Хронический холецистит – признаки, симптомы, лечение, диета, осложнения

Другое

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Хронический холецистит: симптомы и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

Что такое хронический холецистит

Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

  • Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
  • Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
  • Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
  • Общее состояния больного неудовлетворительно.

Классификация

Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

  • вирусный;
  • невыясненной этиологии;
  • бактериальный;
  • ферментативный;
  • паразитарный;
  • аллергический;
  • немикробный (асептический или иммуногенный).

По клиническим формам заболевание может быть:

  • бескаменным;
  • с преобладанием воспалительного процесса;
  • калькулезным;
  • с преобладанием дискинетических явлений.
  • с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
  • монотонная;
  • с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
  • маскировочной.

Выделяют такие фазы недуга:

  • декомпенсация (обострение);
  • субкомпенсация (обострение затухающее);
  • компенсация (ремиссия).

Причины

От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита:

  • Воспаления органов ЖКТ (инфекционный энтероколит, дисбактериоз, панкреатит, флегмонозный аппендицит, атрофический гастрит, язва).
  • Болезни дыхательных путей либо ротовой полости (тонзиллит, пневмония, астма, пародонтоз).
  • Паразиты в желчевыводящих путях.
  • Воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
  • Механическое повреждение желчного пузыря.
  • Холецистолитиаз.
  • Вирусные заболевания печени (гепатит, желтуха).
  • Холецистомегалия.
  • Половые органы воспалены (аднексит, простатит).

Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Панкреатический рефлюкс.
  • Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
  • Наследственность.
  • Неправильный состав желчи.
  • Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
  • Аллергические или иммунологические реакции.
  • Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
  • Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
  • Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

Осложнения­

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита:

  • гепатит реактивный;
  • камни в желчном пузыре;
  • дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
  • перитонит;
  • сепсис;
  • хронический гепатохолецистит;
  • панкреатит реактивный;
  • холангит;
  • свищи;
  • холецистит деструктивный;
  • плеврит;
  • холедохолитиаз;
  • дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
  • панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
  • перихолецистит;
  • гнойный абсцесс в брюшной полости.

Диагностика хронического холецистита

Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Осмотр, пальпация.
  • УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
  • Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
  • Холецистоскопия.
  • Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
  • Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
  • Анализ кала на паразитов.
  • Дуоденальное зондирование.

Симптомы

Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

  • Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
  • Острая боль в животе после переедания.
  • Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
  • Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
  • Метеоризм.
  • Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
  • Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

  • Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
  • При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
  • Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
  • Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
  • Изжога.
  • Кожный зуд.
  • Озноб, высокая температура.
  • В ряде случаев боль в области сердца.

Хронический холецистит – лечение

Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

Калькулезный холецистит – лечение

Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

В настоящее время делают такие виды операций:

  • Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
  • Холецистостомия чрескожная.
  • Холецистэктомия.

Хронический бескаменный

Обострение­

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

  • снижение выработки желчи;
  • обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
  • устранение инфекции антибиотиками;
  • усиление оттока желчи;
  • устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

Чем лечить хронический холецистит – лекарства

Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

  • Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
  • Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
  • Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
  • Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
  • Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

Витамины

Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:

В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины:

Народные средства

Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

  • Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
  • 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.

Диета­

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

  • В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
  • Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
  • Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
  • Пейте побольше кефира, молока.
  • Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
  • Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
  • При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Категорически запрещено употребление:

  • алкоголя;
  • жирных продуктов;
  • редиса;
  • чеснока;
  • лука;
  • репы;
  • пряностей, особенно острых;
  • консервов;
  • бобовых;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • грибов;
  • крепкого кофе, чая;
  • сдобного теста.

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

Холецистит – это заболевание, при котором воспаляются стенки желчного пузыря, а также нарушается моторная функция органа. Хроническая форма патологии может протекать на протяжении многих лет и иногда проявлять симптомы обострения. При воспалённом желчном пузыре изменяются физиологические процессы.

Пища переваривается медленнее, так как орган не может справляться с большой нагрузкой, а также нарушается отток желчи, ухудшается общее состояние человека. Поэтому нужно знать, как вылечить патологию при помощи препаратов, народных средств или операции.

Причины развития хронического холецистита

Хронический холецистит (лечение препаратами заключается в применении обезболивающих средств) может возникать по разным причинам. Наиболее часто патология появляется в результате различной инфекции – паразитарной, вирусной, бактериальной.

Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в ЖКТ здорового человека – стрептококк, стафилококк. Они опасны при влиянии определённых факторов. К примеру, если человек питается неправильно. Реже заболевание появляется в результате воздействия бактерий, которые не присутствуют в организме.

А иногда заболевание возникает из-за следующих патологий:

    нарушенная работа эндокринной системы;

Хронический холецистит может быть симптомом другого заболевания. Тогда применяется комплексное лечение

  • хроническое, острое воспаление в желудке или кишечнике – панкреатит, аппендицит, дисбактериоз;
  • воспаление в полости рта – пародонтоз;
  • воспаление в дыхательных путях – тонзиллит, синусит;
  • воспаление в мочевыводящей системе – цистит, пиелонефрит;
  • изменённый состав желчи из-за влияния избыточного количества холестерина в пище, нарушенного обмена веществ;
  • воспаление в органах половой системы – простатит у мужчин, аднексит у женщин;
  • поражение печени – в этот пункт входит гепатит и желтуха;
  • получение механических повреждений желчного пузыря;
  • нахождение микроорганизмов в желчевыводящих путях – лямблиоз, аскаридоз.
  • Факторы риска

    Существуют определённые факторы, при которых увеличивается вероятность появления заболевания.

    К ним относятся следующие пункты:

    • сидячий образ жизни;
    • нерациональное питание – человек кушает большие порции, в рационе присутствует много жирного и копчёного;
    • врождённые аномалии органа – уменьшение тонуса, опущение;
    • применение лекарственных препаратов, при которых может сгущаться желчь;
    • изменение гормонального фона – такое бывает при беременности, наступлении менструации, половом созревании;
    • сниженная иммунная защита;
    • избыточная масса тела;
    • диабет;
    • пожилой возраст;
    • стрессовые ситуации;
    • хирургическая операция;
    • появление ожога;
    • сниженный уровень гемоглобина в крови (анемия);
    • частая родовая деятельность.

    Хронический холецистит чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Это связано с влиянием половых гормонов на выработку холестерина.

    Факторы риска, при которых повышается вероятность обострения хронического холецистита:

    • повышенное внутрибрюшное давление, которое нарушает выход желчи – длительное нахождение в сидячем положении, ношение корсета, ожирение;
    • нерациональное питание;
    • голодание – желчь застаивается, её концентрация повышается;
    • хронический стресс;
    • длительное переохлаждение;
    • влияние вредных привычек – курение, алкогольные напитки, наркотические вещества;
    • нарушение обменных процессов;
    • резкое снижение массы тела;
    • наследственность.

    Классификация заболевания

    Хронический холецистит (лечение препаратами предусматривает применение нестероидных противовоспалительных средств) имеет классификацию:

    Классификация
    Присутствие камней
    По причинам воспаления По течению воспаления По фазе заболевания По степени тяжести
    • болевые ощущения в области правого бока – ощущения часто имеют тупой характер, появляются при употреблении жареного или жирного;
    • неприятные ощущения могут локализоваться в области плеча или лопатки;
    • совместно с болью может появляться тошнота, дополнительно повышается температура (от 39 до 40 градусов);
    • болевые ощущения острого характера сразу после употребления слишком большой порции еды;
    • диспепсия – горький вкус в ротовой полости, отрыжка, налёт на языке;
    • дискомфорт в животе;
    • усиление боли либо её возникновение во время вдоха или при пальпации желчного пузыря (симптом Кера);
    • неприятные ощущения, которые возникают при простукивании рёбер справа;
    • нарушение стула – диарея может сменяться запором;
    • боль при нажатии на диафрагмальную вену (проходит через диафрагму) с правой стороны;
    • нестабильность эмоциональной системы;
    • нарушенный сердечный ритм.

    Дополнительная симптоматика зависит от классификации заболевания. Подробная информация указана в таблице.

    Форма заболевания Симптомы
    Бескаменная У разновидности заболевания есть 3 стадии, которые проявляются по-разному. А именно:
    • Лёгкая. Возникает обострение заболевания, оно длиться до 3 суток. Общее состояние человека находится в норме, возможно незначительное повышение температуры.
    • Средняя. Обострение длиться от 2 до 3 недель. В качестве симптомов можно отметить выраженную боль и диспепсию. Дополнительно отсутствует аппетит, снижается вес, возникает дискомфорт в голове. Некоторые люди жалуются на тупую боль в сердце, животе.
    • Тяжёлая. При данной форме ремиссий нет, заболевание постоянно находится в фазе обострения. У человека отсутствует аппетит, проявляется рвота. Дополнительно увеличивается печень и объём каловых масс.
    Калькулёзная Совместно с привычными для холецистита болями в правом подреберье, присутствует бессонница. Дополнительно при данной форме заболевания нарушается психика, человек становится мнительным, раздражительным. При обострении возможно пожелтение кожного покрова, возникновение трудностей с глотанием. Дополнительно обесцвечивается кал.

    Диагностика

    Хронический холецистит требует прохождения полной диагностики. Это необходимо сделать до назначения лечения препаратами, народными средствами, операцией. Диагностика включает в себя лабораторные и аппаратные исследования.

    Можно посетить терапевта, он проведёт осмотр и опрос. Затем выпишет направление к нужному специалисту. Во время опроса следует сообщить врачу обо всех симптомах, беспокоящих человека.

    Дополнительно требуется помощь гастроэнтеролога, он занимается лечением холецистита. Данный специалист назначает обследование организма. Если потребуется оперативное вмешательство, нужно посетить хирурга.

    Симптомы, при которых необходимо срочно вызвать врача либо скорую помощь:

    • острая сильная боль в области правого подреберья;
    • сильная и частая рвота;
    • длительная диарея;
    • дискомфорт отдаёт в шею, правое плечо;
    • самочувствие человека ухудшается;
    • высокая температура (более 40 градусов).

    Лабораторные исследования

    В диагностику входят исследования, которые проводятся в лабораториях.

    Для определения хронического холецистита назначают следующие процедуры:

    Аппаратная диагностика

    Хронический холецистит (лечение препаратами предусматривает обязательное применение гепатопротекторов) можно выявить при помощи аппаратной диагностики:

    Описание
    УЗИ – это исследование при помощи ультразвуковых волн. Когда врач водит датчиком по коже, изображение появляется на мониторе. В результате есть возможность определить размеры органов. Дополнительно выявляют воспалительные процессы. О холецистите можно судить возникновению боли во время надавливания на орган, появлению жидкости вокруг пузыря.
    Исследование, которое применяется для визуализации внутренних органов. Пациент становится либо ложиться на кушетку перед пластиной (она содержит рентгеновскую плёнку либо датчики). Чаще всего при обследовании вводят контрастное вещество, которое улучшает визуализацию. По результатам определяют размер органа, его расположение. А также присутствие камней, новообразований.
    Из организма забирают желчь. Далее материал отправляется в лабораторию.

    Процедуру назначают не только для забора желчи, но и при диагностированном холецистите. Это необходимо, чтобы уменьшить количество накопившейся жидкости в органе. Дополнительно допускается проведение исследования на печени и желчевыводящих путях, чтобы определить патологии.

    Есть разные виды процедуры:

    • Слепой – проводится для удаления лишнего количества желчи.
    • Фракционный. Разновидность разделена на несколько этапов. Чаще всего желчь забирают через каждые 5 мин.
    • Хроматический. Желчь красится. То есть перед проведением процедуры необходимо выпить специальное средство. При помощи данной разновидности можно определить непроходимость желчных протоков. К примеру, если забранная жидкость не будет окрашена.
    • Классический. Желчь берут в 3 этапа. Далее ёмкости подписывают – А, Б, С.
    • Минутированный. Метод схож с классическим, но разница заключается в том, что фазу Б удлиняют. Такой вид выбирают, если желчь сильно изменила свой цвет либо застаивается.Процедура проводится натощак. Этапы слепого зондирования:

    2. Постепенное введение трубки в 12-пёрстную кишку. Этап проводится для того, чтобы трубка прошла через дуоденальный сосочек желчного пузыря.

    3. Введение вспомогательного средства через зонд. Этап необходим для лучшего оттока желчи.

    Слепое зондирование необходимо повторить ещё 2 раза через 4 – 5 суток. Если есть постоянный застой желчи, то процедуру следует делать не менее 1 раза в мес.

    Классический и минутированный метод проводится по следующему алгоритму:

    3. Сбор желчи, маркировка ёмкости.

    4. Введение вспомогательного компонента для усиления выброса желчи.

    6. Сбор жидкости в другую ёмкость, маркировка пробирки.

    7. Ожидание изменения цвета желчи, она должна стать не тёмной, а ярко-жёлтой. Жидкость набирают в пробирку и маркируют ёмкость.

    8. Зонд извлекают, все ёмкости отправляются в лабораторию.

    Если зондирование фракционное, берут 4 пробы. Перед хроматическим исследованием человеку дают выпить красящий фермент, а затем проводят процедуру по указанному алгоритму.

    В результате есть возможность проверить состояние желчного пузыря и протоков, печени. А также при помощи ЭРПХГ исследуют поджелудочную железу. Эндоскоп протягивают через желудок к протокам в 12-пёрстной кишке. По трубке вводится контраст.
    При помощи процедуры можно оценить желчевыводящие пути.

    • Пероральный. Человек принимает контрастное вещество вечером, а с утра проводят рентген.
    • Внутривенный. Контрастное вещество вводится в организм, делают рентген. Далее необходим завтрак с желчегонным действием, который состоит из сливочного масла и яичного желтка. Определяют опустошение пузыря. В результате есть возможность выявить камни и деформацию стенок органа.
    • Инфузионный. Предусматривает медленное введение контраста в вену.
    • Чрескожный. Способ подходит при сильно нарушенной функциональности печени. Контраст вводят через кожу. Осложнения – аллергическая реакция, заражение крови.
    Исследования используются для определения очагов воспаления и спаек.

    Лечение заболевания

    В качестве терапии могут использоваться:

    • лекарственные препараты;
    • народные средства;
    • правильное питание;
    • хирургическое вмешательство.

    Медикаменты

    Лекарственные препараты помогают устранить симптоматику и нормализовать работу ЖКТ. В таблице указаны медикаменты, которые назначаются при холецистите хронической формы.

    Группа Описание Перечень средств
    Обезболивающие Средства помогают уменьшить болевые ощущения. Анальгин, Баралгин, Брал
    Спазмолитики Группа препаратов устраняет спазм. Спазмалгон, Но-шпа
    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Медикаменты помогают справиться с болью, воспалением, температурой. Нурофен, Дексалгин, Миг
    Противорвотные Если у человека есть тошнота и рвота, можно использовать данную группу препаратов. Медикаменты способны уменьшить симптомы. Мотилиум, Церукал
    Гепатопротекторы Средства восстанавливают печень и уменьшают негативное влияние внешних факторов. Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Гептрал
    Антибактериальные Антибиотики назначаются при наличии патогенных микроорганизмов. Цефтриаксон, Амоксициллин, Амоксиклав
    Желчегонные Средства ускоряют выведение желчи из пузыря. Аллохол, Холензим.
    Витаминные комплексы Препараты восстанавливают недостаток полезных веществ в организме. Компливит, Мульти-Табс
    Иммуностимуляторы Медикаменты стимулируют иммунную систему, улучшают защиту организма. Иммунал, Элеутерококк

    Народные средства

    Хронический холецистит (лечение препаратами включает в себя и применение витаминов) – это заболевание, при котором можно использовать народные средства. Они имеют растительный состав, поэтому вероятность возникновения побочных действий снижена.

    Популярные рецепты, которые можно использовать при хроническом холецистите:

    • Оливковое масло. Необходимо выпивать продукт по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Чтобы эффективность усилилась, можно запить масло яблочным или ананасовым соком. Рецепт помогает стимулировать выведение желчи из организма. Курс применения масла – 3 суток.
    • Корень хрена. Продукт в количестве 1 шт. нужно мелко натереть и залить 4 стаканами горячей воды. Оставить смесь в холодильнике на 24 часа. Перед использованием профильтровать через марлю и нагреть до комнатной температуры. Принимать средство по 50 г 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.
    • Отвар шиповника. Для приготовления необходимо взять 2 ст. л. измельчённого компонента и 1 стакан воды. Довести раствор до кипения, оставить на 5 – 10 мин. Остудить смесь, профильтровать через марлю. Указанное количество нужно выпить в течение дня.
    • Настой из полыни и тысячелистника. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять по 1 ч. л. каждого компонента и 1 стакан горячей воды. Требуется оставить раствор на 30 мин., профильтровать через марлю. Принимать по 500 мл до 4 раз в сутки.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое вмешательство при хроническом холецистите проводится только в том случае, если другие терапевтические меры неэффективны. Операцию делают для профилактики саморазрушения. Если острых признаков заболевания нет, то можно попробовать справиться при помощи препаратов, народной терапии и диеты.

    Показания к проведению операции:

    • холецистит обострился;
    • заболевание хронической формы часто рецидивирует;
    • произошла закупорка желчных путей камнем.

    Холецистэктомия – это операция, при которой удаляют желчный пузырь.

    Вмешательство может проводиться разными способами:

    • Лапароскопический. В кожном покрове делаются небольшие проколы диаметром не более 1 см, в них вводят необходимые инструменты. Метод является щадящим, так как на туловище не будет заметно следов, а реабилитация занимает меньше времени. Риски осложнений минимальны.
    • Открытый. Классический вид холецистэктомии, он чаще всего проводится в экстренных или тяжёлых случаях. Хирург делает большой разрез на брюшной стенке, чтобы был свободный доступ к органу. Такой способ вмешательства используется при камнях большого размера или в случае возникновения осложнений.

    После операции человек находится в стационаре, ему вводят различные растворы для восполнения дефицита полезных веществ. Дополнительно советуют принимать препараты. К примеру, противомикробные.

    После операции обязательно проводят УЗИ, особенно при подозрении на абсцесс или образование в полости брюшины. Если скопилась лишняя жидкость, делается пункция, содержимое отсасывают под наблюдением аппарата УЗИ.

    Если соблюдать все рекомендации специалиста, прогноз на реабилитацию благоприятный. Восстановление после лапароскопии длиться до 20 суток. А при открытом доступе – до 2 мес. Уровень летальных исходов после лапароскопической операции – от 8,6 до 16% из 10000 пациентов. А при открытом доступе – от 66 до 74%.

    Помимо холецистэктомии, допускается проведение чрескожной холецистостомии. Операция делается под контролем аппарата УЗИ. Брюшную стенку прокалывают, делают небольшой разрез желчного пузыря. Далее удаляются или разрушаются камни при помощи литотрипсии (воздействие энергии).

    Происходит раздувание катетера внутри пузыря в качестве предотвращения утечки желчи. При такой операции есть высокий риск повторного образования камней. Вмешательство проводится редко, в случае, если запрещена холецистэктомия. К примеру, если у человека очень высокий риск осложнений.

    Диетотерапия

    Правильное питание помогает облегчить течение заболевания. При хроническом холецистите нужно придерживаться диетического стола №5.

    Основные принципы питания:

    • В первые 3 дня обострения заболевания лучше отказаться от еды. Рекомендуется употреблять чистую негазированную воду, а также шиповник в виде отвара. Затем постепенно можно кушать суп, кашу, мясо (курица, индейка).
    • Кушать 5 – 6 раз в день через каждые 3 – 4 часа, порции должны быть по 200 – 300 г.
    • Пить больше нежирного кефира, молока.
    • Не забывать об употреблении чистой негазированной воды – не менее 1 л в сутки.
    • Ввести в рацион больше овощей и фруктов.
    • Отказаться от жареного, солёного, копчёного. А также не следует кушать сладкое, мучное.
    • Готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.
    • Не употреблять слишком холодную или горячую пищу.
    • Если заболевание бескаменной формы, разрешается 1 яйцо в сутки.
    • Запрещается употреблять алкоголь.
    • Нужно отказаться от пряностей – лук, чеснок.

    Прогноз и осложнения, рекомендации

    У холецистита отличный прогноз на выздоровление, смертность минимальна. Но данные указаны, если заболевание своевременно обнаружено, комплексно вылечено, человек соблюдал все рекомендации специалиста. Утрата работоспособности, ухудшение общего самочувствия – временные явления, которые проявляются только в период обострения.

    При хроническом холецистите могут возникнуть осложнения. Такое бывает при несвоевременной терапии или когда заболевание обнаружили поздно.

    Последствия:

    • реактивный гепатит – это вторичное поражение печени, при котором развивается воспаление в паренхиме органа;
    • образование камней в пузыре;
    • воспаление 12-пёрстной кишки хронической формы;
    • перитонит – острое заболевание, которое появляется при воспалении брюшины из-за воздействия микробов, пищи или содержимого кишечника;
    • заражение крови;
    • воспаление, которое локализуется в печени и желчном пузыре одновременно;
    • реактивный панкреатит – острое воспаление в поджелудочной железе;
    • холангит – воспаление желчного протока;
    • образование свищей;
    • камни в протоке, влияющие на отток желчи;
    • длительное застаивание желчи;
    • панкреатит острого характера;
    • воспаление серозной оболочки, которая покрывает желчный пузырь;
    • образование гноя в полости брюшины.

    Рекомендации при хроническом холецистите:

    • придерживаться правильного питания;
    • соблюдать режим труда и отдыха – не нужно переутомляться;
    • заниматься спортом – езда на велосипеде, ходьба;
    • в период ремиссии не нужно употреблять минеральные воды (Боржоми, Ессентуки №4 и 17);
    • если человек принимает дополнительные средства в связи с сопутствующими заболеваниями, необходимо сказать об этом врачу, возможно, что моторика пузыря и застой желчи связаны с применением медикаментов;
    • если на фоне лечения заболевания у человека появилась рвота, тошнота и головная боль, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, возможно, что это побочные эффекты назначенных препаратов;
    • регулярно посещать врача (не меньше 1 раза в 6 мес.) и проходить обследование организма с целью профилактики осложнений.

    Заболевание под названием хронический холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря. В качестве симптомов выделяют боль в правом подреберье, дискомфорт может отдавать в шею или плечо. Чтобы поставить диагноз, проводят полное обследование организма (УЗИ, анализы).

    Далее назначают лечение, которое включает в себя применение лекарственных препаратов, народных средств. А также необходимо соблюдать диету. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция (частый рецидив, закупорка протоков камнем). При хроническом холецистите при отсутствии лечения могут возникать осложнения.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    После операции обязательно проводят УЗИ, особенно при подозрении на абсцесс или образование в полости брюшины. Если скопилась лишняя жидкость, делается пункция, содержимое отсасывают под наблюдением аппарата УЗИ.

    Что такое холецистит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 30 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, длящееся более полугода и характеризующееся изменением свойств желчи, дисфункцией желчных протоков и образованием конкрементов (камней). [1]

    Формирование нерастворимых образований в системе выведения желчи является длительным процессом. Оно чаще протекает у женщин. Это связывают с определёнными особенностями желчных кислот, а также обмена холестерина, которые взаимосвязаны с женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном.

    Существует несколько этиопатологических факторов, при которых повышается риск развития желчнокаменной болезни. К ним относятся:

    • пол — как уже отмечалось, чаще возникает у женщин;
    • генетическая предрасположенность — появляются особенности метаболизма соединений, которые являются структурной основой камней;
    • систематическое нарушение диеты;
    • хронический процесс воспаления, протекающий в желчном пузыре и протоках;
    • нарушение процесса выхода желчи на фоне развития дискинезии структур и путей. [2]

    Главными причинами хронического холецистита нужно считать:

    • длительно существующее нарушение диеты (более шести месяцев), тонуса сфинктеров желчевыводящих путей и физико-химических свойств желчи с образованием конкрементов (в 90% случаев);
    • инфицирование желчи и/или желчного пузыря патогенной (шигеллами и сальмонеллами) или условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками), а также паразитами (аскаридами, лямблиями и другими);
    • наличие в анамнезе двух и более приступов острого холецистита (боли в правом подреберье, нарушение пищеварения, повышение температуры тела и другие симптомы), неоднократно купированные консервативной терапией.

    Кроме того, причиной хронического холецистита могут быть токсины и генерализованные аллергические реакции. [3] [4]

    Симптомы хронического холецистита

    Главенствующим синдромом по праву нужно назвать болевой. Пациент чаще всего чувствует боль в области правого подреберья (иногда в эпигастрии — области желудка). Она может быть как незначительной тянущей, так и сильной с чувством жжения и распирания. Те же ощущения могут локализоваться в области надплечья и/или во всей верхней конечности справа, правой половине шеи и нижней челюсти. Обострение может длиться от 20 минут до 5-6 часов. Боль появляется не сама по себе, а после воздействия вышеописанных провоцирующих факторов.

    Следующим немаловажным синдромом является диспепсический — нарушение пищеварения. К наиболее частым проявлениям последнего стоит отнести диарею (частый жидкий стул), тошноту, рвоту с примесью желчи, нарушение (снижение) аппетита, вздутие живота.

    Интоксикационный синдром характеризуется резким и значительным повышением температуры тела (до 39-40 о С), ознобом, потливостью и выраженной слабостью.

    Вегетативная дисфункция также может сопутствовать обострению хронического холецистита, проявляясь эмоциональной нестабильностью, приступами сердцебиения, лабильностью артериального давления, раздражительностью и т.д.

    У 10-20% пациентов с некалькулёзным (бескаменным) хроническим холециститом симптоматика может сильно варьировать и проявляться следующими признаками:

    • боли в области сердца;
    • нарушение сердечного ритма;
    • затруднение глотания;
    • боли по ходу всего пищевода и/или по всей области живота с метеоризмом и/или запорами.

    Если говорить об обострении калькулёзного хронического холецистита, то следует отметить желтушный синдром:

    • желтушность кожных покровов;
    • иктеричность склер;
    • потемнение мочи;
    • обесцвечивание кала.

    Этому способствует закрытие (обтурация) желчных протоков камнями, ранее находящимися и сформированными в желчном пузыре — так называемая «механическая желтуха». [5]

    Патогенез хронического холецистита

    Развитие хронического холецистита начинается задолго до появления первых симптомов. Этиологические факторы воздействуют комплексно и длительно. Главным, как говорилось выше, является неправильное питание. Именно оно способствует формированию холестероза желчного пузыря (появлению холестериновых полосок/бляшек в его стенке), которые впоследствии перерастают в полипы и/или конкременты.

    Вы нашли ответ на свой вопрос?
    Да, спасибо
    75.76%
    Еще нет
    21.21%
    Проконсультируюсь со специалистом
    3.03%
    Проголосовало: 33

    После этого и параллельно этому происходит нарушение тонуса стенки желчного пузыря и дисфункция сфинктерного аппарата желчевыводящих путей, по причине чего желчь застаивается, чем усугубляется формирование камней и диспепсия.

    Симптомы хронического холецистита начинают проявляться при чрезмерном повреждении стенки желчного пузыря камнями (или обтурации желчных протоков конкрементами) и инфицировании желчи. Параллельно происходит изменение физико-химических свойств и биохимического состава желчи (дисхолии и дискринии), а также снижается внешнесекреторная функция печени вследствие угнетения активности клеток печени, что также усугубляет уже сформированные дисхолию и дискринию. [6]

    Пути попадания патогенной флоры в желчный пузырь:

    • энтерогенный — из кишечника при нарушениях моторики сфинктера Одди и повышении внутрикишечного давления (кишечная непроходимость);
    • гематогенный — через кровь при хронических инфекционных (гнойных) заболеваниях различных органов и систем;
    • лимфогенный — через лимфатические сосуды, по путям оттока лимфы от органов брюшной полости.

    Классификация и стадии развития хронического холецистита

    Главенствующим признаком, которым можно охарактеризовать и классифицировать хронический холецистит, конечно же, является наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре. В связи с этим выделяют:

    • калькулёзный холецистит;
    • некалькулёзный (бескаменный) холецистит (здесь преобладают воспалительные явления и/или моторно-тонические расстройства желчного пузыря и его протоков).

    Как уже отмечалось ранее, 85-95% людей (чаще всего женщины 40-60 лет), страдающих хроническим холециститом, имеют камни в жёлчном пузыре (т.е. больны хроническим калькулёзным холециститом). Образование конкрементов может быть либо первичным (при изменении физико-химических свойств желчи), либо вторичным (после первичного инфицирования желчи и развития воспаления). [5] [6]

    Если говорить о причинном факторе воспалительного процесса, нужно выделить следующие формы заболевания (по частоте встречаемости):

    • бактериальный;
    • вирусный;
    • паразитарный;
    • аллергический;
    • иммуногенный (немикробный);
    • ферментативный;
    • неясного происхождения (идиопатический).

    Течение воспалительного процесса также бывает неодинаковым и зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности каждого организма. В связи с этим выделяют четыре типа хронического холецистита:

    • редко рецидивирующий (один приступ в год или реже);
    • часто рецидивирующий (более двух приступов в год);
    • монотонный (латентный, субклинический);
    • атипичный (не входящий ни в одну из вышеописанных категорий).

    Фазы воспаления значительно разнятся между собой, каждый пациент это может почувствовать на себе:

    • обострение (яркая клиническая картина, выраженность всех симптомов);
    • затихающее обострение;
    • ремиссия (стойкая, нестойкая).

    Тяжесть течения основного заболевания и каждого из обострений тоже может варьироваться:

    • лёгкая форма;
    • средняя форма;
    • тяжёлая форма;
    • с осложнениями и без.

    Осложнения хронического холецистита

    Холецистит хронической формы развивается длительное время и его обострение происходит «не на ровном месте». Что же способствует этому обострению? В первую очередь неправильное питание: чрезмерное употребление жирной, жареной, солёной пищи, алкоголя и, как ни странно, даже голод приводят к застою и повышенной вероятности инфицирования желчи. Именно эти факторы являются главной причиной обострения и развития осложнений. Также к причинам обострения можно отнести пожилой возраст, хронические заболевания ЖКТ, дисфункцию желчных путей, хронический стресс, наличие камней в желчном пузыре и даже генетическую предрасположенность.

    Однако обострение хронического холецистита (имеется ввиду желчная колика) является лишь звеном в развитии таких грозных осложнений, как:

    • холедохолитиаз — закупорка конкрементом общего желчного протока, образованного соединением пузырного и общего печёночного желчных протоков, с формированием механической желтухи;

    • деструкция стенки желчного пузыря с угрозой перфорации (вследствие повреждения желчного пузыря камнями и/или пролежнями от последних);
    • холецистопанкреатит — формирование воспаления не только в желчном пузыре, но и в поджелудочной железе вследствие нарушения тонуса сфинктера Одди и/или закупоркой его камнем и невозможностью поступления панкреатического и желчного соков в двенадцатиперстную кишку;
    • холангит — воспаление общего желчного протока с расширением последнего и возможным развитием гнойного процесса;
    • водянка желчного пузыря (при длительно существующем заболевании в латентной форме, с редкими рецидивами лёгкой/стёртой формы и сохранении окклюзии пузырного протока);
    • пузырно-кишечные свищи — формирование соустья между желчным пузырём и кишечником по причине длительно существующего воспаления в первом и прилегании этих органов друг к другу;
    • абсцесс печени и подпечёночного пространства;
    • рак желчного пузыря. [8]

    Диагностика хронического холецистита

    В связи с большим количеством возможных грозных осложнений хронического холецистита очень важно как можно раньше распознать болезнь самому и подтвердить в медицинском учреждении наличие данного заболевания.

    Обследование начинается с осмотра пациента врачом-хирургом: обращается внимание на наличие желтушности кожных покровов, иктеричность склер, вынужденное положение больного в связи с выраженным болевым и интоксикационным синдромами и т.д.). Затем осмотр продолжается опросом пациента и пальпацией брюшной стенки: уточняются данные о соблюдении диеты, особенности и локализация болевого синдрома, определяются симптомы Мерфи, Мюсси и Шоффара (болезненные ощущения при определённых способах «прощупывания»), характерные для воспаления желчного пузыря.

    В общем анализе крови можно проследить признаки неспецифического воспаления: увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом формулы влево.

    Биохимический анализ крови может выявить повышение активности ферментов печени, а именно АЛаТ, АСаТ, ГГТП и щелочной фосфатазы.

    Более подробную информацию для постановки диагноза хронического холецистита можно получить, конечно же, с помощью визуализирующих методик:

    1. УЗИ органов брюшной полости (гепатобилиарной зоны) — определяется размер желчного пузыря, толщина его стенки, наличие деформации и конкрементов в просвете, расширенные внутри- и внепечёночные желчные протоки, различные нарушения моторики.

    2. Холецистография и холеграфия — рентгенконтрастные исследования желчного пузыря и его протоков. За 12-16 часов до обследования пациент принимает контрастное вещество перорально (обычно накануне вечером). Выполняется несколько снимков в разных проекциях, после чего обследуемый получает желчегонный завтрак (яичные желтки и сливочное масло), и спустя 20 минут также выполняется несколько снимков. Производятся эти исследования с целью определения положения, формы, величины и смещаемости желчного пузыря, способности концентрации и выталкивания желчи (моторики).

    3. Дуоденальное зондирование проводится с целью взятия пробы желчи, определения флоры и её чувствительности к антибиотикам для адекватного лечения. [9]

    Лечение хронического холецистита

    Лечение хронического холецистита может быть как консервативным, так и хирургическим.

    В связи с тем, что 85-95% больных хроническим холециститом имеют калькулёзную (каменную форму) заболевания, с чем и связано развитие грозных осложнений, удаление желчного пузыря является единственно возможным и самым эффективным способом профилактики последних.

    Оперативное лечение хронического холецистита (холецистэктомия) является плановой операцией, а в случае тяжёлого обострения — экстренной или даже операцией «по жизненным показаниям». В зависимости от тяжести течения заболевания, её длительности, количества рецидивов, их интенсивности и состояния пациента удаление желчного пузыря может осуществляться несколькими методиками:

    • классическая холецистэтомия (через разрез передней брюшной стенки длиной около 15 см в правом подреберье);
    • мини-холецистэктомия (разрез в правом подреберье длиной 4-6 см);
    • лапароскопическая холецистэктомия (с использованием лапароскопического инструментария, т.е. через «проколы» — четыре разреза размером по 5-10 мм);
    • мини-лапароскопическая холецистэктомия (три прокола размером по 3-5 мм) — используется в редких случаях при крайней необходимости достижения максимального косметического эффекта.

    При противопоказаниях к операции или при нежелании пациента оперироваться можно воспользоваться нехирургическим методом дробления камней — ультразвуковой литотрипсией. Однако измельчение и выведение камней не является излечением, и в 95-100% случаев конкременты формируются повторно через некоторое время.

    Пациенты, страдающие хроническим бескаменным холециститом, лечатся у гастроэнтеролога.

    Когда заболевание находится в стадии ремиссии необходимо строгое соблюдение диеты. Возможно проведение фитотерапии (приём отваров тысячелистника, пижмы, крушины) и физиотерапии (электрофорез, грязелечение, рефлексотерапия, пребывание на бальнеологических курортах).

    В период обострения применяются обезболивающие (нестрероидные противовоспалительные средства — НПВС) и спазмолитические препараты для снятия спазма мускулатуры желчного пузыря и его протоков.

    Профилактику инфицирования и санацию очага проводят антибиотикотерапией (цефалоспорины). Дезинтоксикацию осуществляется при помощи растворов глюкозы и хлорида натрия. Также необходимо лечение диспепсического синдрома: обычно для этого используются ферментные препараты. [10]

    Прогноз. Профилактика

    Нарушение диеты в повседневной жизни встречается сплошь и рядом, поэтому формирование конкрементов в желчном пузыре не является чем-то удивительным. Вероятность проявления симптомов и осложнений от образования камней в желчном пузыре на самом деле низкая. Очень часто камни в желчном пузыре обнаруживаются при обследовании пациентов с другими патологиями ЖКТ и других органов и систем.

    Практически все пациенты, перенёсшие удаление желчного пузыря, больше никогда не испытывают симптомов, если только последние не были вызваны исключительно камнями в желчном пузыре.

    Профилактические мероприятия не могут дать 100% гарантию предотвращения развития болезни, но значительно снизят риски её возникновения. Первично, конечно же, необходимо пропагандирование здорового образа жизни:

    • соблюдение диеты;
    • отказ от пристрастия к перееданию, жирной, острой и жареной пищи;
    • ограничение или полный отказ от алкоголя;
    • регулярные занятия физической культурой.

    Нужно стремиться максимально избегать стрессов, недосыпаний, длительных и частых периодов голода.

    Для профилактики обострений уже поставленного диагноза хронического холецистита необходимо:

    • строжайшее соблюдение диеты и правил дробного питания;
    • избегание гиподинамии, стрессов и тяжёлой физической нагрузки;
    • два раза в год наблюдения у хирурга;
    • не избегать санаторно-курортного лечения. [11]

    Как уже отмечалось ранее, 85-95% людей (чаще всего женщины 40-60 лет), страдающих хроническим холециститом, имеют камни в жёлчном пузыре (т.е. больны хроническим калькулёзным холециститом). Образование конкрементов может быть либо первичным (при изменении физико-химических свойств желчи), либо вторичным (после первичного инфицирования желчи и развития воспаления). [5] [6]

    Клиника ХХ (хронического холецистита) отличается длительным воспалительным поражением структурных тканей желчно-пузырного резервуара и его отводящей системы протоков. Сопровождается прогрессирующим поражением пузырной мускулатуры и запирательного сфинктера, нарушением желчной циркуляции и изменением биохимических свойств желчного секрета (дисхолия). Отличается большим риском развития конкрементов (камней), вызывающих симптомы желчной колики. Хронический холецистит, что это такое и как лечить – тема данной статьи.

    Особенности хронического холецистита

    По клиническим проявлениям ХХ подразделяют на два основных вида – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный (камнеобразующий) холецистит, хотя при обострении заболевания способен развиваться различными деструктивными формами. По определению многих исследователей, ХБХ (некалькулезный, бескаменный), является собирательным понятием, включающим в себя генезис воспалительного, врожденного и приобретенного характера.

    Что касается патологии в желчевыводящих путях, то сама проблема является парадоксальной.

    По одной версии – генезис метаболического состояния в ЖП (желчном пузыре), это следствие образования конкрементов, по другой – это воспалительная патология. Но по сей день, так и не выяснен основной вопрос – возможно ли развитие воспалительного процесса без влияния процессов образования камней или сам этот процесс спровоцирован воспалительными реакциями. По принципу – что появилось раньше, яйцо или курица.

    По статистике, заболеванию каждый год подвергаются более 20% населения. В 6 раз чаще мужчин, болеют женщины. С возрастом, грань в различии почти стирается, а после 50 лет Хр. холецистит по показателям всех посмертных аутопсий (вскрытий) – обнаружен у 25% женщин и только у 7% мужчин. Такая большая разница в смертности обусловлена несвоевременным лечением и в большинстве случаях, неосознанностью того, чем он опасен.

    Опасность хронической формы холецистита способна проявиться:

    • Эмпиемой ЖП (развитием гнойных процессов в полости ЖП).
    • Водянкой – отключением ЖП от системы желчевыделения и заполнением пузырной полости большим объемом воспалительного субстрата.
    • Флегмоной – гнойным воспалением пузырных стенок.
    • Некрозом и перфорацией стенок пузыря, приводящих к развитию подпеченочных гнойников (абсцесса), к инфекционному распространению на прилегающие органы и брюшину с большим риском развития перитонита.
    • Перекрытием желчного протока конкрементом, слизью или гноем, спровоцировав тяжелую форму «механической желтухи».
    • Развитием восходящего холангита, с инфицированием внутрипеченочных желчных протоков, вызвав тяжелое печеночное поражение или сепсис.
    • Панкреатитом и панкреонекрозом. Соединение на выходе двух отводящих протоков – вирзунгиева (поджелудочного) и желчно-пузырного значительно облегчает попадание инфекции в поджелудочную железу.

    Причины развития

    Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразных штаммов кишечника, кокковых представителей и иной флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистная инвазия.

    Не исключено влияние токсинов и аллергических реакций.

    Внедрение в организм патогенов происходит – посредством продвижения с лимфой и кровью или энтерогенно на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и ЖКТ (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. д.).

    Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырном органе и его системе оттоков, спровоцированные:

    • наличием желчных камней, препятствующих оттоку;
    • врожденными либо приобретенными патологиями (сдавливание и перегибы протоков);
    • дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути);
    • дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, вследствие влияния эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств либо патологических рефлексов пораженной системы пищеварения;
    • беременностью и висцероптозом (нарушением анатомического расположения внутренних органов – опущение);
    • сниженной физической активностью;
    • нерегулярным питанием;
    • билиарно-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушающе действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

    Быстрое обострение заболевания, приводящее к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорстве, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении спиртным и наличии патологических воспалений в иных системах организма.

    Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита, и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

    За рубежом фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F – female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

    Признаки и диагностика заболевания

    Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них – признаки боли, лихорадки, рвоты, появление желтухи и диспептических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробней.

    Боль способна быть разной:

    • Появляться периодически, быть продолжительной либо постоянной, ноющей, тупой, либо интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
    • Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
    • В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение получаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.

    • Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, что чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений либо связанных у женщин с цикличностью менструаций.
    • Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
    • Рецидивирующей, в том числе.

    Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 °C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодную испарину. Дальнейшее повышение либо сохранение высокой температуры – верный признак развития осложнения.

    Признаки интоксикации – рвота. Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а впоследствии с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

    Проявление желтухи – характерно желтушностью глазных склер, обесцвечиванием каловых масс и потемнением урины. Все это говорит о нарушениях проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым либо хроническим папиллитом, отечным сдавливанием ЖП и ЖВП.

    Расстройства диспептического характера зачастую проявляются в «преддверии» приступа и сохраняются порой, в межприступных промежутках. Характеризуются:

    • периодичной или постоянной горечью и сухостью в полости рта;
    • тошнотой и изжогой;
    • отрыжкой едой либо воздухом;
    • апатией к еде;
    • неустойчивым и склонным к запорам стулом.

    Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и частоте проявления патологических признаков:

    • При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более раза в год. При этом симптоматика выражена слабо – нет нарушения аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете либо провоцируется большими физическими нагрузками.
    • Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
    • Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберная боль проявляется сильным приступообразным характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

    Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологические исследования кала.

    • Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс посредством объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюсси, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
    • Рентгенкотрастные методики в виде холицестографии или внутривенной холецистохолангиографии определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастируется – диагностируется патология «отключенного ЖП».
    • Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
    • Исследование методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
    • Основная методика инструментального обследования – УЗИ. Его эхо признаки позволяют выявить деформацию ЖП в виде сморщивания, обнаружить негомогенную его часть, определить патологические изменения в стенках пузырного резервуара – их утолщение, слоистость или уплотнение.

    Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, схожих по клиническим признакам – хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

    Тактика лечебной терапии

    Рекомендации по лечению хронических холециститов обусловлены определенными целями:

    • быстрым купированием болевого синдрома и диспепсических нарушений;
    • эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, позволяющим вовремя предотвратить развитие осложнений;
    • терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения;
    • подтверждения наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровье.

    Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

    Медикаментозная терапия включает:

    • Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «Ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола». Чем лечить, дозировку и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличии противопоказаний.
    • Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропных спазмолитиков – «Атропина», «Платифиллина», «Метацина», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «Гимекромона» и др.
    • ЛС, подавляющие интоксикационную симптоматику – раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «Домперидона».
    • Лекарственные средства холелитического ряда в виде длительной терапии «Урсодезоксихолевой кислотой», при наличии рентгеннеготивных камней.

    При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП. При выявлении конкрементов в системе желчевыделения в стадии болезни не влекущей опасности, оперативное вмешательство по удалению камней проводится в плановом режиме.

    В комплексную терапию, в периоде ремиссии болезни, назначаются методы физиотерапевтического лечения и упражнения ЛФК, способствующие улучшению обменных процессов в мышечных структурах желчевыводящей системы, оказывающих положительное влияние на ее нервную регуляцию, снижающую процессы воспалительной реакции, и улучшающие кровообращение в пораженных тканях.

    Физиотерапия при хроническом холецистите включает методики:

    • микроволновой терапии;
    • синусоидальных моделируемых токов;
    • ультразвуковой терапии и индуктотермии;
    • грязевые аппликации совместно с электрофорезом;
    • электрофореза с новокаином или сульфатом магния на область проекции ЖП.
    • Из разминки в виде обычной ходьбы, на носочках, высоко поднимая колени, повороты, наклоны и подтягивания туловища, упражнения для мышц рук и ног. Вводную часть можно заменить массажем.
    • Упражнений, способствующих желчному оттоку, это могут быть упражнения, выполняемые лежа на левой стороне тела либо стоя в положении собаки (на четвереньках). При появлении болей, положение изменяют на удобное (лежа на спине, стоя).
    • Дыхательной гимнастики, улучшающей приток крови к органам и способствующей повышению давления внутри брюшины.
    • Гимнастики для пресса, создающую нормальный мышечный тонус в желчевыводящей системе.

    Существует множество вариантов лечебной гимнастики, но подбирать их самостоятельно не рекомендуется. Подобрать необходимый комплекс упражнений и показать технику выполнения должен специалист. Если такой возможности нет, просмотрите комплекс ЛФК в интернете и обратите внимание на технику выполнения и дозировку нагрузок.

    Нетрадиционная терапия

    Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовать с врачом.

    В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

    Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав – 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рыльцев, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сухоцвета ромашки, 40 гр. шиповника и лекарственной календулы, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

    Как лечить болезнь фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

    • Совершенно несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
    • Таким же способом заваривается щепоть травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
    • Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают на протяжении недели. Принимают трижды в день, накапав 10 капель в чай.
    • Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
    • Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травки принимается трижды в день и запивается чаем или не газированной минеральной водой.

    Диета при хроническом холецистите

    Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны напрямую с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита – обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, способствующие при этом разжижению желчного секрета и снимающие воспаление.

    Немаловажным для пищеварительных органов является способ приготовления блюд. Необходимо выбрать оптимальный вариант приготовления, который не будет для пищеварения нагрузкой – варку либо готовку на пару.

    Идеальный вариант питания для больных хроническим холециститом предложил терапевт-диетолог М. И. Певзнер – диета 5. Ее общий принцип основан на дробном частом приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговорены правила питания и готовки, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

    • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, и сала, один куриный желток ежедневно или белковый омлет.
    • Свежие не кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
    • В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
    • Из молочных продуктов разрешены – некислая сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с бифидокультурами.
    • Хлеб, желательно зерновой либо с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье – без сдобы, желательно галетное.
    • Растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
    • В качестве десерта, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
    • Из напитков – отвары и кисели, фруктовые сладкие компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
    • Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

    Довольно широкий ассортимент продуктов позволит составить вполне полноценный и питательный рацион. Как образец – меню на неделю:

    Понедельник

    • Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
    • Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
    • Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис +мясо), компот либо отвар.
    • Полдник. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
    • Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.
    • Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
    • Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
    • Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
    • Полдник. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
    • Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.
    • Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., напиток из шиповника.
    • Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
    • Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
    • Полдник. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
    • Ужин. Сырная запеканка с макаронами, чай.

    • Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
    • Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб – 1 ломтик.
    • Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
    • Полдник. Зефир с чаем.
    • Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.
    • Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
    • Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
    • Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
    • Полдник. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
    • Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.
    • Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
    • Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
    • Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
    • Полдник. Сыр адыгейский 50 гр., помидор с зеленью, заправленный маслом.
    • Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

    Воскресенье

    • Завтрак первый. 150 гр. слоеного пирога с мясом, кофе или цикорий с молоком.
    • Завтрак второй. Чай, 100 гр. сухофруктов.
    • Обед. 200 гр. плова с мясом, 100 гр. овощного салата с зеленью (огурец + капуста).
    • Полдник. Чай. Бутерброд с зерновым хлебом, с творогом и зеленью.
    • Ужин. Каша тыквенная, молоко.

    По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

    Меры профилактики

    Профилактические меры направлены на предотвращение обострений хронических холециститов. Они включают:

    • соблюдение норм правильного питания;
    • регулярные занятия лечебной физкультурой;
    • контроль за набором веса;
    • исключение из жизни пагубных привычек;
    • своевременное лечение очаговых инфекций и заболеваний ЖКТ.

    Согласно последнему пересмотру классификации международного реестра заболеваний, хронический холецистит имеет код по МКБ-10 — К81.1.

    Что касается патологии в желчевыводящих путях, то сама проблема является парадоксальной.

    При хронических застойных явлениях в желчном пузыре формируются конкременты. В случаях, когда патологический воспалительный процесс имеет рецидивирующий характер и сочетается с нарушением вывода желчи, говорят о хроническом холецистите. В данной статье рассказывается о хронической форме холецистита, указываются ее основные клинические признаки и принципы лечения.

    Этиология

    Хроническое воспаление в желчном пузыре встречается значительно реже, чем его острая форма. Особенностью холецистита с хроническим протеканием является отсутствие конкрементов. Воспалительный процесс в основном обусловлен активизацией условно-патогенной флоры или связан с инвазией паразитов (аскариды, лямблии, описторхи). Наиболее часто указанная патология провоцируется размножением стрептококков, стафилококков, энтерококков или синегнойной палочки. Реже этиологическую роль имеют вирусы, сальмонеллы или протозойная инфекция. Кроме этого, хронический холецистит может развиваться при воздействии следующих провоцирующих факторов:

    • избыточный вес и высокий холестерин;
    • нарушения моторики желчного пузыря (например, вследствие частых родов, которые обусловливают снижение внутрибрюшного давления и уменьшение тонуса брюшной стенки);
    • резкое похудение;
    • наличие сердечно-сосудистых патологий;
    • сахарный диабет;
    • нерациональное питание (чрезмерное количество острых и жирных блюд, большой промежуток между приемами пищи);
    • алкоголизм;
    • у женщин хроническая форма холецистита развивается в результате высокой концентрации эстрогенных гормонов;
    • врожденные патологии желчного пузыря;
    • гиподинамия;
    • обменные нарушения, при которых изменяется химический состав желчи;
    • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

    Также следует упомянуть о возможности развития аутоиммунного холецистита, который возникает вследствие специфических иммунных сдвигов в организме.

    Симптомы

    Хронический холецистит развивается длительно, при этом чередуются обострения и периоды стихания клинических проявлений. Главным симптомом является болевой синдром. Болевые ощущения умеренные. Они сосредоточиваются в правом подреберье, имеют ноющий характер и могут беспокоить в течение нескольких дней. Для боли, которая появляется вследствие хронического воспаления, также характерна иррадиация в правый участок поясницы, в плечо, лопатку. После приема жирной пищи, употребления алкоголя или любого газированного напитка боль усиливается.

    Неприятные ощущения при хронической калькулезной форме воспаления могут приобретать характер желчной колики с появлением сильной, острой боли схваткообразного характера, однако, стоит отметить, что чаще развивается бескаменный холецистит. Кроме боли у больных регистрируют и другие жалобы. Часто обнаруживают диспепсические явления:

    • горечь и неприятный металлический привкус во рту;
    • тошноту;
    • «пустую» отрыжку;
    • метеоризм;
    • нарушения дефекации;
    • повышенную раздражительность.

    Обострение хронического холецистита

    Клинически оно протекает как острый холецистит. Характерными признаками является следующее:

    • боль в животе, которая имеет резкий и приступообразный характер. Она сосредоточивается в правой подреберной области и переходит на правое плечо и лопатку;
    • лихорадка и повышение температуры;
    • значительная горечь во рту;
    • отрыжка воздухом;
    • многократная рвота без облегчения. Часто в рвотных массах можно заметить примеси желчи;
    • при закупорке желчного протока регистрируют желтуху;
    • при пальпации брюшной стенки в области подреберья или при постукивании по реберной дуге справа боль резко усиливается.

    Диагностика


    Как лечить хроническую форму холецистита? Перед назначением любой терапии пациент должен пройти ряд диагностических процедур. Для постановки диагноза во внимание принимают данные анамнеза, результаты УЗД (при необходимости КТ), биохимические показатели желчи и венозной крови, а также результаты копрологии. Особым методом диагностики хронического холецистита является дуоденальное зондирование, с помощью которого можно исследовать состав желчи.

    При обострении в анализах крови обнаруживают лейкоцитоз и высокое СОЭ, С-реактивный белок, высокую концентрацию АЛТ, АСТ, лужной фосфатазы, общего билирубина. Эхопризнаки хронического холецистита включают выявление деформаций, уплотнения стенок желчного пузыря. Также характерна негомогенность полости больного органа, уменьшение его объема.

    Лечение хронического холецистита

    При обострении больного госпитализируют в стационар. В легких случаях допускается амбулаторная терапия. Пациентам назначают постельный режим и специальное диетическое питание. Для снятия признаков воспаления назначают антибиотики (Эритромицин, Мономицин, Левомицетин, Олететрин). Их принимают внутрь или вводят парентерально. Кроме антибиотиков могут назначать сульфаниламидные препараты (например, Сульфадимезин или Сульфапарадазин).

    Чтобы снять спастические боли, улучшить отток желчи и устранить дискинезию желчевыводящих путей, назначают спазмолитики и холиноблокаторы (например, Но-шпу, папаперина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, а также атропина сульфат). При выраженной боли внутримышечно вводят Амидопирин, Анальгин или проводят новокаиновые блокады.

    После стихания острой симптоматики рекомендуют проводить слепые зондирования с минеральной водой или сульфатом магния, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Как правило, применяют диатермию, УВЧ, индуктотермию. Отток желчи стимулируют специальными лекарствами. Назначают желчегонные средства (например, Аллохол, Холензим или Холагол).

    При хронических холециститах лечение проводят минеральными водами. Рекомендуется употреблять Ессентуки №4 и №17, Миргородскую и Нафтусю. Для профилактики последующих обострений показано санаторно-курортная терапия. В домашних условиях можно применять 25% сульфат магния (следует употреблять по 1 ст. л. раствора дважды в день) или карловарскую соль (ее следует в количестве 1 ч. л. растворить в стакане теплой воды и пить три раза в день).

    Медикаментозное лечение зависит от особенностей клинического течения холецистита, а также от того, является воспаление самостоятельным нарушением или же развивается как осложнение других патологий в организме. Именно поэтому, как и чем лечить холецистит, определяет врач после тщательной диагностики и выяснения этиологии и особенностей патогенеза воспалительного процесса.

    Диета при хроническом холецистите

    При диагностировании хронического воспаления в желчном пузыре диета должна быть не частью комплексного лечения, а образом жизни. Она довольно строгая и включает ряд следующих требований:

    • общая калорийность ежедневного рациона должна составлять не более 2500 ккал;
    • питаться следует небольшими порциями, не менее шести раз в день; не допускаются значительные перерывы между последующими приемами пищи;
    • для обеспечения нормального выделения желчи в ночное время ужин должен быть непосредственно перед сном;
    • питаться нужно только домашними, свежеприготовленными блюдами;
    • значение имеет температура пищи – запрещены холодные или слишком горячие блюда;
    • диета должна быть низкокалорийной, но при этом сбалансированной по содержанию витаминов и питательных веществ.


    При составлении ежедневного меню стоит помнить, какие продукты категорически запрещены при хроническом холецистите:

    • любой алкоголь;
    • острые приправы, чеснок и лук;
    • жареные и жирные блюда;
    • консервы, маринованные, копченые и слишком соленые продукты;
    • жирные молочные продукты;
    • красная рыба;
    • крепкий кофе и газированные напитки;
    • фаст-фуд.

    В рацион рекомендуют включать:

    • ржаной хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобные мучные изделия;
    • овощные супы, вегетарианский борщ;
    • обезжиренное молоко, сметану, сыр и кефир;
    • при нормальной переносимости разрешено ежедневно принимать по 1 отварному яйцу или делать паровой омлет;
    • крупы, особенно гречневую и овсяную, поскольку они помогают нормализовать пищеварение и богаты витаминами группы В;
    • различные овощи и фрукты;
    • среди сладких блюд разрешено употреблять мармелад, конфеты, но без шоколада, фруктовое варенье. При этом следует помнить, что в день позволено не более 70 г сахара. При необходимости часть сахара можно заменить ксилитом или сорбитом. При склонности к полноте его полностью исключают;
    • среди напитков разрешено употреблять чай, ягодные и овощные соки, настой из шиповника.

    Более подробно расписать количество и состав блюд, рекомендованных для ежедневного употребления, поможет лечащий врач с учетом особенностей течения холецистита и наличия других сопутствующих болезней.

    При составлении ежедневного меню стоит помнить, какие продукты категорически запрещены при хроническом холецистите:

    http://healthperfect.ru/hronicheskiy-holetsistit.htmlhttp://probolezny.ru/holecistit-hronicheskiy/http://mycistit.ru/lechenie/hronicheskij-holecistithttp://mojkishechnik.ru/content/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-holecistita-dieta

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Это интересно:  Целлюлит во время беременности: как бороться, запрещенные процедуры и средства, физические нагрузки, правильный уход за кожей, витамины, питание, профилактика
    Оцените статью
    Инструкции для Вашего здоровья