Что показывает компьютерная томография кишечника КТ: как проводится исследование и устройство томографа, правила подготовки к процедуре и противопоказания, расшифровка результатов и информативность

Педиатрия

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Что показывает компьютерная томография кишечника (КТ) и чем она отличается от колоноскопии. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

КТ кишечника (компьютерная томография) – не инвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние органа и выявить в нем объемные новообразования. Данный метод обследования чаще всего назначают для получения более точной информации о состоянии кишечника (размер, состояние слизистой оболочки, величина просвета кишечных проток и т.д.).

Аппарат компьютерной томографии.

Что такое компьютерная томография?

КТ кишечника – это высокоскоростное рентгеновское сканирование. Но, если при обычном рентгене орган и его участки отображаются в виде плоских двухмерных объектов, то компьютерная томография воссоздает объемное изображение так, как если бы орган был представлен в разрезе. Для лучшей и качественной визуализации в кишечник предварительно подают немного углекислого газа, чтобы расправились анатомические складки и расширились кишечные протоки.

Рентгеновская трубка томографа, имеющая множество датчиков, с большой скоростью вращается вокруг пациента. Она сканирует строение тонкой и толстой кишки и передает мгновенные снимки на компьютер для обработки специальными программами, которые и создают виртуальную 3D модель. Поэтому очень часто компьютерную томографию называют виртуальной колоноскопией.

Как проводится компьютерная томография?

КТ кишечника для выявления воспалительных и опухолевых процессов проводится с контрастным усилением. Раствор на основе йода или бария вводят внутривенно, перорально (через желудок) или через клизму. Контрастное вещество способствует более четкой визуализации опухолей, имеющих развитую кровеносную систему. Контрастная КТ тонкого или толстого кишечника позволяет установить размер и границы новообразования и его структурные особенности. В остальных случаях, для лучшей визуализации, внутрь нагнетают небольшое количество воздуха.

КТ тонкого кишечника также проводится с применением контрастного вещества. Чаще всего используют раствор на основе бария. В некоторых случаях, при наличии противопоказаний, исследование верхних отделов тонкой кишки при помощи томографа может быть заменено фиброгастроскопией.

КТ кишечника проводится быстро и занимает 15-20 минут по времени. Перед исследованием пациент должен снять все металлические предметы, в том числе и вставные челюсти.

Обследование проводят в следующей последовательности:

  • Пациент ложится на специальный стол на спину или на бок с заведенными за голову руками. При необходимости врач может зафиксировать положение тела ремнями (компьютерная томография кишечника требует полной обездвиженности пациента).
  • В прямую кишку вводится гибкая трубка для нагнетания углекислого газа в толстую кишку.
  • Когда пациент готов стол задвигается в установку, которая и сканирует состояние внутренних органов, при этом пациенту необходимо задержать дыхание на 15 с.
  • Затем стол выдвигают, если это необходимо пациент меняет положение тела и стол снова задвигают в сканер.
  • После того, как все снимки сделаны, из кишки удаляют газ и вынимают трубку из анального отверстия.

Полученные при сканировании томографом снимки направляются рентгенологу для исследования. Он составляет описание, исходя из того, что показывает КТ кишечника: наличие аномальных участков с новообразованиями, форма, размеры, просвет кишечных проток и т.д. На основании составленного рентгенологом описания лечащий врач ставит диагноз.

Компьютерная томография кишечника – безопасная и нетравматичная процедура, которая не вызывает осложнений. Максимум что может почувствовать пациент после обследования, это небольшой дискомфорт, связанный с вздутием живота, из-за остаточного количества газа. Неприятные ощущения быстро проходят самостоятельно в течение 2-3 часов.

Что показывает КТ кишечника?

Компьютерная томография – дополнительная диагностическая процедура, приводящаяся на заключительном этапе обследования. Ее назначают для уточнения диагноза, а также для более детальной визуализации подозрительных участков тонкой или толстой кишки.

Основные объекты для проведения КТ кишечника – это одиночные или множественные полипы, рубцы, новообразования, язвы и эрозии, воспалительные процессы в слизистой ткани тонкой и толстой кишки. Обследование показывает места их локализации, степень распространенности, состояние кишечных стенок, риск развития перфорации (истончение кишечных проток в местах изъязвлений).

Основные показания к проведению компьютерной томографии

Показание для проведения томографии – это подозрение на полипоз и рост опухолей. Что показывает КТ кишечника на снимках? Благодаря точному сканированию, врач получает изображения, на которых четко просматриваются очаги распространения новообразования.

Плотная сеть кровеносных сосудов хорошо видна на снимках, что позволяет определить степень прорастания опухоли сквозь стенку кишки, а при полипозе выявить перерождающиеся в опухоли полипы и начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Также КТ кишечника рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • болезнь Крона (тяжелое воспалительное заболевание, протекающее с периодами ремиссий и обострений);
  • неспецифический язвенный колит (заболевание толстой кишки воспалительного характера, со временем приводящее к прободению кишечных стенок);
  • кишечные кровотечения различной интенсивности с целью выявления причины их возникновения;
  • анемия неясной этиологии;
  • симптомы «острого живота» (боли в брюшной полости, упадок сил, тошнота, рвота);
  • подозрения на кишечные аномалии;
  • профилактика онкологических заболеваний у людей старше 50 лет и у людей, входящих в группу риска.

Детям КТ кишечника делают только по достижению ими 14-летнего возраста. Могут быть исключения, но в этом случае процедуру проводят только по строгим указаниям лечащего врача и при полном обосновании им данного способа диагностики. Чаще всего в детском возрасте назначают магнитно-резонансную томографию.

Противопоказания к проведению процедуры

Томография с применением рентгеновских лучей не проводится при:

  • тяжелой стадии сахарного диабета;
  • аллергии на йод или барий (когда компьютерная томография кишечника проводится с применением контрастных веществ);
  • беременности;
  • острой почечной и сердечной недостаточности;
  • злокачественных раковых образованиях в плазме крови.

В период кормления грудью не рекомендуется проводить КТ кишечника. В случаях, когда обследование напрямую рекомендовано лечащим врачом, кормление следует прекратить на срок 24-36 часов после проведения диагностики.

Подготовка к процедуре

Компьютерная томография кишечника требует обязательной подготовки пациента. В подготовительные процедуры входит: очищение кишечника, тест на аллергическую реакцию (если КТ будет проводиться с использованием контрастного вещества) и диета за 2-3 дня до обследования.

Очищение кишечника

  • Для очищения используют такие медикаментозные препараты как Фортранс, Форлакс, Лавакол. Сухой порошок разводят в соответствии с инструкцией и выпивают в один прием вечером накануне КТ тонкого или толстого кишечника. Допускается разделить прием средства на два раза: одну половину выпить вечером, а вторую утром, но только если проведение диагностики назначено на вторую половину дня. Доза препарат рассчитывается в соотношении 1 л готовой жидкости на 20 кг массы тела человека. Компьютерная томография кишечника не проводится, если в органе находятся каловые массы, это может исказить результаты диагностики.
  • Если человек страдает хроническими запорами, то вечером, перед исследованием, помимо приема препарата следует сделать очистительную клизму теплой водой.
  • В случае имеющегося расстройства стула, прием любых противодиарейных препаратов должен быть прекращен за два дня до обследования.

Диета

Компьютерная томография кишечника требует соблюдения специальной диеты за 2-3 дня до исследования. Пациент должен придерживаться рациона питания, исключающего употребление тяжелой и трудноперевариваемой пищи, а также продуктов, способствующих повышенному газообразованию и брожению.

Рекомендуется придерживаться следующего меню:

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Овощи в отварном виде или на пару. Овощи в свежем виде, а также капуста, фасоль, горох, чеснок, репчатый лук в любом виде.
Кисломолочные продукты, кроме сметаны. В ограниченном количестве сыр, масло. Молоко.
Супы на овощном или нежирном мясном бульоне. Харчо, щи из свежей или кислой капусты, гороховый и фасолевый супы.
Отварное диетическое мясо. Жареное, тушеное мясо, свинина в любом виде.
Яйца всмятку (не больше 1 шт. в день), омлет на пару. Яйца вкрутую, яичница.
Каши на воде: овсяная, пшеничная. Молочные каши.
Подсушенный хлеб, крекеры, галеты. Свежая, сдобная выпечка.
Черный чай (некрепкий), компоты, кисели, минеральная вода без газа. Кофе, какао с молоком, сильногазированные напитки, лимонады, алкогольные напитки.

Обязательно следует пить много воды, не меньше 1,5-2 л в день. Непосредственно перед процедурой желательно не ужинать после 18 часов и пропустить завтрак в день обследования. После проведения компьютерной томографии, можно сразу же вернуться к привычному рациону питания.

КТ кишечника или колоноскопия: что лучше?

Выбор метода диагностики в основном зависит от состояния здоровья пациента. При таких патологиях как болезнь Крона, полипоз, неспецифический язвенный колит достаточно обычной колоноскопии, но только если течение болезни проходит в спокойной, неактивной стадии. Кроме того, колоноскопия незаменима, если необходимо взять биологический материал для биопсии или провести обследование и остановить кишечное кровотечение.

Компьютерная томография кишечника проводится в случаях, когда требуется дифференциальная диагностика для установления характера выявленной опухоли (доброкачественная или злокачественная). Также она незаменима при имеющихся противопоказаниях к проведению колоноскопии:

  • геморрой в последней стадии;
  • кровоточащие трещины заднего прохода;
  • гнойные процессы в кишечнике;
  • послеоперационный период;
  • запущенная стадия неспецифического колита, когда при проведении колоноскопии есть большой риск спровоцировать прободение кишечной стенки.

Но, учитывая, что при КТ кишечника используются рентгеновские лучи (в отличие от МРТ), она категорически противопоказана беременным женщинам.

Цены на компьютерную томографию

Компьютерная томография – современный метод исследования, который используют во многих специализированных клиниках.

Средняя стоимость КТ кишечника в Москве составляет:

  • с контрастом – 8475 рублей;
  • без контраста – 4720 рублей.

Средняя стоимость в Казани составляет:

  • с контрастом – 4590 рублей.
  • без контраста – 2600 рублей.

Средняя стоимость в Самаре составляет:

  • с контрастом – 4900 рублей.
  • без контраста – 2800 рублей.
  • с контрастом – 8475 рублей;
  • без контраста – 4720 рублей.

Современная медицина открывает огромный список многообразия различных процедур и диагностик. С помощью научно-технического прогресса и изобретения компьютерной системы методы диагностики упростились в применении. Компьютерная томография кишечника – магнитно-резонансная методика, позволяющая узнать состояние толстой и тонкой кишки, печени, почек – органов брюшины. В отличие от эзофагоскопии КТ брюшной полости – безболезненная процедура, требующая меньше подготовки и стресса. Однако, сведения, полученные после исследования, остаются очень важными.

Суть метода

Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:

  • Как метод скрининга.
  • В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
  • При постановке диагноза опухолевого роста.
  • Для контролирования результатов терапии.

Показания к процедуре

Показанием к проведению процедуры является подозрение на какую-либо аномалию в кишечнике. Виртуальная диагностика либо подтверждает ее, визуализируя причину дискомфортных симптомов (полип, опухоль, непроходимость, язва), либо опровергает. КТ кишечника показывает:

  • новообразования (в том числе полипы);
  • язвы;
  • воспаление;
  • сужение просвета;
  • утолщение стенок;
  • застой воздуха;
  • перфорацию (дивертикулит);
  • патологические и морфологические изменения анатомии;
  • инфильтраты, абсцессы, свищи в соседних органах (как последствие кишечной болезни);

Точность томография кишечника при раке равна 95%, при подозрении на язву или полипы – это менее точный способ диагностики, но процент также остается высоким.

КТ показана при кровотечениях из ануса, болях в заднем проходе или в животе, диспепсических расстройствах, резком похудении, крови в испражнениях.

Всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить через каждые пять лет виртуальную колоноскопию в целях профилактики онкологии. Лицам с хроническими болезнями кишечника (особенно полипозом) и отягощенной раком наследственностью исследование нужно проходить чаще, а возрастная граница снижена до 35-40 лет. КТ также проводится в рамках мониторинга лечения.

КТ толстого кишечника

Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.

Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.

Виды КТ-диагностики

Существуют 3 основных вида КТ- диагностики, которые отличаются друг от друга техническими характеристиками:

  • Пошаговая КТ. Самый первый вид КТ-диагностики. За один оборот рентгеновской трубки происходит один срез органа. Чтобы выполнить следующий срез необходимо передвинуть стол на определенное расстояние. Занимает по времени около 20 минут. Качество информации не уступает спиральной компьютерной томографии.
  • Спиральная КТ (СКТ). В данном томографе излучатель рентгеновских лучей двигается по спирали вокруг своей оси с одновременным движением стола-транспортера с пациентом, что обеспечивает получение информации в нескольких плоскостях. С помощью СКТ возможно получение до 64 срезов органа. Высокая разрешающая способность дает возможность увидеть новообразования в диаметре 1 мм. Одновременное движение стола и излучателя позволяет сократить время процедуры, но иногда движущийся стол дает помехи на снимках.
  • Мультиспиральная КТ (МСКТ). Является разновидностью спиральной КТ. Главное отличие заключается в высокой скорости вращения рентгеновского излучателя и в большем количестве специальных датчиков, которые получают информацию. С помощью МСКТ можно получить до 320 срезов органа, что повышает информативность и точность исследования. Является самым коротким по времени проведения исследованием, что существенно снижает лучевую нагрузку на организм.

Рентгенография кишечника с контрастом (барием): что показывает и как проводится?

Энтерографию с контрастом

Применяют для диагностики:

  • болезни Крона,
  • онкологических патологий,
  • язвенного колита.

Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.

Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.

Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.

Это интересно:  С-реактивный белок СРБ: норма в крови, повышен - причины

Влияет ли КТ с контрастом на организм

Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.

Сравнительная характеристика КТ, МРТ и колоноскопии

КТ кишечника МРТ кишечника Колоноскопия
«+»
  • безболезненная процедура;
  • возможен осмотр кишечника и других органов брюшной полости одномоментно;
  • выявляет опухоли на начальных стадиях;
  • обнаруживает метастазы за пределами кишечника;
  • исследование занимает мало времени;
  • стенозы кишечника не являются препятствием к проведению КТ;
  • является методом выбора при проведении экстренных диагностических исследований (травма живота).
  • безболезненная процедура;
  • возможен осмотр кишечника и других органов брюшной полости одномоментно;
  • обнаруживает метастазы за пределами кишечника;
  • исследование занимает мало времени;
  • выявляет опухоли на начальных стадиях;
  • стенозы кишечника не являются препятствием к проведению МРТ;
  • нет лучевой нагрузки на организм;
  • разрешено беременным женщинам во 2 и 3 триместре.
  • в режиме реального времени врач может оценить состояние слизистой стенки кишечника;
  • во время исследования возможно удаление полипов с лечебной целью;
  • возможность взятия биопсии с участка кишечника;
  • нет лучевой нагрузки на организм;
  • выявляет малейшие воспалительные изменения в кишечнике;
  • устранение причины кишечного кровотечения во время процедуры.
«-»
  • нет возможности взять биопсийный материал во время проведения КТ.
  • требуется специальная подготовка перед исследованием;
  • лучевая нагрузка на организм.
  • нет возможности взять биопсийный материал во время проведения МРТ;
  • требуется специальная подготовка перед исследованием;
  • абсолютное противопоказание – наличие металлических предметов в организме (водители ритма, кардиостимуляторы, татуировки, протезы и т.д.);
  • трудности выполнения при боязни замкнутых пространств у человека;
  • малоинформативно при небольших воспалительных изменениях в кишечнике;
  • по сравнению с КТ, хуже видит петли кишечника.
  • болезненный метод исследования;
  • тяжело переносят люди пожилого возраста;
  • стенозы кишечника являются препятствием к проведению эндоскопа;
  • требуется специальная подготовка перед исследованием;
  • процедура по времени длится дольше КТ или МРТ;
  • нет возможности оценить органы вне кишечника, наличие метастазов, внекишечных новообразований.

Как делают КТ кишечника

Исследование выполняют в данной последовательности:

  • Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
  • Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
  • В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
  • Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
  • Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
  • После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.

После завершения процедуры трубка извлекается.

Подготовка к исследованию

Несмотря на простоту и быстроту проведения процедуры, подготовка к исследованию тоже очень важна. С помощью соблюдения простых действий перед проведением обследования изображение (картинка) результата выглядит чётче. Оно позволяет гастроэнтерологу точно определить заболевание (или отсутствие болезни), упрощая дальнейшее лечение, увеличивая качество диагностики.

  • Перед сном медицинский работник даёт пациенту выпить разведённого в 200 мл воды 10 мл урографина. Это позволяет облучающим, опасным лучам (во время процедуры человек облучается рентгеновскими лучами маленьким количеством, не способствующим образованию опухолей) проникать безопаснее в организм заболевшего.
  • В день исследования держать голодную диету до начала обследования необязательно. Утром побалуйте организм лёгким завтраком из бульона, белого хлеба, чая, воды. Вещества не сильно помещают проведению компьютерной томографии, при этом улучшая настой пациента перед процедурой.
  • Ходить в туалет за час до методики запрещено. Обследование проводится на полный мочевой пузырь, чтобы обезопасить органы от радиации. За два часа до начала больному предлагается выпить литр воды, чтобы накопить выделительную жидкость (мочу).
  • Если до КТ проводились МРТ, рентген осмотр – диагностики, имеющие радиоактивные лучи, заключения, данные предыдущих исследований необходимо иметь с собой.
  • Что показывает КТ кишечника

    Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).

    Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост. Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.

    Преимущества и недостатки

    КТ кишечника имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими методами обследования:

    Колоноскопия толстой кишки

    • диагностика заболеваний на ранних стадиях;
    • определение степени тяжести внутренних повреждений;
    • четкая визуализация сосудистых стенок;
    • получение послойного, четкого и подробного изображения органа;
    • возможность исследования даже самых глубоких отделов;
    • определение точных размеров;
    • получение информации о физиологии органа;
    • визуализация аномальных поражений и патологических образований;
    • время исследования занимает всего несколько минут, если нет необходимости в использовании контрастного вещества;
    • возможность сохранения изображения в памяти компьютера;
    • отсутствие зон, закрытых для исследования;
    • информация о распространении патологического процесса;
    • помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани;
    • возможность выявить патологии органов малого таза;
    • возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
    • доза облучения меньше, чем при флюорографии;
    • удобство в проведении;
    • не травмируется слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
    • после диагностики сразу же можно вернуться к привычному ритму жизни;
    • абсолютно безболезненная процедура.

    Пожилым и ослабленным пациентам легче перенести виртуальную колоноскопию, чем традиционную. Результаты КТ в меньшей степени зависят от человеческого фактора. А ведь при стандартной колоноскопии большую роль играет профессионализм и внимательность специалиста. С помощью КТ можно обнаружить метастазы даже за пределами кишечника. Имеющиеся стенозы не являются противопоказанием к проведению диагностики.

    Благодаря высокой эффективности, компьютерную томографию кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Все же диагностический метод имеет ряд и отрицательных сторон. Так, он не дает информацию о функциях органа, а лишь сообщает о его анатомическом строении. В процедуре используется рентгеновское облучение.

    КТ строго показано маленьким детям и беременным женщинам. К отрицательным сторонам также можно отнести и тот факт, что исследование нельзя проводить часто. Опасность методики также связана с тем, что у некоторых пациентов может присутствовать аллергия на красящее вещество. Применение контраста при сахарном диабете может ухудшить состояние пациента. Если у пациента сильная боль и ему трудно сохранять одно и то же положение тела, процедуру откладывают.

    Важно! При КТ кишечника затруднена диагностика плоскоклеточного рака. На начальных стадиях сканирование может пропустить признаки опухолевых процессов.

    Недостатком процедуры также является тот факт, что во время КТ доктор не может провести биопсию или удалить полипы, что возможно при традиционной колоноскопии. Кроме того, затруднена диагностика полипов маленького размера (до 5 мм). Снимки некоторых частей кишечного тракта могут получаться недостаточно качественными.

    Нюансы исследования кишечника

    Современные методики, используемые для диагностики заболеваний прямой и двенадцатиперстной кишки, позволяют выявить причину болевых ощущений в области кишечника, обеспечивая врачей достаточным количеством информации, что дает возможность назначить корректное лечение.

    КТ и МРТ предназначены для обследования тонкого и толстого отделов кишечника. Несмотря на высокий уровень информативности ни один из представленных вариантов не может выступать в качестве отдельной методики, на основании которой будет поставлен окончательный диагноз.

    Обследование кишечника с помощью МРТ или КТ имеет следующие преимущества:

    • Достоверная и четкая визуализация мягких тканей. Благодаря возможности использования специальных контрастных веществ можно дать оценку интенсивности процессов кровоснабжения в разных областях желудочно-кишечного тракта.
    • Отсутствие необходимости в проведении сложной подготовки. Достаточно снять металлические изделия с тела и можно приступать к процедуре.
    • Безболезненность и абсолютная безопасность. При магнитно-резонансной томографии отсутствует негативное воздействие на организм. Компьютерная томография не рекомендована для частого использования. МРТ позволят получить изображение отдельных тканей в том формате, который нужен для выявления диагностируемой патологии.

    Обследование кишечника при помощи магнитно-резонансной томографии не дает возможность определить функциональные расстройства деятельности системы пищеварения, а также определить аутоиммунные заболевания. С помощью данной методики можно выявить только опухоли и язвы, а также состояние кишечных протоков.

    Оценка результатов

    Оценкой результатов занимается и рентгенолог, и лечащий врач. Первый дает общую характеристику результатам томографии, а второй сопоставляет изображение с анамнезом болезни. Лечащий врач также учитывает информацию, полученную в ходе других исследований, которая дает четкое представление о происходящем.

    Томография визуализирует рельеф органа, толщину и структуру его стенок. Процедура помогает выявить раковые новообразования, эрозивные изменения, инфекционные или воспалительные очаги, язвы и прочее. Важно учитывать, что КТ-аппаратура не способна выявлять мелкие поражения (от 1 миллиметра и меньше) и диагностировать болезнь на первых стадиях развития. Также процедура не позволяет оценить цвет слизистого слоя или получить материал для дальнейшего лабораторного исследования.

    Как проходит процедура

    Исследование кишечника выполняется в кабинете лучевой терапии. Кабинет состоит из двух частей, разделенных стеклянной перегородкой. В одной части стоит сам томограф, в другой находятся компьютеры и врачи. Врач вас будет видеть и разговаривать с вами через микрофон. На экране монитора компьютера врачам видно, что происходит внутри брюшной полости в данном срезе.

    Рекомендуем не брать с собой часы и другие украшения, потому что их попросят снять. Пациент раздевается (в некоторых клиниках предложат одноразовую рубашку), ложится на стол томографа. Медсестра посоветует, как нужно лечь.

    Перед обследованием пациент выпивает раствор Урографина — это и есть контрастирование. Если исследование проводится без контраста — Урографин пить не нужно.

    Чтобы кишечные складки и изгибы расправить, в прямую кишку вводят небольшую трубочку и нагнетают в нее газ. Это не больно, но ощутимо и немного дискомфортно. Ощущение давления в кишках может вызвать ложные позывы к дефекации. Но все же газ необходим для того, чтобы доктор не проглядел в складке опухоль.

    После раздувания кишечника пациент заезжает в томограф в определенной позе, пару секунд происходит сканирование, затем следует смена позы. Это необходимо, чтобы получить срезы с разных сторон. Очень важно не делать никаких движений в заданной позе, иначе снимки получатся с артефактами, и придется повторять процедуру.

    Само исследование длится 10-15 минут, записывается на CD диск. Результаты — снимок и заключение выдадут в этот же день.

    Рекомендации

    Для того чтобы манипуляция прошла удачно, нужно соблюдать общие рекомендации для соблюдения КТ:

    • Тщательная подготовка — диета, очищение кишечника, голод за несколько часов до исследования.
    • Тщательно собранный анамнез.
    • Положительный настрой.
    • Возьмите с собой старые снимки, заключения, выписки.
    • Неукоснительно следовать тому, что говорит врач во время выполнения процедуры.

    Альтернативы

    До недавнего времени для диагностики заболеваний брюшной полости применялись, в основном, эндоскопические методы. С изобретением томографа вопрос о том, что лучше: КТ или колоноскопия, потерял свою актуальность, поскольку КТ, несмотря на неинвазивность, не уступает, а во многом, и превосходит традиционные методы по информативности.

    Использование многослойной КТ кишечника сегодня достаточно распространено как в государственных, так и частных учреждениях. При наличии противопоказаний к КТ или МСКТ кишечника у пациента существуют альтернативы данному методу. Нередко назначается обычная колонография, при которой в кишечник вводится специальный аппарат – фиброколоноскоп. Также в некоторых случаях применяется ирригоскопия, которая дает возможность исследовать ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) при помощи сернокислого бария, а также МРТ, основанная на использовании электромагнитных волн.

    При исследовании органов ЖКТ в некоторых случаях прибегают к ПЭТ КТ кишечника (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) для диагностирования раковых опухолей.

    Отзывы пациентов о компьютерной томографии

    Врач предложил два варианта диагностирования моей проблемы со здоровьем — КТ кишечника или колоноскопия. Я выбрала компьютерную томографию. Само исследование безболезненное, в отличие от колонографии. По сравнению с рентгеном грудной клетки, более развернутое, это понятно по выписке. Вся процедура длилась минут 5. Заплатила больше 2-х тысяч. Дорого, но информативно.

    Побоялся делать колоноскопию и выбрал КТ. Все прошло нормально, однако оказалось, что есть полипы. Поэтому колоноскопии теперь не избежать, чтобы их удалить.

    Подготовка к компьютерной томографии кишечника такая же, как к обычной колоноскопии: ограничение определенной пищи, клизма или слабительное. От того, как очищен кишечник, зависит качество снимков. Важно то, что видны распространения метастазов на другие органы. Процедура безболезненная.

    КТ кишечника с контрастом делали моей матери, ей 80 лет. Она немного трудно пережила ограничение в питании и остальную подготовку, но, в целом, все нормально. Врач результатом снимков остался доволен.

    Иван, 55 лет
    Не следует бояться делать КТ кишечника или любые другие виды диагностики заболеваний внутренних органов. Современные методы делают процедуры практически безболезненными, но весьма информативными.

    Противопоказания

    КТ желудка и кишечника противопоказана при беременности любого срока: излучение может повлечь возникновение аномалий у будущего ребенка. Эту процедуру проведут беременной женщине, только если польза превышает риск. Детям также могут назначить КТ только в случае наличия строгих показаний.

    В прохождении исследования могут также отказать больным с почечной или печеночной недостаточностью, а также сахарным диабетом.

    В случае наличия аллергии на контрастирующие препараты также могут не рекомендовать проходить обследование. Некоторые пациенты после инъекций контраста могут поучаствовать металлический привкус во рту, но это побочное действие очень быстро проходит и не должно беспокоить пациента.

    Прием миорелаксантов может вызвать небольшое нарушаться зрение и головокружение. В случае употребления слабительных для подготовки к процедуре обследования, может наблюдаться вздутие живота и понос.

    Технически процедура не может быть выполнена в отношении людей с избыточным весом тела более 200 килограмм.

    • новообразования (в том числе полипы);
    • язвы;
    • воспаление;
    • сужение просвета;
    • утолщение стенок;
    • застой воздуха;
    • перфорацию (дивертикулит);
    • патологические и морфологические изменения анатомии;
    • инфильтраты, абсцессы, свищи в соседних органах (как последствие кишечной болезни);

    КТ кишечника, используя минимальные дозы рентгеновских лучей, выполняет снимки в трехмерном формате, дающие возможность максимально точно визуализировать патологии органа.

    Суть метода

    Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:

    • Как метод скрининга.
    • В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
    • При постановке диагноза опухолевого роста.
    • Для контролирования результатов терапии.
    Это интересно:  Холисал гель: инструкция по применению для детей и взрослых, состав, аналоги и отзывы

    КТ толстого кишечника

    Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.

    Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.

    КТ тонкого кишечника

    Процедура выявляет дефекты, необнаруженные при других способах исследования. Изображения позволяют не только видеть патологию, но и оценивать состояние органа, дают возможность рассмотреть структуру эпителия слизистой.

    Энтерографию с контрастом

    Применяют для диагностики:

    Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.

    Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.

    Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.

    Влияет ли КТ с контрастом на организм

    Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.

    Когда показана КТ кишечника

    Исследование органа при помощи компьютерной томографии проводят:

    Вы нашли ответ на свой вопрос?
    Да, спасибо
    75.76%
    Еще нет
    21.21%
    Проконсультируюсь со специалистом
    3.03%
    Проголосовало: 33
    • При подозрении на онкологические заболевания.
    • При кровяных выделениях в стуле.
    • Если наблюдаются болевые ощущения в заднем проходе.
    • При вздутии кишечника
    • Если обнаружены воспалительные процессы в органах ЖКТ

    Противопоказания

    Исследование противопоказано беременным и детям. При внутреннем контрастировании процедура противопоказана в случае присутствия:

    • хронической почечной недостаточности,
    • аллергии на йод,
    • сахарного диабета,
    • сердечной недостаточности,
    • бронхиальной астмы.

    При лактации сутки после процедуры ребенка не кормят. Полостное контрастирование запрещается при острой форме различных воспалительных процессов.

    Подготовка к КТ кишечника

    Чтобы подготовить больного к компьютерной томографии выполняют следующие действия:

    • За 24 часа до исследования исключают твердую пищу, употребляя разваренные каши, чай и соки.
    • Перед сном предыдущего исследованию дня принимают слабительное или очищают орган клизмой.

    Как делают КТ кишечника

    Исследование выполняют в данной последовательности:

    • Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
    • Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
    • В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
    • Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
    • Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
    • После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.

    После завершения процедуры трубка извлекается.

    Что показывает КТ кишечника

    Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).

    Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост. Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.

    Преимущества компьютерной томографии

    Основными достоинствами КТ считают:

    • Получение точной картины поражения исследуемого органа.
    • Минимальное облучение радиацией.
    • Безболезненность процедуры.

    Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.

    Минусы метода

    КТ кишечника характеризуется некоторыми отрицательными моментами:

    • Противопоказания исследования беременным.
    • Невозможность процедуры при избытке массы тела обследуемого по причине особенностей строения аппаратуры.

    Записаться на томографию

    Чтобы записаться на томографию, выберете в графе «Направление» необходимое вам обследование.

    Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.

    В современной медицине при болезнях кишечника используются разнообразные способы диагностики, отличающиеся друг от друга по способу проведения, влиянию на организм, информативности. Самыми популярными являются КТ, колонография, МРТ. Компьютерная томография позволяет изучить состояние толстой кишки при помощи специального аппарата, испускающего рентген-лучи (томографа), и контрастного вещества, вводящегося в организм. Использование КТ для исследования кишечника сводит к минимуму возможные негативные последствия для здоровья.

    Особенности процедуры

    Медики прибегают к методике КТ пищевода и кишечника во многом благодаря тому, что она является многослойной, а это дает возможность получить трехмерное изображение органов ЖКТ. Обследование проходит с применением специального аппарата, использующего рентгеновские лучи, реакцию тканей тела на которые он фиксирует с помощью специальных чувствительных датчиков. Потом оборудование проводит анализ степени поглощения излучения, а на его основе создает изображение.

    Особенности рассматриваемой процедуры заключаются в следующем.

    • От МРТ данный диагностический метод разнится не только качеством полученных изображений, но и технологией проведения. В этом случае эксплуатируются свойства рентгеновских лучей, а не электромагнитного поля.
    • От эндоскопии эту методику отличает отсутствие большого дискомфорта и болевых ощущений у диагностируемого, а также получение точных изображений. Часто это достигается благодаря болюсному контрастному усилению. Единственным недостатком может выступать невозможность забора биологического материала для дальнейшего исследования на предмет онкологии.

    Медики утверждают, что виртуальная колоноскопия кишечника – метод, позволяющий точно показать состояние органа, выявить опухоли, язвы, эрозии, а также иные его изменения. Но под обозрение специалистов в этом случае не попадают новообразования незначительного размера и цвет слизистой оболочки. Поэтому чаще всего методику применяют для больных с небольшим онкологическим риском. Лечащий врач в каждом конкретном случае определяет, какой метод диагностики подходит для пациента.

    Показания и противопоказания

    Компьютерная томография кишечника чаще всего проводится с целью выявления патологических новообразований доброкачественного или злокачественного характера в исследуемом органе. В некоторых случаях наблюдаются полипы, представляющие собой разрастание эпителия толстой кишки, который выступает в ее просвет и рискует переродиться в раковую опухоль. Рассматриваемая методика диагностирования помогает выявить подобные изменения на ранней стадии.

    Наиболее частыми показаниями к проведению процедуры относят:

    • воспаления толстой кишки, имеющие хронический характер;
    • язвенный колит, болезнь Крона;
    • подозрения на наличие полипов или раковой опухоли;
    • длительные нарушения пищеварения;
    • возраст более пятидесяти лет с целью профилактического мониторинга;
    • кишечные кровотечения;
    • постоянная слабость, болевые ощущения в области живота.

    В некоторых случаях виртуальную КТ проводят при резкой потере веса человека или обнаружении крови в каловых массах.

    Главным противопоказанием для проведения КТ врачи считают беременность, поскольку рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода. Помимо этого, имеются следующие противопоказания к проведению процедуры:

    • повреждения или заболевания в острой стадии органов брюшной полости;
    • вес диагностируемого человека более ста двадцати килограммов;
    • жар, слабость;
    • почечная или сердечная недостаточность, кишечные аномалии;
    • возраст до двенадцати лет;
    • сахарный диабет и язва желудка.

    Также нельзя проводить исследование без предварительной подготовки.

    Подготовка к компьютерной томографии кишечника

    За семь дней до исследования пациент должен отказаться от приема лекарств, которые имеют в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Перед КТ тонкого кишечника человеческий организм должен быть полностью освобожден от каловых масс. Очищение кишечника чаще всего проводится с помощью диеты и употребления специального препарата, который назначает врач.

    Перед тем, как делается компьютерная томография толстого кишечника, проводится беседа с лечащим врачом. В ходе ее необходимо сообщить о наличии хронических заболеваний и медикаментозных препаратах, которые постоянно употребляются. В некоторых случаях врач назначает перед процедурой рентгенографию органов брюшной полости на обычном рентгеновском аппарате.

    Диета

    Исследование должно проводиться при освобожденном от пищевых и каловых масс ЖКТ, поэтому за два или три дня до процедуры человек должен сесть на специальную диету. Если запланирована томография кишечника, полная подготовка к процедуре предполагает:

    • исключение из рациона газообразующих и крепящих продуктов;
    • отказ от пищи со слабительным эффектом и от еды, оказывающей раздражающее действие на органы ЖКТ;
    • употребление большого количества жидкости.

    За один день до томографии разрешается только пить, а перед самой процедурой употреблять ничего нельзя.

    Очищение кишечника

    Соблюдая особую диету, человек должен очистить кишечник. Для этого доктора рекомендуют использовать активированный уголь, слабительные препараты и ряд других медикаментов. Перед КТ кишечника рекомендуется следующая подготовка к процедуре:

    • при помощи ветрогонных средств избавиться от газов в кишечнике;
    • принять слабительное;
    • сделать клизму;
    • принять контрастные препараты йода по показаниям врача, чтобы дифференцировать остатки пищи на внутренних стенках кишечника.

    Некоторые врачи рекомендуют за один час до исследования выпить пол-литра воды.

    Как проходит обследование?

    Как правило, КТ желудка и кишечника проводится в амбулаторных условиях. Длительность исследования не превышает двадцати минут, иногда (в частности, при использовании контраста) времени может потребоваться больше.

    При диагностировании аппарат будет производить снимки под разными углами по мере движения сканирующего кольца. На таком рентгеновском аппарате лучи ловит специальный датчик, который передает их в компьютер, где и обрабатывается сигнал. В ходе одного оборота (или перемещения) вокруг (или вдоль) человека формируется «срез». Такой подход дает возможность получать изображения на нескольких срезах, генерируя их в 3Д-модель органов брюшины.

    Обследование проходит по следующему алгоритму.

    • Пациент снимает с себя все посторонние предметы (часы, украшения и другие).
    • Человек ложится на кушетку животом вниз.
    • В анальное отверстие на глубину пяти сантиметров вводится трубка, через которую подают воздух в небольшом количестве для расправления стенок кишки. Это дает возможность лучше рассмотреть возможные образования в недоступных участках органа.
    • Стол задвигается внутрь томографа, больного просят задержать дыхание, а через время – перевернуться на спину.
    • По окончании исследования трубка удаляется, а человек встает с кушетки.

    Время исследования составляет около пятнадцати минут. Болевых ощущений процедура не вызывает, возможен только небольшой дискомфорт от раздутия воздухом кишки. Когда происходит сканирование, пациент находится в помещении один, медработники сидят за прозрачной стеной, наблюдают за обследуемым и общаются с ним при помощи микрофона.

    Использование контраста

    При проведении компьютерной томографии кишечника нередко используется контраст, который представляет собой фармацевтическое вещество в форме раствора на основе йода. КТ кишечника с контрастом применяется для выделения отдельных тканей за счет повышения их контрастности, чтобы было удобнее выявлять травмы, патологии или заболевания органа. При проведении компьютерной томографии контрастное вещество подкрашивает определенные участки изображения.

    За двое суток до того, как будет проводиться энтерография тонкого кишечника, диагностируемому необходимо принять препарат, имеющий в своем составе йод. Иногда производят внутривенную инъекцию этого вещества, но в этом случае человек не должен принимать никакие иные медикаменты.

    Подготовка к КТ с контрастированием проходит так же, как и к обычной томографии. Но в этом случае есть несколько противопоказаний:

    • наличие аллергии на йод и морепродукты;
    • сахарный диабет, астма;
    • заболевания почек, органов сердечно-сосудистой системы.

    При проведении данного исследования необходимо заранее сдать общие анализы крови и мочи.

    Что показывает КТ кишечника?

    КТ толстого кишечника показывает состояние эпителия органа, величину просвета протоков и прочее. Главной целью проведения процедуры является выявление полипов, язв и эрозий, рубцов. Методика дает возможность определить их расположение и исключить вероятность перфорации стенок. Кроме того, КТ показывает, увеличены ли регионарные лимфоузлы кишечника.

    При помощи компьютерной томографии ЖКТ можно диагностировать следующие патологии:

    • новообразования, находящиеся на стенках органа и за ее пределами;
    • эзофагит пищевода;
    • наличие полипов;
    • эрозии и язвы на эпителии органа.

    Своевременное проведение КТ прямой кишки и других отделов кишечника дает возможность выявить новообразования, которые можно удалить при помощи несложной операции, предупредив, тем самым, риск развития раковых опухолей.

    Результат исследования

    Через полчаса или час после того, как была проведена КТ кишечника, пищевода и желудка, врач отдает готовые снимки и заключение. В некоторых случаях возможна запись исследования на диск, который выдается пациенту вместе со снимками. При точном и правильном соблюдении всех правил и рекомендаций по проведению томографии снимки получатся качественными, на них будут видны все изменения и патологические процессы в органе. Врач-рентгенолог выполняет подробное описание всех участков изображения, проводит расшифровку отклонений от нормы. По итогам диагностирования лечащий врач ставит окончательный диагноз. По этому диагнозу назначается лечение индивидуально для каждого пациента.

    Преимущества и недостатки

    В отличие от обычной колоноскопии, при КТ кишечника не возникает риска перфорирования кишки. Она хорошо переносится пациентами и подходит даже тем, кто имеет тяжелые нарушения здоровья. Данная методика оснащена специальными программами, которые позволяют осматривать и иные органы брюшины и малого таза. Стоимость томографии – значительно ниже, чем колоноскопии.

    Следует выделить и некоторые недостатки данного диагностического метода:

    • невысокий риск повреждения кишки при наполнении ее воздухом;
    • противопоказания в использовании для беременных женщин и людей с выраженным ожирением.

    Данная процедура является неинвазивной и позволяет выявить состояние органа, не нарушая его целостности.

    Стоимость исследования

    Исследование заболеваний кишечника при помощи КТ не входит в программу медицинского страхования, поэтому обследование полностью оплачивает пациент. Стоимость исследования зависит от вида используемого томографа, количества сделанных срезов, а также необходимости введения контраста и его объема, который зависит от массы тела диагностируемого.

    В среднем, компьютерная томография желудка, кишечника и иных органов брюшины стоит от 3 500 рублей в государственных учреждениях и до 12 000 рублей в частных клиниках.

    Это интересно:  Свободный тестостерон у мужчин: норма, анализ, как повысить

    Альтернативы

    До недавнего времени для диагностики заболеваний брюшной полости применялись, в основном, эндоскопические методы. С изобретением томографа вопрос о том, что лучше: КТ или колоноскопия, потерял свою актуальность, поскольку КТ, несмотря на неинвазивность, не уступает, а во многом, и превосходит традиционные методы по информативности.

    Использование многослойной КТ кишечника сегодня достаточно распространено как в государственных, так и частных учреждениях. При наличии противопоказаний к КТ или МСКТ кишечника у пациента существуют альтернативы данному методу. Нередко назначается обычная колонография, при которой в кишечник вводится специальный аппарат – фиброколоноскоп. Также в некоторых случаях применяется ирригоскопия, которая дает возможность исследовать ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) при помощи сернокислого бария, а также МРТ, основанная на использовании электромагнитных волн.

    При исследовании органов ЖКТ в некоторых случаях прибегают к ПЭТ КТ кишечника (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) для диагностирования раковых опухолей.

    При диагностировании аппарат будет производить снимки под разными углами по мере движения сканирующего кольца. На таком рентгеновском аппарате лучи ловит специальный датчик, который передает их в компьютер, где и обрабатывается сигнал. В ходе одного оборота (или перемещения) вокруг (или вдоль) человека формируется «срез». Такой подход дает возможность получать изображения на нескольких срезах, генерируя их в 3Д-модель органов брюшины.

    ЧТО ТАКОЕ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

    Еще в середине прошлого века для исследования внутренней структуры тела начали применяться специальные сканеры – компьютерные томографы, которые управлялись ламповыми ЭВМ. Но даже такие машины могли получать изображение какого-либо среза тела, разумеется, в гораздо худшем качестве по сравнению с современными машинами. Компьютерная томография – это способ получить «срез» тела человека, не причиняя ему существенного физического воздействия. Еще основоположник топографической анатомии – Пирогов Н. И. – изготовлял срезы замороженных человеческих тел с научной и образовательной целью, но для прижизненной диагностики болезней такой способ не был пригоден.

    Основной инструмент для проведения КТ – томограф. Он состоит из следующих основных частей: кольцо (гентри), в которое вмонтирована рентгеновская трубка или несколько трубок, движущаяся по кругу вокруг стола и пациента; стол, который может перемещаться вместе с пациентом внутри гентри; компьютер, который преобразует полученные данные в вид, удобный для анализа человеком, и выводит полученные изображения на экран. Формат изображений, используемый в медицинских целях, называется dicom (от англ. «digital images and communications in medicine» – «цифровые изображения медицинского назначения и способы их передачи»). Данные в этом формате можно просмотреть, используя специальные программы – «просмотрщики».

    Сделать КТ в Санкт-Петербурге

    Принцип работы компьютерного томографа состоит в следующем: рентгеновская трубка совершает обороты вокруг исследуемого объекта и испускает рентгеновское излучение определенной энергии. Рентгеновское излучение проникает через тело насквозь и достигает противоположной части кольца, где находятся приемные устройства (детекторы). Под различным углом коэффициент ослабления рентгеновских лучей различен, т. к. они проходят через разный массив тканей (по толщине и по плотности). В результате детекторы воспринимают определенную информацию (угол, под которым был послан рентгеновский электромагнитный сигнал и его энергию). В итоге по окончанию сканирования вся информация собирается и анализируется центральным процессором томографа, а затем преобразуется в удобный для восприятия человеком вид – в изображения. В последующем анализ этих изображений осуществляется врачом-рентгенологом.

    Так выглядит компьютерный томограф (1 — гентри, 2 – панель управления, 3 – стол).На изображении – 16-срезовый аппарат фирмы General Electrics Healthcare из серии BrightStar Elite .

    ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ КТ? КТО НАЗНАЧАЕТ КТ?

    Существует множество показаний для компьютерной томографии. В целом все исследования можно разделить на несколько групп в зависимости от экстренности и тяжести случая. К первой группе можно отнести исследования, выполняемые по экстренным показаниями больным с травмой различной локализации (черепно-мозговой, травмой живота, грудной клетки, конечностей); больным с нарушением кровообращения в мозге (ишемический и геморрагический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния). Так как КТ выполняется быстро (несколько минут), и полученные при КТ данные имеют высокую информативность, КТ предпочтительнее МРТ при данной патологии.

    Ко второй группе можно отнести исследования пациентов с уже выявленной посредством других методов (УЗИ, МРТ, рентгенография) патологией. Так, например, КТ органов живота показано пациенту с выявленным раком кишечника (например, посредством ректороманоскопии) с целью уточнить, имеются ли отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Если метастазов не выявлено, а опухоль обладает экспансивным ростом, не прорастает в окружающие ткани, возможно оперативное лечение. Выявление отдаленных метастазов в большей части случаев делает операцию нецелесообразной.

    И, наконец, к третьей группе относятся исследования, выполняемые с целью исключить либо подтвердить патологию, обнаруженную «классическими» методами диагностики. Так, обнаружение симптомов панкреатита в совокупности с изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня амилазы) позволяют предположить острый панкреатит. При КТ оценивается степень выраженности отека панкреатической клетчатки, локализация воспалительного процесса (головка, тело либо панкреатический хвост), наличие свободной жидкости в брюшной и грудной полостях.

    К четвертой группе относятся профилактические, скрининговые исследования. В РФ они мало распространены в связи с малой доступностью компьютерной томографии, в то же время в странах Европы стандартную флюорографию все больше заменяет КТ-исследование грудной клетки с малой дозой облучения. Эффективность таких исследований выше при сравнимой лучевой нагрузке.

    Компьютерную томографию может назначить врач при выявлении у пациента характерных жалоб для исключения или подтверждения заболевания (например, воспалительных заболеваний легких, органов брюшной полости и т. д.). Сейчас можно пройти КТ и без врачебного направления – по собственному желанию – в многочисленных частных платных центрах. Однако нужно учитывать, что пациент не всегда адекватно может оценить степень необходимости конкретного исследования, поэтому, чтобы не тратить впустую свои деньги и не получать дозу облучения, целесообразно проконсультироваться с врачом о необходимости процедуры.

    В первую очередь все КТ-исследования можно разделить по областям тела. Так, чаще всего выделяют КТ:

    • КТ головного мозга и черепа
    • КТ придаточных околоносовых пазух
    • КТ челюстей и зубов (дентальная КТ)
    • КТ височных костей
    • КТ мягких тканей шеи
    • КТ кранио-вертебральной области
    • КТ шейного отдела позвоночного столба
    • КТ грудной клетки
    • КТ грудного отдела позвоночника
    • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    • КТ поясничного отдела позвоночника
    • КТ малого таза
    • КТ тазобедренных суставов
    • КТ коленных суставов
    • КТ верхних или нижних конечностей.

    КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.

    Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.

    Сульфат бария в виде взвеси – так же, как и при обычных рентгеновских исследованиях – используется для контрастирования органов системы пищеварения. Однако более целесообразным считается использование водных растворов обозначенных выше средств. Для фистулографии можно использовать урографин либо любое другое ионное (неионное) средство. Кроме того, желудок можно законтрастировать обычной водой.

    ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ?

    Как делается КТ-исследование? Если исследование выполняется без контраста, не требуется никакой специальной подготовки в большинстве случаев. Пациент проходит в помещение, где установлен томограф, снимает верхнюю одежду и обувь, а также все металлические предметы (они могут стать причиной артефактов на диагностических изображениях и затруднить визуализацию патологии). Затем, следуя указаниям персонала, пациент ложится на стол головой либо ногами к гентри – на спину, на живот или на бок. Если это необходимо, рентгенлаборант фиксирует пациента к столу. При проведении сканирования от пациента может потребоваться задержать дыхание на непродолжительное время (при исследовании грудной клетки и живота) либо (при исследовании гортани и голосовых складок) произносить протяжные звуки (томография гортани с фонацией).

    Сколько длится КТ-исследование? Сканирование человеческого тела занимает несколько секунд. Продолжительность сканирования зависит от величины исследуемого органа. Например, исследование околоносовых пазух длится не более 2-3 секунд, сканирование всей грудной клетки и живота — 10-15 секунд. В случае, если КТ делается с контрастированием, сканирование может повторяться несколько раз.

    При КТ с контрастом в вену вводится катетер с широким просветом. Такие катетеры используются с целью максимально снизить давление контраста на стенку вены и не допустить ее повреждение. Катетер при помощи гибкого тонкого шланга соединяется с инжектором, автоматически подающим контраст с определенной скоростью. В зависимости от состояния вены скорость введения может варьировать от 1,0 до 5,0 мл/сек.

    Какие ощущения бывают при КТ? Само по себе воздействие рентгеновских лучей на организм человека не вызывает совершенно никаких ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение тепла, распространяющегося по телу, учащение дыхания, сердцебиения. Это нормальные явления, они обычно проходят после окончания процедуры.

    КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?

    К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком). Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина), а также сахара. Обязательно выясняется переносимость йода – с этой целью проводится простая проба – внутрикожно вводится 0,5-1,0 мл планируемого для использования контраста. Если через 10-15 минут нет никаких проявлений аллергии в виде покраснения кожи, зуда и возникновения пузырьков, контраст вводить можно.

    Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.

    КАКОВА ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА ПРИ КТ?

    Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.

    В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.

    Основополагающие моменты, от которых зависит доза:

    — зона сканирования – при облучении конечностей доза меньше, чем при облучении живота, таза или грудной клетки;

    — протяженность зоны сканирования – чем она больше, тем выше доза;

    — объем облученных тканей – чем плотнее человек, чем больше его объемы, тем более значительное биологическое воздействие оказывает на его организм КТ;

    — шаг томографа или ширина витка спирали при послойном и спиральном сканировании соответственно – чем эти показатели меньше, тем больше доза;

    — количество рядов детекторов в томографе – так, 16-срезовые машины более «щадящи» по сравнению с 128- и 256-срезовыми аппаратами.

    В таблице рассмотрена зависимость эквивалентной дозы за одно сканирование (указаны ее минимальные и максимальные значения) от зоны исследования у «среднего» взрослого человека весом 70-75 кг, обычного телосложения. Данные приведены на основании собственных наблюдений, выборка более 5000 исследований.

    Зона сканирования Эквивалентаная доза (мЗв)
    Головной мозг 1,8-3,5
    Придаточные пазухи носа 0,8-2,0
    Височные кости 0,8-1,5
    Шея: мягкие ткани, позвоночник 2,0-5,0
    Грудная клетка 5,0-12,0
    Органы брюшной полости 5,0-20,0
    Органы малого таза 5,0-15,0
    Поясничный отдел позвоночника 5,0-15,0
    Грудной отдел позвоночника 5,0-12,0
    Конечности 0,1-5,0

    Для сравнения – эквивалентная доза при цифровой флюорографии составляет примерно 0,03 мЗв (однократно).

    КАК ДОЛГО ЖДАТЬ ОТВЕТА КТ?

    Как долго готовятся результаты КТ? В большинстве случаев для интерпретации результатов КТ-исследования врачом-рентгенологом необходимо 30-60 минут. Кроме того, несколько десятков минут может занять распечатка пленки с изображениями, запись DICOM на диск, а также консультации с коллегами (при необходимости, в затруднительных случаях). Однако выдачи результатов можно ожидать и дольше – до суток – в случае, если исследование неординарное, либо в учреждении большой поток пациентов на одного врача. В частных центрах стремятся выдать заключение, распечатки и диск в течение 40-60 минут, в государственных учреждениях, возможно, придется ждать дольше.

    КТ — очень ценный метод диагностики, но иногда даже после его выполнения диагноз может оставаться неточным. Мало кто задумывается о том, что уровень и качество аппаратуры имеет хотя и важное, но не первостепенное значение. Самое главное в процессе диагностики — это правильный анализ полученных снимков. Достоверность интерпретации результатов КТ зависит, естественно, от квалификации врача: чем она выше, тем более достоверной будет диагностика. В обратном случае, даже потратив большие деньги на исследование, Вы можете оказаться без точного диагноза. Увы, в России такое происходит нередко.

    Сегодня есть способ перепроверить результаты КТ, и отправить снимки на консультацию опытным специалистам, которые давно специализируются на Вашем заболевании. Если у Вас нет такого специалиста, найти его поможет Национальная телерадиологическая сеть — система дистанционных консультаций врачей-радиологов. Эта служба связывает пациентов и медицинских специалистов из крупнейших медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга. Достаточно зайти на сайт rentgen-online.ru, выбрать нужного врача и отправить ему КТ с диска через интернет , выполнив несколько простых действий. Через 24 часа Вы получите подробное официальное заключение с его подписью!

    ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ КТ? КТО НАЗНАЧАЕТ КТ?

    http://bugmk.ru/diagnostika/kt-kishechnika-chto-pokazyvaet.htmlhttp://moykishechnik.ru/protseduryi/kt-kishechnika.htmlhttp://idiagnost.ru/kt/osobennosti-provedeniya-kt-kishechnikahttp://teleradiologia.ru/%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D1%8C%D1%8E%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D1%82-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Оцените статью
    Инструкции для Вашего здоровья