зашел слишком далеко и локализуется по всему бронхиальному дереву.
  • Атрофический эндобронхит. Этот тип заболевания обуславливается сильным истончением стенок бронхов, когда начинает просматриваться весь сосудистый узор, который должен быть скрыт под тканью. Это вызывает атрофию.
  • Геморрагический тип. Его начали выявлять относительно недавно, поскольку появилась новая техника. Ему сопутствует большое количество мелких кровоизлияний на слизистых.

Эндобронхит — виды, степени, симптомы, диагностика, лечение

Эндобронхит характеризуется развитием воспалительного процесса в слизистых оболочках бронхов и диагностируется на основании врачебного заключения после проведения бронхоскопии. Симптоматическая картина заболевания выявляет изменения морфологического характера в бронхах, что может наблюдаться в результате длительно протекающего воспалительного процесса в бронхиальных тканях.

Что такое эндобронхит

Стенки бронхов составляют несколько слоев, а внутри их выстилают слизистые оболочки. Воспалительный процесс слизистых оболочек, развивающийся внутри («эндо») бронхов, классифицируется как эндобронхит.

Наиболее часто инфекционный процесс развивается в верхних дыхательных путях, охватывая внутренний слой бронхов, а затем распространяется далее. Тяжесть заболевания оценивается характером и количеством секрета в бронхиальных просветах, сосудистому рисунку, возможной кровоточивости, изменению окраски и подвижности бронхиальных стенок и трахеи.

Причины заболевания

Существует несколько основных причин, которые способны привести к развитию эндобронхита:

  • общее переохлаждение организма;
  • резкие перепады температурного режима;
  • аллергические реакции;
  • вирусные инфекции и воспалительные процессы носоглотки хронического характера;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Помимо этого, некоторые специалисты утверждают, что к развитию болезни способно привести нарушение кровообращения и патологии сердечной системы, несмотря на кажущееся отсутствие взаимосвязи между ними.

Классификация

Единой классификации эндобронхита не существует, поэтому тяжесть заболевания оценивается по этиологии, характеру выделяемого секрета, локализации присутствия осложнений, обструкции и распространенности (широта и глубина) воспалительного процесса.

По интенсивности эндобронхит делится на следующие степени:

  • первая: в этом случае наблюдается равномерный розовый цвет бронхиальных оболочек, мокрота выделяется достаточно скудно, а хрящевые ткани четко визуализируются. Самочувствие пациента удовлетворительное, температурные показатели в норме, кашель редкий и продуктивный;
  • вторая: при этой стадии заболевания диагностируются мелкие кровоизлияния, частичная гиперемия, отечность и слабая визуализация хрящевых тканей в бронхиальных оболочках. Отток мокроты усиливается, в ней могут присутствовать гнойные фрагменты, температурные показатели повышаются до 38, 5 о С. Пациент жалуется на тошноту, слабость и интенсивные приступы кашля;
  • третья: эта стадия протекает наиболее тяжело и сопровождается многочисленными кровоизлияниями, изменением цвета слизистых оболочек, которые становятся синюшными. Обильно выделяется гнойная мокрота, кашель принимает постоянный характер, наблюдается гипертермия (до 40 о С), а в горизонтальном положении больной может испытывать чувство удушья.

По степени симметричности поражения эндобронхит делится на двусторонний (протекает на фоне поражения бронхов с 2-х сторон) и односторонний (развивается только с левой стороны или с правой).

По локализации эндобронхит делится на очаговую форму, протекающую на фоне атрофических изменений ограниченного участка бронхиального древа, и диффузную, протекающую с поражением слизистых оболочек парных частей органа.

По характеру мокроты эндобронхит классифицируется на слизистый, гнойный и слизисто-гнойный.

Это интересно:  Финики при гастрите – можно ли употреблять или стоит воздержаться

По причине развития эндобронхит делится на бактериальный, вирусный, хламидийный, токсический, смешанный, аллергический и инфекционно-аллергический.

По характеру изменений слизистых оболочек эндобронхит может быть атрофическим, гипертрофическим и деструктивным. Иногда возможно развитие некротического и геморрагического эндобронхита.

Формы эндобронхита

Эндобронхит сопровождается воспалительным процессом с изменениями слизистых бронхиальных оболочек, которые выявляются в результате бронхоскопии. Существует несколько форм эндобронхита:

  • катаральный: характеризуется гиперемией слизистой оболочки, небольшой отечностью и крайне редко ее кровоточивостью, что обусловлено небольшими разрывами капилляров. Слизистые оболочки не деформированы, а воспалительный процесс преимущественно имеет двусторонний характер;
  • гипертрофический: при такой форме заболевания значительно сужается бронхиальный просвет, слизистая оболочка утолщается, а межбронхиальные шпоры слабо выражены и сглажены;
  • атрофический: характеризуется истончением и покраснением слизистой оболочки бронхов преимущественно на фоне хронического процесса. Как правило, эта форма заболевания развивается только на 1 стороне;
  • гнойный: характеризуется сильным отеком, который определяется при бронхоскопии, гнойным воспалением и покраснением.

Помимо этих видов эндобронхита современная диагностика выделяет и геморрагическую форму заболевания, которая характеризуется многочисленными кровоизлияниями на слизистой бронхиальной оболочке, а в мокроте присутствуют эритроциты.

Симптомы эндобронхита

Симптоматика заболевания зависит от его формы и распространенности воспалительного процесса. Катаральные воспаления с вовлечением слизистых оболочек бронхов сопровождаются кашлем с серозной мокротой.

При гнойном эндобронхите в мокроте может присутствовать примесь крови, высокая температура (до 39 – 40 о С) и общее ухудшение самочувствия пациента. При гипертрофическом и атрофическом эндобронхите основным клиническим признаком является одышка, которая усиливается при низких температурах воздуха.

Наиболее тяжело протекает развитие двустороннего диффузного эндобронхита (1– 3 степени), сопровождаясь общей интоксикацией организма, лихорадкой, температурой тела до 39 – 40 о С. Дыхание учащается, наблюдается одышка и тахикардия.

Дополнительно при эндобронхите возможно появление болей в области грудной клетки, усиливающихся во время кашля, отсутствие аппетита и повышенная слабость пациента.

Методы диагностики

Выявить эндобронхит возможно только в результате проведения бронхоскопии, во время которой врач с помощью специальной трубки эндоскопа, снабженной светом и видеокамерой, осматривает состояние слизистых оболочек бронхиального дерева.

Бронхоскопическое исследование бронхов

Показаниями для выполнения процедуры являются:

  • присутствие инородного тела в бронхиальных путях;
  • опухолевидные новообразования и кисты;
  • затяжной бронхит и патологии в строении бронхов;
  • одышка и кровохарканье;
  • подготовка к оперативному вмешательству.

Бронхоскопия достаточно безопасна, однако существует ряд ограничений, при которых ее выполнение исключается. К ним относятся аллергия к анестетикам, недостаточно хорошая свертываемость крови, стенозы гортани и трахеи, психические нарушения, острая дыхательная недостаточность. Кроме этого, нельзя выполнять эндоскопию после перенесенных инсультов и инфарктов, если не прошло 6 месяцев.

Не рекомендуется также выполнение процедуры при обострении инфекционных заболеваний, астматическом приступе, менструации, а также беременным женщинам на 2-м и 3-м триместрах. После бронхоскопии и подтверждения диагноза врач направляет пациента к пульмонологу, который назначает соответствующую терапию.

Лечение эндобронхита

Комплексное лечение болезни предусматривает следующие мероприятия:

  • прием мукорегуляторов (АЦЦ, Флюидитека, Бронхобоса, Флуимуцила и т.д.), которые нормализуют выработку мокроты;
  • врач назначает бронхолитики (Беродуал, Сальбутамол и т.д.), действие которых нормализует мышечный тонус при бронхоспазмах и бронхообструкции;
  • при необходимости проводится противобактериальная терапия с использованием макролидов (Кларитромицин, Эритромицин), фторхинолонов (Моксифлоксацин, Левофлоксацин) и защищенных аминопенициллинов (Оспамокс, Амоксициллин, Аугментин);
  • при гипертермии (от 38 о С), сопровождающейся общим ухудшением состояния пациента, рекомендуются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен);
  • при тяжелом воспалительном процессе назначаются ингаляции с кортикостероидами (Беклометом, Пульмикортом, Асманексом, Фликсотидом и т.д.). Однако лечение этими средствами требует наблюдения со стороны врача, так как кортикостероиды обладают множеством побочных проявлений.

Помимо терапевтических мероприятий во время лечения эндобронхита следует соблюдать питьевой режим, придерживаться правильного питания, в основе которого присутствует большое количество свежих овощей и фруктов, богатых витаминами, и отказаться от вредных привычек. Положительное воздействие оказывает лечебная физкультура и массаж грудной клетки. Кроме того необходимо регулярное проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной.

Воспалительное поражение бронхов при эндобронхите: что это такое и как лечить

Эндобронхит — заболевание дыхательной системы, при котором преимущественно поражаются мелкие бронхи.

Диагностика этой патологии затруднена в связи с отсутствием яркой симптоматики, стертостью клинической картины и многообразием этиологических факторов.

Об эндобронхите можно сказать, что это такое заболевание, которое встречается намного реже бронхита и требует более тщательного обследования.

Эндобронхит

Стенка бронхов состоит из 3 слоев. Бронхиту свойственно поражение их всех — слизистой оболочки, мышечной стенки и наружной (адвентициальной).

Бронхит в большинстве случаев протекает остро и диагностируется на основе жалоб, клинической картины и данных физикального обследования (аускультации).

Однако при более ограниченном вовлечении в процесс дыхательных путей (например, при эндобронхите) этих сведений для постановки диагноза будет недостаточно.

Что же такое эндобронхит? Это воспалительное поражение внутреннего слоя бронхов — слизистой оболочки, при котором выявляется ряд изменений: отек, гиперемия за счет полнокровности кровеносных сосудов и нарушение нормального выделения и эвакуации слизистого секрета.

Причины развития эндобронхита

Эндобронхит в основном является вторичным заболеванием, возникающим на фоне воспаления оболочек дыхательных путей, и поэтому зачастую имеет хроническое течение.

Сначала развивается катаральный эндобронхит, а при отсутствии лечения и присоединения инфекции — гнойный.

Это интересно:  Что будет если не лечить туберкулез: народное лечение, диета

Возникновению этой патологии способствуют следующие факторы:

  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей, особенно имеющие тенденцию к хронификации;
  • курение на протяжении длительного времени;
  • работа на производстве, предполагающая постоянный контакт с агрессивными испарениями и газами;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • неадекватная терапия заболеваний, приводящая к их переходу в хроническую форму и появлению осложнений.

Классификация заболевания

В соответствии с данными, получаемыми при бронхоскопии, классификация эндобронхита выглядит следующим образом:

  • отсутствие патологии в бронхах;
  • катаральная форма;
  • гнойная;
  • катарально-гнойная.

Также выделяют атрофический, геморрагический и диффузный эндобронхит.

По степени тяжести заболевание классифицируется:

  • Легкая степень
  • Средней тяжести
  • Тяжелая

Эндобронхит I степени тяжести характеризуется отсутствием существенных изменений в слизистой оболочке бронхов.

При фибробронхоскопии выявляют отечность и покраснение внутреннего слоя II (средней) степени тяжести свойственно появление отека, гиперемии слизистой оболочки и геморрагий.

Нередко при этой стадии обнаруживается гнойное отделяемое III степень тяжести клинически проявляется развитием дыхательной недостаточности. В тканях бронхов нарушен процесс микроциркуляции, покраснение сменяется синюшностью слизистых оболочек

Помимо вышеперечисленных, выделяют также неспецифические формы эндобронхита. Они выявляются преимущественно при легочном туберкулезе.

Гнойная форма диагностируется при фиброзно-кавернозном туберкулезе и реже при других разновидностях. Для нее характерно утолщение поверхностных слоев бронхов, покраснение слизистой и секрет гнойного характера.

Помимо гнойной формы, при туберкулезе нередко встречается катаральная, при которой отделяемое принимает слизистый характер, а внутренняя оболочка также гиперемирована, полнокровна и отечна.

Симптомы эндобронхита

Клиническая картина заболевания имеет стертый характер, что обусловлено хронизацией процесса, и складывается из сочетания следующих симптомов:

  • неспецифические проявления (слабость, снижение работоспособности, общее недомогание);
  • отек и гиперемия слизистой приводят к обструктивными процессам в бронхах и последующему затруднению отхождения мокроты;
  • субфебрильная температура тела;
  • постоянный кашель;
  • затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.

Симптоматика меняется в зависимости от типа эндобронхита, отличается и характер отделяемого экссудата.

Атрофический эндобронхит характеризуется снижением слизеобразующей и защитной функции бронхов. Это приводит к появлению сухого кашля, а в последующем к присоединению вторичной инфекции и развитию гнойного воспаления.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений связано с недостаточной информативностью проведенных диагностических мероприятий на этапе оказания первичной медицинской помощи.

Также это может быть обусловлено неадекватной терапией. В свою очередь, полное отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы эндобронхита.

Возможные осложнения представлены ниже:

  • дыхательная недостаточность;
  • вторичное инфицирование и усугубление процесса вследствие ослабленности иммунной системы и неспособности бороться с патогенами. Гнойная мокрота свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции;
  • развитие хронической обструктивной болезни легких;
  • пневмония, риск развития которой повышается при переохлаждении.

Методы диагностики

Диагностика эндобронхита затруднена в связи с отсутствием объективных лабораторных и инструментальных методов, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии.

Состояние слизистой оболочки изучают с помощью фибробронхоскопии. Также параллельно исследуют бронхиальную слизь и проводят цитологический анализ мокроты.

Бронхоскопия не является рутинным методом диагностики и проводится при наличии показаний.

Бронхоскопия — эндоскопический метод, заключающийся во введении бронхоскопа в просвет дыхательных путей, изучении анатомических структур и взятии биоптата. Данный метод визуализации стенки бронхов является основным в постановке диагноза.

Помимо инструментальных методов, активно используются и лабораторные. В условиях стационара и поликлиники проводят следующие исследования:

  • анализ крови (клинический и биохимический) для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующей патологии;
  • бактериологический анализ мокроты для проведения адекватной антибактериальной терапии;
  • определение в крови пациента антител к возбудителям заболевания (ПЦР-анализ).

Лечение

Лечение эндобронхита зависит от особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

При средней и легкой степени тяжести лечить бронхит можно в домашних условиях, но при этом строго соблюдая назначения врача. Амбулаторное лечение, как правило, длится не более 2 недель.

При тяжелой степени требуется госпитализации больного в стационар, а при развитии осложнений и жизнеугрожающих состояний пациентов госпитализируют в отделение реанимации, где проводят интенсивную терапию.

Лечение эндобронхита неспецифическое и носит симптоматический характер.

Принципы терапии воспалительного процесса в бронхах представлены ниже:

Этиопатогенетическая терапия. Этот вид лечения направлен на этиологический компонент заболевания — патогенную микрофлору, вызвавшую воспаление. При преобладании вирусных микроорганизмов используют противовирусные препараты.

В профилактических целях оправдано использование антибиотиков для исключения присоединения бактериальной микрофлоры. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибактериальных средств.

Изначально применяют препараты широкого спектра действия, а после проведения анализа мокроты назначаются антибиотики направленного действия.

При развитии обструктивного синдрома лечащим врачом назначаются ингаляции, которые позволяют снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить отхождение мокроты.

Для этой цели используются бронхолитики (препараты, содержащие сальбутамол, ипратропия бромид, фенотерол). При тяжелом течении оправдано применение теофиллинов и глюкокортикостероидов.

Активная инфузионная терапия проводится при интоксикационных явлениях (гипертермия, бледность кожных покровов, обезвоживание).

Также используются жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и обильное питье (теплые морсы, чаи).

Если течение эндобронхита сопровождается кашлем с отделением мокроты, назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, способствующие разжижению мокроты и выведению ее из трахеобронхиального дерева.

Повышение общей сопротивляемости организма к инфекциям достигается с помощью витаминных комплексов и иммуностимулирующей терапии.

Профилактика заболевания

Основным методом диагностирования эндобронхита является проведение бронхоскопии. Она помогает определить течение и степень заболевания, а также назначить правильную схему лечения. С помощью бронхоскопии оценивают состояние бронхов и их слизистых оболочек.

Эндобронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Этот термин используется для описания картины, которую врачи-эндоскописты видят при проведении бронхоскопии.

Виды эндобронхита

По форме процесса различают:

  • Катаральный эндобронхит. Невыраженный отек, покраснение и повышенная кровоточивость слизистой.
  • Гипертрофический эндобронхит. Утолщение слизистой, хрящи плохо просматриваются, просветы бронхов сужены.
  • Атрофический эндобронхит. Покраснение и истончение слизистой, отчетливо выражен рисунок хрящей.
  • Гнойный эндобронхит. Значительное покраснение и отек слизистой, возможно наличие язв, в бронхах обильный гнойный секрет.

  • 1 ст. — небольшой отек, нечеткий сосудистый и хрящевой рисунок, умеренная секреция.
  • 2 ст. — значительный отек и покраснение слизистой, сужение просвета бронхов, рисунок хрящей трудно различим, сосудистый рисунок не просматривается, повышенная слизисто-гнойная секреция, небольшая кровоточивость.
  • 3 ст. — багрово-синюшный цвет, значительные кровоточивость и отек слизистой, хрящевой и сосудистый рисунки неразличимы, в бронхах обильный гнойный секрет.

По локализации процесса эндобронхит делится на односторонний и двусторонний, по распространенности — на диффузный, частичный диффузный и ограниченный.

Клинические проявления

Симптомы эндобронхита зависят от его формы. Катаральное воспаление слизистой бронхов проявляется сухим кашлем или кашлем с небольшим количеством серозной мокроты. Обычно она возникает при остром бронхите. При гнойном эндобронхите больных беспокоят кашель с обильной гнойной мокротой иногда с примесью крови, повышение температуры, общая слабость.

На выраженность симптомов влияет распространенность процесса. Особенно тяжело протекает двусторонний диффузный эндобронхит. Гнойное воспаление эндоскопист может увидеть при хроническом бронхите, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, некоторых формах туберкулеза.

При гипертрофическом и атрофическом эндобронхите в клинике на первый план выходит одышка. Гипертрофическая форма воспаления встречается при бронхиальной астме, туберкулезе, хроническом бронхите, атрофическая – при хроническом бронхите, вызванном воздействием пыли (профессиональном).

Важно: атрофия слизистой оболочки бронхов может служить фоном для развития рака легкого

Нарушения, которые могут сопровождать эндобронхит

В некоторых случаях воспалению сопутствует трахеобронхиальная дискинезия — повышенная подвижность стенок трахеи и бронхов во время дыхания. Иногда она увеличивается настолько, что стенки спадаются на выдохе. Клинически такое состояние проявляется признаками бронхиальной обструкции: кашлем с мокротой, одышкой с затрудненным выдохом, дистанционными сухими хрипами или свистами.

Бронхиальная обструкция больше всего характерна для хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, но может являться и проявлением бронхоэктатической болезни, муковисцидоза, туберкулеза легких, кистозной гипоплазии легких.

Бывает, что мышечная ткань в стенках бронхов замещается соединительной, и они деформируются. При присоединении к деформации бронхов воспаления больного беспокоит длительный, месяцами, кашель с гнойной мокротой, постоянное небольшое повышение температуры, одышка и другие признаки дыхательной недостаточности. Самая частая причина такого сочетания — деформирующий бронхит. Оно также встречается при бронхоэктатической болезни, пневмокониозах, саркоидозе, туберкулезе.

Лечение

Лечение эндобронхита заключается в лечении заболевания, которым он вызван. При бронхитах для устранения воспалительного процесса назначаются антибиотики, для облегчения кашля — отхаркивающие средства, при бронхиальной обструкции — бронхорасширяющие препараты, при муковисцидозе (наследственное заболевание поджелудочной железы, при котором в бронхах наблюдается картина двустороннего диффузного эндобронхита) — ферменты и муколитики, при туберкулезе — противотуберкулезные препараты и т. д.

На выраженность симптомов влияет распространенность процесса. Особенно тяжело протекает двусторонний диффузный эндобронхит. Гнойное воспаление эндоскопист может увидеть при хроническом бронхите, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, некоторых формах туберкулеза.

Эндобронхит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке бронхов. Термин состоит из приставки эндо, которая указывает, что процесс внутренний, и наименования болезни бронхит – характеризует состояние слизистой оболочки бронхиального дерева, определяемого при бронхоскопии.

Причины возникновения

Бронхит – это очень распространенное заболевание. Простуды, ОРЗ и ОРВИ переходят в бронхиты при несвоевременном лечении или при наличии иммунодефицита. Именно на осенне-весенний период приходятся вспышки заболеваемости бронхитами, вместе с ними популярнее становится и эндобронхит. Однако, помимо простуд, вирусов и инфекций, бронхит может быть вызван и другими причинами. Например, астматический имеет аллергическую природу, а так называемый профессиональный вызывается регулярным раздражением бронхов (например, на вредном производстве). Независимо от причины, которая спровоцировала эндобронхит, чтобы справиться с болезнью необходимо своевременное правильное лечение.

Симптоматика

Основные симптомы заболевания:

  • кашель с выделением мокроты;
  • одышкаа;
  • затрудненное дыхание.

Дополнительно могут присутствовать:

  • боль в груди, усиливающаяся при кашле;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела.

Диагностика

При осмотре пациента терапевтом на приеме врач может выявить наличие бронхита по хрипам в надлегочной области грудной клетки. Однако оценить состояние внутренней поверхности слизистой бронхов возможно только с помощью бронхоскопии. Поэтому термин применяется специалистами-пульмонологами для определения формы и степени патологического состояния слизистой бронхов. Чтобы лечение было подобрано верно нужны данные бронхоскопии.

Порой одни и те же симптомы могут свидетельствовать о совершенно непохожих заболеваниях. И только осмотрев пораженный орган изнутри, можно понять, в чем причина болезни. Чтобы заглянуть внутрь человеческого организма, медиками проводятся рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. Для изучения болезней верхних дыхательных путей есть специальная процедура – бронхоскопия.

Что такое бронхоскопия

Очень неприятная процедура для пациента, в ходе которой в дыхательные пути вводят трубку прибора для эндоскопического осмотра бронхов изнутри. Трубка оснащается светом и видеокамерой, также она может быть дополнительно снабжена щипцами для проведения биопсии, хирургическими инструментами, лазером.

Такую сложную процедуру, как бронхоскопия, нецелесообразно проводить при каждом бронхите. Современная аппаратура сводит к минимуму риск травмирования дыхательных путей. Однако возможность развития осложнений все равно присутствует. Поэтому бронхоскопию в исследовательских или лечебных целях производят только при наличии специальных показаний.

Показания для данного исследования

Бронхоскопию целесообразно применять в следующих случаях:

  • подозрение на развитие кист, опухолей;
  • попадание инородного тела;
  • хронические бронхиты;
  • патологии строения бронхиального дерева;
  • кровохарканье;
  • подготовка к операции;
  • длительная одышкаа, не обусловленная астмой или сердечными заболеваниями.

Назначение бронхоскопии – это выявление признаков заболевания и устранение их по возможности. Только посредством бронхоскопа стало возможным лечение с помощью таких процедур, как:

  • извлечение из бронхов инородных тел;
  • очищение от гноя и излишков слизи;
  • биопсия тканей слизистой бронхов;
  • расширение просветов в бронхах;
  • удаление опухолей;
  • локальное промывание или введение медицинских препаратов.

Бронхоскопия проводится медицинскими работниками в стерильных условиях. Руководит процессом исследования врач. Перед проведением процедуры применяют местное обезболивание или общую анестезию.

Современное оборудование для проведения бронхоскопии достаточно безопасно для пациентов, однако ряд противопоказаний к исследованию все равно существует.

Противопоказания для проведения манипуляции

Состояния организма, при наличии которых не рекомендуется проводить бронхоскопию:

  • инфекционные болезни в стадии обострения;
  • менструация;
  • астматические приступы;
  • второй и третий триместры беременности.

Патологии, при которых бронхоскопию проводить запрещено:

  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • менее шести месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта;
  • плохая свертываемость крови;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • психические расстройства;
  • стеноз гортани и трахеи;
  • дыхательная недостаточность, обусловленная сужением каналов бронхиального дерева.

Наличие вышеописанных состояний существенно осложняет проведение бронхоскопии и повышает риск травматизма во время процедуры. Однако в критических случаях процедуру проводят, не учитывая противопоказания.

Патологии, выявляемые во время бронхоскопии

Исследование бронхов позволяет выявить следующие заболевания:

  • рак;
  • туберкулез;
  • эндобронхит;
  • муковисцидоз;
  • наличие инородных тел;
  • пороки и аномалии строения бронхиального дерева;
  • бронхиальная астма.

Эндоскопические признаки поверхностного бронхита

Эндобронхит проявляет себя следующими признаками:

  • выраженная отечность поверхности слизистой;
  • плохо визуализируются сосуды в слизистой (бледная слизистая) либо, напротив, ее гиперемия и усиление сосудистого рисунка;
  • покраснение, кровоточивость слизистой бронхов;
  • обильное выделение гноя, слизи.

Выделяют три степени эндобронхита:

  • первая степень – слизистая гиперемирована, отек слизистой не определяется, бронхиальный секрет прозрачный, выделения умеренные;
  • вторая степень – выраженный отек, обильное выделение слизи;
  • третья степень – отек и гиперемия слизистой, гнойные выделения.

По характеру распространения воспаления эндобронхит классифицируют:

  • локальный – поражения слизистой располагаются в сегментарном бронхе;
  • распространенный – очаги воспаления размещены в разных долях бронхиального дерева;
  • диффузный – поражены все бронхи.

Лечение

Лечение эндобронхита должен осуществлять только врач-пульмонолог.

Для точного диагностирования характера эндобронхита необходимо бронхоскопическое исследование. Только по его результатам специалист может получить точную информацию о форме болезни и определить, какое лечение подойдет конкретному больному.

Дополнительно могут присутствовать:

Катаральный эндобронхит – распространенное заболевание, в народе используемое без первого слова и приставки «эндо». Эндобронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

Это и есть тот самый бронхит, который часто диагностируется у детей и взрослых. В медицинской науке он называется эндобронхитом, так как приставка «эндо» означает «внутренний, внутри».

Слизистая оболочка, которая часто воспаляется, находится внутри бронха. Отсюда такое название болезни.

Заключение о патологии врач делает после определенных исследований, после этого ставится диагноз эндобронхит. Важно понять, что это состояние слизистой, которое отличается по степени интенсивности воспаления.

Классификация болезни

В медицине выделяют несколько видов эндобронхита. Классификация происходит на основе изменений, происходящих в бронхиальной ткани после проникновения инфекции. Различают виды эндобронхита:

По характеру протекания болезни различают три степени тяжести:

  • Легкая (болезнь 1 степени) – небольшая температура, периодически возникает умеренный кашлевой рефлекс, выделяется мокрота, человек чувствует себя удовлетворительно.
  • Средняя (2ст) – поднимается субфебрильная температура, проявляются основные признаки интоксикации, постоянно проявляется кашель, выделяется мокрота зленого цвета, пациент слабый, появляется одышка после физической нагрузки.
  • Тяжелая (3ст) – поднимается высокая температура, человека мучают приступы кашля, он не может долго выполнять привычную деятельность, чувствует себя крайне слабо, появляются признаки обструкции, дыхательной недостаточности, так как даже в покое есть одышка.

Диффузное воспаление слизистой

Диффузный эндобронхит означает проникающий. При этом заболевании поражены все бронхиолы, кроме верхнедолевых. Это связано с тем, что инфекция постепенно проникает во все бронхиолы, приводя к воспалению их слизистой оболочки.

Атрофическое воспаление бронхов

Возникновение атрофического бронхита связано с изменением структуры тканей бронхов.

При этом на рентгене хорошо просматривается бронхиальный рисунок, становится заметно истонченной слизистая, заостряются шпоры между бронхами.

Часто это частичная атрофия, при которой гиперемия неравномерно распределена

Гнойный внутренний бронхит

Гнойный эндобронхит сразу определяется по обильному выделению гнойного секрета. Дыхательные пути внутри заполняются гнойным экссудатом. Когда человек кашляет, гной выходит наружу. Но потом бронхиолы опять заполняются гноем, поступающим из мелких бронхиол. Все остальные признаки заболевания сходны с другими видами воспаления слизистой оболочки бронхов.

Катаральный внутренний бронхит

Этот вид болезни отличается характерными изменениями в бронхах пациента. При возникновении этой болезни возникают следующие проявления:

  • Трудности дыхания из-за отека слизистой.
  • Гиперемия.
  • Точечные кровотечения из-за лопающихся капилляров, хорошо определяется в анализах.

Причины возникновения патологии

Что это такое эндобронхит, мы уже определили – неприятная патология бронхов, которая в разной степени мешает осуществлять привычную деятельность, затрудняет дыхание. Какие факторы приводят к возникновению недуга?

  • Заболевания лор-органов в острой или хронической форме: тонзиллит, синусит, аденоидит и другие.
  • Хронический бронхит с бактериальной составляющей.
  • Аллергические реакции организма.
  • Резкие перепады температуры воздуха.
  • Сильное переохлаждение.
  • Постоянное проживание в местности с неблагоприятной экологической ситуацией.
  • Работа на вредных производствах.
  • Курение.
  • Нарушение малого круга кровообращения, как сопутствующее заболевание.

Проявления болезни

Этот бронхит является следствием пренебрежительного отношения пациента к своему состоянию. В случае неверно подобранной терапии, несвоевременности лечения, возникает эндобронхит. Если при обычном бронхите не снижается интенсивность симптомов, врач определяет причину. Эндобронхит проявляется:

  • При кашле у человека отходит гнойная мокрота.
  • В мокроте можно увидеть прожилки крови.
  • Пациент страдает от одышки, особенно она выражена на холоде.
  • Появляется затрудненность в дыхании, на вдохе, выдохе слышны хрипы разные по интенсивности.
  • Обязательно незначительное повышение температуры на начальных стадиях развития болезни.

Важный совет: Приведенные симптомы не дают основание самостоятельно ставить диагноз. Чтобы определить эндобронхит, необходима диагностика и заключение врача. Самолечение исключается!

Лечение

Лечить патологию необходимо в комплексе мероприятий. Чтобы облегчить состояние больного, нужно постараться создать все условия для него. Начинать следует с помещения, где он находится.

  • Важно устранить все раздражители, которые воздействуют на бронхи, вызывая приступы кашля.
  • Стараться постоянно проветривать помещение, увлажнять в нем воздух. Это поможет больному лучше откашливать слизь, облегчит дыхание.
  • Обязательно давать пациенту много питья. Жидкость поможет выводить из организма вирусы и бактерии, которые спровоцировали острую форму болезни.
  • Для восстановления сил необходимо давать высококалорийные продукты, фрукты и овощи, витаминизировать больной организм.

Это первая домашняя помощь в лечении человека. Создание особых условий для больного должно сопровождаться лечением, адекватным состоянию больного. Назначать его должен специалист.

  • Непродуктивный кашель лечится препаратами, способствующими увлажнению. Применяются противокашлевые препараты. При влажном кашле пациенту нужно давать отхаркивающие и разжижающие мокроты лекарства. Нельзя совмещать эти препараты, один препарат заменяется другим. Одновременное использование противокашлевых и отхаркивающих лекарств приводит к серьезным последствиям для здоровья.
  • Активно применяются ингаляции с помощью небулайзера. Для ингаляций назначаются лекарственные препараты разных групп. Дышать небулайзером можно, применяя антиспетики, антибиотики, муколитики, гормональные препараты.
  • Если врач слышит явление обструкции, назначаются бронхорасширяющие лекарства, спазмолитики.
  • Выраженное воспаление, при котором обычные препараты не помогают, лечат с помощью гормональных препаратов. Самостоятельно их назначать нельзя.
  • Отечность снимается применением антигистаминных, противовоспалительных средств.
  • При высокой температуре и выраженных болях показано принимать обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

Не нужно бояться такого списка препаратов. Аптеки предоставляют широкий выбор комбинированных средств, которые могут снижать интенсивность нескольких симптомов. Но перед использованием любого из них требуется консультация врача. Прослушивание и дополнительные диагностические манипуляции определяют длительность и назначение терапии.

Эндобронхит: что это такое, основные симптомы, методы лечения, осложнения и профилактика

  • Эндобронхит — заболевание дыхательной системы, при котором преимущественно поражаются мелкие бронхи.
  • Диагностика этой патологии затруднена в связи с отсутствием яркой симптоматики, стертостью клинической картины и многообразием этиологических факторов.
  • Об эндобронхите можно сказать, что это такое заболевание, которое встречается намного реже бронхита и требует более тщательного обследования.

Эндобронхит

Стенка бронхов состоит из 3 слоев. Бронхиту свойственно поражение их всех — слизистой оболочки, мышечной стенки и наружной (адвентициальной).

Бронхит в большинстве случаев протекает остро и диагностируется на основе жалоб, клинической картины и данных физикального обследования (аускультации).

Однако при более ограниченном вовлечении в процесс дыхательных путей (например, при эндобронхите) этих сведений для постановки диагноза будет недостаточно.

Что же такое эндобронхит? Это воспалительное поражение внутреннего слоя бронхов — слизистой оболочки, при котором выявляется ряд изменений: отек, гиперемия за счет полнокровности кровеносных сосудов и нарушение нормального выделения и эвакуации слизистого секрета.

Причины развития эндобронхита

  • Эндобронхит в основном является вторичным заболеванием, возникающим на фоне воспаления оболочек дыхательных путей, и поэтому зачастую имеет хроническое течение.
  • Сначала развивается катаральный эндобронхит, а при отсутствии лечения и присоединения инфекции — гнойный.
  • Возникновению этой патологии способствуют следующие факторы:
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей, особенно имеющие тенденцию к хронификации;
  • курение на протяжении длительного времени;
  • работа на производстве, предполагающая постоянный контакт с агрессивными испарениями и газами;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • неадекватная терапия заболеваний, приводящая к их переходу в хроническую форму и появлению осложнений.

Классификация заболевания

В соответствии с данными, получаемыми при бронхоскопии, классификация эндобронхита выглядит следующим образом:

  • отсутствие патологии в бронхах;
  • катаральная форма;
  • гнойная;
  • катарально-гнойная.

Также выделяют атрофический, геморрагический и диффузный эндобронхит.

По степени тяжести заболевание классифицируется:

  • Легкая степень
  • Средней тяжести
  • Тяжелая
  • Эндобронхит I степени тяжести характеризуется отсутствием существенных изменений в слизистой оболочке бронхов.
  • При фибробронхоскопии выявляют отечность и покраснение внутреннего слоя II (средней) степени тяжести свойственно появление отека, гиперемии слизистой оболочки и геморрагий.
  • Нередко при этой стадии обнаруживается гнойное отделяемое III степень тяжести клинически проявляется развитием дыхательной недостаточности. В тканях бронхов нарушен процесс микроциркуляции, покраснение сменяется синюшностью слизистых оболочек

Помимо вышеперечисленных, выделяют также неспецифические формы эндобронхита. Они выявляются преимущественно при легочном туберкулезе.

Гнойная форма диагностируется при фиброзно-кавернозном туберкулезе и реже при других разновидностях. Для нее характерно утолщение поверхностных слоев бронхов, покраснение слизистой и секрет гнойного характера.

Помимо гнойной формы, при туберкулезе нередко встречается катаральная, при которой отделяемое принимает слизистый характер, а внутренняя оболочка также гиперемирована, полнокровна и отечна.

Симптомы эндобронхита

Клиническая картина заболевания имеет стертый характер, что обусловлено хронизацией процесса, и складывается из сочетания следующих симптомов:

  • неспецифические проявления (слабость, снижение работоспособности, общее недомогание);
  • отек и гиперемия слизистой приводят к обструктивными процессам в бронхах и последующему затруднению отхождения мокроты;
  • субфебрильная температура тела;
  • постоянный кашель;
  • затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.

Симптоматика меняется в зависимости от типа эндобронхита, отличается и характер отделяемого экссудата.

Атрофический эндобронхит характеризуется снижением слизеобразующей и защитной функции бронхов. Это приводит к появлению сухого кашля, а в последующем к присоединению вторичной инфекции и развитию гнойного воспаления.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений связано с недостаточной информативностью проведенных диагностических мероприятий на этапе оказания первичной медицинской помощи.

Также это может быть обусловлено неадекватной терапией. В свою очередь, полное отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы эндобронхита.

Возможные осложнения представлены ниже:

  • дыхательная недостаточность;
  • вторичное инфицирование и усугубление процесса вследствие ослабленности иммунной системы и неспособности бороться с патогенами. Гнойная мокрота свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции;
  • развитие хронической обструктивной болезни легких;
  • пневмония, риск развития которой повышается при переохлаждении.

Методы диагностики

Диагностика эндобронхита затруднена в связи с отсутствием объективных лабораторных и инструментальных методов, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии.

Состояние слизистой оболочки изучают с помощью фибробронхоскопии. Также параллельно исследуют бронхиальную слизь и проводят цитологический анализ мокроты.

Бронхоскопия не является рутинным методом диагностики и проводится при наличии показаний.

Бронхоскопия — эндоскопический метод, заключающийся во введении бронхоскопа в просвет дыхательных путей, изучении анатомических структур и взятии биоптата. Данный метод визуализации стенки бронхов является основным в постановке диагноза.

Помимо инструментальных методов, активно используются и лабораторные. В условиях стационара и поликлиники проводят следующие исследования:

  • анализ крови (клинический и биохимический) для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующей патологии;
  • бактериологический анализ мокроты для проведения адекватной антибактериальной терапии;
  • определение в крови пациента антител к возбудителям заболевания (ПЦР-анализ).

Лечение

Лечение эндобронхита зависит от особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

При средней и легкой степени тяжести лечить бронхит можно в домашних условиях, но при этом строго соблюдая назначения врача. Амбулаторное лечение, как правило, длится не более 2 недель.

  • При тяжелой степени требуется госпитализации больного в стационар, а при развитии осложнений и жизнеугрожающих состояний пациентов госпитализируют в отделение реанимации, где проводят интенсивную терапию.
  • Лечение эндобронхита неспецифическое и носит симптоматический характер.
  • Принципы терапии воспалительного процесса в бронхах представлены ниже:

Этиопатогенетическая терапия. Этот вид лечения направлен на этиологический компонент заболевания — патогенную микрофлору, вызвавшую воспаление. При преобладании вирусных микроорганизмов используют противовирусные препараты.

В профилактических целях оправдано использование антибиотиков для исключения присоединения бактериальной микрофлоры. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибактериальных средств.

Изначально применяют препараты широкого спектра действия, а после проведения анализа мокроты назначаются антибиотики направленного действия.

При развитии обструктивного синдрома лечащим врачом назначаются ингаляции, которые позволяют снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить отхождение мокроты.

Для этой цели используются бронхолитики (препараты, содержащие сальбутамол, ипратропия бромид, фенотерол). При тяжелом течении оправдано применение теофиллинов и глюкокортикостероидов.

  • Активная инфузионная терапия проводится при интоксикационных явлениях (гипертермия, бледность кожных покровов, обезвоживание).
  • Также используются жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и обильное питье (теплые морсы, чаи).
  • Если течение эндобронхита сопровождается кашлем с отделением мокроты, назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, способствующие разжижению мокроты и выведению ее из трахеобронхиального дерева.
  • Повышение общей сопротивляемости организма к инфекциям достигается с помощью витаминных комплексов и иммуностимулирующей терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика бронхита основывается на следующих принципах:

  • своевременное выявление и лечение хронических заболеваний органов дыхательной системы;
  • рациональное, сбалансированное и полноценное питание;
  • лечение хронических заболеваний других жизненно важных органов и систем;
  • борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • ограничение воздействия патогенных факторов (ядовитые испарения, аэрополлютанты);
  • людям, входящим в группу риска по развитию бронхита, рекомендовано санаторно-курортное лечение;
  • диспансеризация по месту работы на промышленных предприятиях с целью выявления первичного поражения верхних и нижних дыхательных путей.

Что такое эндобронхит

Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное.

Если же врач ставит диагноз с какой-либо приставкой, например «трахеобронхит» или «бронхопневмония», дела обстоят еще хуже.

Очевидно, что воспалительный процесс затронул не только слизистую оболочку бронхов, но и смежные органы дыхания. Особенно пугаются те, у кого диагностировали эндобронхит, так как мало кто знает, что это такое.

Как выявить эндобронхит

На самом деле, эндобронхит – это то же самое воспаление слизистой оболочки бронхов, только выявленное особым образом – посредством бронхоскопического исследования.

Бронхоскопия – это разновидность эндоскопии. Назначается процедура только в особых случаях. Ее целями могут быть:

  • визуализационное исследование слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева;
  • выявление опухолей и новообразований;
  • выявление диссеминированного поражения легких (наличия уплотнений в легочной ткани);
  • проведение биопсии;
  • удаление инородных тел.

Проводят процедуру специализированные врачи-эндоскописты с помощью аппарата бронхофиброскопа исключительно по показаниям. Бронхоскопия требует предварительной подготовки, в том числе и предмедикации.

Сама по себе она безболезненная, но как любое внутреннее вмешательство, вызывает дискомфорт во время проведения и может быть чревата осложнениями (внутреннее кровотечение, пневмоторакс, бронхоспазм, воспаление легких, прочее).

Если во время проведения бронхоскопического исследования врач видит воспаленную слизистую бронхиального дерева, в заключении он прописывает диагноз «эндобронхит» и перенаправляет пациента в пульмонологию, чтобы специалисты назначили ему лечение.

Почему развивается и как проявляется эндобронхит

Чаще всего эндобронхит – это хронический воспалительный процесс. Его развитию способствуют следующие причины:

  • острое или хроническое воспаление в лор-органах (синусит, аденоидит, тонзиллит, прочее);
  • хроническая инфекция в трахеях и бронхах (хронический бактериальный бронхит);
  • аллергия;
  • перепады температуры воздуха;
  • переохлаждение;
  • проживание в местности с загрязненным воздухом;
  • работа во вредных условиях;
  • табакокурение;
  • нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения.

Клиническая картина при эндобронхите имеет свои особенности: больные имеют жалобы на общее недомогание, затруднение дыхания, одышку. Кашлевой рефлекс может быть снижен. Врачом прослушиваются хрипы с одной или обеих сторон.

Виды эндобронхита

Общепринятая классификация заболевания

По характеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:

  • катарального типа;
  • гнойный;
  • диффузный;
  • атрофический.

При катаральном эндобронхите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов. Через бронхофиброскоп видны лопнувшие капилляры, множественные точечные кровотечения. При этом слизистая не утолщена и не изменена. По локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.

Эндобронхит гнойного типа характеризуется более тяжелым течением. Наряду отеком, и гиперемией в бронхах, а иногда и мелких бронхиолах обнаруживается большое количество секрета. Организм пытается очиститься от него с помощью кашля, но облегчение временное.

Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.

Если во время обследования бронхофиброскопом врач-эндоскопист видит значительное истончение слизистой и неравномерную гиперемию, четко просматривающийся бронхиальный хрящевой рисунок, он диагностирует атрофический эндобронхит.

Современные диагносты выделяют также еще один тип заболевания – геморрагический. Он характеризуется наличием многочисленных кровоизлияний на слизистой. В отделяемом секрете обнаруживаются эритроциты.

Если воспаление затронуло не всю слизистую, а отдельный, четко ограниченный ее участок, это говорит о том, что заболевание носит очаговый характер.

Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)

Классификация применяется ко всем типам эндобронхита вне зависимости от того, имеет он очаговый или тотальный характер:

  • при первой степени заболевания слизистая повреждена не сильно, ее цвет розовый, наблюдается незначительный отек;
  • эндобронхит второй степени характеризуется гиперемией и покраснением слизистой, на отдельных ее участках видно лопнувшие мелкие кровеносные сосуды. Хрящевые кольца бронхов слабо, но заметны. Происходит отделение слизистого или гнойного секрета;
  • наиболее тяжкой считается третья степень заболевания, при которой внутренняя оболочка бронхов сильно отекает и становится синюшной, обильно кровоточит. Происходит отделение густого и вязкого гнойного секрета.

Особенности лечения

Прежде чем начать осуществление выявленного посредством бронхоскопии воспаления бронхов, необходимо определить причины возникновения патологии (этим занимается только квалифицированный врач) и по возможности устранить их:

  • необходимо прекратить курить, если такая вредная привычка присутствует;
  • работу на вредном производстве следует поменять;
  • если воспаление слизистой бронхов возникло вследствие инфекции, необходимо провести ее лечение.

Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:

  • С целью нормализации тонуса бронхиального дерева назначают бронхолитики:
  • антихолинергетики короткого (препараты с действующими веществами — ипратропия бромид, окситропия бромид) и длительного (тиотропия бромид) действия — ингаляционно;
  • метилксантины короткого действия (Аминофиллин, Диафиллин, Эуфиллин) и пролонгированные (Теопэк, Теотард) — перорально;
  • бета2-агонисты короткого (Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин) и пролонгированного (Сальбутамол, Формотерол) действия — ингаляционно, перорально.

  • Нормализовать секрецию мокроты поможет лечение Бронхолитином или Флюдитеком.

  • Эндобронхит гнойного типа в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. В зависимости от вида бактерии и анамнеза приема антибиотиков выбирают ту или иную их группу.
  • Отек слизистой уменьшают антигистаминными препаратами.
  • Помочь себе преодолеть недуг больной также может с помощью народных средств, применяемых при бронхите с хроническим течением.
  • Больному также важно дольше дышать свежим воздухом, выполнять дыхательные упражнения и делать посильную зарядку.
  • Советуем почитать Причины, диагностика и лечение обструктивного бронхита

Эндобронхит: симптомы, лечение и прогноз

Эндобронхит – один из видов бронхита, воспалительный процесс которого локализуется на слизистых оболочках бронхов. Течение заболевания и тактика лечения зависят от многих факторов и рассматривается в комплексе. В запущенных формах эндобронхита воспалительный процесс может переходить на соседние органы и системы.

Этиология заболевания

Эндобронхит относится к хроническим заболеваниям. Причинами его возникновения могут становится:

  • заболевания органов дыхания хронического или острого характера (ангина, фарингиты, синуситы и т.п.);
  • сезонная или постоянная аллергическая реакция;
  • значительные перепады температуры окружающего воздуха, например, выход из теплого помещения на сильный мороз;
  • сильное общее переохлаждение;
  • плохая экологическая среда в месте проживания;
  • работа на производстве с вредными факторами;
  • нарушения в кровообращении.

Часто проявление эндобронхита наблюдается у заядлых курильщиков. При этом проявление первоначальных симптомов чаще всего ими игнорируется, так как они похожи на обычный кашель курильщика.

Симптомы проявления патологии

Симптоматика заболевания зависит от формы, в которой оно протекает. Катаральное воспаление слизистых оболочек бронхов сопровождается симптомом: сильным кашлем, который может быть как сухим, так и продуктивным, с отхождением небольшого количества серозной мокроты.

Также при гнойном процессе возможно отделение гнойного секрета, в некоторых случаях с включениями крови. В этом случае температура повышается и ощущается сильная общая слабость.

Кроме того, большое влияние на симптоматику оказывает и распространенность воспалительного процесса в бронхах. Наиболее тяжелое течение болезни отмечается при диффузном эндобронхите любой степени. В этом случае пациент ощущает общую слабость, наблюдается высокая температура (39-40 градусов), лихорадочное состояние, интоксикация организма.

Сильный кашель, повышенная температура – возможные симптомы эндобронхита

  • Но гнойное отделяемое может присутствовать и при других заболеваниях: туберкулезе, хроническом бронхите, абсцессе легкого, бронхиальной астме.
  • При атрофической и гипертрофической формах эндобронхита отмечается усиление болезненного кашля, в особенности при пониженных температурах окружающего воздуха.
  • Кроме того, в дополнение к другим симптомам могут проявляться: боли в области грудной клетки, которые усиливаются во время кашля, сильная общая слабость, отсутствие аппетита.

Классификация видов

Эндобронхит в первую очередь классифицируется в зависимости от поражения слизистых оболочек бронхов:

  • гнойный;
  • катаральный;
  • атрофический;
  • геморрагический;
  • диффузный.

Катаральный тип эндобронхита

Катаральный эндобронхит проявляется в отечной слизистых оболочек бронхов и их гиперемии. При обследовании с помощью бронхофиброскопа видны лопнувшие капилляры, а также точечные кровотечения в нескольких местах. Параметры слизистой при этом не изменены, она не утолщена. Локализация может быть различна, бывает односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.

Гнойный тип эндобронхита

Течение заболевания в данном типе происходит довольно тяжело. Кроме отека и гиперемии слизистых бронхов отмечается большое количество отделяемого гнойного характера. Он может находится не только в бронхах, но и бронхиолах. При помощи кашля организм пытается избавиться от скопившейся мокроты, но если облегчение и наступает, то оно временное.

Диффузный тип эндобронхита

Данный тип относится к проникающим бронхитам. Поражается вся оболочка бронхов. Это объясняется проникновением инфекции из одной бронхиолы в другую, что обусловлено вторичным инфицированием. Воспалительный процесс не затрагивает только верхнедолевой отдел. Диффузионный тип эндобронхита распространяется на всю слизистую бронхиального дерева.

Диффузный тип эндобронхита

Атрофический тип эндобронхита

Гиперемический рисунок атрофического бронхита имеет неравномерный цвет и структуру. Вследствие этого бронхиальные ткани частично оказываются атрофированы. При этом слизистые оболочки бронхов сильно истончены, а межбронхиальные шпоры – заострены.

Геморрагический тип эндобронхита

При данном виде эндобронхита наблюдаются частые кровотечения, которые происходят на слизистой оболочке. Чтобы выделить данный тип заболевания проводят исследования мокроты на присутствие в ней повышенного количества эритроцитов. Также данный вид может иметь очаговый характер, в случаях, когда затронута не вся слизистая, а только отдельные ее участки.

Степень развития патологии

Кроме того, классифицироваться эндобронхит может в зависимости от тяжести заболевания. При этом классификация применяется ко всем типам данной болезни.

  • Первый тип – при осмотре наблюдается, что слизистые оболочки повреждены не сильно, цвет их розовый, но есть небольшая отечность;
  • При второй степени наблюдается гиперемия слизистых оболочек, их цвет красноватый, местами имеются лопнувшие капилляры, со слабым кровотечением на поверхности. Также можно наблюдать небольшое проявление бронхиальных колец. Имеется отделение секрета гнойного или слизистого характера.
  • При третьей степени заболевания окрас слизистых бронхов приобретает синюшный цвет, они сильно кровоточат и отекают. Отделяемое имеет густую консистенцию и гнойный характер.

Методы диагностики

Основным методом диагностирования эндобронхита является проведение бронхоскопии. Она помогает определить течение и степень заболевания, а также назначить правильную схему лечения. С помощью бронхоскопии оценивают состояние бронхов и их слизистых оболочек.

Бронхоскопия — это исследование бронхиального дерева с помощью метода эндоскопической визуализации с использованием оптического аппарата гибкого или жесткого бронхоскопа.

Данный метод назначают при симптомах:

  • длительный и непроходящий кашель;
  • кровотечения из области дыхательной системы;
  • затрудненность дыхания;
  • возможность онкологических процессов;
  • необходимость в получении материала и проведении биопсии;
  • прямое введение медикаментов в дыхательную систему.

Проведение бронхоскопии обосновано в случаях, когда рентгенографические исследования не дают полной картины, а другие симптомы неоднозначны. Но в некоторых случаях проведение данного метода обследования противопоказано.

  • психиатрические расстройства;
  • бронхиальная астма в обостренной форме;
  • повышение артериального давления.

Также возможно применение:

  • рентгенография;
  • МРТ и КТ;
  • биохимическое исследование мокроты.

Рентгенография – один из методов диагностики эндобронхита

Лечение

При первых нетипичных признаках болезни необходимо обратиться к врачу, который с помощью анализов и обследований сможет выяснить причину недомогания. При установленном диагнозе эндобронхит специалист пропишет схему лечения, которую необходимо придерживаться.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов для лечения эндобронхита зависит от формы заболевания и его течения. В основном для лечения данной патологии применяют препараты противовоспалительного характера, бронхолитики и муколитики. Среди самых распространенных выделяют следующие группы медикаментов:

  • антихолинергетики – Тиотропия бромид, Окситропия бромид, Ипратропия бромид;
  • метилксантины – Теопек, Аминофиллин, Теотард, Диафиллин, Эуфиллин;
  • бета2-антогонисты – Сальбутамол, Фенотерол, Формотерол, Тербуталин.

Для исключения возможности вторичного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета применяют различные противовирусные препараты (Ремантадин, Интерферон, Рибавирин и т.д.), а также иммуномодуляторы. Антибиотики применяют крайне редко, только в случаях, когда присоединяется бактериальное инфицирование.

Физиотерапия

Также необходимо применение некоторых физиопроцедур, которые способствует скорейшему удалению секрета из бронхов и выздоровлению впоследствии. К ним относятся ингаляции с медицинскими растворами и отхаркивающими отварами трав, УВЧ-терапия, электрофорез. В домашних условиях по рекомендации врача можно применять горчичники и ставить банки.

Массаж

В данном случае рекомендуется применять вибрационный массаж, который способствует разжижению мокроты и ее отхождению из бронхов. Также данная методика способствует обезболивающий, противовоспалительный и рассасывающий эффекты. Для процедуры используют специальные вибромассажные аппараты. Но из-за их массивности применяют их локально, в местах воспалительных процессов.

Вибрационный массаж – один из методов лечения эндобронхита

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика направлена на восстановление физической формы после тяжелого заболевания, подбор определенных упражнений для предотвращения осложнений. В данном случае ЛФК будет основана на дыхательной гимнастике, упражнениях со стимуляцией кровообращения и тканевого обмена. Могут быть включены как пассивные, так и активные комплексы.

Прогноз

Прогнозы при эндобронхите вполне благоприятные. Но это в случае своевременного обнаружения заболевания и принятия должных мер по прописанной схеме лечения.

При развитии осложнений, воспалительный процесс может перейти на соседние органы и системы. В особенности если есть ослабленные места, в том числе сердечно-сосудистая система и другие органы дыхания.

В этом случае длительность терапии может быть более продолжительной.

В некоторых случаях могут возникать такие патологические явления, как: трахеобронхиальная дискинезия, бронхиальная обструкция, деформирующий бронхит и прочее. Данные осложнения поддаются только хирургическому лечению.

Профилактика

В качестве профилактических мер принимают следующие:

  • Отказ от вредных привычек и от курения в первую очередь.
  • Своевременное лечение ЛОР-заболеваний и недопущение их перехода в хроническую форму.
  • Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания при работе на производстве с вредными факторами.
  • Частое проветривание помещений и влажная уборка.
  • Избегание переохлаждения как общего, так и локального (органов дыхательной системы).
  • Укрепление иммунной системы.
  • Своевременное обращение к врачу при различных недомоганиях. Прохождение периодического медосмотра при работе на вредном производстве.

Эндобронхит – заболевание, симптоматика которого носит неточный характер, вследствие чего его можно перепутать с другими патологиями дыхательной системы.

Для исключения ошибки самым точным исследованием является бронхоскопия.

Также следует помнить, что только правильно подобранное специалистом лечение поможет быстром выздоровлению и восстановлению, а также не допустит развитие различных осложнений и распространению процесса на другие органы.

Эндобронхит — виды, степени, симптомы, диагностика, лечение

Эндобронхит характеризуется развитием воспалительного процесса в слизистых оболочках бронхов и диагностируется на основании врачебного заключения после проведения бронхоскопии. Симптоматическая картина заболевания выявляет изменения морфологического характера в бронхах, что может наблюдаться в результате длительно протекающего воспалительного процесса в бронхиальных тканях.

Что такое эндобронхит

Стенки бронхов составляют несколько слоев, а внутри их выстилают слизистые оболочки. Воспалительный процесс слизистых оболочек, развивающийся внутри («эндо») бронхов, классифицируется как эндобронхит.

Наиболее часто инфекционный процесс развивается в верхних дыхательных путях, охватывая внутренний слой бронхов, а затем распространяется далее. Тяжесть заболевания оценивается характером и количеством секрета в бронхиальных просветах, сосудистому рисунку, возможной кровоточивости, изменению окраски и подвижности бронхиальных стенок и трахеи.

Причины заболевания

Существует несколько основных причин, которые способны привести к развитию эндобронхита:

  • общее переохлаждение организма;
  • резкие перепады температурного режима;
  • аллергические реакции;
  • вирусные инфекции и воспалительные процессы носоглотки хронического характера;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Помимо этого, некоторые специалисты утверждают, что к развитию болезни способно привести нарушение кровообращения и патологии сердечной системы, несмотря на кажущееся отсутствие взаимосвязи между ними.

Классификация

Единой классификации эндобронхита не существует, поэтому тяжесть заболевания оценивается по этиологии, характеру выделяемого секрета, локализации присутствия осложнений, обструкции и распространенности (широта и глубина) воспалительного процесса.

По интенсивности эндобронхит делится на следующие степени:

  • первая: в этом случае наблюдается равномерный розовый цвет бронхиальных оболочек, мокрота выделяется достаточно скудно, а хрящевые ткани четко визуализируются. Самочувствие пациента удовлетворительное, температурные показатели в норме, кашель редкий и продуктивный;
  • вторая: при этой стадии заболевания диагностируются мелкие кровоизлияния, частичная гиперемия, отечность и слабая визуализация хрящевых тканей в бронхиальных оболочках. Отток мокроты усиливается, в ней могут присутствовать гнойные фрагменты, температурные показатели повышаются до 38, 5оС. Пациент жалуется на тошноту, слабость и интенсивные приступы кашля;
  • третья: эта стадия протекает наиболее тяжело и сопровождается многочисленными кровоизлияниями, изменением цвета слизистых оболочек, которые становятся синюшными. Обильно выделяется гнойная мокрота, кашель принимает постоянный характер, наблюдается гипертермия (до 40оС), а в горизонтальном положении больной может испытывать чувство удушья.
  • По степени симметричности поражения эндобронхит делится на двусторонний (протекает на фоне поражения бронхов с 2-х сторон) и односторонний (развивается только с левой стороны или с правой).
  • По локализации эндобронхит делится на очаговую форму, протекающую на фоне атрофических изменений ограниченного участка бронхиального древа, и диффузную, протекающую с поражением слизистых оболочек парных частей органа.
  • По характеру мокроты эндобронхит классифицируется на слизистый, гнойный и слизисто-гнойный.
  • По причине развития эндобронхит делится на бактериальный, вирусный, хламидийный, токсический, смешанный, аллергический и инфекционно-аллергический.

По характеру изменений слизистых оболочек эндобронхит может быть атрофическим, гипертрофическим и деструктивным. Иногда возможно развитие некротического и геморрагического эндобронхита.

Формы эндобронхита

Эндобронхит сопровождается воспалительным процессом с изменениями слизистых бронхиальных оболочек, которые выявляются в результате бронхоскопии. Существует несколько форм эндобронхита:

  • катаральный: характеризуется гиперемией слизистой оболочки, небольшой отечностью и крайне редко ее кровоточивостью, что обусловлено небольшими разрывами капилляров. Слизистые оболочки не деформированы, а воспалительный процесс преимущественно имеет двусторонний характер;
  • гипертрофический: при такой форме заболевания значительно сужается бронхиальный просвет, слизистая оболочка утолщается, а межбронхиальные шпоры слабо выражены и сглажены;
  • атрофический: характеризуется истончением и покраснением слизистой оболочки бронхов преимущественно на фоне хронического процесса. Как правило, эта форма заболевания развивается только на 1 стороне;
  • гнойный: характеризуется сильным отеком, который определяется при бронхоскопии, гнойным воспалением и покраснением.

Помимо этих видов эндобронхита современная диагностика выделяет и геморрагическую форму заболевания, которая характеризуется многочисленными кровоизлияниями на слизистой бронхиальной оболочке, а в мокроте присутствуют эритроциты.

Симптомы эндобронхита

Симптоматика заболевания зависит от его формы и распространенности воспалительного процесса. Катаральные воспаления с вовлечением слизистых оболочек бронхов сопровождаются кашлем с серозной мокротой.

При гнойном эндобронхите в мокроте может присутствовать примесь крови, высокая температура (до 39 – 40оС) и общее ухудшение самочувствия пациента. При гипертрофическом и атрофическом эндобронхите основным клиническим признаком является одышка, которая усиливается при низких температурах воздуха.

Наиболее тяжело протекает развитие двустороннего диффузного эндобронхита (1– 3 степени), сопровождаясь общей интоксикацией организма, лихорадкой, температурой тела до 39 – 40оС. Дыхание учащается, наблюдается одышка и тахикардия.

Дополнительно при эндобронхите возможно появление болей в области грудной клетки, усиливающихся во время кашля, отсутствие аппетита и повышенная слабость пациента.

Методы диагностики

Выявить эндобронхит возможно только в результате проведения бронхоскопии, во время которой врач с помощью специальной трубки эндоскопа, снабженной светом и видеокамерой, осматривает состояние слизистых оболочек бронхиального дерева.

Бронхоскопическое исследование бронхов

Показаниями для выполнения процедуры являются:

  • присутствие инородного тела в бронхиальных путях;
  • опухолевидные новообразования и кисты;
  • затяжной бронхит и патологии в строении бронхов;
  • одышка и кровохарканье;
  • подготовка к оперативному вмешательству.

Бронхоскопия достаточно безопасна, однако существует ряд ограничений, при которых ее выполнение исключается. К ним относятся аллергия к анестетикам, недостаточно хорошая свертываемость крови, стенозы гортани и трахеи, психические нарушения, острая дыхательная недостаточность. Кроме этого, нельзя выполнять эндоскопию после перенесенных инсультов и инфарктов, если не прошло 6 месяцев.

Не рекомендуется также выполнение процедуры при обострении инфекционных заболеваний, астматическом приступе, менструации, а также беременным женщинам на 2-м и 3-м триместрах. После бронхоскопии и подтверждения диагноза врач направляет пациента к пульмонологу, который назначает соответствующую терапию.

Лечение эндобронхита

Комплексное лечение болезни предусматривает следующие мероприятия:

  • прием мукорегуляторов (АЦЦ, Флюидитека, Бронхобоса, Флуимуцила и т.д.), которые нормализуют выработку мокроты;
  • врач назначает бронхолитики (Беродуал, Сальбутамол и т.д.), действие которых нормализует мышечный тонус при бронхоспазмах и бронхообструкции;
  • при необходимости проводится противобактериальная терапия с использованием макролидов (Кларитромицин, Эритромицин), фторхинолонов (Моксифлоксацин, Левофлоксацин) и защищенных аминопенициллинов (Оспамокс, Амоксициллин, Аугментин);
  • при гипертермии (от 38оС), сопровождающейся общим ухудшением состояния пациента, рекомендуются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен);
  • при тяжелом воспалительном процессе назначаются ингаляции с кортикостероидами (Беклометом, Пульмикортом, Асманексом, Фликсотидом и т.д.). Однако лечение этими средствами требует наблюдения со стороны врача, так как кортикостероиды обладают множеством побочных проявлений.

Помимо терапевтических мероприятий во время лечения эндобронхита следует соблюдать питьевой режим, придерживаться правильного питания, в основе которого присутствует большое количество свежих овощей и фруктов, богатых витаминами, и отказаться от вредных привычек. Положительное воздействие оказывает лечебная физкультура и массаж грудной клетки. Кроме того необходимо регулярное проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной.

Клиническая картина заболевания имеет стертый характер, что обусловлено хронизацией процесса, и складывается из сочетания следующих симптомов:

http://poiskdoktorov.ru/patologiya-dyhatelnyh-putej/opisanie-i-lechenie-endobronhitovhttp://medafrodita.ru/patalogii-dyhatelnyh-putei/bronhit/endobronhit-priznaki-simptomy-i-lechenie.htmlhttp://pneumonija.com/airway/bronhit/obshhee-ponyatie-ob-endobronhite-osobennosti-kliniki-i-lecheniya-2.htmlhttp://xn--2-gtbru.xn--p1ai/bolezni/endobronhit-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья