Эндемический зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, профилактика, диагностика

Логопедия

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Эндемический зоб. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Общая характеристика заболевания

Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.

Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание – недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д. Около 90% суточной потребности в йоде человек получает именно благодаря питанию.

Другая возможная причина появления эндемического зоба — заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.

Около 5% составляет суточная доза йода, получаемая человеком за счёт воды. Еще столько же он получает благодаря воздуху, насыщенному микроэлементами йода.

Иногда появление эндемического зоба может спровоцировать систематический приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода. К таковым относят Калия перхлорат, Лития карбонат, Нитраты, Сульфаниламиды и др.

Возможна также наследственная предрасположенность к развитию эндемического зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы эндемического зоба

Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе – это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов. Нередко параллельно с эндемическим зобом развивается сопутствующее заболевание – гипотиреоз.

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:

  • слабость,
  • малая физическая выносливость,
  • дискомфорт в области сердца,
  • головная боль.

Эти симптомы эндемического зоба могут проявляться даже на субклинической стадии заболевания с размерами щитовидной железы в пределах нормы и при практически неизменённом уровне тиреоидных гормонов.

С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются новые симптомы эндемического зоба:

  • ощущение сдавливания в области шеи,
  • затруднённое глотание и дыхание,
  • сухой кашель,
  • приступы удушья.

Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца – так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.

Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.

Диагностика эндемического зоба

В диагностике эндемического зоба применяются лабораторные анализы крови и мочи. Кровь больного с клиническими симптомами эндемического зоба проверяется на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов и наблюдается повышенная концентрация тиреоглобулина. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря ему устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Посредством радиоизотопного сканирования щитовидной железы оценивается функциональное состояние органа.

При узловой форме эндемического зоба дополнительно применяется биопсия щитовидной железы для определения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Лечение эндемического зоба

Тактика лечения эндемического зоба зависит от степени гиперплазии щитовидной железы. При незначительном увеличении размеров органа часто достаточно нескольких курсов Йодида Калия. Обязательной частью лечения эндемического зоба I степени является также диетотерапия продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложнённого гипотиреозом, предполагает назначение заместительной гормональной терапии. Искусственным аналогом гормонов щитовидной железы считается Левотироксин.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. Для профилактики рецидива гиперплазии щитовидной железы в послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Профилактика эндемического зоба

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Крайне важно добавлять соль в еду уже после её приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

Эндемический зоб у детей

Эндемический зоб у детей – самое распространённое йододефицитное заболевание. Чаще всего встречается диффузная форма болезни. Согласно статистическим данным за последние 10 лет частота встречаемости эндемического зоба у детей увеличилась на 6% и составляет сегодня примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Такие высокие показатели заболеваемости объясняются нарушенным характером питания и неблагоприятной экологической обстановкой. В трети случаев эндемический зоб у детей диагностировался в подростковом возрасте (14 лет и старше).

Характерные симптомы эндемического зоба у детей имеют более интенсивную выраженность. Кроме того, именно в детском возрасте заболевание чаще всего осложняется развитием эндемического кретинизма: задержкой интеллектуального и физического развития, расстройствами ЦНС.

В связи с высокой распространенностью заболевания и тяжёлыми последствиями эндемического зоба у детей профилактику йододефицита рекомендуется проводить, начиная с беременности матери, и продолжать в течение всей жизни ребёнка.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

В связи с высокой распространенностью заболевания и тяжёлыми последствиями эндемического зоба у детей профилактику йододефицита рекомендуется проводить, начиная с беременности матери, и продолжать в течение всей жизни ребёнка.

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в регионе проживания. Это распространенное заболевание, причем женщины страдают им в несколько раз чаще, что объясняется повышенной потребностью их организма в данном микроэлементе. Часто употребление продуктов, богатых йодом, может защитить от развития патологии.

Что такое эндемический зоб

При развитии патологии объем щитовидной железы превышает 20 см³ у женщин и 25 см³ у мужчин. По МКБ 10 различают такие разновидности зоба:

  • эутиреоидный – орган увеличивается в размерах, а уровень его гормонов в крови не превышает норму;
  • гипотиреоидный – увеличение железы сочетается со снижением уровня гормонов;
  • гипертиреоидный – рост объема железы сочетается с высоким количеством тиреотропных гормонов вследствие нарушения их синтеза (наблюдается редко);
  • диффузный – характеризуется равномерным увеличением органа в размерах;
  • узловой – в органе имеются плотные узлы;
  • смешанный – вместе с диффузными патологиями в щитовидной железе отмечается наличие плотных узлов.



Причины

Патогенез зоба связан с низким количеством йода в организме. Из-за хронического йододефицита происходит увеличение в размерах тироцитов – клеток, участвующих в синтезе специфических гормонов, отвечающих за все жизненно важные процессы.

Недостаточность йода, из-за которой может возникнуть зоб, бывает относительной и абсолютной. Встречаются случаи нарушения трансформации йода из неорганической формы в органическую.

Причины относительного дефицита йода:

  • прием медикаментов, приводящих к выведению йода из организма;
  • патологии пищеварительного тракта, из-за которых происходит нарушение всасывания микроэлемента в кровь;
  • употребление некоторых энтеросорбентов;
  • хроническая недостаточность почек;
  • аплазия и гиперплазия щитовидной железы;
  • беременность;
  • пубертатный период;
  • постоянные физические или эмоциональные нагрузки.

Абсолютной причиной образования зоба является недостаточное поступление йода с пищей и водой.

Нарушение перехода йода возникает вследствие:

  • связывания его с некоторыми веществами;
  • нарушения процессов выработки энергии в организме;
  • хронического кислородного голодания.

У жителей некоторых регионов может ощущаться недостаток йода из-за отсутствия в рационе рыбы и других морепродуктов.

Из-за употребления цветной капусты, арахиса, фасоли развивается йододефицит и увеличивается рост ткани щитовидной железы.

Симптомы эндемического зоба

Клинические проявления заболевания выражаются в локальных симптомах, признаках дефицита тиреоидных гормонов и поражения иных органов.

К локальным признакам снижения уровня йода в организме относятся:

  • увеличение органа в размерах (в первых периодах развития зоба этого можно и не заметить);
  • дискомфорт при ношении одежды с тугим воротником;
  • ощущение постороннего тела в горле;
  • трудности в глотании;
  • затрудненное дыхание из-за сдавливания окружающих органов и тканей;
  • шумы над железой при прослушивании.

Проявления недостаточной выработки тиреотропных гормонов:

  • Нарушение обмена углеводов.
  • Уменьшение объема мышц, снижение их силы.
  • Повышение количества холестерина в крови, обнаруживаемое при исследовании крови.
  • Сонливость, заторможенность, нарушение памяти, внимания и способности воспринимать информацию.
  • Понижение ритма и силы сердечных сокращений. Пациент ощущает неприятные чувства в груди, перебои в активности сердца и сосудов.
  • Ломкость костей из-за вымывания кальция из костных тканей, рождение детей с высокой массой тела.

Диагностика

Эффективным способом диагностики зоба является пальпация. Она дает возможность:

  • определить размеры долей и перешейка (если его можно прощупать пальпаторно);
  • узнать четкость границ;
  • определить консистенцию щитовидной железы, т. е. наличие уплотнений, образований и пр.;
  • оценить, в каком состоянии находятся лимфатические узлы.

Кроме пальпации, доступным и точным методом исследования является ультразвуковое обследование щитовидки. Оно дает возможность получить информацию о:

  • точных размерах щитовидной железы и ее перешейка;
  • структуре органа, наличии узлов, их величине и локализации;
  • суммарном объеме железы;
  • особенностях тканей, окружающих орган.

Методы дополнительной диагностики зоба:

  • определение концентрации гормонов железы;
  • степень выведения йода с мочой;
  • МРТ, КТ;
  • пункция с последующей биопсией (применяется для дифференциальной диагностики злокачественных новообразований).

Степени

ВОЗ разработана следующая классификация зоба:

  • 0 степень – размеры органа соответствуют норме.
  • При болезни 1 степени увеличенная железа не видна при осмотре, но хорошо прощупывается при пальпации. К этой же степени относятся случаи появления узловых образований, при условии, что объем долей соответствует норме.
  • При развитии зоба 2 степени железа хорошо прощупывается и визуально определяется при нормальном положении шеи.

Лечение

Терапевтические меры, направленные на лечение недостатка йода, должны быть комплексными. Пациенту требуется соблюдать режим дня, диету и другие клинические рекомендации. В случае неэффективности консервативной терапии зоба назначается оперативное вмешательство.

Наиболее эффективное средство для лечения йододефицита – Йодомарин. При нулевой степени заболевания препарат необходимо принимать в течение полугода. Возможно назначение лекарств на основе тиреотропных гормонов. Лечение зоба 1 или 2 степени необходимо начинать с применения тиреотропных препаратов. Они стимулируют работу железы и снижают вероятность развития аутоиммунных реакций организма.

Препараты для лечения болезни:

  • L-Тироксин – является синтетическим аналогом тетрайодтиронина. Начинают терапию с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая.
  • Трийодтиронин – искусственный аналог гормона, вырабатываемого железой. Принимают минимально эффективную дозу, затем ее увеличивают.
  • Тиреотом форте.

Показаниями к оперативному вмешательству являются стремительное увеличение железы, аденома, рецидив. В редких случаях пациенту может быть показано радионуклидное лечение.

Особенности лечения детей

Если у ребенка диагностирован многоузловой зоб, рекомендуется хирургическое лечение. Такое заболевание сопровождается сдавливанием дыхательных путей, отчего ребенку становится трудно дышать. Врач делает резекцию органа. После операции пациент нуждается в заместительной гормонотерапии. Дети после оперативного вмешательства должны находиться под наблюдением врача и соблюдать диету.

Диета при эндемическом зобе

Правильное питание играет важную роль в лечении заболевания. Полезно включать в рацион:

  • запеченный картофель;
  • чернослив;
  • клюкву;
  • треску, тунец;
  • креветки, лобстеры.

Особенно богата йодом морская капуста. При диагностированном зобе это блюдо должно быть на столе каждый день.

При этом нужно учитывать суточную потребность в йоде. У взрослого она составляет 0,14-0,15 мг, у ребенка – 0,1 мг, у грудного младенца – 0,05 мг.

На период лечения надо исключить из меню:

Профилактика эндемического зоба

Предупреждение зоба заключается в употреблении достаточного количества продуктов, богатых йодом. Полезно употреблять в пищу продукты, приготовленные с добавлением йодированной соли.

Препараты йода – Антиструмин, Йодомарин и другие – необходимо принимать людям, входящим в группу риска:

  • детям дошкольного и среднего школьного возраста;
  • лицам, проживающим в регионе с дефицитом йода;
  • беременным и женщинам в период лактации.

Своевременное лечение зоба и профилактика йододефицита способствуют сохранению высокой работоспособности и отсутствию осложнений.

Осложнения

Осложнением зоба в детском возрасте может стать развитие умственной отсталости из-за хронического недостатка гормонов.

Возможен кретинизм и нарушения физического развития ребенка.

Если не устранены факторы риска, то при увеличении щитовидной железы происходит сдавливание дыхательных путей, кровеносных сосудов. Это ухудшает качество жизни пациентов и может привести к нетрудоспособности.

У жителей некоторых регионов может ощущаться недостаток йода из-за отсутствия в рационе рыбы и других морепродуктов.

Многие учёные высказывают мнение, что увеличение масштабов этой проблемы связано с чернобыльской катастрофой. О том, почему щитовидная железа увеличивается в размерах, насколько подобные изменения опасны и как с ними бороться, своим читательницам на этой страничке спешит пояснить женский сайт «Красивая и Успешная».

Это интересно:  Расшифровка анализа на ВПЧ: интерпретация результатов анализов. Вероятный диагноз

Эндемический зоб — что это?

Эндемический зоб — это гиперплазия, то есть разрастание, щитовидной железы и нарушение её функций. Это состояние носит хронический характер. Причина болезни — в недостатке поступления йода в организм из-за разных обстоятельств.

Йод — это микроэлемент, без которого щитовидная железа не может нормально функционировать, в первую очередь вырабатывать гормоны — трийодтиронин и тироксин. Эти вещества, синтезируемые клетками железы, выполняют в организме важнейшие функции — участвуют в регуляции различных видов обмена: углеводного, белкового, липидного, теплового, минерального, а также нормализуют работу нервной, репродуктивной и иных систем. В наш организм этот микроэлемент попадает с едой (90% от человеческой потребности), водой, воздухом. Если микроэлемент поступает в слишком малом количестве, например, при проживании человека на территории, где наблюдается недостаток йода в окружающей среде, то с щитовидной железой происходят необратимые изменения — она начинает увеличиваться в размерах, разрастаться, пытаясь таким образом компенсировать этот недостаток и производить гормоны в достаточном объёме.

Географичность — это характерная особенность заболевания, то есть патологией поражается большое количество населения, живущего в неблагоприятных районах, где наблюдается йододефицит.

Спорадический зоб сходен с эндемическим своими симптомами. И в том, и другом случае происходит разрастание железы, но по разным причинам. Если в случае с эндемическим причина кроется в недостаточном поступлении йода в организм извне, то спорадический возникает из-за эндогенных (внутренних) проблем. Это могут быть наследственные заболевания, нарушение усвоения йода организмом — всасывания его в кишечнике, различные гормональные сбои, избыточное употребление в пищу продуктов, богатых струмогенами — тиоцианатами и изоцианатами, которые препятствуют усвоению йода железой и стимулируют его быстрое выведение.

Зоб чаще всего встречается у девочек подросткового возраста — заболевание по статистике составляет четверть всех детских патологий эндокринной системы.

У детей симптомы зоба выражены ярче по сравнению со взрослыми больными. Патология опасна для них осложнениями в виде необратимых нарушений в работе нервной системы и сбоев в интеллектуальном и физическом развитии.

Всё об эндемическом зобе — видео

Зоб классифицируют по расположению, форме, по сохранности или степени нарушения работы железы.

Классификация патологии — таблица

По форме По расположению По функциональности железы
  • Диффузный (равномерная гипертрофия);
  • узловой (один или несколько участков уплотнения в ткани железы — многоузловой зоб);
  • смешанный (диффузно-узловой).
  • Односторонний;
  • двусторонний (поражены обе доли);
  • частично загрудинный;
  • кольцевой.
  • Эутиреоидный зоб (сохранена обычная функция железы);
  • гипотиреоидный (функция снижена).

Меры профилактики

Профилактические мероприятия имеют как массовый, так и индивидуальный характер. В первом случае имеется в виду обогащение обычной поваренной соли йодатом калия. На прилавках супермаркетов такой продукт можно встретить под названием «соль йодированная». Однако покупателям важно следить за сроком годности: при его превышении соли йода разрушаются и продукт становится бесполезным.

Внимание! Нужно добавлять такую соль после приготовления пищи: при варке йод разрушается. Хорошо солить салаты или добавлять по вкусу в готовые первые блюда.

Также больным важно соблюдать ряд правил:

  • Употреблять в пищу продукты, богатые йодом.
  • Не лечиться самостоятельно с применением препаратов.
  • Исключить из рациона продукты, замедляющие усвоение йода.

Если у родителей, бабушек/дедушек было подобное заболевание – нужно периодически проходить обследование.

Механизм, главные причины и факторы возникновения

Главная причина развития патологии — йододефицит. Это явление может быть как острым, так и хроническим. В случае возникновения острого йододефицита организм включает все механизмы компенсации, и при нормализации поступления микроэлемента в организм железа возвращается в состояние обычного функционирования. Последствий при этом не наблюдается.

При хронической йодной недостаточности положение намного хуже. Патогенез заболевания выглядит следующим образом: сначала происходит увеличение тироцитов — клеток, которые синтезируют гормоны. Гипертрофированные клетки работают в усиленном режиме — это на какое-то время позволяет стабилизировать выработку гормонов. Но вскоре гипертрофии становится недостаточно, клетки начинают усиленно делиться. Затем наступает неизбежное фиброзирование клеток (перерождение в соединительную ткань) и формирование узлов.

Основные причины развития йододефицита

Недостаточность йода бывает относительной или абсолютной. Относительная недостаточность развивается по следующим причинам:

  • приём некоторых лекарств, способствующих усиленному выведению йода (нитраты, сульфаниламидные препараты, лития карбонат, Кордарон, некоторые антибактериальные средства), а также энтеросорбентов;
  • заболевания кишечника, из-за которых нарушается всасывание микроэлементов;
  • врождённые аномалии щитовидной железы — неправильное или недостаточное её развитие;
  • хронические заболевания почек, почечная недостаточность, которая сопровождается усиленным выведением йода;
  • преходящие состояния, при которых возникает повышенная потребность в микроэлементах: период вынашивания ребёнка;
  • время полового созревания;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • длительное психическое напряжение.

Абсолютная недостаточность развивается по причине того, что извне в организм попадает слишком малое количество йода (40–60 мкг при суточной норме для разных категорий населения 100–200 мкг).

Факторы, способствующие возникновению патологии:

Симптомы и степени эндемического зоба

Клинические проявления заболевания напрямую связаны с размерами зоба, со степенью нарушения функций железы, общим состоянием больного. Ещё в 1994 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала классификацию патологии по трём степеням, которая применяется и сейчас.

Степени эндемического зоба согласно ВОЗ — таблица

Степень Характеристики
0 степень Железа не увеличена.
1 степень Зоб присутствует, его не видно, но он хорошо прощупывается. Узлы при сохранённом обычном размере органа тоже причисляют к этой степени.
2 степень Зоб отлично прощупывается и хорошо заметен при нормальном положении головы и шеи пациента.

Симптомы зоба разделяют на несколько групп:

  • Со стороны самой железы.
  • Гормональные изменения (симптомы, возникающие вследствие нарушения производства тиреоидных гормонов).
  • Общие симптомы (со стороны различных органов).

Местные и общие симптомы патологии — таблица

Группа симптомов Характерные признаки
Локальные (местные)
  • Увеличивается объём железы.
  • Больные испытывают дискомфорт в области шеи, ощущение постороннего предмета в глотке, им доставляют неудобство тугие воротники, некомфортно спать на животе, трудно глотать.
  • Железа становится плотной на ощупь, над ней прослушивается сосудистый шум.
Гормональные нарушения обменных процессов
  • Углеводный обмен: глюкоза не превращается в гликоген, а переходит в жировые отложения как снаружи, в подкожной клетчатке, так и внутри на органах.
  • Белковый обмен: снижается объём мышечной ткани, наблюдается мышечная слабость.
  • Жировой обмен: отложения жира на разных участках тела, а также повышение уровня холестерина, жирных кислот в крови, что приводит к развитию атеросклероза, затем стенокардии, может служить причиной острого инфаркта миокарда.
  • Тепловой обмен: в результате уменьшения продукция тепла больной не может согреться, у него постоянно холодные конечности.
Со стороны различных органов и систем Со стороны нервной системы:
  • вялость;
  • утомляемость;
  • ухудшение памяти, способности к обучению;
  • слабость;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • заторможенность;

Со стороны дыхательной системы:

  • трудности при глотании;
  • одышка;
  • навязчивый кашель;
  • приступы удушья.
  • чувство дискомфорта за грудиной;
  • давящие боли в области сердца;
  • нарушение силы и частоты сердечных сокращений;
  • развитие зобного сердца.
  • ломкость костей — в результате усиленного вымывания кальция;
  • замедление роста (в детском возрасте);
  • слабость;
  • медленное физическое развитие.
  • мужское и женское бесплодие;
  • нарушения развития плода при беременности;
  • выкидыши;
  • новорождённые крупных размеров — с весом больше 4,5 кг.

Классификация и код по МКБ

В соответствии с международным классификатором болезней в десятой редакции МКБ-10 болезнь имеет коды: E00-E02. Среди российских врачей принято классифицировать патологию по степеням:

  • 0 – отсутствие патологических изменений;
  • 1 – размер щитовидной железы не превышает размера фаланги большого пальца, наличие патологии определяется при ощупывании;
  • 2 – эндемический зоб видно при визуальном осмотре.

Может быть интересно: Все способы для естественного повышения тестостерона у мужчин
Также можно выделить две формы болезни, которые зависят от снижения или усиления функций щитовидки. В первом случае – гипотиреоидная, во втором – эутиреоидная.

Также применяется классификация по типу изменений в тканях щитовидной железы:

  • узловой зоб – обнаружение более одного узелка на щитовидной железе;
  • диффузный зоб – увеличение органа в объеме без формирования узелков;
  • смешанный тип – присутствуют признаки предыдущих видов.

От того, какая форма болезни у пациента, зависят сопутствующие признаки патологических процессов.

Методы диагностики

Диагноз эндемический зоб ставит эндокринолог на основании внешнего осмотра пациента, опроса, сбора анамнеза и дополнительного обследования — лабораторного и аппаратного. Врач прощупывает границы железы, определяет размеры долей, оценивает консистенцию и наличие узлов.

Щитовидная железа считается увеличенной, если размеры каждой из долей при пальпации больше дистальной (ногтевой) фаланги большого пальца обследуемого пациента.

Всемирная организация здравоохранения

https://www.who.int/ru/

УЗИ железы позволяет определить точный размер долей органа, состояние перешейка, получить информацию о структуре органа и новообразованиях в его тканях.

Нормы показателей размеров щитовидной железы по возрасту — таблица

Возраст Объём щитовидной железы
6 4,8–5,5 мл
8 6,2–6,8 мл
10 7,7–9,1 мл
12 10,0–11,6 мл
14 13,0–14,7 мл
16 15,2–16,1 мл

Отклонение показателей от нормы говорит о патологии органа. У взрослых диагноз «зоб» ставят, если объём железы превышает 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Посредством рентгенографии определяют размеры органа и наличие (или отсутствие) узловых образований.

Иногда врачи применяют МРТ (магнитно-резонансную терапию) или КТ (компьютерную томографию), которые дают достоверные сведения о состоянии щитовидки. Пункцию железы с биопсией назначают больному для того, чтобы исключить рак.

Для уточнения диагноза применяют следующие лабораторные исследования:

  • развёрнутый анализ крови для определения общего состояния организма;
  • анализ крови на гормоны (трийодтиронин и тироксин) для определения функциональности органа;
  • анализ мочи с целью определения уровня выведения йода почками.

Дифференциальная диагностика эндемического зоба

Заболевание необходимо дифференцировать с хроническими тиреоидитами:

  • аутоиммунным тиреоидитом Хасимото (отличается наличием лимфоидных инфильтратов);
  • фиброзным тиреоидитом Риделя (отличается сращением железы с тканями вокруг неё и высокой плотностью органа).

Узловая форма сходна со злокачественной опухолью щитовидной железы. Рак характеризуется быстрым увеличением образования, его высокой плотностью, сопутствующим лимфаденитом. При биопсии обнаруживаются атипичные клетки.

Причины развития заболевания

Любое заболевание имеет определенные факторы, которые и стали причиной его прогрессирования. Ранее уже говорилось, основная причина появления эндемического зоба — нехватка йода. Нехватка данного химического элемента возникает из нескольких обстоятельств:

  • Применение мочегонных медикаментов, которые способствуют выведению не только вредных веществ с организма, но и йода;
  • Нарушение пищеварительного тракта. Слизистая оболочка желудка попросту не всасывает йод из пищи;
  • Употребление пищевых продуктов, не содержащих йод или содержащих в мизерных количествах. Девушки активно «грешат» экстремальными диетами (диет с резкой потерей веса), а меню таковых программ мало содержит нужное щитовидке вещество;
  • Врожденные или приобретенные аномалии железы под средство вредоносных вирусов;
  • Постоянные стрессы, физическое или эмоциональное истощение.

Представленные причины являются основными, но существуют некоторые факторы, нарушающие работоспособность железы по естественным причинам. Речь идет про беременность, которая не отличается гормональной стабильностью, а также период полового созревания, через который проходят подростки. В таких случаях сложно следить за уровнем йода, а потому важно получать его извне, под средством витаминных добавок или пилюль.

Из-за плохой экологии уровень йода в организме периодически снижается или повышается. Такой процесс естественен и наше тело уже давно адаптировалось к современным условиям жизни. Зоб появляется у каждого из живущих на планете людей в течение года. Не исключено неоднократное проявление, но достигает небольших размеров, не диагностируемых современной аппаратурой. Стабилизация уровня йода вынуждает зоб исчезнуть, а «щитовидка» продолжает работать в своем привычном режиме. Но если размер этой опухоли превышает стандарты, установленные ВОЗ, тогда нужно обратиться к врачу. На эти числа следует обратить внимание.

Вес Норма для мужчин Норма для женщин
До 40 кг 12,50 см³ 12,10 см³
От 40 кг до 50 кг 15,50 см³ 14,00 см³
От 50 кг до 55 кг 17,00 см³ 15,50 см³
От 55 кг до 65 кг 20,00 см³ 19,00 см³
От 65 кг до 75 кг 25,00 см³ 22,00 см³
От 75 кг до 85 кг 28,00 см³ 25,00 см³
От 85 кг до 95 кг 30,00 см³ 28,50 см³
Свыше 95 кг 34,00 см³ 32,00 см³

Представленные выше стандарты ВОЗ показывают, что для «щитовидки» йода в организме достаточно, но, если показатели ниже нормы, нужно срочно обратиться к врачу. Эта таблица для взрослого человека, так же есть нормы ВОЗ и для детей. Нормы для детей и подростков отличаются, так как размер железы у них очень быстро меняется, буквально каждый год.

Возраст Мальчики Девочки
6 лет 5,40 см³ 4,90 см³
7 лет 5,70 см³ 6,30 см³
8 лет 6,10 см³ 6,70 см³
9 лет 6,80 см³ 8,00 см³
10 лет 7,80 см³ 9,30 см³
11 лет 9,00 см³ 9,80 см³
12 лет 10,40 см³ 11,70 см³
13 лет 12,00 см³ 13,80 см³
14 лет 13,90 см³ 14,90 см³
15 лет 16,00 см³ 15,60 см³

Таблицы приводят теоретические выкладки, проверить объем может только доктор с помощью специальных технологий. В домашних условиях понять, что щитовидная железа увеличена можно опираясь на характерные симптомы.

Лечение патологии

В терапии зоба используется комплексный подход, который включает в себя особый режим, сбалансированную диету, консервативное лечение с применением медикаментов, в определённых случаях оперативное вмешательство.

Медикаментозное

При зобе 0–1 степени назначают йод в лекарственных формах — Калия йодид, Йодомарин, Йодбаланс. Препараты назначают на срок не меньше 6 месяцев, иногда до года. Если эффекта от такого лечения нет, то применяют заместительную гормональную терапию: L-тироксин, Триойодтиронин, Тиреотом форте. Используют также комбинированные препараты, например, Йодтирокс. Те же лекарства назначают на первой стадии заболевания при сниженной функции железы.

Используемые препараты — фотогалерея

Хирургическое

  • при диффузном зобе: высокой степени;
  • при котором происходит сильное сдавление окружающих органов;
  • с перерождениями в теле железы — фиброзирование, кисты;
  • при подозрении на злокачественное перерождение;
  • при усиленной функции железы и неэффективности медикаментозного лечения;
  • при диффузном коллоидном зобе;
  • при узловой форме, если узлы очень крупные и быстро растут.

    Больному проводят струмэктомию (операцию по удалению части или всей щитовидной железы). Одновременно с послеоперационным уходом назначается курс гормональной терапии с целью профилактики рецидива. Чаще всего струмэктомия выполняется под местным обезболиванием. В редких случаях, когда зоб имеет загрудинное расположение, применяют общий ингаляционный наркоз.

    На сегодняшний день в основном в рамках хирургии применяют тотальную или субтотальную резекцию железы (то есть полное её удаление), так как частичная процедура неэффективна и приводит к новым узловым образованиям в прооперированной части железы. В случае поражения только одной половины органа хирурги проводят гемитиреоидэктомию — удаление одной доли.

    Вы нашли ответ на свой вопрос?
    Да, спасибо
    75.76%
    Еще нет
    21.21%
    Проконсультируюсь со специалистом
    3.03%
    Проголосовало: 33

    Диета

    • морепродукты — морская капуста, треска, тунец, креветки, лобстер;
    • какао;
    • сушёные белые грибы;
    • картофель, запечённый в духовке;
    • черника;
    • чернослив;
    • фейхоа;
    • грудка индейки.

    Некоторое количество йода есть в куриных яйцах, орехах, семечках, молоке, мёде, клюкве, клубнике, хурме и бананах.

    На период лечения из рациона необходимо исключить продукты, подавляющие усвоение йода. К ним относится:

    • капуста — белокочанная и цветная;
    • брокколи;
    • кукуруза;
    • репа;
    • фасоль;
    • редис.
    Это интересно:  При бронхите болит грудная клетка: причины и лечение

    Общие рекомендации

    Больным эндемическим зобом необходимо:

    • изменить образ жизни в пользу здорового;
    • устранить тяжёлое физическое напряжение, но не исключать физическую активность полностью — рекомендуются прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, утренняя зарядка;
    • исключить резкие смены климата;
    • избегать длительных перелётов и резкого изменения привычного режима дня;
    • исключить вредные привычки, особенно табакокурение;
    • ограничить психоэмоциональные нагрузки;
    • избегать интенсивного солнечного облучения;
    • внимательно наблюдать за своим самочувствием, при подозрительных симптомах своевременно обращаться к врачу.

    Классификация

    • Диффузный (гиперплазия всей ткани или доли);
    • Узловой (очаговые изменения);
    • Смешанный зоб (диффузно-узловой).

    При гистологическом исследовании тиреоидной ткани выделяют три основные патоморфологические формы:

    • Диффузный паренхиматозный зоб.
    • Диффузный коллоидный зоб.
    • Узловой коллоидный зоб.

    У пациентов до 35–40 лет в большинстве случаев встречается диффузная гиперплазия ЗОБа.

    Эндемический зоб у детей обычно имеет паренхиматозное строение ткани, а у молодых взрослых — коллоидное.

    После 40 лет заболевание чаще протекает в форме узлового или смешанного.

    Осложнения и последствия заболевания

    При своевременном и адекватном лечении зоба прогноз благоприятный. В противном случае возможны следующие осложнения:

    • сдавливание близлежащих органов — пищевода, трахеи, сосудов, нервов;
    • развитие зобного сердца — расширение правого предсердия и желудочка из-за сдавления зобом коронарных сосудов;
    • развитие струмита — воспаления гипертрофированного органа;
    • кровоизлияние в тело железы;
    • развитие аденокарциномы — злокачественного новообразования.

    Последствия заболевания для детей ещё серьёзнее:

    • задержка умственного развития, вплоть до кретинизма;
    • нарушения формирования опорно-двигательного аппарата;
    • развитие сердечно-сосудистых патологий.

    Смерть от заболевания возможна при запущенной его форме от осложнений, если больной совсем не получает лечения.

    Эффективная диета при узловом зобе щитовидной железы

    Сегодня экологическая обстановка во многих регионах страны плохая, а потому диета при заболевании щитовидной железы важна. Она помогает сохранить функциональность железы на должном уровне и предотвратить сбои в организме.
    При диетическом питании происходит быстрое усвоение полезных компонентов, что дает возможность организму вырабатывать необходимую энергию для обеспечения своей жизнедеятельности.

    Врачи отмечают, что болезни щитовидки, в том числе и узловой зоб, могут проявляться от разных внешних и внутренних факторов. Чтобы защитить организм от них, необходима корректировка своего рациона. В пищу стоит употреблять больше продуктов, которые богаты на микроэлемент и йод.

    Что такое зоб?

    Это заболевание диагностируется в том случае, когда происходит увеличение щитовидки. Зоб бывает:

    При этих образованиях в щитовидке она не способна нормально работать, а потому будет производить меньшее или большее количество гормонов. В обоих этих случаях изменение нормы гормонов в теле может стать причиной проявления разных патологий.

    Например, при диффузном зобе габариты железы увеличиваются равномерно, при этом происходит выработка большого количества гормонов. Зоб может проявиться в единичном варианте, также их может быть несколько.

    Независимо от того, какой зоб будет у человека, есть общие причины, которые могут спровоцировать его проявление. Это:

    • Хронические инфекционные заболевания.
    • Недостаток йода.
    • Частые вирусные недуги.
    • Врожденность.
    • Эндокринные патологии.
    • Плохая экология в месте проживания человека.
    • Постоянные стрессы.
    • Воздействие химических веществ.
    • Определенные заболевания ЖКТ.

    Понятно, что здоровая еда не сможет уменьшить воздействие негативных внешних факторов на организм, но она даст возможность укрепить иммунитет, что поможет организму препятствовать проявлению вирусных заболеваний. Также определенные продукты могут использоваться в качестве мер профилактики.

    Аспекты приема пищи

    Питание при узловом зобе щитовидной железы зависит от вида патологии и результатов проведенных анализов. Диета определяется врачом с учетом всех этих факторов. Если врач не увидит специфических ограничений для приема той или иной пищи, то человек может есть всё, но только в малых количествах.

    Обычно правильное питание при узловом зобе подбирается с учетом особенностей работы самой железы и других органов. Больший результат от диеты можно получить в том случае, когда совмещать ее с умеренными нагрузками на организм. Это может быть утренняя зарядка или прогулка на свежем воздухе.

    Также предпочтение стоит отдавать тем продуктам, которые в своем составе содержат йод. Это:

    Еда должна при этом быть калорийной. Человеку с узловым зобом в сутки рекомендуется потреблять в среднем 3 500 килокалорий. Это поможет восстановить энергию, потраченную организмом.

    Важно! Кроме употребления полезных и здоровых продуктов, надо также отказаться от вредных привычек.

    Предпочтение при узловом зобе стоит отдавать такой еде:

    Меню на день

    Блюда, которые будут употребляться в пищу, должны быть теплыми. От горячей еды стоит отказаться. Также перед трапезой нужно выпить стакан воды.

    Не надо отказываться от завтрака. В это время можно съесть кашу или творог. Также рекомендуется выпить сок.

    Через два часа после утреннего приема пищи надо съесть яблоко или салат. Не стоит в обед предпочтение отдавать жирному.

    Ужин не должен содержать еду с большим количеством углеводов. Это может быть, например, манка. Непосредственно перед сном рекомендуется выпить кефира.

    Потребление воды

    Диета при узловом зобе щитовидной железы предполагает ежедневное употребление большого количества жидкости. В день стоит выпивать не менее двух литров воды. Она поможет:

    • Вывести соли.
    • Нормализовать метаболизм.
    • Устранить запоры.
    • Убрать отеки.

    Общие рекомендации

    Чтобы диета при узловом зобе была более эффективной, надо:

    • Употреблять пищу в малых количествах, но часто. Так организм лучше будет усваивать полезные элементы из нее.
    • Блюда надо правильно готовить. Не надо их жарить. Пищу можно отваривать или запекать.
    • Употреблять много зелени, овощей и фруктов.

    Также в свой рацион можно добавлять отвары из трав и настои. Это поможет предотвратить проявление осложнений при заболевании и не даст ему прогрессировать. Таким образом проводится и профилактика.

    Важно! Стоит помнить, что при диете невозможно излечиться полностью от заболевания. При правильном питании можно просто поддержать организм, ослабить негативную симптоматику и предотвратить рецидивы.

    Заключение

    На основании сказанного выше можно сделать выводы, что диета при узловом зобе важна. Она поможет человеку лучше себя чувствовать и укрепит организм в целом. Но перед началом такой диеты стоит в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

    Зоб чаще всего встречается у девочек подросткового возраста — заболевание по статистике составляет четверть всех детских патологий эндокринной системы.

    Наша справка

    Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Нормальный объем железы не превышает 20 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. При зобе он больше этих размеров.

    • эутиреоидный – когда щитовидная железа увеличена в размерах, но уровень гормонов сохраняется в пределах нормы,
    • гипотиреоидный – в сочетании с гипотиреозом, пониженной функцией щитовидной железы,
    • гипертиреоидный – в сочетании с повышенной работой щитовидной железы (встречается достаточно редко).

    Различают также:

    • диффузный зоб – равномерно увеличенную щитовидную железу,
    • узловой зоб – наличие в массе железы узлов более плотной ткани,
    • смешанный зоб, когда, наряду с диффузным увеличением, в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы.

    По локализации зоб может быть односторонним и двусторонним.

    Проверьте себя

    Симптомы эндемического зоба зависят от функции щитовидной железы. Наиболее часто пациенты жалуются на такие ощущения, как:

    • слабость,
    • малая физическая выносливость,
    • дискомфорт в области сердца,
    • головная боль.

    Эти симптомы могут проявляться даже на ранней стадии заболевания. С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются:

    • ощущение сдавливания в области шеи,
    • затрудненное глотание и дыхание,
    • сухой кашель,
    • приступы удушья.

    Интересно

    Эндемический диффузный зоб – наиболее распространенная форма зоба. Женщины им заболевают в 3–4 раза чаще, чем мужчины. Это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

    На заметку

    Дефицит йода может возникнуть из-за:

    • малого содержания йода в окружающей среде и питьевой воде. К таким регионам относится средняя полоса России, включая Москву, Урал, Кавказ, Алтай…
    • несбалансированного питания – редкого употребления в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп…
    • систематического приема некоторых лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода;
    • наследственной предрасположенности к развитию зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

    Цифры и факты

    Около 200 млн человек в мире страдают эндемическим зобом. ВОЗ называет эндемический зоб «одним из наиболее распространенных бедствий человека».

    90% всех случаев зоба в России и странах СНГ вызваны дефицитом йода.

    На 6% увеличилась частота встречаемости эндемического зоба у детей за последние 10 лет, сегодня она составляет примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

    Важно

    Эндемический зоб может давать осложнения. К ним относятся:

    • так называемое «зобное сердце» – состояние, при котором сдавливаются сосуды, отходящие от сердца, это состояние может привести к расширению правой стороны сердца;
    • сдавление пищевода и трахеи;
    • кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
    • воспаление щитовидной железы;
    • злокачественное перерождение щитовидной железы.

    Диагностика

    Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря этому исследованию устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб.

    При наличии узлов может назначаться соноэластография – исследование, позволяющее определить плотность и эластичность узловых образований, что дает возможность предположить доброкачественную или злокачественную природу заболевания. С этой же целью может дополнительно проводиться биопсия щитовидной железы.

    Для уточнения диагноза также проверяют уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4. У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

    Лечение

    При незначительном увеличении железы часто достаточно нескольких курсов йодида калия и диетотерапии продуктами, богатыми йодом.

    Лечение эндемического зоба, осложненного гипотиреозом, предполагает заместительную гормональную терапию.

    Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. В послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

    Из народных средств можно порекомендовать порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20–30 дней.

    Профилактика

    Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Важно добавлять соль в еду уже после ее приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

    Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

    Памятка пациенту

    Рекомендуемый рацион для предупреждения развития эндемического зоба:

    • морепродукты – креветки, кальмары, мидии;
    • морская капуста и другие морские водоросли;
    • морская рыба отварная 2–3 раза в неделю;
    • кисломолочные напитки, особенно содержащие бифидобактерии и ацидофильные бактерии, по 1–2 стакана в день;
    • творог средней жирности до 3 раз в неделю;
    • орехи всех видов до 50 г в день;
    • семечки всех видов;
    • сухофрукты – изюм, курага, урюк, инжир, чернослив, яблоки, груши;
    • ягоды – клюква, брусника, черника, земляника, крыжовник, черная смородина, калина, рябина красная;
    • овощи – морковь, капуста, свекла, тыква сырая;
    • зелень – чеснок, лук, сельдерей, хрен;
    • свежевыжатые соки овощей, фруктов, ягод;
    • свежевыжатые соки дикорастущих растений – одуванчика, сныти, крапивы, соки из листьев березы, липы;
    • напитки из плодов шиповника, боярышника, из корня одуванчика, чай зеленый;
    • вода минеральная, родниковая;
    • мед по 30–50 г, а также продукты пчеловодства.
    Препараты
    Препараты для профилактики заболеваний щитовидной железы

    Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

    Из народных средств можно порекомендовать порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20–30 дней.

    Причины возникновения зоба

    • Относительная недостаточность йода – причиной являются следующие факторы:
        Приём некоторых лекарственных препаратов;
    • Врождённые патологии щитовидки;
    • Нарушение функций всасываемости кишечником йода;
    • Заболевания Желудочно-кишечного тракта.
  • Абсолютная недостаточность йода – причиной этому приходится недостаточное поступление йода с водой и пищей.

    Специалисты отмечают факторы, провоцирующие возникновение зоба у детей и взрослых:

    • Отсутствие санитарно-гигиенических условий в местах проживания и работы;
    • Инфекционно-воспалительные заболевания хронического характера, в особенности глистные инвазии;
    • Употребление лекарственных препаратов, затрудняющих транспортировку йода к клеткам щитовидки;
    • Недостаточное поступление в организм человека продуктов содержащих: молибден, марганец, селен, цинк. Эти элементы способствуют усвоению организмом йода;
    • Генетические дефекты выработки гормонов щитовидной железы;
    • Загрязнение химическими элементами питьевой воды, в результате чего усложняется всасывание йода (кальций, урохром, нитраты);
    • Наследственный фактор.

    Этиология

    Патогенез эндемического зоба может быть понятен только при четком представлении кругооборота йода в организме человека.

    Из ЖКТ, куда йод попадает с продуктами питания, он поступает в кровь, откуда захватывается клетками щитовидной железы либо выделяется почками. Всасывание йода клетками щитовидной железы из крови происходит против градиента концентрации: в норме в плазме содержится в 20 раз меньше йодидов, чем в щитовидной железе. Полученные из плазмы соединения йода окисляются до уровня молекул, внутри которых образуется тироксин, который поддается ферментативному расщеплению до поступления в кровь. В крови тироксин связывается с белками плазмы, поступает в соматические клетки, оказывая свое специфическое влияние на метаболизм. В процессе обмена веществ гормон расщепляется с выделением йодов, попавших в кровь, отсюда и прослеживается новый цикл в кругообороте йода в человеческом организме.

    Исследованы различные причины эндемического зоба, влияющие на его прогрессирование.

    Ниже перечислены факторы риска, предрасполагающие к развитию такого заболевания, как эндемический зоб:

    Практически все вышеперечисленные факторы можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью.

    Симптомы проявления зоба

    Такие симптомы могут возникать, даже на стадии развития заболевания, когда размеры щитовидной железы в норме, а уровень тиреоидных гормонов практически не изменён. В дальнейшем по мере роста железы, возникают новые симптомы этого заболевания:

    • Приступы удушья;
    • Сухой кашель;
    • Трудности при глотании и дыхании;
    • Ощущения удушья в районе шеи.
    Это интересно:  Травы при панкреатите для лечения и профилактики: польза и вред, сборы, рецепты настоев и отваров, особенности употребления, отзывы

    Симптомы эндемического зоба вследствие протекания более тяжёлой стадии заболевания, проявляются патологией сердца. Этой патологии характерно гиперфункция и выраженное расширение правого желудочка и предсердия. Среди осложнений эндемического зоба, которые могут возникнуть стоит выделить следующие:

    • Злокачественное перерождение;
    • Кровоизлияние щитовидной железы;
    • Подострый и острый тиреоидиты.

    У детей симптомы данного заболевания имеют наиболее интенсивную выраженность. Заболевание чаще всего осложняется в детском возрасте развитием эндемического кретинизма: расстройством ЦНС, задержкой физического и интеллектуального развития.

    Увеличение щитовидной железы: как обнаружить эндемический зоб?

    Значительно увеличенную в размерах щитовидку невозможно не заметить: она уродует шею выпирающим шаровидным бугром. Но этот симптом характерен для поздних стадий болезни. На нулевой и на первой стадиях эндемический зоб практически незаметен. О его развитии можно заподозрить лишь по характерным симптомам, к которым относятся:

    • Заметное увеличение массы тела. Это происходит из-за нехватки гормонов щитовидной железы, которые помогают расщеплять глюкозу.
    • Нарушения работы нервной системы: раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость, хроническая усталость, апатия, дрожание пальцев на руках.
    • Сбои в работе половой системы: снижение потенции у мужчин и сбои менструального цикла у женщин.
    • Ухудшение интеллектуальных способностей: низкая концентрация, плохая память.
    • Тахикардия, аритмия и систематические боли в сердце.
    • Расстройства психики. Сайт sympaty.net рекомендует: при склонности к частым депрессиям обязательно пройдите обследование у эндокринолога. Эндемический зоб нередко провоцирует различные расстройства нервной системы, вплоть до появления галлюцинаций. Если вовремя не остановить болезнь, она может довести человека до гибели.
    • Резкое похудение.
    • Повышенное потоотделение.
    • Гипертония.
    • Нарушения теплообмена.

    К характерным симптомам эндемического зоба на первой и второй стадиях относится также экзофтальм, или выпячивание глазного яблока. Также на этих стадиях больного человека могут беспокоить постоянное першение, чувство сдавливания в горле, кашель.

    Болезнь может давать осложнения, поэтому её необходимо лечить как можно скорее.

    Диагностирование заболевания

    Главным методом диагностики, при данном заболевании, является УЗИ, в результате которого устанавливается форма заболевания: узловой или диффузный эндемический зоб. Благодаря радиоизотопному сканированию щитовидки, оценивается функциональное её состояние.

    Диагностика так же включает в себя лабораторные исследования крови и мочи. Больные, у которых симптомы указывают на эндемический зоб, проверяются на наличие тиреоглобулина, а так же гормонов Т3, Т4, ТТГ.

    При узловой форме зоба, применяют дополнительно биопсию, для определения природы заболевания, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

    Диагностика

    В основе диагностики данного заболевания заключается метод УЗИ, позволяющий определить тип зоба и степень увеличения железы. Также широко применяется радиоизотопное сканирование органа, позволяющее в полном объеме оценить его функциональные данные.

    К лабораторным исследованиям относятся:

    • Анализ крови на определение тиреоглобулина, ТТГ, Т3 и Т4.
    • Биопсия узлового зоба с целью выяснения природы новообразования — доброкачественной или злокачественной.

    Методы лечения эндемического зоба

    Выбор способа лечения зоба должен быть дифференцированным по отношению к форме заболевания. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Применение консервативного метода осуществляется на ранней стадии заболевания. Йодная терапия эффективна только в случае, когда, щитовидная железа увеличилась в размерах не на много.

    Наиболее эффективным является гормональное лечение с помощью «Тиреоидина» или «Трийодтиронина». Положительные результаты при лечении тиреоидином, показаны не только при лечении диффузных форм зоба, но и при смешанных формах, без серьёзных деструктивных изменений. При узловых формах зоба, показано хирургическое лечение, потому как возможно его перерождение в злокачественную опухоль.

    Консервативное лечение показано в случаях если:

    • Зоб смешанной формы;
    • Все формы эндемического зоба за исключением зобов огромных размеров с компрессионными проявлениями.

    Консервативное лечение узлового зоба, как правило, эффекта не даёт.

    Профилактика зоба

    Обязательным условием профилактики являются регулярные ежегодные посещения эндокринолога. Это поможет выявить эндемичный диффузный или узловой зоб на ранней стадии, не допустить его развития, появления осложнений.

    Эндемический зоб — симптомы и лечение

    Эндемический зоб — симптомы и лечение

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов йода, а так же тиреоидных препаратов.

    При диффузном эндемическом зобе в качестве препаратов йода, могут быть использованы 0,25% раствор йодида калия, антиструмин. Лечение йодом в необходимых нормах, является обоснованным. Такой вид терапии рекомендован на раннем этапе развития зоба, когда размеры его ещё умеренные.

    Применение йодной настойки или раствора Люголя противопоказаны, потому как большая доза йода может спровоцировать возникновение так называемого йод-базеда, множества аллергических реакций и йодистых тиреоидинов.

    Лечение препаратами йода, при положительном эффекте проводится до клинического выздоровления. В случае если, по истечению 3-5 месяцев, щитовидная железа не становится меньше, необходимо перейти на лечение тиреоидином, дозы которого индивидуальны.

    Такое лечение полезно при смешанных, а так же мягких конгломератных узловых зобов, в особенности предоперационной подготовки. По таким же принципам, как и лечение гипотиреоза, проводится лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба.

    Лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба, производится дииодтирозином и микродозой йода. Применение антитиреоидных синтетических средств (перхлорат калия, мерказолил, метилтиоурацил) противопоказано, так как они могут вызвать гиперпластическую реакцию, потому что обладают зобогенным действием.

    Во время лечения зоба, большое значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должна содержаться пища богатая белками и витаминами. В некоторых случаях хорошие результаты оказывает морская климатотерапия.

    Хирургическое лечение

    Такое лечение показано в случаях, когда консервативное лечение безуспешно. Оперативное вмешательство производят при большом размере зоба, в результате которого, сдавливаются прилежащие органы шеи. Узловые формы зоба подлежат удалению, так как могут переродиться в злокачественное образование. Показания к операции являются:

    • Подозрение на злокачественное перерождение зоба;
    • Быстрый прогрессирующий рост зоба;
    • Сдавливание аргонов шеи.

    Операцию проводят под местной анестезией, или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

    Профилактика

    Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Поэтому родители, начиная с момента ввода прикорма должны уже изучать продукты, в которых содержится йод. Очень хорошо вместо специй использовать йодированную соль, но ее используют только на готовых блюдах, иначе все полезные вещества испарятся.

    Также важно, чтобы безвозвратно ушел зоб у детей, лечение и другие рекомендации, прописанные врачом, строго соблюдать! Не стоит рисковать здоровьем малыша и давать самостоятельно какие-либо лекарства. Ведь так можно спровоцировать еще более серьезную проблему уже не только эндокринной системы, но и всего организма!

    Классификация и код по МКБ

    В соответствии с международным классификатором болезней в десятой редакции МКБ-10 болезнь имеет коды: E00-E02. Среди российских врачей принято классифицировать патологию по степеням:

    • 0 – отсутствие патологических изменений;
    • 1 – размер щитовидной железы не превышает размера фаланги большого пальца, наличие патологии определяется при ощупывании;
    • 2 – эндемический зоб видно при визуальном осмотре.

    Может быть интересно: Гипертиреоз у мужчины симптомы
    Также можно выделить две формы болезни, которые зависят от снижения или усиления функций щитовидки. В первом случае – гипотиреоидная, во втором – эутиреоидная.

    Также применяется классификация по типу изменений в тканях щитовидной железы:

    • узловой зоб – обнаружение более одного узелка на щитовидной железе;
    • диффузный зоб – увеличение органа в объеме без формирования узелков;
    • смешанный тип – присутствуют признаки предыдущих видов.

    От того, какая форма болезни у пациента, зависят сопутствующие признаки патологических процессов.

    Особенности зоба у детей

    Организм ребенка отличается от взрослого тем, что он постоянно растет. Для этого ему требуются различные вещества, в том числе витамины, минеральные компоненты, а также йод. Последний стимулирует выработку гормонов в органе.

    При употреблении бедной йодом пищи может сформироваться зоб. Какие продукты содержат йод? Что такое зоб щитовидной железы?

    Он представляет собой увеличение в объеме щитовидки. Выделяют несколько разновидностей этого патологического состояния: зоб с нормальной функцией эндокринной железы, зоб в сочетании с тиреотоксикозом и гипотиреоидный зоб. Зоб является одним из главных проявлений таких состояний, как Базедова болезнь и воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Реже увеличенная железа является симптомом опухоли или рака.

    Организм ребенка отличается от взрослого тем, что он постоянно растет. Для этого ему требуются различные вещества, в том числе витамины, минеральные компоненты, а также йод.

    Степень увеличения щитовидной железы у детей бывает разной. При этом врач должен знать возрастные нормы объема данного органа. Например, для 6-летнего ребенка нормальная величина его составляет не более 5,4 см³ для мальчиков и 4,9 см³ для девочек. С возрастом эти показатели увеличиваются. Важно, что зоб относится к эндемической патологии. Заболеваемость выше на тех территориях, где имеется недостаточное количество йода. В настоящее время не везде проводится профилактика йодной недостаточности среди детского населения. Все это способствует увеличению частоты зоба.

    Разновидности зоба

    На сегодняшний день у детей и подростков встречаются следующие типы зоба:

    • эндемический зоб;
    • нетоксический (эутиреоидный);
    • диффузно-токсический.

    Эутиреоидный зоб чаще возникает у девочек. Это связано с изменением гормонального фона в пубертатном периоде.

    Нередко увеличение железы является признаком тиреоидита (острого, подострого или хронического). Существует такое понятие, как врожденный зоб. Он определяется у новорожденных детей. Под ним подразумевается гипотиреоз в сочетании с диффузным зобом. Это патологическое состояние встречается примерно у 1 малыша на 5000 новорожденных. Девочки болеют значительно чаще. В большинстве случаев патология носит спорадический характер. Реже она возникает на фоне врожденного нарушения выработки гормонов. Основные причины формирования врожденного зоба включают в себя:

    • нерациональное питание матери во время вынашивания малыша;
    • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
    • воздействие на плод токсических веществ, обладающим эмбриотропным действием;
    • недоразвитие гипоталамо-гипофизарной системы ребенка;
    • анатомическую травматизацию щитовидной железы во время эмбриогенеза.

    Существует такое понятие, как врожденный зоб. Он определяется у новорожденных детей. Под ним подразумевается гипотиреоз в сочетании с диффузным зобом.

    Железа у малыша может быть увеличена равномерно или же за счет формирования узлов. В последнем случае речь идет об узловом зобе. Если на фоне равномерной гиперплазии органа имеются узелковые образования, то это диффузно-узловой зоб. Немаловажное значение для последующего лечения имеет степень зоба у ребенка. Согласно классификации зоба, предложенной ВОЗ, выделяют несколько степеней этого патологического состояния. При степени 0 изменение железы отсутствует. При 1 степени увеличение определяется с помощью пальпации, а при 2 степени увеличение органа заметно визуально. В данной ситуации диагностика не представляет затруднений. Наличие 2 степени зоба у детей нередко приводит к деформации шеи, что является серьезным косметическим дефектом.

    Зоб без нарушения функции железы

    Очень часто у малышей выявляется эутиреоидная форма зоба. Это состояние, при котором концентрация в крови гормонов не превышает норму. В отличие от всех остальных состояний, эутиреоидный зоб наименее опасен.

    Высокий уровень тироксина или трийодтиронина негативно сказывается на функции других важных органов.

    При этом происходит массивная интоксикация организма. При эутиреозе такого не происходит. Наиболее частым этиологическим фактором является недостаточное поступление йода вместе с пищей. Эутиреоидный зоб подразделяется на спорадический (имеются единичные случаи патологии) и эндемический. В последнем случае зоб встречается у 5% детей младшего и среднего возраста. Необходимо помнить, что группой риска этой патологии являются лица моложе 20 лет. Взрослые страдают от данного недуга значительно реже.

    Необходимо помнить, что группой риска этой патологии являются лица моложе 20 лет.

    Интересен тот факт, что эутиреоидный зоб чаще возникает у девочек. Это связано с изменением гормонального фона в пубертатном периоде. Именно в этот период потребность в данном элементе увеличивается. На сегодня различают 2 формы эутиреоидного зоба: паренхиматозную и коллоидную. В первом случае увеличение железы является результатом защитной реакции организма в ответ на недостаток йода. В органе преобладают мелкие фолликулы. При коллоидном зобе железа состоит из множества больших фолликулов, заполненных коллоидом. Все это препятствует нормальной работе органа. Подобное состояние часто возникает у тех детей, кому была проведена операция. Особенностью эутиреоидного зоба является то, что при нем не увеличивается выработка тиреотропного гормона. К предрасполагающим факторам появления эутиреоидного зоба в детском и подростковом возрасте относятся:

    • курение;
    • наличие очагов инфекции (хронического тонзиллита, кариеса);
    • стрессовые состояния;
    • наследственность.

    Клинические симптомы включают в себя увеличение размера щитовидной железы и шеи, затруднение акта дыхания, одышку, признаки сдавливания пищевода (дисфагию). Компрессионный синдром развивается в тяжелых ситуациях, когда происходит сдавливание рядом расположенных органов и тканей.

    Клинические симптомы включают в себя увеличение размера щитовидной железы и шеи, затруднение акта дыхания, одышку, признаки сдавливания пищевода (дисфагию).

    Базедова болезнь у детей

    При Базедовой болезни имеет место гиперфункция железы, что способствует повышению содержания гормонов в крови. Эти гормоны нарушают работу других органов. Данное состояние часто формируется в период полового созревания, в препубертатном возрасте или сразу после рождения. Основные этиологические факторы включают в себя:

    • развитие аутоиммунных процессов в организме;
    • повышенный синтез гипофизом тиреотропного гормона;
    • нарушение функционирования симпато-адреналовой системы.

    В детском возрасте повышенная работа щитовидной железы приводит к ускорению окислительно-восстановительных реакций, усиленному катаболизму белковых молекул, нарушению липидного и углеводного обмена. При токсическом зобе у детей повышается основной обмен, на фоне чего снижается масса тела. Диффузный токсический зоб у детей можно распознать по следующим клиническим проявлениям:

    • потере веса;
    • отставанию в росте и развитии;
    • повышению температуры тела;
    • снижению настроения (плаксивости, повышенной возбудимости, нервозности);
    • нарушению функции сердечно-сосудистой системы;
    • двустороннему экзофтальму;
    • снижению аппетита;
    • тошноте;
    • полиурии;
    • нарушению стула (развивается диарея);
    • сильной жажде.

    Зоб при аутоиммунном тиреоидите

    Если у ребенка увеличена щитовидная железа, это может указывать на наличие хронического воспаления. Данное заболевание называется болезнью Хасимото. Распространенность патологии у малышей составляет от 0,1 до 1%. Заболевание относится к аутоиммунным. Это означает, что клетки, ответственные за иммунитет малыша, оказывают повреждающий эффект на клетки самой железы. Подобное воздействие провоцирует развитие воспалительной реакции. Хронический тиреоидит редко диагностируется у детей до 4 лет. В этой ситуации гипертрофия железы в большинстве случаев сочетается с эутиреозом. Зоб характеризуется увеличением органа и изменением структуры железы. Она становится зернистой и теряет гладкость. У некоторых детей может развиться тиреотоксикоз. Он способен исчезать через несколько месяцев без лечения. У ряда детей определяются признаки гипотиреоза.

    Такое лечение показано в случаях, когда консервативное лечение безуспешно. Оперативное вмешательство производят при большом размере зоба, в результате которого, сдавливаются прилежащие органы шеи. Узловые формы зоба подлежат удалению, так как могут переродиться в злокачественное образование. Показания к операции являются:

    http://schitovidka03.ru/bolezni/zob/vidy/endemicheskiyhttp://gpk1.ru/preparaty/diffuznyj-endemicheskij-zob.htmlhttp://aif.ru/health/leksprav/1158963http://kcdc.ru/bolezni/endemicheskij-zob-klinika.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

  • Оцените статью
    Инструкции для Вашего здоровья