Что делать при выпадении прямой кишки: основные этиологические факторы, первая помощь и лечебная тактика, прогноз и возможные осложнения

Диагностика

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс). Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Выпадение кишки, или ректальный пролапс – патологическое состояние, связанное с выходом участка прямой кишки через анальное отверстие наружу. Состояние опасно тем, что происходит постоянное сдавливание артерий и капилляров, питающих ткани, особенно слизистой оболочки. При нарушении доставки кислорода и питательных веществ клетки погибают, формируется некроз, воспаление, что и дает соответствующую клиническую картину патологии. Дополнительно стенка способна изъязвляться, кровоточить, что ухудшает течение заболевания и приводит к ряду осложнений.

Классификация

Деление ректального пролапса на типы происходит с учетом степени выпадения, его механизма и клинической картины. В типологической классификации выделяют грыжевой и инвагинационный варианты:

  • Первый вид связан с перемещением вниз дугласова кармана и передней стенки органа. Под влиянием комплекса внутренних факторов происходит выбухание органа и его полный выход через анальное кольцо.
  • Второй тип обусловлен вдавливаем стенки только в области ануса, при этом выпадение слизистой прямой кишки не наблюдается.

С учетом симптоматики специалисты выделяют 3 формы заболевания:

  • компенсированную – участок вправляется самостоятельно;
  • субкомпенсированную – временное устранение патологии возможно вручную;
  • декомпенсированную – какие-либо манипуляции не дают должного эффекта, требуется экстренное или плановое хирургическое вмешательство.

Последний тип наиболее опасен, так как кровоснабжение патологической области резко нарушено, очень вероятно инфицирование и воспаление.

Дополнительно выделяют внутреннее выпадение прямой кишки – состояние, при котором участок органа изменил свое положение, но еще не вышел наружу.

Причины

Этиология заболевания всегда состоит из нескольких факторов, которые комплексно влияют на структуру и функциональную активность органа. Среди них наибольшую роль играют:

  • наследственность;
  • особенности развития, конституционные аномалии;
  • дегенеративные изменения в мышечной ткани;
  • подъем тяжести;
  • пожилой возраст;
  • истощение;
  • травмы.

У женщин дополнительно выделяют тяжелые роды, в ходе которых была повреждена промежность, растянулся связочный аппарат. Иногда наблюдается выпадение прямой кишки при беременности.

Ректальный пролапс в детском возрасте также возможен:

  • если ребенка в течение длительного промежутка времени беспокоит мучительный кашель;
  • как признак коклюша, бронхита, пневмонии;
  • при запоре, как следствие нарушения моторики пищеварительного тракта и неправильного питания.

Симптомы выпадения прямой кишки

Клиническая картина может развиваться по двум сценариям: остро и постепенно. В первом случае пациент жалуется на сильную, резкую боль, которой предшествовал подъем тяжести, натуживание или любой другой фактор, приводящий к повышению внутрибрюшного давления. Не исключается развитие коллапса или шокового состояния.

Для постепенного развития заболевания характерно:

  • нарастание дискомфорта в области анального отверстия;
  • невозможность удержания кала и газов;
  • субъективное ощущение присутствия инородного тела;
  • выделение слизи, крови, а впоследствии и гнойных масс на фоне активного воспаления и некроза тканей;
  • ложные болевые позывы (тенезмы);
  • зуд при дефекации.

При длительном течении ректального пролапса отмечается язвенное поражение стенки кишечника, частое, прерывистое мочеиспускание, кишечная непроходимость.

Диагностика

Врач изначально внимательно выслушивает жалобы пациента, если таковые имеются, собирает анамнез жизни и проводит общий осмотр. Проктолог в ходе ректального исследования очень часто ставит правильный предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждает лабораторными и инструментальными методами. Среди них наиболее информативными считаются:

  • копрограмма;
  • ректороманоскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • миография с целью определения функциональной активности мышц промежности.

При хроническом воспалении требуется проведение биопсии для подтверждения или исключения ракового процесса в пределах тканей прямой кишки.

Дифференциальную диагностику проводят:

  • с выпадением геморроидальных узлов;
  • ректоцеле – дивертикулообразным выпячиванием стенки органа по направлению к половым органам.

Лечение

Ручное вправление выпавшего участка приводит к временному улучшению самочувствия и возможно лишь при компенсированном или субкомпенсированном типе патологии. При любом развитии заболевания стоит задуматься о полноценной терапии, позволяющей избежать ряда осложнений.

Медикаментозная терапия

Введение препаратов возможно лишь на ранних этапах терапии или лишь для улучшения самочувствия пациента. Для этого доктор назначает следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • антибиотики при присоединении вторичной инфекции;
  • слабительные для улучшения моторики кишечника и предотвращения эндогенной интоксикации.

Прием препаратов не дает какого-либо терапевтического эффекта при тяжелом течении ректального пролапса.

Хирургическое лечение

На данный момент известно около двухсот различных вариантов хирургического вмешательства, применяемых при выявлении патологии. Все методы делятся на 5 групп по своим отличительным признакам:

  • пластика промежности и анального канала – сужение ануса аутопластическими или синтетическими материалами, сшивание мышц тазового дна;
  • прямое воздействие на выпавший участок – резекция с последующим наложением швов, в редких случаях — электрокоагуляция;
  • удаление внутрибрюшных отделов кишки – резекция, обусловленная обширными участками некроза тканей;
  • закрепление отделов – использование специальных сеток, изменение положения связок, прямой кишки посредством пришивания к соседним участкам;
  • комбинированный способ.

Примером последней группы может служить операция по методу Вишневского: сужение ануса, фиксация органа путем пришивания его к крестцовым связкам и матке или мочевому пузырю.

Лечебная физкультура

Самым эффективным считается комплекс упражнений по Кегелю, позволяющий укрепить мышцы промежности и восстановить их функциональную активность. Каждое описанное задание в первый день нужно повторять около 10 раз и постепенно в течение всего лечения или реабилитационного периода увеличить число до 30. Упражнения следующие:

  • сжимать и расслаблять анальное кольцо и вместе с ним мышцы тазового дна;
  • максимально втягивать лобково-копчиковую мышцу и постепенно, медленно расслаблять;
  • сокращать мышцы промежности по типу «трепетания», то есть с высокой скоростью.

Некоторые способы могут не получаться с первого или второго раза, но по мере тренировки задания будут легко выполнимы.

Народные методы

Рецепты народной медицины способны лишь улучшить состояние человека и дополнить основное лечение выпадения прямой кишки, но их применение не отменяет прием медикаментов и проведение операции.

Наиболее популярными считаются следующие средства:

  • Корни аира. Одну чайную ложку растения поместить в стеклянную тару, залить чистой холодной водой, накрыть и поставить в темное место на 12 часов. Профильтровать через мелкое сито, пить по 2 или 3 глотка после приема пищи в подогретом виде.
  • Ромашка. Высушенные цветки используют для принятия паровых ванн. Для этого надо взять столовую ложку растения, высыпать в узкий сосуд, залить стаканом кипятка. Пациент встает над емкостью на корточки и в таком положении пребывает в течение 15 минут.
  • Пастушья сумка. Для приготовления настойки необходимо взять траву, измельчить, выложить в стеклянную бутылку объемом 500 мл и залить на три четверти водкой. Тару помещают в темное прохладное место на 14 дней, иногда встряхивают. Далее содержимое процеживают, несколько капель жидкости наносят на ватный тампон и протирают анальное отверстие несколько раз в сутки.

Терапия подобными методами невозможна, если у человека есть склонность к развитию аллергической реакции на перечисленные растительные компоненты.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения, при игнорировании врачебных рекомендаций развиваются негативные последствия, к которым относятся:

  • изъязвление слизистой оболочки;
  • кровотечение;
  • ущемление;
  • воспаление геморроидальных вен;
  • формирование злокачественных новообразований;
  • обширный некроз тканей.

Итогом всех перечисленных осложнений может стать тяжелая интоксикация, геморрагический шок, перфорация органа и летальный исход.

Профилактика

Рекомендации неспецифичны, просты в исполнении, но при их соблюдении риск формирования ректального пролапса уменьшается в несколько раз. Советы следующие:

  • употребление растительной пищи, продуктов, содержащих клетчатку в должном объеме;
  • стабильное питание с ограничением консервов, копченостей, солений и полуфабрикатов;
  • избегание тяжелых физических нагрузок;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры, особенно в послеродовый период.

Кроме того, врачи-проктологи рекомендуют воздерживаться от анального секса, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

При своевременном определении симптомов выпадения прямой кишки, диагностике и правильном подборе хирургического метода исход лечения благоприятный. В 80 % случаев врачам удается полностью восстановить работу кишечника и тем самым значительно улучшить качество жизни пациента.

После проведения операции с целью предотвращения рецидива патологии больным рекомендуется вести активный образ жизни, не поднимать тяжести правильно, полноценно питаться.

С учетом симптоматики специалисты выделяют 3 формы заболевания:

В начальной стадии через анальное отверстие выпадает лишь слизистая оболочка, а в последствии все стенки прямой кишки.

— дефекты строения прямой кишки,

— врожденная слабость промежности,

— недостаточное развитие фиксирующего аппарата прямой кишки.

Предрасполагающим фактором является повышение внутрибрюшного давления при запоре, длительном пребывании на горш­ке, заболеваниях толстой кишки, геморрой.

Основная жалоба — выпадение прямой кишки во время время ак­та дефекации.

Может выпасть только слизистая или все слои прямой киш­ки.

Выделяют три стадии выпадения:

1 стадия — выпадение во время акта дефекации,

2 стадия – выпадение при физической нагрузке,

3 стадия – выпадение при ходьбе, перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, при крике у детей.

При этом возникает недостаточность сфинктера:

1 степень — недержание газа,

2 степень – недержание жидкого кала,

3 степень — недержание плотного кала.

Осложнение: длительное выпадение приводит к ущемлению прямой кишки в области сфинктера с ее некрозом и с развитием перитонита.

1 . наружный осмотр, просьба потужиться больному, сидя на кор­точках;

Алгоритм доврачебной помощи на догоспитальном этапе:

1. Срочное вправление прямой кишки.

Методика: пациента кладут на живот, помощник поднимает ноги вверх, одновременно разводя их в стороны, можно вправлять в положении на левом боку или коленно-локтевом. Обильно смазав выпавшую кишку жидким вазелином, фельдшер начинает осторожно вправлять её в полость таза с помощью пальцев и марлевой салфетки. Первоначально вправляют, как бы вворачивают внутрь, центральную часть кишки, где расположено отверстие её просвета. После того, как дистальная часть кишки будет вправлена, проксимальный участок, расположенный ближе к анальному отверстию, уходит внутрь самостоятельно или при давлении пальцами.

2. У пациентов с растянутым сфинктером необходимо для предотвращения нового выпадения механически удерживать выпавшую кишку, склеив над задним проходом сдвинутые ягодицы липким пластырем или обернув их пеленкой, сложенной в виде полосы шириной 5-8 см.

3. После вправления в течение часа строгий постельный режим.

Нельзя вправлять выпавшую кишку при наличии признаков ущемления и некроза!

1. Транспортировка в хирургическое отделение на носилках в положении лежа на животе с вытянутыми и сведенными вместе ногами.

2. При невозможности вправить кишку или при признаках ушемления и некроза необходимо обезболить, кишку укрыть салфеткой,смоченной раствором новокаина, и показана экстренная госпитализация.

1. После вправления кишки нескольких дней постельный режим на животе с вытянутыми и сведенными вместе ногами.

2. Диета щадящая, предупреждающие поносы.

3. Не напрягать сильно брюшной пресс при акте дефекации, детей до 3 лет держать во время испражнения на весу, вложив им руки в подмышечные впадины. На месяц запрещают высаживать ребенка на горшок.

При регулярном проведении указанных мероприятий и соблю­дении правильного режима выпадение прямой кишки у 90 — 95 % детей до 3 — 4 лет удается излечить консервативно.

При неэффективности консервативного лечения проводят склерозирующую терапию – 1-2 инъекции спирта в параректальную клетчатку с интервалом 3-4 недели.

ректопексия, поворачивают прямую кишку на 180° вокруг своей оси и подшивают к надкостнице крестца;

операция Тирша у детей старше 5 лет – вокруг прямой кишки через параректальную клетчатку проводят фиксирующую шелковую нить;

— при выраженной недостаточности сфинктера, выполняют сфинктеропластику.

Средний медицинский работник должен освоить теоретический материал по данной теме для более эффективного применения знаний в практической деятельности.

Контрольные вопросы:

1. Какие методы обследования проктологических больных вы знае­те?

2. На основании каких жалоб можно заподозрить у больного гемор­рой?

3. Что нужно приготовить для пальцевого ректального исследова­ния?

4. Какие советы должен дать фельдшер для нормализации стула у па­циента?

5. Дайте определение парапроктиту. Какие виды парапроктитов вы зна­ете?

6. Назовите основные клинические проявления парапроктита.

7. У больного ребенка 3 лет после запора впервые выпала прямая кишка. Какова тактика фельдшера?

8. Дайте определение трещины прямой кишки и назовите клинические симптомы.

Тема:«Хирургические заболевания и травмы мочеполовых

органов (травмы, МКБ, почечная колика)».

Форма организации учебного процесса: лекция.

Тип лекции: текущая.

Вид лекции: информационная.

Время лекции: 2 часа.

учебная: знать

q методы обследования урологических больных;

q основные виды хирургической патологии почек и органов мочевыделительной системы;

q основные клинические симптомы и принципы лечения повреждений мочеполовых органов;

q клиника почечной колики, первая медицинская помощь, принципы лечения в стационаре, особенности ухода в межприступный период;

q принципы лечения мочекаменной болезни в «остром» и «холодном» периоде;

q особенности подготовки пациентов к урологическим операциям;

q особенности ухода за урологическими больными в послеоперационном периоде.

воспитательная: осознать важность правильного и своевременного оказания помощи.

развивающая: развивать логическое клиническое мышление, умение анализировать, сопоставлять, делать выводы.

Место проведения: медицинский колледж.

Межпредметные связи: травматология, основы сестринского дела, пропедевтика клинических дисциплин, медицина катастроф, терапия.

Внутрипредметные связи:

1. Этапы развития и становления хирургии. Организация хирургической помощи населению.

4.Оперативная хирургическая техника.

7. Профилактика хирургической ВБИ.

10. Хирургическая инфекция.

11. Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости.

Оснащение: конспект лекции, теметические таблицы.

Литература для преподавателя, используемая при разработке

1.Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007.

2.Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3.Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

4.Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

5.Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по

7. Руководство по скорой помощи, (национальный прект «Здоровье»), коллектив авторов , выполнено в соответствии с техническим заданием Минздравсоцразвития РФ «О вопросах информационного обеспечения срвчей и средних медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» № 1287-ВС от 16.03.2006 г., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Литература для студентов:

Основная литература:

1. Буянов В. М. «Хирургия», Москва, 1998, с.513-516, 520-522, 525-527.

2. Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007, с. 359-361, 363-365.

Дополнительная литература:

1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

2. Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3. Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

4. Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической хирургии», Минск, 1998.

5. Морозова А. Д., Конова Т. А. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2002.

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по хирургии», Москва, 2002.

Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.

Этапы лекции:

1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовность

студентов к занятию, отмечает отсутствующих.

2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование

3. Сообщение новых знаний- 85 мин.

Структура лекции:

1. Вступление: тема, учебная цель, наименование основных вопросов,

рекомендуемая литература, состояние вопросов и проблем, актуальность

данной темы для практической деятельности.

2. Основная часть: изложение теоретического материала.

3. Заключение: выводы и обобщения по теме, значение для практической деятельности.

Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.

Выпадение прямой кишки у женщин – серьезная клиническая ситуация, требующая хирургической коррекции

Механизм развития патологии

Основная функция прямокишечного отдела заключается в удержании и эвакуации кала наружу. Анатомически прямая кишка имеет два изгиба в проекции крестца и промежности.

Анальный отдел имеет сфинктер – мышечное кольцо, которое удерживает прямокишечный отдел и каловые массы. В спокойном состоянии сфинктер плотно закрывает вход в ректальный канал, эластично растягивается при эвакуации каловых масс и вновь приходит в норму после дефекации.

Снижение мышечного тонуса приводит к тому, что сфинктерный отдел частично выполняет свою функцию, а при выпадении прямой кишки перистальтика сфинктера сокращается в 4–6 раз. При различных неблагоприятных факторах нагрузка на сфинктер возрастает, и орган прекращает выполнять свои удерживающие функции. Выделяют две формы пролапса:

  • выпячивание подобно грыже;
  • инвагинированное, или внутреннее, выпячивание.

Грыжевой пролапс спровоцирован смещением прямокишечно-маточного углубления и передней кишечной стенки книзу.

На фоне слабости мышечных структур таза происходит опущение органов, выход прямой кишки через анус. При внутреннем выпячивании в патологический процесс вовлекаются петли тонкого кишечника, сигмовидный отдел органа, однако выпадение слизистой прямой кишки наружу через анус не наблюдается.

Факторы развития у женщин

Механизм выпадения обусловлен снижением тонуса мышц таза, анального сфинктера и прямой кишки. Спровоцировать снижение перистальтики и упругости мышечных структур у женщин могут следующие причины:

  • повышение внутрибрюшного давления любой природы;
  • многоплодная беременность, тяжелые продолжительные роды;
  • частые эндоскопические манипуляции в области гинекологии, проктологии;
  • инфекции кишечного тракта, особенно парапроктит, проктит;
  • нестабильность стула в связи с отсутствием пищевой дисциплины;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей;
  • травмы позвоночника;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз;
  • опухоли, полипы, рак;
  • хронический геморрой.

В группе риска женщины с наследственной предрасположенностью, с аномалией развития ректального канала и кишечного тракта, заболеваниями органов ЖКТ. Проктологи выделяют также влияние неадекватных диет, частого похудения, анального секса. Эти причины могут косвенно повлиять на патологический процесс.

Классификация и клинические проявления

Исходя из особенностей возникновения патологии и причин, а также вовлечения различных анатомических структур, клиницисты классифицируют выпадение прямой кишки по стадии развития и типу выпячивания.

Стадии ректального пролапса

Классификация по характеру развития и стадиям

  • Начальная, или I стадия. Наблюдается незначительный выворот слизистых после дефекации, натуживания. Через некоторое время кишка самопроизвольно вправляется на место, при первом осмотре изменения и явные симптомы отсутствуют.
  • Компенсация – II стадия. Выпячивание наблюдается после интенсивной физической нагрузки, опорожнения кишечника. В исходное положение прямая кишка возвращается медленно. После дефекации на туалетной бумаге можно увидеть немного крови. Симптомы становятся интенсивнее.
  • Субкомпенсация – III стадия. Мышцы сфинктера у женщин достаточно ослаблены, выпадение случается при физической нагрузке, при отхождении газов, чихании, кашле, запорах. Учащаются кровотечения, слизистые истончаются, подвергаются воспалению, дисплазии, некротизации. В результате выпадения прямую кишку приходится постоянно вправлять, еще больше травмируя орган.
  • Декомпенсация – IV стадия. Выпадение случается практически по любому поводу, даже в горизонтальном положении. Выпадает не только прямокишечный отдел, но и часть сигмовидной кишки. Самостоятельное вправление затруднено, у больных диагностируется абсолютная недостаточность анального сфинктера.

В запущенных стадиях болезни кишечный просвет резко сужается, выход каловых масс становится затруднительным или невозможным, сопровождается невыносимыми болями.

Лечение пролапса любой природы только хирургическое, с последующим ношением бандажа

Общие признаки

Выпадение прямой кишки I и II степени имеет ряд типичных симптомов:

  • тянущие боли внизу живота и таза, которые усиливаются после нагрузки;
  • затруднение дефекации, болезненность при натуживании и выхождении каловых масс;
  • учащение позывов в туалет;
  • недержание кала или газов;
  • появление крови на салфетках.

На поздних стадиях характерным симптомом является боль. Болезненность настолько выражена, что нередко провоцирует обморок, болевой шок. Еще одной существенной особенностью пролапса у женщин в запущенной стадии является возможность выпадения матки.

Диагностика

Выпадение прямой кишки женщин является областью исследования проктологии и хирургии. Диагностика заболевания редко оставляет сомнения, не составляет трудности. Обычно специалистам достаточно одного первичного осмотра перианальной области, чтобы определить степень выраженности патологической ситуации. Окончательный диагноз основан на данных следующих исследований:

  • ректороманоскопия для определения внутренней инвагинации прямой кишки, оценки состояния слизистых;
  • ирригоскопия – рентгеноконтрастный метод, при котором изучается рельеф стенок, анатомические особенности;
  • дефекография – рентген с контрастом для оценки качества и полноты дефекации;
  • колоноскопия – информативный эндоскопический метод исследования, который позволяет осмотреть всю протяженность кишечника и уточнить истинную причину выпадения;
  • аноректальная манометрия для оценки перистальтики и состояния мышечных структур тазового дна.
Это интересно:  Свечи от запора для детей – принцип действия, лучшие препараты, схема применения

Дополнительно назначают анализ крови, каловых масс. Хирургическую ситуацию дифференцируют от запущенного геморроя с выпадением геморроидальных шишек, полипозных очагов, злокачественных опухолей, осложнений парапроктита.

Тактика лечения

Механическое вправление органа при выпадении слизистой прямой кишки за пределы анального сфинктера или консервативная терапия приносит лишь временное облегчение, никак не решает клиническую проблему. Ношение бандажа при выпадении тоже приносит временный эффект и делает пациента зависимым от изделия.

Малоинвазивные методы лечения и коррекции патологии при отсутствии выраженной симптоматики следует применять не более 2–3 лет. Перспективным направлением является хирургическая операция. Если выпадению способствует воспаление, то сначала проводят симптоматическое лечение. Сегодня известны несколько методов оперативного вмешательства:

  • отсечение выпадающей части прямой кишки с укреплением мышечных стенок;
  • пластика ануса с фиксацией мышц посредством проволоки, нитей;
  • иссечение толстой кишки используется при осложнениях, некрозе;
  • ректопексия или фиксация дистального отдела прямой кишки с подшиванием его к крестцовой области или позвоночнику.

Нередко методы комбинируют между собой для достижения стойких результатов. Оперативный доступ может быть промежностным (ректальным) или полостным (через скальпельное рассечение брюшины). На ранней стадии пролапса могут применяться лапароскопические методы хирургической коррекции. Восстановление предполагает медикаментозное лечение.

Одной из важных рекомендаций после операции является ношение бандажа при выпадении. Именно продолжительная фиксация снижает нагрузку со стороны тазовых органов.

Осложнения и прогноз

Отказ от лечения приводит к развитию серьезных осложнений: гангрены при некротизации тканей, ишемического колита, онкологической опухоли, воспалительного процесса с перфорацией слизистых прямой кишки, изъязвлению, перитониту.

Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом лечении, соблюдении всех клинических рекомендаций и ношении бандажа при выпадении после операции. Именно операция позволяет сохранить эвакуаторную функцию кишечника. Исключить рецидив возможно только при устранении основных факторов, которые способствуют выпадению прямой кишки у женщин.

Выпадение прямой кишки женщин является областью исследования проктологии и хирургии. Диагностика заболевания редко оставляет сомнения, не составляет трудности. Обычно специалистам достаточно одного первичного осмотра перианальной области, чтобы определить степень выраженности патологической ситуации. Окончательный диагноз основан на данных следующих исследований:

Лекарственная терапия

Что делать, если выпадает прямая кишка, может рассказать только квалифицированный доктор. Терапевтическая тактика подбирается с учетом стадии развития недуга.

Обычно врачи назначают такие медикаментозные средства:

  • показаны при запорах. Хорошее лечебное воздействие дают также суппозитории на основе глицерина. Они помогают наладить процесс дефекации и значительно улучшить самочувствие.
  • Антидиарейные препараты используются при хронических диареях.

Дополнительно к главным медикаментам прописывают витамины и специальные приспособления для носки. Кроме всего прочего пациентам с подобным диагнозом рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки и продолжительность опорожнения.

Лечение в домашних условиях

Известно немало проверенных старых способов лечения выпавшей прямой кишки. Это настойки, отвары, мази, свечи. Хорошо помогают на начальном этапе клизмы, припарки, паровые ванночки.

Оказать ранозаживляющее, болеутоляющее противовоспалительное действие помогут припарки, паровые ванночки с отварами целебных трав, массаж, гимнастика для сведения к минимуму риска выпадения сегментов, усиление тонуса мышц сфинктера, промежности.

Именно народные методы помогают избавиться от назойливых неприятных симптомов. Полезно совмещать народные способы с лечением медикаментами.

Лечебные упражнения при выпадении

Устранить ректальный пролапс, вызванный снижением тонуса мышц сфинктера можно лечебной гимнастикой с помощью несложных упражнений для тазового дна.

Лечебная гимнастика при пролапсе

Основная цель лечения – повысить тонус мышц, воспрепятствовать выпадению сегментов из прямой кишки и заднего прохода.

  • Напрячь мышцы, зафиксировать на 8-10 секунд, далее – расслабиться. Повторить до 10 раз.
  • Лечь на спину, руки расположить по швам, ноги согнуть в коленях. Делать упражнения на поднятие таза от пола, приподнимая и опуская поочередно, при этом руки, ноги и остальные части тела оставляя в неизменном положении. Проводить до 10 повторов.

Проведение лечебных упражнений ежедневно поможет значительно укрепить мышцы тазового дна и улучшить самочувствие.

Народные методы терапии

Вылечить выпавшую кишку полностью народными рецептами вряд ли возможно. Однако можно поспособствовать устранению спазма, укреплению мышечного слоя кишечника на начальном этапе пролапса.

  • Паровая ванна при выпадении слизистой из прямой кишки с добавлением ромашки, коры дуба, листьев дурмана. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, вылить в металлическую емкость, усаживаться, накрываясь полотенцем так, чтобы пар воздействовал непосредственно на область поражения и не выходил за пределы. Проводить процедуры по 15 минут.
  • Клизма с добавлением целебных трав (лапчатка, фенхель, душица, ромашка) для снятия боли, воспаления, заживления трещин и ран. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, вскипятить, настоять 2 часа. Наполнить клизму 100 мл отвара, ввести в прямую кишку. Проводить процедуры до 2 раз в день, 10 суток.
  • Припарка: сок айвы подогреть, смачивать марлю, прикладывать к выпавшей кишке. Вариант эффективен при частичном (полном) выпадении и при лечении геморроя.
  • Ванночка сидячая с добавлением лекарственных трав для успокоения кишки, снятия воспаления и боли, устранения отечности области ануса, стимуляции кровообращения. Можно добавлять эфирные масла (можжевельник, розмарин, лаванда, лимон).
  • Травяной чай. Подорожник и крапива. 1 ч. л. залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа, принимать до исчезновения болезненных признаков.
  • Настой: пастушью сумку (0,5 кг) залить водкой (0,5 л), выдержать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая емкость. Процедить, протирать тампоном пораженные участки.

Перед лечением народными средствами лучше сначала проконсультироваться с врачом во избежание усугубления пролапса, нанесения большего вреда.

Чтобы устранить пролапс полностью, нужно прекратить излишние потуги в момент дефекации, принять меры по избавлению от запоров. Народные рецепты не способны вылечить ректальный пролапс и лишь облегчат неприятные симптомы. Это сложное заболевание, чреватое осложнениями. Требует устранения патологии кишки хирургическим путем.

Лекарственные травы для лечения пролапса

Стадии и формы выпадения прямой кишки

Прежде всего, заболевание принято делить по механизму развития. Специалисты выделяют 4 степени:

  • Выпадение слизистой прямой кишки случается лишь во время опорожнения, при этом она сразу же возвращается на место.
  • Слизистая выворачивается во время дефекации, обратно она возвращается сама, но очень медленно. При данном состоянии происходят незначительные кровотечения.
  • Выпадение наблюдается не только при опорожнении кишечника, а и при физических нагрузках. Сама кишка уже не вправляется. В этом случае состояние обычно сопровождают частые кровотечения, недержанием газов и кала.
  • Кишка может выпадать, когда человек просто идет или принимает вертикальное положение. На слизистой можно заметить некротические процессы, возникает зуд анального отверстия, его чувствительность нарушается.

Также выделяют 4 стадии ректального пролапса:

  • выпадает лишь слизистая кишки, небольшая часть ее оболочки выворачивается при опорожнении кишечника;
  • происходит выпадение всех слоев анального отдела кишки;
  • кишка выпадает полностью;
  • вместе с кишкой выпадает еще и задний проход.

Практически у всех людей, страдающих от ректального пролапса, развивается недостаточность прямокишечного сфинктера. Данная патология сначала проявляется только недержанием газов. Постепенно сфинктер утрачивает способность удерживать еще и жидкий кал, а при запущенной степени уже и плотные испражнения.

Выделяют 4 стадии ректального пролапса.

Формы и стадии

Если выпала кишка, прежде чем что-нибудь делать, стоит обратиться к специалисту, который согласно методу развития болезни выделит соответствующую степень болезни.

Первыми проявлениями данной патологии являются недержание газов и жидкий стул, а также ноющие боли

  • Кратковременное выпадение, возникающее после акта дефекации, но патологическое состояние быстро проходит, и кишка сразу устраняется внутрь.
  • Возможно, кишка вылезла наружу вследствие опорожнения, но она входит обратно крайне медленно. На этом этапе может провоцироваться кровотечение, хотя и небольшое.
  • Проявление наступает чаще, теперь не только при испражнении, возможно обнаружение кишки при физических действиях. Самостоятельное вправление уже недоступно. Теперь у многих пациентов отмечается непрекращающееся или частое кровотечение, а также недержание кала/газов.
  • Выпадение кишки возникает без каких-либо внешних факторов, это может появляться даже просто в положении стоя. Слизистая оболочка кишки часто содержит некротические процессы, образуется сильный зуд в области анального отверстия и ощущения постепенно нарушаются.

Болезнь различается также на 4 стадии:

  • Выпадению подвержена только отдельная часть кишки, обычно она небольшая, и патология возникает только после опорожнения.
  • Выпадение вовлекает большинство слоёв анального отделения кишки.
  • Полный выход прямой кишки.
  • Помимо кишки, выпадение происходит и в заднем проходе.

Прямая кишка начинает выпадать при любом повышении давления в области брюшины: кашель, натуживание, поднятие тяжести

Статистическое большинство пациентов с ректальным пролапсом сталкивается с недостаточностью в сфинктере прямой кишки. Изначально ситуация имеет нехарактерный признак – недержание газов, а затем сфинктер теряет способность и к удержанию кала повышенной жидкости. С течением времени, при обострении ситуации, недержание касается и плотных каловых масс.

Симптомы выпадения

Внешне патология выглядит как сине-красное выпячивание из прямой кишки. Признаки пролапса отличаются с учетом острого или хронического течения болезни. В моменты обострений на фоне сильных потуг либо подъема тяжестей ярко выражено:

  • растяжение мышц стенок брюшины в передней части;
  • резкая боль около анального отверстия;
  • дискомфорт в области промежности;
  • рези при мочеиспускании.

Переход болезни в хроническое состояние приводит к кровотечению из выпадающих узлов, нарушению мочеиспускания, болезненности в животе.

Симптомы ректального пролапса могут появиться спонтанно, если спровоцированы сильным потугами при родах у женщин либо дефекацией, сильным кашлем, подъемом тяжестей.

Внешне выпавшая кишка имеет характерный блеск. Она выпячивается из анального отверстия при ходьбе, кашле. При хроническом пролапсе возможно появление зуда, влажности, слизи, кровяных выделений, когда кишка уже не способна самостоятельно вправляться внутрь, выпадает полностью.

Устранение пролапса

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Другие признаки выпадения:

  • повышение внутричерепного давления;
  • острая боль в момент дефекации;
  • невозможность вправления кишки вручную;
  • чувство инородного тела;
  • нарушение стула, запоры со сменой на понос;
  • неконтролируемое отхождение кала;
  • ложные позывы к дефекации.

Со временем слизистая выпадает наружу полностью. По причине ослабления сфинктера уже не может сама вправляется внутрь. Даже незначительное напряжение приводит к выпадению.

Появляются некротические участки, эрозия на слизистой оболочке. Кишка выпадает в состоянии покоя, в положении стоя. Снаружи ануса хорошо просматриваются участки сигмовидной кишки.

Клиническая картина

Опущение прямой кишки симптомы и лечение у женщин и мужчин имеет практически схожее.

Наиболее часто предъявляются следующие жалобы:

  • на ноющие или тянущие боли в области заднего прохода, усиливающиеся после физической работы, акта дефекации;
  • чувство инородного тела в анусе;
  • ложные позывы к опорожнению — тенезмы;
  • недержание газов или кала;
  • при травмировании слизистой оболочки наличие в кале примесей слизи и крови.

Симптоматика развивается постепенно, первое выпадение зачастую случается при резком натуживании при дефекации или подъёме тяжести. Болевой синдром может быть настолько выражен, что пациент теряет сознание. Связан он с натяжением брыжейки (специфической структуры, образованной брюшиной) прямой кишки, расположенной в её верхней части. Опущение кишечника симптомы у женщин имеет одинаковые, за исключением одной отличительной особенности — возможного совместного выпадения матки.

При тяжёлом течении патологии возможно развитие таких осложнений, как кишечная непроходимость, ущемление выпавшего участка с его последующим некрозом, , выраженное нарушение психоэмоционального фона.

Лечение выпадения прямой кишки

  • медикаментами;
  • свечами;
  • упражнениями;
  • операцией;
  • народными средствами.

Первые две стадии лечатся консервативными методами. Если причиной стал запор, то проводятся мероприятия для его нормализации. При обнаружении первичного недуга, терапия направлена на его устранение. Третья и четвертая стадии требуют операции.

Медикаменты

Врач обязан дать рекомендации по поводу физической активности.

Обязательно назначается лечение заболеваний толстого кишечника. Рекомендуется также соблюдать питьевой режим.

Свечи

Противовоспалительные и противоотечные средства дают возможность предотвратить прогрессирование коллапса.

Дополнительно может использовать бандаж. Свечи могут быть сделаны как на основе натуральных или биологически активных компонентов, так и синтетическими.

Во время лечения свечами рекомендуется избегать физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей. Назначается и диета, которая предотвращает вероятность возникновения запоров.

Упражнения

Среди упражнений популярностью требуется сжатие сфинктера. Благодаря этому проходят запоры, восстанавливается мышечный тонус. Врачи рекомендуют проводить и «ходьбу на ягодицах».

Нужно сесть на пол, двигать правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед. Руками при этом нужно делать взмах влево. Повторяется и с другой ягодицей. Таким способом следует продвинуться вперед на два метра и вернуться назад.

Во время мочеиспускания рекомендуется напрягать сфинктер. Сделать это нужно настолько сильно, чтобы перекрыть струю.

Операция

Она показана при хроническом и тяжелом течении болезни. Могут применяться различные оперативные техники:

  • иссечение выпавшего фрагмента;
  • подшивание прямой кишки;
  • пластические операция;
  • резекция нижнего отдела.

Благодаря современным методам можно выполнять фиксацию проблемного участка на позвоночной связке. Аналогичная операция иногда проводится для прикрепления слизистой к крестцу с использованием специальной тефлоновой сетки.

Народные средства

Для этого одна столовая ложка сухой травы заливается стаканом кипятка. Жидкость наливается в широкую емкость. Затем следует над ней сесть на корточки.

Хорошо показали себя примочки из настойки пастушьей сумки. Трава помещается в бутыль с узким горлом. Она должна занимать четвертую часть бутыли. До конца наливается водка.

Настой храниться в темном месте несколько недель. Процеженную настойку применяются на проблемном участке с использованием ватного диска.

Особенности лечения детей

Консервативная терапия

Выпадение кишки у детей подлежит консервативной терапии, которая 95% случаев заканчивается успехом. Лечение включает следующие мероприятия:

  • при запорах назначаются слабительные препараты для облегчения акта дефекации, а также средства для восстановления перистальтики;
  • при диарее назначаются пробиотики и другие медикаменты для нормализации стула;
  • при паразитарной инвазии ребенка лечат Альбендазолом, Пирантелом и другими средствами;
  • дефекация осуществляется лежа на спине или боку;
  • малыш должен выполнять упражнения для поднятия тонуса мышц промежности;
  • для снятия воспаления используются свечи с облепихой, календулой;
  • полезна физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация (рекомендуем прочитать: как делается электрофорез для грудничков?).

Если лечение не принесло результата, назначается склерозирующая терапия. В стенки кишки вводится 70%-й спиртовой раствор, приводящий к возникновению воспаления. Во время заживления участки жировой ткани замещаются соединительной, что укрепляет тазовое дно. Для выздоровления нужны 1–2 инъекции.

Специальная диета

Диетическое питание будет отличаться в зависимости от причин, вызвавших ректальный пролапс. При запоре рекомендуется включить в рацион:

  • овощи и фрукты;
  • творог, кефир, ряженку и т.д.;
  • мясо и рыбу, приготовленные на пару или отварные;
  • достаточное количество воды;
  • при запоре у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.

При диарее ребенку важно придерживаться других правил питания:

  • есть небольшими порциями 5 раз в день;
  • исключить из меню молоко, сладости, свежие овощи и фрукты;
  • употреблять кисломолочные продукты, каши и супы;
  • при диарее у младенца мать должна кормить его чаще обычного и уменьшить количество молока за один прием.

Хирургические методы

Радикальное лечение выпадения прямой кишки рекомендуется в случае, если инъекционный метод не принес результата. Подходящий возраст для операции – 13-14 лет, но иногда ее проводят и раньше, особенно если есть аномалии развития внутренних органов. Существуют более 50 видов операций, но в детской проктологии выбирают наиболее простые техники:

  • подшивание кишки к позвоночной связке или ее фиксация к крестцу;
  • сужение нижнего отдела кишечника;
  • удаление выпадающей части кишки;
  • укрепление мышечного корсета.

Как самостоятельно вправить ребенку прямую кишку?

Если у ребенка выпала прямая кишка после дефекации, ее срочно нужно вправить во избежание появления отека и изъязвлений.

  • подмойте малыша и уложите на спину;
  • разведите в сторону ноги;
  • смажьте вазелином анальное отверстие и нажмите пальцем на выпавшую часть кишки;
  • после возвращения узелка в отверстие заднего прохода переверните ребенка на живот и стяните ягодицы пеленкой;
  • кишка встанет на место в течение получаса, затем нужно снять повязку.

Можно ли вылечить заболевание с помощью трав и других народных средств?

Народные методы используются только для устранения симптомов, и вылечить ими патологию невозможно. По согласованию с врачом можно использовать следующие рецепты:

  • Сделать отвар из нескольких ложек ромашки или коры дуба и добавить в ванну, наполненную до отметки в 10 см теплой водой. Также можно использовать траву шалфея или кору конского каштана. В ванной нужно посидеть 10 минут – процедура способствует снятию боли и жжения.
  • Ванночка с добавлением 5-10 капель эфирного масла лаванды, розмарина или лимона способствует уменьшению боли, отеков и стимулирует приток крови.
  • Протирание анального отверстия кусочком бинта, смоченном в отваре ромашки, хвоща, пастушьей сумки или соке алоэ, уменьшает раздражение слизистой, снимает отек.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

  • внешний осмотр больного, в процессе которого врач может увидеть выпавший из анального прохода сегмент прямой кишки в том случае, если болезнь протекает уже длительное время. На этом этапе необходимо проведение дифференциальной диагностики с геморроем. В случае геморроя, складки на слизистой оболочке патологического сегмента будут расположены продольно, поперечные складки будут свидетельствовать о ректальном пролапсе. На начальных этапах развития болезни выявить патологию можно, если попросить пациента натужиться;
  • рельефность и тонус слизистой оценивается при ректальном пальцевом исследовании;
  • визуализировать кишечник изнутри и обнаружить патологии, приведшие к ректальному пролапсу, позволяют такие инструментальные методы, как и ректороманоскопия;
  • также больным может быть назначено рентгеновское исследование и сфинктерометрия;
  • если возникают подозрения на новообразования в кишечнике, проводится гистологическое исследование.

Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

Физиология

Итак, что такое пролапс прямой кишки? По данным понятием подразумевается патологическое состояние тканей вышеуказанного отдела кишечника, при котором его дистальная часть полностью или частично выходит за границы анального сфинктера, то есть наружу.

Физиологически это характеризуется обретением подвижности нижней части кишечника, ее растягиванием, вследствие чего, при определенных условиях, она выпадает из заднего прохода.

В зависимости от степени структурных изменений в тканях, длина выпадающего участка колеблется в диапазоне 1-20см.

Как уже указывалось, выпадение слизистой не входит в число распространенных: процент ее диагностирования среди всех заболеваний кишечника составляет менее 1. Однако страдать таким состоянием могут абсолютно все возрастные группы людей.

Если говорить о гендерной составляющей распространенности выпадения: количество мужчин с диагностированным ректальным пролапсом вдвое больше чем женщин. Это обуславливается большими физическими нагрузками в течение жизни у представителей сильной половины человечества.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностика данной патологии начинается с анамнеза и осмотра пациента. При осмотре заднего прохода больного визуализируется уплотнение ануса, часто — зияние заднего прохода, которое свидетельствует об ослаблении структур дна брюшины, отвечающей за поддерживание прямой кишки и сфинктера. В процессе данного осмотра определяется характер выпадения кишки, а также состояние кожных покровов перианальной области, бедер и промежности, очень часто кожа бывает воспаленной.

Пальцевое исследование дает возможность определить гипотонус и слабость сокращений сфинктера, а также выпрямление аноректального угла. При данном исследовании может диагностироваться внутренний инвагинат сигмовидной или прямой кишки. Если у пациента есть сопутствующая патология воспалительного характера (проктит), в процессе пальцевого исследования больной предъявит жалобу на болезненность процедуры, а доктором определяется утолщение стенок анального канала.

Размер и форму выпадения прямой кишки, а также состояние слизистой ее оболочки целесообразно определять при натуживании пациента над лотком, в положении сидя на корточках. Длинна выпадающего фрагмента кишки может быть разной — от небольшого выворачивания ее слизистой оболочки (1-2 см) до полного выпадения прямой и части сигмовидной кишки. Выпавшая кишка может иметь различную форму: шаровидную, конусовидную, цилиндрическую, яйцевидную. Яйцевидное выпадение кишки говорит о гипотонусе растянувшейся кишечной стенки.

Это интересно:  Почему тугой и твердый живот, его причины и лечение

Выпадение слизистой оболочки толстой кишки чаще всего встречается у детей. Выпавшая часть кишки при этом имеет форму валика или узла. При выпадении заднего прохода визуализируется циркулярное выпячивание всех стенок ануса, он выглядит как бы вывернутым наизнанку, а слизистая оболочка не имеет циркулярного углубления и переходит в кожный покров анального отверстия. В случае полного выпадения прямой кишки происходит выворачивание всех ее слоев наружу, сопровождающееся атонией сфинктера. Вывалившаяся кишка представлена в виде конуса или цилиндра разной величины, чаще всего около 20 см, анальный канал не смещается. Поверхность деформированной части кишки может быть гладкой (если выпала только слизистая оболочка) или складчатой (в случае выпадения всех слоев). Особенностью такой формы выпадения является наличие циркулярной бороздки (складки), глубина которой достигает от 1 до 6 см, а локализируется она между кожей ануса и стенкой прямой кишки. Такой бороздки не бывает при выпадении прямой кишки вместе с задним проходом. Если на конгломерате присутствует зубчатая линия, это признак выпадения стенок заднепроходного канала.

В большинстве случаев передняя стенка вывалившейся кишки более длинная, по сравнению с задней стенкой и визуально вся кишка обращена немного сзади, отверстие прямой кишки имеет то же направление. Если размер выпавшей кишки более пятнадцати сантиметров велика вероятность того, что выпала и часть сигмовидной кишки.

При большом размере выпавшей кишки возможно выпячивание в брюшинный карман тонкокишечной петли, по типу грыжи промежности. Выпавший участок приобретает шарообразную форму, длинной до 30 см и окружностью около 30-40 см. Для дифференциальной диагностики конгломерата производится пальпаторное обследование, перкуссия, а также рентгенконтрастное исследование.

При осмотре слизистая оболочка выпавшей кишки отечна и гиперемированна, в условиях длительного выпадения на ней происходят значительные изменения, она может стать сухой, с фиброзно-гнойными наложениями, обширными изъязвлениями и профузной геморрагией. На начальной стадии, при сохранившемся тонусе мышц дна брюшины, вправление кишки является очень болезненным и требует приложения определенных усилий. Со временем мышцы теряют тонус и вправление кишки осуществляется с помощью втягивания мышц или вручную. Пациенты делают это самостоятельно, для этого им достаточно наклонится вперед, но иногда выполнение вправления становится возможным только с посторонней помощью. Затруднительность вправления обусловливается развитием отека стенок кишечника.

В начале заболевания могут происходить ущемления выпавшей прямой кишки, которые чреваты нарушением кровообращения в ущемленном участке и некрозом тканей выпавшей кишки. В тяжелых случаях, при отсутствии своевременного лечения у пациента может развиться перитонит. Иногда ущемление прямой кишки осложняется развитием симптомов кишечной непроходимости (каловая рвота, боли), что может спровоцировать летальный исход.

К числу прочих осложнений выпадения прямой кишки относятся кровотечения из патологического участка, а также изъязвления выпавшей кишки.

Причины

Ректальный пролапс врачи относят к полиэтиологичным заболеваниям. Это означает, что опущение прямой кишки вызывается совокупностью нескольких факторов. Недуг может возникнуть у взрослого и ребенка. Этиологией, предрасполагающими причинами, которые существенно повышают риск возникновения патологического состояния, выступают такие нарушения:

  • анатомические дефекты строения тазовых костей и кишечника (вертикальное расположение копчика, большая глубина париетальной брюшины, существенное прямокишечно-маточное углубление, диастаз мышц-леваторов и прочее);
  • болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
  • неврологические проблемы, затрагивающие спинной мозг;
  • частая практика нетрадиционных видов секса;
  • снижение мышечного тонуса сфинктера;
  • функциональные патологии малого таза;
  • наследственный фактор.

У детей

По большей части ректальный пролапс встречается у детей в возрасте от года до 4 лет. Иногда происходит постепенное выпадение, в других случаях – острое одномоментное опущение значительного участка. Причина выпадения кишки у ребенка бывает не одна. Помимо предрасполагающих факторов (врожденные особенности, нарушения питания) выделяют производящие причины, которые приводят к выпадению кишечного участка из анального отверстия наружу:

  • нарушения стула;
  • повышение внутрибрюшного давления из-за длительного кашля, нарушения мочеиспускания у мальчиков при фимозе и по другим причинам.

Основной механизм запуска заболевания – трудности при дефекации, регулярные запоры. Долгое пребывание на горшке и продолжительное натуживание плохо сказывается на состоянии сфинктера. Педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют строго следить за стулом малыша, не заниматься самолечением при запорах и поносах, обращаться за медицинской помощью при первой необходимости.

У женщин

Когда у женщины становится ниже нормы мышечный тонус тазового дна, может возникнуть прямокишечное опущение каждого слоя участка. Часто это происходит после наступления менопаузы, во время которой снижается выработка эстрогенов. Эти гормоны отвечают за эластичность тканей: слизистых, мышечных. Существуют и другие причины выпадения кишки у женщин:

  • Спровоцировать пролапс могут тяжелые роды, опущение матки или влагалища.
  • Во время беременности заболевание возникает из-за проблем с пищеварением и дефекацией.
  • Частые запоры приводят к опущению кишечных сегментов.

У мужчин

Ректальный пролапс возникает у мужчин чаще, чем у женщин. Причины выпадения кишки у мужчин часто связаны с тяжелым физическим трудом. Возникнуть патология может и по другим причинам или их совокупности:

  • частые значительные натуживания при дефекации (например, при запорах);
  • травмы, операции, перенесенные ранее;
  • опухоли в этой области, полипы, геморрои.

Что такое ректоцеле и его причины

Ректоцеле — опущение прямой кишки в сторону лобковой кости, то есть в заднюю стенку влагалища. Так называемый карман выпячивается во влагалище, из-за чего появляются проблемы со стулом и страдает интимная жизнь. Увидеть фото этой патологии практически невозможно, как и определить заболевание только по симптомам. В 80% случаев опущение прямой кишки такого типа протекает скрыто, особенно на первых стадиях.

Причин появления ректоцеле прямой кишки множество. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, становится ослабление ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна. Привести к ним могут следующие явления:

  • врожденная слабость мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • роды крупного плода, которые сопровождаются разрывом или разрезом промежности;
  • хроническое повышение внутрибрюшного давления вследствие запоров или тяжелого физического труда;
  • функциональные патологии анальных сфинктеров;
  • возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • острые и хронические заболевания половых органов у женщин;
  • состояние после удаления матки (гистероктомии).

Установлено, что такое заболевание у женщин — это следствие совпадения нескольких провоцирующих факторов.

В молодом возрасте оно возникает у женщин после родов или грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости ректовагинальной перегородки и тазовых мышц. У зрелых женщин ректоцеле развивается вследствие многократных родов и возрастных изменений, сопряженных с хроническим запором.

Коротко о прямой кишке

На самом деле она является не совсем прямой, так имеет целых два изгиба — промежностный и крестцовый.

Также выделяют три отдела:

  • анальный;
  • самый широкий и длинный участок — ампулярный;
  • надампулярный.

Стенка органа представлена тремя слоями:

  • слизистым, покрывающим внутреннюю часть и имеющим бокаловидные клетки, продуцирующие защитную слизь;
  • мышечным, состоящим из продольных и циркулярных волокон, особенно развитых в области наружного и внутреннего сфинктеров — мышечных образований, способных удерживать каловые массы;
  • подслизистым, в котором располагаются одиночные лимфатические фолликулы — скопления лимфоидной ткани.

На небольшом протяжении также присутствует серозная оболочка. Длина органа может достигать 18 сантиметров. Главными функциями является удержание и выделение каловых масс.

При различных заболеваниях, например, ректальном пролапсе, сила сфинктеров прямой кишки уменьшается, примерно, в 4 раза.

У женщин перед прямой кишкой оболочка брюшной полости (брюшина) образует карман, ограниченный маткой и задней стенкой влагалища, по бокам которого располагаются довольно прочные прямокишечно-маточные мышцы, которые дополнительно упрочняют положение прямой кишки и предотвращает её от выпадения.

При ректальном пролапсе в процесс вовлекаются все слои прямой и реже часть сигмовидной кишки.

Стадии развития заболевания

В своём развитии ректальный пролапс проходит ряд стадий:

  • I — начальная. Слизистая оболочка незначительно выворачивается, обычно после акта дефекации. Прямая кишка обратно возвращается самостоятельно, при осмотре её внешний вид без изменений;
  • II — субкомпенсации. Слизистая опускается, в исходное положение приходит медленно, с незначительным кровотечением;
  • III — субкомпенсации. Прямая кишка способна выпадать при чихании, кашле, любой физической нагрузке, возникает недержание кала и газов, кровотечения учащаются, формируется её травмирование в виде эрозий и участков некроза (омертвения). Внутренний и внешний сфинктеры значительно ослаблены. Орган после пролапса приходится вправлять при помощи пальцев;
  • IV — декомпенсации. Выпадение происходит даже при попытке принять вертикальное положение. Пролабируют даже участки сигмовидной кишки. В слизистой оболочке происходят некротические изменения, вправление возможно только с большим трудом. Характерна полная недостаточность сфинктерного аппарата.

Кроме того, различают различные типы выпадения:

  • слизистой оболочки;
  • всех слоёв;
  • внутреннюю инвагинацию;
  • выход наружу инвагинированной области.

Симптомы выпадения прямой кишки у ребенка

Первые симптомы заметить сложно – кишка выпадает незначительно и только при дефекации, а затем возвращается на исходное место. Прогрессирующая патология проявляется более сильным пролапсом, который самоустраняется через несколько минут после опорожнения кишечника.

Визуально родители могут увидеть участок слизистой оболочки в виде шишки или красное кольцо, появляющиеся из анального отверстия. Впоследствии выпавшая часть кишки все больше времени остается снаружи, отекает и воспаляется.

К другим симптомам пролапса относятся:

  • дискомфорт или боль при опорожнении;
  • увеличение частоты запоров;
  • кровь или слизь, выделяющиеся из заднего прохода;
  • жжение в районе анального отверстия;
  • изменения походки;
  • проблемы со сном.

При частом нахождении участка прямой кишки снаружи постепенно растягивается анальный сфинктер – ребенок теряет способность удерживать газы, а потом и кал. При отсутствии лечения на слизистой появляются язвы, возможен некроз тканей.

  • Выпадение слизистой прямой кишки случается лишь во время опорожнения, при этом она сразу же возвращается на место.
  • Слизистая выворачивается во время дефекации, обратно она возвращается сама, но очень медленно. При данном состоянии происходят незначительные кровотечения.
  • Выпадение наблюдается не только при опорожнении кишечника, а и при физических нагрузках. Сама кишка уже не вправляется. В этом случае состояние обычно сопровождают частые кровотечения, недержанием газов и кала.
  • Кишка может выпадать, когда человек просто идет или принимает вертикальное положение. На слизистой можно заметить некротические процессы, возникает зуд анального отверстия, его чувствительность нарушается.

Заболевания прямой кишки являются панацеей для населения. Однако не всегда люди обращают на первые тревожные сигналы в области гениталий, откладывая посещение врача на потом. Чаще всего люди обращаются за помощью в тяжелых случаях, когда без операции не обойтись. При некоторых патологиях не своевременное обращение к врачу может стоить людям жизни. К примеру, рак.

Рак не единственная болезнь, которая может возникнуть в прямой кишке. Отделы в прямой кишке могут затрагивать ряд других не менее опасных патологий. Все заболевания внутри прямой кишки следует тщательно исследовать, а уж потом можно начинать лечение.

Прямая кишка заболевания симптомы лечение

Прямая кишка и анатомия органа – часть пищеварительного тракта, предназначаемая для вывода проработанных продуктов (каловые массы). Начало прямого кишечника отмечается в пределах 3 позвонка, окончание органа – у анального отверстия. Длина прямой кишки – 15,5-18 см. У органа есть слизистый, подслизистый и мышечный слой. Особенности анатомического строения кишки позволяют слизистой перемещаться — когда отделы у прямой кишки переполняются, орган расправляется, не заполненный кишечник собирается складками.

В прямой кишке заканчивается пищеварительная функция с дальнейшим выводом испражнений наружу. Из-за своей основной функциональности, орган подвергается травмированиям и вспышкам заболеваний.

Прямая кишка

Распространенные патологии:

  • образование трещин;
  • полипоз;
  • проктит;
  • геморроидальное поражение;
  • язвенные болезни;
  • рак.

Практически все заболевания прямой кишки имеют одинаковую симптоматику, поэтому при возникновении любого недомогания необходима врачебная консультация. К примеру язвенная болезнь в прямой кишке имеет хроническую характерность. Во избежание возникновения заболевания необходима профилактика от запоров. Для этих целей подбирается сбалансированный рацион богатый полезными веществами (витамины, клетчатка), человеку необходимо вести правильный образ жизни с померными физическими нагрузками, упражнениям. Для лечения язвы прибегают к растяжению сфинктера и подкожной сфинктиометрии.

Чтобы предупредить болезни прямой кишки требуется регулярно опорожнять кишечник без запоров и диареи. Исключить чрезмерное употребление спиртного, ограничится с острыми и солеными блюдами, тяжелым физическим трудом.

Полипы в прямой кишке симптомы

В прямой кишке могут расти новообразования в виде полипов. Полипозом называется рост доброкачественных наростов на ножке. Заболевание чаще всего развивается по причинам генетической предрасположенности, хронических воспалений в слизистой кишечника, неправильного ведения образа жизни.

Несмотря на сложное строение органа прямой кишки, полипоз может поражать весь орган, расположение полипов в верхней области кишечника ни как не проявляется. Из-за отсутствия симптоматики полипоз трудно распознать, заболевание выявляется при диагностике другой патологии в кишечной флоре. Полипы прямой кишки обнаруживаются после того, как новообразование вырастет его невозможно не обнаружить при осмотре. Доброкачественное образование причиняет неудобство, может проявляться выделениями из заднего канала.

При лечении полипов их исследуют на злокачественность, если опухоль злокачественная, ее иссекают эндоскопом. Однако полипоз склонен к рецидивам, поэтому таких пациентов постоянно наблюдают проктологи.

Парапроктит симптомы и лечение

Если у человека не был вылечен проктит, то воспаление переходит на околокишечную клетчатку, такая патология носит название парапроктит. По трещинкам в прямой кишке бактерии проникают в глубокие слои, включая стенки кишечника и околокищечную область. В клетчатке начинается гнойное воспаление, нарушающее функции всей прямой кишки.

Симптомы парапроктита отмечаются болезненностью в местах расположения гнойников. К общим признакам заболевания относятся:

Первые признаки

  • тяжесть в прямой кишке;
  • глубинные боли прямого кишечника;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушенный сон;
  • ослабленность;
  • отечность ягодичной области.

При диагностике, обследуется прямая кишка на заболевания, симптомы, лечение назначается проктологом. Самым страшным осложнением парапроктита является прорыв гнойника с выходом содержимого в брюшную полость, провоцируя перитонит. Также при парапроктите может начаться абсцесс. Лечение заболевания предусматривает хирургическое вмешательство, иные методы не эффективны.

Геморрой причины и симптомы

Спазм анального сфинктера прямой кишки происходит из-за геморроя. Геморроидальное заболевание – это венозная патология расширенных сосудов в анальном канале. Чаще всего болезнь бывает хронического течения с периодическим обострением.

При геморрое в прямой кишке ощущаются зуд с жжением, болезненные дефекации, кровопотери, выпад части кишки из просвета анального канала. Основной причиной воспалительного процесса является сидячая работа. Однако такие факторы как беременность, резкие переохлаждения, ношение тяжестей, регулярные запоры также негативны для здоровья прямой кишки – провоцируют возникновение геморроя.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью геморрой может спровоцировать возникновение полипоза, тромбоза, рака. В лечебных целях хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины, приготовленные в домашних условиях.

Геморроидальные узлы

  • суппозитории;
  • составы в виде мазей;
  • отвары;
  • настои;
  • травяные ванночки;
  • компрессы.

Народные средства готовятся из природных компонентов. Более результативная схема терапии назначается врачом с применением традиционных методов, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбозом геморроидальных узлов называют осложнение запущенного геморроя. При своевременной медицинской диагностике и проведения эффективной терапии геморроидальной болезни вначале воспалительного процесса развитие тромбоза удается избежать.

Игнорирование геморроидальной болезни без соответствующей терапии приводит к тромбозу разной тяжести:

Тромбообразование

  • 1 стадия – образовавшиеся сгустки мешают нормальной микроциркуляции в геморройных шишках (признак тромбоза 1 степени – маленькие узелки возле анального канала);
  • 2 стадия – проявляется воспалительный процесс с усиливающейся болью, повышением температуры (признак тромбоза 2 стадии – видимая отечность возле входа в прямую кишку);
  • 3 стадия – воспаление наблюдается в паху, нижней части вокруг прямой кишки, возможен тканевый некроз.

Из симптомов тромбоза пациенты жалуются на болезненность анальности, нарушенную дефекацию, стул с кровянистыми отторжениями, ложный посыл к опорожнению, газовое и каловое недержание, частые поносы или запоры. Для лечения на начальной степени тромбоза вводят в прямую кишку суппозитории, улучшающие микроциркуляцию. Средства направлены на снятие отечности, воспаления, заживление трещин.

Выпадение прямой кишки

Поднимая регулярно тяжесть провоцируется в прямой кишке геморрой, который вызывает осложнение – выпадение кишки в просвет анального канала. Выпад органа случается в детском и взрослом возрасте. У детей это обусловлено анатомической особенностью, мужчины страдают из-за тяжелых работ, женщины – по причине периода беременности и родов.

Выпадение прямого кишечника встречается в 3 степенях:

Степень заболевания

  • Выпад при опорожнении.
  • При опорожнении и физических нагрузках.
  • При кашле, смехе, в сопровождении с недержанием каловых масс и урины.

Симптоматика данной патологии возникает неожиданно: ощущается инородное тело в прямом кишечнике, слизистые или кровяные выделения, боль в брюшной полости, запор, тяжесть дискомфорт в прямой кишке. Лечение данной патологии предусматривает операционный метод в комплексе с применением медикаментов.

Рак прямой кишки группа риска

Раковое образование возникает на почве не леченого воспалительного процесса. Сужение внутри прямой кишки происходит из-за роста опухоли. Образование возникает на почве имеющегося свища, трещинки, полипа, геморроидального узла.

Инородное тело появляется в кишечнике у людей старшего возраста. К группе риска относятся:

Анатомия толстого кишечника

  • больные с генетической наследственностью;
  • дисбактериозом;
  • диабетом;
  • доброкачественными образованиями.

В группе риска люди, работающие с малоподвижным графиком, любители спиртного, никотина, наркотических средств. Раковый процесс на протяжении длительного времени не дает о себе знать, симптоматика проявляется на стадии метастазирования.

Диагностика заболеваний прямой кишки

Заболевание внутри прямой кишки и заднего прохода перед применением средств для терапии, необходимо продиагностироваться у проктолога. Врач осматривает беспокоящую часть тела, проводит пальцевый осмотр. Это обязательная процедура на которой можно выявить изменения структуры органа, инородное тело возникшее в кишечнике. Ректальный осмотр проводится перед назначением инструментального обследования.

Исследование пациентам проводится в положении на корточках, специалист смазывает палец лубрикантом и вводит в анальный канал пациента. Во время прощупывания оценивается слизистая, околоректальная клетчатка, лимфаузлы, простата (у мужчин).

После ректалбного осмотра врач принимает решение к дальнейшему обследованию:

Осмотр при помощи ректороманоскопа

  • Ректороманоскопия – визуализация слизистой прямого кишечника с частью сигмовидной кишки. Оценивается сосудистый рисунок и его цветность, имеющиеся дефекты, опухоли, определяется ширина канала по разным уровням. Проводится осмотр складчатости кишечника, его подвижности. Исследование проводится специальным прибором – ректороманоскопом.
  • Аноскопия – специализированный осмотр анального прохода, при исследовании сигмовидной части органа мало эффективный.
  • Колоноскопия – аппаратная диагностика позволяющая выявить болезнь даже вначале ее зарождения. При помощи колоноскопии выполняется биопсия, удалятся полипы.
  • Ирригоскопия – рентгенологический метод обследования заключается в введении контрастного вещества в анальное отверстие через спринцовку, после чего делают снимок.
  • Ультразвуковое исследование – ректальный осмотр узи с применением датчика, используется для уточнения размеров патологического очага.
  • Профилометрия и сфинктерометрия – исследование замыкательных способностей сфинктера.
  • На основании визуального и инструментального осмотра с результатами анализов врач ставит диагноз и назначает схему лечения.

Методы терапии проктологических болезней

Результативность терапии зависит от точности диагноза. К примеру, инородное тело выявленное в кишечнике требует особой диагностики. К каждому заболеванию предусмотрен индивидуальный подход, профилактические меры и прием назначенных медикаментов.

При выявлении перианальной гематомы назначаются лекарственные препараты для внутреннего приема, курс терапии 90 дней. Иногда применяется хирургическая помощь для удаления гематомы, что значительно снижает болевые ощущения и сокращает длительность лечения. При ущемлении шишек геморроя, боль снимается холодными компрессами, в некоторых случаях узлы вырезают, перевязывают или иссекают.

При остром парапроктите предусмотрено вскрытие гнойника с дренированием. Курс лечения 14-21 день. После операции назначаются антибактериальные инъекции.

Зудящая симптоматика анального прохода случается из-за аллергии организма на медикамент, гигиеническое средство. Пациенты не должны расчесывать беспокоящую зону. Снять дискомфорт помогают горячие ванны, результативность терапии зависит от регулярности дефекаций.

Заболевания прямой кишки необходимо безотлагательно диагностировать у врача с проведением дальнейшей терапии, так как из-за простого запора можно спровоцировать серьезную патологию. Иногда осложнение не получается вылечить без применения хирургической помощи, одних лекарственных препаратов бывает недостаточно. Чтобы предотвратить рецидивы патологий прямой кишки требуется сбалансированный рацион, подвижный образ жизни, померные физические нагрузки, выдержанная гигиена.

Это интересно:  Хронический бронхит: причины развития, симптомы и лечение

Лечение диетой

Лечение болезней прямой кишки обусловлено сбалансированным питанием, позволяющим отладить моторику, микрофлору кишечника, пополнить баланс организма полезными компонентами и витаминами. Необходима полноценная сбалансированная диета из белковой пищи, полезных углеводов и жиров.

Из привычного меню исключаются раздражающие продукты для прямой кишки и органов пищеварения, а именно:

Правильное питание

  • алкоголь;
  • газировка;
  • пряные, кислые, острые блюда;
  • приправы.

Эти продукты раздражающе действуют на ЖКТ с усилением притока крови к прямому кишечнику. При этом возникает отечность, усиливается зуд, кровопотери, обостряется геморрой, воспаляются трещинки. Количество запрещенных продуктов зависит от конкретики болезни кишечника. К примеру, пациент страдает запорами или наоборот, регулярной диареей. Пациентам с проктитом разрешено употребление каш, сваренных на воде, а больным с геморроем можно кушать каши на молоке.

Больным с продолжительными запорами рекомендованы продукты с большим количеством клетчатки (отруби, овсянка, фруктовые плоды, мореподукты, бобовые). В данном продуктовом наборе содержится много пищевых волокон для усиления впитывания жидкости и разбухания. От этого зависит нормальная перистальтика, легкое прохождение кала по толстому кишечнику, вывод токсинов, образовавшихся в органе.

Народные методы лечения

Любая болезнь кишки заднего прохода лечится как традиционными методами, так и народными. Народные средства для лечения заднепроходной кишки обусловлены внутренним и внешним применением. К лекарственным формам внутреннего приема относятся травяные отвары, настои из арума, ромашкового цвета, тысячелистника, крапивы, бузины, татарника. Местные препараты готовятся из чистотела, масла облепихи и камфары, календулы. К местным средствам относятся самодельные суппозитории, мази, крема, клизмы, лечебные ванночки.

Перед началом применения народных средств необходима врачебная консультация и точная диагностика заболевания. При правильном диагнозе специалист подберет действенные средства, которые не только облегчат состояние, но и устранят причину возникновения патологического процесса без вреда для организма.

Первые признаки

Сужение внутри прямой кишки происходит по причине образовавшейся опухоли. Новообразования в прямом кишечнике могут появиться в органе как мужского, так и женского организма. Первым признаком возникновения заболевания в органе является нарушенный стул, хотя чаще всего начальная симптоматика отсутствует.

Со временем пациенты отмечают ряд следующих изменений:

Боли в низу живота

  • запоры чередуются с диареей;
  • появляется выделение слизи крови из прямой кишки (перед и после опорожнения);
  • дискомфорт с жжением и зудом в анальном канале;
  • чувство тяжести;
  • болезненные дефекации с частыми ложными позывами;
  • низкий гемоглобин;
  • рвота.

Перечень данных симптомов характерен как для геморроидальной болезни, так и для иных патологий прямой кишки. При раке начальной стадии наблюдается кровь из анального канала еще до опорожнения кишечника, а не как при других патологиях – после. Некоторые пациенты жалуются на гнойные примеси в каловых массах.

По сопутствующим признакам, распознается локализация опухолевого процесса прямой кишки. Чаще всего онкология начальной стадии распознается по ложным позывам в туалет с чувством раздутого живота. Когда новообразование разрастается, у больных может возникнуть кишечная непроходимость.

Симптомы

Заболевания прямой кишки и симптомы проявления имеют свои характерности, локализацию, интенсивность симптоматику, несмотря на свое происхождение. У пациентов с больным кишечником наблюдаются аллергии, сниженные защитные функции организма, опухолевые процессы, инфицирование. Больные жалуются на диарею, затяжные запоры, тяжесть в животе, слизистые или кровяные выделения в испражнениях, плохой аппетит, потерю веса, болезненные, безрезультатные позывы, тошноту, рвоту.

Брюшинная боль выделяется по расположению, интенсивности и происхождению. Болевой синдром зависит от возникновения после дефекации или во время еды. К примеру, при болезнях в тонком кишечнике, пациенты жалуются на околопупочную боль. Она может быть тянущей, ноющей, спазмирующей, колющей.

Распирающий синдром без обострения характерен для болезней толстого кишечника. Во время еды болезненность не отмечена. Симптомы облегчаются во время дефекации и после отхода газов. Понос – это патология, связанная с болезнью кишечника. Если за день человек посещает туалет более трех раз, испражнения жидкие, человек чувствует боль при дефекации, недержание, ложные сигналы для посещения туалета, это говорит о больном кишечнике.

Диарея бывает острой и хронической. Острая патология, не бывает дольше двух недель, хронический понос длительный. Трудный стул охарактеризовывается недостаточным, длительным опорожнением, а иногда без выхода каловых масс. Это серьезная патология чаще всего возникает у людей в пожилом возрасте. При нормальном состоянии здоровья прямой кишки люди должны опорожнять кишечник не больше 3 раз за день, и не меньше 3 раз за 7 дней. Запор распознается по небольшому выходу каловых масс, твердости, сухости. Во время акта дефекации люди ощущают недостаточное опорожнение кишечника от кала.

Проблемы с метеоризмом провоцируют избыточное газообразование, икоту, отрыжку, непроизвольный выход газов. Больная прямая кишка сигнализирует выделениями слизи или крови. Испражнения имеют равномерную плотность, наблюдаются примеси не переваренных продуктовых остатков в кале, кровь, фрагменты слизистой ткани.

При нарушенном обменном процессе в организме, пациенты резко теряют вес, развивается анемия, теряется аппетит, в углах губ отмечаются заеды, кожные покровы сухие. Все эти симптомы говорят о проблемах тонкого кишечника. Нарушенный метаболизм провоцирует плохую всасываемость кишечника.

При ложных позывах на опорожнение пациенты чувствуют острые боли, режущего, сильного характера в прямой кишке. Акт дефекации часто не происходит, или каловые массы выходят в малом количестве. Кишечная непроходимость отмечается тошнота, рвотный рефлекс.

Стадии рака прямой кишки

Сужение прохода прямой кишки предупреждает о развитии ракового заболевания. Диагностируя пациентов, специалисты определяют стадию онкологического процесса. Каждая стадия распознается по локализации, размерах, характеру разрастания.

Стадии заболевания

  • Новообразование с подслизистым или внутрислизистым расположением небольших размеров (до 3 сантиметров), подвижное, без метастазирования.
  • Колоректальный рак с характерным разрастанием или язвами в прямом кишечнике с размерами до 5 сантиметров, опухоль не выходит за границы органа, распространяется не больше чем до половины кишки. Метастазирование наблюдается единичным (в лимфаузлах) или вовсе отсутствует.
  • Образование внутри прямой кишки отмечает в большей части кишечника, размеры опухолей превышают более 5,5 сантиметров, метастазирование наблюдается во всех соседствующих лимфаузлах.
  • Огромно статично распадающаяся опухоль, прорастающая по всем оболчкам органов метастазами. Заболевание 4 стадии имеет опасный прогноз.

Диагностировать рак прямой кишки может только опытный специалист. Пациентам проводится ректальный осмотр анального прохода, назначаются анализы, тестируются онкомаркеры, проводятся многочисленные исследовательские мероприятия по выявлению дефектов стенок кишки внутри. Для выявления локализации раковой опухоли в других органах проводится томография (компьютерная).

Прокталгия

Прокталгией называется резкая болезненная симптоматика прямого кишечника переходящая в брюшную полость, копчик. Приступ появляется неожиданно, проходит через 15-40 минут самостоятельно. Боль не связана с органическим видоизменением органа, происходит из-за спазмирования мышц.

Точная причина возникновения проктолгии не выявлена, специалисты предполагают, что факторами для вспышки резкого ухудшения состояния являются психоэмоциональные сбои и тяжелая физическая нагрузка. При отсутствии возможных заболеваний на диагностике прямой кишки, ставится диагноз – первичная прокталгия (синдром).

Вторичная прокталгия вызывается болями, возникающими при выявленных проктологических заболеваниях (патология внутри прямой кишки).

Геморрой

Внизу прямого кишечника и в промежье находятся образования сосудов – геморройные узлы. С виду они похожи на бугорки. Когда человек опорожняет кишечник, узлы сглаживаются. Частые запоры, тяжелый труд, сидячая работа, силовой вид спорта провоцируют нарушение микроциркуляции, что приводит к застою крови и венозному растяжению.

Тонезмы от прямой кишки, это ложные позывы на опорожнение кишечника. Симптоматика возникает при воспалении геморроидальных узлов в сопровождении с тяжестью, нарушенным стулом, метеоризмом.

Геморроидальное воспаление отмечается увеличением шишек, их смещением, кровопотерями. Ослабление сфинктера в ануса приводит к выпаду узла в просвет канала. При геморрое пациенты жалуются на навязчивое чувство – ощущение присутствующего инородного тела в прямой кишке, зудящую симптоматику с жжением, кровянистые вкрапления в испражнениях, на туалетной бумаге, белье после дефекации.

Для лечения геморроидальной патологи применяется традиционная и не традиционная медицина. При получении соответствующей помощи медиков, пациентам удается избежать ряда осложнений после геморроя (анемия, рак). В отдельных случаях применяются хирургические мероприятия заболевания прямой кишки (проведение операции).

Проктит

Мышцы внутри прямой кишки и оболочка подвержены возникновению процессов воспаления. Проктит диагностируется при болезненных позывах к дефекации с кровянисто-гнойными выделениями. Заболевание возникает на фоне, паразитарной инвазии, пищевого отравления, постоянных запоров, чрезмерного увлечения употребления острых, жирных, кислых блюд и алкоголя. Проктит возникает из-за механических травм, нарушенной секреции желудка.

Болезнь встречается острого и хронического течения. При остром проктите повышается температура, наблюдаются тенезмы, тяжесть с жжением в ректальной области.

Проктит бывает:

  • гнойно-катаральный;
  • полипозный;
  • язвенный;
  • катарально-геморрогический.

Хроническое заболевание возникает без выраженной узнаваемости. В анальном канале у пациентов может зудеть, симптоматика проявляется в результате развития патологического процесса. Атрофическая болезнь истончает кишечную слизистую, гипретрофическое заболевание отмечается утолщением и рыхлостью складок. Проктит опасен последствиями: рак, рубцы, свищи, воспаления ЖКТ.

Парапроктит

Парапроктитом называют воспалительный процесс с гнойниками в жировой клетчатке прямого кишечника.

Из симптомов заболевания отмечаются:

Проявления парапроктита

  • болезненность низа живота;
  • озноб с высокой температурой;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • краснота с отечностью кожных покровов анального канала;
  • задержки вывода урины и каловых масс.

При остром парапроктите инфекция проникает по криптам в заднем проходе. Воспаление прогрессирует как под слоем эпидермиса, так и в глубоких тканях в малом тазу. При хронической патологии из гнойников образуются свищи. Симптомы свищей: выделения слизи из прямой кишки (кровь с примесью гноя).

Микротрещина в заднепроходной зоне

Слизистая внутри прямой кишки подвергается микроразрывам. Зачастую трещинки формируются при травмировании, расстройстве, запоре. Боль с жжением начинается через пару минут после нарушения целостности кожи и слизистой. В кале отмечаются следы крови, анальный сфинктер спазмирует.

Трещины заживают сами по себе. При продолжительных запорах, натуживаниях во время дефекации, геморроя, инфекционного воспаления происходит переход острого парапроктита в хронический. В данной ситуации, кромка трещинок становится плотной, пациенты жалуются на болезненную, зудящую симптоматику во время длительного сидения.

Колит

Слизистая внутри прямой кишки зачастую воспаляется. Провоцирующими факторами являются интоксикации (пищевые), кишечная инфекция, вредный рацион, аллергические реакции на продукты, антибиотиковая терапия, механическое травмирование.

Острая фаза колита отмечается покраснением, отечностью, изъявленными эрозиями. Пациенты страдают от вздутия, расстройств, выход кала наблюдается со слизью и кровью. Хронический колит выражается утолщенным эпителием, поражением слизистого и подслизистого слоя, атрофированием слизистой. Из симптомов наблюдаются сильные боли с кишечным кровотечением, перфорацией толстого кишечника.

Солитарная язва

Спазм сфинктера внутри прямой кишки проявляется формированием одиночных язвочек, доброкачественной природы. На фоне заболевания с возникновением новообразований пациенты начинают мучиться хроническими запорами, низкой двигательной активностью, выпадом кишки. Патология носит хронический характер, тяжело лечится.

Выпадение пролапс прямой кишки

Расширение сосудов прямой кишки приводит к сегментарному или полному выпадению органа в просвет анального канала. Данная патология встречается у пациентов после тяжелых физических нагрузок, родовой деятельности, заболеваний мочевого, полового тракта, ЖКТ, опухолевых процессов, травмирований органа, геморроя. У больных, на фоне заболеваний, со временем наблюдается спазм анального сфинктера прямой кишки, что является причиной выпадения.

Патология сопровождается тяжестью в аноректальной зоне, ложными позывами к опорожнению, болезненной дефекацией, слизистыми, гнойными выделениями, нарушенным оттоком урины. При лечении выпадения прибегают к подшиванию кишки, иссечению выпавшей части, пластической хирургии ануса или мышечной ткани.

Прямокишечная грыжа

Болезни прямой кишки и заднего прохода имеют симптомы различной интенсивности. К примеру, ослабленные мышцы таза нарушают фиксацию кишечника, что приводит к образованию грыжи. У женского пола прямая кишка выпячивается из таза в вагину сквозь перегородку ректовагинальной полости. От этого затрудняется процесс опорожнения. Ощущение имеющегося инородного тела в заднем проходе возникает из-за кашля, запоров, трудного испускания мочи, родов, ослабленных мышц брюшной полости, функциональной недостаточности сфинктера.

Полипы

Тяжесть в заднем проходе имеет причины образования полипов. Полипозом называются доброкачественные образования в слизистых слоях кишечника. Опухоль возникает на фоне генетической наследственности, вредного рациона, хронических запоров, острых инфекционных болезней, сидячей работы. При полипозе ощущаются боли внизу живота, наблюдаются слизевые выделения, понос с чередующимся запором, излишнее чувство давления промежья в заднем проходе. При лечении прибегают к хирургической помощи методом удаления опухолей.

Остроконечные кондиломы

Чувство дискомфортного распирания в прямой кишке ощущается при формировании небольших наростов, которые провоцирует папилломовирус. При разрастании папиллом, анальный канал перекрывается. Больные чувствуют присутствие инородности в прямой кишке, зудящие ощущения с жжением и кровяными вкраплениями после освобождения кишечника.

При травмировании кандилом калом или нижней одеждой у человека ощущается боль в прямой кишке. После тяжелой дефекации болевой синдром также присутствует. Папилломы опасны перерождением в злокачественное образование.

Киста

Проблемы возникающие с прямой кишкой иногда предупреждают о появлении кисты (доброкачественная опухоль). Это врожденная патология, которая появляется из-за нарушенного развития плода. У больных болит живот, возникают учащенные позывы к опорожнению кишечника.

Человек, у которого диагностируется кистоз быстро устает, обильно потеет. Для проведения терапии по устранению кисты применяется хирургическая методика, при которой опухоль иссекается, а киста фиксируется.

Онкологические болезни поражают разные органы и прямая кишка у человека не исключение. Рак прямого кишечника часто встречающаяся патология, развивающаяся на слизистых оболочках. Усовершенствованные методы лечения с применением новейших технологий позволяют вылечить устранить онкологический процесс на раннем этапе болезни.

Рак прямой кишки формирует на фоне иммунного дисбаланса, хронических болезней аноректальной области, наследственности. Когда опухоль растет, у больных отмечаются кровяные следы в каловых испражнениях, гнойно-слизистые выделения, нарушенный стул, интенсивные боли, давление в пораженной прямой кишке. Начальную стадию рака сложно распознать из-за отсутствия симптомов.

В целях проведения лечебной терапии используется оперативная методика, при которой иссекается новообразование вместе пораженной частью кишки или удаляется вся кишка. После операции проводят лучевую или химическую терапию.

Ректоцеле грыжа прямой кишки анальная грыжа

Клиническая картина анатомия прямой кишки мужчин и женщин не имеют схожести. Анальную грыжу чаще всего диагностируют у женщин (переднее ректоцелле), заднее – очень редко. Патология начинается из-за сниженного мышечного тонуса в тазовом дне (причина: тяжелые роды, беременность). Мужской пол заболевает задним ректоцеле редко (6% населения), причина – тяжелый труд.

Симптомы

Грыжа внутри прямой кишки у женщин на начальном этапе ни как не проявляется, чаще всего заболевание диагностируют на плановом осмотре. Грыжевое заболевание встречается в 3 стадиях. На начальной стадии развития патологии у пациентов нет ни каких ощущений.

В 2, 3 стадии развития грыжи наблюдается следующая симптоматика:

Проблемный стул

  • нарушенная дефекация – при посещении туалета для опорожнения кишечника, процесс выражается дискомфортом с терпимой болью;
  • тенезмы – ложные позывы к опорожнению с усиливающейся болью, чувством не полного выхода каловых масс, слизистые выделения;
  • тугой стул – сильно деформированные стенки прямой кишки не дают нормальному выходу кала, оставшиеся испражнения в петлях кишечника приводят к развитию воспаления;
  • трещины при геморрое – частый симптом вызванный постоянными запорами;
  • опущение органов – наблюдается при ректоцеле с выпячиванием стенки кишечника в просвет ануса;

Лечение

Начальная стадия ректоцеле хорошо поддается консервативной терапии. Для лечения применяются:

Ректоцеле 2-3 стадии лечится с применением хирургической помощи. За 60 дней до операции специалисты начинают подготовку пациента: восстановление моторики (лишние газы собирающиеся в прямой кишке создают дискомфорт и чувство тяжести), нормализация актов дефекации. Операции проводятся полостным и эндоскопическим методом – выбор зависит от степени запущенности болезни. В ходе оперативного вмешательства предусматривается установка сеточного импланта, фиксация ректовагинальных перегородок и прямокишечной стенки.

Кистоз прямого кишечника

Киста в кишечнике — редкое явление, чаще всего это врожденная патология. Полостное образование состоит из одного или множества камер. Киста образовавшаяся в прямой кишке проявляется симптоматикой при развитии опухоли.

Симптомы

Киста выросшая на кишке симптомы:

Кистозное новообразование

  • болезненный низ живота, отдающий промежье, к копчику с различной интенсивночтью;
  • давление на кишечник и мочевик провоцирует посыл для посещения туалета;
  • в зоне промежья наблюдается уплотнение;
  • в процессе роста опухоли развиваются гнойно-воспалительные процессы (образовываются свищи с дополнительной симптоматикой);
  • при формировании свища ощущается острая боль с пульсацией;
  • слабость;
  • малая трудоспособность;
  • резкое поднятие температуры;
  • тошнота с рвотой.

Острота признаков воспалительного процесс с наличием гнойных свищей исчезает после вскрытия гнойника.

Лечение

Киста выросшая в прямой кишке устраняется хирургическими мероприятиями, при застарелой стадии кистоза требуется повторная профилактика операцией прямой кишки (для удаления всех свищевых ходов).

Раковый процесс прямой кишки

Заболевание рак заднего прохода – это злокачественный опухолевый процесс образовавшийся на слизистых слоях прямой кишки. Это самая частая патология, хорошо поддающаяся лечению. Конечно, с условием того, что диагностика и лечение проводятся вовремя (в начале развития заболевания).

Учеными доказано, что рак, чаще всего прогрессирует у людей в среднем и старшем возрасте. Это связано с изменениями клеточных тканей. Для предотвращения болезни необходимы плановые осмотры проктолога в возрасте после 45 лет, независимо от пола (мужчины, женщины).

Признаки

Симптомы онкологической прямой кишки на начальном этапе развития процесса не выявляются.

В процессе разрастания раковых клеток наблюдается следующая симптоматика:

  • выделения крови в каловых массах;
  • гнойно-слизистые отторжения из-за распада опухоли;
  • нарушенный процесс опорожнения кишечника;
  • сильная боль, резкое похудение, исчезновение аппетита, сухая кожа, выпадение волос, постоянная тошнота, утомляемость – признаки последней стадии рака.

Терапия

Рак оболочки органа прямой кишки лечится оперативной методикой. При проведении полостной манипуляции удаляется отрезок органа, пораженный раковой опухолью или вся кишка. Размер иссечения зависит от размеров новообразования со степенью метастазирования в окружающих тканях. Если удаляется весь орган, пациентам формируется колостома. Неоперабельная опухоль оперируется для снятия болевых ощущений с целью устранения кишечной непроходимости.

В после операционном периоде больным назначается пройти лучевой или химический курс лечения. Лучевую методику вменяют на небольших опухолях, злокачественной природы, которые не навредили метастазированием отдаленным органам. Большие новообразования со множественным метастазированием в соседствующих и дальних органах облучаются химической методикой. Количество химиотерапии с длительностью лечения назначается в индивидуальном порядке по тяжестям заболеваний. Цель химии и лучевого облучения является предотвращение рецидивов ракового процесса.

Спазм анального сфинктера сфинктерит

Сильный спазм сфинктера области прямой кишки является распространенным проктологическим заболеванием – сфинктерит. Патология возникает на фоне нарушений импульсной передачи от нервных корешков анальной зоны к головному мозгу. Болезнь возникает из-за веготососудистой дистонии и психоэмоциональной неуравновешенности. Спазмирования происходит вследствие постоянной раздраженности оболочек слизистых тканей при геморроидальной болезни, учащенных запорах, формировании новообразований, механического травмирования.

Симптомы

Слабый сфинктер области прямой кишки сигнализирует болезненными приступами. Болевой синдром зависит от фактора, спровоцировавшего патологию. Боли появляются как во время дефекации, так и вне посещения туалета. Больные жалуются на появление приступов ночью, длительность синдрома продолжается несколько минут, варьируя до нескольких часов. Болезненность чувствуется внизу живота, промежье, крестце. Исчезает сама по себе или после водных процедур в теплой воде, в некоторых случаях после опорожнения кишечника. Принятие анальгетиков при приступах не дает положительных результатов, синдром не проходит от медикаментов.

Лечение

Как расслабить спазмирующий сфинктер прямой кишки? Лечебная терапия подбирается в индивидуальном порядке на основе надлежащих методик:

При неэффективном лечении представленных методов терапии, больному назначается оперативная помощь хирургов – сфинктеротомия. Однако такая методика применяется очень редко.

Стеноз прямой кишки

Заболевание стеноз прямой кишки у женщин развивается на фоне воспалений, опухолей, травмирований, сбоя развития эмбриона. Патология характерна сужением каналов прямой кишки.

Чувство дискомфортного распирания в прямой кишке ощущается при формировании небольших наростов, которые провоцирует папилломовирус. При разрастании папиллом, анальный канал перекрывается. Больные чувствуют присутствие инородности в прямой кишке, зудящие ощущения с жжением и кровяными вкраплениями после освобождения кишечника.

http://helpiks.org/4-82171.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/vypadenie-pramoj-kiski-u-zensin/http://gemorroyuzel.ru/med/vypadenie-pramoj-kiski.htmlhttp://proctoinfo.ru/vidy/bolezni-prjamogo-kishechnika.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья