Что такое остеопороз и как предотвратить серьёзные переломы в старости

Мужчинам

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о 10 опасных симптомов остеопороза: на что обязательно стоит обратить внимание. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Будьте осторожны: чтобы сломалась кость, вашему пожилому родителю вовсе не обязательно выходить на улицу в гололед или страдать головокружениями! Зачастую достаточно всего лишь неудобно поставить ногу при ходьбе, стукнуться о твердый предмет, повесить на руку сумку с продуктами или даже просто сильно чихнуть. И если костная ткань поражена остеопорозом, в месте более сильного давления произойдет перелом.

Ниже мы рассмотрим все симптомы остеопороза, начиная от самых ранних «звоночков». Так вы сможете, сразу же обратившись к ортопеду-травматологу, максимально уберечь родного человека от переломов шейки бедра и позвоночника, которые являются основными причинами инвалидности.

Что такое остеопороз

Остеопорозом называется хроническое обменное заболевание костей, при котором нарушается внутреннее строение костной ткани, в результате чего происходит снижение ее плотности и увеличение ее хрупкости. При этом страдает не одна определенная кость, а вся костная ткань у данного человека.

В возрасте старше 45 лет чаще болеют женщины: на 1 больного мужчину приходится 2-4 дамы. Связано это с тем, что в этот период (а это климакс) у женщин резко изменяется гормональный баланс — в крови уменьшается количество эстрогена, который был тесно связан с поддержанием кости в норме. У мужчин же таких изменений со стороны именно этого гормона не происходит, а мужские гормоны не так сильно влияют на костную ткань. К 75 годам соотношение заболевших мужчин и женщин становится равным 1:1. Это обусловлено ухудшением работы уже не репродуктивных эндокринных желез. В этом возрасте остеопороз отмечается уже почти у 99% людей.

В основе патологии – преобладание процессов разрушения кости над ее отстройкой. Чтобы было понятнее, к чему это приводит, рассмотрим вкратце строение кости.

Как устроена кость

Основной структурой кости является остеон. Это — костные пластинки, которые расположены по кругу, с местом в центре, где проходят сосуды и нервы. Остеоны лежат в специальном порядке: их больше там, где нагрузка, приходящаяся на кость, максимальна. В зависимости от кости, это может наблюдаться по длиннику кости, может — в поперечном, а может и в радиальном направлении. Между остеонами находятся прослойки из костных пластинок.

Множество остеонов складываются в перекладины – трабекулы. Эти структуры могут лежать:

  • плотно. Это – компактное вещество, находится в средних участках костей;
  • с большими промежутками между ними. Это – губчатое вещество, расположено в тех участках костей, которые образуют суставы.

Трабекулы в губчатом веществе располагаются строго по линиям действующих на кости сил сжатия и растяжения.

Костную ткань синтезируют клетки-остеобласты и остеоциты, лежащие между трабекулами. Есть там и клетки, которые ее разрушают – остеокласты. Эти 2 процесса почти никогда не бывают сбалансированы 1:1:

  • до 25 лет сильнее работают клетки, синтезирующие кость. За счет этого ребенок растет;
  • с 25 до 35-40 лет баланс между синтезом и разрушением близок к 1:1;
  • с 35-40 лет процессы разрушения начинают преобладать, но еще не сильно (масса кости теряется на 0,3-0,5% в год);
  • в 40-60 лет женщины теряют 2-5% массы каждой кости в год; у мужчин этот процесс начинается позже, с 60 лет.

Почему возникает остеопороз

Остеопороз может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом других заболеваний. Он развивается, если процесс разрушения кости приводит к потере более, чем 2-5% костной массы в год. Тогда остеобласты не успевают восполнить потери, и в костях образуются поры и ломаются горизонтальные связи – кость становится ломкой и хрупкой. Это и есть «остеопороз», который переводится как «процесс образования пор в кости».

За процессы образования и разрушения костной ткани ответственны те гормоны, которые влияют на баланс кальция. Это гормон паращитовидных, щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников, яичников и яичек. Остеопороз возникает, когда происходит одно из трех событий:

  • или изменяется баланс гормонов, воздействующих на баланс кальция;
  • или снижается поступление с пищей или всасывание кальция;
  • или в организме появляется вещество, которое блокирует действие кальция. В основном, это соли алюминия, которые «мешают» кальцию «закрепиться» в костях. Поступает это вещество из алюминиевой посуды, а также из препаратов, снижающих кислотность («Альмагель», «Маалокс»).

Чем опасен остеопороз

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, каждый 4-5 костный перелом возникает вследствие остеопороза: только в нашей стране каждую минуту происходит 17 подобных нарушений целостности со стороны берцовых костей и 5 компрессионных переломов позвонков. К возрасту «за 65» почти 90% пожилых леди отмечали хоть один перелом, связанный с остеопорозом.

Сейчас это заболевание распространяется по миру наподобие эпидемии: только в развитых странах уже зарегистрировано около 75 миллионов больных, и их число растет. Эпизоды временной нетрудоспособности больных остеопорозом происходят чаще и длятся дольше, чем даже при сахарном диабете или раке груди. Они и уменьшают продолжительность жизни человека на 10-16 лет.

Опасен остеопороз своими последствиями, основным из которых являются переломы костей. Только в 2000 году и исключительно в Европе было зарегистрировано более 3,5 миллионов подобных повреждений, каждый год их число увеличивается на 500 тысяч. К 2050 году, при росте числа сидячих профессий и отмечающейся тенденции к старению населения, прогнозируется, что ежегодно переломы, происходящие вследствие остеопороза, будут происходить у 1 миллиона человек.

Смотрите также:

23,5% всех нарушений целостности костей вследствие остеопороза приходится на перелом шейки бедра. Это повреждение является наиболее инвалидизирующим. Если у молодых людей кость имеет все шансы срастись, то у пожилого человека, особенно страдающего атеросклерозом сосудов и сахарным диабетом, без эндопротезирования тазобедренного сустава патологию не вылечить. А длительный вынужденный постельный режим, который при этом возникает, зачастую (особенно без должного ухода) приводит к развитию:

  • пролежней – отмерших мягких тканей: кожи, подкожной клетчатки, иногда – и мышц, которые зачастую инфицируются;
  • застойной пневмонии – воспаления в той области легких, куда поступало недостаточное количество (вследствие лежачего малоподвижного положения) крови и воздуха;
  • тромбоэмболий – состояний, когда образовавшийся тромб (обычно в венах ног) отделяется от стенки сосуда и с током крови попадает в другой сосуд (артериальный), который имеет такой же диаметр, как и сам сгусток. В результате артерия не пропускает кровь дальше тромба, и та часть органа, которая получала отсюда питание, гибнет;
  • заражения крови вследствие пролежней или пневмонии, которое приводит к печеночной, почечной, дыхательной, сердечной или комплексной (она называется полиорганной) недостаточности.

Подобные осложнения могут возникать не только при переломе шейки бедренной кости, но и при нарушении целостности других костей. А пневмонии, тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, а также полиорганная недостаточность являются основными причинами летальности от осложнений остеопороза.

Смертность от последствий остеопоротических переломов очень высока. В странах Европы она стоит на втором месте после летальности от рака легких.

У кого нужно особо отслеживать признаки заболевания

Симптомы остеопороза нужно особо отслеживать, если Ваш пожилой родитель имеет хрупкое телосложение, худощав (женщина весит меньше 56 кг, а мужчина – менее 70 кг) и/или имеет высокий рост (женщина – выше 170 см, мужчина – выше 183 см), а также если у других старших родственников отмечались переломы различных костей.

Не менее важна ежегодная диагностика остеопороза, если у пожилого человека, независимо от роста и веса, имеется хотя бы одно из указанных заболеваний или состояний:

  • заболевания околощитовидных или щитовидной желез;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона (болезнь кишечника);
  • остеохондроз;
  • хронический колит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • вредные привычки;
  • рано наступившая менопауза;
  • поздно начавшиеся менструации;
  • недостаток кальция в пище;
  • вынужденная пересадка одного из органов;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • большое количество беременностей (даже если не все они заканчивались родами);
  • прием препаратов: алюминия, кроворазжижающих, противоопухолевых, противосудорожных, гормонов-глюкокортикоидов, тетрациклина;
  • малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим в результате какой-то болезни.

Симптомы остеопороза

Вначале процессы медленного разрушения кости человек не ощущает: остеокласты разрушают саму костную ткань, не травмируют нервные окончания и не вызывают «обрушивание» костных балок на сосуды, проходящие в кости. Поэтому первые симптомы, на которые нужно обратить внимание – это признаки нарушения кальциевого баланса. Это сочетание:

  • учащения сердцебиения выше 80 ударов в минуту при нормальном самочувствии;
  • раннего поседения;
  • усиленного образования налета на зубах;
  • шаткость зубов;
  • судороги в икроножных мышцах по ночам;
  • деформация ногтей.

Когда масса костной ткани уменьшается на 10%, начинают появляться первые переломы. Обычно они появляются под влиянием минимальной травмы: слабого удара, неудачного поворота, вынужденного прыжка, когда человек не заметил ступеньку и с усилием приземлился на ноги. Такие переломы локализуются в грудном или поясничном отделе позвоночника, и, пока их 1 или 2 несвязанных между собой, к появлению каких-то заметных симптомов не приводят.

Когда трещины образуются в нескольких соседних позвонках, появляется боль в спине. Она:

  • имеет острый характер;
  • слабее утром, а к вечеру нарастает;
  • усиливается в дождливую и грозовую погоду;
  • распространяется по межреберным промежуткам до передней стенки живота;
  • не дает долго сидеть или стоять, заставляя менять положение;
  • при кашле, резком повороте тела, чихании, поднятии тяжести в спине возникает прострел;
  • длится несколько дней, после этого принимает тупой характер, а потом исчезает.

Тупая боль в спине появляется приступообразно. В основном, ее провоцируют травмы или физическая активность. Между приступами может пройти 1-2 месяца, но межприступный период может длиться и годы.

Постепенно теряется подвижность спины: становится трудно сгибаться, поворачиваться, а потом даже вставать и садиться. Формируется нарушение осанки: это может быть сколиоз, когда одно плечо становится заметно ниже другого, но может развиваться и «горб аристократки», когда заметна выраженная сутулость в грудном отделе позвоночника. Связано это с тем, что в результате пористости позвонков они «проседают» в передних отделах.

Следующим симптомом остеопороза позвоночника является уменьшение роста человека, что можно заметить по одежде: за несколько лет теряется 3-5 и более сантиметров роста. Можно также заметить появление складок кожи по бокам живота или, если подкожная клетчатка на животе хорошо выражена, то заметно, что жировая складка идет не четко горизонтально, а под углом.

Очень редко остеопоротические переломы позвоночника ведут к сдавливанию корешков спинного мозга, проходящих в позвоночных отверстиях. Тогда возникают тянущие боли и ощущение «мурашек» в одной ноге, нарушается ее чувствительность.

Остеопороз приводит к нарушениям целостности не только позвонков – пострадать может любая из трубчатых костей. Наиболее часто переломы происходят в лучевой кости предплечья и шейке бедренной кости – как осложнение остеопороза суставных поверхностей этих костей. Еще до нарушения целостности этих костей болезнь можно заподозрить по таким симптомам, как:

  • хруст в суставе;
  • отечность и деформация сустава;
  • плохая подвижность с утра, которая в течение дня проходит.

Перелом возникает после незначительной травмы, которую человек даже не всегда фиксирует сознанием. При нарушении целостности шейки бедра вдруг возникают сильные боли в паху, появляется неудобство при попытках встать на больную ногу, которая становится на несколько сантиметров короче.

Перелом лучевой кости сопровождается появлением боли в лучезапястном суставе, нарушением движения кистью. Он тоже возникает как будто спонтанно, после незаметной травмы.

К счастью, переломы костей и инвалидность можно предотвратить. Для этого нужно ежегодно проходить обследование – денситометрию. Эта безболезненная процедура определяет плотность костной ткани, и дает основание к назначению лечения, укрепляющего кости. Каким методом – ультразвуковым, томографическим или рентгенологическим – ее лучше всего проводить именно в Вашем случае, скажет врач травматолог-ортопед.

Опасен остеопороз своими последствиями, основным из которых являются переломы костей. Только в 2000 году и исключительно в Европе было зарегистрировано более 3,5 миллионов подобных повреждений, каждый год их число увеличивается на 500 тысяч. К 2050 году, при росте числа сидячих профессий и отмечающейся тенденции к старению населения, прогнозируется, что ежегодно переломы, происходящие вследствие остеопороза, будут происходить у 1 миллиона человек.

Снижение костной плотности обнаруживается примерно у 33% женщин и 26% мужчин старше 50 лет 1 . Потеря кальция – главная причина остеопороза. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. С возрастом вероятность проявления остеопороза повышается 1 .

При остеопорозе переломы возникают даже от минимального воздействия. Это так называемые «низкоэнергетические повреждения», которые чаще всего появляются в лучевой и плечевой кости, шейке бедра и телах позвонков. В России остеопоротические переломы шейки бедра регистрируются у 18% женщин и 6% мужчин в возрасте от 50 лет 2 . Смертность в результате таких переломов колеблется от 30,8 до 35,1% 3 .

Предотвратить опасные последствия переломов у пожилых людей можно с помощью ранней диагностики, профилактики и адекватного лечения остеопороза.

Причины остеопороза у пожилых

В кости постоянно разрушается старая и образуется новая костная ткань. После 50 лет человек начинает постепенно ее терять: к 80 годам женщины теряют около 30% 4 костной массы, а мужчины — к 90 5 .

Серьезные проблемы начинаются у женщин в период постменопаузы, когда заметно снижается выработка гормона эстрогена. По этой причине многие считают данное заболевание преимущественно женским. Остеопоротическое поражение позвоночника у женщин может требовать серьезного лечения уже в 50 лет. Поэтому женщинам при остеопорозе часто рекомендуют принимать гормональные препараты 6 .

У мужчин гормональный фактор подключается после 60 лет из-за снижения уровня тестостерона в крови. Остеопороз чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания 7 .

Симптомы остеопороза у пожилых людей

Часто заболевание выявляют уже после возникновения переломов конечностей в характерных местах – лучевая кость, плечо, бедро. Боли в спине, нарушение осанки, снижение роста и искривление позвоночника уже могут говорить о развитии компрессионных переломов позвонков, иногда множественных. К ним могут присоединяться симптомы дефицита кальция, других минералов и витамина D: ломкие ногти, крошащиеся зубы, выраженная сухость кожи и другие.

Степени развития заболевания и их диагностика

Степени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (МПК). С помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы 8 .

Показания к денситометрии у пожилых людей:

  • — женщины старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
  • — пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
  • — пациенты с предшествующими переломами;
  • — оценка результатов лечения остеопороза 9 .

Также применяется и традиционная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере только 20-35% костной ткани.

Как лечить остеопороз у пожилых людей?

При остеопорозе пожилым женщинам и мужчинам назначают лекарственные препараты, а также рекомендуют немедикаментозные методы лечения.

Основная задача фармакологического лечения остеопороза в пожилом возрасте —стимулировать образование новой костной ткани и замедлить ее разрушение. Такие меры позволяют стабилизировать состояние костей, улучшить качество костной ткани и предупредить переломы.

Лекарства от остеопороза делят на следующие группы:

  • — оказывающие многофакторное влияние на костную ткань: комплексные препараты кальция, других минералов и витамина D, в том числе его активных метаболитов 7 ;
  • — замедляющие разрушение (резорбцию) костной ткани: бисфосфонаты, синтетические эстрогены для женщин, аналоги других гормонов (кальцитонина, паратгормона), СМЭР (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов);
  • — способствующие образованию кости: анаболические стероиды, тестостерон (для мужчин), фториды, паратиреоидный гормон.

Средства, содержащие соли кальция, сочетают с другими препаратами для лечения остеопороза в пожилом возрасте. Они помогают восполнить суточную потребность в кальции — 1000-1200 мг, а также могут содержать другие остеотропные минералы (медь, бор, марганец, цинк и другие). Они не позволяют кальцию вымываться из костей, обеспечивают стабильность коллагеновой сетки, которая выполняет роль арматуры в процессе построения костной ткани. Удобно принимать комплексные препараты, в составе которых есть все нужные составляющие в адекватной суточной дозе 8 .

Пример комплексных препаратов кальция – Кальцемин и Кальцемин Адванс. При их использовании для лечения в течение года отмечалась стабилизация костной ткани и даже небольшой прирост МПК 10 . Для пожилых людей важна достаточная доза витамина D (400-800 МЕ/сутки) 11 . Кроме удобства применения, линейку препаратов Кальцемин отличает хорошая переносимость при длительной терапии 12 .

Профилактика остеопороза у пожилых людей

Первичная профилактика заключается в укреплении скелета, защите костей от хрупкости еще до развития болезни. Помимо приема лекарств от остеопороза пожилым людям назначают диету, обогащенную кальцием, белками и витаминами. Также важно заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками и вести здоровый образ жизни 13 .

Вторичная профилактика — меры, направленные на предупреждение переломов, когда остеопороз уже диагностирован. Оценивают факторы риска и выявляют пациентов, которые склонны к падениям (имеют нарушения мозгового кровообращения, другие заболевания нервной системы или принимают седативные препараты), решают вопросы контроля веса. Проводят обучающие занятия по лечебной физкультуре, консультации по питанию, а также дополнительный прием препаратов кальция и витамина D 10 .

Материалы по теме:

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни.

Кальцемин® — это препарат кальция, который предназначен для профилактики дефицита кальция у беременных и детей с 5 лет. Кальцемин® помогает будущей маме восполнить недостаток кальция и минералов в организме, а также сформировать костный аппарат еще не родившегося малыша.

В отличие от других препаратов кальция, кроме Кальцемин® и витамина D3 в состав Кальцемина® Адванс входят специальные минералы для образования коллагеновой сетки, которая удерживает кальций в костной ткани.

Одной из причин возникновения переломов при минимальных нагрузках может быть остеопороз. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости.

1. Никитинская О. А., Торопцова Н. В., Аникин С. Г., Короткова Т. А., Демин Н. В., Беневоленская Л. И. Профилактика первичного остеопороза у женщин комплексным препаратом Кальцемин Адванс (результаты открытого годового исследования) // Научно-практическая ревматология. 2008. №3. C. 73-77.
2. Исмаилов С. И., Ходжамбердиева Д. Ш., Рихсиева Н. Т. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний (обзор литературы) // МЭЖ. 2013. №5 (53). С. 115.
3. Горобец Людмила Николаевна, Поляковская Татьяна Павловна, Литвинов Александр Викторович, Василенко Любовь Михайловна, Буланов Вадим Сергеевич Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами при нейролептической терапии. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. №3. С. 107.
4. Мурадянц Анаида Арсентьевна, Шостак Н. А., Клименко А. А. Постменопаузальный остеопороз в практике клинициста: диагностика и лечение // Клиницист. 2007. №3. С.30.
5. Свешников Анатолий Андреевич, Овчинников Евгений Николаевич Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета мужчин // Гений ортопедии. 2010. №3. С. 163.
6. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. Клинические рекомендации под редакцией О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской // Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
7. Лесняк Ольга Михайловна Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза у мужчин в амбулаторной практике // Российский семейный врач. 2017. №1. С. 41.
8. Мурадянц А. А., Шостак Н. А. Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической гипотезы — к дифференциальному диагнозу. Клиницист, №2, 2012, с.67-75
9. Методические рекомендации. Остеоденситометрия. от 22.03.2017 № 10. С. 9-11.
10. Лила А. М. Кальцемин Адванс в профилактике остеопороза. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. Сентябрь, 2010.
11. Дятчина Л. И. Этиология, диагностика и лечение остеопороза с позиций «медицины, основанной на доказательствах» // Ревматология. №7 (66), 2011. С.35-42.
12. Мазуров В.И., Сергеева А.А., Трофимов Е.А. Роль препаратов кальция в комплексном лечении постменопаузального остеопороза // МС. 2016. №5. С. 115-119
13. Торопцова Н. В. Стандарты лечения остеопороза. Рекомендации EULAR // Научно-практическая ревматология, №2, 2008.

У мужчин гормональный фактор подключается после 60 лет из-за снижения уровня тестостерона в крови. Остеопороз чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания 7 .

Хрупкость костей в пожилом возрасте – явление довольно распространенное. Связано это с таким заболеванием, как остеопороз. Возникает он с течением времени из-за вымывания кальция из костной ткани. В связи с этим структура ее изменяется, и кости, становясь хрупкими, подвержены переломам. Чаще всего остеопорозом страдают женщины, особенно после наступления менопаузы. Возрастает риск получения травм, тяжелым последствием которых может стать инвалидность. Лечение остеопороза у пожилых женщин направлено на замедление процессов истончения костной ткани, увеличение костной массы и предотвращение переломов.

Максимальная масса костей достигает наивысшего значения к 25 годам. Потом на протяжении 10-15 лет она остается неизменной. Но с наступлением менопаузы масса костей уменьшается. А в пожилом возрасте этот процесс происходит наиболее интенсивно.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Возрастным изменениям подвержены все люди, а процесс старения – это основная причина изменения химических процессов организма, которые приводят к одряхлению всех тканей, в том числе костей. У женщин в период климакса происходит резкое изменение структуры гормонального содержания, поэтому риск возникновения остеопороза повышается. Однако есть факторы, которые могут замедлить или спровоцировать развитие процесса.

  • Климакс, во время которого происходит резкое и значительное снижение эстрогенов, необходимых для плотности костных тканей.
  • Старение организма. В этом процессе происходит снижение скорости метаболизма, включая ускорение катаболизма и замедление анаболизма, в том числе и в костях. Это характерно и для мужчин, однако, у женщин процессы подстегиваются снижением уровня эстрогенов.

Однако также может возникнуть остеопороз у женщин до 50 лет. Симптомы и лечение в этом случае не отличаются, а причинами возникновения являются дополнительные факторы.

  • Заболевания яичников, которые угнетают эндокринную функцию;
  • Лечение других болезней гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами;
  • Недостаток кальций и/или витамина D в организме, приводит алиментарному остеопорозу;
  • Наследственность;
  • Гиподинамия, при малоподвижной жизни происходит замедление метаболизма и обменных процессов, снижается интенсивность кровообращения, что сказывается на доставки в кости кальция;
  • Вредные привычки – употребление алкоголя и наркотических веществ, курение;
  • Хронические болезни, связанные с ЖКТ:
  • Мальабсорбция, при которой снижена активность всасывающей функции кишечника;
  • Панкреатит хронической форме, при котором замедляется выработка таких гормонов, как глюкагоны, инсулины, полипептиды и соматостатины.

Одними из факторов риска является расовая принадлежность. К развитию остеопороза не склонны представители чернокожего населения.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ряде простых мероприятий. Их регулярное выполнение минимизирует потери кальция в организме и предотвращает чрезмерное разрушение костной ткани.

Формы остеопороза

По локализации остеопороз бывает:

  • Системный, с общим поражением костей;
  • Локальный, при котором поражены одна или нескольких костей.

По причинам возникновения:

  • Первичный, если причины климакс, старение, наследственность или другие внутренние процессы организма;
  • Вторичный, если причина возникновения — другое заболевание, например, апоплексия яичников или лечение несвязанного заболевания гормональными препаратами, например, бронхиальной астмы или пиелонефрита.

По структуре поражения различают:

  • Кортикальный остеопороз, протекающий в верхних слоях кости;
  • Трабекулярный, при котором нарушается структура губчатого вещества внутри кости;
  • Смешанный.

По возрастному периоду возникновения:

  • Менопаузальный, возникающий непосредственно во время климакса;
  • Сенильный, который диагностируется после семидесятилетнего возраста.

Сенильный остеопороз это стадия заболевания, на которой оно достигло своего полного развития. На этом этапе утрачены все возможности профилактического лечения, поэтому основное внимание необходимо уделять предотвращению возможности переломов.

Остеопороз и его особенности

Остеопорозом называется заболевание, при котором в костной ткани происходят изменения по структуре и плотности. Сложная архитектура костей нарушается и они становятся подверженными травмам даже при незначительном воздействии на них.

По статистике от этого заболевания страдают 5–10% населения. Как правило, этот недуг настигает людей в возрасте после 60 лет. У женщин после восьмидесяти лет остеопороз наблюдается в 50% случаев. Согласно ВОЗ остеопороз занимает четвертое место по причине смертности среди получения инвалидности и смерти.

Причиной появления остеопороза принято считать преобладание катаболизма, то есть процессов распада над анаболизмом (ростом и усвоением питательных веществ).

Признаки остеопороза у женщин после 50

При остеопорозе клинические симптомы разделяются на две категории – локальные, которые относятся непосредственно к скелету, и общие проявления организма, которые могут свидетельствовать о повышении пористости костей.

  • Повышенная утомляемость, которая обусловлена недостатком кальция;
  • Повышенная судорожная готовность, которая проявляется в мышах голени;
  • Ноющие боли в пояснице, похожие на хронический радикулит (при поражениях костей позвоночника);
  • Мышечные боли за счет возникновения диффузной миалгии;
  • Ломкость и слоистость ногтевых пластин на руках и на ногах;
  • Тахикардия и частые приступы сердцебиения.
  • Протрузии и грыжи позвоночника на пораженных участках;
  • Сколиоз, и, как следствие уменьшение роста;
  • Патологические переломы, которые случаются часто и являются опасным осложнением остеопороза.

Для перелома достаточно самой малой нагрузки. Простые бытовые действия приводят к беде. Например, при попытке поднять стакан с водой ломается лучевая кость в запястье. Чтобы избежать этих проявлений, надо вовремя поставить диагноз.

Симптомы и признаки проявления

Коварность заболевания в том, что часто оно может протекать бессимптомно, из-за чего человек замечает его уже на поздней стадии. Кроме того, его легко спутать с артрозом или остеохондрозом. Характерными симптомами остеопороза являются:

  • болезненность при пальпации остистых отростков;
  • статические боли в позвоночнике длительностью более 30 минут, компрессионные переломы позвонков;
  • болезненность в спине при резких движениях;
  • уменьшение роста более 3 см;
  • сутулость и горб;
  • выпадение зубов;
  • общая мышечная слабость;
  • нарушения походки;
  • нетравматические и неадекватные переломы костей.

Как распознать у пожилых людей

Зачастую остеопороз у пожилых протекает бессимптомно, поэтому очень важно вовремя распознать начало развития заболевания. При отсутствии ярко выраженных признаков выявить заболевание можно по следующим признакам:

  • раннее поседение;
  • деформация ногтевых пластин;
  • ломота и боль в суставах;
  • учащенное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • пародонтоз;
  • ночные судороги в голенях;
  • метеозависимость.

Диагностика

Исследования

Для диагностики применяются рентгенография и денситометрия. Однако на рентгене можно обнаружить заболевание в запущенной стадии, когда кости утратили более 25% своих тканей.

Более эффективный способ диагностики — денситометрия. Это исследование направлено на измерение плотности тканей и соотношение органической и минеральной составляющих вещества. Это безболезненный и безвредный способ диагностики. Однако без лабораторных анализов нюансы заболевания определить невозможно.

Анализы

Анализ крови

Биопсия

Если развернутый анализ крови не смог прояснить картину заболевания, на исследование берется небольшое количество костной ткани, которая извлекается из подвздошной кости.

Клиническая картина

Болезнь очень опасна еще и тем, что на ранних стадиях развития она практически не проявляет себя. Количество признаков минимально, они не такие резко выраженные, из-за чего люди зачастую просто не обращают на них внимание. Вот несколько симптомов, по которым можно определить остеопороз в начальной стадии:

  • Усиленное образование налета на зубах;
  • Болевые ощущения в костях;
  • Усиление боли в костях при смене погоды;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Пародонтоз – болезнь тканей вокруг зубного корня;
  • Появление седины в раннем возрасте;
  • Повышение общего уровня утомляемости.

К сожалению, такие симптомы далеко не всегда вызывают сильное беспокойство. Именно поэтому остеопороз обычно диагностируют уже на той стадии, когда возникают частые патологические переломы.

Переломы

Наиболее широко распространено следующее осложнение при болезни: это патологические переломы. Они могут происходить даже при минимальном механическом воздействии на ослабленную кость.

Врачи, к которым следует обращаться

Остеопороз в пожилом возрасте – это не приговор, но нужно вовремя обратиться к врачу. Поскольку причины возникновения заболевания относятся ко многим направлениям медицины, то начинают с посещения терапевта. После проведения первичной диагностики станет понятным, к какому из специалистов обратиться – к гинекологу или эндокринологу.

Если болезнь проявилась патологическим переломом, обследование начинает травматолог или ортопед.

Медикаменты

Медикаментозная терапия – наиболее эффективный метод лечения остеопороза. Лечащий врач подбирает комплекс препаратов, ориентируясь на:

  • Симптомы заболевания – боль в спине, костях, переломы и трещины, нарушение двигательной активности.
  • Результаты диагностики – нарушения минерального обмена, костеобразования, количество утраченной костной массы.
  • Причину развития заболевания – нарушение работы половых желез во время климакса, естественное старение и разрушение костной ткани.

Какие группы медикаментов назначают для лечения остеопороза в пожилом возрасте:

Группа препаратов, название Каким действием обладают
Препараты кальция (соли кальция) Восполняют недостаток минерала в организме, влияют на прочность костей, необходимы для нормального обмена и формирования полноценной костной ткани.
Бисфосфонаты (Бонвива, Алендронат) Приостанавливают разрушение костной ткани, укрепляют ее и способствуют восстановлению.

Способны накапливаться и сохраняться в костях, так что продолжают действовать долгое время после отмены (до года).

Кальцитонины (Миакальцик) Замедляют процесс разрушения костной ткани, способствуют ее восстановлению.
Эстрогены (Тиболон, Климонорм) Приостанавливают потерю костной массы, уменьшают вероятность появления переломов и других осложнений остеопороза.

Назначают женщинам в период менопаузы (реже – пациенткам после 60 лет из-за возможных осложнений).

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен) Приостанавливают потерю костной массы.

У этих препаратов значительно меньше побочных эффектов – риски появления маточного кровотечения, опухоли молочных желез незначительные, поэтому их назначают не только при климактерическом остеопорозе, но и при сенильном (старческом, женщинам после 60 лет).

Андрогены (Сустанон) Стимулируют увеличение костной массы, уменьшают риск появления переломов.

Назначают мужчинам в период климакса (с низким уровнем тестостерона).

Препараты стронция (Бивалос) Повышают плотность костной ткани, подавляют активность клеток, разрушающих кость (остеокластов).

Эффективность препаратов зависит от дозировки (в больших дозах оказывают обратное действие, то есть замедляют усвоение кальция и задерживают минерализацию).

Фториды (монофторфосфат натрия) Стимулируют процессы костеобразования, способствуют увеличению костной массы.
Паратиреоидный гормон и его аналоги (Форстео) Положительно влияют на обмен кальция и фосфора, стимулируют костеобразование.
Активные формы витамина Д (Кальцитриол) Положительно влияют на обмен веществ, необходимы для формирования полноценной костной ткани.

Для обезболивания лечащий врач может назначить миорелаксанты, которые снимают мышечное напряжение, и противовоспалительные обезболивающие средства (НПВС).

Препараты кальция и витамин Д

  • непрерывно, в течение длительного времени (при менопаузе – до 1 года);
  • курсами (это зависит от рекомендаций лечащего врача).

Доказано, что регулярное применение препаратов кальция и витамина Д (в течение 2 или 3 лет) уменьшает риск повторных переломов на 70 % независимо от назначения других медикаментов, однако почти не влияет на прирост костной массы (не более 2,5 % за 2 года).

Помимо аптечных препаратов кальция и витамина Д, помогает «усмирить» остеопороз лечение народными средствами в пожилом возрасте (в период климакса и в старости). Эффективны составы с мумие, продуктами пчеловодства, яичной скорлупой. Они восполняют недостаток минералов, улучшают обмен веществ.

Бисфосфонаты

Хорошим эффектом обладают современные препараты для лечения остеопороза – бисфосфонаты, например Бонвива (действующее вещество – ибандроновая кислота).

Лекарственное средство влияет на активность остеокластов (клеток, которые разрушают костную ткань), прочно связывается с минеральными веществами, из которых «построена» костная ткань, постепенно приостанавливает разрушение кости. При постоянном приеме процессы разрушения и восстановления выравниваются, начинается прирост костной массы, уменьшается риск появления переломов.

Бонвива эффективна в менопаузе и постменопаузе, действует длительное время после отмены. Для закрепления положительного эффекта достаточно 1 укола 1 раз в 3 месяца или курсового приема таблеток (дозировку подбирает лечащий врач)

Из многочисленных побочных эффектов Бонвивы стоит упомянуть:

  • Нарушения всасываемости кальция, поэтому принимать препараты с кальцием и бисфосфонаты нужно в разное время (промежуток между приемами – не менее 1 часа).
  • Возможный остеонекроз (отмирание) тканей челюсти у больных с онкологическими заболеваниями (при одновременной химиотерапии, на фоне удаления зубов).

Одно из серьезных противопоказаний к применению Бонвивы при остеопорозе – недостаток кальция в организме (гипокальциемия), поэтому, прежде чем назначить средство, дефицит минерального вещества нужно восполнить, привести в норму.

Заместительная терапия

Гормональную (заместительную) терапию назначают при недостаточной выработке половых гормонов в период климакса:

  • женщинам назначение делает гинеколог;
  • мужчинам – андролог.

Препараты, назначаемые, чтобы восполнить недостаток половых гормонов, по-разному влияют на механизм развития остеопороза:

    Эстрогены (Тиболон) приостанавливают процесс разрушения костной ткани, но негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, могут спровоцировать развитие рака молочных желез, другие осложнения. Если побочные эффекты или противопоказания (онкология, маточные кровотечения) отсутствуют, эстрогены принимают длительно (от 5 до 7 лет), но лечащий врач должен постоянно контролировать лечение (денситометрия, рентген, анализы). Из-за большого количества побочных эффектов заместительную терапию с осторожностью назначают женщинам старше 60 лет, со старческим остеопорозом.

Модуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен), которые так же, как и эстрогены, приостанавливают разрушение костей, но у них гораздо меньше побочных эффектов (незначительно влияют на эндометрий матки, молочные железы). Поэтому на данный момент к ним присматриваются как к эффективной замене эстрогенов для лечения климактерического и сенильного остеопороза у престарелых женщин.

  • Андрогены (Сустанон) стимулируют прирост костной массы, но могут спровоцировать доброкачественное разрастание тканей простаты (гиперплазию) или появление рака предстательной железы. Поэтому терапию андрогенами назначают при подтвержденном недостатке тестостерона (под контролем лечащего врача-андролога).
  • Гормональная заместительная терапия уменьшает вероятность появления переломов при остеопорозе на 30–40 %, но только в сочетании с другими препаратами (кальцием, витамином Д, бисфосфонатами, кальцитонинами).

    Лечение остеопороза в пожилом возрасте

    Особенности лечения

    Хрупкость костей в пожилом возрасте это следствие потери эстрогена, и других возрастных изменений, отягощенных болезнями, которые накоплены за годы жизни. Эти факторы осложняют медикаментозное лечение и требуют дополнительных методов. Поэтому при подборе методов лечения остеопороза у пожилых женщин есть несколько особенностей, без учета которых терапия не будет действенной.

    Акцент делается на профилактические мероприятия и не медикаментозные методы, среди которых выделяют:

    • Увеличение физической активности, но с умеренными нагрузками и без резких движений;
    • Ежедневное нахождение в зоне прямого солнечного света, в теплые времена года принятие солнечных ванн, в остальное время прогулки в солнечную погоду, даже зимой;
    • Обогащение рациона источниками кальция и фосфора.

    При медикаментозном лечении длительные курсы приема лекарственных препаратов, с одновременным приемом, без чего невозможно добиться положительной динамики:

    • Биофосфатов и кальция;
    • Метаболитов витамина D;
    • Солей фтора;
    • Кальцитонина.

    Витамин D вырабатывается организмом человека в верхних слоях кожи, и получить его извне нельзя. Однако есть препараты, способствующие естественному продуцированию этого вещества – метаболиты.

    Лечение остеопороза у пожилых женщин требует назначения препаратов, обезболивающего и миорелаксирующего действия, поскольку пациентки постоянно ощущают боли в мышцах и костях, особенно в спине при остеопорозе позвонков.

    В комплексе с остеопорозом лечат заболевания, которые стали причиной возникновения проблемы и/или ухудшают протекание заболевания. Они влияют на переносимость лекарственных веществ или снижают воздействие на организм. К таким заболеваниям относятся:

    • Гипертония;
    • Нарушения в пищеварительном процессе;
    • Атеросклеротические изменения.

    Хронические заболевания

    К сожалению, в пожилом возрасте хронические заболевания не редкость. И при терапии остеопороза забывать об этом нельзя. Повышенное давление, атеросклероз могут стать причиной частых головокружений и как следствие падений и переломов, например, шейки бедра. При назначении медикаментов следует учитывать взаимодействие лекарственных препаратов с теми средствами, которые принимает больной постоянно.

    Хорошим способом защиты от переломов является корсет. Женщинам пожилого возраста рекомендуется носить его постоянно, с перерывами на время сна.

    Для предотвращения случайных травм нужно максимально обезопасить быт и жилище. Комнаты лучше освободить от лишней громоздкой мебели, установить дополнительное освещение.

    При правильном и грамотном подходе к лечению остеопороза у пожилых женщин препаратами, качество жизни улучшается, и риск тяжелых последствий сводится к минимуму.

    Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях.

    Принципы питания при остеопорозе у людей старческого и пожилого возраста

    Каждодневное потребление кальция:

    • Кисломолочные продукты;
    • Рыба;
    • Яйца;
    • Зеленые овощи;
    • Тыква;
    • Морковь.
    • Говядина или телятина;
    • Мясо птицы;
    • Печень говяжья или домашней птицы;
    • Орехи.

    Нельзя употреблять продукты богатые кальцием вместе с фосфорсодержащими, поскольку кальций при этом плохо усваивается.

    Увеличение потребления овощей и фруктов для общего укрепления организма за счет витаминов и микроэлементов.

    Не употреблять продукты, нейтрализующие кальций:

    • Кофе, чай, напитки на основе листьев коки;
    • Газированные напитки;
    • Маргарин, баранье и свиное сало;
    • Соль и продукты, содержащие ее большое количество – соления, колбасные изделия, копчености.

    Диета

    Рациональное питание – основа терапии и профилактики осложнений заболевания:

    • женскому организму до 50 лет необходимо 1200 мг кальция и фосфора ежедневно;
    • суточная норма кальция и фосфора для женщин после 50 лет – 1500 мг;
    • мужчинам требуется меньше минеральных веществ – 1000 мг до 65 лет и 1500 после.

    В ежедневный рацион необходимо ввести продукты, богатые:

    • Кальцием – йогурт, кунжут, савойская и белокочанная капуста, тыква.
    • Витамином Д – бобовые, нежирное мясо, морская рыба, сливочное масло, орехи, семечки, печень.
    • Фосфором – фасоль, морепродукты, пшеничные отруби.

    Лечение остеопороза у пожилых женщин народными средствами

    Народные методы при лечении остеопороза применяются часто и дают определенный эффект, но их применение не может заменить комплексной терапии и рекомендуется в качестве дополнений к основной схеме лечения.

    Правила применения

    Методику из народной медицины следует согласовать с врачом, даже если планируется применять ее для профилактики. Прежде чем принимать травяные настои или отвары нужно выяснить, какие активные вещества в них содержатся, во избежание несовместимости с медикаментами. Если народное средство вызвало необычную реакцию организма, лечение прекращают.

    Нельзя заменять лечение, назначенное врачом на народные средства. Это чревато потерей времени. При риске переломов, последствия могут быть катастрофическими.

    Если лечение согласовано с врачом, то оно должно быть регулярным и в той дозировке, которая оговорена.

    Рецепты лечения остеопороза народными средствами в пожилом возрасте

    Настой из петрушки и укропа

    Укроп и петрушку промыть и залить кипящей водой. Емкость накрыть крышкой и настаивать в темном месте 3 часа. Принимать по полстакана за двадцать минут до еды 3 раза в день. Курс лечения з месяца. После месячного перерыва курс повторяют.

    Стебли и листья этих растений богаты минералами и витаминами.

    Настой из шалфея, клевера и пажитника

    Соцветья клевера, листья и стебли пажитника и шалфея взять в равных долях и измельчить блендером.

    • 1 столовая ложка смеси;
    • 200 мл воды.

    Смесь заварить кипятком, настоять на водяной бане в течение 15 минут или запарить в термосе на два часа. Процедить. Принимать на протяжении дня, делая по большому глотку три или четыре раза с равными промежутками. Курс – 1 месяц.

    Настой богат фитогормонами, подходит для замены препаратов ЗГТ.

    Липовый чай

    Одну столовую ложку цветов липы заварить 200 мл кипятка. Настоять в течение 15 минут.

    Чай богат фитогормонами. Его пьют перед сном с добавлением ложки липового меда. Курс не ограничен.

    Смесь из яичной скорлупы с лимонным соком

    Удалить со скорлупы пленку, после чего прокипятить пять минут, остудить, высушить, размельчить в блендере, затем растереть в ступе до состояния пудры. Смешать с лимонным соком в равных пропорциях.

    Принимать до 12:00 непосредственно перед едой. Курс – 1 месяц.

    Состав повышает уровень кальция в организме. Подходит для лечения и профилактики остеопороза. Помогает при диффузном остеопорозе.

    Смесь из сныти и хрена

    Сныть измельчить в блендере, затем залить кипятком, так чтобы вода покрыла траву. Дать остыть, слить воду. Растереть полученную массу ложкой и добавить натертый хрен и сметану.

    Принимают смесь по 1 ложке раз в день. Курс 1 месяц. После маячного перерыва, курс повторяют.

    Смесь повышает уровень кальция в организме.

    Настойка окопника

    Аптечную 10% настойку из корня растения принимают два раза в день за десять минут до еды. Курс – 10 дней. Курс повторяют через 14 дней.

    Средство способствует восстановлению костей, при переломах помогает срастанию. В профилактических целях применяется два раза в год.

    Лекарственные препараты

    Медикаментозное лечение заболевания проводится с применением сразу нескольких групп препаратов. Как правило, женщинам старше 50 лет назначают:

    • бисфосфонаты;
    • препараты кальция;
    • миорелаксанты;
    • соли фтора;
    • нестероидные противовоспалительные средства.

    В зависимости от тяжести состояния могут быть назначены таблетированные или инъекционные формы лекарств. Строгое следование всем врачебным назначениям позволяет избавиться от признаков остеопороза и предупредить дальнейшее прогрессирование патологии.

    Данные лекарственные средства направлены на восполнение недостатка кальция, восстановление и укрепление костных структур. Витамин Д3 отвечает за усвоение минерала. Чаще всего во врачебных назначениях фигурируют:

    • Кальциум Витрум;
    • Кальций Д3 форте Компливит;
    • Кальцемин Адванс фирмы Хэлс Лайф;
    • Кальция хлорид.

    Предлагаем ознакомиться: Восстановление после операции на паховой грыже

    Важно отметить, что препараты кальция могут быть монокомпонентными или комплексными, то есть в них может содержаться только кальций или комплекс кальций витамин Д. Некоторые препараты могут быть дополнены фтором.

    В состав препаратов могут входить цитрат или карбонат кальция. Лучше всего выбирать именно цитрат, потому что карбонат способен вызывать образование камней в почках. Средняя доза при остеопорозе 1000-1500 мг кальция в сутки. Расчет проводится врачом с учетом анамнеза и состояния пациента.

    Лекарства применяют длительно. Важно соблюдение дозировки и правил приема во избежание нежелательных побочных эффектов. При назначении лекарственных средств разных групп необходимо принимать их раздельно с промежутком не менее 60-80 минут.

    Одними из факторов риска является расовая принадлежность. К развитию остеопороза не склонны представители чернокожего населения.

    Дата публикации статьи: 24.04.2013

    Дата обновления статьи: 02.12.2018

    Остеопороз – процесс снижения плотности и разрушения костной ткани, часто сопровождаемый переломами. По данным ВОЗ с наступлением менопаузы остеопороз у женщин встречается у каждой второй дамы. Сегодня это заболевание носит характер эпидемии: оно в несколько раз чаще, чем болезни сердечно-сосудистой системы и онкология, приводит к инвалидности, а иногда и к смерти больных. Однако несмотря на такую статистику, выявляемость и своевременное лечение данного заболевания у женщин остается на низком уровне.

    Женщины страдают остеопорозом в 3–5 раз чаще мужчин

    Что происходит при остеопорозе?

    Кости состоят из двух основных строительных блоков:

    • специальной ткани, придающей им форму и стабильность (матрица)
    • различные минеральные вещества, которые хранятся в матрице (особенно кальций и фосфат ). Таким образом, они уплотняют и укрепляют структуру.

    Кости постоянно находятся в процессе реконструкции, чтобы адаптироваться к изменяющимся требованиям. Примерно до 35 лет строится в целом обычно больше костной массы. Начиная с 35 жизни постепенно происходит потеря костной ткани и ускоряется с возрастом. Таким образом, здоровые пожилые люди теряют от 0,5 до 1 процента своей костной массы в год.

    Этот нормальный метаболизм костей может быть нарушен дефицитом кальция, недостатком физических упражнений и гормональным сбоем. В результате костная масса ослабевает-возникает остеопороз. В основном страдают пожилые люди. В крайнем случае пациенты могут терять до шести процентов своей костной массы в год!

    Виды остеопороза

    Остеопороз имеет не только три стадии развития, но и определенные формы. Как правило, тип заболевания будет зависеть от того, что стало главной причиной его появления:

      постклимактерический (первого типа) – развивается у женщин из-за нарушения выработки женских гормонов в организме. Обменные процессы, связанные с кальцием, также ухудшаются. Обычно первые симптомы появляются примерно через 5-10 лет после наступления климакса, до 70 лет;

  • сенильный (второго типа), также именуемый возрастным или старческим – появляется из-за естественных процессов старения и активации остеокластов. Возрастная граница – примерно 65 лет;
  • ювенильный – отмечается у детей в возрасте около 10-11 лет. Обычно через 1-5 лет позвонки и кости восстанавливают свою структуру, а болезнь отступает. Главное, чтобы не произошло деформации позвоночника – она, к сожалению, будет необратима;
  • вторичный – развивается на фоне каких-либо других патологий, генетических проблем;
  • комбинированный – остеопороз, который развивается из-за нескольких причин сразу;
  • кортикостероидный – появляется на фоне длительного приема гормональных препаратов, в частности – глюкокортикоидов.
  • На заметку! Чаще всего встречаются сенильная и постклимактическая формы остеопороза. Также в научной литературе можно обнаружить и еще одну форму – диффузный остеопороз, при котором происходит поражение всех костей в организме.

    Остеопороз: кто более подвержен?

    Остеопороз обычно возникает в более старшем возрасте. При этом проявляется разница между полами: примерно каждая третья женщина после менопаузы и каждый пятый пожилой мужчина страдают от потери костной массы.

    Почти у всех пациентов (95 процентов) наблюдается так называемый первичный остеопороз: он возникает либо из-за дефицита эстрогена после менопаузы (у женщин), либо из-за повышенного разрушения костей в старшем возрасте (обоих полов).

    Только у немногих пациентов с остеопорозом (5 процентов) потеря костной массы является результатом других заболеваний или лекарств ( вторичный остеопороз ). Здесь больше половины пострадавших мужчин.

    Специальная Форма: Переходный Остеопороз

    Особой формой заболевания является так называемый переходный остеопороз. Болеют этим в основном мужчины среднего возраста. Но также часто женщины в последней трети беременности.

    Это переходный остеопороз-это быстро прогрессирующее, болезненное разрушение костей в суставах . Чаще всего поражается тазобедренный сустав. Больные испытывают резкие боли в суставе.

    Однозначно диагностировать переходный остеопороз можно с помощью магнитно-резонансной томографии. При близости сустава можно обнаружить обширный отек в костном мозге. Переходный остеопороз считается ответом на этот местный отек костного мозга. Поэтому его еще называют синдромом отека костного мозга.

    Что именно вызывает появление переходного остеопороза неизвестно. Возможно это: нарушения кровообращения в кости, перегрузки тазобедренных суставов и травмы (например, падение на бедро).

    Основная терапевтическая мера заключается в том, чтобы полностью облегчить пораженный сустав. Затем болезнь в большинстве случаев излечивается спонтанно в течение нескольких месяцев (если не возникают осложнения, такие как перелом кости). Боль можно облегчить с помощью лекарств(таких как ибупрофен).

    Диагностика

    Самый известный и часто применяемый метод диагностики остеопороза — рентгенография. Но он информативен только при потере 1/3 костной массы. А на этом этапе лечение уже малоэффективно. Требуется длительный прием фармакологических препаратов различных групп, негативно воздействующих на внутренние органы. В последнее время для выявления патологии на ранних стадиях используются более современные диагностические методы.

    Инструментальные методы исследования

    Компьютерные томографы, оснащенные специальными приставками, позволяют обнаружить резорбцию костей на начальных этапах. Но для воссоздания полной картины возникших изменений требуется проведение обследования нескольких участков тела пациентов. Это занимает много времени, недешево, поэтому врачи предпочитают использовать однофотонную, двухфотонную, ультразвуковую денситометрию.

    Высокочувствительные методы основаны на измерении уровня кальция в костных тканях, помогают оценивать их плотность, прочность, вероятность потенциальных переломов.

    Лабораторные исследования

    Остеопороз: Симптомы

    Остеопороз обычно развивается медленно. Поэтому изначально пострадавшие, как правило, не испытывают никаких жалоб. Только в дальнейшем возникают боли, например, боли в спине и колене. Они часто не распознаются как первые симптомы остеопороза.

    У некоторых пациентов также костей: часто они являются следствием мелких травм. Так что даже небольшое, безобидное падение может повлечь за собой перелом предплечья. Даже спонтанные переломы костей без видимых причин являются возможными первыми симптомами остеопороза.

    На продвинутой стадии остеопороза все чаще возникают переломы костей без повода. Типичными симптомами остеопороза часто являются переломы костей бедра (например, перелом шейки бедра), переломы верхней и предплечья, а также тела позвонков (перелом позвоночника).

    Переломы тела позвонков

    Иногда при остеопорозе тела позвонков медленно разрушаются. Пострадавшие часто ничего этого не замечают. Эти „ ползучие разрывы » не причиняют боли. Поэтому они часто не распознаются и остаются необработанными. Тем не менее, они вызывают уменьшение размера тела. При множественных переломах позвонков она может сократиться даже на несколько сантиметров! Кроме того, может образоваться круглый хребет (“вдовий горб»).

    Острые переломы тела позвонков также являются возможными признаками остеопороза. Боль при этом-в отличие от ползучих переломов-возникает отчетливо. Кроме того, подвижность в повседневной жизни значительно ограничена.

    Как правило, следующие симптомы могут указывать на спады позвонков:

    • Резкая, местная, колющая до жгучей боли в спине.
    • Постоянные боли в спине.
    • Уменьшение размера тела.
    • Округлость спины.

    Перелом шеи бедра

    Переломы бедра являются одними из самых серьезных осложнений остеопороза. Такие симптомы, как резкая боль в тазобедренном суставе, а также неправильное положение пораженной ноги, указывают на такой перелом шейки бедра. Кроме того, пораженный тазобедренный сустав больше не может быть нагружен.

    Порочный круг

    С каждым переломом кости риск дальнейших переломов увеличивается. Опасаясь повторных переломов, пациенты с остеопорозом часто становятся неуверенными и тревожными при ходьбе и часто опираются. Это увеличивает риск падения.

    Кроме того, с возрастом ослабевает мышечная сила. Кроме того, многие пожилые люди хуже слышат и видят. Это нарушает равновесие, что дополнительно усугубляет опасность падения. Таким образом, риск переломов костей еще больше увеличивается. Пострадавшие попадают в порочный круг страха и неуверенности, повышенной опасности падения и новых переломов костей, которые еще больше разжигают страх.

    Классификация остеопороза

    В период менопаузы нарушаются обменные процессы из-за гормонального дисбаланса.
    Симптомы остеопороза у женщин могут отличаться, что зависит от вида заболевания. Принято разделять патологический процесс в суставах и хрящах на два типа:

    • Первичный. Отклонение связано с естественными изменениями в женском организме. Подразделяется на такие подвиды: постменопаузальный, проявляющийся у женщин после прекращения менструального цикла;
    • старческий, беспокоящий после 70-летнего возраста;
    • юношеский, возникающий у женщины при генетической предрасположенности;
    • идиопатический, причины которого медикам до сих пор не выяснили.
  • Вторичный. Остеопороз такого типа связан с патологиями разного характера, которые женщина приобрела на протяжении жизни.
    • Первичный, включающий:

      — сенильный – свойственен женщинам старше 70 лет и мужчинам, сопровождается мигренью, слабостью мышц, снижением остроты зрения, переломами при падениях;

      — постменопаузный – характерен для женщин в возрасте 45-55 лет, возникает из-за снижения выработки эстрогена, почти всегда приводит к компрессионным переломам;

      — ювенильный – возникает у детей, обуславливается врожденными патологиями;

      — идиопатический – более характерен для мужчин 20-50 лет, у женщин встречается редко.

    • Вторичный, вызываемый нарушениями функций выделительной, кровеносной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Также может провоцироваться анорексией, алкоголизмом, беременностью с осложнениями, пересадкой органа, иммобилизацией, длительным кормлением грудью, продолжительными курсами иммунодепрессантов, диуретиков, глюкокортикостероидов и др.

    Сегодня возможно выявить эту болезнь даже на самой ранней стадии. Для этого нужно периодически проходить денситометрию – определение плотности костей. При обнаружении первых же отклонений от нормы нужно срочно начинать лечение остеопороза. Если же патология уже дает о себе знать выраженной симптоматикой, то, помимо денситометрии, проводят рентгенографию.

    Остеопороз: (две группы)причины и факторы риска

    В принципе, различают две группы остеопороза: первичный остеопороз и гораздо более редкий вторичный остеопороз.

    Первичный Остеопороз: Причины

    Первичный остеопороз возникает у женщин после менопаузы и у обоих полов в старшем возрасте:

    Потеря костной массы после менопаузы является гормонально обусловленной. Женские половые гормоны (Эстрогены) регулируют образование и влияние кальцитонина и витамина D. Оба эти гормона очень важны и необходимы для формирования скелета. В период менопаузы производство эстрогенов снижается. Вот почему многие женщины развивают потерю костной массы после последнего менструального периода (менопаузы).

    Также у мужчин для костей важны половые гормоны (например, тестостерон). Но у них выработка тестостерона не прекращается в среднем возрасте. Вот почему остеопороз встречается у мужчин реже, чем у женщин.

    В старшем возрасте каждый человек все чаще теряет костную массу. Это может вызвать остеопороз как у мужчин, так и у женщин. Медики говорят здесь о старческом остеопорозе .

    Особенно начиная с 70 лет жизни ведет диета условный недостаток кальция и витамина D в костной ткани. Таким образом, чрезмерные диеты, чрезмерное употребление кофе, злоупотребление слабительными и слишком много фосфатов в рационе приводят к тому, что кости получают слишком мало кальция и витамина D. Это способствует остеопорозу.

    Чрезмерное употребление алкоголя и никотина также считаются факторами риска потери костной массы.

    Кроме того, остеопороз встречается в некоторых семьях. Поэтому эксперты предполагают, что генетические факторы также играют определенную роль.

    Вторичный Остеопороз: Причины

    В отличие от первичного остеопороза, вторичный остеопороз является следствием других заболеваний или их лечения (лекарственных средств).

    Например, вторичный остеопороз может быть вызван слишком большим количеством кортизона в организме. Такой избыток кортизона возникает либо из-за таких заболеваний, как синдром Кушинга, либо из-за длительной терапии кортизоном .

    Гипертиреоз щитовидной железы также может вызвать остеопороз: избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ и способствует разрушению костей. При сверх активной паращитовидной железе также часто возникает остеопороз. При этом выделяется слишком много паратгормона. Этот гормон является соперником кальцитонина и витамина D: он высвобождает кальций из костей и тем самым способствует их разрушению.

    Другие вторичные причины остеопороза включают:

    • гормональные заболевания, такие как гипофункция половых желез (яичников, яичек ), гиперфункция коры надпочечников , диабет 1 типа
    • Желудочно-кишечные заболевания , такие как болезнь Крона, язвенный колит, непереносимость молочного сахара (непереносимость лактозы), целиакия : при этом нарушается утилизация важных питательных веществ, таких как кальций.
    • злокачественные опухоли (например, метастазы в кости)
    • тяжелая хроническая слабость почек (почечная недостаточность ): при этом организм выделяет очень много кальция. Чтобы в результате уровень кальция в крови не снижался слишком сильно, кальций выводится из костей и всасывается в кровь.
    • Воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит («ревматизм“)
    • другие состояния, такие как анорексия или цирроз печени ( недоедание способствует остеопорозу).
    • Препараты: Помимо кортизона, противосудорожные средства, циклоспорин (после трансплантации органов, при кожных заболеваниях и т. д.), гепарин ( при длительной терапии для профилактики тромбоза) и определенных гормональных терапий (например, рак простаты).

    Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

    При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

    В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

    Остеопороз: обследования и диагностика

    При малейшем подозрении на остеопороз, например перелом кости без видимого повода (спонтанный перелом), следует обратиться к врачу. Чем раньше лечится потеря костной массы, тем скорее можно остановить прогрессирование заболевания. Кроме того, всем людям с повышенным риском переломов костей рекомендуется базовая диагностика остеопороза. Она состоит из нескольких частей:

    Разговор Врача И Пациента

    Первым делом врач в разговоре с пациентом поднимет его историю болезни (анамнез ). При этом врач запрашивает общее состояние пациента. Кроме того, он спрашивает, Есть ли какие-либо жалобы или ограничения в повседневной жизни. К ним относятся, например, боли в спине, трудности при подъеме по лестнице, поднятии тяжелых предметов или боли при длительном беге.

    Для врача также важна информация о любых переломах или падениях в прошлом. Кроме того, врач спрашивает, страдает ли пациент от какого-либо заболевания или использует лекарства.

    личный осмотр

    Затем следует физический осмотр. При этом врач также измеряет рост и вес пациента.

    Тесты проверяют физическую пригодность и мобильность. Одним из примеров является процедура «Timed-up-and-go»:

    При этом врач останавливает время, необходимое пациенту, чтобы встать со стула, пройти три метра, развернуться, вернуться и снова сесть. Он также может использовать возможные ходунки, которые он обычно использует в повседневной жизни.

    Если для выполнения задачи пациенту требуется более 30 секунд, он, вероятно, будет нарушен в своей подвижности. Тогда возникает повышенная опасность падения.

    Измерение плотности костной ткани

    Также важным компонентом диагностики остеопороза является измерение плотности костной ткани (Остеоденситометрия, измерение DXA) . При этом с помощью рентгеновских лучей с низкой дозой определяется плотность костей на поясничном отделе позвоночника, на всей бедренной кости и на шейке бедра. Измеренные значения (t-значения ) сравниваются с типичными средними значениями в соответствующей возрастной группе. Если на 2,5 единицы и более ниже возрастных средних значений, определение остеопороза удовлетворено: у пациента атрофия костей.

    В целом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) различает четыре стадии потери костной массы в зависимости от Т-значения измерения плотности костной ткани:

    Рентгенологическое исследование

    Возможные переломы костей (переломы) можно обнаружить на рентгеновском снимке. При остеопорозе, среди прочего, часто возникают переломы позвонков. Они могут возникнуть в результате однократного события (например, падения) или быть следствием длительных подсознательных механических воздействий.

    Во втором случае это ползучие разрывы. Они вызывают деформацию тела позвонка. Эксперты называют это спеканием или ползучей деформацией . При этом чем сильнее деформации, тем более выражен остеопороз. Это можно определить путем измерения высоты позвонков между четвертым грудным и пятым поясничными позвонками с помощью рентгеновских лучей. Полученный показатель (деформация позвоночника) указывает на то, насколько выражен остеопороз.

    Исследование крови

    В рамках диагностики остеопороза также исследуется кровь пациента. При этом, во-первых, создается анализ крови. Кроме того, определяются другие параметры, такие как уровень печени и почек, а также уровень кальция и фосфата. Исследование, прежде всего, предназначено для выяснения возможных причин вторичного остеопороза.

    Кроме того, показатели крови помогают врачу в планировании терапии: например, если уровень кальция в крови очень низкий, пациенту не разрешается лечиться определенными препаратами остеопороза.

    Базовая диагностика остеопороза: для кого рекомендуется?

    Таким образом, у всех людей с повышенным риском переломов костей должна быть проведена базовая диагностика остеопороза. К этим группам риска относятся вообще говоря, женщины и мужчины, начиная с 70. Лет.

    Лечение остеопороза также рекомендуется для людей старше 50 лет при различных факторах риска переломов костей, связанных с остеопорозом. К ним относятся, например:

    • Переломы позвонков после мелких травм (например, выпадение из положения)
    • перелом бедра у матери или отца
    • Неподвижность, например, из-за длительной прикованности к постели или гипсовой повязки после операций или несчастных случаев
    • Недостаточный вес (индекс массы тела ниже 20), потеря веса и анорексия (нервная анорексия)
    • Курение и хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ)
    • высокое потребление алкоголя
    • гормональные заболевания, такие как синдром Кушинга, сверхактивная щитовидная железа, отсутствие гормона роста из-за дисфункции гипофиза, сахарный диабет (типа 1 и типа 2)
    • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева)
    • Желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия, также желудочная операция (полное или частичное удаление желудка)
    • неврологические / психиатрические заболевания, такие как эпилепсия, шизофрения, болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, инсульт, депрессия
    • Сердечная Недостаточность (Сердечная Недостаточность)
    • болезнь печени, связанная с алкоголем
    • некоторые лекарства, такие как кортизон высокой дозы, спазмолитики (противоэпилептические препараты), антидепрессанты, Glitazone (при диабете типа 2), ингибиторы ароматазы (при раке молочной железы), Антигормонное лечение при раке простаты, опиоиды (сильные болеутоляющие средства)

    Дальнейшие Исследования

    Вне базовой диагностики остеопороза врач может проводить дополнительные исследования в некоторых случаях. Иногда, например, требуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить другие возможные причины жалоб пациента. Эти методы визуализации также могут быть важны для планирования терапии, например, когда необходимо сначала более точно определить перелом кости.

    В редких случаях врач берет образец костной ткани (биопсия кости). Ее более тщательно изучают в лаборатории. Это может быть полезно, например, если другие исследования дали только неясный вывод.

    В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

    • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
    • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
    • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

    Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

    Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

    В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

    До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

    Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

    • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
    • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
    • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
    • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
    • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

    Остеопороз: Лечение

    Терапия остеопороза состоит из нескольких строительных блоков. При этом она индивидуально адаптируется к пациенту. Таким образом, при планировании терапии врач учитывает, в частности, то, что вызвало потерю костной массы и насколько она выражена.

    Общие сведения о терапии остеопороза

    Основные базовые меры любой терапии остеопороза включают адекватные физические упражнения и правильное питание . При необходимости пациент дополнительно получает лекарства от потери костной массы.

    Также важна профилактика падения: пациенты с остеопорозом легко ломают себе кости. Вот несколько советов, чтобы уменьшить риск падения и несчастных случаев:

    • Квартира должна быть достаточно освещена и обставлена так, чтобы вы не могли так легко споткнуться и упасть. Например, удалите ловушки спотыкания, такие как скользящие ковры и свободные кабели.
    • Если глаза ослабевают, пациенты должны носить соответствующую зрительную помощь.
    • Туфли на высоком каблуке и те, с гладкой подошвой, непригодны. Более целесообразными являются плоские туфли с нескользящей подошвой.
    • По возможности пациенты с остеопорозом не должны принимать лекарства, которые ограничивают внимание и способность реагировать. К ним относятся, например, снотворные, аллергические и антидепрессанты.

    При вторичном остеопорозе в результате другого заболевания (например, гиперфункции щитовидной железы) необходимо лечить это основное заболевание . В противном случае терапия остеопороза может не принести желаемого успеха.

    Если некоторые лекарства вызывают вторичный остеопороз, следует по возможности перейти на более «благоприятные для костей» препараты — то есть на препараты, которые менее негативно влияют на плотность костной ткани. Это рекомендуется, например, для женщин, которые лечатся с помощью Глитазонов из-за диабета второго типа.

    Упражнение как терапия остеопороза

    При регулярных упражнениях можно как предотвратить, так и лечить потерю костной массы. При этом очень важно правильно выбрать форму движения или вид спорта.

    Во-первых, при терапии остеопороза нет необходимости в спортивных состязаниях! Например, эффективное лечение остеопороза начинается с того, что вы регулярно ходите. Это способствует наращиванию костей и препятствует разрушению костей. Даже легкие тренировки, такие как бег трусцой или ходьба, очень эффективны.

    Плавание также рекомендуется в качестве терапии остеопороза. Два раза в неделю полчаса спинного или грудного плавания идеально подходят. При этом тренируются и другие группы мышц, чем при ходьбе, например, мышцы спины.

    Также для терапии остеопороза подходят водная аэробика и легкая силовая тренировка. Гимнастика вне бассейна, а также простые упражнения для остеопороза, вы можете делать дома самостоятельно. Опять же, вы уже можете получить хорошие эффекты с получасовой тренировкой два раза в неделю. Советы по подходящим упражнениям можно получить, например, у врача, спортивного врача или в специальной спортивной группе для больных остеопорозом.

    Как правило, обсудите с вашим врачом, какая форма движения и/или вид спорта, а также интенсивность упражнений имеют наибольший смысл в вашем случае.

    Питание как терапия остеопороза

    Любая терапия остеопороза включает в себя — в дополнение к адекватным упражнениям-правильное питание. Вот основные советы по этому поводу:

    Питайтесь сбалансированно. При этом убедитесь, что вы обеспечиваете свое тело достаточным количеством кальция. Минерал важен для здоровых, сильных костей. В день взрослые должны подавать свой организм с диетой 1000 миллиграмм кальция. Он содержится в основном в молочных продуктах, но также содержится в зеленых овощах, таких как шпинат и брокколи, а также в некоторых сортах минеральной воды. Некоторые продукты также добавляют кальций, например, соки.

    Некоторые пациенты не могут быть уверены, что они поглощают достаточное количество кальция через диету. Затем врач дополнительно назначает препараты кальция (например, шипучие таблетки).

    Помимо кальция, витамин D также очень важен для пациентов с остеопорозом (и других людей): он гарантирует, что организм может поглощать кальций из кишечника и вставлять его в кости. Хорошие диетические источники витамина D включают жирную рыбу, яйца, масло и молоко.

    Кроме того, вы должны регулярно подвергать кожу солнечному свету: с помощью ультрафиолетового света организм может самостоятельно производить витамин D. С этим собственным производством он даже покрывает большую часть своих потребностей. Летом вы должны ежедневно проводить 5-15 минут на солнце, весной и осенью — 10-25 минут. Достаточно «облучать «лицо и руки. В зависимости от температуры Солнца можно воздействовать и на непокрытые руки и ноги.

    Часто при остеопорозе врачи также назначают препараты витамина D. Это должно обеспечить снабжение. Полезны такие препараты, особенно у пациентов с высоким риском падения или перелома костей, которые мало подвержены воздействию солнечного света. Суточная доза составляет от 800 до 1000 Международных единиц (МЕ) витамина D3.

    Для твердых костей он также нуждается в фосфате, но в правильном соотношении с потреблением кальция. Избыток фосфата связывается с кальцием, поэтому он больше не может быть встроен в кости. Поэтому вам следует избегать продуктов и напитков, богатых фосфатом, таких как мясо, колбаса, плавленый сыр и кола.

    Фосфаты можно обнаружить в списке ингредиентов на упаковках продуктов питания и напитков по номерам E 338-341 и E 450.

    Лекарства от остеопороза

    Если пациенты с остеопорозом подвергаются высокому риску переломов костей, врач дополнительно назначает медикаментозную терапию остеопорозом. При этом доступны следующие активные ингредиенты:

    • Бисфосфонаты: бисфосфонаты, такие как Алендронат и Золедронат, являются первым выбором при терапии остеопороза. Они предотвращают чрезмерное разрушение костей и укрепляют все еще существующую костную массу. Бисфосфонаты принимают в виде таблеток ежедневно, еженедельно или ежемесячно или вводят в виде шприцев или инфузий.
    • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена( SERM): для терапии остеопороза одобрен из этой группы агентов ралоксифен. Он связывается с специальными стыковочными узлами (рецепторами), которые на самом деле предназначены для эстрогенов, и таким образом ингибирует распад костей. Ралоксифен принимается ежедневно в виде таблетки.
    • Стронций ранелат: этот активный ингредиент также ингибирует разрушение костей, а также повышает активность костно-строительных клеток. Его принимают ежедневно в виде порошкового раствора.
    • Терипаратид: Терипаратид является потомком гормона паратгормона организма. Он способствует наращиванию костей и формированию новых костных структур. Активное вещество вводят под кожу один раз в день.
    • Деносумаб: деносумаб-это так называемое моноклональное антитело. Он вмешивается в костный метаболизм и ингибирует костно-разрушающие клетки (остеокласты). Деносумаб вводят под кожу в виде шприца.

    В отдельных случаях для терапии остеопороза могут быть использованы другие препараты, такие как женские половые гормоны или кальцитонин.

    Обезболивающее лечение

    Против боли при остеопорозе врач может инициировать соответствующую болевую терапию. Часто используются болеутоляющие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (ASS) или диклофенак. При сильнейших болях врач может также назначить так называемые опиаты. В некоторых случаях полезны другие лекарства, например, мышечные релаксанты (миорелаксанты).

    Против боли в области остеопороза часто помогают и физические методы лечения. К ним относятся, например, холодные или тепловые процедуры, массаж или иглоукалывание . У некоторых пациентов это позволяет достаточно облегчить дискомфорт. Для других физическая терапия может дополнять лечение болеутоляющими средствами.

    При длительных болях в результате переломов позвонков врач может также назначить больному полулегкий лиф.

    Вы нашли ответ на свой вопрос?
    Да, спасибо
    75.76%
    Еще нет
    21.21%
    Проконсультируюсь со специалистом
    3.03%
    Проголосовало: 33

    Oперации

    При переломах позвонков хирургическое вмешательство может иметь смысл. При так называемой вертебропластике хирург вводит костный цемент в сломанное тело позвонка. Это стабилизируется. При Кифопластике тело позвонка сначала растягивается с помощью небольшого воздушного шара. Это может немного поднять кость, а также облегчает внесение цемента.

    Другие переломы костей в результате остеопороза также иногда нуждаются в операции. Например, некоторые пациенты получают искусственный тазобедренный сустав после перелома бедра.

    Другие советы по терапии остеопороза

    • Избегайте Недостаточного Веса.
    • Откажитесь от никотина и алкоголя.
    • В повседневной жизни обратите внимание на бережное поведение на спине (например, вертикальное сидение, регулярная смена осанки, отсутствие ношения тяжелых нагрузок, Отсутствие наклонной позы при работе по дому, замена матрасов).

    Кроме того, полезно присоединиться к группе поддержки для пациентов с остеопорозом. Такие группы предлагают советы, помощь и обмен с другими пациентами. Воспользуйтесь этим предложением, если у вас есть возможность!

    Как проводится диагностика остеопороза суставов

    Если вы заметили у себя признаки такого заболевания, нужно обратиться к терапевту, травматологу или ревматологу. Врач проведет первичный осмотр и направит на обследования. Самый быстрый, комфортный и информативный метод – ультразвуковая денситометрия. Буквально за пару минут делается вывод о плотности костной ткани во всем организме.

    • рентгенография пораженных суставов в двух проекциях, которая может выявить прозрачность костей, шипы на поверхностях суставов, околосуставные переломы;
    • УЗИ суставов;
    • КТ;
    • МРТ;
    • анализы крови на кальций, гормоны щитовидной железы, эстрогены.

    Если подозревается вторичный тип остеопороза, проводят дифференциальную диагностику для исключения тех болезней, которые могут быть его причиной.

    Остеопороз: течение болезни и прогноз

    Остеопороз пока не излечим. Тем более важно как можно раньше его распознать. Потому что без лечения остеопороз прогрессирует все дальше и дальше. Пациенты все чаще страдают от боли в костях (например, боли в спине или шее ). Кости ломит. Особенно в старшем возрасте многие люди могут плохо оправиться от более тяжелых переломов.

    Особенно страшен перелом бедра. Это может привести к серьезным осложнениям и последующим заболеваниям, таким как кровотечение и нарушения заживления ран. Необходимая операция (например, использование искусственного тазобедренного сустава) несет дополнительные риски для пострадавших. Многие из пожилых пациентов после этого ограничиваются подвижностью или даже становятся приемными. От 10 до 20 процентов всех пациентов с переломом шейки бедра умирают от последующих заболеваний или хирургических рисков.

    Вторичный остеопороз

    Вторичный остеопороз – это результат осложнения других заболеваний хронического характера. Такая форма болезни может развиваться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

    Нарушения, провоцирующие изменения костной ткани, могут затрагивать различные системы организма:

    • кровеносную систему: анемия, лейкоз
    • эндокринную: сахарный диабет, гипогонадизм, гиперкортицизм;
    • пищеварительный тракт: осложнения операций на желудке;
    • опорно-двигательный аппарат: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
    • выделительную систему: почечный ацидоз.

    Стоит отметить, что к вторичной форме остеопороза, симптомы которого не отличаются от первичного, способны приводить не только хронические заболевания организма, но и другие неблагоприятные факторы:

    • длительное употребление алкогольных напитков;
    • анорексия;
    • длительное грудное вскармливание;
    • трансплантация внутренних органов.

    Остеопороз: Профилактика

    Те, кто хочет предотвратить остеопороз, должны минимизировать известные факторы риска. К этому относятся малоподвижный образ жизни, а также недостаток кальция и витамина D. Вот основные советы:

    • Обратите внимание на диету, богатую кальцием, с молочными продуктами и кальциевой водой. Взрослые должны принимать в сутки 1000 до 1500 миллиграмм кальция.
    • Регулярно ешьте продукты с большим количеством витамина D, например, высокожирные сорта рыбы (например, сельдь), рыбий жир и яичные желтки.
    • Регулярно подвергайте лицо и руки (и, если возможно, другие открытые участки тела) солнечному свету: летом от пяти до 15 минут в день, весной и осенью от десяти до 25 минут в день. Тогда организм может удовлетворить большую часть своих потребностей в витамине D, производя витамин самостоятельно.
    • Избегайте продуктов, содержащих много фосфата. Они ингибируют поглощение кальция в кишечнике и способствуют высвобождению кальция из костей. Фосфатом богаты, например, мясные и колбасные изделия, плавленые сыры и кола.
    • Воздержитесь от табака и алкоголя и не пейте слишком много кофе. Эти средства наслаждения также плохо для костей.
    • Еще одним незаменимым строительным блоком профилактики остеопороза является регулярное упражнение. Будьте физически активны регулярно. Это укрепляет кости.

    Чем лечить остеопороз костей

    • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
    • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
    • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
    • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
    • лечение имеющихся хронических заболеваний;
    • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
    • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
    • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
    • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
    • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

    Симптомы и лечение остеопороза у женщин

    Повреждение позвоночника изменяет осанку.

    У женщин первые симптомы остеопороза достаточно сложно вовремя выявить, поскольку они проявляются не столь ярко или вовсе отсутствуют. Преимущественно симптоматика обнаруживается после повреждения позвоночного столба, при котором переламываются тела позвонков. При отклонении изменяется осанка и на 50—100 мм становится меньше рост.

    На протяжении 2—3 лет после травмы отмечается выраженный сколиоз, из-за него нарушается нормальная двигательная функция позвоночника. Чем больше позвонков повреждается, тем сильнее боль беспокоит женщину. Болевой синдром усиливается при кашле, физической нагрузке, резких поворотах туловища, чихании. Дополнительно у женщины проявляются такие симптомы при остеопорозе:

    • нарастание болевых ощущений в вечерние часы;
    • метеоризм и нарушенная кишечная проходимость;
    • повышенный тонус мускулатуры спины;
    • заметная сутулость;
    • признаки физиологического либо патологического изгиба позвоночника в нижнем отделе;
    • кифоз грудной части;
    • складки с двух сторон брюшины;
    • снижение массы тела.

    Симптомы остеопороза женщин и его лечение во многом зависят от стадии заболевания. Но поскольку остеопороз часто называют «тихой болезнью», потому что большую часть времени потеря костной массы происходит без каких-либо симптомов вообще, то лечение часто начинают уже на поздней стадии (часто после перелома, который возникает в результате незначительной травмы как результат хрупкости костной массы), когда повреждение костей довольно серьезное.

    Однако есть какие-то симптомы, которые могут указать если и не наличие заболевания, то на риски, которым мы повседневно подвергаемся и тем самым повышаем шансы на возможность заболеть.

    Ниже перечислены некоторые признаки и симптомы, которые являются показателями ранней потери костной ткани и помогут определить остеопороз у женщин:

      Опускание десен. Опускание десен может свидетельствовать о многих сбоях в организме, одним из которых является потеря костной массы. Наши зубы соединены с челюстной костью, и если челюсть теряет кость, десна может отвиснуть и потерять свою прежнюю форму. Стандартный рентген во время посещения стоматолога может помочь в правильной постановке диагноза.

  • Снижение прочности суставов. Когда мы становимся старше, один из самых верных способов сохранить риск переломов до минимума через предотвращения падения — хорошая общая мышечная сила и здоровые суставы.
  • Слабые и ломкие ногти. В Центре исследования костей было отмечено в результате многих исследований, что после того, как женщины начинают программу для улучшения здоровья костей, их ногти начинают расти сильнее и здоровее, что доказывает эту взаимосвязь: здоровые кости — здоровые ногти. Тем не менее, длительное время в воде, воздействие агрессивных химикатов, копание в саду или другая работа могут также сказаться подобным образом на ногтях. И в этом случае ломкость ногтей не имеет отношения к общему состоянию здоровья, и здоровья костей в частности.
  • Боль в мышцах и костях. Поскольку мы становимся старше, многие из нас начинают принимают боль как часть жизни, но эти симптомы могут указывать на то, что ваши кости нуждаются в определенной поддержке. Мышечная и костная боль часто свидетельствуют о серьезном недостатке витамина D, являющегося важным строителем костей.
  • Судороги. Судороги ног, возникающие в ночное время, часто являются сигналом того, что уровни кальция, магния, и/или калия в крови упали слишком низко в течение ночи, Если такая ситуация сохраняется в течение долгого периода времени, это может свидетельствовать о чрезмерной потере костной массы (важнейшем признаке остеопороза как у женщин, так и у мужчин).
  • Потеря роста. Этот признак также является очень распространенным, поскольку мы стареем, и этому есть много причин — плохая осанка и переломы позвонков. Плохая осанка не всегда свидетельствует о потери костной массы, но может указывать на ослабление мышц вокруг позвоночника.
  • Переломы позвонков. По оценкам две трети всех переломов позвонков происходят без нашего ведома. Тем не менее любой перелом кости указывает на ее ослабление, что со временем может увеличить риск будущих переломов.
  • Заболевание может длительное время не иметь клинических проявлений. Большинство пациенток обращается за медицинской помощью на запущенных стадиях болезни.

    Остеопороз (симптомы у женщин начинаются с переломов, длительного заживления костей и повторных нарушений целостности костных тканей на тех же участках) на ранних стадиях диагностировать достаточно сложно.

    Развитие патологии сопровождается переломами:

    • лучевой кости – большая нагрузка на руки или упор на них при падении во время гололеда;
    • малоберцовой кости – при травмах, ушибах.

    Шейки бедра

    Поражение начинается с измененной походки на фоне неприятных ощущений во время движения. Переломы в шейке бедренной кости связаны с особенностями анатомического строения – постоянная повышенная нагрузка, износ тканей и бытовые травмы провоцируют переломы.

    Позвоночника

    К признакам разрушения позвоночного столба относят:

    • уменьшение роста – до 3 см;
    • продолжительные, статистические боли в позвоночнике;
    • образование горба;
    • сутулость.

    Изменения в структуре органа негативно влияет на все внутренние органы. При резких движениях в области спины возникают болезненные ощущения.

    Суставов

    Поражение сочленений сопровождается:

    • ломотой и болевым синдромом;
    • метеозависимостью – реакциями организма на перепады погоды;
    • быстрой усталостью при физических нагрузках.

    Заболевание может спровоцировать выпадение зубов, массовое появление седины, деформацию ногтей.

    Болезнь может протекать бессимптомно многие годы. Выявляется она чаще всего специальными методами диагностики. Однако существуют некоторые факторы, указывающие на вероятность наличия остеопороза.

    Как определить болезнь: основные признаки

    Основные симптомы, возникающие при достижении критического значения массы костной ткани:

    • дискомфорт в позвоночнике во время сна;
    • боли в спине;
    • невозможность находиться в одной позе длительное время;
    • снижение двигательной активности;
    • уменьшение роста более чем на 1 см, по сравнению с тем, который был в возрасте 40 лет;
    • частые переломы;
    • искривление позвоночника – так называемый «горб»;
    • признаки дефицита кальция (ломкие ногти, сухая кожа, судороги и т. д.).

    Заболевание считается системным, вызвано дисбалансом в процессах воспроизводства и разрушения кальция – распад преобладает над восстановлением. Для него характерны изменения, происходящие внутри костей:

    • образование пористости ткани;
    • нарушение кровоснабжения;
    • снижение костной массы;
    • уменьшение ее плотности;
    • увеличение хрупкости;
    • снижение прочности.

    Когда диагностируют остеопороз – его симптомы и лечение различаются по причинам возникновения – первичной и вторичной. От этого зависят особенности назначения лекарственных препаратов. Первичными считаются заболевания:

    • ювенильные – развивающиеся в юношеском возрасте;
    • идиопатические – от 20 до 50 лет, по неясным причинам;
    • постменопаузальные – характерны для женщин при климаксе;
    • сенильные – старческие – связанные с естественным угасанием.

    Вторичные – заболевания, вызванные онкологией, ревматическим артритом, остеоартрозом. На развитие процессов оказывает влияние прием препаратов, вымывающих кальций – глюкокортикостероидов, противосудорожных. Большую роль играют патологии систем организма:

    • эндокринной – дисбаланс гормонов, нарушения функций щитовидной железы, работы надпочечников;
    • кровообращения – заболевания лейкозом, лимфомой;
    • пищеварительной – ухудшение всасывания кальция.

    Болезнь долго протекает без симптомов, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения. Наблюдаются признаки остеопороза:

    • ухудшение осанки;
    • уменьшение роста;
    • появление боли в суставах;
    • повышение утомляемости;
    • учащение сердцебиения;
    • судороги в конечностях;
    • нарушение подвижности суставов;
    • появление пародонтоза;
    • ломкость ногтей;
    • изменение походки.

    Особое внимание нужно уделить основе скелета – позвоночнику. Если болезнь выявлена не вовремя, – возможны серьезные проблемы – компрессионный перелом. Диффузный остеопороз позвоночника охватывает все позвонки, при этом наблюдаются симптомы:

    • боли в поясничной области, грудном, шейном отделе;
    • появление сутулости;
    • нарушение подвижности;
    • напряжение мышц спины;
    • возникновение горба;
    • уменьшение роста.

    Остеопороз суставов

    Причиной этого заболевания становятся поражения головки кости сустава. Возникновение эпифизарного остеопороза тазобедренного сустава может закончиться переломом шейки бедра – лечение не всегда приводит к полному выздоровлению. Заболевание – пятнистое (очаговое) или равномерное поражает коленные суставы, кисти рук. Для него характерны симптомы:

    • утренние боли при начале движения;
    • отечность;
    • деформация;
    • хруст при движении;
    • судороги в ногах;
    • уменьшение массы тела;
    • тахикардия.

    Появление заболевания связывают с гормональными изменениями в организме, особенно с началом менопаузы. Лечение остеопороза у пожилых женщин должен назначать врач. Выздоровление возможно при ранней диагностике. Симптомы остеопороза женщин схожи с признаками заболевания позвоночника, суставов. Отличия находятся в причинах, которые их вызвали:

    • ранняя или хирургическая менопауза;
    • применение гормонов;
    • лучевая терапия;
    • бесплодие;
    • хрупкое телосложение;
    • позднее наступление менструации;
    • наследственность.

    Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище­ ЭСТРОВЭЛ® капсулы — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ® содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

    Остеопороз у мужчин

    Проблемы с суставами у мужского населения встречается в несколько раз реже, что связывают с большей выносливостью и крепостью организма. Чаще проявляются симптомы в пожилом возрасте – старше 60 лет. Остеопороз у мужчин сопровождается:

    • сутулостью;
    • длительными ноющими болями;
    • высокой утомляемостью;
    • изменениями походки;
    • появлением горба;
    • нарушениями половой функции;
    • ограниченной подвижностью суставов.

    Лечение остеопороза народными средствами

    При комплексном лечении заболевания используют рецепты с натуральными компонентами. Народные средства от остеопороза помогают активизировать кальциевый обмен. Популярно применение раствора мумие. Вещество размером с головку спички размешивают в 80 мл воды. Состав принимают с утра, вечером – примерно за 20 минут перед едой. Эффективен при симптомах болезни луковый отвар по такому рецепту:

    • взять 2 головки, не чистить;
    • порезать;
    • поджарить на растительном масле;
    • добавить литр кипятка;
    • проварить 15 минут;
    • отфильтровать;
    • пить 300 мл один раз за день.

    Как распознать остеопороз?

    Чтобы вовремя отреагировать на происходящие в костной ткани изменения и начать коррекцию, женщины нередко задают вопрос врачам: как узнать, есть ли остеопороз? Сделать самостоятельно это практически невозможно. Клиническая диагностика остеопороза включает множество исследований, среди которых самым доступным и информативным является рентгенография. Однако стоит отметить, что данная методика помогает выявить явный остеопороз, симптомы которого видимые нарушения:

    • переломами костей;
    • деформацией позвонков.

    Степени остеопороза

    В зависимости от характера изменений костной ткани, специалисты выделяют следующие степени заболевания:

    • 1 степень – характеризуется отсутствием клинической картины, определяется только с помощью специальной диагностики. У пациентов может проявляться повышенной ломкостью ногтей, выпадением волос, побледнением кожных покровов.
    • 2 степень – уменьшение плотности кости имеет единичный характер, на снимках отчётливо заметно истончение трабекул.
    • 3 степень – выраженный остеопороз, с четкими изменениями структуры и формы кости. Изменения наблюдаются в нескольких отделах позвоночного столба, повышается вероятность формирования горба. Боли при остеопорозе этой степени являются характерным признаком болезни.

    Обследование в большинстве случаев носит комплексный характер. Выставление диагноза возможно только после получения результатов всех обследований, среди которых:

    • рентгенография;
    • КТ;
    • МРТ;
    • денситометрия (определение минеральной плотности костей неинвазивным методом);
    • изотопная абсорбциометрия (используется редко из-за большой лучевой нагрузки).

    Как развивается остеопороз?

    Пусковым фактором для развития болезни служит изменение гормонального фона. Когда развивается остеопороз, симптомы у женщин этого заболевания напрямую связаны с явлениями климактерического периода:

    • Пусковым фактором выступает эстрогенная недостаточность. Специалистами доказано наличие так называемых эстрогеннных рецепторов, которые расположены на остеобластах.
    • Недостаточный синтез в организме женщины эстрогенов увеличивает продукцию фактора, усиливающего активность остеокластов (отвечают за разрушение костной ткани).
    • На фоне снижения эстрогенов происходит уменьшение кальцитонина и увеличение ощутимости к резорбции.
    • Подобные патогенные процессы усиливаются под воздействием вторично обусловленного дефицита витамина D, что снижает всасывание его в кишечнике.
    • Нарушение обмена витамина D частично объясняется уменьшением инсоляции, что обусловлено меньшим пребыванием на улице пациентов пожилого возраста. Недостаточная секреция гормонов с указанными изменениями приводит к развитию остеопороза.

    У здорового человека с массой тела 80 кг на кости приходится 10–12 кг. Скелет в среднем составляет 12–15 % массы тела, однако при остеопорозе этот показатель изменяется. Все обусловлено изменением в строении кости. В организме в норме должен происходить постоянный непрерывный процесс изменения костей: остеокласты (клетки-разрушители) удаляют старую костную ткань, а параллельно остеобласты (клетки-созидатели) снова формируют костное вещество.

    Однако остеопороз костей вызывает уменьшение количества костных пластинок на единицу объема кости за счет увеличения количества остеокластов. Все это влечёт за собой нарушение минерального обмена. Наблюдается увеличение размеров ячеек спонгиозного вещества кости – внутреннего костного пространства, в котором находится красный и желтый костный мозг.

    Обнаружить первые признаки остеопороза зачастую сложно. Из-за отсутствия явной клинической картины остеопороз врачи нередко именуют «безмолвной эпидемией».

    При внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию пациенты отмечают появление следующих явлений, которые расцениваются как возможные признаки остеопороза:

    • ноющая, тупая боль в области поражения костной ткани – чаще поражаются спина, колени, кисти рук, тазобедренный сустав;
    • уменьшение роста;
    • повышенная общая утомляемость;
    • нарушение осанки;
    • пародонтоз;
    • ранняя седина, повышенная ломкость волос;
    • тахикардия;
    • судороги в ночное время.

    При хронической форме остеопороза наблюдаются изменения психоэмоциональной сферы:

    • раздражительность;
    • плаксивость;
    • подавленное настроение.

    Выяснив какие симптомы при остеопорозе могут фиксироваться, определим скорость прогрессирования болезни. Заболевание имеет вялотекущий характер, однако в некоторых случаях от момента появления первых изменений в костях до выраженной клиники проходит несколько месяцев.

    Наблюдается прямая зависимость от следующих факторов:

    • возраст пациента;
    • наличие хронических патологий;
    • половая принадлежность.

    Как и чем лечится?

    Препарат влияет на фосфорно-кальциевый обмен в организме.
    После проведения диагностики, выяснения тяжести нарушения назначается комплексное лечение остеопороза позвоночника у женщин. Обязательно используются препараты разного воздействия, которые купируют неприятную симптоматику и воздействуют на источник возникновения заболевания. В таблице представлены препараты, применяемые при остеопорозе у женщин.

    Лекарства Воздействие Названия
    Кальцитониты Предотвращают утрату кальция в женском организме «Миакальцик»
    «Остеовер»
    Оказывают обезболивающее действие «Алостин»
    «Вепрена»
    Препараты-бисфосфаны Притормаживают процесс потери костной массы «Ризедронат»
    «Алендронат»
    «Ибандронат»
    Восстанавливают минерализацию костей «Ксидифон»
    «Этидронат»
    «Бонефос»
    Производные фтора Стимулируют образование костной ткани «Кальцик»
    «Флюокальцик»
    «Осин»
    «Кореберон»

    Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.
    Лечить остеопороз, возникший на фоне эндокринных нарушений, требуется гормональными медикаментами, которые прописывает доктор. При ярко выраженном болевом синдром рекомендуется принимать обезболивающие либо анальгезирующие препараты. Купировать воспалительную реакцию в суставах поможет «Диклофенак» и другие НПВС.

    У некоторых пациентов также костей: часто они являются следствием мелких травм. Так что даже небольшое, безобидное падение может повлечь за собой перелом предплечья. Даже спонтанные переломы костей без видимых причин являются возможными первыми симптомами остеопороза.

    Остеопороз симптомы и лечение, диета и обзор опасных и безопасных лекарств.

    Остеопороз симптомы и лечение

    Внимание. Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья.

    Остеопороз костей — это заболевание, которое сопровождается снижением плотности костной массы, повышением риска переломов. Остеопороз является причиной инвалидности и смертности — особенно женщин от 45 лет и старше. В мире 1 женщина из 3-х и один мужчина из 5-ти получают переломы из-за остеопороза костей. В Европе смерть из-за переломов от остеопороза обогнала смерть от раковых заболеваний, если не считать рак лёгких, а время, проведённое в больнице для лечения таких переломов, значительно превышает, время в больнице для лечения рака молочной железы, инфаркта сердца или сахарного диабета.

    Причины вызывающие остеопороз костей

    Нужно лечить и остеопороз и первопричину!

    Наиболее частые причины остеопороза, связанные со старением или неправильным образом жизни:

    • Климакс (снижение уровня женских половых гормонов у женщин)
    • Старческий остеопороз. Касается и мужчин, так как их уровень половых гормонов (тестостерон) также сокращается с возрастом постепенно.
    • Повышенная секреция гормонов щитовидной железы.
    • Пониженная секреция гормонов щитовидной железы.
    • Сахарный диабет (инсулинозависимый) 1-го типа.
    • Ревматоидный артрит (как старение иммунитета)
    • Дефицит кальция, животного белка, витамина Д, креатина в питании — например при строгом вегетарианстве — веганство.
    • Переизбыток витамина Д в питании.
    • Системная красная волчанка.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Избыток гормонов адреналина, норадреналина и дофамина в крови сильно ускоряют у многих потерю костной массы. Такой избыток может происходить от хронического стресса или из-за опухолей в надпочечниках.
    • Курение.
    • Низкий индекс веса тела.

    Не дефицит кальция вызывает остеопороз. Дефицит кальция — это следствие. Остеопороз вызывает преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами её построения из-за старения или других нарушений в организме. Но тотальный дефицит кальция (встречается у строгих вегетарианцев) также может вызывать остеопороз костей.

    Из вышесказанного делаем вывод, что все вещества, которые повышают активность остеобластов и снижают активность остеокластов — лучшие лекарства, которыми назначают лечение остеопороза.

    Кстати кофеин из кофе подавляет остеобласты и поэтому кофе не следует пить людям, у которых уже есть остеопороз:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19325779
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3506234/
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4412140/
    • https://aje.oxfordjournals.org/content/early/2013/07/22/aje.kwt062.full
    • https://ajcn.nutrition.org/content/74/5/569.full
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284030

    Классификация

    Остеопороз развивается медленно, но его прогрессирование приводит к печальным последствиям. Как заболевание его классифицируют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

    • Первичная. Развивается преимущественно у пожилых людей, так как причиной становится вымывание из костей кальция и других полезных элементов, а также старческие изменения. У женского пола встречается постменструальный остеопороз, инвалюционнный или сениальный в 5 раз чаще, чем у мужчин.
    • Вторичный. Появляется в организме из-за резкого нарушения обменных процессов. Обычно это связано с активностью щитовидной железы, сахарным диабетом, онкологией или обострением хронических заболеваний. Отличительной его особенностью от первого является появление на фоне другой патологии, в качестве осложнения или побочного эффекта от лечения.

    Остеопороз, развивающийся в тазобедренном суставе, выделяют часто в отдельную категорию. Диагностируют его преимущественно у пожилых людей, и для них она представляет наибольшую опасность. Переломы шейки бедра могут становиться причиной инвалидности или летального исхода. Именно поэтому важно регулярно обследоваться после 50 лет и вовремя начинать лечение патологии.

    У остеопороза всего 4 степени прогрессирования, которые имеют свои симптомы:

    • Начальная. Характеризуется снижением плотности костной ткани, но на рентгене проявляется лишь незначительным увеличением прозрачности тени. Диагностируется чаще всего во время полного профилактического обследования организма.
    • Вторая. Считается легкой, так как перегородки в костях истончаются еще незначительно, и начатое в это время лечение дает отличные результаты.
    • Третья. Если вовремя не начато лечение, то на этом этапе развиваются дегенеративные процессы. Они могут локализоваться в отдельных участках позвоночника. Характерным признаком часто является появление горба на спине.
    • Четвертая. Самая опасная степень поражения костей, проявляющаяся на снимке рентгена в виде большого количества светлых пятен. Повышается риск получения перелома, даже при выполнении простых физических упражнений. Кости становятся очень хрупкими.

    Так как здоровье костей во многом зависит от количества выработанных женских гормонов, то с наступлением менопаузы риск развития остеопороза возрастает. Всем, кто входит в группу риска, обычно назначаются витаминные комплексы на основе кальция, а также регулярное прохождение медицинского обследования. Но диагностируется патология и у молодых женщин, провоцирующими факторами в этом случае часто бывают проблемы с репродуктивной системой. После 68 лет заболевание имеется практически у каждой второй пациентки. При несвоевременно начатом лечении легко прогрессирует до 4 стадии, поэтому затягивать с терапией нельзя.

    Кому нужно обследоваться на остеопороз костей

    Кому необходимо проходить обследование на остеопороз?

    Кому необходимо проходить обследование на остеопороз?

    • женщины старше 65 лет;
    • мужчины старше 70 лет;
    • при возникновении частых переломов;
    • женщины после 45, имеющие нарушение гормонального фона, сахарный диабет, курящие, имеющие низкий вес тела, имеющие ревматоидный артрит, а также практиковавшие или практикующие строгое вегетарианство (веганы или сыроеды)

    Немедикаментозное лечение

    Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

    К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

    Профилактика остеопороза костей лекарствами

    Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе.

    Витамин К влияет на плотность костей и самым положительным образом, предупреждая остеопороз. Подробнее о витамине К можно прочитать здесь.

    Витамин Д с одной стороны необходим для предупреждения остеопороза, но с другой стороны его нельзя употреблять чрезмерно. Избыток Витамина Д ускоряет разрушение костной ткани, вызывая остеопороз костей. Поэтому не следует превышать дозировку витамина Д. Подробнее о витамине Д можно прочитать здесь.

    Однако Мета-анализ 2019 года показал, что применение добавок кальция. , либо витамина D3, либо кальция+витамина D3 не были связаны с более низким риском переломов среди пожилых людей не нуждающихся в постороннем уходе. В целом, результаты, сообщенные в мета-анализе, свидетельствуют о том, что кальций не следует регулярно рекомендовать для профилактики переломов. Тем не менее в мета-анализе нет данных, что будет если не просто принимать витамин D3, а нормализовать его до определенного значения в анализах крови.

    Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе. Их совместный приём, как показали исследования, самым положительным образом действует на кости и на сердечно-сосудистую систему.

    Нет смысла использовать добавки кальция с целью предупредить остеопороз. Они не смогут заменить заместительную гормональную терапию или лекарства, о которых речь пойдёт дальше.

    Прогноз

    При своевременном обнаружении патологического процесса, его коррекции и исключении фактора риска, прогноз благоприятный.

    Однако трудоспособность в некоторых случаях снижается, при необходимости таким пациентам рекомендована работа, не требующую физического труда.

    Главное осложнение остеопороза – переломы и их последствия. Иногда их избежать не удается.

    Особенно это относится к заболеваниям у людей пожилого возраста. Например, при переломе шейки бедра велик риск инвалидности и летального исхода. Именно поэтому очень важно особое внимание уделить профилактике этого тяжелого заболевания.

    Диета для профилактики остеопороза костей

    Медики всего мира рекомендуют употреблять 3 стакана молока в день для того, чтобы предупредить остеопороз костей. Это потому, что молочные продукты содержат кальций. Но статистика показывает, что в тех странах, где употребляют много молочных продуктов, заболевание остеопороз костей встречается также часто.

    Человек в процессе эволюции никогда не употреблял в пищу молоко других животных — только материнское. И лишь около 10 тысяч лет назад люди стали употреблять в пищу молоко и молочные продукты. Молоко — это не естественный продукт для человека. Но есть также данные, что заболевание остеопороз костей не наблюдался у охотников собирателей. Но они возможно получали все необходимые вещества из других продуктов. Поэтому, с точки зрения эволюции, возможно нет смысла употреблять молочные продукты, чтобы предупредить остеопороз.

    Питание — не главная причина остеопороза костей. Гораздо более сильное влияние оказывает на кости гормональная перестройка после менопаузы: изменение гормонов группы эстрогенов или гормонов щитовидной железы.

    Богатая белком пища снижает риск остеопороза.

    Некоторые люди считают, что молочные продукты могут вызвать остеопороз костей, из-за высокого содержания белка. Аргументация заключается в том, что когда белок переваривается, он повышает кислотность крови, и тогда организм тянет кальций из крови, чтобы нейтрализовать кислоту. Это является теоретической основой кислотно-щелочной диеты.

    Но исследования показывают, что употребление большего количества белка приводит к улучшению здоровья костей и снижает риск переломов, повышая уровень ИФР-1

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21102327
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16373952
    • https://ajcn.nutrition.org/content/69/1/147.short
    • www.ncbi.nlm .nih.gov/pubmed/8661965
    • https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/JBMR.040204/full
    • https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/JBMR.040208/full

    Употребление орехов предупреждает остеопороз у женщин после менопаузы

    Орехи содержат фитиновую кислоту. А фитиновая кислота имеет положительное свойство — предупреждает остеопороз костей у женщин после менопаузы:

    Кроме того фитиновая кислота эффективна в предупреждении болезни Альцгеймера Ссылка на исследование:

    Молочные продукты предупреждают остеопороз.

    Молочные продукты предупреждают остеопороз костей

    Молочные продукты также содержат много фосфора, витамина К2 и кальция. А белок, фосфор и витамин К2 являются очень важными для здоровья костей:

    Но есть некоторые обсервационные исследования, показывающие, что увеличение потребления молочных продуктов связано с риском получить остеопороз костей. Но обсервационные исследования являются наблюдательными и не могут ничего доказывать, а лишь показывают то, что какие-либо события связаны. Однако эта связь может не отражать реальную причину. Вот эти исследования:

    Эти исследования часто приводят вегетарианцы и другие люди, которые выступают против молочных продуктов по какой-то причине. Но эти люди тщательно игнорируют все другие исследования, где молочные продукты имеют положительные эффекты.

    Единственным способом для определения причинно-следственных связей в питании является проведение рандомизированного контролируемого исследования, а не наблюдательного. Рандомизированные контролируемые исследования являются “золотым стандартом” науки. Они предполагает разделение людей на различные группы. Одна группа получает вмешательство (в данном случае ест больше молочных продуктов), а другая группа не делает ничего и продолжает кушать нормально. Вот такие исследования.

    Употребление в детстве молочных продуктов приводят к увеличению роста костей.

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9077538
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10648270
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17507729

    Употребление молочных продуктов в зрелом возрасте (у взрослых) уменьшает скорость потери костной массы и приводит к повышению плотности костной ткани.

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2294135
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7484282
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8889855

    Употребление молочных продуктов в пожилом возрасте повышает плотность костей и снижает риск переломов, уменьшая риск остеопороза костей.

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9814452
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9495509
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9920080

    Как мы видим, употребление молочных продуктов неизменно вело к улучшению здоровья костей в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях, в каждой возрастной группе. Однако я должен предостеречь против использования препаратов кальция. Есть исследования, которые показали, что препараты кальция могут увеличить риск сердечнососудистых заболеваний.

    Симптомы остеопороза

    Вследствие постепенного снижения плотности костной ткани, остеопороз долгие годы остается незамеченным. Основные признаки остеопороза проявляются, когда костная ткань уже значительно истончена.

    Общие признаки остеопороза:

    • боли, локализующиеся в костях;
    • быстрая утомляемость;
    • ранняя седина;
    • образование налета на зубах;
    • пародонтоз;
    • тахикардия сердца;
    • патологические переломы (главный признак остеохондроза).

    Патологический перелом возможен при минимальной или нормальной нагрузке, возникает вследствие неловкого движения, слабого удара, во время ходьбы, при кашле или чихании.

    Признаки остеопороза верхних и нижних конечностей

    • тупые боли в костях;
    • судороги мышц;
    • расслоение ногтей;
    • деформируются кости нижних конечностей;
    • патологические переломы.

    Перелом шейки бедра – характерный симптом остеопороза. Подвергаются ему, как правило, женщины 65-80 лет.

    Симптомы остеопороза шейки бедра

    • длительные боли в области паха;
    • укорочение ноги до 4 сантиметров;
    • стопа на пораженной стороне повернута наружу (заметно, когда пациент лежит на спине).

    Симптомы остеопороз позвоночника

    • боли в поясничном и грудном отделах позвоночника. Боль утихает после сна или отдыха в горизонтальном положении. Симптомы угасают через 9 месяцев после травмы. Временные периоды между переломами составляют от нескольких дней до нескольких лет.
    • напряженность спинных мышц;
    • асимметричные складки на боках живота;
    • сутулость вследствие изменения формы тел позвонков;
    • уменьшение роста (более 1 сантиметра в год);
    • ограничение подвижности позвоночного столба.

    Признаки остеопороза суставов

    Наиболее часто остеопорозу подвергаются плечевые, лучезапястные, межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы:

    • болезненность в суставах;
    • отечность;
    • изменение формы;
    • хруст;
    • ограничение подвижности.

    Другие источники кальция

    Продукты питания для профилактики остеопороза костей

    Как я и писал ранее — молочные продукты не обязательны для употребления. Ведь они эволюционно не свойственны людям. А большое потребление молока вообще не полезно для продления жизни (об этом можно почитать в статье: «Чрезмерное потребление молока сокращает жизнь«)

    В сливочном масле, сливках и сметане кальция практически не содержится. В детстве и в подростковом возрасте наиболее целесообразно потреблять кальций из молочных продуктов (например — около 100 гр. сыра в сутки). А взрослым лучше получать кальций из рыбы. Если же поставлен диагноз остеопороз, то нужно есть сыр по 100 гр в сутки помимо рыбы.

    Профилактика

    Для предупреждения развития остеопороза костей, особенно лицам с наличием одного иди нескольких факторов риска, рекомендовано уделить особое внимание образу жизни.

    Мероприятия, направленные на предотвращение развития остеопороза должны начинаться в детстве, тогда кости накопят необходимое количество минеральных веществ.

    • Здоровый образ жизни: Исключение алкоголя, курения, ограничение количества кофе и чая служат профилактикой развития остеопороза. Даже малые дозы алкоголя тормозят обновление костной ткани, курение провоцирует спазм капилляров, вследствие этого кальций медленнее усваивается из крови. При чрезмерном употреблении кофе кальций вымывается из костей.
    • Физкультура: Физические упражнения полезны для профилактики развития остеопороза. Длительное бездействие мышц провоцирует выход минеральных веществ из костной ткани, снижается плотность костей. Нагрузка должна быть умеренной: йога, фитнес, ходьба. Очень важно, чтобы тренировки были регулярными.
    • Питание: Достаточное поступление с продуктами питания кальция, фосфора и магния служит профилактикой остеопороза, а избыточное употребление соли, алкоголя, соблюдение строгой диеты способствуют вымыванию минеральных веществ из костной ткани.
    • Солнечные ванны: Ультрафиолетовые лучи, естественные или искусственные (кварцевые лампы) способствуют насыщению организма витамином D. Это способствует минерализации костей.
    • Своевременное лечение хронических заболеваний: Многие заболевания пищеварительной системы, почек, гормональные расстройства вызывают нарушение усвоения кальция. Излечение этих болезней уменьшит риск развития остеопороза. При невозможности устранения патологии, необходима коррекция образовавшегося дефицита минеральных веществ. Лекарственная профилактика остеопороза возможна исключительно у лиц из группы риска, препараты назначает лечащий врач.

    Профилактика остеопороза необходима всем без исключения, особенно это относится к лицам, находящимся в зоне риска. Им, помимо профилактики, необходим постоянный врачебный контроль, который позволит выявить заболевание на начальном этапе и предотвратить его прогрессирование.

    Ревматоидный артрит, как фактор риска остеопороза

    Ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей

    Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся поражением мелких суставов. Исследования показали, что ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей. Обычно люди, которые заболевают ревматоидным артритом, теряют массу костной ткани, так как воспаление — это одна из причин и ревматоидного артрита и остеопороза.

    Поэтому лечение остеопороза костей должно проводиться с одновременным лечением ревматоидного артрита.

    Клинические испытания на людях показали, что Глюкозамин Сульфат (именно сульфат) эффективен и безопасен для терапии коленного сустава и других суставов при ревматоидном артрите. Дозировка 1500 мг 1 раз в сутки. (Подробнее про Глюкозамин Сульфат можно прочитать здесь)

    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3400104/
    • https://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200424060-00005
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23358550
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17578751
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937866/

    Диагностика

    Перед тем, как назначить инструментальные исследования и анализы, врач опрашивает и осматривает больного. Опрос позволяет выявить присутствие факторов риска развития патологии, наличие травм в анамнезе. Во время осмотра оценивается состояние позвоночника, измеряется рост, отмечается при наличии деформация конечностей.

    Для уточнения диагноза применяются инструментальные и лабораторные анализы.

    Инструментальные методы исследования

    Обычно больной обращается к специалисту с переломом, но обнаружить заболевание можно и до нарушения целостности кости.

    • Рентгенография позволяет обнаружить перелом, признаки остеопороза выявляется только когда плотность костной ткани стала меньше на 20%. При помощи этого метода можно диагностировать поражение костей конечностей, тел позвонков, таза и черепа.
    • Остеоденситометрия оценивает плотность костной ткани.
    • Рентгеновская абсорбциометрия позволяет определить не только плотность, но и насыщенность минералами путем облучения более низкими дозами, чем при рентгенографии. Проводится лицам с риском остеопороза.
    • Периферическая денситометрия показывает состояние мелких костей. Этот метод используется для выявления болезни и оценки эффективности проведенного лечения.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография отображает состояние кости.

    Традиционное лечение остеопороза

    Внимание. Материал данного раздела предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья.

    Терипаратид. Он теоретически может вызвать злокачественную опухоль, хотя данный факт показан на крысах, но на людях пока не подтверждается. Поэтому его целесообразно использовать только при неэффективности других лекарственных средств, а также, если у пациента нет в анамнезе онкологии, либо факторов предрасположенности к злокачественным опухолям.

    Его эффективность доказана:

    Но в виду его небезопасности, я его не рекомендую.

    Тамоксифен — это селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Его эффективность также доказана. Он подавляет остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), препятствуя развитию остеопороза костей.

    Цинакалцет снижает уровень паратиреоидного гормона. Снижение концентрации ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови. Это препарат очень эффективен в случаях, когда остеопороз вызван высоким уровнем гормонов паращитовидной железы при её гиперфункции.

    Тестостерон. У мужчин с возрастом постепенно снижается синтез тестостерона. Низкий уровень тестостерона может вызвать потерю костной ткани и старческий остеопороз костей. В таких случаях для мужчин показаны препараты тестостерона.

    Наиболее целесообразными средствами традиционной медицины, на мой взгляд, являются Бисфосфонаты. Это класс препаратов, предотвращающих потерю костной массы. Доказательства показывает, что они эффективно снижают риск переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом

    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3587294/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24063695
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24278999

    Далее будут рассмотрены наиболее целесообразные для применения бисфосфонаты по мере роста эффективности: Аледронат, более эффективный Ризедронат натрия, и самый эффективный — стронция ранелат.

    Алендроновая кислота (аледронат)

    Остеопороз симптомы и лечение

    Аледронат имеет очень низкую биодоступность. И чтобы его биодоступность не свести практически к нулю, нужно следовать строгому правилу его применения. Его нельзя употреблять вместе с пищей и напитками. Принимать препарат только утром натощак после пробуждения, запивая водой, а затем 30 минут стоять, ходить или сидеть (чтобы исключить осложнений на желудочно кишечный тракт). Употребление пищи и других лекарств только через 1-2 часа после приёма препарата. И за 2 часа до приёма препарата нельзя употреблять пищу и другие лекарства.

    В течение дня необходимо употреблять достаточное количество витамина Д и кальция с пищей. Это нужно потому, что аледронат не влияет на минерализацию костной ткани. И без витамина Д и кальция в пище он неэффективен. Кроме того, необходимо наладить уровень потребления кальция с пищей ещё до начала лечения остеопороза аледранатом.

    Исследования показали, что одновременное применение аледроната, витамина Д и пищи богатой кальцием сокращало у женщин на 50% риск переломов позвоночника, бедра и запястья. Участники исследования применяли аледронат по 5 мг в сутки в течение первых 2-х лет. А потом по 10 мг в сутки в течение 3-го года терапии остеопороза.

    Обратите внимание на противопоказания к приёму аледроната:

    • Острые воспаления желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, язвы)
    • Пороки развития и нарушение работы пищевода (стриктуры, ахалазия)
    • Невозможность ходит, стоять, а также сидеть в течение первых 30-ти минут после приёма препарата.
    • Почечная недостаточность — клиренс креатинина ниже 30 мл/мин.
    • Гипокальциемия
    • Беременность и грудное вскармливание
    • Минимум полчаса должно пройти после приема алендроната, прежде чем принимать добавки или лекарства.
    • Нельзя сочетать Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и другие) с аледронатом из-за риска возникновения язвы желудка.

    Обратите внимание на серьёзное побочное действие аледроната:

    Риск развития фибрилляции предсердий у женщин. Хотя FDA пока не подтвердили причинно-следственной связи между бисфосфонатами и фибрилляции предсердий, но риск остаётся.

    • Профилактика остеопороза: 5-10 мг ежедневно или 35-70 мг еженедельно.
    • Лечение остеопороза: 10 мг ежедневно или 70 мг еженедельно.

    Хотя аледранат довольно эффективен, но я его применять рекомендую только при ярко выраженном остеопорозе и большом риске переломов.

    Ризедронат натрия

    Остеопороз симптомы и лечение

    Ризедронат натрия более эффективен, чем аледронат, а также он быстрее усваивается, что уменьшает его побочные эффекты на желудочно кишечный тракт в сравнении с аледронатом.

    Ризедронат принимают внутрь, обычно еженедельно или ежемесячно. Также как и аледронат ризедронат натрия необходимо принимать запивая водой, а затем строго 30 минут стоять, ходить или сидеть (чтобы исключить осложнений на желудочно кишечный тракт).

    Употребление пищи и других лекарств только через 1-2 часа после приёма препарата. И за 2 часа до приёма препарата нельзя употреблять пищу и другие лекарства. Иначе его биодоступность резко сокращается.

    Его эффективность для лечения остеопороза костей доказана.

    Стронция ранелат

    Остеопороз симптомы и лечение

    Когда аледронат и ризедронат натрия не дают эффекта, а также в случае очень очень высокого риска переломов, то в этом случае целесообразно применять стронция ранелат.

    Это уникальный препарат. Он необычен тем, что оказывает сразу двойное действие:

    • повышает отложение новой костной ткани посредством остеобластов
    • одновременно снижает разрушение кости с помощью остеокластов.

    Рандомизированные испытания показали повышенный риск инфаркта миокарда при применении стронция ранелат, хотя и не показали увеличения при этом смертности.

    Европейское медицинское агентство рекомендовало стронция Ранелата только для пациентов со здоровым сердцем.

      https://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/02/news_detail_ 002031.jsp&m >Сегодня стронция ранелат включён в рекомендации по терапии остеопороза в США и в странах Евросоюза, а также все прочнее становиться лекарством первого выбора для терапии постменопаузального остеопороза.

    Не смотря на такой риск, в общем стронция ранелат обычно хорошо переносится. Общая частота остальных побочных действий при назначении стронция ранелата была очень мала, а побочные эффекты были легкими и недолговременными. Стронция ранелат не опасен для желудочно кишечного тракта так, как ризедронат натрия и тем более аледронат.

    Для лучшего усвоения его нужно принимать перед сном на голодный желудок, запивая строго только водой (не есть и не пить лекарства, кроме витамина Д за 2 часа до приёма стронция ранелат). Молоком запивать строго нельзя.

    • При нарушении функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30мл/мин) назначать стронция ранелат не рекомендуется.
    • Меры предосторожности рекомендуется в пациентов с повышенным риском развития венозной тромбоэмболии
    • Болезни сердца.
    • Недопустимо совместное применение стронция ранелат и антибиотиков класса тетрациклин (в том числе доксициклин).

    Первые признаки

    В самом начале развития заболевания симптомы остеопороза у женщин могут быть практически незаметными и списываться на общее недомогание и даже усталость. Но по мере прогрессирования они становятся все неприятнее и болезненнее. Если вовремя не принять меры, это приводит к появлению серьезных осложнений.

    Поэтому стоит показаться врачу, если заметны следующие нарушения состояния:

    • Периодически появляются тянущие неприятные ощущения в мышцах.
    • Терпимая боль в спине без четкой локализации.
    • Ночью появляется судорога в икрах без причины.
    • Появилась скованность движений или неприятные боли в теле после сна в неудобной позе.
    • При физических упражнениях ноющее ощущение в стопах или спине.
    • Изменение осанки или походки.
    • Сокращение роста на пару сантиметров.

    Первые признаки обычно игнорируются, так как легко купируются обезболивающими таблетками или сами проходят через некоторое время. Но постепенно человек замечает, что кроме описанных проявлений появляется также чрезмерная усталость, постоянные скачки артериального давления, нарушения сна, чувствительность к перемене погоды, резкие перепады настроения. По мере прогрессирования характерными симптомами также следует считать:

    • Проблематичность выполнения даже простых физических упражнений.
    • Появления частых приступов судорог нижних или верхних конечностей.
    • Пародонтит, иные патологии зубов, налет на них или другие проблемы, даже при тщательном соблюдении гигиены.
    • Ноющие боли в области поясницы, дискомфорт при наклонах.
    • Появление межпозвоночной грыжи или других сопутствующих болезней.
    • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
    • Ухудшение состояния волос и ногтей.

    Если проигнорировать все проявляющиеся симптомы, то ситуация будет постепенно ухудшаться. Со временем это отразиться на состоянии организма в целом, и остеохондроз станет причиной частых переломов тазобедренных суставов, невозможности выполнять простую работу, искривления позвоночника, сутулости и развития тяжелых форм сколиоза.

    Лечение остеопороза наиболее безопасными лекарствами

    Выше были перечислены лекарства, которые обычно назначают врачи. Но я не писал бы эту статью, если бы у меня не было бы мнения, как можно лечить остеопороз костей средствами которые могут также продлевать жизнь (Внимание. эти средства не могут быть использованы для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. ). Ведь все предыдущие лекарства не полезны для продления жизни, если не учитывать их пользу в спасении жизни от последствий переломов. Ниже я опишу, как многим знакомые и полезные для здоровья лекарства могут также эффективно лечить остеопороз костей, судя по исследованиям на животных и на людях. Не каждое лекарство подойдёт Вам. Нужно искать то лекарство, к которому у Вас нет индивидуальной непереносимости или противопоказаний, а также которое разрешит Ваш лечащий врач (строго. ).

    • Пропранолол больше подходит для людей с повышенным артериальным давлением, так как он снижает давление и только по назначению врача.
    • Кверцетин и рутин, наверное, подойдёт всем, у кого нет индивидуальной непереносимости этих средств.
    • Доксициклин хорошо подойдёт тем, кто хочет не только эффективно лечить остеопороз костей, но и одновременно предупредить рак, вылечить ревматоидный артрит, замедлить старение мозга и вообще продлить жизнь. Но также только по назначению врача.
    • Альфа липоевая кислота хорошо подходит для одновременного лечения сахарного диабета 2-го типа и остеопороза костей.

    Пропранолол:

    Остеопороз симптомы и лечение

    Существует масса исследований о свойствах пропранолола продлевать жизнь, спасать от многих опухолей и о других его положительных эффектах. Но в рамках данной статьи нам интересно его свойство мощно подавлять разрушение костной ткани и лечить остеопороз костей.

    Длительное лечение низкими дозами пропранолола (от 10-20 мг в сутки и более) — мощное средство для лечения остеопороза. Особенно повезло людям, имеющим повышенное артериальное давление. Пропранолол — это препарат для снижения давления и сокращения частоты сердечных сокращений. А, следовательно, такие люди могут применять гораздо более высокие дозировки и повышать эффективность лечения остеопороза.

    • https://jpet.aspetjournals.o rg/content/334/1/99.full
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950592

    Если Вы решили выбрать этот препарат для лечения остеопороза, то внимательно прочитайте инструкцию с противопоказаниями.

    Лозартан

    Исследование показали, что лозартан и телмисартан (как блокаторы рецептора ангиотензина) увеличивает костную массу путем прямого ингибирования остеокластов.

    • https://www.ashg.org/2013meeting/abstracts/fulltext/f130120238.htm
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20362079
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23115041
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118063

    Кверцетин

    Остеопороз симптомы и лечение

    Кверцетин безопасный препарат. Доказано его свойство уничтожать сенесцентные (стареющие) клетки организма, что полезно для борьбы с процессами старения в организме. Кроме того, доказана его способность тормозить процессы разрушения костной ткани и лечить остеопороз костей. Исследования показали, что кверцетин разрушает остеокласты — клетки, которые отвечают за разрушение костной ткани. Он также нарушает образование новых остеокластов из гомопоэтических стволовых клеток.

    Рутин

    Рутин нарушает образование остеокластов (клетки, разрушающие костную ткань) и лечит остеопороз костей.

    • Ссылки на исследования:
    • https://www.nature.com/emm/journal/v40/n1/full/emm20087a.html
    • https://www.ergo-log.com/rutinsupplementanticatabolic.html

    Доксициклин

    Остеопороз костей симптомы и лечение

    Доксициклин — уникальный антибиотик. Он способен совершить массу полезных изменений в организме:

    • Предупредить болезнь Паркинсона и замедлить старения мозга.
    • Продлить жизнь
    • Предупредить и вылечить различные виды раковых опухолей
    • Предупредить болезни сердечно-сосудистой системы, связанные с воспалением
    • Вылечить розацеа и угревую сыпь
    • Лечить ревматоидный артрит
    • Лечить системное воспаление, как один из процессов старения

    Важно. Доксициклин не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначеия врача опасен для Вашего здоровья.

    Подробнее про доксициклин можно прочитать здесь.

    А сегодня я ещё расскажу про его уникальную способность лечить остеопороз.

    Доксициклин в дозировке 50 мг в сутки не только лечит остеопороз костей — например, тазобедренного сустава и позвоночника, вызванных дефицитом женских гормонов эстрогенов. Но он также эффективен в отношении периодонтита. Периодонтит (прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся альвеолярной потери костной массы, которая является основной причиной потери зубов во всем мире) связан с остеопорозом.

      www.scielo.br/scielo.php?p >Остеопороз симптомы и лечение

    Альфа липоевая кислота — абсолютно безопасное и полезное лекарство. Доказаны её свойства увеличивать плотность костей в лечении остеопороза.

    • www.jimmunol.org/content/176/1/111.full.pdf
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365401
    • https://ftp.morelife.org/references/full_papers/16632109.pdf
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21530805

    Подробнее про Альфа липоевую кислоту можно прочитать здесь.

    Что происходит с костью при остеопорозе

    Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

    Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

    Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

    При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

    В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

    Выводы:

    Для максимально безопасного лечения остеопороза рекомендуем следующие меры и лекарства на протяжении многих лет:

    • Правильное питание с достаточным количеством кальция и белка (рыба или молочные продукты).
    • Регулярное применение витамина Д (от 500 МЕ в сутки) + витамин К
    • Профилактика и лечение ревматоидного артрита с помощью Глюкозамина Сульфат 1500 мг в сутки.
    • Только по назначению врача — доксициклин 50 мг в сутки в случае отсутствия индивидуальной непереносимости.
    • Альфа липоевая кислота 500-600 мг в сутки
    • Только по назначению врача — цинакальцет для людей с повышенной функцией паращитовидной железы при отсутствии противопоказаний.
    • Кверцетин и рутин
    • Только по назначению врача — пропранолол в случае отсутствия противопоказаний, а также в случаях повышенного артериального давления или высокого уровня адреналина, норадреналина или дофамина в крови.
    • Отказ от курения.
    • Достаточное питание, чтобы исключить слишком низкий вес тела.
    • Лечение других заболеваний, вызвавших остеопороз.
    • Для мужчин в преклонном возрасте со сниженной функцией тестостерона показаны препараты тестостерона.

    Примечания: в случае крайне высокого риска переломов (очень сильная форма остеопороза), а также при отсутствии заболеваний сердца возможен длительный приём стронция ранелат.

    Как выявляют заболевание?

    Лечение остеопороза у женщин начинается на 3 стадии, так как на начальных этапах оно протекает практически бессимптомно. Обнаружить его на первом этапе очень сложно, обычно это происходит случайно или при профилактическом обследовании. Но чаще диагноз ставится только после переломов. В зоне риска трубчатые кости, шейка бедра, ребра и позвонки. Выявляют заболевание, изучая анамнез пациента, его жалобы и результаты анализов. Помогают в этом следующие современные способы и методики:

    • Общий забор крови, биохимия, иммунограмма.
    • Денситометрия.
    • Рентгенография.
    • Компьютерная томография.
    • Ультразвуковое исследование.

    Скрытые переломы появляются в анализах в виде повышения коэффициента щелочной фосфатазы, а также увеличения содержания производных распада коллагена.

    Важно! Рентгеновский снимок информативен только при прогрессировании процесса, так как на ранних стадиях заметить «осветление» крайне сложно. Поэтому для уточнения диагноза диагностика может включать прохождение сразу нескольких аппаратных методик.

    Остеопороз является заболеванием, которое провоцируется очень многими патологическими процессами в организме. Поэтому направление на прохождение обследования с целью выявить его на начальной стадии может дать гинеколог, терапевт, эндокринолог. Основаниями для проведения аппаратных методик и лабораторных анализов является раннее наступление менопаузы, появление аменореи, гипотрофия, почечная недостаточность.

    Как предотвратить развитие остеопороза?

    Шаг 1. Так как остеопороз часто развивается из-за недостатка и вымывания кальция, то важно включить в меню продукты и добавки, богатые им.

    Шаг 2. Рекомендуется изучить особенности всех употребляемых продуктов питания и исключить из рациона те, что препятствуют усвоению и накоплению кальция.

    Шаг 3. Желательно изучить всю информацию об остеопорозе, чтобы знать, какие симптомы характерны для него, а также быть в курсе профилактических мер, препятствующих развитию заболевания.

    Шаг 4. Важно уделять время спорту. Как минимум утренняя зарядка должна быть в расписании каждого человека.

    Цены на ортопедическую спортивную обувь

    В ряде случаев возникновение остеопороза в старости практически неизбежно. Но, тем не менее, снизить уровень риска его появления вполне возможно. Достаточно выполнять простые рекомендации – следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься физкультурой и при первых признаках дискомфорта в спине обращаться к врачу.

    Факторы и причины развития

    Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

    • нарушения обменных процессов в организме;
    • недостаток витамина D;
    • неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
    • заболевания ЖКТ;
    • неправильное питание;
    • наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
    • возрастные изменения в результате естественного старения организма.

    Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

    Виды остеопороза

    В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

    Виды первичного остеопороза:

    • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
    • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
    • идеопатический ювенильный остеопороз;
    • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

    Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

    Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

    Классификация остеопороза по степени тяжести

    Выделяют следующие стадии остеопороза:

    • остеопороз 1 степени. Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
    • Остеопороз 2 степени. Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
    • Остеопороз 3 степени. Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
    • Остеопороз 4 степени. Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

    Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

    Симптомы и признаки заболевания

    Многие годы патология может протекать бессимптомно, а ее выявление возможно только при специальном обследовании – рентгеновской или ультразвуковой денситометрии (проверки плотности костей).

    Только когда масса костной ткани достигает критически низкого уровня, у женщины могут появиться жалобы на боли в спине, дискомфорт в области позвоночника во время сна, общее снижение двигательной активности и невозможность долго находиться в одной позе. При обследовании нередко выявляется снижение роста – более чем на один сантиметр по сравнению с ростом женщины в сорокалетнем возрасте.

    При дальнейшем прогрессировании остеопороза развиваются его типичные осложнения – переломы. Наиболее уязвимые места: позвоночник, лучевая кость в области запястья, шейка бедренной кости, ключица, кости таза, плечевая кость, крестец, грудина и ребра.

    Переломы срастаются медленно. После перелома шейки бедра даже спустя год 8 из 10 больных нуждаются в постороннем уходе и с трудом передвигаются самостоятельно. А каждая третья женщина так и не начинает ходить и навсегда остается прикованной к постели или инвалидному креслу.

    У некоторых людей спустя годы от начала заболевания развивается искривление позвоночника – горб.

    О начале развития остеопороза можно предполагать и по симптомам недостатка кальция в организме: сухость кожи и волос, ломкость ногтей, мышечные судороги и др.

    На фото – горб при заболевании

    Гимнастика и ЛФК

    Легкая гимнастика поможет укрепить позвоночник, костную ткань, улучшит циркуляцию крови, замедлить распространение болезни. Заниматься ЛФК при остеопорозе можно начинать в любом возрасте, главное – не переусердствовать, но выполнять домашние упражнения регулярно по несколько раз в день:

    • Разведите руки в стороны, держа гантели.
    • Легонько сгибайте и разгибайте кисти рук, затем локти и плечи.
    • Шагайте на месте, высоко поднимая стопы и держась для равновесия за спинку кресла.
    • Сгибайте и разгибайте колени, сидя на стуле.

    Причины

    Причиной остеопороза может быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, пищеварительные проблемы, сбои в работе обменных веществ или болезнь передаётся по наследству. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник.

    Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. Основными причинами, которые могут привести к развитию остеопороза, являются:

    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни;
    • неправильное питание и злоупотребление ограничительными диетами;
    • употребление медицинских препаратов (чаще гормональных);
    • нарушение пищеварения, функций щитовидной и поджелудочной желез;
    • гормональные изменения, происходящие в период климакса;
    • нарушение функции яичников (либо их удаление) и надпочечников, а также других заболеваниях желез внутренней секреции.

    Факторы риска у женщин

    Основной причиной остеопороза является нехватка кальция в костях. В 25-30 лет у девушек наблюдается так называемый пик «костной активности», когда плотность костей находиться на самом высоком уровне. После 30 лет, ближе к 40, запас кальция в костях нашего скелета начинает уменьшаться, но этого мы практически не замечаем до тех пор, пока не наступает менопауза.

    При климаксе у женщин организм перестаёт вырабатывать гормон под названием «эстроген», который контролирует наличие кальция в костях. После этого, клетки-разрушители ничего не сдерживает, и они начинают беспощадно разрушать наши кости.

    Риск развития остеопороза у женщин увеличивается в следующих случаях:

    • ранний климакс (до 44 лет);
    • удаление матки и/или яичников;
    • отсутствие менструации более полугода, вызванное соблюдением строгой диеты (голодовки) или усиленными физическими нагрузками.

    У мужчин

    Риск развития остеопороза у мужчин, по мнению некоторых ученых, спровоцирован снижением уровня тестостерона в крови. Это состояние могут вызвать следующие неблагоприятные факторы:

    • прием глюкокортикоидов;
    • алкоголизм;
    • курение;
    • гипогонадизм (патология, при которой уровень тестостерона понижается ниже критической отметки).

    Питание

    Огромное внимание при лечении остеопроза следует уделить питанию: в пище обязательно должны присутствовать кальций, фосфор, витамины D, K, C, E, магний.

    Какие продукты питания наиболее полезны для поддержания плотности костей? Диета должна быть разнообразной, достаточной по энергетической ценности. В рацион рекомендуется включить следующие продукты:

    • Молоко. На первое место, безусловно, нужно поставить молочные продукты – главный источник кальция в природе. Допустимо употребление молока в любом виде. Большое количество кальция содержится в сыре и твороге.
    • Свежие овощи и зелень. Для костей полезно употребление капусты, моркови, тыквы, растительных семян, фасоли, перца, любой зелени.
    • Рыбные продукты в большом количестве содержат микроэлементы.
    • Семечки, бананы, овсяные хлопья, гречневая крупа. Перечисленные продукты содержат магний. Именно этот минерал участвует в создании минеральной опоры кости помимо кальция.
    • Продукты, содержащие фосфор: курица, говядина, печень, яйцо, хлеб.
    • Подсолнечное и оливковые масла: содержат медь, которая также необходима костям.

    Помимо витамина Д3 организму в борьбе с остеопорозом необходимы и витамины С, А, К и группы В, особенно В. Они тоже принимают участие в усвоении кальция и проникновении его в костную ткань. Продукты, в которых содержатся перечисленные витамины, преимущественно растительного происхождения.

    • капуста белокочанная;
    • цитрусовые;
    • болгарский перец;
    • черная смородина;
    • облепиха;
    • помидоры;
    • морковь;
    • земляника;
    • папайя;
    • ананасы;
    • бананы;
    • бобовые культуры;
    • гречневая крупа;
    • овес;
    • листовые овощи и прочее.

    Один из основоположников сокотерапии Норман Уокер предложил свой курс лечебного питания при остеопорозе, в основе которого положены 21-30 дневные циклы дважды в год, в течение которых на фоне сбалансированного питания пациенту рекомендуется ежедневно употреблять 0,5 л свежеотжатого сока из сельдерея, моркови и репы в равных соотношениях.

    Диета при остеопорозе строится не только на включении в рацион продуктов, содержащих много кальция, но и исключении из него продуктов, усиливающих выведение кальция из организма и нарушающих процессы его всасывания. К таким продуктам относятся:

    Людям пожилого возраста, страдающим остеопорозом, следует отдавать предпочтение диете, в состав которой входит много растительных продуктов. Молочная диета им не рекомендована, во-первых, с возрастом молоко хуже усваивается в организме, а, во-вторых, в составе молочных продуктов много жиров, а, следовательно, и холестерина, что провоцирует развитие атеросклероза.

    У кого развивается заболевание

    Остеопороз — это заболевание, от которого страдают прежде всего пожилые люди. Так как половые гормоны играют очень важную роль в здоровье костной ткани, чаще всего это заболевание возникает у женщин в постменопаузе — такой вид остеопороза называют постменопаузальным.

    Хотя мужчины страдают от остеопороза несколько реже, чем женщины, но и среди них это очень распространённое заболевание. Оно встречается у каждого пятого FACTS AND STATISTICS мужчины старше 50 лет в мире и у каждого четвёртого

    У молодых людей остеопороз встречается крайне редко. Как правило, в данном случае причиной становятся другие болезни, влияющие на состояние костной ткани, и тогда развивается так называемый вторичный остеопороз.

    Диагностика остеопороза у женщин

    Обследование основаны на неинвазивных, безопасных для пациента методиках, которые можно проводить несколько раз без ущерба для здоровья. К ним относят рентгенологическое исследование, биохимический анализ крови – для выявления специфических маркеров, костную денситометрию.

    Лабораторные методы

    Главную роль в подтверждении диагноза играет сдача анализа крови:

    Инструментальные методики

    Рентгенографические снимки используются на поздних стадиях заболевания, когда костная масса снизилась на 25 и больше процентов. К современным методикам определения остеопороза относят денситометрию, определяющую минеральную плотность костей.

    Исследование представлено несколькими разновидностями:

      МРТ, КТ – используются реже, чаще проводятся на платной основе.

  • Рентгенологической денситометрией – при процедуре организм подвергается минимальной дозой облучения. Метод основан на прохождении луча через костную структуру – плотные ткани препятствуют его свободному проникновению.
  • Ультразвуковой – методика используется для оценки эффективности и корректировки лечения остеопороза.
  • Точное состояние костных структур показывает биопсия. Для определения проводится забор небольшого количества тканей и исследуется в лаборатории.

    Методы диагностики

    Даже при явных проявлениях симптомов недостаточно для постановки диагноза. Они встречаются при различных заболеваниях костной системы, поэтому всех пациентов направляют на рентгенологическую диагностику. Обычная рентгенография покажет изменения только после утраты четверти костной массы. Поэтому ее применяют в основном при переломе. О выраженном остеопорозе можно говорить при наличии:

    • сниженной высоты позвонков, изменении их формы – клиновидные;
    • губчатое вещество (рыхлая часть кости) стало пористым;
    • кортикальный слой (плотная часть под надкостницей) истонченный;
    • костный рисунок с просветлениями (пятнистый) либо кости выглядят стеклянными, а их контур как бы нарисованным карандашом.

    Если обнаружен остеопороз или остеопения (вымывание кальция, начальная стадия), то перед назначением терапии нужно пройти анализы на показатели минерального обмена.

    Они потребуются в процессе лечения для оценки его эффективности. Наиболее важные исследования:

    • кальций в крови (ионы) и моче;
    • остеокальцин, щелочная фосфатаза, фосфор и магний крови;
    • дезоксипиридинолин и гидроксипролин мочи.

    Что такое остеопороз

    В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

    – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

    Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

    • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
    • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
    • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
    • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
    • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
    • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
    • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
    • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
    • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
    • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
    • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекция\СПИД, анорексия).

    Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

    • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
    • женский пол;
    • принадлежность к европеоидной расе;
    • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
    • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кг\м2);
    • табакокурение;
    • малоподвижный образ жизни.

    Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

    Лечение

    Единое лекарство от остеопороза наукой не придумано. Каждый случай индивидуален, требует особого подхода после тщательной диагностики и выявления первопричины патологии. Лечение проводится комплексно, включая медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, диету, средства народной медицины.

    Медикаментозная терапия

    Чтобы остановить остеопороз, лечение медикаментами разделяют на три группы, зависимо от воздействия на организм.

    • Препараты, влияющие на метаболизм в костной системе. Сюда относятся средства, содержащие кальций и витамин D, оссеино-гидроксиапатитный комплекс, флавоновые соединения.
    • Средства, приостанавливающие разрушение хрящевой ткани. Эта группа включает гормоны эстроген и кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция.
    • Средства, усиливающие процесс восстановления хрящей. Сюда относится паратиреоидный и соматотропный гормоны, препараты с фтором, фосфором.

    Кроме этого, на постоянной основе должна проводится поддерживающая терапия хронических патологий, спровоцировавших остеопороз. Лечение назначается только врачом, самолечение может усугубить ситуацию, приведя к инвалидности.

    Лечебная физкультура

    В лечении патологии немаловажную роль занимает лечебная физкультура. Наиболее эффективной считается кинезитерапия, которая проводится врачом ЛФК.

    Упражнения при остеопорозе с легким давлением на кость, такие как бег трусцой, ходьба по ступенькам, также дают положительные результаты.

    Объем нагрузки определяет лечащий врач, опираясь на клиническую картину пациента.

    Методы народной медицины

    Средства народной медицины при лечении остеопороза разрешены к применению только как вспомогательные к основной терапии медикаментами.

    Эффективно ли лечение сакроилеита народными средствами? — статья по теме.

    Как и лекарственные препараты, средства народных целителей делятся на несколько групп.

    • Для улучшения метаболизма в кости применяется травяной сбор на основе сон-травы, ясменника, чернобыльника. Также эффективны отвары корней таких растений как зверобой, одуванчик, аир (завариваются по отдельности).
    • Для нормализации работы щитовидной железы используют препараты на основе зюзника, дуршинника, шишек ольхи.
    • Для улучшения всасывания кальция в организме используют люцерну, сабельник, ягоды можжевельника, корень окопника.

    Положительное воздействие на костную ткань оказывают настои из спорыша, коры ивы, пустырника, хмеля, герани.

    Длительность лечения, вид препарата, дозировки подбираются индивидуально, учитывая возраст, вес, степень патологии.

    Диета

    Большую роль, как в лечебных, так и профилактических целях, играет питание пациента.

    В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:

    • кисломолочная продукция;
    • рыба, как речная, так и морская;
    • морепродукты;
    • свежие овощи;
    • фрукты;
    • нежирные сорта мяса;
    • яйца;
    • орехи;
    • бобовые;
    • растительные масла.

    При остеопорозе нельзя употреблять в пищу:

    • жирные сорта мяса;
    • кофе;
    • шоколад;
    • газированные и алкогольные напитки;
    • животные жиры;
    • майонез.

    Эти продукты нарушают процесс усвоение кальция в организме.

    Осложнения

    • Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%.
    • Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра.
    • Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбэмболий.

    Замедление процессов развития остеопороза, предотвращение осложнений возможны при своевременном обращении к врачу, проведении лабораторной, инструментальной диагностики и получении рекомендаций в плане лечения и корригирующей терапии. Об этом надо помнить всем, особенно женщинам среднего возраста.

    Причины обращения к специалисту

    Большинство людей не определяет болезнь по имеющимся симптомам. Врачи рекомендуют обратиться в медицинский центр при наличии следующих признаков:

    • Уменьшение роста в течение года на три и более сантиметров;
    • Хруст в суставах и болезненность при движении;
    • Развитие сутулости, которое сопровождается головными болями.

    Прекращение усвоения минералов сопровождается разрушением оболочки костей. При патологии каркаса диаметр суставов уменьшается. Это приводит к постепенному уменьшению роста человека. Патологической считается разница на три и более сантиметра. В этом случае человек должен незамедлительно обратиться к врачу.

    Также при остеопорозе появляется хруст в суставах при любом движении. Хруст возникает из-за уменьшения диаметра сустава и количества синовиальной жидкости. Усугубление процесса вызывает болезненность. Человек жалуется на боль. Болезненность сходна с ломотой при гриппе различной этиологии.

    Основным признаком остеопороза является сутулость. Первые ее проявления для пациента незаметны. Тревогу вызывает длительная сутулость, которая сопровождается продолжительными головными болями. Боль возникает из-за сдавливания нервных окончаний смещенными позвоночными дисками. Диски смещаются при разрушении позвонков. Они разрушаются при нехватке кальция.

    Женщинам также рекомендуется обратиться к врачу при наступлении ранней менопаузы. Причиной раннего климакса может являться системный остеопороз.

    Также посетить клинику необходимо и при внезапном переломе. Повреждение костей происходит без видимых причин. Вызвать перелом может перенос тяжестей или неправильное движение. Такое повреждение возникает на месте поврежденной костной оболочки.

    Как лечить остеопороз народными средствами?

    Перед применением любых народных средств, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    • Солодка голая. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить 0,45 л горячей воды, выдержать на водяной сауне полчаса, настоять на протяжении 90 минут, отфильтровать. Прием по ½ стакана четырежды в день до трапезы.
    • Необходимо смешать 100 г прополиса и 50 г гречишного меда. Затем добавить 100 г измельченной и предварительно высушенной в духовом шкафу яичной скорлупы. Получившуюся смесь рекомендуется принимать по две чайные ложки один раз в сутки.
    • Яичная скорлупа от остеопороза костей. Яичная скорлупа измельчается в порошок (блендером), после чего смешивается с лимонным соком в пропорции 1:1. Средство принимают внутрь по ¼ или ½ чайной ложки в течение двух недель, после чего делается перерыв на неделю.
    • Свежий сок молодой крапивы помогает при переломах в области шейки бедра. Его рекомендуется втирать в пораженное место дважды в сутки.
    • Большой эффективностью обладают настои из разных трав. Для их приготовления можно использовать зверобой, корни одуванчика и другие. Необходимо столовую ложку травы залить 220 мл кипятка. Охладившуюся жидкость выпивают на протяжении дня.
    • Мумие принимается внутрь. Для этого нужно сделать небольшой шарик 2-4 грамма и растворить его в 100 г теплой воды. Средство принимают в течение 3-4 недель, после чего делают перерыв. Доказано, что мумие – это лучшее народное средство лечения остеопороза у женщин и мужчин.

    Перечень полезных трав и лекарственных растений широк, но вы должны понимать, что не все из них можно применять для лечения болезни костей. Например, природные продукты питания, в состав которых входит щавелевая кислота, только усугубят течение заболевания.

    Кстати кофеин из кофе подавляет остеобласты и поэтому кофе не следует пить людям, у которых уже есть остеопороз:

    http://www.calcemin.ru/vazhno-znat/osteoporoz-u-pozhilyh.phphttp://medspina.ru/kosti-i-sustavy/osteoporoz-simptomy.htmlhttp://hospitalvv.ru/drugoe/osteoporoz-chto-eto-za-bolezn.htmlhttp://aptekatamara.ru/bolezni/osteoporoz-simptomy-i-lechenie.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Это интересно:  Ромашка при отравлении, при поносе, для желудка и кишечника, при запоре
    Оцените статью
    Инструкции для Вашего здоровья