Язва желудка: как развивается и в каких случаях нужна операция

Диагностика

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Хирургическое лечение язвы желудка, виды операций и возможные осложнения. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Операция при язве желудка может проводиться в экстренном и плановом порядке в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и какие имеются показания к данной процедуре. Как правило, срочное хирургическое вмешательство требуется при выраженном кровотечении, стенозе сфинктерной мышцы или пенетрации язвы. Плановая операция проводится в случае неэффективности консервативного метода лечения и отсутствия положительных результатов.

Показания к хирургическому вмешательству

Современные врачи отдают предпочтение медикаментозному способу лечения, поскольку в большинстве случаев регулярного применения специальных препаратов и соблюдения строгой диеты бывает достаточно для улучшения состояния пациента и остановки воспалительно-деструктивных процессов. Любая операция – это всегда определенный риск возникновения осложнений, особенно если пациент имеет какие-либо сопутствующие хронические заболевания. Оперативное лечение язвенной болезни проводится при наличии абсолютных или относительных показаний.

Абсолютные показания

Как правило, пациентам, поступившим в стационар в сопровождении бригады скорой помощи, операция проводится незамедлительно. В данном случае абсолютным показанием к хирургическому вмешательству является тяжелое состояние больного, при котором есть высокий риск летательного исхода, чаще всего это:

  • разрыв стенки желудка с излитием его содержимого в брюшную полость;
  • стеноз привратника желудка с нарушением эвакуаторной функции ЖКТ;
  • массивное кровотечение, которое не удается остановить медикаментозным способом;
  • оправданное подозрение на развитие онкологии.

В зависимости от локализации язвы и характера клинической картины врач определяет, как именно будет проводиться операция: лапароскопическим или открытым методом.

Относительные показания

Во врачебной практике часто отмечались случаи, когда больные на протяжении долгого времени пытались вылечить язву консервативным методом, но в итоге умирали от различных осложнений, которых можно было бы избежать при своевременном хирургическом вмешательстве. Если пациент стабильно находится в состоянии средней тяжести и несмотря на все манипуляции врачей тенденции к выздоровлению не наблюдается, обычно поднимается вопрос о проведении плановой операции. Основными показаниями в этом случае являются:

  • регулярное желудочное кровотечение, которое невозможно купировать препаратами;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • прогрессирование деструктивных процессов с ухудшением самочувствия пациента;
  • патологические изменения тканей желудка, нарушение основных функций органа;
  • наличие одной или нескольких язв диаметром более 3 см;
  • рецидив заболевания после ранее проведенной операции на желудке.

Перед тем как принять решение о проведении операции, врачи проводят комплексное обследование пациента и оценивают состояние других систем организма. Если у больного имеются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, легочная недостаточность или тромбоцитопения, это может стать препятствием к хирургическому вмешательству.

Виды и способы проведения операции

Существует несколько видов операций по удалению язвы, основное отличие которых заключается в технике выполнения и времени, затрачиваемом на всю процедуру. В зависимости от характера и локализации язвенного поражения и многих других факторов врачи могут выбрать наиболее подходящий метод хирургического лечения. Ниже приведены примеры основных способов удаления язвы желудка.

Резекция

Данная процедура чаще всего применяется в случае, если в процессе диагностики у больного определили рак желудка, некроз тканей или другие тяжелые дегенеративно-дистрофические изменения клеток эпителия. В ходе операции может быть удалено от 1/3 до 3/4 желудка, а в особо тяжелых случаях проводится тотальная гастрэктомия. Основными плюсами данного метода являются предупреждение развития онкологии и отсутствие риска возникновение рецидива заболевания, а также образования грубых спаек, мешающих работе органа. Однако у данного метода и много минусов:

  • Длительность реабилитационного периода (может понадобиться год на полное восстановление).
  • Резекция считается самым травматичным видом операции.
  • Больной должен на протяжении всей жизни соблюдать строгую диету и отказаться от физического труда.
  • После удаления большой части желудка нарушается его основная функция пищеварения, в результате чего может возникнуть непроходимость кишечника.
  • Существует риск развития такой патологии, как щелочной рефлюксный гастрит, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Это разрушает его слизистую оболочку и может привести к другим серьезным заболеваниям.

Резекция желудка – универсальная операция, данный метод хорошо изучен и часто применяется во врачебной практике. Время, необходимое на проведение процедуры, составляет около 3 часов, далее больной вынужден соблюдать постельный режим в течение недели. На десятый день при условии отсутствия осложнений пациент может делать первые попытки самостоятельно сидеть и ходить.

Ушивание

Данный метод считается наименее травматичным и редко сопровождается серьезными осложнениями. Показанием к операции чаще всего является прободная язва, которая устраняется путем установления ограничителя и ушивания образовавшегося отверстия серозно-мышечным швом, что позволяет сохранить физиологическую форму органа.

В процессе процедуры излившаяся сквозь язву жидкость отсасывается с помощью специального прибора – аспиратора, полость органа осушается марлевыми салфетками. После завершения операции больному с целью очищения и облегчения антисептической обработки раны могут установить дренаж, который будет снят через несколько дней.

Ваготомия

Данный способ хирургического лечения язвы был разработан с целью минимизации тяжелых осложнений и полного устранения риска летального исхода. На практике была доказана высокая эффективность этого метода, но ваготомия проводится лишь на первых стадиях развития язвенной болезни. Основными плюсами операции являются:

  • сокращение рецидивов заболевания;
  • сохранение целостности желудка;
  • отсутствие травм и осложнений.

Лечение осуществляется следующим образом: хирург рассекает нервные окончания, отвечающие за выработку гормона гастрина. Данная процедура позволяет сохранить секреторную функцию желудка лишь в антральной части органа, в результате чего понижается общая кислотность и начинается быстрое восстановление слизистого слоя.

Эндоскопический способ

Данный метод лечения язвы подразумевает отсечение заднего блуждающего нерва, что осуществляется с помощью эндоскопа, введенного в полость желудка через небольшие проколы. При необходимости может быть проведена операция, заключающаяся в иссечении краев язвы специальным миниатюрным прибором с подсветкой и оптикой.

Эндоскопический способ лечения относится к самым современным, его основные преимущества – это быстрота выполнения, а также отсутствие травм и осложнений.

Возможные осложнения после операции

Внутриполостные операции всегда сопровождаются рядом проблем, связанных с послеоперационным и реабилитационным периодом, когда организм человека должен не только восстановить поврежденные ткани, наладить гемостаз, но и адаптироваться к новым условиям. Характер осложнений может зависеть как от индивидуальных особенностей пациента, так и от мастерства хирурга. Но в той или иной мере последствия хирургического вмешательства всегда присутствуют.

Ранние осложнения

Задача медиков – минимизировать вероятность летального исхода в результате тяжелых состояний, часто возникающих сразу после проведения операции. Это один из самых опасных периодов, который наиболее тяжело переносится пациентом и сопряжен с риском возникновения ранних осложнений операции:

  • нагноение раны;
  • массивное кровотечение;
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • расхождение наложенных швов;
  • легочная тромбоэмболия;
  • перитонит.

В настоящее время современное оборудование и улучшенные условия в стационаре позволяют медикам осуществлять непрерывное мониторирование пациента, информация о состоянии которого выводится на экраны специальных приборов. Это обеспечивает безопасность и позволяет предупредить внезапную смерть больного в результате обширной потери крови или остановки сердца.

Поздние осложнения

Характер поздних осложнений во многом зависит от того, как был пройден реабилитационный период и соблюдал ли больной все предписания врача. Строгое следование всем рекомендациям и соблюдение диеты минимизируют риск возникновения каких-либо последствий операции, но не гарантируют полного отсутствия таковых. К поздним осложнениям относятся:

  • железодефицитная анемия;
  • повторное образование язвы;
  • вторичный панкреатит;
  • демпинг-синдром и синдром приводящей петли;
  • послеоперационная грыжа;
  • кишечная диспепсия;
  • образование спаек;
  • нехватка витамина В12.

При своевременном обращении к специалисту можно предупредить развитие некоторых поздних осложнений. И если таковые уже имеются, то врач может назначить медикаментозную терапию, позволяющую остановить патологические процессы. В связи с этим всем пациентам, перенесшим ранее сложную операцию удаления язвы, рекомендуется проходить комплексное обследование не реже одного раза в год.

Послеоперационный период

После проведения хирургического вмешательства по удалению, иссечению или ушиванию язвы, больному потребуется на протяжении суток отказаться от приема пищи. Это необходимо для того, чтобы создать благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей желудка и остановки кровотечения.

  • На второй день разрешается выпить полстакана негорячей кипяченой воды или некрепкого чая.
  • На третий день в рацион пациента вводятся слизистые каши, овощные или фруктовые пюре, мясной и куриный бульон. Объем потребляемой жидкости может быть увеличен до 1-1,5 стакана за один прием пищи.
  • Через неделю больному уже можно есть протертое мясо и рыбу.

Постепенно стол будет расширяться за счет:

  • некислых молочных продуктов (творожное суфле);
  • яиц всмятку;
  • омлета;
  • несладких напитков (например, ягодный кисель, компот из сухофруктов или отвар шиповника).

Врачи приветствуют активную реабилитацию, включающую в себя легкие упражнения (ЛФК) и медленную ходьбу, но любые манипуляции в обязательном порядке должны согласовываться с врачом во избежание расхождения швов. Прооперированному человеку необходимо следовать всем указаниям медперсонала, так как несоблюдение техники безопасности и режима питания может повлечь за собой тяжелые последствия вплоть до развития перитонита с последующим летальным исходом.

В зависимости от сложности и вида проведенной операции, а также общего состояния пациента лечащим врачом будет принято решение о дате выписки, которая при благоприятных условиях может состояться уже через 2 недели.

Это интересно:  Средство от простуды на губах: обзор лучших медицинских препаратов и эффективных народных рецептов, мази и крема, что лучше выбрать, преимущества и недостатки

Прогноз

Жизненный прогноз пациента во многом зависит от:

  • того, на какой стадии развития было диагностировано заболевание;
  • характера повреждений;
  • степени кровопотери.

Многоочаговое поражение мышечной стенки желудка, озлокачествление, а также пенетрация язвы – это все относится к тяжелым состояниям, при которых существует риск смертельного исхода. Но если человек вовремя обратился за помощью и начал медикаментозное лечение с соблюдением всех рекомендаций врача, то при осуществлении регулярного контроля жизненный прогноз остается удовлетворительным. Лица, перенесшие резекцию желудка, также могут со временем вернуться к привычному образу жизни, но с учетом определенных ограничений по физическому труду и питанию.

Задача медиков – минимизировать вероятность летального исхода в результате тяжелых состояний, часто возникающих сразу после проведения операции. Это один из самых опасных периодов, который наиболее тяжело переносится пациентом и сопряжен с риском возникновения ранних осложнений операции:

28 февраля 2018, 12:50 0 6,302

Для проведения операции на желудке при язвенной болезни нужны абсолютные или косвенные показания. Оперативное вмешательство в срочном порядке проводится при кровотечениях, стенозе сфинктерной мышцы, заспайкованности, прорывах язвы. Плановая операция при язве желудка назначается при неэффективности консервативного лечения медикаментами.

Показания

Различают абсолютную и косвенную необходимость операции. Абсолютные факторы предполагают срочное оперирование больного:

  • Интенсивные кровотечения, которые невозможно остановить.
  • Сужение выходной мышцы привратника желудка.
  • Пенетрация, в результате которой язвы затрагивает близлежащие ткани и стенки соседних органов.
  • Прободение язвы в свободную полость брюшины.

При состоянии пациента средней тяжести назначается трехмесячное медикаментозное лечение. Только после его неэффективности принимается решение о проведении плановой операции. Относительные причины:

  • Каллезная язва.
  • Учащение рецидивов.
  • Слабые купируемые кровотечения.
  • Осложненное заживление дефектов.
  • Высокий риск развития осложнений.

При назначении операции учитываются такие факторы, как:

  • возрастная категория пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • тяжесть состояния.

Операция

Существует несколько методов оперативного решения язвенной болезни. Каждый из них применяется в зависимости от вида и характера течения патологии. Каждый способ имеет достоинства и недостатки, возможность возникновения послеоперационных осложнений. Последствия могут появиться сразу после вмешательства или спустя определенный промежуток времени.

Чаще открываются кровотечения, возникает постоперационный перитонит, непроходимость кишечника, воспаление, расхождение, нагноения швов.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством пациент подвергается чистке ЖКТ, предполагающую эвакуацию содержимого желудка. При нарушении артериального давления устраняется симптоматика гиповолемии. Сколько нужно готовиться к операции, зависит от состояния больного. Тактика хирургического вмешательства выбирается на основе полученных диагностических данных, установления локации язвенного дефекта, извлечение патологической жидкости. Выбор определяется:

  • временем, прошедшим с момента развития язвы;
  • происхождением, локализацией дефекта;
  • выраженностью и распространенносью перитонита;
  • техническими возможностями.

Вернуться к оглавлению

Виды операций при язве желудка

Существует несколько видов операций при желудочной язве, которые отличаются техникой и временем проведения. Основные виды:

  • ушивание;
  • резекция большей части пораженного органа;
  • ваготомия с перерезанием нервных окончаний, вызвавших недуг;
  • эндоскопия с иссечением дефектов специфичными инструментами, вводимыми в желудок через небольшие разрезы.

Вернуться к оглавлению

Ушивание

Главное преимущество метода ушивания язвы — паллиативность. Поэтому операция вызывает меньшее количество осложнений. Показанием к ушиванию является прободение длительно текущей язвы. Техника проведения предполагает очищение органа отсасыванием содержимого через аспиратор. После осушения полости марлевыми салфетками производится осмотр стенок с целью обнаружения локации прободения язвы.

Дефект ушивается серозно-мышечным швом поперечно осевой линии желудка. Такой шов позволяет предупредить сужение просвета пилорической зоны и сохранить физиологическую форму органа. Язву и пораженные участки желудка удаляют полностью с первого раза. Успех операции важен, так как, в противном случае, риск развития осложнений сильно повышается. Ушивание проводится в нескольких случаях:

  • при разлитом перитоните;
  • давности воспаления свыше 6 часов;
  • сопутствующие патологии внутренних органов;
  • пенсионный возраст;
  • острая симптоматика.

После операции ставится временный дренаж для отвода экструдата и обеспечения питания.

Резекция

К частичному или полному удалению желудка обращаются при диагностировании озлокачествления язвенной болезни. Главные недостатки:

Минусом операции – длительный период восстановления.

  • максимальная травматичность;
  • большое количество противопоказаний;
  • высокий риск развития осложнений;
  • длительность реабилитации;
  • полный отказ от физнагрузок;
  • необходимость соблюдения жесткой диеты.

Резекция имеет несколько подвидов, при которых вырезают пораженные ткани с применением разных техник и последующим наложением анастомоза (соединительного участка) между остатками желудка и 12-перстной кишкой. Подвиды:

  • Продольный метод с удалением бокового участка желудка.
  • Антрумэктомия с иссечением привратника.
  • Гастрэктомия с практически полным удалением желудка.
  • Иссечение 2/3 желудка при высокой кислотности.
  • Субтотальная техника удаления, применяемая при неэффективности консервативного метода лечения.

Длится операция — 3 часа. После успешно проведенного иссечения пораженных тканей и в отсутствие осложнений на 7 день больной может садиться в постели, через 10 суток — вставать на ноги. Сколько требуется времени до завершения реабилитационного периода после резекции? Ответ зависит от многих факторов, но в среднем требуется 1 год. Необходима повторная оценка эффективности операции по истечении 3 лет с момента ее проведения, а через 5 лет — при развитии рака на фоне язвы желудка.

Ваготомия

Метод применяется из-за меньшего риска летальности в сравнении с резекцией. Техника позволяет вырезать блуждающий нерв, который отвечает за моторику и функционирование секреторной железы желудка. Показание к проведению ваготомии — хроническое течение патологии. Операция позволяет:

  • избежать тяжелых осложнений;
  • сохранить целостность органа;
  • понизить секрецию пищеварительного сока;
  • сократить число рецидивов.

При подрезании нерва секреторная функция сохраняется в антральной части органа. Максимальной эффективностью и снижением риска осложнений является сочетание ваготомии с резекцией. Существует 3 подвида ваготомии:

  • двусторонне-стволовая;
  • двусторонне-селективная;
  • проксимально-селективная.

После операции важно провести осмотр пищевода на наличие дополнительных ветвей нерва, которые удаляют.

Эндоскопия

Метод отличается минимальной траматичностью. Техника операции заключается в иссечении краев язвы и сшивании дефекта в слизистой кисетным швом. Вырезают изъязвленные ткани специальным миниатюрным инструментом, оснащенным качественной светотехникой и оптикой. На внешних кожных покровах остаются маленькие следы.

Реабилитация

В послеоперационный период запрещено кушать и пить в течение трех первых суток. Питание вводится парентерально. В последующие дни разрешается соблюдение щадящей диеты, употребление жидкой пищи. При благополучном исходе операции больной выписывается из больницы через 8—12 суток. Сколько нужно для полного восстановления, зависит от послеоперационного состояния пациента. В среднем — от 6 месяцев до 1 года.

После того, как вырезали изъязвленный участок или ушили дефект, пациент должен придерживаться рекомендаций врача, назначенной диеты, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. От способа жизни после операции зависит выживаемость и степень риска возникновения рецидива.

Диета и питание

Диета крайне важна при лечении от язвенной болезни желудка. От четкости ее соблюдения зависит общее состояние больного и скорость восстановления. На 3—5 сутки предлагается жидкая пища в виде бульонов, немного сметаны, кисель, протертый творог, овощные супы и манная каша. Протертое нежирное мясо разрешено с 7 суток.

Питание должно быть дробным небольшими порциями до 6 раз в сутки. В основе диеты применяются полужидкие блюда, приготовленные на пару или отваренные в воде. Кусочки пищи нужно тщательно пережевывать. Температура еды не должны превышать 15—60°С.

Разрешено кушать омлеты, вареные всмятку яйца, треску, отвары на овсянке. Рекомендуется пить — отвар шиповника, кисели, неконцентрированный чай. В первые 30 дней после операции при язве желудка следует есть подсушенный белый хлеб и галетное печенье.

Вредная пища в жирном, жареном, остром, копченом виде с консервантами категорически противопоказана. Под запретом овощи, содержащие грубую клетчатку, например, белокочанная капуста, редис, репа. Из фруктов лучше варить компот или делать желе.

Осложнения

При несоблюдении диеты, рекомендаций врача в послеоперационный период, из-за несвоевременного лечения патологии возможно развития таких осложнений:

  • кровотечение после операции;
  • нагноение, воспаление швов;
  • расхождение швов.

СПП – одно из осложнений после иссечения патологии.

Последствия хирургического вмешательства, проявляющиеся спустя некоторое время:

  • Демпинг-синдром, при котором пища несвоевременно попадает в кишечник. Симптомы: головокружение, подташнивание, потливость.
  • Замедление прохождения продуктов пищеварения по ЖКТ.
  • Щелочной рефлюксный гастрит, при котором пища обратно забрасывается в желудок из 12-перстного отростка с последующим поражением слизистой полого органа.
  • Синдром приводящей петли после иссечения, при котором нарушается эвакуаторная функция желудка.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

При своевременной и правильно выбранной тактике операции хирургическое лечение характеризуется благоприятным прогнозом. При этом быстро восстанавливается работоспособность, возвращается качество жизни.

Наиболее опасные осложнения — послеоперационное кровотечение и перитониты, которые часто приводят к летальному исходу.

После того, как вырезали изъязвленный участок или ушили дефект, пациент должен придерживаться рекомендаций врача, назначенной диеты, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. От способа жизни после операции зависит выживаемость и степень риска возникновения рецидива.

Для такой патологии, как язва желудка операция зачастую просто необходима. Операция при язве желудка проводится согласно относительным или абсолютным показаниям.

Срочную операцию назначают при следующих ситуациях:

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33
  • при кровотечениях;
  • когда сужен сфинктер между органом и двенадцатиперстной кишкой;
  • при образовании спаек;
  • если имеется прободение язвы в брюшину, соседние органы;
  • когда возраст больного, а также различные присутствующие одновременно патологии требуют именно такого варианта лечения.

Не срочная операция при язве желудка может быть задействована при условии неэффективности выполняемого медикаментозного лечения либо при ухудшении состояния больного.

Это интересно:  Тошнота при неврозе: симптомы, рекомендации, профилактика

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Причины

Язвенное поражение желудка представляет собой хроническую патологию, для которой характерны периодические рецидивы. Имея язву желудка, стоит понимать, что она не что иное, как дефект слизистого слоя органа, который в любую минуту может вызвать прободение в брюшину. Эта патология встречается почти у 10% взрослого населения.

В половине случаев требуется вырезать этот дефект. Причинами возникновения язвы желудка являются:

  • употребление некоторых лекарств, отрицательно влияющих на слизистую органа, провоцируя воспалительный процесс;
  • неправильный рацион – злоупотребление холодной, горячей, острой, жареной, жирной пищей, копченостями;
  • нервное перенапряжение;
  • отравление организма из-за приема алкоголя или курения;
  • различные патологии сердечной мышцы;
  • инфаркт, сильный шок, ожоги либо травмы, приводящие к понижению АД, что способствует воспалению слизистого слоя;
  • хронические болезни тоже становятся причиной развития язвенной болезни.
  • Хирургическое вмешательство

    Чтобы вырезать язву желудка, специалисты прибегают к разным хирургическим манипуляциям. В ходе лечения может быть выбран один из следующих видов вмешательства:

    Резекция представляет собой удаление отдельного участка желудка, который поражен язвой. В процессе хирургических действий вырезается аномальная часть органа с целью ограничения доступа к ней соляной кислоты, которая способна вызвать появление новых очагов поражения. Объем выполняемой резекции зависит от локализации язвы.

    Эндоскопию относят к самым популярным техникам, поскольку для ее проведения не нужно делать большие разрезы в брюшине. Специалист выполняет несколько маленьких проколов, через которые будут вводиться приборы для эндоскопии. Врач при операции отделяет блуждающий нерв сзади возле желудка, выполняя ее пересечение одновременно с мелкими отходящими ветвями. Возле передней желудочной стенки пересекаются передние ветви этого нерва.

    Когда задействована ваготомия, то в этом случае происходит отсечение нервных окончаний, которые несут ответственность за выработку гормона, участвующего в регуляции пищеварительного процесса (гастрина). Именно это способствует целостности желудка: хирургическая манипуляция не требует его удаления, а дефекты на слизистой органа постепенно заживают. Ваготомию разделяют на стволовую и селективную. При первой происходит пересечение всего нервного ствола. Выполнять ее гораздо проще, однако при таком способе лечения язва желудка после операции способна давать различные осложнения.

    Когда осуществляется селективная ваготомия, пересекаются лишь некоторые ветви нервного ствола, которые идут к поврежденному участку желудка. После операции могут появиться побочные явления, которые скрываются в нарушении деятельности поджелудочной железы и желчного пузыря. Также после оперативного вмешательства может появиться застой в желудке, из-за чего необходимо организовывать специальную дренажную систему.

    Операция не всегда проходит без осложнений. Любой из видов хирургического вмешательства способен привести к негативным побочным явлениям. Они могут проявиться сразу либо через определенное время. Часто встречающимися осложнениями являются:

    • кровотечение;
    • кишечная непроходимость;
    • послеоперационный перитонит;
    • нагноения;
    • воспаление либо расхождение наложенных швов.

    Наиболее опасными среди всех таких осложнений становятся перитониты и кровотечения, способные привести к летальному исходу.

    К иным осложнениям разного вида можно отнести:

    • развитие демпинг-синдрома из-за быстрого перехода в кишечник из желудка недостаточно переваренной пищи, чаще всего углеводной (после этого у человека появляется тошнота, потливость, возможно головокружение);
    • после резекции возможен синдром приводящей петли, вызывающий нарушение выведения из органа пищеварительных соков;
    • резекция желудка способна спровоцировать щелочной рефлюкс-гастрит, в результате которого накапливаемое двенадцатиперстной кишкой щелочное содержимое проникает в желудок, вызывая эрозию слизистой оболочки.

    Восстановительный период

    Врачи рекомендуют пациенту активную реабилитацию после хирургического вмешательства. Ему следует больше двигаться, выполнять лечебную гимнастику, обеспечивать себе полноценное питание. Положение больного в постели должно быть таким, чтобы головная часть тела была приподнята. Это предупредит определенные осложнения, возможные после операции. Спустя пару дней от постельного режима можно отказаться.

    Большое внимание требуется уделять вопросу питания. Если у пациента отсутствуют осложнения, то на второй день после медицинских действий ему разрешено выпить 100 мл воды маленькими глотками. На третьи сутки объем употребляемой жидкости увеличивается до половины литра. Разрешается пить чай, воду или бульон. С каждым днем количество пищи и жидкости постепенно увеличивается. Спустя неделю больному можно кушать протертое мясо и другие блюда, но только в протертом виде и из списка разрешенных продуктов.

    Соблюдая рекомендации врачей, больной сможет избежать любых осложнений, оздоровление пройдет быстрее.

    Профилактика

    Профилактика бывает первичной и вторичной. Первая подразумевает действия по предупреждению появления язвенного поражения желудка, а вторичная блокирует развитие уже появившихся симптомов.

    Снизить риск развития патологии можно, если соблюдать гигиену полости рта, а также отказаться от вредных привычек. Обязательно следует соблюдать основы здорового питания: минимизировать потребление копченостей, острой пищи, отказаться от газированных напитков и привычного многих особям утреннего кофе.

    Отказ от неоправданного либо бессистемного употребления медикаментозных препаратов также способствует предотвращению ситуации, при которой начинается воспалительный процесс, повреждающий поверхность желудочной слизистой.

    Ограниченные по индивидуальным показателям спортивные тренировки, ежедневная утренняя гимнастика, а также здоровый сон требуемой по возрасту продолжительности – все эти элементы образа жизни способствуют предотвращению дальнейшего развития язвенной патологии.

    Когда все-таки симптомы этого коварного заболевания начали проявляться, требуется незамедлительно посетить поликлинику. Своевременно оказанная квалифицированная помощь поможет человеку быстрее выздороветь, одновременно минимизировав риск возможных осложнений. При выполнении назначенного лечения непременно нужно скрупулезно соблюдать диету.

    Чтобы вырезать язву желудка, специалисты прибегают к разным хирургическим манипуляциям. В ходе лечения может быть выбран один из следующих видов вмешательства:

    Многие больные с язвой желудка избегают операции при наличии показаний и стараются лечиться медикаментозными средствами. К сожалению, это еще больше усугубляет ситуацию, у больного ухудшается функциональность желудочно-кишечной сферы, в связи с чем появляются сопутствующие патологии органов пищеварения. Многие считают, что лечение язвы желудка препаратами является приоритетнее, ведь никому не хочется ложиться на операционный стол. Однако существуют ситуации, когда операция является жизненно необходимой.

    Показания к проведению хирургического вмешательства могут иметь абсолютный либо относительный характер. Абсолютное проведение операции осуществляют при кровоизлияниях, которые очень сложно остановить, прободение, пилоростеноз и пенетрация. Также вмешательство может быть назначено пациенту, если язва желудка не поддается лечению при помощи медикаментозных препаратов и если у пациента наблюдаются регулярные ухудшения состояния здоровья.

    В 50% случаев при язве желудка больным показана операция. Виды хирургического способа лечения бывают очень разными. Некоторые состояния пациентов требуют проведения немедленного вмешательства, что может быть связано с внезапным ухудшением состояния здоровья. Большей части пациентов назначается плановое вмешательство. Если терапия язвы желудка препаратами не дает результатов, а патологический процесс начал распространяться на другие органы желудочно-кишечной сферы, тогда больному назначается плановое вмешательство. Хирургическая операция при язве назначается лечащим доктором, который подбирает вид хирургической манипуляции.

    Виды операций

    • удаление части желудка либо полная резекция. Язвенное поражение удаляется хирургически совместно с частью органа. Существует несколько разновидностей таких вмешательств;
    • на сегодняшний день очень популярна ваготомия. Суть данной операции состоит в том, что сам орган остается невредимым, а удаляются нервные окончания, которые отвечают за выработку гастрина. В результате, язвы в желудке заживляются самостоятельно по истечении некоторого времени;
    • эндоскопическая методика терапии язвенной болезни. Преимущества этой операции в том, что она не требует осуществления больших разрезов брюшины. При этой методике делаются отверстия, куда устанавливается специальное оборудование, посредством которого производится операция.

    Хирургическое вмешательство при язвенной болезни желудка может вызывать некоторые осложнения, на которые также влияет тип операционного вмешательства. Появление последствий может произойти сразу же после осуществления операции или через определенный период.

    Сразу после проделывания операции могут появиться следующие последствия:

    • кровоизлияние, которое требуется остановить;
    • воспаление швов;
    • расхождение швов.

    Через определенное время после операции, у больного могут появиться следующие последствия:

    • попавшая в организм пища быстро попадает в кишечник. В медицине это осложнение получило название демпинг-синдрома;
    • после частичной резекции желудка может наступить синдром приводящей кишки. Это явление представляет собой невозможность продвижения пищи по выключенной части слепого отдела;
    • после удаления желудка у пациентов часто появляется осложнение, при котором скопившееся содержимое выбрасывается в желудок, что отрицательно сказывается на слизистой части. Так возникает гастрит.

    Питание в период реабилитации

    Очень важную роль в выздоровлении пациентов в послереабилитационный период играет диета. Пациенты должны есть по установленному режиму, много раз в день по чуть-чуть. Это специальное лечебное питание, цель которого состоит в скорейшем улучшении состояния пациента и функциональности органов желудочно-кишечной сферы. В период после операции питание пациента включает в себя блюда перетертой, пюреобразной и жидкой консистенции. Все эти блюда не должны нагружать желудок, одновременно обогащая организм всеми полезными веществами.

    Лечебная диета

    После вмешательства при перфорации язвы пациенты должны придерживаться принципов диеты, которая длится несколько месяцев. Специальное питание после операции поможет скорейшему заживлению и поспособствует быстрейшему восстановлению функциональности желудочно-кишечной сферы. Есть необходимо по много раз в день, дозы с пищей должны быть маленькими. Консистенция пищи должна быть жидкой, пюреобразной. Еду можно варить или готовить на пару.

    Питание после произведенного вмешательства при прободной язве построено на минимизировании употребления соли и углеводов. На второй день после вмешательства больному можно пить слабо заваренный чай, супы с овощами. Примерно через неделю больному можно есть пюре. Со временем меню пополняется нежирным мясом и рыбой, творогом. Можно кушать кисломолочную продукцию.

    Это интересно:  Как можно заразиться туберкулезом от человека, каким путем происходит заражение

    Профилактика язвенной болезни желудка

    Чтобы предотвратить возникновение язвы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • исключить сильные переживания, стрессы;
    • соблюдать режим поглощения пищи;
    • своевременно лечить патологии желудочно-кишечной сферы;
    • исключить вредные привычки: курение и распитие спиртных напитков;
    • умеренно заниматься физическими упражнениями.

    Многие больные с язвой желудка избегают операции при наличии показаний и стараются лечиться медикаментозными средствами. К сожалению, это еще больше усугубляет ситуацию, у больного ухудшается функциональность желудочно-кишечной сферы, в связи с чем появляются сопутствующие патологии органов пищеварения. Многие считают, что лечение язвы желудка препаратами является приоритетнее, ведь никому не хочется ложиться на операционный стол. Однако существуют ситуации, когда операция является жизненно необходимой.

    Подавляющее большинство людей, которым выставлен диагноз язвенной болезни и предложено оперативное лечение, стараются оттянуть подобное волнительное мероприятие. До последнего больные пытаются улучшить состояние с помощью консервативной медикаментозной терапии и средств нетрадиционной медицины. Однако неизвестно, будет ли польза от консервационного лечения либо лучше не тянуть время, решив вопрос окончательно.

    В отдельных случаях попытка оттянуть срок операции приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки органа уже не от заболевания, а от бесконечного приёма лекарственных препаратов. В результате требуется операция при язве желудка.

    На фоне хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще развиваются сопутствующие заболевания пищеварительной системы. Часто пациенты спрашивают, на какой срок допустимо отложить оперативное лечение. Разумеется, больным кажется неприятной перспектива лечь под нож хирурга, когда известна возможность продолжать лечение с помощью консервативных средств. Проведём обзор оперативных вмешательств, возможных для лечения язвенной болезни и осложнений.

    Кому показана операция

    Показания к хирургическому лечению язвенной болезни имеют относительный и абсолютный характер. Абсолютными показаниями к неотложному радикальному вмешательству становятся осложнения, вызванными язвенной болезнью. В подобном случае оперативное лечение язвенной болезни – единственная возможность спасти жизнь пациента.

    Абсолютные показания

    • Привратниковый стеноз либо стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки.
    • Пенетрация – прорастание язвы двенадцатиперстной кишки в соседние органы.
    • Прободение стенки желудка.

    Относительные показания

    К прочему разряду показаний к оперативному лечению язвы двенадцатиперстной кишки относят обстоятельства:

    • Отсутствие результата проводимого медикаментозного лечения в течение длительного времени. На помощь приходит хирургия.
    • Значительное ухудшение состояния пациента на фоне имеющейся язвы.

    Почти половина имеющихся у пациентов случаев язвенной болезни обнаруживает показания для оперативного вмешательства. Часть оперативных вмешательств производится в ближайшие часы по экстренным показаниям, когда пациенты попадают в стационар по направлению станции неотложной помощи.

    Прочие вмешательства при диагнозе осуществляются в плановом порядке. Поступая в стационар, пациенты бывают полностью подготовленными и обследованными.

    Резекция желудка

    Резекция органа при язвенной болезни имеет небольшой круг показаний. Часто оперативное вмешательство производится, когда язва в органе пищеварения начинает озлокачествляться. Указанный вид вмешательства считается наиболее травматичным, однако в ряде случаев становится единственно возможным. Лечащий врач решает, возможно ли менее травматичное лечение. Резекция может оказать негативное воздействие на здоровье пациента, проявляет ряд противопоказаний.

    Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – начальный этап лечения. Чтобы послеоперационная реабилитация прошла успешно, по окончанию вмешательства потребуется провести ряд восстанавливающих мероприятий, придерживаться строгой диеты. Придётся консультироваться со диетологами, узнавая, разрешено ли употреблять определённый продукт после проведённой операции.

    Резекция при язве желудка известна нескольких типов, общим является то, что при оперативном вмешательстве проводится удаление части стенки пищеварительного канала и последующее соединение оставшейся части и тонкого кишечника.

    Виды и способы проведения операции

    Различают указанные виды хирургического иссечения:

    • При продольном виде резекции производят операцию, направленную на удаление боковой стенки желудка.
    • При операции антрумэктомии делают иссечение пилорического отдела органа.
    • Практически полное удаление тела желудка называется гастрэктомией.
    • При повышении уровня кислотности в полости органа производится хирургическое иссечение двух третей желудка.
    • При язве, резистентной к медикаментозной терапии, производится субтотальная резекция.

    Особенности операции

    Если оперативное лечение язвы желудка прошло удовлетворительно, уже через неделю больному разрешат садиться в постели, дней через десять – потихоньку вставать на ноги. Реабилитационный период после операции занимает примерно год. В некоторых случаях диспансерное наблюдение продолжается до трёх – пяти лет.

    Особенности продольной операции

    Упомянутая резекция носит название вертикальной или рукавной. Уменьшается объём желудка за счёт удаления боковой стенки.

    Подобный способ хирургического вмешательства относится к разряду сравнительно новых. Вмешательство стало быстро набирать обороты популярности в мире. Часто операцию используют как последний способ борьбы с ожирением. Новое лечение избыточной массы тела считается наиболее эффективным.

    При удалении большой части тела органа обязательно оставляют клапаны и сфинктеры желудка. В результате операция превратит растянутый мешок желудка в трубку с узким сечением. При неполном объёме органа происходит быстрое насыщение. Оперированный желудок вмещает гораздо меньшее количество пищи, быстро приводя к снижению массы тела пациента.

    Полезной и немаловажной деталью резекции служит факт, что при удалении стенки желудка одновременно удаляется участок, на котором происходит выработка особого вещества – грелина, контролирующего ощущения голода. Пациент перестаёт постоянно чувствовать голод.

    Лапароскопическая резекция

    Подобная разновидность оперативного вмешательства относится к инновационным методам, называется операцией минимального удаления. При вмешательстве не требуется обширного разреза. Для проведения лечения болезней желудочно-кишечного тракта хирурги используют специальный аппарат – лапароскоп. Через узкие отверстия вводится в брюшную полость необходимый инструментарий, манипулятивно проводится удаление части желудка.

    Недостатком указанного вмешательства в отдельных случаях становится высокая стоимость.

    Ушивание язвы

    При прободении язвы желудка проводится операция по ушиванию. Наиболее часто ушивание перфоративной язвы желудка проводится под общей анестезией, реже – под комбинированным наркозом. Оперативное вмешательство входит в органосохраняющие операции при язвенной болезни.

    Техника операции

    Проводится срединное вскрытие брюшной полости. Содержимое желудка, излившееся в полость, осушают с помощью аспиратора либо перевязочного материала. Потом проводится визуальная оценка состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Область прободения отделяется салфетками из марли. Отверстие ушивают.

    Чтобы не развивалось стеноза в области ушивания прободной язвы, шов располагается перпендикулярно продольной оси желудка. К месту локализации прободной язвы желудка подшивается листок сальника. Если пилорический отдел желудка сильно сужен, накладывается желудочный анастомоз между тонкой кишкой и телом желудка.

    Пластические операции при прободении

    При каллёзной форме ушивание язвы бывает недоступным или сложным технически, в этом случае проводится пластика стенки желудка с помощью листка сальника. Участок сальника подшивается к стенке желудка и прикрывает его, изолируя полость желудка и тампонируя. На стенку желудка накладываются серозные швы. Подобное лечение язвы желудка затруднено при большом количестве спаек.

    Удаление желудка

    Полное удаление желудка или гастрэктомия проводится, когда происходит малигнизация язвы. Для операции по удалению язвы вскрывается брюшная полость, оценивается место нахождения опухоли.

    Если поражена верхняя часть тела желудка и пищевод, производится дополнительно диафрагмальный надрез. Вместе с желудком удаляются связочный аппарат, часть листка сальника, участок забрюшинного жира. Желудок отсекается в месте перехода в пищевод и в дуоденальный отдел. После иссечения тела желудка проводится сшивание просвета пищевода и двенадцатиперстной кишки.

    Операция по полному удалению желудка относится к разряду сложных. Это касается состояния здоровья пациента, технических способностей и познаний хирурга, которому предстоит оперативное вмешательство проводить. Часто проведённое хирургическое лечение влечёт массу осложнений. Это связано с техническими сложностями, возникающими при проведении подобного лечения. Окончательное удаление является высокотравматичным для организма.

    У пациента пропадает возможность переваривать пищу физиологическим способом. Помимо пищеварительных проблем у пациента, прооперированного указанным способом, возникает осложнение, связанное с кроветворной системой. В желудке вырабатываются специальные биологически активные вещества, в норме стимулирующие процессы эритропоэза. К тому же, пациентов начинает донимать осложнение обратного заброса в пищевод пищевой массы из тонкого кишечника.

    Если срастание швов между оставшимися частями пищеварительной системы затягивается и нарушается – процесс считается крайне серьёзным осложнением. При таком развитии событий у пациента почти не остаётся шансов на выздоровление. При благоприятном исходе операции пациент отбывает на выписку из стационара уже спустя две недели.

    Как вести себя после операции

    После того, как произведено хирургическое лечение язвенной болезни желудка, пациенту требуется тщательный уход, строгая диета и длительный реабилитационный курс. Лечить язвенную болезнь потребуется с помощью специальной диеты и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, способствующих процессам регенерации. Оперированный желудок требует постановки пациента на диспансерный учёт и длительное наблюдение. Только лечащий врач определит, разрешается ли пациенту принимать желаемую пищу либо определённые лекарства.

    Питание после проведённой операции на желудке обязано быть щадящим. В первые дни пациент не получает ни воды, ни еды, кормление производится внутривенно капельным путём. Потом постепенно вводятся продукты, не раздражающие стенки пищеварительного тракта. Соблюдать строгую диету придётся не менее года.

    Почти половина имеющихся у пациентов случаев язвенной болезни обнаруживает показания для оперативного вмешательства. Часть оперативных вмешательств производится в ближайшие часы по экстренным показаниям, когда пациенты попадают в стационар по направлению станции неотложной помощи.

    http://tvoyzheludok.ru/yazva/drugoe/operatsiya-pri-yazve-zheludka.htmlhttp://gastrosapiens.ru/zheludok/lechenie-zh/operaciya-pri-yazve.htmlhttp://zhivot.info/procedury/zheludka-operaciyahttp://gastrotract.ru/bolezn/yazva/operatsii-pri-yazve-zheludka.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Оцените статью
    Инструкции для Вашего здоровья