Эритромицин — инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Без рубрики

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Эритромициновая мазь: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, от чего помогает. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

При серьёзных кожных заболеваниях простые средства оказываются малоэффективными, поэтому врачи назначают антибиотики.

Благодаря бактериостатическому действию шансов у болезнетворных микроорганизмов на дальнейшее развитие не остаётся.

Одним из популярных и проверенных временем препаратов, относящихся к этой группе, является Эритромициновая мазь .

Состав

Основу средства представляет активное вещество – эритромицин .

В 1 г лекарства его содержится 10000 ЕД.

Для лучшего усвоения мази тканями и клетками эпидермиса в производстве также используются:

  • ланолин безводный;
  • вазелин медицинский;
  • дисульфит натрия.

Фармакология

Лекарственное средство является бактериостатическим антибиотиком, который относится к группе макролидов.

Действующий компонент лекарства вступает в связь с 50S-субъединицей рибосом, препятствуя тем самым образование пептидных соединений между молекулами аминокислот.

Эритромицин также нарушает процесс выработки белков микроорганизмов, что приводит к их разрушению.

Антибиотик целесообразно применять при патологиях, спровоцированных следующими микроорганизмами:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Staphylococcus spp.;
  • Corinebacterium diphtheriae;
  • Streptococcus spp.;
  • Clostridium spp.;
  • Bacillus anthracisи;
  • Bordetella pertussis;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Treponema pallidum;
  • Neisseria meningitidis;
  • Legionella pneumophila;
  • Brucella spp.;
  • Haemophilus influenzae.

В перечень микроорганизмов, в отношении которых проявляет активность эритромицин, входят грамположительные и грамотрицательные разновидности.

Преимущественное количество грамотрицательных бактерий характеризуются высокой стойкостью к рассматриваемому препарату, поэтому назначать лекарство может только квалифицированный медик.

Особенности лекарства:

  • пациентами эритромицин переносится гораздо легче, чем средства, относящиеся к группе пенициллинов;
  • все формы препарата могут использоваться при аллергии на пенициллины;
  • к лекарственному средству быстро развивается устойчивость микроорганизмов.

Цена в аптеках

Купить лекарство доступно в любой аптеке. Совершается покупка по предъявлению рецепта.

В свободном отпуске средство приобретают, оформив заказ в интернет-магазине.

Стоимость одной единицы товара в среднем составляет 85-90 рублей .

От чего помогает Эритромициновая мазь

Производители предупреждают о важности использования лекарства строго по назначению врача или в рамках указаний аннотации.

В перечень патологий, при которых эффективно действует активное вещество мази, входят:

  • дерматологические заболевания, характеризующиеся гнойничковыми образованиями;
  • инфицирование ран;
  • пролежни;
  • ожоги (второй и третьей степени);
  • медленно заживающие повреждения на коже (трофические язвы и пр.).

Фармакологический продукт, предназначенный для наружных обработок, используется также в офтальмологии при инфекциях слизистой оболочки органов зрения, а также для лечения трахомы.

Инструкция по применению

Проводить местные обработки нужно при строгом соблюдении инструкции или указаний врача.

Перед использованием лекарства определяется чувствительность микрофлоры пациента в области поражения к действующему веществу.

Дерматология

Средство наносится на очаговую зону 2-3 раза в сутки с интервалом не менее 4 часа.

Разовая дозировка определяется тонким слоем мази.

Длительность терапии – индивидуально с учётом обширности повреждения и состояния кожного покрова.

Офтальмология

Применять мазь в терапии офтальмологических заболеваний нужно с учётом следующих правил:

  • лекарство закладывают за веко (нижнее или верхнее – определяется индивидуально);
  • разовая доза не должна превышать 0,2-0,3 г;
  • количество процедур в сутки – 2-3 раза (при лечении трахомы кратность увеличивается до 5 раз);
  • длительность терапии при обычных инфекциях слизистой глаза – 1,5-2 месяца, при трахоме – до 4-х месяцев.

Эритромицин в период беременности и лактации

При местных обработках слизистой глаза и кожи теоретически отсутствует риск для плода.

Безопасность средства объясняется тем, что активное вещество попадает в кровоток в низкой концентрации.

Плацентарный барьер способна преодолевать только таблетированная форма Эритромицина, поэтому её не назначают в период беременности.

Если сроки проведения терапии совпадают с периодом лактации, грудное вскармливание следует искусственно прервать на указанный врачом интервал времени.

Для детей

Мазь не практикуется в педиатрии до 12-летнего возраста .

В некоторых случаях, когда терапевтический эффект превышает риски развития побочных проявлений, врач назначает лекарство в минимальных дозах по определённой схеме.

Чаще форму препарата, предназначенную для лечения офтальмологических проблем, используют для терапии детей, у матерей которых диагностирована гонорея.

При этом эритромицин комбинируют с пенициллином G для парентерального введения.

Особенности применения от прыщей

Нередко фармакологические продукты применяются в салонах красоты для устранения косметологических проблем. Эритромициновая мазь не исключение.

Средство помогает избавиться от прыщей и угревой сыпи.

Эффективность лекарства объясняется выраженным противовоспалительным действием.

Системные обработки кожи приводят к тому, что грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, спровоцировавшие прыщи, теряют способность к размножению бактерий.

Очистить лицо с помощью мази Эритромицин получится, если придерживаться следующих правил проведения процедуры:

  • Лекарственную субстанцию нужно наносить исключительно на очаговые зоны тонким слоем.
  • Обработки повторяют 2 раза в день.
  • Продолжительность использования препарата – 10-16 недель.
  • Перед распределением мази кожу очищают лосьоном.
  • Делать перерывы в лечении нельзя. Эффект не будет достигнут из-за быстрого привыкания бактерий к активному веществу.
  • В период проведения процедур нужно исключить применение других антибиотиков.
  • Наносить средство при незначительных поражениях нужно точечно.

Побочные действия

Лекарственное средство для наружного применения обычно хорошо переносится пациентами, имеющими дерматологические проблемы разной этиологии.

Крайне редко наблюдаются проявления:

  • шелушение кожи;
  • зуд, жжение;
  • гиперемия;
  • раздражение кожи и слизистой.

Такие симптомы чаще вызваны аллергией или нарушениями правил обработки.

Взаимодействие

При проведении комплексной терапии важно учесть совместимость рассматриваемого средства с другими фармакологическими продуктами.

  • В тандеме с Терфенадином, Астемизолом провоцируются приступы аритмии.
  • С Хлорамфениколом, Линкомицином, Клиндамицином применять Эритромициновую мазь запрещается.
  • Мазь в сочетании с лекарствами, обладающими способностью блокировать канальцевую секрецию, пролонгирует срок полувыведения эритромицина.
  • Одновременное применение с абразивными веществами вызывает сухость кожи, раздражение.
  • Активное вещество Эритромициновой мази усиливает лечебный эффект кортикостероидов.
  • Совместное использование с Ловастатином провоцирует рабдомиолиз.
  • Эритромицин снижает фармакологические свойства гормональной контрацепции.

Ограничения к применению

Производитель в аннотации указывает случаи, когда лекарство на основе эритромицина использовать нельзя.

Под запрет попадают патологии:

  • почечная недостаточность;
  • аллергия на компоненты состава.

Отзывы

Михаил, 40 лет:

Офтальмолог посоветовал наносить за верхнее веко по горошинке мази Эритромицин для снятия воспаления со слизистой.

Через пару дней почувствовал облегчение, но продолжил курс лечения до 10 дней, как рекомендовал врач.

Преимущества препарата: доступная цена, удобное применение, эффективность.

Альбина, 24 года:

В нашем посёлке есть только фельдшер, он и подсказал, что воспалённую точку нужно обрабатывать мазью Эритромицин.

Спустя неделю от красного вздутия не осталось и следа. Смущает только то, что активное вещество является антибиотиком. Но врач меня успокоил, сказав, что это слабое соединение, не содержащее токсинов.

Мария Александровна, 58 лет:

Выход подсказала подруга, которая в борьбе с прыщами использует Эритромициновую мазь.

Для устранения изъянов потребуется 2-5 дня с двукратными обработками в сутки. Но в любом случае использую лекарство не менее 5 дней.

Аналоги

Если по каким-либо причинам мазь Эритромицин использовать нет возможности или после 5 дневного применения отсутствует терапевтический эффект, нужно обратиться к лечащему врачу для подбора заменителя.

Среди действенных аналогов:

Фармакологические продукты с аналогичным действующим веществом не являются полноценными аналогами.

Поэтому выбором подходящего средства должен заниматься квалифицированный специалист.

Мария Александровна, 58 лет:

Эритромицин – антибиотик группы макролидов, синтезируемый штаммами бактерий Streрtomyces erythreus.

Илозон, Эрмицед, Грюнамицин сироп, Меромицин, Эрифлюид, Эритромен, Эритран – препараты-заменители (аналоги) Эритромицина.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции Эритромицин выпускается в виде таблеток (100, 250 и 500 мг); в виде глазной мази; в виде мази для местного и наружного применения; в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Вещество эритромицин – основной действующий компонент препарата.

Фармакологическое действие Эритромицина

Эритромицин и аналоги Эритромицина нарушают процесс образования связей между аминокислотными молекулами, блокируя синтез белков бактерий (не оказывают влияния на процесс образования нуклеиновых кислот). Применение Эритромицина в высоких дозах способствует проявлению его бактерицидного эффекта.

По инструкции лечение Эритромицином либо аналогами Эритромицина назначается при заболеваниях, вызванных грамотрицательными (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Bordetella pertussis, Legionella spp) либо грамположительными бактериями (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., синтезирующими и не синтезирующими пенициллиназу, альфа-гемолитическим стрептококком из группы Viridansа, Corynеbacterium minutissimum, Corynеbacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), а также Listeria monocytogenes, Treponema spp., Chlamydia spp., Entamoeba histolytica, Rickettsia spp.

Резистентны к Эритромицину грамотрицательные палочки Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, а также Salmonella spp., Shigella spp..

Чувствительными к Эритромицину считаются микроорганизмы, рост которых замедляется при концентрации препарата менее 0.005 г/л, чувствительными в средней степени – от 0,001 до 0,006 г/л, умеренно устойчивыми и устойчивыми – от 0,006 до 0,008 г/л.

В организме Эритромицин распределяется неравномерно. Большая его часть накапливается в почках, селезенке, печени. Препарат хорошо проникает в синовиальную и асцитическую жидкости, плевральную полость, в ткани легких, сперму. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 10% от содержания антибиотика в плазме.

В печени метаболизируется основная часть Эритромицина (около 90%). С желчью выводится 20-30% антибиотика, почками — 2-5 % Эритромицина в неизменном виде (период полувыведения – 1,5-2 часа).

Показания к применению Эритромицина

По инструкции лечение Эритромицином показано при различных инфекционно-воспалительных процессах, в том числе при инфекциях дыхательных путей, дифтерии, простатите, скарлатине, амебной дизентерии, листериозе, сифилисе, холецистите, гонорее. Эритромицин применяется в лечении инфекций мягких тканей и кожи — трофических язв, ожогов второй и третьей степени, фурункулеза, инфицированных ран, гнойничковых заболеваний кожи. Кроме того, антибиотик применяется при различных инфекциях слизистой оболочки глаз (в т.ч. при конъюнктивите у новорожденных), при мочеполовых инфекциях у беременных, вызванных Chlamydia trachomatis.

В отзывах к Эритромицину указывается, что данный антибиотик нередко применяется для профилактики инфекционных осложнений при различных диагностических и лечебных процедурах.

Инструкция к применению

По инструкции Эритромицин в таблетках следует принимать внутрь (не разжевывать). Суточная доза препарата для взрослых и подростков (старше 14 лет) составляет 1-2 г, разовая – 0,25-0,50 г. При необходимости суточная дозу увеличивают до 4 г. Промежуток между приемами – шесть часов.

Детям от четырех месяцев до 18 лет, в зависимости от массы тела, возраста и тяжести заболевания назначают по 0,03- 0,05 г/кг в сутки в два-четыре приема, детям первых трех месяцев жизни – 0,2-0,4 г/кг Эритромицина в сутки. При необходимости суточную дозу удваивают.

Это интересно:  Симптомы бронхиальной астмы: признаки у взрослых, тип дыхания, характер одышки и мокроты, как начинается приступ, хрипы, кашель и другие жалобы

При лечении Эритромицином дифтерии принимают по 0,25 г препарата два раза в сутки.

Терапевтическая доза при первичном сифилисе — 30-40 г антибиотика на весь курс лечения. Курс лечения – одна-две недели.

При амебной дизентерии взрослым назначают по 0,25 г препарата четыре раза в сутки, детям — по 0.03-0,05 г/кг Эритромицина в сутки. Длительность курса — 10-15 дней.

При легионеллезе принимают по 0,5-1 медикамента четыре раза в сутки в течение двух недель.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

При гонорее — по 0,5 г препарата каждые шесть часов в течение трех дней, далее — по 0,25 г каждые шесть часов в течение недели.

Для профилактики инфекционных осложнений назначают по 1 г антибиотика за 19 часов, 18 часов и 9 часов до начала операции.

При коклюше принимают по 0,04-0,05 г/кг антибиотика в сутки в течение одной-двух недель. При пневмонии у детей – 0,05 г/кг антибиотика в сутки (в четыре приема). Длительность курса – не менее трех недель.

При мочеполовых инфекциях в период беременности – 0,5г медикамента четыре раза в сутки в течение недели.

Эритромицин в виде мази наносят на пораженную область, а при глазных заболеваниях закладывают за нижнее веко. Частоту, дозу и длительность применения Эритромицина в виде мази устанавливают индивидуально.

Противопоказания к применению Эритромицина

  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
  • период лактации;
  • потеря слуха;
  • одновременный прием астемизола либо терфенадина;
  • печеночная недостаточность.

Эритромицин способен проникать сквозь плацентарный барьер, поступая в плазму крови плода, где его концентрация достигает 5-20% от концентрации в крови матери.

Побочное действие

Побочные эффекты при лечении Эритромицином возникают нечасто. В отзывах к Эритромицину говорится, что при длительном применении антибиотика возникает рвота, понос, тошнота, желтуха.

Судя по отзывам, Эритромицин в отдельных случаях может вызывать аллергические реакции.

Длительное применение Эритромицина способствует развитию резистентности к нему патогенных микроорганизмов.

Передозировка

Симптомы передозировки Эритромицином: острая печеночная недостаточность, потеря слуха.

Терапия: прием активированного угля, тщательное наблюдение за состоянием системы дыхания. Промывание желудка считается эффективным при приеме дозы, пятикратно превышающей лечебную дозу.

Лекарственное взаимодействие Эритромицина

Антибиотик снижает бактерицидный эффект бета-лактамных противомикробных препаратов – цефалоспоринов, пенициллинов, карбопенемы.

Эритромицин усиливает нефротоксичность циклоспорина и фармакологическое действие бензодиазепинов.

Единовременный прием Эритромицина и терфенадина либо астемизола способствует возможному развитию аритмии.

Единовременный прием препарата и дигидроэрготамина либо негидрированных алкалоидов спорыньи приводит к спазматическому сужению сосудов.

Срок и условия хранения

Согласно инструкции Эритромицин следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

При гонорее — по 0,5 г препарата каждые шесть часов в течение трех дней, далее — по 0,25 г каждые шесть часов в течение недели.

Состав

Одна таблетка Эритромицина содержит 100, 200, 250 или 500 мг действующего вещества.

В 1 г мази для наружного применения содержится 10000 ед действующего вещества. Дополнительные вещества: парафин белый, ланолин, метабисульфит натрия.

В 1 г глазной мази содержится 10000 ед активного вещества.

В 1 флаконе лиофилизата раствора эритромицина в/в содержится 100 мг активного вещества в форме эритромицина фосфата.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, мази, глазной мази Эритромицин.

Фармакологическое действие

Бактериостатический антибиотик, обладающий антибактериальным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип действия основан на связывании с рибосомальной субъединицей, что ведет к разрушению пептидных связей между аминокислотными молекулами, блокируется процесс синтеза белка в микроорганизме. Действует на грамопложительные кокки, грамотрицательную флору. Эритромицин – агонист рецептора мотилина. Лекарственное средство повышает скорость эвакуации в пищеварительном тракте благодаря влиянию на амплитуду сокращения привратника, оказывает положительное воздействие на антрально-дуоденальную координацию.

Показания к применению Эритромицина

От чего таблетки и для чего мазь?

Показаниями к применению препарата являются инфекции бактериальной этиологии: трахома, коклюш, эритразма, дифтерия, листериоз, болезнь легионеров, бруцеллез, скарлатина, гонорея, амебная дизентерия, пневмония у детей, первичный сифилис, неосложненный хламидиоз, синусит, холецистит, тонзиллит, отит, трахеит, юношеские угри, бронхит. Лекарство назначают для профилактики стрептококковой инфекции у пациентов с ревматизмом. При аллергии к пенициллину является антибиотиком резерва.

Противопоказания

Эритромицин не применяют при значительном снижении слуха, при непереносимости компонентов, при беременности, при приеме астемизола, терденацина. При аритмии, грудном вскармливании, желтухе, патологии почек назначают с осторожностью.

Побочные действия

Органы слуха: ототоксичность.

Пищеварительная система: тенезмы, боль в эпигастрии, дисбактериоз, рвота, холестатическая желтуха, кандидоз рта, панкреатит.

Сердечно-сосудистая система: трепетание предсердий, мерцательная аритмия. Возможно развитие флебита в месте инъекции, аллергии, эозинофилии

Инструкция по применению Эритромицина (Способ и дозировка)

Препарат принимают за час до еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Таблетки Эритромицин, инструкция по применению

Средняя дозировка для взрослых – 200-400 миллиграмм каждые 6 часов. В случае необходимости суточная доза может быть увеличена до 4 грамм.

Детям: 40 мг/кг в день, на 2-4 приема. Длительность антибактериальной терапии 7-10 дней.

Мазь Эритромицин, инструкция по применению

Наносят на пораженные места 2-3 раза в сутки. При ожогах 2-3 раза в неделю. Можно детям с рождения. Курс обычно длится полтора-два месяца.

Передозировка

При передозировке регистрируется острая почечная недостаточность, нарушение слуха. Рекомендуется своевременное промывание желудка, применение энтеросорбентов. Форсированный диурез, перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят эффекта.

Взаимодействие

Эритромицин оказывает негативное влияние на бактерицидное действие карбопенемы, цефалоспоринов, пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков. При внутривенном введении отмечается усиление действия этанола, усиливается нефротоксичность циклоспорина. Антибиотик снижает клиренс мидазолама, триазолама, замедляет скорость элиминации кумариновых антикоагулянтов, фелодипина, метилпреднизолона. Рабдомиолиз усиливается при одновременном поступлении Ловастатина. Эритромицин усиливает биодоступность дигоксина. Негативно влияет на эффективность гормональной конрацепции. Аритмия развивается при одновременном поступлении астемизола и терденадина. Препарат несовместим с хлорамфениколом, клиндамицином.

Условия продажи

Условия хранения

В защищенном от влаги, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

При тяжелой бактериальной инфекции Эритромицин вводят внутривенно в виде эритромицина фосфата. На момент приема лекарственного средства кормление грудью прекращают. При длительной антибактериальной терапии проводят регулярный контроль над состоянием печени. Ототоксичность проявляется чаще у лиц с патологией почечной системы. Таблетки нельзя запивать молочными продуктами, молоком.

Rp: Erythromycini 0,25
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1-2 таблетки 4 раза в день.

Эритромицин при беременности

При исследовании на животных было выявлено, что вещество проникает сквозь плаценту, обнаруживается в низких концентрациях в плазме крови, однако негативного влияния на плод не оказывает.

Исследования у беременных женщин не производились.

Исходя из этого стоит отметить, что при беременности препарат можно применять только в том случае, когда возможная польза от его употребления выше, чем возможный риск для плода.

Не рекомендуется применять лекарство и при грудном вскармливании. По возможности стоит приостановить кормить грудью

Бактериостатический антибиотик, обладающий антибактериальным эффектом.

  • Фармакокинетика
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Эритромицин — макролидных антибиотиков бактериостатического действия. В больших концентрациях и по отношению к высокочувствительных микроорганизмов может иметь бактерицидный эффект. Проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом; тормозит транслокацию пептидов с акцепторной участка рибосомы к донорской, препятствуя дальнейшему синтезу белка.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes; грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, некоторых штаммов Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, а также относительно Entaemoeba hystolitica, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum.
К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки: кишечная, синегнойная, а также шигеллы, сальмонеллы.

Фармакокинетика

Всасывается в пищеварительном тракте, при этом скорость всасывания зависит от индивидуальных особенностей организма. Биодоступность составляет 30-65%. Максимальная концентрация в крови достигается через 2:00 после приема. Распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма, проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Связывание с белками плазмы составляет 70-90%. Метаболизируется в печени, частично — с образованием неактивных метаболитов. Значительная часть эритромицина выводится из организма с желчью и только 2-5% — в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения — 1,4-2 часа при нормальной функции почек.

Ппоказания к применению:
Показаниями к применению препарата Эритромицин являются: инфекции дыхательных путей, в том числе атипичная пневмония, инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит), гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков, эритразма, дифтерия, гонорея, сифилис, листериоз, болезнь легионеров, инфекции в стоматологии и офтальмологии, инфекции, вызванные микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам, пенициллина, тетрациклина, левомицетина, хлорамфеникола, стрептомицина.

Способ применения

Дозу препарата Эритромицин устанавливать индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя.
Назначать внутрь за 1-1,5 часа до или через 2-3 часа после еды.
Взрослым по 200-500 мг 4 раза в сутки; высшая разовая доза — 500 мг, суточная — 2 г.
Детям: от 30 до 50 мг / кг массы тела в сутки, разделенных на 4 приема каждые 6:00;
в возрасте от 3 до 6 лет — 500-700 мг в сутки
в возрасте от 6 до 8 лет — 700 мг в сутки
в возрасте от 8 до 14 лет — до 1 г в сутки, распределить суточную дозу на 4 приема;
в возрасте от 14 лет — в дозе для взрослых.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции дозы; рекомендуется наблюдение за функцией печени вследствие возможного ее нарушения в этой возрастной группе.
Курс лечения — 5-14 дней, после исчезновения симптомов заболевания препарат применять еще в течение 2 дней.
Дети. Препарат применять детям в возрасте от 3 лет согласно рекомендациям, указанным в разделе «Способ применения и дозы».

Побочные действия

Редко сообщалось о случаях развития панкреатита.
Гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, включая повышение уровня «печеночных» ферментов в сыворотке крови, гепатоцеллюлярный и / или холестатический гепатит с / без желтухи.
Органы чувств: снижение слуха и / или шум в ушах, который исчезает после отмены препарата. Были отдельные сообщения об обратном потерю слуха, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, получавших высокие дозы эритромицина (более 4 г / сут).
Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT на ЭКГ, сердцебиение, желудочковые аритмии, в том числе желудочковая тахикардия и аритмия типа «torsade de pointes».
Нервная система: поступали отдельные сообщения о преходящие побочные реакции при приеме препаратов эритромицина, такие как спутанность сознания, галлюцинации, судороги, головокружение, кошмарные сновидения, однако причинно-следственная связь достоверно не установлено.
Мочеполовая система: паренхиматозный нефрит.
Иммунная система: аллергические реакции, включая зуд, крапивницу, анафилактический шок, кожная сыпь, мультиформную эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. В случае проявления каких-либо из вышеупомянутых аллергических реакций следует немедленно прекратить прием препарата.
Инфекции и паразитарные заболевания: при длительном или повторного курса лечения эритромицином может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату бактериями.
Кровь и лимфатическая система : агранулоцитоз, эозинофилия.
Прочее: эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища появление симптомов миастенического синдрома / обострения существующей myasthenia gravis; лихорадка.

Это интересно:  Чем лечат пневмонию у детей: выбор лекарств и терапия

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Эритромицин являются: повышенная чувствительность к эритромицину или к любому компоненту препарата, к макролидам; тяжелая печеночная недостаточность одновременное применение с терфенадином, астемизолом, пимозидом или цизапридом, эрготамином и дигидроэрготамином.

Беременность

Препарат Эритромицин проникает через плаценту, но концентрация в сыворотке крови плода низкая. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Поэтому этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости с учетом соотношения риск / польза.
Эритромицин проникает в грудное молоко, поэтому на период лечения кормление грудью следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В случае такой комбинации необходимо проводить мониторинг клинической картины. Возможна коррекция дозы леводопы;
— линкомицином , клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм), с препаратами, повышающими кислотность желудочного сока , а также с кислыми напитками: нельзя применять вместе, поскольку они инактивируют эритромицин.
Препарат может влиять на результаты определения уровня катехоламинов в моче, проведенные флюорометрические методом.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Эритромицин: тошнота, рвота, диарея и ощущение дискомфорта в области желудка; нарушение функции печени, возможно, к острой печеночной недостаточности потеря слуха, шум в ушах, головокружение (особенно у больных с почечной и / или печеночной недостаточностью).
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение. Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

Условия хранения

Препарат Эритромицин следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ? С
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Эритромицин — таблетки.
Упаковка: по 20 таблеток в блистерах.
По 20 таблеток в блистере, по 1 блистера в пачке.

Состав

1 таблетка Эритромицин содержит эритромицина — 100 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Редко сообщалось о случаях развития панкреатита.
Гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, включая повышение уровня «печеночных» ферментов в сыворотке крови, гепатоцеллюлярный и / или холестатический гепатит с / без желтухи.
Органы чувств: снижение слуха и / или шум в ушах, который исчезает после отмены препарата. Были отдельные сообщения об обратном потерю слуха, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, получавших высокие дозы эритромицина (более 4 г / сут).
Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT на ЭКГ, сердцебиение, желудочковые аритмии, в том числе желудочковая тахикардия и аритмия типа «torsade de pointes».
Нервная система: поступали отдельные сообщения о преходящие побочные реакции при приеме препаратов эритромицина, такие как спутанность сознания, галлюцинации, судороги, головокружение, кошмарные сновидения, однако причинно-следственная связь достоверно не установлено.
Мочеполовая система: паренхиматозный нефрит.
Иммунная система: аллергические реакции, включая зуд, крапивницу, анафилактический шок, кожная сыпь, мультиформную эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. В случае проявления каких-либо из вышеупомянутых аллергических реакций следует немедленно прекратить прием препарата.
Инфекции и паразитарные заболевания: при длительном или повторного курса лечения эритромицином может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату бактериями.
Кровь и лимфатическая система : агранулоцитоз, эозинофилия.
Прочее: эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища появление симптомов миастенического синдрома / обострения существующей myasthenia gravis; лихорадка.

Фармакологические свойства Эритромицина

Действующее вещество эритромицин входит в состав как одноименных препаратов, так и лекарств – аналогов Эротримицина. Обладает бактериостатическим действием: блокирует структуру бактерии, которая синтезирует белки, вследствие чего микробы теряют свою способность к росту и размножению.

Замечательным свойством Эритромицина является способность проникать во внутреннее пространство клеток организма человека и разрушать микробы, которые не имеют клеточных стенок. Такие микробы являются возбудителями хламидиоза, атипичной пневмонии и других болезней, которые не поддаются лечению другими антибиотиками.

Прием Эритромицина во время грудного вскармливания

Так как Эритромицин проникает в грудное молоко только в небольших количествах и может использоваться в лечении грудных детей, его использование во время грудного вскармливания считается допустимым и не требует прекращения кормления грудью.Одно исследование показало, что использование антибиотиков из группы макролидов (к этой группе относится и Эритромицин) в течение первых 3 месяцев жизни ребенка может повысить риск сужения пилорического отдела желудка (место перехода желудка в тонкий кишечник). Следует заметить, что другие исследования не выявили повышение риска этого побочного эффекта.Прием антибиотиков, в том числе и Эритромицина во время грудного вскармливания может повысить риск развития у ребенка кандидозного стоматита, пеленочного дерматита и поноса. Подробные рекомендации относительно лечения этих заболеваний у детей представлены в статьях: Стоматит, Понос у детей, Пеленочный дерматит.Дополнительные рекомендации относительно безопасного использования лекарств во время кормления грудью представлены в статье Безопасный прием лекарств во время грудного вскармливания.В случае использования Эритромицина в виде мазей и кремов для наружного применения, количество лекарства, попадающее в грудное молоко, ничтожно мало и не может вызвать каких-либо побочных эффектов у ребенка.В то же время, если крем (мазь) наносится на кожу груди и на сосок – риск негативного влияния Эритромицина на микрофлору кишечника ребенка увеличивается.

От прыщей

Чтобы начать лечение препаратом с эритромицином против прыщей, всего и нужно-то обладать терпением. Нельзя останавливаться до тех пор, пока не исчезнут все высыпания. В противном случае оставшиеся живые бактерии будут размножаться дальше. Это приведет к повторным воспалительным процессам. Судя по отзывам пациентов хорошо помогает эритромицин в тандеме с цинковой мазью.

Выбор наружных эритромициновых препаратов против прыщей велик. Это могут быть гели, кремы, лосьоны. Эритромициновая мазь от прыщей наносится на сухую, чистую кожу. Перед применением лицо умывают теплой водой с увлажняющим мылом. Сколько раз и какое количество средства наносится на кожу, решает врач. Но очень скоро пациент начнет наблюдать положительный эффект от лечения. Возможно наличие зуда в местах нанесения крема. Тогда препарат следует немедленно смыть и проконсультироваться у врача.

Эритромицин при ячмене

Эритромицин в большинстве случаев помогает при ячмене, поскольку в спектр антибактериальной активности данного препарата входят основные инфекционные агенты, вызывающие данный недуг.Ячменем именуется воспаление сальной железы или волосяного фолликула края век. Оно развивается по причине попадания в полость железы или фолликула микроба, вызывающего повреждение окружающих тканей. Через несколько часов с момента начала воспаления появляется зуд в соответствующем веке, плавно переходящий в болезненность по мере увеличения отека. На 2 — 3 день заболевания над местом воспаления показывается головка гнойничка. Данная стадия болезни сопоставляется с наиболее неприятными ощущениями. После, гнойник самостоятельно прорывает или уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Обычно с момента появления ячменя до его излечения проходит от 4 до 7 дней. Для того чтобы сократить период выздоровления до 1 — 3 дней, можно успешно использовать такой антибиотик как эритромицин.Для лечения ячменя эритромицин применяется в виде глазной мази, выпускающейся в жестяной тубе объемом 3, 5 и 10 грамм. Мазь необходимо применять 3 раза в сутки. Для ее нанесения рекомендуется встать перед зеркалом, чистыми руками оттянуть нижнее веко соответствующего глаза и выдавить в образовавшийся карман полоску мази длиной 1 — 2 см. Затем веко отпускают, а глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы мазь равномерно распространилась по всей поверхности роговицы. В большинстве случаев 2 — 3 дней подобного лечения достаточно, для того чтобы вылечить ячмень

Таблетки эритромицин состав

Активное вещество: эритромицин-100 мг или 250 мг.Вспомогательные вещества (ядро): крахмал картофельный — 42 мг или 65,4 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) -30 мг или 67,5 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский)- 5 мг или 11.2 мг, магния стеарат (магний стеариновокислый) — 2 мг или 4,5 мг, сорбат-80-4 мг или 9 мг.Вспомогательные вещества (оболочка): метакрилоной кислоты и этилакрилаха сополимер [ 1:1 -5.6 мг или 13,44 мг, титана диоксид -1,6 мг или 3,16 мг, тальк-3,2 мг или 7,56 мг, макрогол-1,2 мг или 2,34 мг, силиконовая эмульсия- 0,4 мг или 0,5 мг.

Таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета, двояковыпуклой формы.

Фармакотерапевтическая группа:
антибиотик, макролид

Приблизительная стоимость медикамента

Город
Суспензия для приема внутрь Сироп Таблетки в кишечнорастворимой оболочке Глазная мазь Мазь для наружного применения Раствор для наружного применения Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения Ректальные суппозитории
Москва 67 рублей 96 рублей 92 рубля 31 рубль 34 рубля 38 рублей 20 рублей 84 рубля
Екатеринбург 57 рублей 80 рублей 83 рубля 25 рублей 39 рублей 35 рублей 18 рублей 68 рублей
Красноярск 59 рублей 83 рубля 89 рублей 19 рублей 30 рублей 37 рублей 22 рубля 76 рублей
Челябинск 63 рубля 88 рублей 85 рублей 24 рубля 31 рубль 32 рубля 19 рублей 71 рубль
Ростов-на-Дону 59 рублей 79 рублей 86 рублей 22 рубля 38 рублей 38 рублей 24 рубля 69 рублей

Дополнительно

Некоторые штаммы гемофильной палочки резистентны к монотерапии данным макролидом, но чувствительны к сочетанию Эритромицина и сульфаниламидов.

Риск развития застоя желчи возрастает ко второй неделе непрерывного курсового лечения. Вероятность снижения слуха выше у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной дисфункцией.

Особую осторожность при приеме Эритромицина нужно соблюдать пациентам, у которых были эпизоды нарушений сердечного ритма. Коррекция дозировок или замена препарата может потребоваться при почечной или печеночной недостаточности

Побочные эффекты от приема Эритромицина

Если появились следующие симптомы при приеме эритромицина, то надо как можно скорее обратитесь к врачу (вызвать скорую):— зуд и красные пятна на коже,— затруднение дыхания,— отек лица, языка или горла.Обязательно свяжитесь с врачом, назначившим вам лечение, в случае если у вас появился один или несколько из следующих симптомов:— Одышка, боли в груди, неритмичное сердцебиение, обморок— Тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры, потемнение мочи, обесцвечивание кала, появление желтой окраски кожи или склер глаз.— Обильный водянистый или кровянистый понос (см. также Понос связанный с приемом антибиотиков)Другие побочные реакции:— Тошнота, рвота, непродолжительный понос, боли в животе— Головокружение, головная боль, беспокойство— Зуд и выделения из влагалища— Сыпь на кожеЭто не полный список побочных реакций, которые могут возникать после приема Эритромицина. Если после начала лечения у вас возникли какие-то симптомы — обязательно сообщите об этом врачу.

Это интересно:  Почему першит в горле и хочется кашлять: чем лечить, что делать?

Эритромицин при беременности и лактации

Антибиотик свободно проходит сквозь гемато-плацентарный барьер. Плазменные концентрации у плода достигают 20% от концентрации в крови матери. Эмбриотоксического, мутагенного и тератогенного эффекта не выявлено.

Если у женщины, котрая готовится стать матерью, выявлены инфекции органов мочеполовой системы, ей назначают по 500 мг Эритромицина 4 раза в день. Длительность курса – 1 неделя. При плохой переносимости разовую дозу уменьшают вдвое, но продолжительность терапии увеличивается до 14 дней.

Кормящим матерям этот макролид принимать не рекомендуется
. Если требуется антибиотикотерапия в период лактации, ставится вопрос о временном переводе малыша на искусственные молочные смеси.

Производители эритромицина

Фирмапроизводитель Коммерческое названиепрепарата Страна производитель Форма выпуска Дозировка
Eli Lilly and Company Илозон США Суспензия для приема внутрь 125мг/5мл; 200 мг/5мл; 250 мг/5мл. Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут применяться как взрослыми, так и детьми старше 6 лет.

У детей меньшего возраста могут возникнуть сложности с проглатыванием таблетки, а ее размельчение уменьшает эффект препарата. Поэтому для лечения детей младшего возраста предпочтение отдают сиропам и суспензиям.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначается по 250 — 500 мг 4 раза в сутки.

Детям от 8 до 12 лет – по 250 мг 4 раза в сутки.

Детям 6 — 8 лет препарат назначается по 150 — 175 мг 4 раза в сутки.

Детям от 3 до 6 лет препарат назначается по 100 — 125 мг 4 раза в сутки.

Детям от 1 до 3 лет лекарство назначается не более чем по 100 мг 4 раза в сутки.

Детям до 1 года препарат назначается исключительно в крайнем случае, когда другие виды лечения противопоказаны и недоступны.Оптимальной дозой для детей данного возраста является 20 – 40 мг/кг/сутки, разделенные на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и варьирует от 7 до 14 дней.

Grunenthal Грюнамицин Германия Remedica Эрмицед Греция Сироп 125 мг/5мл; 250 мг/5мл. Тюменский химико-фармацевтический завод Эритромицин-ЛЕКТ Россия Таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг; 250 мг; 500 мг. Синтез ОАО Эритромицин Россия Биосинтез ОАО Эритромицин Россия Татхимфармпрепараты Эритромицин Россия Синтез ОАО Эритромицин-АКОС Россия Мазь глазная 10000 ЕД/г. Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века в виде полоски длиной 1 — 2 см 2 — 4 раза в сутки. После нанесения мази глаз рекомендуется закрыть для равномерного ее распространения по поверхности роговицы НИЖФАРМ Эритромицин Россия Мазь для наружного применения 10000 ЕД/г. Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и аккуратно растирается, но не втирается в кожу 3 – 4 раза в сутки. Раствор для наружного применения необходимо наносить на чистую вату или ватную салфетку и прикладывать к области поражения на 10 -15 минут каждые 6 – 8 часов. Прикладывание компресса на более длительное время грозит развитием контактного дерматита. Длительность лечения зависит от конкретного заболевания. Брынцалов-А Эритромицин-Ферейн Россия Pierre Fabre Medicament Эрифлюид Франция Раствор для наружного применения 4% — 30 мл; 100 мл. Синтез ОАО Эритромицин Россия Лиофилизат (порошок) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг; 200 мг. Препарат смешивается с необходимым количеством физиологического раствора до полного растворения и вводится внутримышечно, внутривенно болюсно (одним уколом) или внутривенно капельно в зависимости назначения врача.

Как взрослым, так и детям доза препарата рассчитывается из расчета 15 — 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 — 4 приема. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г/сутки, при условии отсутствия побочных реакций.

НИЖФАРМ Свечи с эритромицином Россия Ректальные суппозитории 50 мг; 100 мг. Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 — 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 — 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 — 4 приема.

Какие лекарства могут взаимодействовать с Эритромицином

Эритромицин может взаимодействовать с различными лекарствами, поэтому перед тем как начать его прием, обязательно расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, минералы, лекарственные растения, гомеопатические препараты и лекарства прописанные другими врачами.Во время лечения Эритромицином не начинайте прием других лекарств то того как посоветоваться с врачом.Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют период действия эритромицина.Эритромицин несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм)Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.Повышает биодоступность дигоксина.Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Внутривенный капельный прием эритромицина

Внутривенно медленно (в течение 3—5 мин) или капельно. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 0,25—0,5 г, суточная — 1—2 г. Интервал между назначением — 6 ч. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 4 г (все дозы приведены исходя из расчета по основанию). Для в/в струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9 % растворе NaCl из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для в/в капельного введения растворяют в 0,9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60—80 кап./мин. В/в вводят в течение 5—6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием. При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс в/в введения можно продлить до 2 недель (не более).

Дозировка эритромицина при приеме внутрь взрослым, детям

Разовая доза эритромицина для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.Эритромицин детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.Эритромицин для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.Эритромицин при амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.Эритромицин при легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.Эритромицин при гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.Эритромицин для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).Эритромицин для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.Эритромицин для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.Эритромицин при коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов эритромицин принимать по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

Правила применения

В инструкции по применению Эритромицина производителем указываются стандартные дозировки для тех или иных патологий. Специалисты при разработке схем терапии могут самостоятельно уменьшать либо увеличивать дозу лекарства. Для детей, начиная с трехмесячного возраста, и для взрослых пациентов суточная дозировка препарата в таблетированной форме не должна превышать 4 штук. Количество таблеток, которые больной должен принимать за раз, определяет врач. Между приемами лекарства необходимо делать перерыв минимум 6-ть часов, чтобы исключить возможность передозировки.

Если проводится лечение юных пациентов, возраст которых варьируется в диапазоне от 4-х месяцев до 18-ти лет, то специалисты могут прописывать им как сироп, так и таблетированную форму препарата. Для каждого пациента дозировка определяется индивидуально, в зависимости от веса и степени тяжести патологии. Как правило, суточная доза для такой категории больных колеблется в диапазоне 30мг-50мг, которая может быть разделена на несколько приемов. Для трехмесячных деток суточная дозировка может колебаться в диапазоне 20мг-40мг.

Риск развития застоя желчи возрастает ко второй неделе непрерывного курсового лечения. Вероятность снижения слуха выше у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной дисфункцией.

http://www.neboleem.net/jeritromicin.phphttp://medside.ru/eritromitsinhttp://www.medcentre.com.ua/medikamenty/eritromitsin.htmlhttp://blotos.ru/eritromicin-instrukcia-po-primeneniu-dla-detej

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья