Цирроз печени: что это такое, первые признаки, код МКБ-10, клиническая картина, диагностика, методы лечения, сколько живут с этим диагнозом, питание, возможные осложнения

Голос

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Цирроз печени – симптомы и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Цирроз печени – диагноз, часто встречающийся у лиц ведущих неправильный образ жизни. Однако патологические изменения могут быть диагностированы по ряду других причин. Гастроэнтерологи и гепатологи описывают заболевание как потеря органом функциональности и постепенное замещение фиброзной тканью жизненно важного органа системы кроветворения и пищеварения. Цирроз печени отличается клиническими признаками и методами диагностики. В запущенной форме печень не подлежит восстановлению.

Цирроз печени – что это такое?

Цирроз в переводе с греческого языка обозначает «желтый цвет». Заболевание известно медицине с 1760 годов. В то время врачи уделяли большее время для изучения здоровья пациента и патанатомические изменения после смерти. В более раннее время Гиппократ высказался о связи состояния «второго сердца» (печени) с клиническими проявлениями болезни. По его мнению негативная реакция пациента и преобладание желтизны кожных покровов связано с дистрофическими изменения паренхиматозного органа.

Несмотря на стародавность патологии, лекарство и методы предотвращения цирроза ищут по настоящее время!

Печень – непарный орган, расположенный в правой эпигастральной области. Средний вес органа взрослого человека приближается к полутора килограммам. Печеночная ткань сама по себе мягкая, структурная и обильно снабжается кровью. Верх печени выстлан плотной тканью – паренхимой, которая защищает орган от агрессивного воздействия провоцирующих факторов. Функции паренхиматозного органа:

  • обеззараживание токсических веществ;
  • непосредственное участие в процессе пищеварения;
  • фильтрация гормонов и витаминов;
  • участие в обменных процессах;
  • продуцирование активных факторов свертываемости;
  • выброс антител для формирования иммунитета;
  • образование эритроцитов во внутриутробный период жизни плода.

На печень возложено множество обязанностей. Она длительное время «молчит», пытаясь самостоятельно избавить организм от негативных процессов. Пациент может длительное время не знать об отклонениях в работе печеночной системы, но рано или поздно к внутренним отклонениям добавляется внешняя клиническая картина.

Циррозу печени присвоен код по МКБ 10 – К74: «Фиброз и цирроз». Заболевание относится к хроническим формам и является необратимым процессом. Печеночная ткань постепенно замещается соединительной и фиброзной тканью. Изменяется структура, страдает функциональность, теряются свойства обезвреживания и фильтрации.

Причины возникновения цирроза

Причины цирроза печени связаны с длительным воздействием отрицательных факторов на печеночную ткань. В результате этих действий разрушаются гепатоциты, нарушается кровоснабжение органа и здоровая ткань замещается фиброзными сегментами. Итак, каковы же причины развития патологии.

Распространенной причиной цирроза печени являются хронические гепатиты вирусной этиологии. Эта группа представлена вирусными агентами, которые вызывают поражение печени и организма у целом. Негативное влияние агрессивных вирусов приводит к нарушению обменных процессов. Вирусные гепатиты В и С наиболее часто встречающиеся формы инфекции. Согласно статистике гепатит В по сравнению с гепатитом С реже вызывает атрофические необратимые изменения паренхимы печени. Существуют другие виды гепатитов: аутоиммунный, лекарственный, сочетанный. Такие виды патологии реже провоцируют фиброз, но не исключают его.

Цирроз не передается от здорового пациента к больному. Это следствие печеночной патологии. Однако пациент может заразиться гепатитом при близком контакте с больным.

Гепатит А (еще одна разновидность инфекционно-воспалительного процесса печени) хоть и вирус, но привести к дистрофическим изменениям не может. В отличие от своих собратьев ВГ «А» имеет яркую клиническую картину и полностью излечивается.

  • Отравления лекарственными препаратами, ядами и токсическими веществами (грибы, тяжелые соли). Токсикологические вещества вызывают гибель гепатоцитов. Медикаменты вызывают лекарственную зависимость, которая в дальнейшем вызывает фиброз паренхимы органа.
  • Заболевания гепатобилиарной системы: желчекаменная болезнь, холестаз, холецистит, обтурация желчных протоков.
  • Генетические заболевания, которые нарушают процесс всасывания и выработки гликогена.
  • Согласно статистике цирроз печени в 60% случаев обусловлен гепатитами различного генеза, в частности аутоиммунного и вирусного характера. На втором месте лекарственная зависимость и неправильный образ жизни.

    Существуют группы людей, которые предрасположены к перерождению здоровой ткани. К таковым относятся:

    • лица, имеющие алкогольную зависимость: этиловый спирт вызывает необратимые изменения в органах пищеварения, особенно чувствительна к нему печень;
    • пациенты, принимающие стероидные фармацевтические препараты (длительная и неоправданная терапия);
    • лица, ведущие асоциальный образ жизни (токсикоманы, наркоманы);
    • пациенты, имеющие серьезные отклонения в сосудисто-сердечной системе и ЖКТ;
    • генетическая предрасположенность к недугу.

    Причина ЦП может остаться неизвестной, так как заболевание изучено не полностью и имеются множество факторов, провоцирующих развитие патологии. На долю неустановленного цирроза (криптогенного) приходится почти 30% случаев.

    Классификация

    Опасное заболевание классифицируется по морфологическим особенностям, клинической картине и особенностями течения фиброза. Гепатологи выделяют несколько основных форм цирроза печени:

    • Неустановленной этиологии (криптогенный) . Невозможно установить основную причину возникновения патологического процесса.
    • Токсико-аллергический цирроз . Замещение здоровой печеночной ткани обусловлено негативным воздействием этилового спирта, промышленного яда и иными опасными веществами.
    • Циркуляторный ЦП . Возникает как следствие длительного застоя желчи или в результате портальной гипертензии.
    • Инфекционно-воспалительный . По причине хронических вирусных гепатитов Б, С, паразитарных заболеваний и особо-опасных инфекций.
    • Алиментарный (обменно-алиментарный) . На фоне частого или хронического нарушения процесса метаболизма.
    • Билиарный цирроз . Бывает первичного и вторичного характера. Основная причина билиарного ЦП заболевания желчного пузыря и его дистрофические изменения широкого масштаба.

    Чтобы установить вид цирроза и подобрать правильное лечение, следует установить причину и сопоставить ее с морфологическими изменениями.

    Также заболевание делится на активную, умеренно-активную и неактивную формы. Кроме того врачи выделяют степени недуга и наличие вторичных изменений. К примеру, характер заболевание может быть прогрессирующего или регрессирующего типа. Классификация цирроза крайне важна, потому как помогает определить последствия и масштаб патологического процесса.

    Симптомы цирроза печени

    Цирроз печени не внезапное состояние. Заболеванию могут предшествовать года и десятилетия, однако в итоге клинические признаки «вылезут» на лицо. Клиника цирроза весьма разнообразна и специфична.

    Первые признаки цирроза печени

    Пациент отмечает слабость, отсутствие аппетита и изменение характера стула. Возникают неприятные ощущения во рту (привкус горечи), и в эпигастрии. Больные жалуются на частую смену настроения и умеренную болезненность в правом подреберье. Усиление болезненности сочетается с приемом пищи или употреблением алкогольных и газированных напитков.

    Важно! Изменение окраски склер и кожных покровов может отсутствовать, однако зачастую изменения в печеночной ткани сопровождаются выбросом свободного билирубина в кровь. За счет повышенного уровня желчного пигмента происходит пожелтение кожных покровов.

    Первичные признаки цирроза печени могут отсутствовать. В таком случае патологический процесс отличается степенью агрессивности и характером недуга. В большинстве случаев стремительно развивающаяся клиника цирроза заканчивается летальным исходом.

    Основная клиническая картина

    Больные отмечают усиление болезненности в правом подреберье. Жалуются на изменение окраски каловых масс и сильный метеоризм. Возможна рвота, диарея, тошнота. Пациент стремительно худеет, преобладает астения, при этом нижняя часть диафрагмы выступает над поверхностью живота.

    Печень уплотняется, выходит за края ребер за счет увеличения в размере. Ее можно заметить невооруженным глазом. В крови преобладает уровень несвязанного билирубина, повышаются показатели ферментов, снижается гемоглобин. Пациент ощущает вялость и дефицит сил. Гепатомегалия (увеличение печени) сочетается со спленомегалией (увеличение селезенки). Возникает застой крови и желчи. За счет потери свойства фильтровать токсические вещества у больного появляется сыпь, эритемы и сосудистые дефекты. Повышается температура тела, но не выше 39 градусов. Больные могут видеть изменение цвета мочи до коричневого оттенка с преимущественным плодовым запахом.

    Дальше клиническая картина усугубляется: расширяются венозные стенки пищевода и желудка, появляются внутренние кровотечения, отечность конечностей за счет потери жидкости. Преобладает желтизна кожных покровов и склер. Порой оттенок замещается коричневым, серым или оливковым цветом. В брюшную полость выходит свободная жидкость, расширяются поверхностные и паховые вены. Риск летального исхода достигает 90%.

    Последствия

    Цирроз печени опасное заболевание, так как приводит к смерти пациента. Если патологический процесс находится в стадии субкомпенсации, то риск летального исхода значительно снижается. Потеря органом функциональности и замещение печеночной ткани соединительной тканью вызывает ряд осложнений:

    • асцит – скопление жидкости или выпота в брюшной полости, что приводит к разрыву оболочек и перитониту;
    • повышение уровня билирубина из-за цирроза приводит к печеночной энцефалопатии и ядерной желтухе (билирубин – токсическое для мозга вещество, которое разрушает клетки ГМ и нервные окончания);
    • почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома;
    • дегидратация (рвота, понос);
    • развитие злокачественного печеночно-клеточного рака.

    Из-за разрушения гепатоцитов перестают активизироваться важные факторы свертывания, нарушается внутренний гемостаз, открываются и усиливаются внутренние кровотечения.

    Диагностика

    Диагностические манипуляции включают в себя несколько стадий. Первично при обращении к терапевту, врач может обнаружить выпячивание органа при пальпации. Увеличение размеров печени сочетается с различными отклонениями, поэтому пациента перенаправляют к инфекционисту или гастроэнтерологу (гепатологу).

    Для постановки диагноза проводится опрос больного, собирается анамнез, учитываются жалобы и клинические признаки недуга. При циррозе печень увеличена в размерах так, что выступает за пределы ребер, края органа острые и болезненные при пальпации. Внешнего осмотра на постановки диагноза недостаточно, кроме того важно установить форму недуга, характер и стадию. Для этого проводится комплекс мероприятий для выявления фиброзных изменений.

    • УЗД печени органов пищеварения . УЗИ необходимо для установления морфологических изменений органа и уровня кровоснабжения. На мониторе аппарата отмечаются очаговые изменения и состояние печени в целом. Кроме того обязательно исследуют селезенку, воротную вену и стенки пищевода.
    • Лабораторные анализы . При нарушении работы печени пациенту рекомендуется пройти ряд лабораторных исследований, а именно сдача крови на биохимические показатели (АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, билирубин и его фракции), свертывающую систему, ОАК, ОАМ, вирусные гепатиты, ТОРЧ-инфекции и ВИЧ. По лабораторным данным можно выявить причину отклонений в работе, а также дополнить клиническую картину патологическими результатами. При циррозе повышается уровень трансаминаз (АЛТ и АСТ) в десятки раз, увеличивается концентрация билирубина в крови, отмечается явный дефицит сывороточного железа, ферритина и гемоглобина.
    • Компьютерная томография . Необходимая часть диагностики заболевания. При помощи сканирования можно установить точную причину цирроза, а также определить степень и характер поражения. КТ дополняется радионуклидным исследованием (в организм вводится вещество, выделяющееся при комплексном сканировании). КТ позволяет увидеть мелкие очаги, сцинтиграфия подтверждает или опровергает предварительный диагноз.
    • Гастродуоденоскопия . Один из видов для диагностики заболеваний ЖКТ. При ЦП данный метод позволяет выявить расширение вен пищевода и наличие очагового кровотечение. Цель диагностики – определить состояние венозных стенок и выявить желудочно-кишечное или двенадцатиперстное кровотечение.
    • Магнитно-ядерная диагностика . Новейшая система исследования, позволяющая оценить состояние пациента в целом. МЯД проводится в специализированных учреждениях. При подозрении на печеночную патологию особое внимание уделяется органам брюшной полости.
    • Биопсия и гистологическое исследование пунктата . При заболевании данного типа производят прижизненный забор клеток паренхиматозного органа. Биоптат получают путем прокола органа под контролем УЗИ. Из полученного материала изготавливают гистологические срезы. Гистоисследование и изучение биопсийного материала необходимо для установления структуры печени и морфологических изменений. Под стократным увеличением врачи обнаруживают полный распад гепатоцитов, преобладание фиброзных образований. Результат зависит от характера патологического процесса и его интенсивности.

    Для установления диагноза необходимо провести комплекс диагностических исследований, тщательно собрать анамнез больного и постараться установить причину заболевания.

    Стадии болезни

    Печеночная патология развивается на протяжении некоторого времени, поэтому выделяют стадии болезни, которые отличаются клиническими признаками и интенсивностью отклонений в анализах крови. В зависимости от стадии ЦП подбирают терапию и меры для прекращения распространения некроза. Патология развивается в 4 этапа или стадии:

    • 1 стадия – компенсация. Развиваются первичные признаки недугу, орган воспаляется и повышается его функциональность для обеспечения нормальной работы. Пациенты отмечают незначительные отклонения в самочувствии, но не связывают имеющие признаки с патологиями печени.
    • 2 стадия – субкомпенсация. Постепенно здоровая ткань замещается соединительным слоем, орган теряет способность выполнять возложенные обязанности. Усиливается симптоматика болезни, пациенты отмечают нарушение стула, появление горечи во рту и болезненность в эпигастрии. При внешнем осмотре выделяется острый край печени и твердость паренхимы при пальпации.
    • 3 стадия – декомпенсация. Опасное состояние для человека. Развивается асцит, повышается температура тела, атрофические изменения мышечной ткани. Стадия декомпенсации опасная и тяжелая. Пациент могут поразить сепсис, печеночная энцефалопатия, кома и карцинома. Повышен риск летального исхода (почти 93%).
    • 4 стадия – терминальная. Пациент находится в коматозном состоянии. Печень деформируется, к ней прекращается доступ крови, наблюдается полиорганная недостаточность. Поражена мозговая ткань, падает гемоглобин, преобладает тромбоцитопения и лейкопения. Пациенты из данного состояния не выходят.

    Стадийность недуга позволяет вовремя выявить отклонения и провести поддерживающую терапию. Несмотря на то что гепатоциты предрасположены к восстановлению, при циррозе клетки истощаются и не подлежат «реинкарнации». Чем запущенней патологический процесс, тем выше риск летального исхода или карциномы.

    Лечение

    Большинство пациентов интересует, можно ли вылечить цирроз печени и есть ли надежда на полное восстановление функциональности жизненно важного органа. Терапия зависит от нескольких параметров:

    • стадии и степени заболевания;
    • вида печеночного недуга;
    • причины ЦП;
    • возраста и образа жизни больного.

    Подбирается лечение индивидуально и после всех диагностических процедур.

    Лечение цирроза печени в основном заключается в приеме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. Трансплантация органа имеет место быть, но донорские органы долго ждать и не исключается то, что «новая» печень приживется в чужом организме. В случае развития асцита. Лишняя жидкость удаляется механическим путем – откачивается, но результат процедуры может быть различен, вплоть до фатального исхода.

    Медикаментозное лечение

    Лекарство от цирроза, фиброза и рака печени не существует, но имеются лекарственные группы, улучшающие работу гепатобилиарной системы.

    • Гепатопротекторы – основная группа медикаментов для восстановления функциональности печени. Гепатопротекторы выпускаются в форме капсул, таблеток, суспензий и внутримышечных растворов. Препараты данной группы улучшают процесс образования желчи, вызывают расщепление холестерина, препятствуют разрушению гепатоцитов и держат под контролем печеночные пробы. Эффективны медикаменты в первой стадии цирроза. При усугублении патологии гепатопротекторы вводят струйно или капельно (ГЕПТРАЛ).
    • Противовирусные препараты: суппозитории и таблетки. Лекарства необходимы ля повышения защитных сил организма и нормализации иммунного ответа. Противовирусная терапия не проводится при 3 и заключительной стадии ЦП. Если болезнь вызвана вирусными гепатитами, то продолжается терапия Интерфероном с постоянным отслеживанием степени вирусной нагрузки.
    • Бета-блокаторы. Цель применения – устранения гипертензии и поддержка нормального АД.
    • Желчегонные препараты необходимы для нормального оттока желчи и усиления работы поджелудочной железы.
    • Антибиотикотерапия относится к симптоматической терапии, но без нее остановить инфекционно-воспалительный процесс сложно. Антибиотики вводятся перорально или струйно в зависимости от стадии болезни. Парентеральные инъекции проводятся в условиях стационара под постоянным контролем врачей. Лекарства с противомикробным действием показаны при присоединении вторичных бактериальных инфекциях на фоне снижения иммунитета.
    • Витаминотерапия для восполнения работы гепатоцитов. Цирроз приводит к потере важных микроэлементов и витаминов, организму не хватает аминокислот, энергии и витаминов для нормальной работы. Вылечить цирроз, принимая только поливитаминные комплексы невозможно.
    • Препараты группы железа для подъема уровня гемоглобина и накопление ферритина в депо. Дефицит железа сопровождается посильностью, слабостью, задержкой умственного развития. Восполняется дефицит лекарствами перорального и парентерального применения.

    Терапия дополняется препаратами, восстанавливающими обменные процессы: углеводный и липидный. К противопоказанным медикаментам относятся стероиды и гормоносодержащие ЛС. Самостоятельное лечение категорически запрещено. Больному придется пересмотреть жизненные приоритеты, полностью отказаться от употребления алкоголя, придерживаться диеты и снизить физические нагрузки.

    Пациенты должны соблюдать постельный режим на протяжении длительного времени (пока не подберется правильная терапия и не появятся первичные положительные изменения). Следует ежедневно измерять объемы живота, отслеживать уровень артериального давления, следить за состоянием кожных покровов. Особо тщательно следят за стулом пациента и характером кала и мочи. Любые отклонения в негативную сторону могут быть расценены как переход в 3 или терминальную фазу болезни.

    Новейшие методы лечения

    Терапия против цирроза значительно отличается от методов лечения несколько десятилетий назад. Медицина делает широкие шаги в сторону малоинвазивных и эффективных методов восстановления функции печени. К современным методикам лечения цирроза относятся:

    • введение гемостатических лекарственных препаратов в узел или паренхиму органа;
    • лазеротерапия и склеротерапия расширенных желчных протоков и очагов некроза;
    • лазерная коррекция.

    Современные способы дополняются стандартным лечением недуга и показаны при отсутствии терапевтического эффекта от используемой терапии.

    Диета

    Помимо лечения фармацевтическими веществами больной придерживается диеты и контролирует количество выпитой жидкости. При печеночных патологиях назначается диета № 5.

    Печень выполняет функцию по очистке организма от патогенных веществ, ядов и химических соединений, поэтому терапия сочетается с правильным питанием и ограничением в продуктах.

    • газированные и алкогольные напитки;
    • консервированные и маринованные овощи;
    • жирные молочные продукты;
    • продукты, вызывающие брожение (бобовые, капуста, некоторые крупы);
    • жирные сорта мяса;
    • кондитерские изделия;
    • масляные крема;
    • пряности и экзотические травы.

    Пациентам следует отдавать преимущество дробному питанию. Продукты должны быть подвергнуты термической обработке, кроме жарения. Для минимальной нагрузки на орган предпочтение отдают следующему меню и блюдам:

    • нежирные молочные изделия;
    • тушеные овощи;
    • свежие фрукты и напитки из них;
    • супы без мясного бульона;
    • каши и супы из мяса нежирного сорта;
    • хлебобулочные изделия (несвежие);
    • отварная и запеченная рыба;
    • чай с добавлением лимона;
    • травяные отвары;
    • тыквенные супы.

    Разовая порция не должна превышать 150 г, питаться следует не менее 6 раз в день с постоянными перекусами. Важно учитывать объем выпитой и выделенной жидкости. Правильное питание в сочетании с медикаментозной терапией, приостанавливает патологические изменения частично возобновляя работы печени.

    Прогноз

    Прогноз болезни зависит от множества факторов. Это возраст больного, степень патологии и стадия цирроза. Чем раньше начато лечение, тем положительней реакция печени на восстановительный процесс. Асцит и кровотечения желудочные укорачивают жизнь больного, печеночная кома приводит к смерти пациента. Важно понимать, что болезнь неизлечима, поэтому прогноз в целом сохраняется негативный.

    Профилактика

    Профилактика цирроза печени может предупредить некротические изменения органа. Для этого следует полностью отказаться от употребления алкоголя, наркотических и токсикологических веществ. Необходимо правильно питаться, заменив жирное мясо, на отварные или запеченные овощи. Проходить обследования и сдавать кровь на вирусные гепатиты и биохимические показатели. Если имеются предпосылки к развитию недуга (болезни ЖКТ, гепатиты или гепатозы) следует немедленно проводить противовирусную и гепатопротекторную терапию во избежание осложнений в виде фиброза печени. Пациентам рекомендуется ограничивать физические нагрузки, отказаться от употребления гепатотоксических лекарственных препаратов и ряда вакцин.

    Цирроз – тяжелое заболевание, которое приводит к нарушению работы второго сердца – печени. Патология сопровождается повышенным риском летальности и не имеет специфической терапии. Больные подвержены влиянию иных патогенных агентов, так, например, печеночный недуг сопряжен с воспалительными и инфекционными заболеваниями системы кровообращения и ЖКТ. Своевременная терапия недуга продлевает жизнь пациента, приостанавливает дистрофические изменения, но не излечивает больного. Самолечение и не обращение к врачам приводит к тяжелым и стремительным последствиям отрицательного характера.

    Печень выполняет функцию по очистке организма от патогенных веществ, ядов и химических соединений, поэтому терапия сочетается с правильным питанием и ограничением в продуктах.

    Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

    Это интересно:  Разница между Ессентуки 4 и 17

    Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

    Что такое цирроз?

    Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов. Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению. Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.

    Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:

    • некроз клеток печени;
    • изменение в структуре и сосудистой системе железы;
    • печеночная недостаточность;
    • портальная гипертензия;
    • увеличение печени в размере.

    К основным причинам болезни относят:

      Инфекции-одна из причин болезни.

    Виды заболевания и коды по МКБ-10

    МКБ — общепринятая классификация заболеваний. Каждая болезнь имеет свой код, что позволяет быстрее найти и дифференцировать патологию. № 10 означает действующую редакцию, до нее было несколько пересмотров системы классификации. Оформление больничного, с внедрением данной типологии, подразумевает написания кода болезни вместо ее названия. Это позволяет обрабатывать данные с использованием компьютерных технологий. Все заболевания пищеварительных органов начинаются с буквы «К».

    Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.

    Циррозы печени по МКБ-10 классифицируются таким образом:

      Этанол негативно влияет на клетки печени.

    Алкогольный (К70.3). Болезнь, вызванная действие этанола. При таком поражении нарушается строение печени и разрушаются ее доли. Орган перестает выполнять свою функцию и организм подвергается отравлению токсическими веществами. Паренхима трансформируется в рубцовую ткань.

  • Первичный билиарный (К74.3). Этот цирроз является аутоиммунным. Из-за нарушения в работе иммунитета, организм начинает бороться с клетками желчевыводящих протоков. Болезнь проявляется сильным зудом кожных покровов, отсутствием аппетита, общим недомоганием.
  • Вторичный билиарный (К74.4). Характеризуется скоплением и застоем желчи. Нарушение пассажа в протоках может быть связано с образованием камней или сужения после оперативного вмешательства. Методом лечения является операция по устранению обструкции желчевыводящих путей.
  • Билиарный неуточненный (К74.5). Возникает из-за воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях. Если отсутствуют признаки первичного или вторичного цирроза, то его относят к неуточненному. Причиной может быть наличие инфекции.
  • Другой и неуточненный (общий код К74.6). Если причина заболевания неясная, то патологию относят к неуточненному (К74.60), или другому типу (К74.69). Наиболее часто встречаются криптогенный, микронодулярный, макронодулярный, смешанный, постнекротический, портальный виды.
  • Цирроз осложняется асцитом, перитонитом, почечной недостаточностью, нарушением работы органов пищеварения, бесплодием, печеночной комой. Положительный прогноз может быть только на ранних стадиях заболевания. Лечение направлено на замедление развития осложнений. Полностью излечиться от недуга невозможно, поэтому нельзя допускать факторов, провоцирующих цирроз.

    Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.

    Криптогенный цирроз печени: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

    В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение цирроза печени.

    Понятие «криптогенный» используют в медицине для обозначения болезни, происхождение которой не удается установить. Диагноз криптогенного цирроза печени ставят в тех случаях, когда причины заболевания не соответствуют ни одной категории этиологической классификации циррозов. Попробуем установить основные причины заболевания и выясним, какими симптомами этот тяжелый недуг может сопровождаться.

    Причины возникновения

    Причины, провоцирующие возникновение криптогенного цирроза печени, на сегодняшний день до конца не изучены. Имеется целый ряд гипотез и предположений, что на появление этой патологии влияют факторы питания, а также аутоиммунные процессы и наследственность. Правда, ни одна из данных теорий не нашла окончательного подтверждения.

    Несмотря на все больший рост диагностических возможностей, в наше время нередко установить причины развития цирроза этого органа врачам, к сожалению, не удается. Очень часто цирроз может быть напрямую связан с алкоголизмом человека в прошлом либо с тем, что пациент скрывает свое пристрастие к алкоголю. Правда, очень часто криптогенный цирроз печени (код по МКБ 10 К74.3.) обладает и неалкогольной природой. Установить причины недуга по симптоматике или внешним признакам тоже очень сложно.

    Медицинская статистика

    Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые были прооперированы в компенсированной стадии, составляет приблизительно девяносто процентов. Продлить жизнь таким больным удается, в среднем, на семнадцать лет. В случае присвоения заболеванию класса «В», говорят о возможности продления жизни на десять лет. В стадии декомпенсации можно говорить не более чем о трех годах жизни. Главной особенностью криптогенного цирроза печени (код по МКБ 10 К74.3.) является форсированный характер перехода из первой стадии в третью.

    Разновидности патологии

    Заболевание данного типа делится на три подвида:

    • Первичная билиарная форма. По некоторым данным причиной ее возникновения служит закупорка печеночного протока вследствие сбоев в иммунной системе. Диагностируют эту форму, в основном, у женщин старше сорока лет. Заболевание характеризуют ошибочной работой иммунитета, которая начинает выработку антимитохондриальных антител, являющихся специфическими иммуноглобулинами, окисляющими промежуточные продукты энергетического обмена. Исходя из этого, первичную билиарную форму относят к аутоиммунным заболеваниям.
    • Индийская детская форма. Этот подвид является смертельным диагнозом для детей в возрасте до трех лет, которые проживают на территории Индии, а также в районе смежных государств. Возникновение данного заболевания связывают с антисанитарными условиями жизни, но прямые факты, которые бы указывали на связь антисанитарии с этой патологией, отсутствуют.
    • Прочие подвиды. К этой категории относят печеночные болезни с летальным исходом, которые отличаются неизвестным генезом и не зависят от гендерной и этнической принадлежности.

    Криптогенный цирроз печени в стадии декомпенсации очень опасен. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином. В результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

    Дифференцирование патологии криптогенный цирроз печени не имеет большого значения для терапии и диагностики. Клиническая картина, а также диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.

    Далее выясним, каким образом проявляется это опасное заболевание.

    Симптоматика

    Основными симптомами цирроза печени на начальном этапе выступают раздражение кожных рецепторов, быстрая утомляемость и повышенная слабость. Впоследствии могут наблюдаться следующие признаки:

    • Появление желтого оттенка кожи.
    • Возникновение отечности лица.
    • Появление болезненных ощущений в правом боку и подложечном эпигастральном районе.
    • Интенсивное скопление в кишечнике газов.
    • Появление горького привкуса во рту, вне зависимости от приема пищи.
    • Присутствие рефлекторного выброса содержимого из желудка через рот, то есть рвота.
    • Общее снижение массы тела и нарушение сердечного ритма.

    Вследствие анормальных процессов в пищеварительной системе могут развиваться вторичные заболевания или обостряться хронические патологии органов.

    Непосредственно перед лечением криптогенного цирроза печени проводится обширная диагностика. Выясним, какие исследовательские методы сегодня применяются для постановки данного диагноза.

    Проведение диагностики

    На первичном осмотре доктор фиксирует увеличение печени во время пальпации. На более поздних этапах болезни данный орган, наоборот, уменьшается в своих размерах. В рамках дальнейшей диагностики назначают лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопических исследований и так далее.

    Лабораторные анализы

    На фоне этого заболевания в результатах клинического анализа крови и биохимии будет наблюдаться следующая картина:

    Одним из главных показателей считается присутствие антимитохондриальных антител.

    Ультразвуковая диагностика

    В рамках ультразвукового исследования могут быть зафиксированы следующие проявления:

    • Изменение размера органа.
    • Наличие неровного контура печени с круглым нижним краем.
    • Отсутствие однородной структуры по причине наличия множественных узлов.

    Наличие повышенной способности к поглощению ультразвука говорит об увеличении печеночной плотности, что характерно для начального и субкомпенсированного этапов патологии. В декомпенсированной стадии болезни наблюдают гипоэхогенность, то есть сжимание органа. Эта особенность напрямую связана с тем, что на первых двух этапах заболевания отражение ультразвуковой волны исходит от плотных соединительных тканей, которые замещают клетки печени. На завершающем этапе этот орган атрофируется, не отражая полноценно ультразвук.

    Релятивные признаки заболевания

    • Патологическое увеличение селезенки в объеме. Учитывая то, что этот лимфоидный орган выполняет кроветворную и иммунную функции, а также участвует в обменном процессе, его изменения при наличии цирроза печени неизбежны.
    • Возникновение асцита или водянки, когда в брюшине скапливается жидкость.

    При криптогенном циррозе печени в стадии декомпенсации анемия – частое явление.

    В рамках проведения УЗИ с допплерографией (что предполагает исследование сосудистой системы пациента) может отмечаться расширение селезеночной вены на десять миллиметров и более, а также увеличение скоростных показателей в венах.

    Взятие биопсии печени

    Этот вид инструментального диагностирования производят под местной анестезией и под обязательным ультразвуковым контролем. Для забора печеночного фрагмента применяют два следующих вида биопсии:

    • Лапароскопическую, которая осуществляется через мизерный надрез. Его делают в передней стенке брюшины.
    • Пункционную, которая выполняется с помощью ввода специальной иглы в район подреберья.

    Биопсией устанавливается ярко выраженное поражение желчного протока, вплоть до его полного разрушения. Также благодаря этому исследованию можно выявить стремительное разрастание тканей желчных канальцев.

    Лечение цирроза печени

    Терапия должна быть комплексной. Основным методом лечения данного заболевания является пересадка донорского органа. Правда, для этой процедуры требуется наличие подходящей донорской печени для осуществления трансплантации, поиск которой может занимать очень много времени.

    Около половины больных не в состоянии дождаться подобного лечения или позволить себе операцию по пересадке печени из-за ее высокой стоимости. Существуют следующие медикаментозные способы поддержки здоровья таких пациентов, продлевающие им жизнь:

    • Лечение мочегонными средствами. Идеальным лекарством в случае наличия криптогенного цирроза служит препарат «Верошпирон», позволяющий выводить жидкость из брюшного района, что уменьшает проявление асцита. Назначается этот медикамент короткими или же частыми курсами.
    • Лечение гепатопротекторами в виде «Гепабене» и «Берлитиона». Такие препараты назначаются длительными, очень часто пожизненными курсами. Какие еще лекарства в лечении цирроза печени применяются?
    • Терапия витаминами. Такие препараты назначаются в форме инъекций. Чаще всего используют витамин А, С, D и В12.
    • Применение растворов для детоксикации. Например, нередко используется раствор Рингера. Эти средства назначаются в случае развития интоксикаций на терминальной стадии болезни.
    • Использование раствора альбумина. Назначают такой раствор курсами в течение всей болезни, благодаря ему уменьшается скорость прогрессирования заболевания.

    Когда показано хирургическое лечение цирроза печени? В случаях выраженного асцита и отсутствия эффектов от медикаментозной терапии пациентам проводят дренирование брюшного района. В район живота через переднюю стенку под контролем ультразвукового аппарата вводят трубочку, после чего сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости больше 5 литров такую процедуру делят на несколько этапов, избавляя постепенно пациента от асцита.

    Осложнения заболевания

    Среди осложнений криптогенного цирроза зачастую развиваются следующие патологии:

    • Развитие недостаточности печени.
    • Возникновение печеночной комы.
    • Наступление летального исхода.

    Проведение профилактики

    Поскольку до сих пор не выявлены причины возникновения криптогенного цирроза, профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется соблюдать следующие общие правила:

    • Сбалансировано и регулярно питаться.
    • Всячески избегать любых контактов с людьми, которые больны вирусным гепатитом.
    • Регулярно соблюдать все правила личной гигиены (мыть руки, не есть грязные продукты и так далее).
    • Ни в коем случае не злоупотреблять алкогольными напитками.
    • Не употреблять наркотики.

    Прогноз на выживание пациентов, страдающих криптогенным циррозом, как правило, составляет от пяти до десяти лет после развития асцита. Правда, чаще всего эти цифры оказываются несколько ниже, так как это заболевание быстро прогрессирует. Непосредственно после трансплантации выживаемость пациентов составляет около девяноста пяти процентов.

    Вот такой прогноз лечения цирроз печени.

    Диетическое питание

    В обязательном порядке пациентам, страдающим циррозом, назначают коррекцию рациона, который должен соответствовать диетическому столу №5. Запрещается употребление жареных и копченых продуктов, солений, маринадов, острых блюд, мясных и рыбных консервов, сдобы, изделий из слоеного теста, свежего хлеба, некоторых овощей (капусты, бобовых, томатов, лука), свежих фруктов и ягод, жирных молочных продуктов, какао, сладостей, алкоголя.

    Наиболее эффективным способом терапии криптогенного цирроза считается операция, направленная на трансплантацию органа, то есть на пересадку печени. Это позволяет продлевать человеку жизнь еще на несколько лет.

    Мы рассмотрели профилактику и лечение цирроза печени.

    Криптогенный цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

    Криптогенный цирроз является одним из патологических процессов в печени, происхождение которого осталось невыясненным. Это опасное заболевание дает высокий процент смертности в запущенных стадиях. У заболевших нарушается нормальное печеночное кровоснабжение, постепенно разрушаются ткани, нарушается очистительная функция печени. Это приводит к постепенному накоплению токсических веществ и отравлению организма.

    Криптогенный цирроз – что это такое?

    Криптогенный цирроз печени часто развивается как осложнение при терминальных стадиях гепатита. По мере развития патологического процесса идет разложение тканей в печеночной паренхиме. Происходит аномальное разрастание фиброзных тканей, образование крупных узелков, изменяется нормальная гистологическая структура печени.

    Различают три основные формы заболевания:

    • Первичный билиарный цирроз.
    • Детский индийский цирроз.
    • Цирроз невыясненного генеза.

    Первичный билиарный тип часто бывает у женщин от 40 до 50 лет. Заболевание провоцируется застоем желчи в протоках печени неизвестного генеза. Ученые предполагают, что застойные явления вызываются аутоиммунными реакциями. Диагноз заболевания устанавливается по результатам печеночной биопсии.

    Индийский цирроз у детей встречается в Индии, также зафиксирован у детей эмигрантов из Пуэрто-Рико и Карибских островов. Заболевание поражает малышей в возрасте 1−3 года, патологический процесс очень быстро развивается, вызывая смерть ребенка в течение одного года. У всех заболевших детей отмечался высокий уровень меди в печени.

    Высказывались гипотезы, что заболевание вызвано условиями проживания, а также химическим составом местной воды. Однако дети эмигрантов заболевали также, находясь вдали от места рождения. Специалисты предполагают исключительно генетическое происхождение детского криптогенного цирроза.

    Криптогенный цирроз других видов сразу дифференцировать сложно, так как в начальных стадиях симптомы его выражены слабо, имеют признаки других форм заболевания.

    Диагностика

    Диагностируют это заболевание методами УЗИ и КТ по характерным крупно-узелковым образованиям в паренхиме печени. С развитием техники определения маркеров вирусного гепатита в крови процент циррозов невыясненного генеза уменьшается.

    Причины заболевания

    Что вызывает криптогенный цирроз печени, трудно установить, поскольку само его происхождение неизвестно. Ученые предполагают, что заболевание запускают механизмы, типичные для других циррозов.

    • генетическая склонность;
    • аутоиммунные реакции;
    • медикаментозный гепатит;
    • жировой (неалкогольный) гепатит;
    • эндокринные нарушения, диабет;
    • психические травмы, острые стрессы;
    • депрессия, потеря интереса к жизни;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • скрытый алкоголизм или токсикомания;
    • микотическая или паразитарная инфекция;
    • хронический дефицит белка и витаминов в пище;
    • заражение еще неизвестными штаммами гепатита.

    Симптомы

    Признаки этой формы болезни сходны с другими видами цирроза, они выражены в зависимости от темпов развивающейся печеночной патологии.

    Клинически криптогенный цирроз проявляет себя такими признаками:

    • нестерпимый зуд кожи из-за скопления желчи;
    • желтушность кожного покрова разной степени выраженности;
    • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, рост живота;
    • истощение, снижение массы тела;
    • атрофия мышц плеч верхних конечностей;
    • резкое угнетение аппетита;
    • тошнота, рвота в запущенной стадии;
    • изменения в поведении, психозы, депрессия.

    Лечение криптогенного цирроза

    Трансплантация печени – единственный эффективный метод спасти пациента. Это касается, прежде всего, людей с криптогенным циррозом на первой стадии. К сожалению, не все могут оплатить дорогостоящую операцию. Больные могут годами ждать подходящий для трансплантации донорский орган, а времени на ожидание них уже практически нет.

    Медикаментозная терапия применяется для поддержания удовлетворительного функционирования тканей печени и продления срока жизни больного человека. Для выведения скопления жидкости врачи назначают Верошпирон, а также другие эффективные диуретики.

    Хорошо улучшают состояние больных препараты Гептрал, Гепабене, Карсил, Эссенциале, Энерлив, Карсил. Эти лекарства, защищающие и восстанавливающие ткани печени, нужно принимать постоянно. Для улучшения общего состояния пациентов показана терапия витаминами А, С, В1, В12 в виде инъекций.

    Обязательно назначаются медикаменты для выведения токсинов и продуктов распада из кровяного русла – растворы Рингера, хлорида натрия (физраствор). Чтобы ослабить темп разрушения печеночных тканей, назначают короткими курсами, но пожизненно Альбумин.

    Дренирование

    Если не удается с помощью медикаментов удалять накапливающуюся жидкость, применяют дренирование брюшной полости. Во время этой процедуры через стенку живота вводят специальную трубку – троакар. Эта операция делается под контролем аппарата УЗИ под местным наркозом.

    Осложнения

    Декомпенсированный криптогенный цирроз на последних стадиях дает тяжелые осложнения, которые могут закончиться летальным исходом:

    • Асцит, переходящий в перитонит;
    • Печеночную недостаточность;
    • Венозные кровотечения из ЖКТ.
    • Энцефалопатию.
    • Печеночную кому.

    Профилактика и прогноз

    Выживаемость напрямую зависит от степени цирроза: чем более запущено заболевание, тем меньше ожидаемый срок жизни и выше смертность после трансплантации.

    Прогноз оценивается по шкале Чайлд-Пью:

    • Класс А – (5-6 баллов) — прогноз хороший, 15-20 лет можно жить без операции, 90 % выживаемость.
    • Класс В – (7-9 баллов ) – пациенты могут прожить не менее 12 лет, средняя выживаемость после операции – 30%.
    • Класс С – (10-15 баллов) – вероятный срок жизни больных от 1до 3 лет, после пересадки печени выживает 18-20% больных.

    Профилактика

    Так как не выявлен фактор возникновения этой формы заболевания, можно порекомендовать лишь общие методы защиты от тяжелых печеночных заболеваний:

    • постоянная диета (5 стол), исключение спиртного;
    • профилактика гепатита, вакцинация, гигиена;
    • контроль массы тела, подвижный образ жизни;
    • проведение плановой диагностики раз в шесть месяцев;
    • борьба со стрессами, позитивный психологический настрой.

    Для печени поддерживающие медикаменты и лечебная диета жизненно необходимы. Но важен и психологический настрой, сила духа больного человека. Чтобы прожить как можно дольше, пациенты с таким диагнозом должны верить свое выздоровление и прежде всего, хотеть жить.

    Криптогенный цирроз

    Криптогенный цирроз – это хроническое заболевание печени, в ходе обследования которого не были выявлены причины его развития. Частота встречаемости среди всех циррозов печени достигает 30%. Однако эта цифра уже намного меньше, по сравнению с предыдущими годами. Патология может быть выявлена в любом возрасте и примерно в равном соотношении как у мужчин, так и у женщин.

    Причины возникновения

    Причины криптогенного цирроза печени до конца не изучены. Существует ряд гипотез и предположений, что на развитие данной патологии влияют факторы питания, аутоиммунные процессы, наследственность. Однако ни одна из этих теорий не находит окончательного подтверждения.

    Классификация

    Чаще всего в литературе можно встретить одну классификацию криптогенного цирроза:

    • первичный билиарный цирроз;
    • детский индийский цирроз;
    • другие криптогенные циррозы.
    Это интересно:  Рак гипофиза: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

    Данное разделение на группы не несет под собой клинического и терапевтического смысла, поэтому на практике ее используют последнее время достаточно редко.

    Симптомы криптогенного цирроза

    Основные признаки возникновения криптогенного цирроза печени:

    Вы нашли ответ на свой вопрос?
    Да, спасибо
    75.76%
    Еще нет
    21.21%
    Проконсультируюсь со специалистом
    3.03%
    Проголосовало: 33
    • зуд кожи;
    • желтуха (возникает при прогрессировании болезни, спустя несколько месяцев или лет от начала цирроза, в зависимости от скорости развития нарушений печени);
    • выраженная общая слабость, повышенная утомляемость и сонливость (часто является первым признаком заболевания);
    • увеличение живота (происходит за счет роста печени в размерах и развитии асцита – жидкость в брюшной полости);
    • истощение организма, резкое похудение;
    • ухудшение аппетита;
    • рвота (возникает при длительном течении болезни, в случае сильного прогрессирования патологии).

    Диагностика

    В качестве диагностики в первую очередь используют сбор анамнеза жизни и болезни (для выяснения возможной причины заболевания), жалобы пациента на момент обращения к врачу и осмотр пациента. После этого врач выписывает направления на дополнительные методы обследования:

    • Общий анализ крови. Характерно ускорение СОЭ и умеренный лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов в крови);
    • Кровь на печеночные пробы. Выявляется умеренное повышение общего билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, АЛаТ и АСаТ (в сравнении с другими видами цирроза печени эти показатели несколько ниже);
    • Кровь на липиды. Характерно повышение липидов в крови;
    • УЗИ печени. Характерно увеличение печени в размерах, наличие свободной жидкости в брюшной полости, уплотнение печени;
    • Биопсия печени. Позволяет окончательно подтвердить диагноз, выявляет разрушение печеночных долек и желчных протоков внутри органа.

    Лечение криптогенного цирроза

    Основной метод лечения криптогенного цирроза печени – пересадка донорского органа. Однако эта процедура требует финансового вложения от пациента, а также наличия подходящей печени для трансплантации, что может занять много времени (вплоть до нескольких лет). Около половины пациентов не в состоянии дождаться этого лечения или позволить себе пересадку печени.

    Существуют медикаментозные способы поддержания здоровья пациента, продлевающие его жизнь:

    • Мочегонные средства. Идеальным препаратом в случае криптогенного цирроза является Верошпирон. Он позволяет выводить свободную жидкость из брюшной полости, уменьшая явления асцита. Назначают короткими и частыми курсами, по мере прогрессирования асцита.
    • Гепатопротекторы – Гепабене, Берлитион и пр. Их назначают длительными, зачастую пожизненными курсами.
    • Витамины. Эти препараты назначают в форме моно-инъекций. Чаще всего используются витамин А, С, D, В 6 и В12.
    • Растворы для детоксикации – раствор Рингера, физиологический раствор и пр. Их назначают в случае развития интоксикации к терминальной стадии заболевания.
    • Раствор альбумина. Назначается курсами в течение всего заболевания, уменьшает скорость прогрессирования патологии.

    В случае выраженного асцита и отсутствия эффекта от медикаментозного лечения пациенту проводят дренирование брюшной полости. В этом случае в полость живота через переднюю брюшную стенку, под контролем аппарата УЗИ вводят троакар (трубочка) и сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости более 5 литров данная процедура делится на несколько этапов, постепенно избавляя пациента от асцита.

    Осложнения

    Среди осложнений криптогенного цирроза чаще всего развиваются:

    • Печеночная недостаточность;
    • Печеночная кома;
    • Летальный исход.

    Профилактика

    Как таковой профилактики развития криптогенного цирроза не существует, потому что не выявлена его причина. Однако рекомендовано соблюдать общие правила:

    • Сбалансировано и регулярно питаться;
    • Избегать контакта с больными вирусным гепатитом;
    • Соблюдать правила личной гигиены;
    • Не злоупотреблять алкогольными напитками;
    • Избегать приема наркотиков.

    Прогноз на выживаемость пациентов с криптогенным циррозом составляет 5-10 лет после развития асцита. Однако чаще всего эти цифры несколько ниже, потому что заболевания зачастую быстро прогрессирует. После трансплантации печени выживаемость составляет 95-99%.

    Симптомы и лечение криптогенного цирроза печени

    Возникает криптогенный цирроз печени в результате необъяснимых и неизвестных причин. При этом у пациента возникают все симптомы, присущие этому заболеванию другой этиологии. Они включают в себя общее недомогание, потерю массы тела, пожелтение слизистых и склер, а также кожный зуд. Обнаружить заболевание можно с помощью анализа на основные печеночные ферменты, фракции билирубина и проведения ультразвукового исследования паренхимы органа.

    Этиотропного лечения криптогенного цирроза не существует.

    Почему возникает?

    Причины развития у пациента криптогенного цирроза неизвестны, что отображено в названии заболевания, ведь криптогенный с латыни переводится как неизвестный или неизученный. При этой болезни у человека не присутствует ни один из факторов риска, которые могли бы привести к поражению гепатоцитов. Болезнь характеризуется необратимыми изменениями в органе, когда ткани паренхимы полностью замещаются фиброзной тканью. Существует ряд гипотез, которые утверждают, что к циррозу в таком случае может привести отягощенная наследственность, аутоиммунные процессы или плохая экология, но эти теории чаще всего не подтверждаются. Заболевание поражает все слои населения любого возраста и пола с одинаковой частотой.

    Симптоматика

    Криптогенный цирроз провоцирует возникновение у больного такой характерной клинической картины:

    • общее недомогание и слабость;
    • потеря массы тела;
    • повышенная утомляемость и сонливость;
    • нарушение аппетита;
    • тошнота с последующей рвотой;
    • увеличение в размерах живота за счет скопления внутри брюшной полости жидкости;
    • развития асцита;
    • желтушность склер и слизистых оболочек;
    • появление в терминальной стадии заболевания желтого оттенка кожи;
    • зуд всего тела.

    Как диагностируют?

    Заподозрить цирроз печени криптогенного характера можно по характерным для этой патологии симптомам. При этом обращают на себя внимания жалобы пациента и результаты проведенного осмотра терапевтом или специалистом смежной области. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести общий анализ крови, в котором наблюдаются неспецифические признаки воспаления, ускорения СОЭ и лейкоцитоза. Важно также сделать исследование печеночных проб с определением прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы и ферментов печени.

    Чтобы обнаружить цирроз, необходимо провести ультразвуковое исследование печени, на котором хорошо определяется изменение структуры паренхимы органа, ее уплотнение и увеличение в объемах. В брюшной полости определяется большое количество свободной жидкости, что говорит об асците. При возникновении трудностей визуализации печени показана магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для постановки окончательного диагноза проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием образца.

    Особенности лечения

    Этиотропной терапии криптогенного цирроза печени не существует. Возможно применение медикаментозных средств с целью симптоматического воздействия на человека и улучшения его общего состояния. Для этого используются мочегонные препараты такие как «Верошпирон», который позволяет уменьшить количество внутрибрюшной жидкости, скопившейся при циррозе. Также используются гепатопротекторы «Гепабене», «Берлитион», которые назначаются пожизненно и помогают немного улучшить трофику гепатоцитов. Назначаются детоксиканты, например, раствор Рингера, «Реосорбилакт» или «Регидрон». Уменьшить степень выраженности заболевания поможет раствор Альбумина, а также поливитамины. Полностью излечить цирроз печени можно только с помощью пересадки органа.

    Риск осложнений

    При несвоевременном лечении криптогенного цирроза печени существует вероятность развития множества опасных для жизни симптомов, среди которых можно выделить такие проявления:

    • энцефалопатия;
    • недостаточность органа;
    • печеночная кома;
    • нарушение процесса пищеварения;
    • летальный исход.

    Длительность жизни больных криптогенным циррозом не превышает 5 лет.

    Меры профилактики и прогноз

    Предотвратить цирроз криптогенного характера можно, если сбалансировано и регулярно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Нужно не контактировать с людьми, которые больны вирусными гепатитами, соблюдать правила личной гигиены и не посещать стоматологов, мастеров маникюра и тату на дому. Необходимо отказаться от избыточного потребления спиртных напитков, не курить и не принимать наркотики. При криптогенном поражении печени прогноз для жизни и трудовой деятельности неблагоприятный, что обусловлено неизлечимостью патологии. При этом действия врача направлены преимущественно на продление жизни пациента.

    Что такое криптогенный цирроз печени

    Как правило, патологические изменения в печени происходят под воздействием определенных факторов – одного или нескольких, но бывает и так, что определить причины трансформаций не удается. Так происходит и при криптогенном циррозе печени.

    Что такое криптогенный цирроз?

    На сегодняшний деть диагноз «криптогенный цирроз» ставится редко. Это объясняется тем, что наука далеко шагнула вперед, и современные лаборатории могут определить причины, которые спровоцировали развитие патологии.

    По сути криптогенным циррозом является воспалительный процесс в клетках печени, возбудитель которого медики определить не могут. Существует много разных теорий – неправильное питание, генетика, аутоиммунные процессы и так далее, но каких-то точных ответов на вопрос о причине развития данного недуга медики пока дать не могут.

    Осложнения

    Довольно часто криптогенная форма цирроза может приводить к различным осложнениям – в большинстве случае это существенное снижение компенсаторных способностей органа или развитие печеночной недостаточности. При данном недуге печень не способна участвовать в обменных процессах и сохранять стабильность внутренней среды.

    Печень активно участвует во всех процессах обмена, но в критических состояниях (коем является и криптогенный цирроз, в том числе) ее работа осложняется печеночной недостаточностью. Еще десятки лет назад обнаружить эту патологию было невозможно, и практически всегда ее принимали за отравление, заболевания легких и сердца и так далее.

    Кроме того, криптогенный цирроз может вызывать следующие осложнения:

    • асцит – в брюшной полости скапливается жидкость;
    • перитонит – воспалительный процесс в брюшине, развивающийся в результате присоединения бактериальной инфекции;
    • расширение желудочных и пищеводных вен, что приводит к кровотечениям.

    Классификация видов криптогенного цирроза

    Если поставлен диагноз «криптогенный цирроз», очень важно оценить степень тяжести патологического процесса, ведь именно от этого зависит успешное лечение заболевания. Для удобства именно для этого заболевания специалисты разработали специальную шкалу, по ней можно оценивать тяжесть недуга:

    • Класс А – степень тяжести невысокая, прогноз для жизни хороший, процент смертности во время или после хирургического вмешательства составляет не более 10%.
    • Класс В – средняя тяжесть. В среднем больные могут пожить около 10 лет, смерть больного после операции составляет 30%.
    • Класс С – тяжелое состояние. Максимально больной может прожить 3 года. Смертность в ходе операции составляет 80%.

    Чтобы определить класс заболевания необходимо посчитать сумму баллов по показателям печеночных проб:

    • если сумма баллов 5-6 – это класс А;
    • если сумма баллов 7-9 – В;
    • если сумма баллов 10-15 – С.

    Кроме того, в медицине выделяются некоторые типы криптогенного циррозапервичный билиарный, детский индийский и прочие.

    Суть первичного билиарного цирроза

    Медленно текущее аутоиммунное заболевание печени, при котором поражаются желчные протоки, называется биллиарным циррозом. При этом недуге иммунитет борется не с патогенными клетками, а с клетками собственного организма, в результате чего клетки гибнут.

    Такое явление провоцирует циррозы, и в этом случае ткань печени заменяется на фиброзную ткань, а кроме того, в органе образуются узловые образования, состоящие из рубцовой ткани, изменяющие структуру печени. Чаще всего этот недуг диагностируется у женщин после 40 лет.

    Суть детского индийского цирроза

    Это довольно редкое заболевание, которое может повлечь за собой очень опасные последствия. Недуг поражает детей от 1 до 3 лет, причем только в Индии. Причины заболевания медикам не известны, но исследования в этом направлении активно ведутся. Заболевание протекает стремительно и в течение года у малыша может диагностироваться последняя стадия недуга, лечить которую уже невозможно. Ученым известны некоторые провоцирующие факторы:

    • генетика;
    • грязная вода;
    • недостаточно хорошие бытовые условия;
    • другие патологии, имеющиеся у ребенка.

    Симптомы криптогенного цирроза

    При развитии криптогенного цирроза, пациенты жалуются на следующие признаки и симптомы:

    • фоновые или возникающие при физических нагрузках боли в области правого подреберья;
    • болевые ощущения в эпигастральной области, которые становятся более интенсивными после принятия пищи;
    • увеличение окружности и объема живота;
    • быстрая утомляемость;
    • привкус горечи во рту;
    • пересыхание слизистой рта;
    • рвота;
    • резкая потеря веса;
    • отеки, пожелтение кожных покровов;
    • зуд и различные высыпания на коже;
    • появление сосудистых звездочек;
    • одышка и развитие сердечной недостаточности.

    При осмотре больного можно обнаружить увеличенную и болезненную печень, с острым краем.

    Криптогенный цирроз может спровоцировать вторичные патологии:

    • язвы и гастриты;
    • прекращение работы надпочечников;
    • диабет;
    • энцефалопатия токсического характера.

    Диагностические мероприятия

    Начальная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, собирает историю болезней. Затем специалист направляет больного на следующие анализы:

    • анализ крови (общий);
    • анализ крови на жиры;
    • анализ крови на печеночные пробы;
    • УЗИ печени;
    • биопсия.

    Лечение криптогенного цирроза печени

    Для полного избавления от болезни требуется пересадка печени. Однако, учитывая отсутствие на данный момент подходящего для трансплантации органа и финансовые возможности больного, это может занять несколько лет. Половина пациентов либо не может себе позволить подобную операцию, либо погибает, не дождавшись нужного органа. Все остальные способы лечения способны только поддерживать больного и продлевать его жизнь.

    Применяют следующее:

    • Мочегонные. Чаще всего назначается Верошпирон, который выводит из брюшины свободную жидкость, что значительно уменьшает асцит. Препарат назначают небольшими циклами.
    • Гепатопротекторы назначаются пожизненными или длительными курсами. Чаще всего это Берлитон, Гепабене.
    • Витамины всех групп назначают в виде инъекций.
    • Детоксикационные растворы – физраствор, раствор Рингера и другие. Как правило, эти препараты назначаются в финальной стадии недуга для предотвращения интоксикации.
    • Раствор альбумина снижает скорость развития заболевания, его назначают всем пациентам разными курсами.

    Если асцит выражен ярко, а эффект от терапевтических процедур отсутствует, назначается дренаж брюшины. Через переднюю брюшную стенку вводят трубочку и выкачивают жидкость. Если жидкости очень много, процедуру проводят в несколько этапов.

    Прогноз и профилактика криптогенного цирроза

    В силу того, что причина возникновения заболевания не известна, каких-то определенных профилактических правил не имеется. Поэтому рекомендуются общие профилактические мероприятия, которые помогут снизить риск развития любого цирроза:

    • соблюдение общепринятых правил гигиены;
    • правильное и сбалансированное питание;
    • полный отказ от употребления алкоголя и наркотических средств;
    • отсутствие контактов с носителями разных форм гепатитов.

    Несмотря на то, что циррозы печени – это необратимые процессы, если соблюдать правила здорового образа жизни и принимать адекватную терапию, можно получить неплохой шанс на долгую и полноценную жизнь. А при трансплантации органа исцеление практически стопроцентное.

    Циррозы печени – это серьезные и опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения, поскольку промедление может привести к летальному исходу. Вот почему необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры.

    Полезное видео

    Особенности криптогенного цирроза печени и методы лечения болезни

    Цирроз печени представляет собой фиброзное замещение нормальных структур органа, формирование узлоподобных новообразований. Прогноз заболевания зависит от площади железы, которая не подверглась патологическим изменениям. Кроме того, на дальнейшие события влияет этиология заболевания, но не во всех случаях удается установить причину изменений. В таких ситуациях имеет место криптогенный цирроз печени.

    Когда развивается болезнь

    Источники, которые повышают риск появления этого недуга, до конца не изучены. Имеются лишь некоторые гипотезы относительно предрасполагающих факторов, которые могут повышать риск появления изменений. Среди таковых – аутоиммунный процесс в организме, наследственность, особенности питания. К сожалению, такие суждения научно не подтверждены.

    Криптогенный цирроз разделяется на подвиды:

    • Первичный билиарный. Многие исследователи сходятся во мнении, что источником развития патологии выступает застойный процесс в протоках железы, который обусловлен нарушениями в иммунитете. Первичный цирроз часто диагностируют у представительниц слабого пола, достигших 40 лет. В результате сбоя иммунной функции продуцируются антимитохондриальные антитела – специфические иммуноглобулины, окисляющие продукты энергетического обмена. По этой причине первичный криптогенный цирроз считается аутоиммунным заболеванием.
    • Индийский детский. Чаще диагностируют такое состояние у детей до 3 лет, находящихся в Индии или смежных государствах. Развитие цирроза возможно по причине несоблюдения санитарных норм, но доказательства такой этиологии не найдены.

    Особую опасность представляет болезнь протекающий на стадии декомпенсации. Печеночные клетки почти полностью покрываются инертным фибрином, что вызывает полное прекращение работы органа.

    Клинические проявления

    Главные клинические проявления криптогенного цирроза в начале развития – утомление, недомогание. По мере развития заболевания присоединяются следующие симптомы:

    • изменение цвета эпидермиса и слизистых на желтый;
    • отеки на лице;
    • болевой синдром в подреберье со стороны железы;
    • метеоризм, дискомфорт в кишечной зоне;
    • горьковатый вкус в ротовой полости до приема пищи или после него;
    • рвота, изжога;
    • снижение веса;
    • тахикардия, брадикардия.

    Может увеличиваться селезенка. Так как орган участвует в кроветворении, иммунной защите, обменных процессах, нарушение его функционирования в любом случае происходит во время развития цирроза печени. За счет скопления в брюшной полости свободного экссудата развивается асцит или водянка.

    Основные признаки декомпрессии печеночного цирроза – возникновение сильного истощения, снижение интереса к пище, тошнота постоянного характера, пожелтение склер и кожного покрова, болевой синдром со стороны печени, внутренние кровотечения. При отсутствии терапии на данной стадии наступает летальный исход, обусловленный асцитом, портальной гипертензией, бактериальным перитонитом.

    Диагностика и лечение

    В первую очередь врач проводит пальпацию области в проекции печени, выявляет болезненные участки, уровень увеличения железы. Для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторных, инструментальных исследований.

    Биохимический и клинический анализ крови дает следующие результаты:

    • повышение объема печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина;
    • увеличение лейкоцитарных клеток и скорости оседания эритроцитов;
    • сбой в липидном обмене;
    • снижение уровня гормонов;
    • наличие антимитохондриальных антител.

    По результатам ультразвукового анализа можно выявить увеличение печени, искажение контуров железы, неоднородность структур, наличие узловых образований. В некоторых случаях проводят биопсию, которая может быть лапароскопической и пункционной. В первом случае делают минимальный размер в переднем брюшинном отделе, во втором – вводят специальную иглу через подреберье в печень.

    После постановки диагноза начинают лечение. В большинстве случаев при развитии криптогенного цирроза требуется хирургическое вмешательство, а именно – трансплантация донорской железы. До подбора подходящего донора проводят мероприятия по поддержанию нормального состояния и продлению жизни:

    • прием мочегонных препаратов, которые способствуют выведению жидкости из брюшной полости и снижению выраженности асцита;
    • назначение гепатопротекторов, которые замедляют патологические изменения в печени;
    • применение витаминных препаратов, повышающих защитную функцию организма;
    • использование детоксикационных растворов для устранения симптомов интоксикации.

    Требуется соблюдение правильного питания – диеты №5. Из рациона исключают жареное, копченое, соленья и маринады, острое, консервы, сдобу, некоторые овощи, фрукты и ягоды, молочную продукцию с высоким процентом жирности, какао, спиртное. Поставить диагноз «криптогенная форма цирроза печени» сможет только врач. Проводить самотерапию не рекомендуется, так как можно не только замедлить выздоровление, но и нанести дополнительный вред здоровью.

    Первичный билиарный тип часто бывает у женщин от 40 до 50 лет. Заболевание провоцируется застоем желчи в протоках печени неизвестного генеза. Ученые предполагают, что застойные явления вызываются аутоиммунными реакциями. Диагноз заболевания устанавливается по результатам печеночной биопсии.

    Печень с циррозом увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Это крайне тяжелое заболевание, несущее массу негативных факторов на всех стадиях развития, от начальной, до терминальной. Лечить цирроз очень тяжело, поэтому лучше не допускать его возникновения.

    По системе МКБ-10 цирроз делится на несколько отдельных групп обозначенных кодами:

    • алкогольный цирроз (К70.3). Проблема с печенью, вызываемая чрезмерным употреблением алкогольных напитков специально вынесена в группу отдельных заболеваний. Цирроз развивается под разрушительным воздействием этанола и неважно, в каких напитках он поступает в организм. Клетки печени гибнут и заменяются рубцовой тканью с образованием небольших узелков. В процессе развития заболевания строение печени полностью меняется и доходит до того, что она просто перестает функционировать;
    • первичный билиарный цирроз (К74.3). Возникает как следствие развития аутоиммунного заболевания, когда иммунитет начинает борьбу со своими же клетками и разрушает желчные протоки в печени. Вследствие этого активизируется процесс застоя желчи, что окончательно отравляет клетки печени. В основном данный вид цирроза диагностируется у женской половины населения после 50 лет;
    • вторичный билиарный цирроз (К74.4). Возникает в процессе агрессивного воздействия желчи, которая не может выйти из-за забитых протоков. Желчные протоки могут быть нарушены после хирургического вмешательства или в результате образования камней, которые закрывают протоки. Причины обструкции убираются только в процессе операции, иначе разрушительный процесс приведет к непоправимым последствиям;
    • билиарный неуточненный цирроз (К74.5). В эту группу попадает цирроз вирусной этиологии или инфекционной в том случае, когда болезнь отличается по признакам от первичной или вторичной билиарной формы;
    • неуточненный цирроз (К74.6). Если этиология болезни и ее признаки не подходят ни к одной из вышеперечисленных групп, то ее относят к неуточненным циррозам. Добавочные цифры после точки позволяют провести дальнейшее классифицирование каждого случая.
    Это интересно:  Холецистит у мужчин: симптомы и признаки воспаления желчного

    Классификация

    В настоящее время нет единой клинической классификации цирроза печени. В связи с тем что в клинической практике при постановке диагноза и назначении лечения необходимо учитывать не только этиологию, патогенез, морфологические особенности, но также стадию, активность процесса и наличие осложнений, классификация должна отражать все эти показатели:

    • По этиологии:
    • Вирусный;
    • Алкогольный;
    • Токсический;
    • Связанный с врожденными нарушениями метаболизма;
    • Связанный с поражениями желчевыводящих путей (первичный и вторичный билиарный цирроз);
    • Криптогенный цирроз.
    • По степени активности процесса:
    • подострый (гепатит-цирроз);
    • быстро прогрессирующий (активный);
    • медленно прогрессирующий (активный);
    • вялотекущий,
    • латентный.
    • По морфологической картине:
    • Мелкоузловые (микронодулярные) циррозы с диаметром аномальных узлов 1-3 мм. Эта форма цирроза наиболее характерна для хронического алкоголизма, обструкции желчных протоков, длительного венозного застоя в печени, гемохроматоза.
    • Крупноузловые (макронодулярные) циррозы с диаметром аномальных узлов более 3 мм. Встречается при вирусных поражениях печени, недостаточности α1 –антитрипсина, аутоиммунном процессе, болезни Вильсона-Коновалова.
    • Смешанные циррозы с узлами разных диаметров. В большинстве случаем представляет собой промежуточную стадию перехода микронодулярного цирроза в макронодулярный.
    • Неполный септальный. Наличие соединительнотканных септ, рассекающих паренхиму и часто заканчивающихся слепо, без соединения портального поля с центральной веной. Регенерация приобретает диффузный характер, а не нодулярный.
    • По осложнениям:
    • пищеводно-желудочные кровотечения,
    • печеночная недостаточность (энцефалопатия О, I, II, III стадии, кома),
    • спонтанный бактериальный асцит-перитонит,
    • тромбоз воротной вены,
    • гепаторенальный синдром,
    • гепатоцеллюлярная карцинома.
    • Стадия заболевания по степени функциональных нарушений (по критериям Чайльда-Пью (Child-Pugh) — гипоальбуминемия, снижение протромбинового индекса, гипербилирубинемия, печеночная энцефалопатия, асцит):
    • А — компенсированная,
    • В — субкомпенсированная,
    • С — декомпенсированная.

    Первый имеет минимальную степень тяжести и максимальную продолжительность жизни, которая колеблется в районе 15-20 лет. Класс B по Чайлду-Пью занимает второе место по долголетию пациента и жизнь может продлиться до 10 лет. Если же был диагностирован последний класс – С, тогда прогноз срока жизни больного составляет всего 1-3 года.

    Послеоперационный процент летальности также наивысший у класса С – порядка 82%, B – 30%, А – 10%.

    Симптомы цирроза печени

    Начальными симптомами, которые могут послужить первым тревожным сигналом являются:

    • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
    • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
    • Повышенная утомляемость, раздражительность;
    • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
    • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

    Появление этих признаков не обязательно говорит о том что начался цирроз, но дает основания предположить, что работа печени или других органов нарушена, а значит нужно обратиться врачу, чтобы проверить свое состояние, пока нарушения не развились в заболевание.

    На более поздних стадиях, если момент упущен и лечение не начато вовремя, у больного проявляются следующие признаки цирроза печени:

    • Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
    • Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
    • Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
    • Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
    • Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, отекают, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
    • В красные тона окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
    • Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых, по мере разложения печени усиливаются;
    • Молочные железы у мужчин растут, волосы в подмышках и на лобке перестают расти и выпадают, половые органы атрофируются;
    • Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
    • Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
    • Больного преследуют апатия, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
    • Температура тела обычно повышена, и нормализуется только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
    • Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

    Диагностика

    Для назначения правильного лечения необходимо точно установить причину заболевания. Постановка и формулировка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

    В уточнении причин цирроза, также важно брать во внимание следующее:

    • Уклад жизни человека.
    • Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
    • Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
    • Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
    • Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
    • Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
    • Хронические болезни сердца (могут приводить к кардиальному циррозу)

    В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, данные коагулограммы показывают ухудшение свертываемости крови.

    К инструментальным методам диагностики относятся УЗИ, компьютерная томография брюшной полости, при необходимости МРТ и допплерометрия.

    Для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима биопсия печени.

    Лечение цирроза

    Лечение цирроза печени обычно начинается с устранения причины заболевания, и включает в себя следующие пункты:

    • Медикаментозное лечение;
    • Строгую диету;
    • Физиотерапевтическое лечение;
    • Дозированные физические нагрузки;
    • Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости).

    В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым.

    Диета

    При заболеваниях печени пациентам назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное.

    Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день.

    Продукты, запрещенные к употреблению:

    • любые химические пищевые добавки;
    • жареное, соленое, маринованное, копченое;
    • кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
    • животные жиры;
    • молочные продукты с высокой жирностью;
    • бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
    • кислые фрукты и ягоды;
    • сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

    Медикаментозное лечение

    При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы.

    При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ).

    При заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глициризиновой кислоты.

    Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

    Хирургическое вмешательство

    На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени.

    Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить.

    Осложнения

    Основные осложнения цирроза печени:

    • Асцит – скопление жидкости в области живота, также называется водянкой. Пациент начинает очень быстро набирать вес, живот значительно увеличивается и округляется, кожа на нем натягивается, выглядит слишком блестящей. Может увеличиваться пупок, дополнительно развивается пупочная грыжа. Осложнение начинается, когда накапливаемая жидкость не успевает полностью удаляться из организма с лимфой.
    • Портальная гипертензия – повышенное давление расширяет вены: варикозные, вокруг пупка, геморроидальные и другие. Именно из-за этого расширения в перспективе могут образовываться кровотечения, которые становятся частой причиной смертности больных. Расширение вен можно выявить при рентгенографии пищевода, с помощью ультразвукового обследования. Самым опасным становится расширение варикозных вен, которое способствует осложнению до самых тяжелых кровотечений.
    • Кровотечения в области желудочно-кишечного тракта – вместе с комой печени они считаются самыми опасными из возможных осложнений. Происходят из-за расширения и разрыва варикозных вен в области желудка либо пищевода. Могут стать следствием язвы и других заболеваний ЖКТ.
    • Печеночная кома – нарушения наблюдаются на нервно-мышечном, а также психическом уровнях. При циррозе токсические вещества накапливаются в организме, что приводит к энцефалопатии и как результат, коме.
    • Печеночный рак – на фоне цирроза может развиваться и рак печени. Развитие происходит независимо от стадии заболевания и других осложнений.

    Эти осложнения скорее относятся к клинической картине развития заболевания. Проявляются на определенных стадиях развития, при правильном лечении их можно будет избежать. Смертельный исход при циррозе в большинстве случаев обусловлен проявлением одного из этих осложнений.

    Заключение

    Цирроз печени – крайне тяжелое заболевание, которое фактически невозможно излечить полностью. Оно влияет на все системы организма, и даже пресеченное на ранней стадии еще долго напоминает о себе неприятными последствиями. Цирроз входит в шестерку заболеваний являющихся причиной смерти взрослого населения цивилизованных стран.

    В силах каждого человека снизить вероятность возникновения этого недуга до минимума, грамотной профилактикой. Для этого не следует злоупотреблять алкоголем, вредной пищей и поддерживать минимальную физическую активность. Соблюдать правила гигиены и оградить себя от употребления наркотических веществ.

    Забота о главной железе организма обязательно пойдет на пользу вашему здоровью и качеству жизни.

    Начальными симптомами, которые могут послужить первым тревожным сигналом являются:

    Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер. В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов; в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

    Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.

    Причины

    В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С, реже — ферментопатии:

    • Алкогольная зависимость. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.
    • Заболевания гепатобилиарной системы.Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи. Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные.
    • Метаболические нарушения. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз.

    Факторы риска

    К факторам риска перерождения печеночной ткани относят:

    • гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона);
    • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил-допа);
    • хроническую сердечную недостаточность;
    • синдром Бада-Киари;
    • операционные вмешательства на кишечнике;
    • паразитарные поражения кишечника и печени.

    В 20-30% случаев причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.

    Патогенез

    Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка — участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.

    Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

    Симптомы цирроза печени

    Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени. Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности).

    Позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

    Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшение яичек. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

    Осложнения

    Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

    Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

    Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

    Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

    В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

    Лечение цирроза печени

    Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

    Немедикаментозные методы

    Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

    Фармакотерапия

    Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

    Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

    Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

    Хирургическое лечение

    При выраженном асците производят лапароцентез и удаление избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

    Профилактика и прогноз

    Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

    Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

    Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

    Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер. В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов; в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.

    http://etopechen.ru/zabolevania/tsr/klassifikatsiya-tsirroza-pecheni-po-mkb-10.htmlhttp://klinika44.ru/diagnostika/kriptogennyj-tsirroz-pecheni-vozmozhnye-prichiny-simptomy-lechenie.htmlhttp://mypechen.com/tsirroz-pecheni/http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cirrhosis

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Оцените статью
    Инструкции для Вашего здоровья