Что такое Candida albicans кандида альбиканс: строение, особенности жизнедеятельности, патогенность, лечение

Голос

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Candida Albicans (Кандида Альбиканс) у женщин. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Многие микроорганизмы являются естественной частью микрофлоры человека. Это примерно 85% полезных бактерий и около 15% патогенных бактерий и дрожжей. Среди последних выделяется Candida Albicans. В основе названия два слова: сandida — «белый» и аlbicans — «стать белым». Вопрос о том, что это такое, как никогда актуален, ведь от Кандида Альбиканс зависит целый ряд нежелательных симптомов, связанных со здоровьем женщины.

Candida Albicans — хороший и плохой

Candida Albicans — простейший микроскопический дрожжеподобный грибок (или форма дрожжей), самый распространенный из рода Candida, к которому относится в общей сложности около 150 видов. По статистике, его носителями является от 60 до 80% населения всего мира.

В небольшом количестве он обитает в микрофлоре здорового человека: преимущественно на слизистой оболочке кишечника, а также рта, половых органов, на кожных покровах. Грибок может появляться уже сразу после рождения человека и оставаться с ним на всю жизнь. Такое расселение признается абсолютной нормой: грибок не наносит вреда человеку и даже более того. Когда его контролируют дружественные организму бактерии, он может приносить пользу:

  • полезные бактерии питаются Кандида Альбиканс;
  • вместе с полезными бактериями Кандида участвует в формировании нормальной микрофлоры;
  • помогает выработке витаминов В12 и К;
  • участвует в биохимических процессах.

Однако ситуация меняется, когда при определенных условиях количество грибка Кандида Альбиканс увеличивается: создаются целые прогрессирующие колонии, что выходит за пределы нормы. Грибок начинает доминировать над другими грибками и бактериями. Процесс активного размножения чреват последствиями: токсичные продукты жизнедеятельности Кандида Альбиканс попадают в кровь и разносятся по всему организму. Это всегда имеет негативные последствия: грибок становится возбудителем инфекции. По причине такого двойственного поведения Кандида Альбиканс относится к разряду условно-патогенных грибков-паразитов. Нужно ли от него избавляться? Безусловно, нет. Важно просто привести его количество в равновесие.

Морфология и физиология грибка-паразита, или почему его трудно лечить?

Кандида Альбиканс — одноклеточный микроорганизм, размер которого составляет до 10 мкм. Размножается делением только в организме человека. Клетки овальные или круглые, имеющие плотную оболочку от 3 до 5 слоев. Может существовать в двух формах: дрожжевой, чтобы выживать в кислотных условиях, и грибковой — для развития в нейтральной и щелочной среде. Грибок устойчив к различным видам среды и температурным условиям, вплоть до высушивания и однократной заморозки. Однако он чувствителен к высоким температурам, солнечным лучам, йоду, фенолу, формалину и др. Обладает свойством активно адаптироваться, меняя свою форму, что помогает подстраиваться под изменения в организме человека. Это обеспечивает ему защиту при сопротивлении иммунной системы и воздействии лекарственных средств. Поэтому от него так не просто избавиться.

Как передается грибок Кандида Альбиканс?

По частоте заражения кандидоз занимает 4-е место в мире и относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых основная причина его возникновения кроется в самом организме человека. Местами проявления инфекции становятся желудочно-кишечный тракт, половые органы, кожа, ногти, носоглотка. Проникая в организм, грибок закрепляется на слизистой органов пищеварительной системы, затем кровоток переносит его в другие органы.

Путей заражения грибком Кандида Альбиканс довольно много, что представляет собой большую опасность с учетом скорости развития грибка: он способен удвоить свою популяцию за один час. Интересно, что грибок может попасть в организм ребенка, когда он развивается в утробе, проходит по родовым путям, при грудном вскармливании, контакте с кожей зараженной матери, при игре чужими игрушками.

В организм здоровой взрослой женщины грибок может проникнуть через:

  • поцелуй;
  • незащищенный секс;
  • медицинские манипуляции (стоматологическое лечение, осмотр у гинеколога и др.);
  • воздушно-капельный путь;
  • предметы гигиены и одежду зараженного человека;
  • пребывание в бассейне, бане, сауне.

Что способствует размножению грибка?

Грибок Кандида Альбиканс начинает размножаться, если нарушается здоровая микрофлора женского организма. Это обусловлено следующими неблагоприятными факторами.

Внутренние факторы:

  • ослабление общего или местного иммунитета;
  • длительный прием антибиотиков, стероидов, противозачаточных средств;
  • гормональная перестройка организма: беременность, менопауза;
  • патология эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз и др.;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • хронические заболевания;
  • заболевания в острой стадии;
  • простуды, ОРЗ;
  • паразиты;
  • интоксикация;
  • аллергия;
  • травмы;
  • истощение;
  • дисбактериоз;
  • авитоминоз и гиповитаминоз, нехватка витаминов группы В, С, РР;
  • возраст (ранний или преклонный);
  • затяжной или хронический стресс, способный снизить защитные свойства иммунной системы на 50%;
  • значительное сокращение популяции полезных бактерий в кишечнике;
  • вредные привычки — курение, алкоголизм.

Внешние факторы:

  • система питания, в которой доминируют рафинированные углеводы; продукты животного происхождения, в которых есть гормоны и
  • антибиотики; овощи и фрукты, содержащие пестициды;
  • профессиональные травмы кожи;
  • травмы слизистой оболочки органов (например, при сексе, при неправильном прикусе или ношении зубных протезов);
  • недостаточная гигиена: личная и бытовая;
  • влажная и теплая среда, влияющая на снижение защитных функций кожи и избыточное выделение пота (к примеру, ношение очень теплой, а также тесной одежды);
  • агрессивные средства гигиены;
  • плохая экология.

Классификация кандидоза

Грибковая инфекция имеет две формы поражения, так как может развиваться на кожных покровах и ногтях, а также слизистых оболочках организма. В этих случаях выделяются различные виды кандидоза:

  • кожи: поражая кожу, кандидоз появляется в таких областях тела, как пах и подмышки, под женской грудью, между пальцами;
  • ногтей (изменение структуры ногтевой пластины);
  • профессиональный (поражение кожи между пальцами и ногтей, например, у поваров и кондитеров);
  • полости рта (налет на внутренней полости щек, зуд и жжение, температура, кандидозная заеда);
  • лор-органов (к примеру, кандидозная ангина);
  • глаз (покраснение, слезотечение, гнойные выделения, белые хлопья);
  • желудочно-кишечного тракта (к примеру, дисбактериоз);
  • мочеполовой системы (к примеру, цистит);
  • вагинальный (к примеру, кандидозный кольпит, молочница).

Узнать более подробно о симптомах молочницы у женщин можно здесь.

Способы выявления кандидоза

Диагностировать кандидоз, то есть обнаружить грибок, составить представление о его численности и выявить реакцию на терапевтические противогрибковые средства помогают лабораторные исследования. Нормой признается 10 в 3-й степени единиц грибковой инфекции, все, что выше, является показателем поражения инфекцией и поводом для назначения лечения.

Таким образом, необходимы следующие анализы:

  • бактериологический посев;
  • ПЦР (полимезарная цепная реакция) — выявляет возбудителя кандидоза, исследуя такой биологический материал, как слюна, мокрота из бронхов, моча, клетки эпителия рта, носоглотки, кожи, влагалища, прямой кишки;
  • биопсия кожи;
  • иммунограмма (состояние иммунной системы);
  • исследование флоры на наличие других видов инфекции;
  • подкожный текст с экстрактом кандиды (определяет дозу иммунотерапевтического лечения);
  • анализ крови на кандидоз (при подозрении на системный характер заболевания).

Для определения молочницы у женщин проводятся следующие исследования:

  • серологическое исследование крови;
  • анализ соскоба клеток эпителия;
  • посев, определяющий грибковую флору;
  • скриниг и типирование.

Правильной постановке диагноза помогает сбор жалоб пациента и сведения о роде деятельности, образе жизни, перенесенных или хронических заболеваниях.

Как и чем лечить?

Борьба с кандидозом исключает самолечение, так как это может привести не только к частным рецидивам, но и к серьезным осложнениям.

Только курсовой прием назначенных врачом препаратов исключает, во-первых, развитие устойчивости организма к инфекции и постоянное нарушение микрофлоры организма; во-вторых, возникновение хронической формы заболевания.

Лечение инфекции, вызванной Кандида Альбиканс, всегда носит комплексный характер. Согласно тому, что обнаружено в анализах, женщине назначаются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины, про- и пребиотики. Кроме того, даются советы по изменению образа жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом) и корректировка диеты. Вылечить молочницу помогают противогрибковые препараты: мази, свечи, таблетки. Среди них современный высокоэффективный препарат Ломексин.

Профилактика

Следуя правилу «предупредить заболевание легче, чем его лечить», женщине стоит уделить больше внимания профилактике, чтобы исключить развитие грибка Кандида Альбиканс.

  • 1 раз в год проходить обследование на кандидоз.
  • Поддерживать иммунную систему.
  • Избегать стрессов.
  • Беречься от простуд и инфекций.
  • Соблюдать гигиену.
  • Составить полезное для здоровья меню.
  • Внимательно относиться к выбору средств для личной гигиены и нижнего белья.
  • Использовать средства защиты во время секса.

Для определения молочницы у женщин проводятся следующие исследования:

Дрожжеподобные грибы Кандида – это широко распространённые в природе микроорганизмы, которые не способны вызывать спиртовое брожение, однако, они способствуют порче пищевых продуктов, а некоторые их агрессивные формы вызывают патологические процессы в организме человека и животных.

Строение и размножение гриба кандида

Грибы рода Candida имеют вытянутую цилиндрическую форму и вопределённых условиях способны образовывать примитивный мицелий.

Наиболее распространёнными представителями данного рода являются Candida spp. (Candida ablicans, Сandida tropicalis, Сandida pseudotrocalis и Сandida krusei).

Грибок кандида не образуют истинных спор (эндоспор), которые характерны практически для всех сумчатых грибов, к которым относится род Кандида. Однако, при возникновении неблагоприятных условий, эти микроорганизмы способны формировать хламидоспоры (несколько видоизменённая клетка, которая покрыта плотной оболочкой). Как правило, хламидоспоры являются одним из важнейших факторов заражения.

Псевдомицелий кандиды состоит из нескольких удлинённых клеток, которые соединены в длинные цепочки. Необходимо отметить, что каждая клетка при этом имеет свою отдельную полноценную клеточную мембрану, как и истинный мицелий.

Размножение происходит в виде почкования. При этом от материнской клетки отделяется бластопора (новый клеточный зачаток), который со временем превращается в полноценную взрослую клетку.

Среда для развития кандиды

Наиболее благоприятным условием для существования гриба кандиды является слабощелочная или нейтральная среда. При этом необходимо отметить, что даже незначительное смещение среды в кислую сторону значительно подавляет развитие и размножение возбудителя. В ходе своей жизнедеятельности гриб кандида способна сдвигать кислотный баланс в сторону слабощелочной реакции, в связи с чем, вызванная им патология носит лавинообразный характер.

Кандида в организме человека

Candida Albicans – это фактически безвредный микроорганизм, который не способен вызывать заболевания в здоровом человеческом организме. Однако, это очень сильный грибок, а совершенно здоровых людей в настоящий момент найти очень трудно. Именно поэтому значительная часть современного человечества очень легко поддаётся пагубному воздействию химических веществ, которые выделяет данный микроорганизм.

Тысячелетиями Кандида кочевал из одного кишечника в другой. Но, из-за возникновения большого количества антибиотических средств и оральных противозачаточных препаратов его армия значительно возросла. Именно поэтому страны с достаточно высоким уровнем цивилизации являются наиболее благоприятным местом для обитания этих микроорганизмов.

Дрожжевые грибки в норме в большом количестве обитают в организме каждого человека, принося ему неоценимую пользу. Кандида держит под контролем все находящиеся в кишечнике полезные бактерии, которые вырабатывают витамины К и В12, а также помогает переваривать избыточное количество сахара, накапливающегося в тонком отделе кишечника.

Нельзя сказать, что эти грибки не агрессивны, однако, их агрессия, как правило, направляется против других видов грибов. При их появлении Кандида начинает вырабатывать антибиотики, для того, чтобы подавлять своих конкурентов и поддерживать баланс между разными видами.

Факторы, которые провоцируют агрессивность гриба кандида

Благодаря своему строению гриб кандида очень хорошо защищён от воздействия неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Оптимальной для роста Кандида является температура 20 – 27 градусов. Вместе с тем, он неплохо себя чувствует и при температуре 37 градусов (температура человеческого тела). Этот микроорганизм очень хорошо усваивает сахар, в связи с чем, он предпочитает богатые глюкозой ткани (в связи с чем кандидозы очень часто поражают пациентов, страдающих сахарным диабетом).

Для того чтобы условно-патогенный грибок вызвал патологическое поражение органов, необходимо наличие факторов, которые резко снижают эффективность защитных механизмов человеческого организма. Это могут быть инфекционные и эндокринные заболевания, злокачественные новообразования, некорректное лечение антибиотиками или гормонами, а также беременность, детский и старческий возраст.

Источник инфицирования кандидозом, как правило, собственная микрофлора (аутоинфекция). Хотя, бывают случаи, когда заражение приходит извне.

Необходимо отметить, что в этом случае Кандида не меняет своих свойств, а просто снижается местная защита организма. И тогда грибок, прикрепляясь к эпителиальным клеткам, проникает вглубь тканей. При возникновении динамического равновесия, когда возбудитель старается внедриться как можно глубже, а организм пытается его отторгнуть, такой процесс может длиться годами. Однако, в том случае, когда происходит смещение этого равновесия, наступает либо выздоровление, либо обострение заболевания.

Candida Albicans – это фактически безвредный микроорганизм, который не способен вызывать заболевания в здоровом человеческом организме. Однако, это очень сильный грибок, а совершенно здоровых людей в настоящий момент найти очень трудно. Именно поэтому значительная часть современного человечества очень легко поддаётся пагубному воздействию химических веществ, которые выделяет данный микроорганизм.

Примерно 80% жителей планеты являются носителями паразитирующего грибка Candida Albicans. Что это такое, знают не все. А вот болезнь под названием «молочница» знакома многим. В медицине она называется кандидозом. Он может появиться в любом возрасте, и у новорожденных малышей, и у солидных взрослых. Откуда он берется и какое отношение имеет к вышеупомянутому грибку?

Характерные особенности Candida albicans

Микроскопическое живое существо, именуемое Кандида альбиканс, — это представитель простейших дрожжеподобных грибов, ведущих исключительно паразитирующий образ жизни.

Где можно встретить

Грибы-паразиты, помимо человеческого тела, живут и в окружающей среде. Все они аэробы, то есть без кислорода существовать не могут. Находят их на предметах личной гигиены, зубных щетках, посуде, продуктах, богатых сахарами, например, фруктах, а также в молоке, твороге и мясе.

Это интересно:  Стручковая фасоль при гастрите можно или нет

Пути заражения

Чаще всего невинные младенцы с первых мгновений своей жизни получают паразитических сожителей Candida albicans. Что это такое и как можно заразиться новорожденному? Если мама малыша имеет на своих слизистых эти грибы, ребенок получает их во время акта появления на свет, с первым своим вздохом. Есть факты обнаружения Кандида альбиканс и в околоплодных средах, а также в плаценте, что дает право говорить о внутриутробном заражении данными микроорганизмами. Кроме этого, ребенок может заразиться от больной матери во время сосания груди, через соску, предметы обихода и нестерильные медицинские инструменты. Взрослые, которых Кандида альбиканс не настигла в детстве, могут приобрести ее во время полового акта, через поцелуй и также во время медицинских процедур.

Когда заражение перерастает в заболевание

К счастью, подхватить этот зловредный грибок — еще не значит заболеть. Дело в том, что некоторые микроорганизмы являются условно-патогенными, в том числе и Cand >

— снижение иммунитета (гиповитаминоз, авитаминоз);

— прием антибиотиков, кортикостероидов;

Основной фактор, способствующий возникновению кандидоза — снижение иммунитета. Медиками выделен ряд заболеваний, провоцирующих развитие и рост колоний Candida albicans у женщин, мужчин и детей. К ним относятся:

— любая онкология и проводимые при ней химиотерапия, облучение;

— заболевания мочеполовой системы;

Диагностика

При подозрении на молочницу врач должен провести обследование на наличие у больного Candida Albicans. Анализ включает:

— мазок из места предполагаемого местожительства колонии грибов;

В результате данных исследований выявляется, есть или нет в материале Candida albicans. Норма, когда его нет и результат отрицательный. При наличии грибка определяется скорость его роста и чувствительность к лекарственным препаратам. При кандидозе скорость роста колонии более 104 КОЕ/мл. Для того чтобы анализ показал правильные результаты, необходимо соблюдать некоторые правила. При взятии мазка из ротовой полости перед анализом нельзя полоскать рот и чистить зубы, а при взятии мазка из половых органов или уретры запрещается подмываться. При взятии соскоба из уретры мочиться разрешается не позже 2 часов до анализа. Для посева берут мочу, кал, мокроты, соскобы из слизистых, ушей, ноздрей. Готовится анализ трое суток.

Самым качественным анализом, хоть и самым дорогим, является ПЦР. Он позволяет обнаруживать паразитирующие грибы даже в минимальных количествах. Для данного анализа используются мокроты, кровь, выделения из половых органов, другие биоматериалы. Проводят ПЦР в специальных амплификаторах. Эти приборы позволяют проводить нагревание либо охлаждение исследуемого материала с точностью до 0,1 градус Цельсия. Выполняют ПЦР чаще всего при запущенных формах кандидоза и при размытых симптомах, когда трудно выделить какое-либо одно заболевание, передающееся половым путем.

ИФА позволяет определять антитела к Candida albicans. Проводится этот анализ, как правило, в комплексе с культуральными исследованиями (бакпосевом). Биоматериал для ИФА – венозная кровь. Данный анализ выявляет наличие других инфекций в организме и помогает найти наиболее эффективные средства лечения.

Детский кандидоз

Candida albicans у ребенка чаще всего проявляется во рту. Основной симптом – белый налет на язычке, десенках, внутренних сторонах щечек. Создается впечатление, будто малыш только что съел творог или выпил кефир. В запущенных стадиях налет появляется на губах. Ребенок с молочницей становится капризным, плохо ест, не улыбается. Иногда болезнь захватывает участки кожи, особенно на попе, в складочках и на половых органах, а также внутренние органы. Именно этим и коварна Candida albicans. Лечение молочницы нужно начинать без промедлений. На начальном этапе оно ограничивается смазыванием белого налета противогрибковыми препаратами. Раньше пользовались зеленкой. Она действительно помогает, но слишком сушит слизистые, поэтому лучше пользоваться современными средствами. Матерям рекомендуется после каждого кормления промывать сосок специальными бактерицидными средствами. Также можно пользоваться слабым раствором марганцовки или пищевой соды. В гигиенических целях ни в коем случае нельзя слюнявить соску, перед тем как сунуть ее в рот малышу. Все детские игрушки и погремушки нужно регулярно мыть, а бутылочки и соски хранить в недоступном для мух месте. Если улучшений после местного лечения не наступает, ребенку проводятся дополнительные обследования с целью выявления провоцирующих кандидоз заболеваний. Часто кандидоз у детей связан с дисбактериозом кишечника, который лечится восстанавливающими микрофлору препаратами. Если грибок появился на коже, полезно при купании ребенка в воду добавлять отвары ромашки, календулы, чабреца. Белье и пеленки малыша должны быть только из натуральных тканей. Особенно это касается выбора подгузников, которые при кандидозе нужно менять довольно часто.

Кандидоз у женщин

Один из путей заражения грибком Кандида альбиканс – половой. Однако только у 25% (и менее) мужчин-партнеров женщин с кандидозом, выявляется данное заболевание. Чаще всего поражает женщин Candida albicans при беременности, потому что в этом интересном положении клетки влагалища начинают усиленно вырабатывать гликоген. Колонии кандид селятся и размножаются снаружи и внутри половых органов, поэтому заболевание получило название вульвовагинит. Он бывает осложненным и неосложненным. Симптомы неосложненного вульвовагинита:

  • белые выделения из влагалища, похожие на свернувшееся кислое молоко;
  • раздражение слизистых половых органов;
  • зуд вульвы и преддверия влагалища, усиливающийся после подмываний, половых актов, по утрам;
  • боли при половых актах;
  • неприятный запах белья.

Симптомы осложненного вульвовагинита:

  • выделения из влагалища становятся густыми, хотя и не такими обильными;
  • отеки, покраснения половых губ и клитора;
  • трещины и ранки на любых участках половых органов;
  • повышенная болезненность не только во время полового акта, но и при мочеиспусканиях.

Лечение

При обнаружении Candida albicans лечение у женщин проводят местно и путем приема таблеток внутрь. С помощью противогрибковых мазей, кремов, свечей, специальных капсул лечат в основном неосложненный вульвовагинит. На сегодняшний день самые популярные наружные средства следующие:

— свечи с нистатином или с пимафуцином.

Кроме противогрибковых применяются и противовоспалительные мази.

Если у беременных выявлено наличие Candida albicans, лечение назначают преимущественно местно. Только в особо тяжелых случаях прописывают таблетки «Пумафицин». Кроме вышеперечисленных средств также назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, и витамины. Женщинам рекомендуется носить нижнее белье только из натуральных волокон, избегать ношения стрингов, пользоваться натуральными гигиеническими средствами. Во время рецидива кандидоза крайне нежелательно совершать половые акты и другие действия, могущие привести к травмированию слизистых половых органов.

Важно при обнаружении кандидоза лечить обоих половых партнеров, чтобы не происходило повторное заражение.

Candida albicans у мужчин

У представителей сильного пола кандидоз называется баланопоститом. Его симптомы:

— опухлости и покраснение головки полового органа и его крайней плоти;

— творожистые обильные либо умеренные выделения;

— зуд и жжение полового члена;

— неприятный характерный запах;

— болезненность при мочеиспускании и совершении полового акта.

В большинстве случаев мужской кандидоз лечится местно путем наложения на пораженный участок противогрибковых мазей.

Иногда как у мужчин, так и у женщин выявляется рецидивирующий кандидоз. Это означает частое обострение заболевания (4 раза в год и более). По поводу причин этих рецидивов у медиков нет единого мнения, однако доказано, то наиболее им подвержены больные СПИДом и сахарным диабетом.

Какие еще бывают кандидозы

Кроме слизистых ротовой полости и половых органов, существуют поверхностные кандидозы, вызываемые грибком Candida albicans. Что это такое? К ним относятся:

— кандидоз кожи и кожных складок, крупных и мелких.

Паронихия – это воспаленное состояние приногтевого валика, а онихия – заболевание ногтей. Часто эти два вида кандидоза присутствуют совместно. Причиной их появления являются заусеницы, заражение в процессе выполнения маникюра. Иногда к паронихии и онихии относятся не вполне серьезно, пуская заболевание на самотек. Но если не начать правильное лечение вовремя, эти формы кандидоза перерастают в хроническую, избавиться от которой значительно сложнее. Для лечения применяют противогрибковые и противовоспалительные средства, а в случае возникновения в местах поражения гнойных очагов проводят хирургическое вмешательство. Помимо ногтей, молочница часто поражает кожу между пальцев рук и ног. Эта форма характеризуется навязчивым зудом и болезненными ощущениями.

Заеды при молочнице характеризуются появлением белой каймы в углах рта. Часто это заболевание сопровождается появлением красной шелушащейся каемки губ и оральным кандидозом. Этому заболеванию более всего подвержены дети и люди преклонного возраста, имеющие зубные протезы.

Молочница кожи чаще всего наблюдается в складках паха, под грудью, в ягодичной складке и в подмышечных впадинах. Характеризуется высыпанием мелких красноватых пузырьков, при вскрытии которых образуются эрозии, покраснениями и воспалениями пораженных участков и образованием творожистой массы. Кандидозу кожи более подвержены люди с избыточной массой тела.

Кроме того, грибы Кандида альбиканс вызывают кандидоз кишечника, проявляющийся дисбактериозом. Характерные симптомы – жидкий стул с вкраплениями белых творожистых хлопьев. Иногда в кале присутствует кровь. Особенно опасен данный вид кандидоза для малышей, так как при поносе происходит отставание грудничков в весе, а при тяжелых формах — и в общем развитии. Причины такой формы заболевания:

— любые болезни, угнетающие иммунитет.

Лечение легких форм заключается в восстановлении микрофлоры ЖКТ. При тяжелых формах течения дисбактериоза, вызванного Кандидой альбиканс, назначаются препараты «Кетоконазол», «Интроконазол» и подобные неадсорбируемые медикаменты.

— творожистые обильные либо умеренные выделения;

Организм человека является средой обитания множества микроорганизмов, относящих к патогенной или условно вредной микрофлоре. Это многообразие бактерий, вирусов, грибов и простейших контролируется иммунной системой, регулирующей их количество и не дающей популяциям разрастаться.

Из многочисленных видов самым распространенным является грибок Candida вида albicans – представитель семейства Кандида. О том, как ведет себя этот патоген в организме и к каким последствиям для здоровья может привести такое заболевание, как кандидоз, необходимо знать каждому.

Что такое Candida albicans

Семейство Candida насчитывает свыше 170 видов, но самыми распространенными являются возбудители кандидоза – дрожжеподобные грибки albicans. Они живут в каждом организме и при минимальных концентрациях не представляют угрозы, поэтому их относят к так называемой условно-патогенной микрофлоре.

У грибов этого вида есть разделение по типу строения, ученые делят их на следующие формы:

  • гифальные – прорастают тонкими нитеподобными выростами;
  • псевдомицеллярные – разветвленные цепи из клеток в индивидуальной оболочке;
  • дрожжеподобные – клетки округлой формы, разрастаются в виде однородных скоплений.

Что касается строения клетки гриба Candida albicans, то строение ее включает:

  • ядро, окруженное мембраной;
  • митохондрии;
  • рибосомы;
  • аппарат Гольджи;
  • эндоплазматическая сеть;
  • клеточная мембрана: состоит из хитина, маннопротеинов и глюканов.

Особенности функционала клеточной стенки заключаются в том, что она не только служит защитной оболочкой, но и осуществляет активное взаимодействие с окружающей средой.

При возникновении в организме благоприятных условий популяция Candida albicans начинает увеличиваться и может превысить норму.

Как распространяется

Возбудитель кандидоза живет в каждом человеке в минимальных концентрациях. И условно-патогенным считается именно потому, что при минимальном содержании грибок благоприятно воздействует на кишечную микрофлору, способствуя пищеварению.

Место обитания грибов – кишечник человека, их функции – разложение и усвоение организмом глюкозы и лактозы с образованием газа и кислоты. Продуктом жизнедеятельности Candida albicans является эндотоксин, в больших концентрациях вызывающий гибель живых клеток.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Необходимые условия для жизни

Для успешного размножения грибов Кандида и увеличения популяции необходимы следующие условия:

  • кислород;
  • углеводы для клеточного питания;
  • повышенная влажность;
  • окружающая среда кислой реакции – рН от 5,8 до 6,5;
  • температура от 22 до 36 градусов Цельсия.

В обычных условиях контроль за размножением грибов в организме осуществляет иммунная система, но если она ослаблена, то Кандиды начинают образовывать массовые скопления.

Поскольку в кишечнике человека отсутствуют условия, способные уничтожить Candida albicans, а присутствует слабокислая среда, отличающаяся нужной температурой и влажностью, там они себя чувствуют прекрасно и пытаются разрастаться. Иммунная система контролирует их популяцию, и в случае угнетения иммунитета Кандида разрастается очень быстро.

Из полости кишечника грибок переходит в желудок и затем в ротовую полость. У женщин очень велика вероятность того, что из прямой кишки инфекция попадет на слизистые оболочки половых органов. Оттуда, проникая в слабокислую среду влагалища, Candida начинает развиваться стремительными темпами. Болезнь переходит в активную фазу. В таком состоянии женщина может передать инфекцию несколькими способами.

Как передается

Разрастаясь на слизистой оболочке влагалища, кандидоз или, как его еще называют, молочница имеет следующие пути распространения:

  • от матери ребенку во время беременности и родов (при прохождении плода по родовым путям);
  • при незащищенном половом акте, орально-генитальном контакте, поцелуе – партнеру;
  • через предметы обихода – остальным членам семьи.

Кандидоз передается от человека к человеку как бытовым, так и половым путем, но венерической эта болезнь не считается.

Нахождение в природе

В природных условиях встретить Candida albicans можно повсеместно:

  • в продуктах, особенно молочных;
  • в мясе;
  • в рыбе;
  • на фруктах, овощах и зелени.

Следует помнить, что следующие виды приготовления продуктов никак не отражаются на состоянии грибка:

Избавиться от инфекции можно с помощью:

  • термической обработки;
  • химической обработки йодом, формалином, фенолом и хлором.

Еще одной отличительной особенностью этих микроорганизмов является их поразительная живучесть. При попадании в неблагоприятные условия они сохраняют способность размножаться и живут 3-12 месяцев после:

Единственный природный фактор, способный убить грибок в течение 5 или 10 минут – прямой солнечный свет. При искусственном ультрафиолетовом облучении он погибает в течение 14 дней.

Факторы риска развития кандидоза

Наиболее часто выявляется Кандида альбиканс у женщин. Именно в женском организме, в силу анатомических особенностей, нужный для пищеварения микроорганизм превращается в патогенную инфекцию.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития кандидоза, делятся учеными на два вида: эндогенные, вызывающие ослабление иммунитета, размножение грибка, и экзогенные – благоприятные условия внешней среды, провоцирующие развитие в организме кандидоза.

К эндогенным причинам заболевания относятся:

  • стойкое ослабление иммунитета;
  • длительная терапия антибактериальными препаратами (антибиотиками);
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • заболевания эндокринной системы (особенно часто возникает молочница на фоне диабета и патологий щитовидной железы);
  • возрастные изменения организма (снижение выработки половых гормонов, у женщин – климакс);
  • хронические заболевания, особенно в стадии обострения;
  • реабилитация после серьезных травм, несчастных случаев;
  • нарушения нервной системы (постоянные стрессы, депрессии).

К экзогенным факторам относятся:

  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе постоянного проживания;
  • вредные условия труда (работа в условиях повышенной влажности и температуры, контакт с веществами, имеющими кислую химическую реакцию);
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • пренебрежение нормами личной гигиены, особенно это касается влагалища и прилегающей области;
  • нарушения целостности слизистых оболочек ротовой полости, а также влагалища, уретры, ареолы на молочных железах при кормлении грудью;
  • погрешности рациона питания в сторону преобладания быстрых углеводов, сахара, жиров.

При комплексном воздействии инфекции, пренебрежении диагностикой и лечением развивается генерализованный кандидоз, вызывающий поражение не только слизистых оболочек ЖКТ, ротовой полости и половых органов, но и проникновение грибка в другие органы и системы организма.

Для назначения правильного лечения очень важно сдать анализы на кандидоз и провести диагностику. Сделать это может только квалифицированный специалист, поэтому не стоит тянуть с визитом при обнаружении подозрительных симптомов.

Классификация заболевания

Candida albicans вызывает несколько форм кандидоза:

  • оральная форма: поражается преимущественно ротовая полость;
  • кишечная: происходит распространение инфекции по всему ЖКТ;
  • вагинальная: локализация болезни в пределах влагалища и наружных половых органов.

Степень поражения тканей может быть поверхностной или глубокой. Чаще всего диагностируется поверхностная форма.

Переход в стадию заболевания при размножении грибка проходит в несколько этапов:

  • Закрепление на слизистой оболочке или эпидермисе.
  • Разрастание в месте локализации.
  • Внедрение в верхние слои эпителия.
  • Дальнейшее разрастание.

Симптомы кандидоза

В результате патологического разрастания Candida albicans у больного появляется следующая симптоматика, свидетельствующая о наличии грибковой инфекции:

  • творожистые выделения с характерным кисломолочным запахом (при вагинальной форме);
  • белый молочнокислый налет на внутренней поверхности щек и на языке (при оральной форме);
  • зуд и жжение в области половых органов, а также анального отверстия (особенно при кишечной форме);
  • лихорадочное состояние, субфебрильная температура;
  • расстройства пищеварения, метеоризм, вздутие и отрыжка (при кишечной форме).

При появлении вышеперечисленных признаков и симптомов нужно сразу отправляться на прием к врачу, так как необходимо проведение обследования и лечение.

Диагностика

Для диагностики грибковых инфекций применяют лабораторные методы. Для выявления Candida albicans проводят следующие виды исследований:

  • ПЦР-диагностика: мазок из ротовой полости или влагалища;
  • анализ крови на присутствие специфических антител: anti-Candida albicans IgG и IgM;
  • анализ мочи;
  • бактериологический соскоб: выращивание в питательной среде биоматериала.

Если обследование выявило наличие большого количества грибка Кандида (обнаружены их ДНК), то можно говорить о кандидозе.

Концентрация Candida albicans в норме составляет 103. Наличие Кандиды альбиканс в мазке у женщины при показателе 104 является предельно допустимой нормой. С развитием патологии показатель количества Кандиды возрастает до значений 105 и 106, это свидетельствует о высокой степени поражения организма.

Методы лечения

Лечение кандидоза предполагает следующие виды терапии:

  • пероральный прием (внутрь) противогрибковых препаратов;
  • прием иммуностимулирующих препаратов для восстановления иммунной системы;
  • прием витаминно-минеральных комплексов для ликвидации проявлений гиповитаминоза;
  • использование местных лекарственных средств (мази, ректальные и вагинальные суппозитории);
  • обработка мест локализации грибка раствором пищевой соды или Фурацилина.

К противогрибковым препаратам, которыми можно лечить кандидоз, относятся:

  • полиеновые антибиотики (Нистатин, Леворин);
  • препараты группы имидазолов (Клотримазол, Эконазол, Миконазол);
  • средства группы триазолов (Флуконазол, Терконазол, Итраконазол);
  • препараты на основе веществ, угнетающих производство глюкана (например, Микафугин);
  • вещества, угнетающие метаболизм грибка (Флуцитозин).

При некоторых формах кандидоза используются препараты широкого спектра действия на основе аллиламинов – Ламизил, Тербинокс, Тербинафин.

Следует помнить, что основным условием успешного лечения кандидоза у женщин является воздержание от сексуальных контактов во избежание передачи инфекции партнеру или повторного инфицирования.

Назначить эффективное лечение может только врач. Самолечение будет не только малорезультативным, но и может нанести ущерб здоровью, переведя болезнь в хроническую форму.

Профилактика кандидоза

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Это в полной мере относится к кандидозу. Грибок Candida обладает свойством становиться патогенным, в первую очередь при нарушении иммунитета. Профилактика болезни заключается в следующем комплексе мер:

  • Соблюдение норм здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, приверженность принципам здорового питания, физическая активность.
  • Укрепление иммунитета.
  • Соблюдение норм личной и интимной гигиены.
  • Разборчивость в сексуальных связях.
  • Регулярное обследование у врачей-специалистов.

Женщина должна помнить, что хронический кандидоз может привести к серьезным заболеваниям половых органов и развитию бесплодия. Также можно заразить не только своего партнера, но и всю семью через предметы домашнего обихода. А во время беременности и родов грибок Candida albicans может передаться новорожденному.

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Это в полной мере относится к кандидозу. Грибок Candida обладает свойством становиться патогенным, в первую очередь при нарушении иммунитета. Профилактика болезни заключается в следующем комплексе мер:

Классификация кандид и их медицинское значение.

Род Candida включает около 150 видов грибов, которые относятся к дейтеромицетам в связи с отсутствием половой стадии развития. Семь из этих видов — C.albicans, C.tropicalis, C.kruseu, C.kefyr, C. (Torulopsis) glabrata, C.guilliermondii, C.parapsilosis — признаны с медицинской точки зрения наиболее важными болезнетворными микроорганизмами. C.albicans является наиболее распространенным представителем рода, изолированным от человека, и известен как комменсал и как условно-патогенный микроорганизм.

3. Экология кандид.Виды грибов Candida обитают в разнообразных экологических нишах и широко распространены в природе.

C.albicans выделяется от млекопитающих и птиц. Кандиды могут находиться на объектах внешней среды, поверхности медицинского инструментария, предметах домашнего обихода, игрушках, посуде, в питательном креме для рук, косметике. Они лучше выживают на влажных поверхностях, чем на сухих неживых объектах, но при достаточной степени загрязнения могут сохраняться на последних до 24 часов. C.albicans изолируется с зубных щеток большинства носителей кандид во рту, с зубных протезов, катетеров. В больших количествах эти микроскопические грибы обнаруживаются в молочных продуктах: в творожных сырках (в 78,6% случаев), твороге (в 66,6%), сметане (в 75%). Кандиды способны сапрофитировать в окружающей среде на субстратах живой и неживой природы (чаще на богатых сахарами фруктах и овощах, особенно несвежих).

Хотя кандиды выделяются в большинстве своем от животных и с объектов внешней среды, инфекции человека обычно эндогенны. У людей C.albicans преимущественно колонизирует поверхность слизистых (ротоглотка, влагалище). Желудочно-кишечный тракт является главным резервуаром инфекции, при этом C.albicans способна колонизировать практически любую часть желудочно-кишечного тракта, включая ротовую полость. Частота выделения кандид от людей зависит от характера биотопа (ротовая полость — 1,9—41%, желудочно-кишечный тракт — 0—55%, влагалище — 2,5—68%), а также от возраста и диеты. При носительстве в ротовой полости первое место занимает C.albicans (47—75%), второе — C.tropicalis и C.glabrata (по 7%). К факторам, которые увеличивают процент носительства кандид, относятся снижение процесса слюноотделения, низкий рН слюны, увеличение концентрации глюкозы в слюне, курение. Отмечено также, что носительство C.albicans у пациентов в стационаре значительно выше, чем у здоровых людей. Так, частота орального носительства у здоровых людей — 17%, у больных в стационарах (без клинических проявлений кандидоза) — 40—69%. Заметим, что постоянное выделение C.albicans из полости рта еще не является доказательством кандидозной инфекции (см. ниже). Возбудителем кандидоза чаще всего является C.albicans (до 62% случаев). Предрасполагающими факторами для воз-никновения орального кандидоза и патологии, ассоциированной с ним, являются: 1) возраст (неонатальный и пожилой); 2) пищевой дефицит; 3) антибиотики; 4) опухоли; 5) ВИЧ-инфекция; 6) химиотерапия; 7) кортикостероиды (гормонотерапия); 8) ношение зубных протезов. Проявление заболевания зависит от состояния колонизируемой ткани, факторов вирулентности кандид и выраженности иммунных реакций хозяина. В свою очередь, колонизация зависит от следующих факторов:

1) попадание кандид в полость рта или другие экологические ниши;

2) адгезия и собственно колонизация;

4) удаление кандид с поверхности слизистых (механизмы клиренса).

Передача кандид в клинических стационарах (нозокомиальный кандидоз) возможна при различных контактах с носителями: через руки персонала, при поцелуях (в 2 мл слюны может быть от 300 до 500 клеток кандид) и т.д. Так как кандиды могут быть обнаружены в обработанных и сырых продуктах, то есть возможность их занесения в ротовую полость руками, а также через слюну, контаминированную пищу или питье.

Попадание клеток кандид на слизистые оболочки не является достаточным для колонизации и инфекции. Оральная полость является экологической нишей с постоянным перемещением ротовой жидкости, поэтому дрожжевые клетки, если они не адгезированы и не размножаются, могут быть вымыты слюной или проглочены.

4. Морфология кандид. Существуют различные морфологические варианты кандид: от дрожжей до гифальных форм. Гифальные элементы считаются более агрессивными и патогенными, в то время как дрожжеподобная форма является комменсальной и менее патогенной. Хотя кандиды часто называют диморфными, фактически они являются полиморфными, так как могут одновременно присутствовать в материале в виде дрожжей, гиф (несептированный мицелий) и псевдогиф (псевдомицелий) — тонких удлиненных клеток, располагающихся друг за другом в виде нитей и не имеющих общей оболочки.

Для кандид характерно бесполое размножение, при этом формирующиеся в процессе жизнедеятельности бесполые споры принято называть конидиями (греч. «Konis» — пыль). C.albicans могут образовывать гроздеподобные скопления бластоконидий

(молодые клетки гриба диаметром 2—5 мкм). Бластоконидии кандид отпочковываются от материнской клетки и располагаются на перетяжках псевдомицелия.

Отличительной особенностью C.albicans является также образование хламидоконидий (споры с двойной плотной оболочкой) на концах или на коротких боковых отростках гиф. Хламидоспоры служат C.albicans для переживания неблагоприятных условий. Отмечено, что при поверхностном кандидозе кожи и слизистых в очагах поражения преобладают бластоспоры, а при глубоких микозах обнаруживаются в основном вегетирующие клетки. Температура оказывает важное влияние на морфогенез кандид. Так, температура около 25°С способствует формированию хламидоконидий, а более высокая — от 37 до 43°С (подобный диапазон температур может быть в организме у потенциальных больных) — содействует образованию псевдогиф. Однако не все виды кандид способны расти при 37°С и выше, поэтому данное свойство является важной патогенетической характеристикой, отделяя потенциально патогенные штаммы от сапрофитов внешней среды.

Кандиды имеют строение, типичное для эукариотических клеток: в цитоплазме присутствуют рибосомы, митохондрии, включения в виде гликогена, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной, аппарат Гольджи, эндоплазматическая сеть. Клеточная стенка является существенной структурой, обеспечивающей жизнедеятельность C.albicans и ее взаимодействие с тканями хозяина. Она состоит главным образом из углеводов (80—90%), которые представлены β-глюканом, хитином и маннаном. Компоненты клеточной стенки дрожжевой и ги-фальной форм сходны по химическому составу, хотя имеют некоторые количественные вариации.

β-глюкан (разветвленный полимер, содержащий связи Р-1,3 и Р-1,6) является главным компонентом клеточной стенки (от 47 до 60% сухого веса). Хитин (неветвящийся полимер N-ацетилглюкозамина) присутствует в клеточной стенке в сравнительно малых количествах (от 1 до 10% сухого веса). В гифах отмечают более высокий уровень содержания хитина — примерно в 3 раза больше, чем в дрожжевой форме. Эти два микрофибриллярных полисахарида, хотя и распределены по всей клеточной стенке, но более сконцентрированы вблизи плазматической мембраны, обеспечивая ригидность каркаса.

Следующим важным компонентом клеточной стенки является маннан (до 40% сухого вещества клеточной стенки), также иногда называемый фосфопептидо-маннановым комп-лексом. Маннаны состоят из мономеров маннозы, которая может быть ковалентно связана с различными белками гликозидной связью: через ди-М-ацетилхитобиозу и аспарагиновый участок белка. Плазматическая мембрана кандид содержит высокий процент эргостерола и систему энзимов, обеспечивающих его биосинтез. Это химическое своеобразие позволяет использовать мембрану как мишень для антифунгальной терапии. На поверхности клетки находятся фимбрии длиной от 110 до 300 нм, содержащие высокогликозилированный гликопротеин.

По типу дыхания кандиды являются аэробами. Энзиматический аппарат кандид довольно сложен. Многие ферменты, такие как протеазы и ферменты, обеспечивающие синтез стеролов, могут прямо участвовать в патогенезе заболевания.

Кандиды лучше растут на специальных питательных средах с добавлением углеводов (глюкозы), но могут расти и на простых. Оптимальная температура роста грибов — 22—36°С; рН — 5,8—6,5. Специальными средами для выращивания кандид являются глюкозо-пептонный агар, кукурузный питательный агар, среда Сабуро. Колонии на глюкозо-пептонной среде при 25°С через 1—3 дня роста молочно-белые, беловато-кре-мовые с тусклым блеском; вначале они гладкие, влажные, при дальнейшей инкубации могут стать морщинистыми.

6. Факторы патогенности кандид.Обсуждая факторы патогенности кандид и патогенез кандидоза, надо иметь в виду, что C.albicans является комменсалом человека, поэтому кандидозная инфекция является преимущественно эндогенной. Колонизация слизистых C.albicans может закончиться приобретением и сохранением стабильной популяции кандид, которая не дает развития клинической инфекции. Колонизация зависит от интенсивности приобретения инфектанта, т.е. скорости, с которой клетки кандид проникают в полость рта или другую экологическую нишу, способности микроорганизмов к адгезии и наличия различных механизмов очищения (клиренса) слизистых. В упрощенной модели это можно представить следующим образом: если скорость удаления больше, чем скорость приобретения и роста кандид, наступает очищение. Если скорости проникновения и удаления одинаковы, возможна колонизация. Если скорость удаления низкая и есть повреждения ткани, то может развиться кандидоз. Клинические проявления заболевания могут зависеть от состояния колонизируемой ткани, факторов вирулентности конкретного штамма кандид и ответной защитной реакции хозяина.

Факторы патогенности C.albicans можно условно разделить на пять групп, хотя в организме при возникновении патологии их воздействие осуществляется одновременно:

1.Способность грибов к адгезии на тканях хозяина как первый шаг к взаимодействию с макроорганизмом. В данном процессе большое значение имеют разнообразные адгезины кандид и рецепторный аппарат слизистых оболочек организма хозяина.

2.Продукция протеолитических энзимов — секреторных аспартил-протеаз (SAP), которые облегчают пенетрацию и инвазию кандид в ткани.

3.Морфологическая трансформация «дрожжевая — гифальная форма» (yeasts — hyphae), которая также может облегчить кандидам проникновение в ткани и помогает микроорганизму обходить защитные системы хозяина.

4.Различные иммуномодуляторные действия (механизмы) некоторых молекул C.albicans, которые могут содействовать снижению эффективности антифунгального иммунитета.

5.Фенотипические переключения, характерные для кандид при изменении условий существования.

Адгезины и механизмы адгезии. Начальным этапом колонизации является адгезия, которая реализуется через разнообразные механизмы распознавания патогеном (грибом) тканей хозяина. Адгезины — участки поверхности кандид, участвующие в прикреплении к клеткам хозяина (эпителиоцитам), микроорганизмам, инертным полимерам или белкам.

С.albicans обладают множеством адгезинов, имеющих разное химическое строение, кроме того, для кандид характерно наличие более одного адгезина для распознавания отдельного лиганда на клетке хозяина.

C.albicans способна прикрепляться к разным субстратам, таким как эпителиоциты слизистых (буккальные, вагинальные, дермальные и другие), эндотелиоциты, инертные поверхности (различные полимеры, используемые для постоянных медицинских процедур, — аппараты, приборы, катетеры, зубные протезы). Адгезия в системе макроорганизм — микроорганизмы зависит от условий внешней среды, с одной стороны, действующей через кандиды и, с другой — влияющей опосредованно через организм хозяина. К кандидозависимым механизмам, воздействующим на эту систему, относят гидрофобность поверхности гриба, тип питательной среды и условия выращивания. В свою очередь, на адгезивные потенции клеток макроорганизма влияет гормональный и иммунный статус хозяина.

Прикрепление кандид к клеткам хозяина инициирует колонизацию и инфекционный процесс. Эта концепция была основой попыток предотвратить развитие инфекции путем блокады адгезии кандид к тканям хозяина и/или ингибированием рецепторного аппарата эпителиоцитов. Такой подход может быть новой профилактической моделью для защиты от кандидозной инфекции. Показано, что степень адгезии коррелирует с патогенностью кандид для человека и животных. Среди кандид обнаружены высоко- и низкоадгезивные виды. Наибольшую активность в модельных экспериментах на корнеоцитах проявляла C.albicans, которая адгезировалась в большем количестве, чем C.tropicalis, в то время как C.kruseu показывала незначительную или нулевую адгезию.

В процессе адгезии играют роль как неспецифические (гидрофобность клеточной поверхности), так и специфические контакты (лигандрецепторные взаимодействия). Адгезинами кандид могут быть поверхностные белки, интегриноподобные поверхностные протеины (аМр2, аХ|32, а5|31), молекулы, участвующие в лектиноподобных контактах, а также фимбрии. Большинство адгезинов относятся к маннопротеинам, при этом адгезивными свойствами обладает, главным образом, их белковый компонент. В некоторых случаях в процессах адгезии участвуют углеводные части маннопротеинов клеточной стенки кандид (лектины).

Кандиды могут непосредственно прикрепляться к эпителиоцитам, используя лектины, гидрофобные контакты, вовлечение интегриноподобных молекул и лектиноподобных взаимодействий. При опосредованной адгезии кандиды могут прикрепляться к буккальным эпителиоцитам через молекулы слюны или коадгезию с оральными бактериями-комменсалами.

Продукция протеолитических энзимов.После начального этапа взаимодействия между дрожжеподобными клетками и эпителиоцитами хозяина начинают работать факторы, участвующие в проникновении (пенетрации) и распространении (инвазии) кандид в ткани. Пенетрация и инвазия обеспечиваются морфологическими изменениями от дрожжеподобных форм к гифам (см. ниже) и продукцией гидролитических ферментов. Клетки С.albicans секретируют фосфолипазу, липазу, фосфомоноэстеразу, гексозаминидазу и протеолитические энзимы — аспартилпротеазы (SAP). Имеются данные, что аспартилпротеазы (SAP) содействуют процессу адгезии. В частности, они способны воздействовать на поверхность дрожжей, модифицируя их адгезины, или на клетки хозяна, обнажая лиганды. Доказано, что продукция SAP может облегчить инвазию посредством разрушения кератина и коллагена. SAP-продукция отмечена у патогенных

Морфологическая трансформация: «дрожжевая — гифальная форма» (yeastshyphae). Для носительства характерно присутствие грибов в качестве сапрофитов на поверхности эпителия. В то же время обнаружение инвазии кандид в ткани служит критерием инфекционного процесса. Инвазия кандид в тканевые структуры осуществляется благодаря механическим и ферментным факторам и сопровождается морфологической трансформацией из дрожжевой в гифальную форму. Подобная трансформация может быть отнесена к факторам патогенности, поскольку наблюдается только при активной кандидозной инфекции. На морфогенез кандид оказывает влияние температурный режим. Так, диапазон от 37 до 4ГС (температура организма больных людей) содействует образованию гифальных форм.

Этот морфологический феномен, тесно связанный с патогенностью, приводит к реорганизации клеточной стенки на молекулярном уровне и, как результат, к увеличению спектра адгезинов у гифальных элементов. Важны по крайней мере два изменения в клеточной стенке гиф для приобретения ими более выраженных адгезивных свойств: развитие фибриллярного маннопротеинового покрытия, связанного с внешней поверхностью стенки, и наличие специфических маннопротеинов микробной клетки, расположенных на поверхности клеточной стенки.

Кроме того, формирование гиф облегчает миграцию кандид через поврежденные ткани. Гифы способны к тигмотропизму — движению, стимулированному чувствительным контактом. Кроме того, гифы в тканях распространяются быстрее, чем дрожжевая форма, что облегчает миграцию кандид через поврежденные и пенетрацию в здоровые ткани.

Показано, что фосфолипазы, концентрируясь на концах гиф, обусловливают большую инвазивность этой формы по сравнению с дрожжевой. Гифальные элементы крупнее, чем дрожжевые, и лишены маннановых адгезинов для контакта с макрофагами, что делает гифы более устойчивыми к фагоцитозу. Таким образом, гифальная форма является агрессивной и патогенной. Однако нет окончательных доказательств того, что только она является вирулентной для макроорганизма, поскольку гистологические исследования кандидозных повреждений иногда показывают отсутствие гиф в патологическом материале.

Механизм инвазии может быть представлен следующим образом: вначале адгезия осуществляется между дрожжеподобными клетками кандид и поверхностью эпителиоцитов. Затем под влиянием гидролитических ферментов (в частности аспартил-протеаз) формируются полости в этом месте, начинается трансформация и продуцируются гифы, которые поражают эпителиоциты дистальнее прикрепления дрожжевых форм.

Иммуномодуляторные действия (механизмы) некоторых молекул C.aibicans, содействующие снижению активности защитных силхозяина. Некоторые поверхностные компоненты клеточной стенки кандид, по-видимому, обладают иммуномодуляторной активностью. Так, супрессивное действие на Т-зависимые иммунные реакции связывают с манна-ном клеточной стенки; кроме того, некоторые структуры (рецепторы к СЗЬ фракции комплемента) способны модулировать фагоцитарный ответ.

Фенотипические переключения, характерные для кандид при изменении условий существования. Дополнительной характеристикой дрожжеподобных грибов является фенотипическое переключение как атрибут вирулентности штаммов кандид. Данный феномен обнаружен у C.aibicans. Это переключение делает возможной адаптацию к различным условиям в организме хозяина и таким образом помогает кандидам преодолевать защитную систему организма. Были обнаружены гены ALS-семейства, которые отвечают за процессы адгезии и показано, что контакт C.aibicans с эпителиоцитами способен вызывать изменение экспрессии генов. При этом может быть изменена степень адгезии грибов, которая коррелирует с их патогенностью.

Таким образом, кандиды используют разнообразные механизмы, позволяющие им адгезировать и колонизировать ткани, преодолевать механизмы клиренса хозяина. Процесс от адгезивной репликации дрожжей до перехода к инфекциям слизистых зависит не только от адгезии и скорости роста дрожжей, но также и от пенетрации тканей. Выделение гидролитических ферментов, трансформация от дрожжевых клеток до гифальных элементов, чувствительный контакт (тигмотропизм) — все эти факторы облегчают данный процесс. Для возникновения длительной инфекции иммунная система человека должна быть не в состоянии сдерживать быстрый и массивный рост кандид. Баланс между механизмами очищения, колонизацией и развитием кандидозной инфекции зависит от способности штаммов Candida модулировать экспрессию факторов вирулентности в ответ на изменение окружающей среды в сочетании с компетентностью иммунной системы хозяина, выраженностью клеточно-опосредованного иммунитета.

7. Особенности иммунного ответа.Окончательный исход микробной колонизации определяется взаимодействием между клетками C.albicans и системой защиты хозяина. Иммунитет к кандидозным инфекциям обеспечивается суммой местных и общих факторов защиты. При этом иммунные механизмы могут быть различными и зависят от типа кандидоза, вида кандид и морфофункционального состояния фунгальных клеток.

Первичные механизмы защиты кожи и слизистых препятствуют колонизации кандид: постоянное слущивание эпителиоцитов может играть роль в ограничении адгезии, слюна создает защитный эффект за счет вымывания и приносит ряд неспецифических антимикробных факторов, таких как лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза, белки, богатые гистидином, и калпротектин. Кроме того, антимикробный пептид дефенсин экспрессируется эпителием вокруг зоны повреждений, а микроорганизмы нормальной микрофлоры обеспечивают колонизационную резистентность, конкурируя с кандидами за питательные вещества и рецепторы эпителиоцитов.

Функциональная активность секреторных антител в отношении к микроорганизмам слизистой определяется IgA и связана с агрегацией кандид и подавлением их адгезии на эпителиоцитах. Заметим, что кандиды способ мы противостоять действию IgA, поскольку повышение титра антифунгальных антител в слюне при развитии кандидоза не лимитирует инфекцию. Это, по-видимому, связано с ограниченной эффективностью секреторных антител, возникающей при превышении критической массы грибов. Кроме того, некоторые штаммы C.albicans и C.glabrata продуцируют IgA-протеиназы, разруша-ющие IgAl, IgA2 и slgA за счет расщепления дисульфидных мостиков.

Фагоциты обеспечивают основную линию защиты против инвазивной кандидозной инфекции и могут быть обнаружены как в эпителии, так и в подлежащих тканях. В иммунокомпетентном организме полиморфно-ядерные лейкоциты и активированные макрофаги поглощают дрожжевые формы кандид и короткие гифы, а затем разрушают их.

При этом часть поглощенных кандид избегает внутриклеточного уничтожения и даже способна к формированию мицелия внутри полиморфно-ядерных лейкоцитов. Крупные гифы подвергаются атаке со стороны агрессивных факторов, выделяемых фагоцитами во внешнюю среду. Активность макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов усиливается под действием цитокинов. Различные опсонические факторы повышают эффективность взаимодействия фагоцитарных клеток и кандид. Так, фагоцитарная активность полиморфно-ядерных лейкоцитов и макрофагов значительно увеличивается в присутствии сывороточных антител. Кроме того, кандиды активируют комплемент по альтернативному пути, при этом опсонические субкомпоненты СЗ-фактора комплемента способствуют контакту между микроорганизмами и рецепторами фагоцитарных клеток (CR1, CR2, CR3 и CR4). Тем не менее C.albicans обладают механизмом «ускользания» от фагоцитоза, поскольку имеют собственные рецепторы для C3d- (только у гифальных форм) и iC3b-факторов комплемента. Конкурентное связывание рецепторами кандид опсонических молекул системы комплемента блокирует специфическое распознавание iC3b- и СЗd-опсонинов фагоцитами и снижает эффективность опсонинзависимого фагоцитоза.

С другой стороны, существуют механизмы, способствующие фагоцитозу. Так, сывороточный витронектин, связываясь с кандидами, усиливает их адгезию к макрофагам. Кроме того, макрофаги способны непосредственно связываться с дрожже-выми формами кандид через маннозные рецепторы. В гифальных формах поверхностные маннопротеины отсутствуют, что дает дополнительную возможность гифам избегать контакта с макрофагами.

Полагают, что антитела к кандидам, присутствующие в сыворотке большинства здоровых людей, активно вовлекаются в механизмы клиренса при развитии кандидозной инфекции. Так, уровень сывороточных антител (IgG, IgA и IgM) существенно повышается при различных формах кандидоза. В свою очередь, Т-клеточные реакции на антигены кандид положительны более чем у двух третей здорового населения и значительно сни-жены у лиц с ослабленным Т-звеном иммунитета. В развитии иммунного ответа против кандид участвуют как цитотоксические Т-лимфоциты (сТα), так и Т-хелперы (Th). При этом в обеспечении резистентности слизистых оболочек к кандидозу ведущее место отводится Th1-зависимым реакциям. Пролиферация Т-лимфоцитов ведет к продукции ряда цитокинов (γ-интерферона, интерлейкина-2 и гранулоцит-макрофагального коло-ниестимулирующего фактора GM-CSF), способных стимулировать фагоцитарную активность макрофагов в отношении грибов рода Candida. Натуральные киллеры (NK-клетки) также могут оказывать цитотоксическое действие на некоторые виды кандид. NK-клетки обладают незначительной собственной цито-токсичностью в отношении C.albicans, но способны усиливать свое действие под влиянием интерлейкина-2.

Несмотря на многочисленные исследования, патогенетические механизмы кандидозной инфекции до сих пор остаются слабо изученными. Равновесие между колонизацией слизистых кандидами и развитием инфекции в значительной степени зависит от эффективности защиты организма хозяина. Развитие кандидоза в большинстве случаев является отражением иммунодефицита макроорганизма и чаще связано со сни-жением функций Т-клеточного звена, чем с дефектами гуморального иммунитета. Поэтому полагают, что клеточно-опосредованный иммунитет имеет большее значение, чем сывороточные антитела, в предотвращении кандидозной инфекции. Однако ведущая роль Т-клеточного звена в иммунном ответе при кандидозе окончательно не доказана.

Возможно, что клеточные факторы обеспечивают главную форму защиты при кожно-слизистой инфекции, в то время как предотвращение диссеминации кандид обусловлено эффективностью специфических сывороточных антител. Основными клетками-эффекторами при кандидозе являются нейтрофилы и макрофаги, обеспечивающие антифунгальную защиту как при местной, так и при системной инфекции.

8. Классификация и клинические проявления кандидозной инфекции в ротовой полости.В настоящее время пользуются клинической классификацией кандидозов, предложенной Н.Д. Шеклаковым в 1976 г., согласно которой выделяют:

1) поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;

2) хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;

3) висцеральный (системный) кандидоз различных органов.

По характеру течения болезни различают следующие формы:

1) острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);

2) острый атрофический кандидоз;

3) хронический гиперпластический кандидоз;

4) хронический атрофический кандидоз.

Самой частой формой поражения слизистой оболочки полости рта является острый псевдомембранозный кандидоз. Болеют грудные дети и ослабленные взрослые. Дети отказываются от груди и приема пищи, становятся вялыми, капризными. Взрослые пациенты могут предъявлять жалобы на боль при приеме пищи и в покое, жжение и сухость во рту. На СОПР появляются белый и сине-белый налет, напоминающий тво-рожистую массу. Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированныи участок (пятно). Поражаться могут все участки слизистой оболочки, чаще небо, язык, губы, щеки. Белесоватый налет состоит из десквамированных клеток эпителия, фибрина, овальных клеток кандид и нитей мицелия. Если острый псевдомембранозный кандидоз не лечить, то он может перейти в острую атрофическую форму.

5.Фенотипические переключения, характерные для кандид при изменении условий существования.

http://pro-parasites.info/candida.htmlhttp://fb.ru/article/143947/candida-albicans—chto-eto-takoe-kandida-albikans-kandidoz-molochnitsahttp://topginekolog.ru/bolezni/molochnitsa/candida-albicanshttp://studopedia.ru/3_12831_metabolizm-kandid-i-kulturalnie-svoystva.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья