Хронический энтерит: симптомы, проблемы пациента, признаки, лечение. Как избавиться от болей в кишечнике при хроническом энтерите: как помочь себе?

Диагностика

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Подходы в лечении энтерита. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Энтерит относится к сложной воспалительной патологии, при которой нарушаются процессы всасывания в тонком кишечнике. Причин такого заболевания у человека встречается множество, начиная от хронических болезней ЖКТ, заканчивая вирусными или бактериальными поражениями. Патология опасна и коварна, что подразумевает экстренную помощь при рецидивах и серьезный подход к терапии при хронических патологиях.

Чтобы избежать осложнений энтерита, следует вовремя начинать лечение

Как лечить заболевание медикаментозными средствами

При диагнозе «энтерит» лечение выбирают исходя из причин, давших толчок к обострению воспаления. Так как причин для таких нарушений может быть много, и характер энтерита человека в корне отличается от энтерита животных, профилактическая прививка от заболевания не делается.

Грубо говоря, энтерит в простонародье – это понос или «расстройство кишечника». И если у взрослых заболевание связано с наличием хронических болезней, которые затрагивают весь желудочно-кишечный тракт, то у детей это «болезнь немытых рук». Однако и у взрослых пациентов нередко встречается патология инфекционного характера. Поэтому предупредить воспаление оболочки кишечника никакая прививка не поможет. Выбирают методы, как лечить болезнь у взрослых и маленьких пациентов, исходя из характера патологии.

Как лечить инфекционный энтерит

При заболевании инфекционного вида энтерит у людей проявляется яркой симптоматикой и имеет острый характер.

При первых же симптомах энтерита следует обращаться к врачу

Когда нужна помощь доктора

Большинство пациентов пытаются решить проблему самостоятельно и не спешат к врачу, принимая препараты от диареи. Следует учитывать, что не всегда болезнь поддается лечению амбулаторно. Иногда требуется госпитализация и никакая прививка или волшебная травка в этом случае не поможет.

Незамедлительно стоит обратиться к доктору:

  • если температура на фоне расстройства поднялась выше 38 С;
  • когда рецидив сопровождается ознобом, потерей сознания, рвотой;
  • при наличии сильных болей в животе, не проходящих и после отхождения газов или стула;
  • если в кале присутствует кровь или масса имеет черный цвет;
  • в случае повторения стула больше 7 раз на протяжении дня.

Такая симптоматика может сигнализировать об опасных патологиях. Поэтому выбирать средства для лечения должен врач.

Помощь квалифицированного специалиста необходима при появлении болей в животе, сопровождающихся ознобом

Питьевой режим

При наличии поноса и рвоты у человека происходит обезвоживание организма. Также с жидкостью выводятся и полезные микроэлементы. Поэтому в острый период нужно позаботиться о восполнении утраченного. Для этого проще всего воспользоваться готовыми аптечными средствами в виде Регидрона, Гидровита. Для людей один пакетик порошка разводится в литре воды. Пьют такую жидкость через каждые 15 минут.

Совет! Пейте при обострении понемногу, но часто. Это поможет избежать рвоты от употребления больших объемов жидкости.

Если такие препараты отсутствуют под рукой, можно воспользоваться народными средствами. Приготовьте питье, добавив в литр воды сахар, в количестве 8 ложек, и соду – 1 ч. л.

Экстренная помощь

Никакие вяжущие препараты или прививка при поражении слизистой тонкого кишечника человека бактериями, вирусами не помогут. В этом случае необходимо срочно начать лечение адсорбентами в виде:

  • Смекты. Пьют раствор до 4 раз в день, растворив содержимое пакетика в стакане с водой.
  • Активированного угля. На день рассчитывается дозировка – берут на каждые 10 кг веса пациента по 3 таблетки. Распределяют их на весь день равномерно.
  • Билигнина или Полифепана. Такие препараты практически не растворяются в воде. Но принимать лучше лекарство, предварительно размешав в воде.
  • Аттапульгита. Это лекарство экстренной помощи. Поэтому не принимается дольше двух суток. Дозировка на день не должна превышать 14 таблеток. При этом первый прием состоит из 4 пилюль, дальнейшие из 2-х после каждого посещения туалета.

Можно принимать и другие препараты, относящиеся к группе адсорбентов.

Прием адсорбентов необходим при появлении симптоматики энтерита

Помните! Лучшая прививка от острого энтерита – соблюдение правил личной гигиены, отказ от употребления блюд сомнительного качества.

Базисное лечение бактериальной патологии

Если причиной энтерита стало бактериальное поражение, не обойтись без лечения антибактериальными лекарствами. Учитывая, что многие патогенные частицы не реагируют на классические антибиотики, которыми раньше лечили заболевание, стараются назначать современные лекарства широкого спектра. Чаще всего назначают антибиотики в виде Офлоксацина, Норфлоксацина, Метронидазола, Ципрофлоксацина.

Важно! Принимать антибиотики без консультации доктора опасно. Болезнь может иметь не бактериальную этиологию, и лечение антибактериальными лекарствами только ухудшит ситуацию.

Как лечить хронический энтерит

Терапия энтерита, который приобрел хронический вид, состоит из комплекса мероприятий, включающих как симптоматическое лечение, так и базисную терапию.

Перешедший в хроническую форму энтерит негативно сказывается на работе пищеварительного тракта

Базисная терапия при хронической патологии

При заболевании хронического характера речь уже идет о влиянии на состояние тонкого кишечника различных болезней, затрагивающих весь желудочно-кишечный тракт. Такое осложнение при хронической форме энтерита становится характерным симптомом болезни провокатора. Поэтому в таких случаях речь идет не о симптоматическом лечении, а о важности базисной терапии. Только вылечив основную патологию, можно говорить о восстановлении здоровья кишечника.

Поэтому выбор стратегии лечения строится на результатах диагностики и может включать назначение:

  • Метронидозола при диагнозе лямблиоз;
  • Альбендазола, Мебендазола, Вермокса, если болезнь связана с аскаридозом;
  • трех или четырех лекарств по определенной схеме при гастрите инфекционного характера;
  • нормализации режима дня, консультации психолога при синдроме раздраженного кишечника.

Важно! Лечение энтерита хронического типа без терапии спровоцировавшего его заболевания приводит к опасным для жизни осложнениям.

При хронической форме энтерита может потребоваться прием представленных препаратов

Например, при аскаридозе велика вероятность поражения головного мозга, а при язвенной болезни − прободения стенок пораженного органа.

Симптоматическое лечение хронической патологии

Однако именно симптоматическое лечение способно облегчить состояние больного в экстренном порядке, в то время как базисная терапия имеет отсроченный результат. Для устранения определенной симптоматики применяют различные средства и лекарства:

  • Метеоризм. Лечение может проводиться Эспумизаном, таблетками активированного угля или валерианы. Помогают избавиться от вздутий и народные советы, предлагающие пить отвары, приготовленные из аптечной ромашки. Хорошо помогает и семя укропа или корень аира, душица или корень валерианы, из которых готовится настойка или отвар.
  • Нормализация стула. Замедлить прохождение пищевой каши и понизить тонус мускулатуры кишечника помогут таблетки противодиарейного действия в виде Имодиума, Лоперамида.

Если при энтерите наблюдается метеоризм, необходим прием Эспумизана

Часто при энтерите в хронической форме наблюдаются проблемы с пищеварением, что требует приема данных препаратов

Но такие лекарства будут действенны временно, если не устранить причины, спровоцировавшие энтерит. Медики рекомендуют не злоупотреблять антидиарейными средствами, так как они тормозят вывод вредных веществ из кишечника. В случае обострения болезни лучше унять негативную симптоматику, принимая адсорбенты. В каждой аптечке найдется активированный уголь, который поможет справиться с такой проблемой.

Даже после купирования рецидива длительное время пьются лекарства, способствующие восстановлению микрофлоры. Ослабленный кишечник после «вынужденной очистки» лишается нужных элементов и нуждается в восстановлении.

Питание при энтерите

Диета, как при обострении воспаления кишечника, так и в стадии ремиссии при хронической патологии, имеет огромное терапевтическое значение. Именно благодаря поступающей пище можно как улучшить, так и обострить ситуацию.

Людям с энтеритом следует пересмотреть свой рацион питания

Важно! Именно питание в некоторых случаях является причиной острого энтерита. Поэтому игнорировать советы доктора или диетолога по поводу разрешенных и запрещенных продуктов не стоит.

Супы и каши

Блюда первой подачи обязательно должны быть в рационе больного энтеритом. Варятся супы на овощном бульоне. Рыбный или мясной бульон берутся для готовки только вторые, то есть после закипания первая вода сливается. Супы на грибном бульоне в стадии обострения запрещены, во время ремиссии разрешены только при личной переносимости. Все овощи и крупы в супах должны быть в измельченном и разваренном виде.

Важно! При рецидиве супы первые дни разрешены только в протертом виде.

Борщ и другие блюда первой подачи с томатом разрешены только в стадии ремиссии. При этом все овощи тщательно измельчаются, а количество пасты уменьшается втрое.

Пациентам с энтеритом следует употреблять овощные бульоны

Крупы готовят в виде разваренных каш на мясном или овощном отваре. При ремиссии можно готовить молочные каши. Категорически запрещена перловая и пшенная крупа.

Мясные и рыбные продукты

Включают в рацион исключительно нежирные сорта мясных продуктов. Их отваривают, запекают или готовят на пару. Возможно при готовке обмазывать цельный кусок яйцом, но строжайше запрещено применять панировку, кляр и жарить.

Цельным куском в отварном или запеченном виде употребляют телятину или цыплят. Курятина, индейка, крольчатина рекомендованы в рубленом виде, особенно в стадии обострения. Не запрещено употребление говяжьего языка, сосисок, лучше домашних, блинчиков с рубленым мясом.

Рыбу вводят в рацион не жирную. Ее запекают, отваривают, но не жарят. Блюда разрешено готовить цельным куском или в рубленом виде.

При энтерите разрешены нежирные сорта мяса с рыбой

Молочные продукты

Продукты в виде молока, творога, простокваши, кефира разрешено употреблять, но только обезжиренные. Можно кушать и твердый сыр, натертым на терке или нарезанным тонкими кусочками. В блюда можно добавлять по 15 гр. нежирной сметаны. Во время готовки можно применять и сливки, но в ограниченном объеме.

Овощи, фрукты

На употребление многих овощей распространяется запрет. Не попали в черный список картофель и кабачки, тыква и морковка, капуста, как цветная, так и белокочанная, и свекла, зеленый горошек. Из таких продуктов готовят вареные, тушенные, запеченные блюда. Употреблять их в сыром виде при обострении не желательно. К овощам добавляются растительные жиры, но в минимальных количествах. Разнообразить меню можно с помощью разрешенной зелени типа укропа, базилика, петрушки.

Фрукты употребляют некислые. При рецидивах их можно использовать только в компотах, киселях, запеченном, протертом, после обработки виде. Цитрусы в чистом виде запрещены, но можно в малых количествах добавлять в напитки. Во время ремиссии не более 200 гр. в день можно есть арбуза, винограда.

Обогащать рацион людям с энтеритом можно не всеми овощами и фруктами, поэтому следует внимательно выбирать продукты

Хлеб, выпечка, сладости

Пациентам с желудочно-кишечными патологиями нелегко отказаться от кулинарных изысков. Особенно болезненно переносится запрет на сдобу, сладости. Но при энтерите список разрешенных вкусностей впечатляющий. Пациентам разрешают кушать понемногу ириса, мармелада, пастилы, шоколадной карамели. Не запрещены и мед с сахаром. Можно побаловаться сухим печеньем и подсушенной сдобой, бисквитами. При рецидивах можно кушать сухарики из белого хлеба.

Конечно, такие изыски разрешены только в отсутствии обострения.

Лечение народными методами

Не стоит игнорировать лечение энтерита доступными настойками, отварами, которыми богата народная медицина. Но прежде чем начинать терапию народными методами, необходимо удостовериться в правильности постановки диагноза. Симптоматика энтерита нехарактерна и не всегда по признакам в виде поноса или рвоты можно поставить точный диагноз.

Дополнить основное лечение можно народными методами

Получив разрешение доктора на расширение лечебных мероприятий за счет народных рецептов, приступайте смело к домашней терапии с применением следующих методов:

  • Целебный отвар готовят из сбора, включающего ромашку, тысячелистник и календулу. Каждой травы возьмите по ложке и залейте кипятком, которого понадобится пол литра. Такая смесь кипятится на очень умеренном огне около 6−8 минут. Принимайте перед каждой трапезой, которых должно быть не меньше пяти, по паре столовых ложек готового отвара.
  • Возьмите свежий подорожник, отожмите из него сок и разведите теплой водой, которой понадобится вдвое больше сока. Пейте разбавленный сок подорожника три раза на протяжении дня. Единоразовая дозировка составляет чайную ложку.
  • Для этого зелья понадобятся цветки пижмы. Чайную ложку сухого сырья заваривают стаканом кипятка и выдерживают под крышкой около получаса. Принимать такое лекарство можно до 10 раз в день по ложке. Настойка очень горькая, для детей рекомендовано добавлять мед.
  • От сильного приступа поноса спасет обычный чай. Это могут быть листики зеленого или черного чая. Берете ложку чайную сырья, жуете и глотаете. Не забудьте запить чайное лекарство. Такой простой способ поможет в экстренных ситуациях.

Для устранения симптоматики энтерита готовится травяной отвар

Энтерит − загадочное и коварное заболевание. Оно классифицируется медиками, но не имеет специфических способов лечения. Обострения легко устраняются, но с уверенностью сказать, что патология не вернется, не может ни один врач. Работоспособность кишечника быстро восстанавливается, но для поддержания такого состояния требуется строгая диета.

Темой данного видео являются воспалительные заболевания кишечника:

Рыбу вводят в рацион не жирную. Ее запекают, отваривают, но не жарят. Блюда разрешено готовить цельным куском или в рубленом виде.

Энтерит хронический — заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой оболочки. Иногда может преимущественно поражаться тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка.

Признаки

Если возникает боль, а это при хроническом энтерите случается не всегда, то она обычно носит тупой, иногда спастический характер. Боль концентрируется вокруг пупка, где при сильном давлении на живот отмечается болезненность.

Признаками хронического энтерита являются типичные диспепсические расстройства: ощущение давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнота, урчание, переливание, всплески в животе. Эти явления возникают из-за нарушения переваривания пищи в кишечнике, ускорения их прохода по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике. Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение.

Стул очень частый (до 15-20 раз в сутки) кашицеобразный, содержащий непереваренные кусочки пищи, часто зловонный, с пузырьками газа, но без видимой слизи, это так называемый энтеритный копрологический синдром. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5-2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации после еды, а после дефекации — резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (это — еюнальная диарея). После молока понос и метеоризм усиливаются.

В нетяжелых случаях энтерита и при отсутствии сопутствующего колита поноса может не быть, и даже, напротив, возникает запор. Часто каловые массы бывают желтоватого (золотистого) цвета вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего к тому же каловым массам глинистый вид.

При энтерите возможно постепенное снижение массы тела больного, общая слабость, недомогание, понижение работоспособности, связанные с недостаточностью всасывания.

Могут появиться признаки гиповитаминоза: сухость кожи, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты. При выраженной недостаточности витамина А нарушается сумеречное зрение, при дефиците витамина В1 — ощущение ползания мурашек, жжение и покалывание кожи, похолодание конечностей, слабость в ногах (полиневриты). При недостаточности витамина В2 — ангулярный стоматит, хейлит, своеобразный дерматит кожи лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей), покраснение и болезненность губ и языка. При недостаточности никотиновой кислоты развивается глоссит с расстройством вкусовых ощущений и пощипывания языка, покраснение языка (малиновый язык), при этом язык отечен, с атрофией сосочков, наличием эрозий и трещин, может быть пигментация открытых участков кожи — кистей рук, лица и шеи, непроизвольные мышечные подергивания, боли в костях. У некоторых развивается железодефицитная анемия.

У больных с тяжелым течением энтерита развивается истощение, остеопороз, гипопротеинемия с отеками, функциональная недостаточность эндокринных желез.

Описание

К хроническому энтериту могут привести патология органов пищеварения — гастрит с пониженной желудочной секрецией, перенесенная резекция желудка, гастрэктомия (полное удаление желудка), панкреатит, язвенная болезнь, колит, нелеченный дисбактериоз и т. д. Среди причин заболевания — аутоинтоксикация (уремия, подагра и т. д.), заражение гельминтами (аскаридоз, дифиллоботриоз, трихинеллез) и простейшими (лямблии), длительный венозный застой в кишках (сердечная недостаточность, портальная гипертензия).

Иногда хронический энтерит развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусные инфекции), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и др.). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.

Помимо этого в развитии хронического энтерита можно обвинить систематическое нерегулярное питание, обедненное белками и витаминами, преимущественно углеводное или вообще недостаточное питание, «перекусы» всухомятку, недостаточное пережевывание пищи.

Обострение хронического энтерита вызывают:

  • систематические нарушения режима приема пищи, злоупотребление острыми блюдами и острыми приправами
  • алкоголизм, прием крепких и некачественных алкогольных напитков
  • производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.
  • бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др.) и эндогенные (при уремии)
  • пищевая аллергия
  • паразитарные инвазии (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы
  • радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота)
  • «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических панкреатитах, колитах.

Диагностика

Диагноз ставится после детального опроса больного и комплексного обследования. Оно включает общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) с прицельной биопсией. По необходимости назначается рентгенологическое исследование.

При дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие на фоне систематического нерационального питания (бродильную, гнилостную, жировую). В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. Необходимо провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями кишечника: колитом, неспецифическим язвенным колитом, туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, амилоидозом, лимфомой и первичными иммунодефицитами, мезаденитом, целиакией, спру… Нужно исключить также заболевания, при которых нарушения функции кишечника вторичны. Это эндокринные заболевания тиреотоксикоз, болезнь Симмондса, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гормонально активные опухоли, болезни желудка, печени и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания пищевых веществ, ишемический абдоминальный синдром.

Лечение

Сегодня из-за доказанной опасности дисбактериоза антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите применяются не часто. Обычно больному назначают пробиотики и противомикробные средства, препараты пищеварительных ферментов.

В период обострения болезни, особенно сопровождающейся поносом, помогают вяжущие и обволакивающие средства (нитрат висмута основного, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки или настои цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др.). При энтерите хорошо помогает физиотерапия.

Образ жизни

Энтерит протекает волнообразно. Периоды обострения сменяются ремиссией. Но, к сожалению, полное исчезновение симптомов случается очень редко даже при правильном лечении и строго выдержанной диете.

Во время болезни одной из важных составляющих курса лечения можно назвать диету. Ее задача — улучшение регенераторных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки и нормализация ее функций, устранение нарушений обмена веществ и недостаточности белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, устранение бродильных и гнилостных процессов в тонкой кишке, улучшение общего состояния организма.

Диетотерапия зависит от периода, тяжести и особенностей заболевания, общего состояния ЖКТ. При обострении важно ненадолго разгрузить тонкую кишку, а для этого — ограничить энергетическую ценность пищи, которая, должна минимально раздражать слизистую и одновременно оказывать обволакивающее и закрепляющее действия.

Для этого сразу нужно начинать пить черничный кисель, горячий отвар шиповника, черной смородины, рисовый или овсяный отвары.

Затем можно и нужно расширять рацион, включая в него белки, а жиры и углеводы ограничивая. Жир необходимо ограничить из-за поносов, а углеводы — из-за бродильных процессов в кишках (не больше 150-200 г в день). Белок же восстанавливает слизистую оболочку тонкой кишки, снижает нервно-мышечное возбуждение и, кроме того, необходим для синтеза многих ферментов и гормонов. Но при хроническом энтерите усвоение белка нарушается, и он даже выделяется из крови в просвет кишок (экссудативная энтеропатия). Именно поэтому нужно вводить с пищей достаточное и даже повышенное количества белка. Употребление соли нужно ограничить до 8 г в день. Пищу нужно варить или готовить на пару, есть в протертом или измельченном виде.

Но недостаток такой диеты в ее низкой энергетической ценности. На ней можно существовать только при соблюдении постельного режима. Поэтому нужно её расширять и переходить на более полноценное питание. Однако даже в период ремиссии следует настороженно относиться к любым овощам и фруктам в сыром виде, бобовым, орехам, изюму, молоку, пряностям, жареным блюдам, ржаному хлебу, изделиям из сдобного теста, консервированным продуктам, острым и соленым блюдам и приправам, газированным напиткам, жирным сортам мяса и рыбы, холодным блюдам и напиткам, квасу, свекольному соку и алкоголю.

Страдающим хроническим энтеритом полезно проводить отпуск в профильных санаториях и курортах.

Профилактика

Профилактика заключается в правильном и своевременном питании, а также в своевременном лечении острых и подострых энтеритов. Желательно отказаться от больших физических нагрузок, в том числе связанных с профессиональной деятельностью, избегать нервно-психического перенапряжения, труда, связанного с перегреванием или переохлаждением и профессиональными вредностями.

Иногда хронический энтерит развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусные инфекции), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и др.). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.

Энтерит – это воспалительное поражение слизистой поверхности тонкой кишки с последующим появлением дистрофических признаков, патологией защитной функции и всасывания питательных компонентов. При острых формах обычно поражается так же желудок и толстая кишка. Заболевания встречается часто – до 5 % взрослого населения. При отсутствии лечения летальность может достигать 20 % и более.

Причины

Энтерит имеет множественную этиологию. Наиболее часто в роли причинного фактора выступают:

  • Пищевая токсикоинфекция. Энтерит развивается при употреблении несвежей или испорченной пищи, в которой уже длительное время активно размножаются и накапливают токсические вещества обмена бактерии (чаще встречаются стафилококки). В результате поедания таких компонентов продукты обмена спустя 30-60 минут вызывают сильное раздражение желудка, 12-типерстной кишки и тонкого кишечника. Появляется клиника воспаления.
  • Острые кишечные отравления. Этиологическим фактором являются агенты микробной (сальмонеллёз, холера, возвратный тиф, дизентерия) или вирусной этиологии (ротавирус). Возбудители внедряются в эпителиальную пластинку пищеварительного тракта (в том числе тонкого кишечника) и вызывают незначительные деструктивные изменения.
  • Потребление токсичных ядов (сульма, ртуть, мышьяк, серная кислота).
  • Отравление ядовитыми продуктами растительного и животного происхождения. В их роли обычно выступают ядовитые грибы (поганка, мухомор), фрукты (косточковые виды), рыбы (органы и костный остов отдельных представителей), ягоды (вороний глаз).
  • Развитие аллергии на любые пищевые аллергены, поступаемые с едой.

Значительное реже встречаются энтериты, имеющие хронический вариант течения. Основными причинами являются:

  • Несоблюдение диеты и нарушение режима питания. Повышенная склонность к грубой, острой, жирной пище, специям, алкогольным и газированным напиткам снижают резистентность кишечника к любым микроорганизмам и вызывают раздражение слизистой оболочки.
  • Гельминтозы. Существование любых паразитов не только способствует появлению аллергических реакций со стороны стенки кишки, но и способно вызвать ряд более серьёзных отклонений (острая кишечная непроходимость, перфорация и т.п.).
  • Лучевая болезнь.
  • Приём отдельных медикаментов (НПВП, блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикостероиды).

Так же выделяют факторы, значительно повышающие риск развития энтерита:

  • Вредные привычки (курение, частое употребление алкогольной продукции).
  • Заболевания почек, сопровождающиеся развитием недостаточности органа.
  • Системные заболевания сосудов. Особенно опасны атеросклероз и тромбангиит.
  • Любые аллергические и аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия и т.п.).
  • Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Классификация энтерита

В зависимости от этиологического фактора.
  • инфекционный (бактериальные и вирусные агенты);
  • паразитарный;
  • токсический (обусловлен отравлением или общей интоксикацией организма);
  • алиментарный (нарушения диеты);
  • послеоперационный;
  • радиационный.
В зависимости от локализации.
  • еюнит (воспалительное поражение тощей кишки);
  • илеит (поражение подвздошного отдела тонкого кишечника);
  • тотальный энтерит (вовлечены все отделы).
В зависимости от морфологических особенностей.
  • энтерит без признаков атрофии ворсин слизистой оболочки;
  • энтерит со слабой атрофией;
  • субтотальная атрофия ворсин.
В зависимости от степени нарушения общего состояния больного.
  • лёгкая степень тяжести (выражены симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, уменьшение веса тела на 5-8 кг);
  • средняя степень тяжести (имеются не сильно выраженные нарушения обмена веществ в организме – анемия, гиповитаминозы);
  • тяжёлая форма (присутствуют необратимые изменения со стороны прочих систем и органов).
В зависимости от активности процесса.
  • Острый. Имеет яркую клиническую картину.
  • Хронический. Течение длительное (более 3 недель) с периодами обострений и ремиссий.

Клиническая картина

Проявления энтерита можно условно разделить на 2 большие группы:

  • местные или кишечные;
  • общие (обусловлены патологией обмена веществ из-за нарушения всасывания в тонком кишечнике).

К локальным признакам течения энтерита относят:

  • Нарушения стула по типу диареи. Дефекации могут быть частыми – до 10 и более раз за сутки. Вызван повышенной экссудацией в просвет кишки и повышением осмотического давления.
  • Тошнота и рвота. Развивается при поражении верхних отделов тонкого кишечника.
  • Метеоризм – обусловлен повышенным газообразованием.
  • Болевой синдром. Локализация болезненных ощущений вокруг пупка говорит о повышении давления, вызванном газонакоплением, слева от пупка – увеличением регионарных лимфатических узлов. При значительном раздражении стенки тонкой кишки могут быть спастические боли – внезапные, острые, быстропроходящие.

Местные симптомы энтерита обычно возникают во второй половине дня на пике функциональной активности кишечника. В ночное время и утром клинические проявления стихают.

К общим признакам энтерита относятся:

  • Обезвоживание . Высокая частота жидкого стула приводит к недостатку воды в организме. В результате общее состояние ухудшается, наблюдается слабость, бледнота и сухость покровов тела. Артериальное давление падает, манифестирует тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений). В тяжёлых случаях во время энтерита при отсутствии дегидратационной терапии возможны нарушения работы внутренних органов, судороги, внутрисосудистое свёртывание и развитие комы.
  • Синдром мальабсорбции . Из-за снижения всасывания важных компонентов (прежде всего, белков) могут быть: геморрагический диатез (любые кровотечения, кровоизлияния и т.п.), анемия (снижение числа эритроцитов и (или) гемоглобина, остеопороз (размягчение тканей костей), белковое голодание. Постепенно снижается масса тела, появляются необратимые очаги дистрофии во внутренних органах.
  • Общая интоксикация . Высокая активность микроорганизмов в кишечнике с гиперпродукцией продуктов обмена вызывает общую слабость, частые головные и мышечные боли.

Осложнения при энтерите

На фоне течения энтерита могут быть такие состояния, как:

  • Сосудистая недостаточность ввиду уменьшения объёма воды в организме с поражением сердца (проявления ишемической болезни) и головного мозга (супор, кома).
  • Перфорация стенки кишечника с забросом содержимого в брюшную полость и клиникой перитонита.
  • Появление кровотечения. Истечение крови может быть, как в брюшную полость, так и в просвет желудочно-кишечного тракта. При возникновении патологии кал окрашивается в чёрный цвет, возможно наличие прожилок крови. Общее состояние резко ухудшается: слабость, обмороки, бледность кожных покровов, выраженная гипотония и подъём ЧСС (от 100 и выше).
  • Некроз отдельных участков стенки кишки. Обусловлен отёком с последующим сдавлением питающих сосудов или персистенцией возбудителя.

Диагностика заболевания

Обычно постановка правильного диагноза не представляет трудностей. Первым делом производится сбор анамнеза (связь заболевания с приёмом пищи, употребление некачественных продуктов и т.п.).

Следующим этапом производится внешний осмотр пациента, пальпация и перкуссия передней брюшной стенки, дающие косвенное представление о сути патологического процесса и его локализации.

Из спектра лабораторных и инструментальных методов проводятся:

Лечение энтерита

При острых энтеритах показано:

  • Постельный режим до купирования острых проявлений (диарея, интоксикация, обезвоживание).
  • Диетическое питание (стол 4) с исключением всех возможных экстраактивных веществ.
  • Обильное питьё, объём зависит от выраженности обезвоживания.
  • Коррекция недостатка воды. Во всех случаях назначается пероральная регидратация (Регидрон, Смектин). Объём раствора должен быть не менее 2 литров в первые сутки. В последующем – 200 мл после каждого стула или рвоты. При средней и тяжёлой степени тяжести показано внутривенное вливание растворов NaCl 0,9 % и глюкозы 5 % (от 600 мл в день).
  • Антибактериальная терапия. Показана при тяжёлых формах любого энтерита в целях профилактики. Используется Ципрофлоксацин.
  • Ферментативная терапия – для облегчения работы желудочно-кишечного тракта и уменьшения газообразования (Панкреатин, Креон).
  • При выраженных болях можно использовать смазмолитики (Дротаверин, Но-шпа).
  • С целью детоксикации вливаются растворы: Реополиглюкин, Гемодез.
  • Нормализация перистальтической активности гладкой мускулатуры кишки и уменьшения выраженности диареи. Применяют Лоперамид.

Препараты для лечения энтерита

Название лекарственного средства Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения и дозы Средняя стоимость на фармацевтическом рынке
Регидрон

Регулятор водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия Восстанавливает баланс воды и ионов в организме. По 50-100 мл каждые 3-5 минут (желательно использовать назогастральный зонд). Максимальная суточная доза – 50 мл на каждый килограмм массы тела. От 400 рублей. Ципрофлоксацин

Антибактериальное средство широкого спектра действия Подавляет синтез компонентов клеточной стенки бактерий, быстро приводя к её разрушению и гибели микроорганизмов. По 0.5 3 раза в сутки. Длительность терапии – от 3 до 7 дней. 140-160 рублей. Панкреатин

Ферменты в комбинациях Облегчает переваривание белков, жиров и углеводных компонентов за счёт содержания ферментов: липазы, амилазы и протеазы. По 1-3 таблетки после каждого приёма пищи. Длительность лечения – до 2 месяцев. Около 200 рублей. Дротаверин

Спазмолитик Блокирует поступления ионов Ca в мышечные клетки, препятствуя их сокращению. По 1 таблетке 3 раза в сутки. Используется при болях. 60-90 рублей. Лоперамид

Противодиарейное средство. Соединяется с опиодидными рецепторами стенки кишечника, в результате уменьшается тонус и сократительная активность гладкой мускулатуры. По 2 капсулы после каждого эпизода жидкого стула. 200-250 рублей.

Список разрешённых и запрещённых продуктов

Продуктовые единицы Разрешено Запрещено
Мясо, птица и рыба

Любые нежирные сорта без сухожилий и костей (курица, телятина, окунь, судак). Готовить на пару или варить, затем лучше протереть на мясорубке или в блендере. Жирные сорта с костями, кожей, сухожилиями, жиром. Супы

Любые, но не на крепком бульоне, без специй. Всё, что не разрешено. Яйца

Пшеничный хлеб в подсушенном виде. Сдобные продукты, ржаной хлеб. Молоко и молочные продукты

Нежирные творог или молоко. Сметана, кефир, любой сыр, сливки. Овощи

Любые, но только отваренные или протёртые. Всё, что не разрешено. Фрукты и ягоды

Кисели, морсы или компоты на ягодах, яблочное пюре. Остальные виды не рекомендуется. Крупы

Манка, рис, греча, овсянка. Пшённая, перловая и ячневая крупы. Напитки Некрепкий чай или кофе, соки, разведённые водой в соотношении 1:2. Свежие концентрированные соки, какао, квас, газированные или алкогольные напитки.

Прогноз

При лёгком или среднетяжелом течении энтерита на фоне адекватной терапии прогноз всегда благоприятный. Выздоровление наступает на 1-3 день лечения.

К общим признакам энтерита относятся:

Хронический энтерит, лечение которого интересует многих пациентов, страдающих данным недугом, представляет собой воспалительную полиэтиологическую патологию тонкого кишечника, именуемую также «еюнит». Энтерит сопровождается функциональными нарушениями кишки, в первую очередь всасывательной и пищеварительной функций, а также структурными поражениями слизистой (вплоть до атрофии).

Лечение хронического энтерита

Лечение патологии комплексное и достаточно длительное. Лечебные мероприятия, как правило, включают следующие пункты:

  • лечебный режим;
  • диетотерапия;
  • восстановление нормальной кишечной микрофлоры;
  • использование адсорбентов, вяжущих и обволакивающих лекарств;
  • нормализация пищеварения, а также всасывания в кишечнике;
  • иммунокоррекция;
  • нормализация кишечной моторики;
  • корректировка анемии, электролитных и метаболических нарушений;
  • восстановление эндокринного баланса;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортная и бальнеотерапия;
  • диспансерное наблюдение.

Режим и диетотерапия энтеритов

При выраженном обострении либо тяжелом течении патологии, пациенту рекомендуется госпитализация в гастроэнтерологию с обязательным соблюдением постельного нестрогого режима.

В случае легкого течения энтерита, пациент может лечиться амбулаторно, однако больному запрещена физически тяжелая работа и психоэмоциональные нагрузки.

Одной из основных задач диетотерапии является термическое, химическое и механическое щажение еюнум (тонкого кишечника). В случаях резкого обострения и сильной диареи, больному предписывается несколько «голодных» дней, на протяжении которых принимается крепкий чай, черносмородиновый сок и так далее, общим объемом 2 л.

«Голодные» дни можно заменять кефирными, яблочными, морковными днями (при нормальной переносимости). После этого пациент переходит на диетический стол № 4 либо его вариации (46, 4в). Подобная диета предусматривает полноценное (по количеству витаминов, белка и минералов) питание в сочетании с максимальным щажением кишечника (за счет особенностей кулинарной обработки).

Блюда, разрешенные к приему

Диета предусматривает минимальное количество углеводов, жиров и полноценное количество белка (общая калорийность 2100 ккал/сут). Блюда при этом готовят на пару либо варят и протирают. Прием пищи дробный (до 6 раз за день). Среди продуктов, рекомендуемых пациентам, выделяют:

  • изделия хлебобулочные (белые тонко нарезанные сухарики);
  • супы на слизистых отварах с добавлением протертого вареного мяса, кнелей, фрикаделек;
  • рыба и мясо (котлеты мясные/рыбные паровые, суфле мясное, нежирное отварное и перетертое (кролик, говядина) мясо);
  • крупы (каши (овсянка, гречка, манка) на нежирном бульоне либо воде. Макароны и бобовые запрещены);
  • яйца (всмятку либо в виде парового омлета) 1−2 в день;
  • молочные продукты (только свежий перетертый творог);
  • жиры (масло сливочное 5 г/порц.);
  • сладости, ягоды, фрукты: сахар 40 г/сут, желе и кисель из груш, черемухи, черники;
  • напитки: какао и кофе на воде, чай, отвар из черники, шиповника;

Запрещены: закуски, алкоголь, соусы, пряности.

Спустя 5 дней, пациент переходит на диету 46.

Восстановление нормальной микрофлоры

Если энтерит является следствием перенесенных инфекций либо его обострения связаны с реинфицированием кишечными инфекциями и глистной инвазией, то в этом случае назначаются антибактериальные/противовирусные/противоглистные средства: эритромицин, левомицетин и так далее в зависимости от причины заражения.

Как правило, практически у всех пациентов с хроническим энтеритом обнаруживается дисбактериоз. Для ликвидации этого состояния рекомендуется прием:

  • «Колибактерина»;
  • «Бификола»;
  • «Бифидумбактерина»;
  • «Бактисуптила»;
  • «Лактобактерина»;
  • «Биоспорина».

Эти препараты включают в себя «хорошие» бактерии, присущие здоровому человеку, они помогают снизить проявления дисбактериоза и добиться ремиссии энтерита. Терапия данными средствами обычно длится до 1.5 месяцев.

Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства

Данные группы препаратов являются обязательными к назначению у пациентов энтеритом лекарствами при сильной диарее.

Вяжущие средства. Вяжущий эффект препаратов реализуется благодаря их способности осаждать белки с формированием альбуминатов, образовывать защитную пленку и уменьшать воспаление.

Среди таких средств наиболее эффективными являются: карбонат кальция и основной нитрат висмута.

Препараты с сорбирующим действием назначаются при выраженном обострении недуга, что сопровождается сильной интоксикацией. Наиболее популярны среди сорбентов: «Энтеродез», «Полифепан», «Уголь активированный», «Беласорб».

Фитотерапия при хроническом энтерите

Лечение патологии с применением фармакологических средств часто сочетают с использованием лекарственных растений. Среди таких фитопрепаратов:

  • с бактерицидным и бактериостатическим эффектами: сок гранатовый и клюквенный, черника, земляника, малина, шиповник;
  • с болеутоляющим и спазмолитическим действиями: зверобой, ромашка, календула, шалфей, тысячелистник;
  • с противовоспалительным, вяжущим и противодиарейным эффектами: черника и черемуха (плоды), дуб (кора), ольха (соплодия), зверобой (трава), кровохлебка (корень и корневище).

Фитотерапия нормализует кишечные функции, улучшает процессы пищеварения, восстанавливает «правильную» кишечную микрофлору, ликвидирует дисбактериоз, снимает воспаление со слизистой кишечника, благотворно воздействует на нервную систему пациента.

Нормализация пищеварения и всасывания

Хронический энтерит часто сочетается с нарушениями в желудке и поджелудочной железе. Вот почему терапия недуга предусматривает поддерживающее лечение и для этих органов, непосредственно влияющих на пищеварительные процессы в кишечнике.

  • В случае секреторной желудочной недостаточности назначаются: желудочный сок, «Пепсидил», «Бетацил», «Лимонтар».
  • При недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой применяют: «Панкреатин», «Солизим», «Фестал», «Энзистал», «Сомилазу», «Мезим форте» и так далее.
  • При сочетании хронического энтерита с холециститами и дискенезией желчевыводящих путей используют желчегонные препараты: «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» либо «Оксафенамид», «Берберин» (при усилении диареи).

Терапия диареи при энтерите

Лечение частого стула (диареи) — один из важных этапов в достижении ремиссии. Для избавления пациента от этого неприятного и опасного симптома рекомендуются следующие действия:

  • Коррекция диеты: включение в рацион пищи, что содержит танин способствуют сдерживанию опорожнения. К таким продуктам относят: кисели, каши, слизистые супы, какао, чай, чернику.
  • Назначение антибиотиков (целесообразно в том случае, если энтерит вызван чужеродной микрофлорой).
  • Нормализация кишечной моторики.
  • Использование антидиарейных препаратов.

Существует пять видов таких средств:

  • ингибиторы нервной парасимпатической системы: адреномиметики («Эфедрин») и холинолитики (беладонны экстракт, «Атропин», «Платифиллин»);
  • препараты, воздействующие на кишечную моторику («Кодеин», «Раесек», «Лоперамид», «Нуфеноксол»);
  • средства для уплотнения каловых масс (карбонат кальция, препараты висмута);
  • лекарства с антисекреторным эффектом («Берберин», кислота никотиновая, «Индометацин», кислота салициловая и нейролептики);
  • препараты, что способствуют выделению желчи с калом (Гидроксид алюминия, «Полифепан», «Холестирамин»).

В случаях преобладания гипермоторики и интенсивных болевых ощущениях назначаются миотропные спазмолитики: «Галидор», «Но-шпа», «Феникаберан».

Для того чтобы снизить скорость эвакуации, больному прописывают «Метацин», «Платифиллин» или «Атропин».

При запорах (встречаются при энтеритах редко) рекомендуется прием послабляющих средств.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

В качестве стимулятора кишечной двигательной активности принимают «Метоклопрамид» («Церукал»).

Корректировка электролитных и метаболических нарушений

Подобные нарушения чаще всего возникают у пациентов с синдромом мальабсорбции (то есть 2−3 степень энтерита). Коррекцию нарушений в белковом обмене проводят следующим образом:

  • повышение количества белка в рационе, применение беловых энпитов;
  • употребление анаболитических стероидов («Метиландростендиол», «Ретаболил», «Неробол»);
  • введение белкового питания через зонд капельно в желудок («Аминазол», «Казеин», «Альвезин»);
  • введение альбумина, плазмы и смеси аминокислот («Полиамин», «Аминоплазмол») капельно внутривенно;
  • введение белковых гидролизатов («Аминотроф», «Аминокровин», «Инфузамин») внутривенно.

Для восстановления жирового обмена:

  • корректируют ежедневный рацион, добавляя продукты богатые жирными кислотами (оливковое масло, маргарин, подсолнечное масло);
  • принимают «Эссенциале» (внутривенное введение);
  • в случае значительной потери веса и уменьшении количества фосфолипидов в крови назначается «Липофундин».

Устранение дефицита электролитов и витаминов

Чаще всего пациенты с хронческим энтеритом страдают от гипокалциемии, дефицита магния, фосфатов и железа, наряду с повышением уровня натрия, вследствие активации минералокортикоидной активности надпочечников. Исходя из этого пациентам рекомендуется:

  • при гипокальциемии назначается кальция глюконат/глицерофосфат внутрь, при тяжелой нехватке — натрия хлорид внутривенно;
  • при гипокалиемии — внутривенное введение калия хлорида в сочетании с глюкозой. При легком дефиците — таблетки «Панангин» внутрь;
  • при длительной и тяжелой диарее, необходимо восстановление водного баланса, для этого пациентам назначают «Раствор Рингера», глюкозу, «Дисоль», натрия хлорид, «Трисоль» внутривенно и увеличение общего объема потребляемой жидкости до 4 л/сут.;
  • нехватку витаминов и микроэлементов восполняют применением поливитаминных комплексов («Дуовит», «Витрум» и так далее) и рационализацией питания. В случае тяжелого нарушения всасывательной функции витамины РР, В, С вводятся парентерально.

Лечение анемий при хроническом энтерите

Наиболее часто у пациентов с синдромом мальабсорбции обнаруживается железодефицитная анемия, реже В12-дефицитная или их сочетание.

Для устранения железодефицитной анемии больным рекомендуется прием «Феррум-лек», «Ферроплект» и так далее.

Для борьбы с В12 -дефицитным состоянием прописывают внутримышечное введение витамина В12.

Диспансерное наблюдение больных

Диспансеризация пациентов осуществляется терапевтом, при этом больной осматривается дважды за год. Консультация гастроэнтеролога и проведение диагностических мероприятий (УЗИ, ФГДС, уровень микроэлементов, белков и так далее.) После достижения ремиссии рекомендуется:

  • лечебная диета;
  • в случае наличия дисбактериоза — восстановление микрофлоры на протяжении 3 месяцев;
  • прием поливитаминов;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • повторный курсовой (2−3 мес/год) прием ферментов;
  • прием препаратов для нормализации кишечной моторики;
  • лечение в профилакториях.

Диспансерное наблюдение включает в себя и вопросы трудоспособности пациента. Так, при легкой степени хронического энтерита пациент трудоспособен по достижении стойкой ремиссии. В случае энтерита средней тяжести — трудоспособность ограничена, таким пациентам запрещены тяжелые физ. нагрузки, длительные командировки и работа, при которой невозможно соблюдать лечебную диету. При выраженном синдроме мальабсорбции и истощении (то есть тяжелое течение энтерита) пациенты признаются нетрудоспособными.

Вяжущие средства. Вяжущий эффект препаратов реализуется благодаря их способности осаждать белки с формированием альбуминатов, образовывать защитную пленку и уменьшать воспаление.

Причины

Энтерит имеет множественную этиологию. Наиболее часто в роли причинного фактора выступают:

    Пищевая токсикоинфекция. Энтерит развивается при употреблении несвежей или испорченной пищи, в которой уже длительное время активно размножаются и накапливают токсические вещества обмена бактерии (чаще встречаются стафилококки). В результате поедания таких компонентов продукты обмена спустя 30-60 минут вызывают сильное раздражение желудка, 12-типерстной кишки и тонкого кишечника. Появляется клиника воспаления.

  • Острые кишечные отравления. Этиологическим фактором являются агенты микробной (сальмонеллёз, холера, возвратный тиф, дизентерия) или вирусной этиологии (ротавирус). Возбудители внедряются в эпителиальную пластинку пищеварительного тракта (в том числе тонкого кишечника) и вызывают незначительные деструктивные изменения.
  • Потребление токсичных ядов (сульма, ртуть, мышьяк, серная кислота).
  • Отравление ядовитыми продуктами растительного и животного происхождения. В их роли обычно выступают ядовитые грибы (поганка, мухомор), фрукты (косточковые виды), рыбы (органы и костный остов отдельных представителей), ягоды (вороний глаз).
  • Развитие аллергии на любые пищевые аллергены, поступаемые с едой.
  • Значительное реже встречаются энтериты, имеющие хронический вариант течения. Основными причинами являются:

    • Несоблюдение диеты и нарушение режима питания. Повышенная склонность к грубой, острой, жирной пище, специям, алкогольным и газированным напиткам снижают резистентность кишечника к любым микроорганизмам и вызывают раздражение слизистой оболочки.
    • Гельминтозы. Существование любых паразитов не только способствует появлению аллергических реакций со стороны стенки кишки, но и способно вызвать ряд более серьёзных отклонений (острая кишечная непроходимость, перфорация и т.п.).
    • Лучевая болезнь.
    • Приём отдельных медикаментов (НПВП, блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикостероиды).

    Так же выделяют факторы, значительно повышающие риск развития энтерита:

    • Вредные привычки (курение, частое употребление алкогольной продукции).
    • Заболевания почек, сопровождающиеся развитием недостаточности органа.
    • Системные заболевания сосудов. Особенно опасны атеросклероз и тромбангиит.
    • Любые аллергические и аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия и т.п.).
    • Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

    Характеристика энтерита

    Энтерит может быть диагностирован как отдельная патология, но чаще всего у взрослых она идет в дополнение к другим болезням, а потому различают:

    • гастроэнтерит – воспаление и желудка, и тонкого кишечника;
    • гастроэнтероколит – в дополнение воспаляется толстая кишка (то есть затрагивается весь кишечный тракт);
    • энтероколит – только толстый и тонкий кишечник затрагиваются воспалением.

    Классификация энтерита

    В зависимости от этиологического фактора.
    • инфекционный (бактериальные и вирусные агенты);
    • паразитарный;
    • токсический (обусловлен отравлением или общей интоксикацией организма);
    • алиментарный (нарушения диеты);
    • послеоперационный;
    • радиационный.
    В зависимости от локализации.
    • еюнит (воспалительное поражение тощей кишки);
    • илеит (поражение подвздошного отдела тонкого кишечника);
    • тотальный энтерит (вовлечены все отделы).
    В зависимости от морфологических особенностей.
    • энтерит без признаков атрофии ворсин слизистой оболочки;
    • энтерит со слабой атрофией;
    • субтотальная атрофия ворсин.
    В зависимости от степени нарушения общего состояния больного.
    • лёгкая степень тяжести (выражены симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, уменьшение веса тела на 5-8 кг);
    • средняя степень тяжести (имеются не сильно выраженные нарушения обмена веществ в организме – анемия, гиповитаминозы);
    • тяжёлая форма (присутствуют необратимые изменения со стороны прочих систем и органов).
    В зависимости от активности процесса.
    • Острый. Имеет яркую клиническую картину.
    • Хронический. Течение длительное (более 3 недель) с периодами обострений и ремиссий.

    Хронический энтерит у взрослых людей

    В развитии хронического энтерита у человека основная роль отводится нескольким факторам — воспалительные реакции в кишечнике развиваются, как ответная реакция на постоянные повреждающие факторы, воздействующие на кишечные стенки (раздражение, токсины). Такие нарушения становятся предпосылкой к развитию дисбактериоза.

    • Обычно тонкий кишечник стерилен, либо содержит в своей полости скудную бактериальную флору. Ее заселенность, отмечается в основном, в зоне дистального отрезка кишки.

    Дисбактериоз, в свою очередь, провоцирует усиленное заселение кишечной полости нетипичными для кишечника микроорганизмами (флоры и условно-патогенных организмов), происходит их трансформация (изменяются их особенности и функции), увеличивается агрессия к кишечному слизистому покрову. Усугубляются и без того нарушенные процессы пищеварения. В процессе токсического влияния конечных продуктов метаболизма микробов, происходит постоянное повреждение кишечных стенок.

    Образованию хронического энтерита способствуют нарушения иммунологического характера, обусловленные развитием реакции пищевой гиперчувствительности и аутоаллергизацией организма к продуктам тканевого распада. При затяжной болезни, под влиянием токсинов изменяется белковая структура оболочки кишечника, играющая впоследствии, антигенную роль в развитии аутоаллергических проявлений.

    Важной составляющей в формировании энтерита у взрослых, являются ослабленные процессы защитных факторов и дефицит lgA иммуноглобулина (секреторного).

    Под воспалительным влиянием нарушаются процессы ферментативной секреции, что приводит к дисфункции в полостном и пристеночном пищеварении, и развитию синдрому мальабсорбции в тонкой кишке.

    Не последнее значение в причинах возникновения энтерита играет двигательная и тонусная функции кишечника, отвечающие за смешивание продуктов с пищевым секретом и перемещение кишечного содержимого по ЖКТ. При энтерите хронического течения у взрослых часто выявляются вторичные нарушения во внутренней среде организма – иммунной, эндокринной и инкреторной, нервной и др.

    Клиническая картина

    Проявления энтерита можно условно разделить на 2 большие группы:

    • местные или кишечные;
    • общие (обусловлены патологией обмена веществ из-за нарушения всасывания в тонком кишечнике).

    К локальным признакам течения энтерита относят:

    • Нарушения стула по типу диареи. Дефекации могут быть частыми – до 10 и более раз за сутки. Вызван повышенной экссудацией в просвет кишки и повышением осмотического давления.
    • Тошнота и рвота. Развивается при поражении верхних отделов тонкого кишечника.
    • Метеоризм – обусловлен повышенным газообразованием.
    • Болевой синдром. Локализация болезненных ощущений вокруг пупка говорит о повышении давления, вызванном газонакоплением, слева от пупка – увеличением регионарных лимфатических узлов. При значительном раздражении стенки тонкой кишки могут быть спастические боли – внезапные, острые, быстропроходящие.

    Местные симптомы энтерита обычно возникают во второй половине дня на пике функциональной активности кишечника. В ночное время и утром клинические проявления стихают.

    К общим признакам энтерита относятся:

    • Обезвоживание. Высокая частота жидкого стула приводит к недостатку воды в организме. В результате общее состояние ухудшается, наблюдается слабость, бледнота и сухость покровов тела. Артериальное давление падает, манифестирует тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений). В тяжёлых случаях во время энтерита при отсутствии дегидратационной терапии возможны нарушения работы внутренних органов, судороги, внутрисосудистое свёртывание и развитие комы.
    • Синдром мальабсорбции. Из-за снижения всасывания важных компонентов (прежде всего, белков) могут быть: геморрагический диатез (любые кровотечения, кровоизлияния и т.п.), анемия (снижение числа эритроцитов и (или) гемоглобина, остеопороз (размягчение тканей костей), белковое голодание. Постепенно снижается масса тела, появляются необратимые очаги дистрофии во внутренних органах.
    • Общая интоксикация. Высокая активность микроорганизмов в кишечнике с гиперпродукцией продуктов обмена вызывает общую слабость, частые головные и мышечные боли.

    Лечение

    Лечат острый и хронический энтерит примерно одинаково, только во втором случае курс лечения будет длительнее и дорогостояще.

    Основными мерами в лечении энтерита являются:

    • медикаментозная терапия;
    • диетотерапия;
    • народные средства.

    Медикаментозная терапия

    Препараты помогают избавиться от причины энтерита в определённых случаях, а также помогают восстановить нормальное функционирование кишечника.
    Единое лекарство от энтерита еще не придумано, но ряд медикаментов поможет больному излечиться:

    • Антибиотиками устраняют бактерии и вирусы, которые попали в организм и помогают снять воспаление.
    • Противогельминтные препараты позволяют вывести паразитов из кишечника.
    • Лактобактерии, пробиотики и пребиотики восстанавливают микрофлору кишечника.
    • Солевые растворы помогают возобновить водно-солевой баланс в организме, а также ввести потерянные электролиты.
    • Ферменты помогают наладить процесс пищеварения, если в этом имеется потребность.
    • Обезболивающие и спазмолитики снижают болевой синдром.
    • Закрепляющие препараты помогают снизить частоту опорожнения кишечника.
    • Также показан прием сорбентов для выведения токсинов и очищения кишечника.

    Диетотерапия

    Диета при энтерите должна быть щадящей, лучше всего использовать стол №4, питаться больному необходимо 5 раз в день порциями по 200-300 грамм. От многих продуктов придется отказаться, а взамен им начать употреблять диетическое питание:

    Продукты, необходимые при энтерите Продукты, запрещенные при энтерите
    компоты из сухофруктов, соки и морсы, разбавленные водой молоко фрукты и овощи в сыром виде
    пюреобразные каши на воде проваренные овощи супы-пюре, не жирные диетическое мясо в небольших количествах чистую воду (2л в день) кисломолочные продукты бобовые свежую выпечку специи и пряности алкоголь газированную воду и крепкие чаи жирное мясо и рыбу бульоны на жирном мясе еду быстрого приготовления

    Питание больного должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины и минералы, если такой режим невозможен, то в рацион следует добавить витаминные комплексы.

    Народные средства

    Народными средствами можно помогать кишечнику в выздоровлении, но перед этим следует посоветоваться с врачом, не навредят ли они организму.
    Хорошо при энтерите помогают:

    • отвар ромашки (по одной столовой ложке перед едой);
    • сок подорожника;
    • настойка из шишек (заливать их нужно кипятком и настаивать пару минут).

    Лечение энтерита всегда проходит успешно при соблюдении всех рекомендаций врача. Людям с хроническим энтеритом нужно помнить, что профилактика болезни – главное в выздоровлении и избежание рецидива, а потому следует вести активный образ жизни и следить за своим рационом и режимом дня, и тогда никакая болезнь не возникнет.

    Осложнения при энтерите

    На фоне течения энтерита могут быть такие состояния, как:

    • Сосудистая недостаточность ввиду уменьшения объёма воды в организме с поражением сердца (проявления ишемической болезни) и головного мозга (супор, кома).
    • Перфорация стенки кишечника с забросом содержимого в брюшную полость и клиникой перитонита.
    • Появление кровотечения. Истечение крови может быть, как в брюшную полость, так и в просвет желудочно-кишечного тракта. При возникновении патологии кал окрашивается в чёрный цвет, возможно наличие прожилок крови. Общее состояние резко ухудшается: слабость, обмороки, бледность кожных покровов, выраженная гипотония и подъём ЧСС (от 100 и выше).
    • Некроз отдельных участков стенки кишки. Обусловлен отёком с последующим сдавлением питающих сосудов или персистенцией возбудителя.

    Установка диагноза

    Прежде чем лечить недуг, нужно точно установить диагноз может устанавливать только врач после тщательного осмотра, ознакомления с анамнезом, выслушивания жалоб, получения результатов исследований. Диагностика энтерита очень тщательно проводится, поскольку важно выяснить массу особенностей течения конкретного недуга.

    Взрослый пациент хорошо может описать симптоматику, но для получения более точной информации, назначают:

    • Общие исследования мочи, крови, кала.
    • Биохимию крови.
    • Рентген.
    • Эндоскопию тонкого участка кишечника, для забора биоптата слизистой.
    • Гистологию.
    • УЗИ.
    • Проводится копрограмма.
    • Абсорбционные тесты.
    • Методы еюноперфузии.
    • Бактериальноее исследование каловых масс.

    Лишь определив причину, спровоцировавшую появление энтерита можно направить все силы на ее устранение, назначается медикаментозное лечение. Лекарства в этом случае могут быть очень разнообразными.

    Диагностика заболевания

    Обычно постановка правильного диагноза не представляет трудностей. Первым делом производится сбор анамнеза (связь заболевания с приёмом пищи, употребление некачественных продуктов и т.п.).

    Следующим этапом производится внешний осмотр пациента, пальпация и перкуссия передней брюшной стенки, дающие косвенное представление о сути патологического процесса и его локализации.

    Из спектра лабораторных и инструментальных методов проводятся:

  • Эндоскопическая диагностика тонкой кишки. Данный метод имеет множество недостатков, так как эндоскоп может позволить визуализацию только подвздошной кишки и концевых отделов двенадцатиперстной кишки. Слизистая отёчная, гиперемирована. Могут быть мелкие кровоизлияния и кровоподтёки, язвы. Так же берётся биопсия (небольшой участок слизистой оболочки) для последующего гистологического исследования.
  • Обзорная рентгенограмма органов внутрибрюшной полости после употребления внутрь контрастной смеси – сульфата бария. Позволяет выявить пролиферативные патологии (полипы, злокачественные опухоли с инфильтративным ростом), изменения структуры кишечника (складчатость, участки расширения и сужения, спайки). Попутно оценивается моторика и эвакуационная способность.
  • Симптомы

    Основные симптомы энтерита, которые при классическом течении помогут на уровне опроса больного установить диагноз:

    • водянистая обильная диарея с различной частотой, при ферментопатиях с неприятным характерным запахом;
    • боль в животе на уровене пупка;
    • нарушение пищеварения с появлением непереваренных жиров, белков;
    • тошнота и рвота.

    Классические симптомы энтерита сразу дают понять где располагается воспаление, но не могут сказать о причине проблемы.

    Другие симптомы энтерита – нарушения функции печени и поджелудочной железы, нарушения выделения секрета на уровне сфинктера Одди:

    • Желтуха в результате воспаления печеночного протока и застоя желчи в нем. Цвет кожи и слизистых желтый с зеленоватым оттенком. В следствии этого появляется характерный зуд, который приводит к появлению следов от чесания на теле.
    • Панкреатит с болью в левом подреберье, нарушениям пищеварения.
    • Увеличение печени в размере.

    Для установления этиологии и лечения основного заболевания уточняются характерные симптомы, которые показывают включение в патологический процесс других органов.

    Лечение энтерита

    При острых энтеритах показано:

    • Постельный режим до купирования острых проявлений (диарея, интоксикация, обезвоживание).
    • Диетическое питание (стол 4) с исключением всех возможных экстраактивных веществ.
    • Обильное питьё, объём зависит от выраженности обезвоживания.
    • Коррекция недостатка воды. Во всех случаях назначается пероральная регидратация (Регидрон, Смектин). Объём раствора должен быть не менее 2 литров в первые сутки. В последующем – 200 мл после каждого стула или рвоты. При средней и тяжёлой степени тяжести показано внутривенное вливание растворов NaCl 0,9 % и глюкозы 5 % (от 600 мл в день).
    • Антибактериальная терапия. Показана при тяжёлых формах любого энтерита в целях профилактики. Используется Ципрофлоксацин.
    • Ферментативная терапия – для облегчения работы желудочно-кишечного тракта и уменьшения газообразования (Панкреатин, Креон).
    • При выраженных болях можно использовать смазмолитики (Дротаверин, Но-шпа).
    • С целью детоксикации вливаются растворы: Реополиглюкин, Гемодез.
    • Нормализация перистальтической активности гладкой мускулатуры кишки и уменьшения выраженности диареи. Применяют Лоперамид.

    Врач терапевт, эксперт сайта

    Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в срочном порядке в инфекционные стационары. После лечения рекомендовано использовать эубиотики (Лактонорм, Лактобактерин).

    Препараты для лечения энтерита

    Название лекарственного средства Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения и дозы Средняя стоимость на фармацевтическом рынке
    Регидрон Регулятор водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия Восстанавливает баланс воды и ионов в организме. По 50-100 мл каждые 3-5 минут (желательно использовать назогастральный зонд). Максимальная суточная доза – 50 мл на каждый килограмм массы тела. От 400 рублей.
    Ципрофлоксацин Антибактериальное средство широкого спектра действия Подавляет синтез компонентов клеточной стенки бактерий, быстро приводя к её разрушению и гибели микроорганизмов. По 0.5 3 раза в сутки. Длительность терапии – от 3 до 7 дней. 140-160 рублей.
    Панкреатин Ферменты в комбинациях Облегчает переваривание белков, жиров и углеводных компонентов за счёт содержания ферментов: липазы, амилазы и протеазы. По 1-3 таблетки после каждого приёма пищи. Длительность лечения – до 2 месяцев. Около 200 рублей.
    Дротаверин Спазмолитик Блокирует поступления ионов Ca в мышечные клетки, препятствуя их сокращению. По 1 таблетке 3 раза в сутки. Используется при болях. 60-90 рублей.
    Лоперамид Противодиарейное средство. Соединяется с опиодидными рецепторами стенки кишечника, в результате уменьшается тонус и сократительная активность гладкой мускулатуры. По 2 капсулы после каждого эпизода жидкого стула. 200-250 рублей.

    Список разрешённых и запрещённых продуктов

    Продуктовые единицы Разрешено Запрещено
    Мясо, птица и рыба Любые нежирные сорта без сухожилий и костей (курица, телятина, окунь, судак). Готовить на пару или варить, затем лучше протереть на мясорубке или в блендере. Жирные сорта с костями, кожей, сухожилиями, жиром.
    Супы Любые, но не на крепком бульоне, без специй. Всё, что не разрешено.
    Яйца Максимум 1 штуку в день (только белковую часть). Желтки.
    Хлебобулочная продукция Пшеничный хлеб в подсушенном виде. Сдобные продукты, ржаной хлеб.
    Молоко и молочные продукты Нежирные творог или молоко. Сметана, кефир, любой сыр, сливки.
    Овощи Любые, но только отваренные или протёртые. Всё, что не разрешено.
    Фрукты и ягоды Кисели, морсы или компоты на ягодах, яблочное пюре. Остальные виды не рекомендуется.
    Крупы Манка, рис, греча, овсянка. Пшённая, перловая и ячневая крупы.
    Напитки Некрепкий чай или кофе, соки, разведённые водой в соотношении 1:2. Свежие концентрированные соки, какао, квас, газированные или алкогольные напитки.

    Симптоматика

    Острый и хронический энтерит проявляются по-разному, что не только позволит врачу установить вид заболевания кишечника, но и правильно поставить диагноз в кратчайшие сроки.

    При остром энтерите у больного отмечаются такие симптомы:

    • острые боли в животе, которые чаще локализованы вблизи пупка;
    • сильное расстройство стула, выраженное диареей (до 10 раз в сутки);
    • газообразование и метеоризм;
    • сильное недомогание;
    • головные боли;
    • обезвоживание, которое проявляется сухостью кожных покровов и слизистых, белым цветом кожи и жаждой;
    • из-за обезвоживания могут появиться судороги;
    • резкий подъем температуры (при вирусной инфекции может достигать 39 градусов);
    • похудение, вызванное снижением или полным отсутствием аппетита.

    При хроническом энтерите, у пациента выявляются другие признаки болезни:

    • тянущие боли в центре живота, которые то усиливаются, то стихают;
    • после приема пищи возникает диарея, в кале обнаруживаются непереваренные остатки еды;
    • снижается работоспособность и повышается утомляемость;
    • развивается дисбактериоз, который может затронуть другие отделы кишечника;
    • вздутие и газообразование постоянно присутствуют у больного;
    • на языке виден белый налет, со временем на нем проявляются отпечатки зубов по бокам;
    • выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтей вызваны плохой всасываемостью витаминов из поврежденного кишечника;
    • похудение, которое может привести к дистрофии.

    Если вовремя не диагностировать острый энтерит или не долечить его, то вскоре он может перерасти в хронический, а восстановление после курса лекарств и диеты все равно потребует много месяцев, прежде чем кишечник вновь начнет слажено работать.

    Прогноз

    При лёгком или среднетяжелом течении энтерита на фоне адекватной терапии прогноз всегда благоприятный. Выздоровление наступает на 1-3 день лечения.

    Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

    При развитии любых осложнений (кровотечение, перфорация стенки кишки, некроз отдельных участков слизистой оболочки) прогноз неблагоприятный. Требуются экстренные оперативные меры.

    Профилактика энтерита

    Важной составляющей профилактики любого заболевания является своевременная консультация у врача. Сегодня люди, могут долгое время продолжать лечение энтерита народными средствами дома без надлежащей помощи. Это приводит к ухудшению их состояния, появлению осложнений, и профессиональная помощь может оказаться уже недейственной.

    Обратной ситуацией может быть та, в которой при первых признаках несварения, больной обращается к инфекционисту или в отделение скорой помощи. Правильным выходом из подобной ситуации будет либо обращение к семейному врачу, либо продолжение лечения на дому ромашковым чаем, пока состояние не улучшится. Если этого не происходит в течение трех дней, стоит обращаться в поликлинику по месту жительства.

    Первая помощь

    Неотложная помощь очень важна, особенно если болезнь связана с интоксикацией. Лучше полностью отказаться от употребления пищи, как минимум до посещения клиники. В тяжелых случаях лечебное голодание назначается на 6–11 часов после начала приступа.

    Важно обеспечить организм достаточным объемом влаги. Из-за длительного поноса и постоянной рвоты организм теряет жидкость в экстренных темпах, что может привести к обезвоживанию. Особенно опасно обезвоживание для маленьких детей – у грудничков обезвоживание может привести к гибели. Поэтому объем выпиваемой жидкости увеличивают в разы. Идеальным считается употребление до 120–170 мл жидкости на 1 кг веса пациента, равномерно распределенной на протяжении дня.

    Лучше совместить борьбу с обезвоживанием и лечение. Пациенту рекомендовано пить аптечные растворы, уравновешивающие электролитный баланс. Однако в экстренном порядке можно развести в кипяченой воде сахар и соду и пить такой самодельный раствор.

    При наличии рвоты желательно промыть желудок, а в некоторых случаях и сделать очистительную клизму. Для этого применяется раствор марганцовки или отвар ромашки.

    При энтерите в острой форме необходимо полностью отказаться от пищи и обеспечить покой пищеварительной системы

    Если у человека повышена температура, лечение жаропонижающими лекарствами не проводят. Лучше применять физические меры охлаждения в виде обтирания спиртом, уксусных компрессов, обдуваний вентилятором.

    Важно! Проводить лечение вяжущими и противодиарейными препаратами в первые дни острого энтерита не желательно.

    Вместе с каловыми массами из кишечника отходят вредоносные микроорганизмы и токсины. Поэтому останавливать этот пресс не стоит. Лучше дать пациенту любой адсорбент. В домашней аптечке найдется активированный уголь. Принимают его из расчета по три таблетки на каждые 10 кг веса. Неплохо помогает Смекта, Энтеросгель. Такие лекарства абсорбируют и выводят вредные элементы из пораженного кишечника.

    Правильное питание и диета

    Рациональное питание направлено на:

    Диета при энтерите считается одним из необходимых методов для успешной терапии воспаления.

    Развитие энтерита у детей, признаки и симптомы

    Генезис развития энтерита у детей обусловлен прежде всего, снижением иммунной защиты ребенка на фоне инфекционных заболеваний, авитаминоза и кишечного дисбактериоза, провокационного воздействия холодных напитков и продуктов, богатых клетчаткой. Часто, первым проявлениям симптомам энтерита у детей, предшествуют гастрит и перенесенные недавно инфекции.

    • Основной симптом развития энтерита у ребенка – понос.

    Испражнения могут быть желтого цвета с включением множества частичек не переваренной еды и слизи. Иногда кал имеет серую окраску с характерным глинистым блеском и зловонным запахом, что свидетельствует о нарушении усвоения жиров

    . При наличии в кишечнике бродильного процесса, испражнения могут быть пенистой структуры.

    В качестве дополнительных признаков выступают:

    • Болезненность при опорожнении кишечника;
    • Повышенная частота опорожнения (более 15 раз/сутки);
    • Метеоризмы и кишечные урчания;
    • Схваткообразная, тупая, либо распирающая болезненность в зоне пупка;
    • Интоксикационная симптоматика в виде рвоты и тошноты;
    • Высокие температурные показатели.

    В остальном, течение болезни у детей мало чем отличается от проявления у взрослых. Назначения правильных и адекватных терапевтических процедур при лечении энтерита у детей, проводятся только врачом, после установления провокационного фактора и степени тяжести поражения кишечника воспалительными реакциями.

    Хронический энтерит и его симптомы

    Болезнь характеризуется волнообразными течениями: ремиссиями с последующими периодами обострения, вызванными ошибками в питании, умственными переутомлениями, гипотермией (переохлаждением), перегревом организма, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и другими причинами.

    Симптомы обострения хронического энтерита такие же, как и острого. При частых и тяжелых активизациях и прогрессировании длительного воспалительного процесса, из-за мальабсорбции(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт) питательных веществ в тонком кишечнике, все более четко выявляются нарушения метаболизма белков, витаминов.

    Это приводит к изменению функций пищеварительной, нервной, кроветворной и эндокринной систем. Прогноз в легких случаях и при правильном лечении благоприятен.

    Больные жалуются на дискомфорт и приступообразную боль вокруг пупка, урчание и переливание в животе, чувство тяжести после еды, тошноту, диарею после приема пищи или рано утром, иногда на головокружение и общую слабость.

    Стул водянистый, желтый, смешан с непереваренными мышечными и пищевыми волокнами. Боль возникает из-за метеоризма и спазмов кишечника, которые часто распространяются по животу вокруг пупка.

    Иногда развивается гипотензия (снижение давления), брадикардия и сосудистая недостаточность.

    Нарушение потребления белков, жиров и углеводов приводит к гипопротеинемии и увеличению воспалительной экссудации. Последнее влечет нарушение процессов поглощения других питательных веществ, обмена микроэлементов и синтеза витаминов.

    Развивается авитаминоз и изменения микрофлоры. Отсутствие витамина B1 вызывает накопление в крови и тканях пировиноградной кислоты, которая оказывает токсическое воздействие на организм: слабость, раздражительность, периферическая и центральная нейропатия, ощущение ползания мурашек и жжения стоп, покалывание кожи и зуд.

    Появляются признаки дефицита никотиновой кислоты: малиновый язык и атрофия его сосочков, трещины и эрозия поверхности.

    Недостаток витамина С вызывает увеличение проницаемости капилляров и кровоточивость, особенно в области десен. Дефицит солей кальция, приводит к хрупкости костей и остеопорозу.

    У пациентов, которых беспокоит хронический энтерит,наблюдается снижение гипофизарно-надпочечниковой связи. Это приводит к гипотонии, усилению пигментации кожи, слабости половой функции у мужчин и аменореи у женщин. При тяжелых формах хроническое заболевание провоцирует гипохромную анемию.

    Классификация воспаления тонкой кишки

    По характеру течения различаются:

    Острый энтерит развивается при попадании патологического фактора в просвет тонкой кишки, при этом появляются выраженные симптомы, значительно ухудшающие состояние больного. При этой форме чаще развивается обезвоживание.
    Формирование хронического энтерита происходит вследствие неэффективного лечения или отсутствия терапии острых воспалений тонкой кишки. Периоды появления клинических проявлений встречаются при обострении заболевания, их стихание — при ремиссии. Прогрессирование симптоматики приурочено к несоблюдению рекомендаций лечащего врача. Хроническая форма характеризуется нарушением всасывания питательных веществ, а также микро- и макроэлементов, витаминов.

    Меры профилактики

    Для того, чтобы избежать проявления неприятной симптоматики, стоит придерживаться некоторых нехитрых правил и выполнять рекомендации специалистов:

    • питание должно быть сбалансированным, полезным, богатым витаминами и минеральными комплексами;
    • продукты следует покупать свежими, в не нарушенной упаковке с соблюдением правил хранения.
    • личная гигиена должна соблюдаться.
    • терапия медикаментозными препаратами проводится только по назначению врача с соблюдением дозировки;
    • стоит избегать общения с неприятными людьми, стрессовых ситуаций, негатива;
    • ночной отдых по продолжительности должен быть не менее 8 часов;
    • следует больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
    • любые заболевания купируют на начальных стадиях и вылечивают до конца.

    Профилактика энтерита очень важна, поскольку столкновение с таким недугом приносит массу тяжелых осложнений, и лучше предотвратить эту неприятную встречу.

    Лечение хронического энтерита народными средствами

    При лечении энтерита как сопутствующее лечение можно применять народные средства:

    • Возьмите по 50 г золототысячника и чабреца, перемешайте. Настой готовится следующим образом: 1 ст.л. сбора заваривается кипятком (1 стакан) и оставляется на несколько минут. Когда отвар остынет, его стоит процедить и принимать по 2 стакана в день.
    • Хмель (шишки), мелисса, золототысячник — все берется по 25 г, перемешивается. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, проварить несколько минут на слабом огне. Затем процедить и пейте по 50 г за полчаса до еды.
    • Лаванда и перечная мята. Взять по 25 г каждого ингредиента, перемешать. 1 ст.л. сбора заливается стаканом кипятка и оставляется настаиваться на полчаса. Пить по 2 стакана в день.

    При своевременном и грамотном лечении хронический энтерит не несет угрозы для жизни пациента.

    Прогноз заболевания благоприятный при условии, что пациент дисциплинированно придерживается рекомендаций врача.

    Энтерит заразен, поэтому пациента помещают в отделение для инфекционных больных.

    Причины острого энтерита

    Причиной развития острого энтерита является инфицирование бактериями (возбудителями дизентерии, сальмонеллеза и иерсиниоза, клостридиями, энтеротоксигенными штаммами клебсиелл, кампилобактера, стафилококка, синегнойной палочки и другими бактериальными агентами) или вирусами (ротавирусами, реовирусами, аденовирусами). Реже регистрируются вирусно-бактериальные или бактериально-бактериальные микст-инфекции, протозойные поражения.

    В основе этиопатогенеза острого энтерита лежит воспалительный процесс в тонком кишечнике, развитие дегидратации за счет эндотоксикоза с гиперсекрецией воды и электролитов и нарушения всасывания жидкости в кишечнике. Механизмы патогенеза острого энтерита определяются типом возбудителя и путем преодоления противомикробной защиты. Попавшие в просвет тонкого кишечника микроорганизмы при помощи адгезии колонизируют его и активно размножаются, несмотря на перистальтику и противомикробную резистентность. В результате инвазии возбудителем слизистой оболочки начинается острая воспалительная реакция и как следствие – гибель клеток эпителия. Многие бактерии и вирусы обладают способностью продуцировать энтеротоксины, стимулирующие систему аденилатциклазы и вызывающие активную секрецию жидкости в просвет кишечника.

    Прогноз и возможные осложнения

    Прогноз при хроническом энтерите благоприятный только в случае соблюдения всех врачебных назначений. При комплексном лечении, соблюдении правильного и здорового образа жизни болезнь можно перевести в длительную стадию ремиссии.

    Если больной игнорирует лечение, назначаемое врачом, или пытается самостоятельно справиться с болезнью, присутствует большой риск осложнений, среди которых:

    • сложные формы анемии;
    • обезвоживание организма;
    • кишечные кровотечения;
    • увеличение объема печени;
    • атрофия слизистой оболочки кишечника;
    • сепсис при бактериальных формах энтерита;
    • отечность лица и конечностей.

    Чтобы избежать тяжелых последствий болезни, при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

    Диета при острой стадии заболевания

    Во избежание ухудшения состояния, на острой стадии заболевания пациент обязательно должен соблюдать диету.

    Можно Категорически нельзя
    Овощные супы (из кабачков, брокколи, моркови, лука и тыквы). Алкогольные напитки
    Небольшое количество белого хлеба. Мучное
    Каши гречневые и пшеничные. Жирные молочные продукты.
    Яйца Продукты, содержащие грубую клетчатку — бобовые культуры.
    Нежирный куриный бульон. Жирное мясо и рыба.
    Овощи и фрукты Шоколадные и карамелизированные продукты.

    Диета при хроническом энтерите включает в себя много овощей и фруктов, отварную и запеченную без масла пищу. Желательно не употреблять жирные сорта рыбы и мяса, которые хоть и богаты полезными видами жира, затрудняют работу слабого кишечника.

    Так как хронический энтерит сопровождается дисбактериозом, питание должно быть максимально полезным и включать в себя такие овощи как брокколи, лук, морковь, тыква. Фрукты, богатые витаминами Е и С, также необходимо включать в ежедневный план питания – они помогают организму улучшить иммунные процессы и контролировать рост вредных бактерий.

    При составлении диеты учитывают причину воспаления, характер и форму заболевания, функциональные возможности кишечника. Назначаются щадящие диеты номер 4, 4б, 4в. Суть таких диет — употребление большого количества белковой пищи и легкоусвояемых жиров натурального происхождения.

    Из рациона исключают жирные, кислые, соленые, острые и горькие продукты, которые могут раздражать чувствительную слизистую оболочку кишечника. Рекомендуют употребление супов, каш, сваренных на воде, сладких фруктов, овощей, приготовленных на пару.

    Код по МКБ 10

    Международная классификация болезней 10 – ого присмотра выделил болезни пищеварительного тракта под кодом К00 – К 93. Острые энтериты определяются кодом К 50 – К 52. Радиационную форму энтерита принято определить под кодом К 50. Острый вид заболевания, вызванный отравлением ядами, продуктами и пищевыми токсинами – К 52.1. При аллергическом виде энтерита принято определить заболевание кодом К 52.2. При гастроэнтерите неинфекционной природы – К 52.8, для неуточненного неинфекционного энтерита — К 52.9.

    Сейчас читают: Что такое инфекционный гастроэнтерит — лечение для детей и взрослых

    Терапия

    При заболевании энтеритом назначается специфическая терапия, которая подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

    Базовые медикаментозные средства, применяемые при воспалении тонкого кишечника:

    • «Фаталазол» (для устранения первопричины воспаления);
    • «Левомецитин» (в качестве антбиотика);
    • физиологический раствор либо раствор глюкозы (в особо тяжелых случаях);
    • соляной раствор (для устранения судорог);
    • «Атропин» (чтоб приглушить болезненные ощущения).

    Первые 2 дня после диагностирования заболевания пациенту разрешено обильное сладкое питье. Следующие 3 дня следует придерживаться специфической диеты, составленной специалистом. Запрещено употреблять твердую и трудноперевариваемую пищу. Рекомендуется употреблять каши, диетические супы, ягодные кисели, отвары, куриные бульоны. Перед каждый приемом пищи следует употреблять предписанный витаминный комплекс или, при наличии, особых симптомов (боли, рвоты прочее), употреблять соответствующие медикаменты. В качестве витаминов назначают аскорбиновую/никотиновую кислоты, минеральную соль, рибофлавин.

    Обратите внимание: следует ограничить употребление кухонной соли. Дневная норма составляет 5 грамм.

    Этиология

    Поскольку хронический энтерит представляет собой вторичное расстройство, то основными заболеваниями, которые могут его вызвать являются:

    • врождённые патологии развития органов пищеварительной системы;
    • сальмонеллез;
    • синдром раздражённого кишечника;
    • шигеллез;
    • стафилококковые инфекции;
    • лямблиоз;
    • инфицирование организма другими паразитами и патологическими бактериями;
    • хроническое или острое течение таких заболеваний, как гастрит или язвенное поражение ДПК или желудка;
    • широкий спектр патологий печени и желчевыводящих протоков;
    • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
    • лучевая болезнь;
    • почечная недостаточность острой формы;
    • аутоиммунные процессы;
    • атеросклероз;
    • дисбактериоз кишечника;
    • заболевания большого дуоденального сосочка, а именно недостаточность его сфинктерного аппарата.

    К предрасполагающим факторам, которые при вышеуказанных расстройствах повышают вероятность возникновения основного недуга, можно отнести:

    • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
    • бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
    • механическое раздражение оболочки сухой или грубой пищей;
    • нерациональное питание – основу меню человека составляют жирные и острые блюда, копчёности и газировки, а также недостаточное поступление с пищей углеводов и белков. Именно по этой причине немаловажное значение в лечении болезни имеет диета при хроническом энтерите;
    • индивидуальную непереносимость того или иного продукта питания;
    • влияние на организм токсических элементов или ионизирующего излучения;
    • ранее проведённые операции на органах брюшной полости.

    Дополнительные признаки

    При осмотре языка у пациента, наблюдается сильный белый налет. Поверхность языка настолько покрыта налетом, что по краям можно заметить отпечатки зубов.

    Помимо визуальных признаков, следует обратить внимание на сильное вздутие живота. Во время пальпации слепой кишки возникает плеск. Данный признак в медицинской практике определяется, как симптом Образцова.

    Если говорить о внекишечных признаках, то стоит отметить синдром мальабсорбции. Он подразумевает патологическое всасывание необходимых веществ в кишечнике, что поступают в организм. Таким образом, питательные вещества всасываются не полноценно, возникает гиповитаминоз, железодефицитная анемия. Не исключено белковое голодание организма.

    Это опасно! Сложность заболевания заключается в том, что масса тела начинает очень быстро снижаться, вплоть до дистрофического состояния. Восстановить нормальное состояние организма очень сложно.

    Медикаментозное лечение

    Устранение острого энтерита осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Терапевтический курс составляет неделю. Лечение подразумевает прием:

    • антибиотиков (Нифуроксазид, Левомицетин);
    • в случае профузной рвоты производят внутримышечное парентеральное введение лекарств, после чего переходят на таблетированную форму, суспензии;
    • сорбенты (Смекта, Энтеросгель и прием других адсорбентов) – устраняют вредные вещества из организма;
    • спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон) – снимают боль и спазмы;
    • ветрогонные (Эспумизан) – снимают вздутие, метеоризм;
    • пробиотики (Линекс, Бифиформ) – пополняют организм полезными бактериями.

    При токсическом энтерите потребуется госпитализация. В случае выраженной симптоматики лечение проводится лекарствами, поддерживающими сердечно-сосудистую систему. Терапия нередко проводится переливанием крови, иногда возможно использование противоядий, антидотов.

    Возможные осложнения

    Острый энтерит довольно редко сопровождается развитием осложнений, это обуславливается тем, что симптомы болезни зачастую ярко выражены, благодаря чему лечение начинается очень быстро. Однако в некоторых случаях развиваются такие осложнения, как:

    • острая форма сосудистой недостаточности;
    • сепсис;
    • перфорация стенок поражённого органа;
    • кровоизлияния.

    Кроме этого, к осложнениям можно отнести переход острой формы энтерита в хроническое течение.

    При выраженной потере жидкости последствия патологии могут включать острую сосудистую недостаточность. При тяжелых формах болезни есть риск развития кишечного кровотечения, некротических изменений или перфорации пораженного органа.

    При аллергической или токсической патологии есть риск поражения других органов. Так, могут наблюдаться аномальные изменения в почках, печени, сердце.

    Аллергический вид энтерита

    Обычно развивается в ответ на индивидуальную непереносимость некоторых пищевых продуктов и сопровождается воспалительными процессами. Изначально симптомов практически не выявляется, за исключением небольшого количества крови в стуле.

    Признаки могут также включать боль в животе, метеоризм, кишечные спазмы, рвоту после приема пищи, хроническую диарею.

    Диагноз «аллергический энтерит» основан на клиническом осмотре и результатах дополнительных тестов, включая эндоскопию пищеварительного тракта с гистопатологической оценкой. Основным методом лечения данной патологии является исключающая диета – исключение продуктов, провоцирующих воспаление

    . Симптомы должны исчезнуть в течение 1-2 недели после начала диетотерапии.

    Что это такое? Энтерит (Enteritis) — это собирательный термин, обозначающий различные патологические процессы, вызывающие воспалительные реакции в кишечных стенках. Поражению могут подвергаться слизистая, мышечная и сывороточная оболочка, но чаще других страдает слизистое покрытие тонкой кишки.

    Воспалительные реакции провоцируют катаральные, либо дифтеритические изменения в кишечном покрытии, способны проявляться различным характером поражения — гиперемией и набуханием слизистого покрытия, геморрагическими, гнойными и язвенными процессами.

    Причины возникновения энтерита обусловлены бактериальным, паразитарным и гельминтозным инфицированием кишечника (глисты), воздействием химического и алиментарного влияния, разрушительным действием вредных привычек и некачественных продуктов.

    Провоцирующим фактором энтерита может быть длительный прием лекарственных средств, аутоиммунные и аллергические процессы, болезни и нарушения в ферментативной и ЖКТ системах, генетически обусловленные патологии и многое другое.

    Виды энтерита классифицируют:

    • По характеру причинного фактора – инфекционные, паразитарные, токсические, медикаментозные, алиментарные, послеоперационные, радиационные, как следствие аномального кишечного развития и т.д.
    • По локализации воспалительных процессов. Даже при непродолжительных воспалительных реакциях в тонком кишечнике, процесс способен охватить различные отделы ЖКТ, проявляясь дуоденитом (воспалением оболочек 12-ти перстной кишке), еюнитом (воспалительные процессы в среднем отделе тонкой кишки – тощей), либо илеитом – воспалением в ее нижнем отделе (в подвздошной ямке). Но чаще, воспаления охватывают весь тонкий кишечник, сочетаясь с развитием гастрита (гастроэнтерита), либо с колитом (энтероколитом), или и с тем и другим одновременно (гастроэнтероколитом)
      . В этом случае говорят о развитии тотального процесса.
    • По характеру поражения выделяют – энтерит с умеренным или субтотальным поражением функциональных отделов слизистого слоя и его трубчатых углублений (крипт), либо патологию без таковых признаков.
    • По клиническому течению, заболевание проявляется острой быстротечной формой, либо затяжным хроническим энтеритом у взрослых пациентов и у детей.

    Проявляться энтерит может, как самостоятельная форма (первичная, идиопатическая), либо как вторичная, симптоматическая форма, сопутствующая фоновым патологиям (в основном болезням почек и печени).

    Лекарства для излечения

    Для подавления бактериального воспаления кишечника используют различные группы противомикробных препаратов.

    Назначение конкретного средства зависит от вида возбудителя:

    • Aeromonas — цефиксим и большинство цефалоспоринов третьего и четвертого поколения.
    • Bacillus species. Ванкомицин и клиндамицин используется для тяжелой формы патологии.
    • Campylobacter — эритромицин может сократить продолжительность болезни, задержка терапии на 4 дня после появления симптомов, не дает эффекта.
    • Plesiomonas species — триметоприм-сульфаметоксазол или любой цефалоспорин.
    • V.cholerae -тетрациклин, ко-тримоксазол, эритромицин, доксициклин, хлорамфеникол и фуразолидон.
    • Yersinia -триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны. Аминогликозиды используются для сложных случаев.

    Антидиарейные лекарства. Лоперамид — обычно первый рекомендуемый лекарственный препарат

    . Если диарея не купируется при использовании указанного средства, то назначается октреотид в дозе 100 мкг подкожно два раза в день.

    Холестирамин также снижает частоту нарушений стула. Сульфасалазин, перорально и в виде клизмы уменьшает симптомы тенезмов (болезненных позывов к дефекации), спазмов в животе и диареи.

    При хроническом энтерите назначают мультивитаминные препараты, которые позволяют компенсировать недостаток микроэлементов из-за наличия нарушения всасывания.

    Особенности питания

    Обязательной частью эффективной терапии является щадящее питание при энтерите . В период терапии острой формы недуга нужно употреблять продукты, которые способствуют нормализации структуры слизистого слоя кишечника.

    В первые 2-3 суток следует есть слизистые супы и блюда, которые содержат мало клетчатки. К ним относят белый рис, печеный картофель, вареные овощи и фрукты. На 4-5 сутки можно начинать употреблять постное мясо и рыбу. Понемногу включают в меню более грубые продукты.

    Диета при энтерите исключает следующие продукты:

    • Алкоголь;
    • сладости;
    • острые блюда;
    • жирные бульоны;
    • соления;
    • молоко;
    • копчености.

    Основу рациона могут составлять каши на воде, кисломолочные продукты, чай без сахара. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим.

    Диагностика

    Самый информативный метод диагностики энтерита – микробиологическое исследование кала, которое позволяет выявить возбудителя инфекции. Этот метод дает возможность определить происхождение заболевания и разработать оптимальную тактику лечения. Минусом исследования является то, что на его проведение необходимо несколько суток, а значит, результат выдается отсроченно.

    Поэтому для диагностики важное значение играет сбор анамнеза, определение эпидемиологической обстановки в данной области, выявление среди знакомых заболевших, которые могли быть переносчиком инфекции. Предположить возможную причину острого энтерита помогает определение вида диареи (секреторная, инвазивная, осмотическая).

    Симптомы и лечение острого колита

    При физикальном осмотре больного выявляются симптомы обезвоживания и определяется степень дегидратации. При пальпации возникает болезненность и урчание в районе тонкой кишки.

    Лабораторные исследования выявляют характерные изменения: лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, при тяжелом обезвоживании — гемоконцентрация.

    Проводится и копрологическое исследование. В каловых массах удается обнаружить кровь, гной, слизь, много непереваренной клетчатки или мышечных волокон. В обязательном порядке проводится серологическая диагностика, которая позволяет точно выявить тип возбудителя.

    Дифференциальная диагностика проводится между острым энтеритом и острым аппендицитом. Реже заболевание может иметь схожую клиническую картину с кишечной непроходимостью, язвенной болезнью, острым панкреатитом.

    Какой кал отмечается при хроническом энтерите

    Цвет стула желтый, потому что он содержит невосстановленный билирубин. Темным кал становится потому, что, проходя через воспаленный кишечник, стеркобилиноген не метаболизируется в стеркобилин.

    При тяжелых и умеренных формах патологии появляется зловонный стул зеленовато-коричневого, светло-желтого или глинистого цвета. Его вязкость обусловлена значительной примесью слизи, которая перемешивается с фекалиями. Иногда её может не быть, если слизь разрушается ферментами и бактериями в толстом отделе кишечника.

    Микроскопическое исследование фекалий обнаруживает значительное количество непереваренных мышечных волокон с сохраненной поперечной исчерченностью (под микроскопом), а иногда и кусками мяса (креаторея). Это очень характерно для хронического энтерита при отсутствии повреждения поджелудочной железы.

    Острая форма воспаления отличается симптоматикой и течением болезни. Креаторея и стеаторея могут отсутствовать, если мышечные волокна и жир дополнительно перевариваются в дистальном отделе кишечника во время медленного прохождения каловых масс.

    Что это такое? Энтерит (Enteritis) — это собирательный термин, обозначающий различные патологические процессы, вызывающие воспалительные реакции в кишечных стенках. Поражению могут подвергаться слизистая, мышечная и сывороточная оболочка, но чаще других страдает слизистое покрытие тонкой кишки.

    http://doctorpiter.ru/diseases/56/http://expdoc.ru/enterit-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/http://chebo.pro/zdorove/hronicheskij-enterit-lechenie-preparatami-osnovnyh-simptomov.htmlhttp://alternativa-mc.ru/bolezni/enterit-simptomy.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Это интересно:  Симптомы и лечение опухоли почек, прогнозы доброкачественных образований
    Оцените статью
    Инструкции для Вашего здоровья