Что такое перфорация тонкой и толстой кишки: причины болезней кишечника, описание недуга и опасность заболевания, диагностика и методы терапии

Без рубрики

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Заболевания кишечника: симптомы, лечение, причины. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Кишечник человека представляет собой длинный полый орган, являющийся своеобразным «проводником» питательных веществ из пищи в кровь. Если он перестает работать «как надо», появляются не только боли определенной локализации и характера – начинают страдать все структуры организма, причем степень их страдания будет различной.

Основная причина болезней кишечной трубки, будь они опухолевыми или воспалительными, инфекционными или возникшими вследствие активации собственной флоры – это еда. В некоторых случаях она только помогает «выявить» проблему, в других – вызывает ее. Основные симптомы кишечных патологий неспецифичны: они указывают на локализацию патологического процесса, но причину часто требуется дополнительно, путем дополнительных лабораторных и инструментальных анализов.

Как устроен кишечник

Переработка пищи начинается еще во рту, где расположены слюнные железы. Вырабатываемая ими слюна содержит некоторые ферменты, которые начинают расщеплять углеводы – вещества, которые организм считает наиболее нужными, так как они быстрее всех дают энергию внутренним органам.

Поступление пищи в рот «нажимает» на рецепторы, идущие прямо к железам, расположенным в желудке и поджелудочной железе. Эти органы настраиваются на помощь в пищеварении в кишечном тракте.

Изо рта пища поступает в пищевод, а далее – в желудок. Там происходит частичное обеззараживание еды соляной кислотой желудочного сока. Этот же секрет желудка частично расщепляет белки, присутствующие в еде. После такой первичной обработки пища поступает в кишечный тракт: сначала в 12-перстную кишку, затем идет по еще двум отделам тонкой кишки, и только потом попадает в толстый кишечник.

В 12-перстную кишку открывается выводной проток поджелудочной железы, которая вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы до «элементарных структур»: аминокислот, жирных кислот и моносахаров, соответственно. Сюда же выходит и основной желчный путь, вытекающая из которого желчь помогает хорошо расщепить жиры. Далее, постепенно, по мере продвижения по тонкой кишке, «элементарные структуры» всасываются ее слизистой оболочкой и поступают в кровь и лимфу.

Доходит эта жидкая пищевая каша до границы с толстой кишкой. Там есть своеобразный клапан, который пропускает только в одну сторону. Он делает это постепенно, чтобы аппендикс, являющийся своеобразной миндалиной, успел «фильтровать» содержимое кишечного канала от микробов. В толстой кишке всасывается клетчатка и соединительная ткань, переработанная местными бактериями. Последние «добавляют» к всасываемым веществам еще и витамины, нужные для свертывания крови и передачи импульса с нервов на другие нервы, а с них – на мышцы. Именно в этом отделе бактерии так обрабатывают оставшиеся белки, что продуктами такой переработки становится образование токсичных веществ (в норме они должны выводиться с калом), а кал приобретает тот характерный запах, который и чувствуется при походе в туалет.

Конечный отдел толстой кишки создан для формирования каловых масс путем всасывания воды из пищевой кашицы, в которой уже не осталось ничего питательного.

Симптомы кишечных болезней

Поскольку разные отделы кишечной трубки ответственны за различные процессы:

  • тонкая кишка – за всасывание необходимых для существования организма питательных веществ в кровь,
  • толстая кишка – за всасывание из «бывшей пищевой кашицы» обратно в кровь воды, за формирование оформленных каловых масс и своевременное их выделение, за выработку витаминов и обеспечение переработки клетчатки,

то симптомы заболеваний кишечника толстого и тонкого будут отличаться. Чаще же всего случается так, что процесс, который может быть:

  • наследственным: например, врожденная недостаточность того или иного пищеварительного фермента;
  • инфекционным: как в виде отравления, симптомы которого вызваны попаданием в ЖКТ микробных токсинов, так и в виде воспаления кишечной стенки, вызванной самими микробами, а также простейшими амебами и балантидиями;
  • паразитарным (вызванном глистами);
  • опухолевым;
  • нейрогенным или эндокринным, когда симптомы со стороны кишечника вызваны нарушением регуляции его деятельности, осуществляемым гормонами и нервной системой;
  • спаечным;
  • хроническим воспалительным: например, болезнь Крона, Уиппла, неспецифический язвенный колит,

развивается одновременно и в толстой, и в тонкой кишке.

Как проявляются болезни тонкой кишки

Заболевания тонкого кишечника проявляются:

  • Болями, которые обычно локализуются в районе пупка.
  • Жидким стулом, который чаще всего имеет светлый цвет, пенистый или кашицеобразный характер с «включениями» непереваренных продуктов, особенно растительного происхождения, и кислый неприятный запах.
  • Ощущениями и звуками «переливания» в животе.
  • Чувством вздутия, тяжести, распирания живота, что немного облегчается актом дефекации.
  • Позывы к дефекации императивные, терпеть их нельзя.
  • Воспалительные заболевания кишечника могут сопровождаться повышением температуры до разных цифр, что зависит от количества попавших микробов, степени их токсичности для организма, сопротивляемостью (иммунитетом) самого организма.
  • При длительном существовании подобной симптоматики отмечаются признаки страдания других органов:
    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • похудание;
    • кожа становится сухой и тонкой;
    • ногти истончаются, ломкие, покрываются поперечной исчерченностью;
    • снижается острота зрения;
    • в углах рта появляются заеды;
    • белки глаз краснеют;
    • частые головные боли;
    • перед глазами часто «плавают» точки;
    • периодически болят и опухают суставы разной локализации, в которых диагностируется артрит.

Как проявляются болезни толстой кишки

Эти заболевания характеризуются:

  • Болевым синдромом. Боли кишечника толстого локализуются обычно по периметру живота: слева сбоку, справа сбоку. Могут локализоваться над пупком или «под ложечкой», но реже. Они сильные, тупые, распирающие, вызывают желание сходить в туалет, чтобы облегчить состояние. Боль «накатывает» волнами; не связана с приемом пищи. Обычно такие боли нарастают к вечеру.
  • Кал частый, зловонный, в нем может быть: кровь, слизь, гной, «полоски», напоминающие болотную тину.
  • Если толстая кишка воспалилась вследствие попадания в нее инфекции, повышается температура тела до разных цифр, снижается аппетит, появляется головная боль и головокружение.
  • Недержанием газов и стула.
  • Урчанием в животе, которое, совместно с ощущением вздутия живота, нарастают к вечеру, ослабевая к ночи.

Причины болезней кишечного тракта

Заболевания любых отделов кишечной трубки могут возникнуть вследствие одной из следующих причин:

  • Дефектов или «неудачного сочетания» генов, отвечающих за строение и работу ЖКТ.
  • «Сверхактивный» иммунитет, который, при попадании в кишечный тракт микроорганизма (амебы, бактерии, вируса, гриба) уничтожает не только его, но и повреждает кишечную стенку.
  • Неправильное, близкое к однообразному, питание: чрезмерное увлечение углеводами, жирами или белками, газированными напитками или продуктами, богатыми клетчаткой.
  • Прием некоторых лекарственных средств. «Лидеры» в области заболеваний кишечника – антибиотики, которые не повреждают стенку органа, но изменяют состав микрофлоры, в результате чего изменяется не только всасывание полезных субстратов из пищи и выработка нужных витаминов, но и оказывается влияние на общий иммунитет человека.
  • Малоподвижный образ жизни. Перистальтика, то есть сокращения органов ЖКТ, необходимые для продвижения и «разминания» пищи с ее равномерной обработкой ферментами и пищеварительными соками, зависит и от двигательной активности человека.
  • Вредные привычки, например, курение и прием алкоголя, приводящие к ишемии (то есть к недополучению кислорода кишечной стенкой).
  • Употребление в пищу обсемененных микробами продуктов. «Лидеры» в этой области – молочные продукты с истекшим сроком хранения, кондитерские изделия с кремом, а также «полезные» сырые яйца, непрожаренное мясо и сырая вода.
  • Употребление пищи грязными руками или из одной посуды с больным кишечной инфекцией человеком.
  • Для некоторых вирусов, вызывающих кишечную инфекцию, существует также и воздушно-капельный пути передачи микроба от больного к здоровому.
  • Стресс. Этот фактор, влияя на регуляцию работы пищеварительной системы, может вызывать симптомы поражения любого его отдела.
  • Некоторые яды, содержащиеся, например, в грибах, обработанных пестицидами растениях или жидкостях, не предназначенных для употребления в пищу.
  • Повышенная выработка ВИП-гормона. Это приводит к нарушению всасывания воды из кишечника, в результате чего у человека появляется частый водянистый стул.
  • Нарушение взаимодействия мозга с кишечником, которое осуществляется через спинной мозг и волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.
  • Дисбаланс между гормонами и гормоноподобными веществами: гистамином, брадикинином, серотонином, холецистокинином-панкреозимином, которые принимают участие в регуляции работы пищеварительного тракта.

Как может пострадать тонкий кишечный отдел пищеварительной системы

Наиболее часто встречаются воспаления данного отдела, носящие название «энтерит». Также этот отдел может быть «пережат» спайками, в нем может развиваться рак или нарушаться его взаимодействие с нервной системой. Основные симптомы этих патологий связаны с одним из двух состояний:

  • мальабсорбцией – нарушением всасывания из кишечника;
  • мальдигестией – «срывом» возможностей расщепления пищи на основные составляющие. Этот процесс может нарушиться или в полости кишки, или в области ее ворсинок, которые всасывают пищу, или уже внутри кишечных клеток.

У каждого из этих состояний своя причина:

  • Недостаточность пищеварения в полости кишки связано с заболеваниями желез, которые помогают расщеплять пищу на ее составляющие: поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Усугубляется состояние несбалансированным питанием, когда на фоне большого количества принимаемых углеводов и жиров в пищу поступает мало витаминов, психо-эмоциональными стрессами, а также перенесенными кишечными инфекциями, когда состав микрофлоры тонкой кишки значительно изменился.
  • Нарушение взаимодействия пищи с кишечными ворсинками, которые должны ее всосать, возникает вследствие поражения этих ворсинок различными болезненными процессами. Такой вид мальдигестии развивается при энтеропатиях, хроническом энтерите, а также болезни Уиппла. О них мы поговорим далее.
  • Нарушение поступления питательных веществ внутри самой кишечной ворсинки, где расположен кровеносный сосуд, куда должна поступить пища. Это бывает при врожденной или приобретенной недостаточности ферментов, расщепляющих углеводы-дисахариды.
  • Нарушение всасывания пищи в тонкой кишке связаны с изменением структуры слизистой оболочки вследствие воспалительных и опухолевых процессов, а также лечения последних лучевой терапией. Причиной также становятся и нарушение двигательной функции кишки, и дисбактериоз. Вызывают мальабсорбцию также болезни печени, поджелудочной железы, воспаления брюшины, системные заболевания, вызывающие поражение всей имеющейся в организме соединительной ткани. Нарушенное всасывание необходимых веществ разовьется также после удаления более 1,5 метров тонкой кишки.

Зачем это «умное» деление нарушений работы тонкого отдела пищеварительной трубки? Дело в том, что лечатся они по-разному, и понимание того, в каком месте произошел «блок», поможет преодолеть именно его, а не принимать общие меры.

Наиболее распространенные болезни тонкого кишечника

Заболеваний этого отдела пищеварительного тракта довольно много. При каждом из них будет нарушаться один или несколько описанных выше механизмов: всасывание или пищеварение в клетках кишечника или вне них.

Эозинофильный энтерит

Это заболевание, возникающее вследствие скопления в стенке кишки вышедших из сосудов клеток крови, отвечающих за аллергию – эозинофилов. Причина его не выяснена.

Проявляется оно такими симптомами:

  • боль в околопупочной области живота;
  • тошнота, рвота;
  • понос, при этом стул каловый, плохо отмывается от стенок унитаза;
  • пищевая аллергия;
  • снижение массы тела;
  • может развиваться асцит – выпот жидкости в брюшную полость.

При этом обследование не выявляет признаков опухолевых, паразитарных или других болезней. Обычно у родственников такого человека имеется пищевая или лекарственная аллергия.

Болезнь Уиппла

Это инфекционная патология, возникающая у людей, имеющих нарушение клеточного звена иммунитета, чьи клетки-макрофаги неспособны «переваривать» бактерии или бактериальные антигены.

Это редкое заболевание, которым болеют в основном мужчины 40-50 лет.

Первые симптомы болезни: повышение температуры, боли во всех суставах без их внешнего изменения, неопределенной локализации боль в животе. Далее, постепенно, человек худеет, у него часто бывают поносы, при которых отмечается отхождение жирного, плохо отмывающегося кала.

Дальнейшее течение болезни «приносит» внекишечные симптомы:

  • нарушение слуха и зрения;
  • головную боль;
  • невозможность отвести глаза в какую-то сторону;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • нарушение сердечного ритма;
  • затруднение дыхания;
  • желание много пить и есть;
  • постепенно прогрессирует деменция (слабоумие).

Рак тонкой кишки

Он встречается крайне редко, в 2% всех раков ЖКТ. Статистика гласит, что этот рак в 2 раза чаще развивается у мужчин. Болеют, в основном, люди пожилого возраста, старше 60 лет. Причинами рака считают:

  • полипы, развивающиеся в слизистой оболочки при ее частом воспалении;
  • химические канцерогены, содержащиеся в консервированной, генно-модифицированной и жареной пище;
  • некоторые генетические формы полипоза кишечника;
  • болезнь Крона (о ней – дальше);
  • целиакия;
  • дивертикулиты;
  • неспецифический язвенный колит (о нем мы тоже поговорим вкратце);
  • облучения полости живота;
  • онкологические патологии других локализаций, при которых раковые клетки с током крови попадают в тонкую кишку;
  • некоторые генетические аномалии (например, синдром Йегерса).

Симптомы рака связаны с тем, что опухоль обычно растет в просвет кишки, суживая его и мешая проходить в этом месте пище. Иногда первые признаки связаны с тем, что опухоль «спаивает» несколько органов (петли кишечника, мочевой пузырь, толстую кишку, внутренние половые органы, соседние лимфоузлы или сосуды), прорастая в них. В качестве видимого «начала» заболевания может выступать метастазирование опухоли.

Проявляется рак тонкой кишки следующими неспецифичными признаками:

  • периодические тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • сдавливающие боли в районе пупка, которые проходят после приема «Но-шпа», «Баралгина» или подобных препаратов.

В дальнейшем появляется и нарастает снижение веса, сухость кожи, ухудшение зрения.

Если развивается непроходимость, связанная с критическим уменьшением просвета кишечной трубки, это проявляется резким вздутием живота, рвотой, прекращением отхождения газов, болями в животе и обезвоживанию. Такое состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Болезнь Крона

Если специфическое воспаление, развивающееся при этой патологии, поражает стенку тонкой кишки, возникают следующие симптомы:

  • боли в области пупка;
  • урчание в животе;
  • понос.

Постепенно человек, испытывающий такие приступы, худеет, у него истончается и иссушается кожа, в углах рта появляются заеды, крошатся и желтеют ногти, появляются красные пятна на коже.

Часто встречающиеся патологии толстого кишечника

Наиболее часто встречаются такие заболевания, поражающие толстый кишечник:

Дискинезия толстой кишки

Ее еще называют «раздраженной толстой кишкой», «слизистым колитом». Проявляется патология периодическими приступами вздутия, урчания живота, боли в нем, обычно облегчающимися дефекацией. Приступы возникают после погрешности в диете или стресса. При обследовании изменений в пищеварительном канале не обнаруживается, так как в основе заболевания – нарушение нервной регуляции его работы.

Дивертикулез

Дивертикулы – это мешковидные выпячивания кишечной стенки в сторону, противоположную ее просвета. Возникают они у людей, которые предпочитают пищу, бедную растительными волокнами и клетчаткой. Чаще всего дивертикулы начинают появляться только в пожилом или старческом возрасте. Их «любимая» локализация – левые отделы кишечника.

Болезнь долго ничем особенным не проявляется. Изредка могут возникать боли в животе, запоры. Появление симптомов связано с осложнениями дивертикулеза: дивертикулитом (воспалением выпячивания), возникновением в дивертикулах язв и нагноений. Это проявляется упорными болями в животе, рвотой, слабостью, повышением температуры, болью при прикосновениях к животу. Данная клиническая картина говорит о том, что требуется хирургическое вмешательство.

Хронический колит

Это заболевание может возникнуть после перенесенной дизентерии, его могут вызвать глисты и такие простейшие, как лямблии. Хронические колиты могут развиться в результате хронического отравления солями тяжелых металлов, а также стать «ответом» на прием аллергизирующих продуктов.

Симптомы неспецифичны, возникают приступообразно:

  • боли в животе;
  • вздутие живота;
  • позывы на дефекацию, после которых самой дефекации не происходит;
  • поносы, которые сменяются запорами;
  • тошнота;
  • в кале обнаруживаются слизь, прожилки крови;
  • похудание;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • головная боль.

Неспецифический язвенный колит

Это болезнь, причину которой до сих пор не выяснили. Наиболее распространена теория, считающая бактерии основным «виновником» появления язв на слизистой оболочке толстой кишки. Она находит подтверждение в лечении: прием специфических антибиотиков позволяет значительно улучшить состояние человека.

  • кровотечениями алой кровью из прямой кишки;
  • периодическими поносами;
  • сильнейшими болями в левой половине (может быть и в правой) живота;
  • снижение работоспособности;
  • слабость.

Язвенный колит может стать предраковым заболеванием, а также причиной попадания содержимого кишки в брюшную полость, поэтому его нужно медикаментозно «держать под контролем», раз в 6-12 месяцев проверяя состояние язв эндоскопическими способами (ректороманоскопией, колоноскопией).

Болезнь Крона

При этой патологии отмечается появление участков воспаления любых отделов ЖКТ, начиная от пищевода до сигмовидной кишки. При этом поражаются все оболочки «пищеварительной трубки».

Первые симптомы этой болезни кишечника:

  • боли в животе, обычно – в правой его части, напоминая приступ аппендицита;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • повышение температуры тела;
  • урчание в животе.

Если отек кишечной стенки настолько значителен, что перекрывает просвет пищеварительного канала, развивается частичная или полная непроходимость кишки, которая проявляется вздутием живота, прекращением отхождения газов, рвотой. Вначале может быть стул, затем он прекращается и становится невозможным.

При длительном существовании болезни Крона у человека часто болят и опухают суставы, начинает болеть справа под ребром, появляются похожие на аллергическую сыпь красные пятна на коже.

Рак толстой кишки

Это заболевание развивается довольно часто. Факторами риска его развития считают рацион, богатый животными жирами, мучной пищей и продуктами без клетчатки, прием алкоголя, стрессы и травмы слизистой инородными предметами. «Виновником» является также длительное существование без лечения кишечного полипоза, язвенного колита, когда клеткам оболочки кишечного отдела ЖКТ, видоизмененным в результате хронического воспаления, приходится еще больше трансформироваться, становясь мало похожими на те, которые должны быть в этой локализации.

Признаками толстокишечного рака являются:

  • запоры, особенно если опухоль растет внутрь кишечного канала;
  • боли в животе;
  • появление крови в кале, при этом ее не обязательно должно быть много, достаточным для того, чтобы обследоваться, являются и единичные кровяные прожилки;
  • повышение температуры, обычно – до небольших цифр;
  • снижение веса;
  • периодические поносы;
  • слабость.

На ранних стадиях болезнь «молчалива», обнаружить ее можно, только если ежегодно проходить профилактические эндоскопические обследования.

Другие заболевания

Толстый кишечник может стать локализацией для развития таких хирургических заболеваний, как:

  • папиллит;
  • парапроктит;
  • криптит;
  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • полипоз прямой кишки;
  • кондиломатоз прямой кишки;
  • эпителиальный копчиковый ход и его киста.

Болезни, которые затрагивают оба кишечных отдела

Сюда можно отнести спаечную болезнь, которая лечится в условиях хирургического стационара, и инфекционный гастроэнтероколит, которым занимаются инфекционисты.

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь – патология, которая характеризуется появлением «перемычек» между органами брюшной полости. Они состоят из такой же ткани, из которой состоит наружная стенка пищеварительного канала и брюшина, и могут привести к сдавлению внутренних органов извне и изменению их локализации.

Симптомы спаечной болезни кишечника неспецифичны и зависят от локализации шварт (так еще называют спайки): точно также может проявляться и опухоль, и выраженный отек, когда они будут, как и спайки, перекрывать просвет «трубки», по которой движется пища. Они следующие:

  • боль в животе, имеющая вначале четкую локализацию, затем становящуюся разлитой;
  • запор;
  • ощущение вздутия живота;
  • прекращение отхождения газов;
  • тошнота;
  • рвота, при этом рвотные массы могут иметь каловый запах.

До того, как нарушится пассаж пищи по пищеварительному каналу, спаечная болезнь практически не будет давать о себе знать. Может возникать только:

  • неустойчивый стул, когда запор сменяется поносом,
  • также боль в животе, которая вначале локальный характер (локализацию можно указать пальцем) и появляется через несколько часов после употребления пищи.

Инфекционный гастроэнтероколит

Такой диагноз ставится, когда есть признаки кишечной инфекции, но еще нет бактериологического анализа кала, по которому бы можно было сказать, каким микробом вызвана болезнь: дизентерия ли это, сальмонеллез ли, коли-инфекция или другая.

Проявляется заболевание обычно через 3-24 часа после употребления в пищу просроченного, прокисшего, простоявшего без холодильника или приготовленного с нарушением технических условий продукта. Чаще всего в роли такой пищи служат молочные и кисломолочные продукты, сырые яйца, изделия с кондитерским кремом, салаты с майонезом и недостаточно прожаренное мясо. Причиной может стать также выпитая из открытого водоема и непрокипяченная вода.

Симптомы инфекционного гастроэнтероколита – это:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • схваткообразные боли в животе, которые уменьшаются после дефекации;
  • стул может иметь каловый характер (особенно вначале), затем может выделяться «одна вода»;
  • в кале могут быть прожилки крови, слизь, «болотная тина», сам кал может напоминать «желе»;
  • при обильной рвоте или поносе быстро наступает обезвоживание, характеризующееся осиплостью голоса, выраженной слабостью, вплоть до обморока, снижением артериального давления, потемнением мочи и уменьшением ее количества (вплоть до полного прекращения мочеиспускания);
  • если микроб, вызвавший процесс, очень агрессивен, то слабость, снижение давления и помутнение сознания могут быть даже без обезвоживания.

Самая опасная локализация болей – справа в животе

Боль справа живота может сопровождать заболевания не только кишечника, но и других органов. Попробуем найти причину болей в зависимости от их характера:

Тянущие боли

  • у женщин – воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит);
  • киста правого яичника;
  • у мужчин: простатит;
  • у мужчин и женщин: цистит.

Ноющие боли

Если они развиваются у беременных в первых двух триместрах беременности, могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. После 30 недели они «говорят» о скорых родах.

У небеременных женщин и мужчин такой характер боли может свидетельствовать о начале инфекционного энтероколита или функционального расстройства кишечника, вызванного, например, богатой клетчаткой или жирами пищи.

Резкая боль

Такой характер боли говорит о необходимости обращения к хирургу, ибо это может быть:

  • аппендицит;
  • разрыв яичника;
  • опухолях кишечника;
  • перекруте ножки кисты правого яичника;
  • у мужчин это также может быть признаком заболеваний, передающихся половым путем, цистита или уретрита.

Колющая боль

Такой характер чаще всего свидетельствует о дивертикулитах или опухолях кишечника.

Сильные боли

Они характерны для болезни Крона, аппендицита, иногда – для неспецифического язвенного колита.

Острая боль

Она характерна для внематочной беременности во время разрыва правой маточной трубы, в которой оказался плод. Таким же словом может быть описана апоплексия яичника и острый аппендицит.

Тупая боль

Основные среди множества причин – это:

  • аднексит;
  • пиелонефрит;
  • кисты придатков матки;
  • цистит.

Схваткообразные боли

  • внематочную беременность;
  • почечную колику, связанную, например, с отхождением камня по мочеточнику;
  • аппендицит;
  • желчную колику;
  • у беременных – начавшиеся роды.

Болезни кишечника у детей

В детском возрасте наиболее часты несколько патологий кишечного тракта. Это:

  • кишечная инфекция, вызванная ротавирусом, сальмонеллой, дизентерийной шигеллой и многими другими микробами;
  • врожденная недостаточность ферментов, чаще всего тех, которые расщепляют компоненты материнского молока;
  • пороки развития кишечного тракта, например, болезнь Гиршпрунга, врожденный мегаколон, стенозы (перекрытие) просвета кишечной трубки;
  • инвагинация, то есть «вставление» одного отдела кишечника в другой, что чаще всего развивается в возрасте 1,5 месяцев или позже, требует срочного хирургического вмешательства.

Чуть реже встречаются дивертикулит, спастический, язвенный и псевдомембранозный колиты, полипоз кишечного тракта, местные опухоли.

Симптомы заболеваний кишечника у детей будут зависеть от причины, вызвавшей заболевание:

  • При кишечной инфекции это будет повышение температуры, рвота, понос, иногда – с прожилками крови, отказ от еды.
  • Хирургическая патология: инвагинация, аппендицит, стенозы кишки имеют быстро нарастающую симптоматику: животик малыша вздувается, появляется рвота, которая чаще всего имеет зеленоватый цвет или содержит нествороженное молоко или непереваренную пищу. Ребенок вначале плачет, беспокоен, прижимает к животу ноги, но быстро становится вялым, безучастным, отказывается от еды или питья.
  • Ферментативная недостаточность проявляется обильным поносом на фоне определенной (чаще – молочной) пищи, при замене смеси на безлактозную этот симптом исчезает, и ребенок начинает набирать вес.

У детей до 6 лет любая жалоба на боль в животе, его вздутие или рвота должны стать причиной немедленного осмотра хирурга с проведением УЗИ брюшной полости. Ввиду особенностей иннервации кишечного тракта в этом возрасте ребенок не сможет указать точную локализацию боли, и даже аппендицит не будет иметь характерного местоположения боли – внизу и справа живота.

Родители должны помнить, что чем младше ребенок, тем меньшие потери жидкости ему нужны для критического обезвоживания, поэтому «стул 10 раз, объемом с 2 столовые ложки» у грудничка – это повод обратиться к педиатру, инфекционисту или детскому хирургу в этот же день.

Это интересно:  Синдром верхней полой вены: сдавления, симптомы, лечение, клиника, диагностика

Лечение болезней кишечного тракта

Для того, чтобы приступать к лечению, нужно найти причину заболевания. Для этого выполняются такие исследования, как:

  • УЗИ брюшной полости, к которому нужно готовиться;
  • Рентгенография органов брюшной полости. Проведенная без контраста, она позволяет только увидеть кишечную непроходимость, возникшую на фоне спаечного, воспалительного или опухолевого процесса, но не выяснить причину. Если признаков непроходимости нет, то можно выполнить рентгенографию с контрастом. Это даст возможность увидеть опухоль, дивертикулы или участок воспаления.
  • Компьютерная томография. Точный метод исследования, позволяющий визуализировать множество различных патологий.
  • Эндоскопические исследования, которые дают возможность осмотреть пищеварительную трубку изнутри, введя прибор в ее полость. Это может быть ФЭГДС, когда осмотр производится до 12-перстной кишки включительно, колоноскопия, когда эндоскоп поможет осмотреть толстую кишку. Для осмотра тонкой кишки используются особые капсулы, которые человек глотает, и они выводят изображение того отдела, где сейчас находятся, на монитор.
  • Бактериологическое исследование кала: применяется при подозрении на инфекционный гастроэнтероколит.
  • Уточнить же характер процесса, злокачественность или доброкачественность опухоли можно только с помощью гистологического исследования. Для этого во время проведения эндоскопического осмотра (если нет признаков злокачественности) или отдельно – при лапароскопии, нужно «отщипнуть» кусочек образования или воспаленной кишки, чтобы поставить диагноз. Если нельзя исключить злокачественный процесс, на гистологическое исследование отправляют материал, взятый во время операции, ибо риск дальнейшего потенциального распространения раковых клеток больше, чем «жалость». Предварительно хирург убеждается, что в печени, костях, почках нет метастазов, и действует во время такой операции соответственно, удаляя только участок кишки. Если же до вмешательства визуализированы метастазы, увеличивается и объем операции, и подключается химио- и лучевая терапия.

Что можете сделать вы?

  • выраженные боли в животе;
  • кровь любого объема в стуле;
  • ухудшение общего состояния: слабость, вялость, повышение температуры;
  • гной в кале;
  • вздутие живота;
  • прекращение отхождения газов и/или стула;
  • рвота, особенно если «выходят» или зеленые массы, или с каловым запахом, или имеющие «шоколадный», алый или коричневый цвет, вызывайте «Скорую помощь».

До ее приезда не нужно пить никаких таблеток и, тем более, греть «больное место». Последнее очень опасно!

Если имеется вздутие живота, ощущение урчания или переливания, преобладают поносы с гнилостным или кислым запахом, необходимо плановое посещение гастроэнтеролога. До этого из диеты исключаются:

  • газированные напитки;
  • крепкие чаи и кофе;
  • жирные бульоны;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • сдоба;
  • бананы;
  • соки;
  • салаты с майонезом;
  • копчености;
  • борщи;
  • супы с зажаркой.

В рацион можно включить плоды черники, черемухи, ромашковый чай, рисовый отвар, настой из гранатовых корок. Из таблеток можно принимать только «Бускопан» 3 таблетки в сутки, «Омепразол» — до 4 таблеток в сутки. В перерывах между приемами пищи и таблетками можно (если отходят стул и газы) пить «Смекту», «Атоксил» или «Белый уголь».

  • боль в околопупочной области живота;
  • тошнота, рвота;
  • понос, при этом стул каловый, плохо отмывается от стенок унитаза;
  • пищевая аллергия;
  • снижение массы тела;
  • может развиваться асцит – выпот жидкости в брюшную полость.

Патологические процессы, поражающие кишечник, развиваются постепенно и на начальных стадиях практически не беспокоят больных. Именно поэтому люди часто остаются без адекватной медицинской помощи, пока болезнь не перейдет в хроническую форму. Какие симптомы свидетельствуют о заболеваниях и как лечить кишечную инфекцию, будем разбираться вместе.

Кишечные заболевания представляют собой группу воспалительных процессов, протекающих в толстой и тонкой кишке. В результате различных негативных факторов происходит поражение и истончение слизистой оболочки, выстилающей внутренние органы. Проблемами кишечника занимаются гастроэнтерологи.

Факторы, влияющие на развитие патологий кишечника

Болезни желудка и кишечника обусловлены воздействием на организм негативных факторов, причем в редких случаях причиной воспаления служит какое-то одно обстоятельство. Чем больше различных причин одновременно влияют на организм человека, тем сложнее будет протекать заболевание и, как следствие, тяжелее будет его лечить.

К факторам, влияющим на развитие каких-либо патологий кишечника, относят:

— психические перенапряжения и стрессовые ситуации;

— бактериальная кишечная инфекция;

— злоупотребление алкоголем, курение;

— прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков).

Болезни тонкого кишечника включают в себя энтериты (патологическое нарушение функциональности тонкой кишки), непереносимость углеводов, глютеновую энтеропатию (возникают вследствие отсутствия необходимых ферментов в организме), сосудистые и аллергические заболевания тонкого кишечника, болезнь Уиппла и прочие. Все они начинают свое развитие из-за нарушения целостности или раздражения слизистой оболочки, выстилающей тонкий кишечник, вследствие неправильного питания или приема специфических медикаментов.

Болезни толстого кишечника включают в себя колит, в том числе и язвенный, болезнь Крона, дивертикулез и прочие раздражения толстой кишки, опухоли и другие заболевания. Наиболее часто воспалительные процессы в этом участке возникают вследствие бактериальной инфекции, однако не исключены случаи, когда причиной становится длительный курс антибиотиков, нарушение питания и прочее.

Заболевания тонкого кишечника

Если речь идет о болезни кишечника, симптомы и лечение зависят от негативных факторов, спровоцировавших патологию. Тонкий кишечник является самой длинной частью желудочно-кишечного тракта. Он участвует в адсорбции питательных веществ из пищи. Рассматривая болезни тонкого кишечника, необходимо учитывать не только факторы их появления, но и их различные сочетания. Это позволит назначить больному наиболее подходящую терапию.

Воспалительные процессы, возникающие в тонкой кишке, называются энтеритом. Болезнь, как правило, носит острый или хронический характер. Причиной острого энтерита обычно является инфекция (пищевые отравления, «болезнь грязных рук» и прочее). Характерные симптомы болезней тонкого кишечника выражаются появлением тошноты, рвоты, диареи и прочими признаками общей интоксикации, а также повышением температуры тела, лихорадкой. Возбудителями выступают сальмонелла, холера и прочие микроорганизмы тифопаратифозной группы. Для хронического энтерита свойственны бактериальные и протозойные инфекции, различные расстройства иммунной системы. Особенностью хронической формы энтерита является тот факт, что ему предшествует воспалительное или воспалительно-дистрофическое нарушение, протекающее в тонкой кишке. Вследствие такого нарушения у человека развиваются проблемы с пищеварением, происходит размножение болезнетворных микроорганизмов в тонком кишечнике, что и приводит к иммунным и метаболическим проблемам.

Симптомы заболеваний тонкого кишечника

При болезни кишечника симптомы и лечение зависят от степени тяжести воспаления и места его локализации. Признаки заболевания могут варьироваться от легких до тяжелых. Периоды активной фазы болезни сменяются периодами ремиссии. Клиническая картина воспаления тонкого кишечника характеризуются следующими проявлениями:

— диарея – является общей проблемой для людей с подобными заболеваниями;

— повышенная температура тела и повышенное чувство усталости – часто при проблемах с кишечником у человека появляется субфебрильная температура, он чувствует себя обессиленным и разбитым;

— боль в животе, колики – воспаление и изъязвление слизистой оболочки тонкой кишки может повлиять на нормальное движение пищи через желудочно-кишечный тракт и тем самым вызвать боли и спазмы;

— наличие крови в стуле – обычно оно свидетельствует о внутреннем кровотечении тонкой кишки;

— снижение аппетита – боли в животе и колики, а также наличие воспалительного процесса в организме, как правило, притупляет чувство голода;

Клиника хронических болезней тонкого кишечника обуславливается развитием повторяющейся диареи и синдрома нарушенного всасывания. Диарея провоцируется гиперсекрецией воды и ионов кальция в организме, кишечной гиперэкссудацией, повышением осмотического давления и нарушением транспортной функции содержимого кишечника. Синдром нарушенного всасывания является следствием рецидивирующей диареи.

К симптомам хронической формы заболевания относится синдром энтеральной дисперсии (появление неприятных ощущений в животе в области вокруг пупка). Кроме того, больного мучает урчание и распирающее чувство внизу живота, вздутие. Боли в животе могут носить спастический, схваткообразный или тупой характер. Если боли усиливаются после еды, это означает, что заболевание перешло в запущенную форму.

Заболевания толстого кишечника

Болезни толстого кишечника включают хронические воспаления всех или отдельных частей толстой кишки. В первую очередь это язвенный колит и болезнь Крона. Оба заболевания связаны с тяжелой диареей, мучительной болью в животе, ощущением усталости и снижением веса. Если у человека есть подозрения на болезни кишечника, симптомы и лечение должны быть определены как можно скорее, поскольку отсутствие адекватной терапии может привести к опасным для жизни осложнениям.

Язвенный колит представляет собой воспалительное заболевание, вызывающее образование язв по внутренней стенке толстой кишки. Болезнь Крона характеризуется воспалением слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта, воспаление обычно распространяется вглубь пораженных тканей и может затрагивать как толстый, так и тонкий кишечник. Коллагеновый и лимфоцитарный колиты также считаются заболеваниями толстой кишки, но, как правило, рассматриваются отдельно от классических болезней кишечника воспалительного характера.

Точные причины воспалительных заболеваний кишечника до сих пор остаются неизвестными. Ранее к патологическим факторам относили стрессы, злоупотребление диетами. Сейчас врачам известно, что подобные причины могут усугубить, но не провоцировать проблему. Считается, что наиболее часто болезни толстого кишечника возникают вследствие бактериальной инфекции, которая проникает в него с некачественными продуктами питания, напитками, приемом антибактериальных препаратов. Также одной из возможных причин является нарушение иммунной системы и наследственность. Проблемы с кишечником также появляются вследствие сужения кровеносных сосудов в толстой кишке и нарушения ее кровоснабжения. Как правило, эта причина характерна для людей пожилого возраста.

Симптомы заболеваний толстого кишечника

Многие признаки болезней кишечника типичны и перекликаются между собой. К характерным симптомам относят боли в животе тупого или схваткообразного характера, возможны спазмы. Внутренняя поверхность толстого кишечника покрывается язвами, которые могут кровоточить. Больные жалуются на утреннюю усталость, дефекацию с выделением крови и слизи, анемию (при потере большого количества крови), болезненность суставов. Часто при заболевании происходит бесконтрольное снижение веса, утрата аппетита, повышение температуры тела, метеоризм, обезвоживание. Нередко у больного появляются анальные трещины.

Очень важно, чтобы такая болезнь толстого кишечника, симптомы которой можно принять за другие заболевания, была своевременно диагностирована. При отсутствии адекватного лечения у больного возрастают риски к развитию осложнений (онкология, свищи, разрывы кишечника и кишечная непроходимость).

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит представляет собой одновременное воспаление как тонкого, так и толстого кишечника, которое характеризуется атрофией слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность кишок, что вызывает нарушение кишечных функций. В зависимости от места локализации воспалительного процесса заболевание классифицируют для тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника по отдельности.

Причины хронического энтероколита обусловлены воздействием на организм человека следующих патологических факторов:

— длительное неправильное питание;

— нарушение иммунитета и обмена веществ;

— гормональные нарушения, стрессы;

— интоксикация медикаментозными средствами и химическими веществами;

— особенности строения кишечника;

— заболевания внутренних органов;

— кишечные и паразитарные инфекции.

Одним из наиболее распространенных возбудителей хронического энтероколита являются кишечные лямблии (фото этих паразитов можно рассмотреть в статье). Они способны быстро размножаться и вызывать лямблиоз. К признакам заболевания относятся диарея, излишки газа, спазмы и боли в животе, тошнота, рвота. Лямблии, фото которых представлено на картинке, существуют в двух формах: активной и неактивной. Активные формы паразитов обитают в человеческом теле, при выходе наружу вместе с каловыми массами они переходят в неактивную форму и распространяют инфекцию вне организма.

Хронический энтероколит часто становится результатом несвоевременного или некачественного лечения острых форм воспалительных процессов кишечника. Кроме того, существует риск передачи заболевания по наследству и у людей, которые в младенчестве находились на искусственном вскармливании.

Спаечная болезнь кишечника

Спайки представляют собой тонкие волокнистые ткани, образующиеся в брюшной полости вследствие различных негативных факторов. Спаечная болезнь кишечника, симптомы которой часто выражаются в появлении спазмирующей боли, особенно опасна для человека. Основной жалобой пациентов, как правило, является хроническая боль в животе, характер которой труудно определить. Иногда наблюдается кишечная непроходимость, запоры, расстройства. К тому же спаечная болезнь кишечника, симптомы которой могут быть схожи с гинекологическими проблемами, часто становится причиной женского бесплодия.

Основные симптомы заболевания включают дискомфорт в области пупка, судороги, чувство распирания живота. В местах, где появляются спайки, возникает закручивание кишечника, что мешает нормальному движению его содержимого. Возможно развитие полной кишечной непроходимости. К сожалению, не многие методы диагностики способны выявить спайки: они не видны как на рентгеновском снимке, так и при ультразвуковом исследовании. Их можно рассмотреть при использовании контраста бария при проведении компьютерной томографии. Лечение спаечной болезни проводится лапароскопической хирургией или при открытой операции путем рассекания спаек скальпелем или электрическим током.

Диагностика заболеваний кишечника

Диагностировать воспалительные заболевания кишечника следует только после исключения других возможных проблем. Для этого потребуется провести комбинацию диагностических тестов. Диагностика болезней кишечника включает в себя следующие анализы и процедуры:

— Анализ крови — он необходим для контроля уровня гемоглобина.

— Анализ кала на выявление в нем крови.

— Колоноскопия – позволяет просмотреть всю прямую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подключенной к ней камерой. Во время процедуры врач может взять для дополнительного анализа (биопсии) образцы тканей.

— Гибкая ректороманоскопия – проводится с помощью тонкой гибкой трубки со световым датчиком, позволяющей осмотреть сигмовидный участок толстой кишки.

— Верхняя эндоскопия – врач использует тонкую гибкую освещенную трубку, чтобы исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.

— Капсулярная эндоскопия – проводится для диагностики болезни Крона.

— Рентгеновская диагностика – необходима при серьезных проблемах с кишечником, с целью исключения серьезных осложнений (например, перфорирования толстой кишки).

— Компьютерная томография – метод позволяет рассмотреть больше различных деталей на снимке, чем при рентгене. Тест оценивает весь кишечник, а также ткани вне его.

— Магнитно-резонансная томография – является особенно эффективным методом для исключения свищей, разрывов и прочих осложнений.

Лечение заболеваний кишечника

Чтобы эффективно исцелять болезни кишечника, симптомы и лечение должны быть тесно взаимосвязаны. Целью лечения воспалительных заболеваний кишечника является уменьшение воспалительного процесса, который порождает симптомы и доставляет дискомфорт. Адекватная терапия не только облегчит проявление болезни, но и приведет к длительной ремиссии, снизит риски развития осложнений. Перед тем как лечить кишечную инфекцию, врач проводит тщательную диагностику, что позволит выбрать наиболее эффективные методы терапии.

Лечение может осуществляться медикаментозными, народными и хирургическими методами. Лекарственные препараты способны облегчить симптомы и уменьшить риск развития осложнений. Сразу следует сказать, что многие больные будут вынуждены принимать медикаментозное лечение в течение продолжительного периода времени. Выбор лекарственных препаратов зависит от локализации воспаления, выраженности симптомов заболевания и будет направлен на предотвращение рецидива заболевания. Иногда может понадобиться совмещение лекарств, дополнение лекарственной терапии народными рецептами.

Для лечения кишечных инфекций и воспалительных процессов используют следующие категории лекарственных препаратов:

— противовоспалительные препараты (аминосалициталы, кортикостериоды);

— антибактериальные препараты (например, средство «Ципрофлоксацин»);

— иммуномодуляторы (препараты «Метотрексат», «Азатиоприн»);

— модифицирующие болезнь агенты (лекарства «Инфликсимаб», «Адалимумаб»).

Лечение медикаментозными препаратами должно сопровождаться изменениями в рационе питания, снижением стрессов, соблюдением режима отдыха. Очень важным этапом лечения является то, чтобы больным соблюдалась диета при болезни кишечника. Рацион питания должен состоять из здоровых сбалансированных продуктов с достаточным количеством белков и питательных веществ. Диета подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента. К общим рекомендациям относительно правильного питания можно отнести следующие:

— питаться небольшими порциями в течение всего дня;

— пить много чистой воды (до 2 литров небольшими порциями, равномерно распределенными в течение дня);

— отказаться от жирных и жареных блюд, соусов, продуктов, вызывающих вздутие кишечника;

— ограничить молочные продукты (при непереносимости лактозы);

— во время лечения важно принимать витамины В12, D, кальций, препараты железа.

Нередко лечение заболеваний кишечника осуществляет хирургическим путем. Основные операции, именуемые резекциями, предусматривают удаление пораженных участков кишечника. Лечение абсцессов и свищей в области ануса проводится с помощью хирургического вмешательства с последующим дренажированием.

Профилактика

Правильная пищеварительная функция начинается с хорошего общего состояния здоровья. Органы желудочно-кишечного тракта зависят от надежной иммунной системы, которая способна противостоять инфекционным факторам. Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния здоровья и самочувствия человека.

— психические перенапряжения и стрессовые ситуации;

Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительной системы. Орган несет ответственность за адсорбцию полезных веществ из переработанной пищи. Здесь же из перетравленной массы формируется каловый комок, который выводится наружу через прямую кишку. Заболевания толстого кишечника симптомы и признаки болезни будут рассмотрены в этой статье.

Описание болезней

Толстая кишка считается самым подверженным патологиям органом, который атакуют многочисленные заболевания. Основные болезни толстой кишки:

  • воспаления;
  • онкология;
  • нарушения перистальтики;
  • изменения функции всасывания питательных элементов.

Причинами заболевания толстого кишечника могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • плохое питание с преобладанием в рационе углеводной, жирной и белковой пищи;
  • применение некоторых лекарств;
  • слабая физическая активность;
  • курение и прием алкоголя;
  • инфицирование организма разными вирусами, бактериями и вредными микроорганизмами;
  • стресс;
  • большое выделение ВИП-гормона и другие.

Симптомы разных патологий

Многочисленные толстой кишки заболевания симптомы могут иметь незаметные для человека. Первые признаки болезни обычно выражаются дискомфортными ощущениями в брюшине, на которые не всегда больной обращает внимание, принимая их за простое расстройство:

  • чередование поноса с запорами;
  • урчание и распирание в животе;
  • метеоризм;
  • болевые ощущения в области анального прохода либо по бокам живота, пропадающие сразу же после акта дефекации или выпускания газов.

После своего развития заболевание толстой кишки прогрессирует, проявления становятся более выраженными. К кишечным проблемам начинают присоединяться выделения из заднего прохода:

  • гнойного;
  • слизистого;
  • кровянистого характера.

Также больной может ощущать постоянное давление в районе анального прохода, фальшивые позывы в туалет. Ряд заболеваний кишечника симптомы которого достаточно разнообразны, провоцируют плохое всасывание питательных элементов в этом органе.

Это часто приводит больного к потере веса, слабости, авитаминозу, у детей наблюдается нарушения в росте и развитии.

Виды патологий

Язвенный колит

Язвенный колит представляет собой хроническую форму недуга кишечника. Для него характерным признаком является наличие поражений слизистой. В начальной стадии патологический процесс прогрессирует в прямой кишке, а после воспаление переходит в толстый кишечник. Слизистая имеет изъязвленную поверхность, которая может кровоточить и легко раниться. Длительное течение болезни приводит к образованиям онкологии и полипоза. При подобном диагнозе у больного могут также проявиться:

  • диарея и запоры;
  • боли в левой области живота, утихающие после опорожнения;
  • кровотечение из анального отверстия;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • снижение работоспособности.

Диагностику этой болезни проводят на основе колоноскопии и рентгеновского обследования. Присутствие эрозивной структуры слизистого слоя вместе с вышеперечисленными признаками подтверждает наличие колита язвенной формы. Лечат патологию с помощью медикаментозной и гормональной терапии в сочетании с особым режимом питания. Назначается длительный прием Сульфасалазина. При тяжелом течении болезни предписывают гормональные препараты надпочечниковых стероидов, после чего снова переходят на Сульфасалазин.

Болезнь Крона

К редким заболеваниям воспалительного характера относят болезнь Крона. Патология поражает всю пищеварительную систему. Главные причины, которые вызывают подобную проблему, врачами пока еще до конца не установлены. Однако существует теория о двух основных неблагоприятных факторах, вызывающих подобную проблему:

Отличие болезни Крона от язвенного колита – вовлечение в воспалительный процесс всех слоев кишечной стенки, а также близлежащих лимфатических сосудов. Исходя из интенсивности воспаления, очаги заболевания проявляются в виде сплошных или отдельных повреждений участков органа. Клинические симптомы этой патологии следующие:

  • боль схожая с неприятными ощущениями, как при аппендиците;
  • кровавая диарея до 10 раз в сутки;
  • полная или частичная непроходимость с резкой болью;
  • наличие гнойного воспаления вызывает лихорадочное состояние;
  • формируются в перианальной области свищи;
  • нарушение всасывающей способности кишечных стенок;
  • истощение организма;
  • поражение крупных суставов;
  • появление во рту язв;
  • проблемы со зрением;
  • высыпания на коже.

Выявить воспаление Крона достаточно сложно, поскольку заболевание «маскируется» под дивертикулит, аппендицит, неспецифический язвенный колит, бактериальный энтероколит. Диагностирование этой патологии основывается на ряде исследований:

  • колоноскопии;
  • биопсии ткани для анализа;
  • рентгена;
  • УЗИ.

Лечение болезни осуществляется медикаментозным путем. Терапию проводят посредством гормона Преднизолона и Сульфасалазина, антибиотиков и диеты.

Ишемический колит

  • редкие боли левой части брюшины, появляющиеся спустя 30 минут после трапезы;
  • в кале имеются частицы крови;
  • снижение аппетита;
  • диспепсические явления;
  • анемия;
  • нарушение стула;
  • похудение.

Постановка диагноза базируется на стандартных анализах крови и мочи. Также в ходе исследования могут быть задействованы:

  • копрограмма;
  • колоноскопия;
  • рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества;
  • для подтверждения ишемии – Допплер и ангиография.

При гангрене в толстой кишке больному назначают операцию. В легких формах болезни предписывается медикаментозное лечение с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, а также назначают антибактериальные средства. Симптоматическую терапию проводят посредством ферментов, анальгетиков, витаминов, препаратов железа, пробиотиков и диеты.

Дивертикулы

Дивертикул толстой кишки – это болезнь, связанная с растяжением стенок органа с образованием «кармана», который выпячивается в брюшную полость. Заболевание может иметь острые признаки:

  • боль в животе;
  • высокая температура тела;
  • диарея с примесью крови или слизи.

Диагностирование болезни проводят с помощью эндоскопического и рентгеновского обследования толстой кишки. Терапия подобной патологии проводится с помощью антибактериальных средств, а также препаратов для восстановления полезной микрофлоры после снятия острой фазы.

Обязательно больные в ходе лечения не осложненных дивертикулов должны правильно питаться. В целях профилактики их воспаления желательно использовать длительное лечение ферментными препаратами и Сульфасалазином. При наличии осложнений с симптомами «острого» живота назначается хирургическое вмешательство.

Новообразования

Опухоли кишечника очень часто встречаются в человеческом организме, в особенности в последние годы отмечается повышение количества больных онкологией. Злокачественные образования чаще всего присутствуют в прямой и толстой кишке и значительно преобладают над доброкачественными наростами. Коварство этих патологией заключается в том, что они разрастаются в просвете кишечника и могут протекать бессимптомно на протяжении долгого времени.

Общими признаками новообразования в этом органе являются запоры, частицы крови в каловых массах и болезненность. Выраженность проявлений в большинстве случаев зависит от локализации онкологии. В 75% случаев раковое образование локализуется в левой стороне органа. Жалобы у больного:

  • мучительные «туалетные» проблемы;
  • болевые приступы, указывающие на развитие кишечной непроходимости.

Если нарост расположился в правой части брюшины, то больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • частые поносы;
  • слабость;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры.

В ходе обследования врач назначает:

  • анализы кала на скрытую кровь;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • биопсию.

Лечение онкологии кишечника проводится посредством хирургического вмешательства. Операцию всегда совмещают с радио и химиотерапией. Больному также рекомендуется пожизненная здоровая диета, отказ от вредных привычек и физическая активность.

Псевдомембранозный колит

Одним из воспалительных заболеваний толстой кишки является псевдомембранозный колит. Его развитие провоцируется размножением клостридий из-за дисбаланса микрофлоры кишечника. Обычно такая патология развивается на фоне длительного приема антибактериальных и слабительных средства, а также цитостатиков.

Жизнедеятельность этих микроорганизмов сопровождается выработкой ядовитых веществ, которые приводят к разрушению слизистой кишечника и формированию на его стенках псевдомембран (фибринозных бляшек). При воспалении, которое может протекать в легкой, средней и тяжелой форме, у больного наблюдаются следующие признаки:

  • частые поносы;
  • водянистый кал;
  • рвота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • температура;
  • боли во время позывов;
  • затрудненная дефекация;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • прободение кишечной стенки.

Диагностика псевдомембранозного колита основана на выявлении клостридий в анализах кала и ректороманоскопии, которая показывает присутствие на стенках органа желтого фиброзного налета.

Лечение легкой форме этой патологии основывается на прекращении курса приема антибиотиков, голода с обильным питьем на несколько суток с дальнейшим постепенным расширением рациона. Остается обязательным прием бактериальных препаратов – Бифидумбактерина и его аналогов, способствующих устранению дисбактериоза кишечника. В ходе терапии предписываются Метронидазол или Ванкомицин для уничтожения патогенной микрофлоры. Тяжелое течение болезни проводится в клинике.

Заключение

Многие патологии толстого кишечника имеют схожие симптомы, поэтому своевременное обращение к доктору поможет облегчить диагностику, после чего будет назначено правильное лечение. Во избежание непоправимых последствий для здоровья, больной должен обязательно посещать врача.

Постановка диагноза базируется на стандартных анализах крови и мочи. Также в ходе исследования могут быть задействованы:

Кишечник – орган, выполняющий функции пищеварения и выделения у человека, расположен в области брюшной полости.

Общая длина его составляет 4 метра.

Начинается кишечник от привратника желудка и заканчивается задним проходом.

Анатомия

Известно, что большая часть всех патологий ЖКТ (желудочно-кишечный тракт, фото выше), связана на прямую с кишечником.

Медицина не стоит на месте, многие заболевания кишечника достаточно давно изучены и легко поддаются лечению. Существуют и «таинственные» диагнозы, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) и дисбактериоз. Методы лечения этих заболеваний, довольно спорные и отношение медиков к ним неоднозначное.

В предложенной статье, мы вам расскажем, об анатомическом строении, где находится кишечника и о его функциональных способностях, о симптомах и лечении различных кишечных заболеваний, о том, как болит. А также о профилактике заболеваний и к какому специалисту обратиться, при первых признаках заболевания.

Кишечник делится на два основных сегмента – толстый и тонкий:

  • Тонкий кишечник – начинается от привратника (пилоруса) желудка, состоит из 12-ти перстной, тощей и подвздошной кишки (нижний отдел тонкой кишки), завершается баугиниевой заслонкой (илеоцекальным клапаном). Он же, служит соединителем кишки между собой.
  • Толстый кишечник делится на следующие отделы: слепая кишка – первый участок толстой кишки, ободочная – средняя его часть и завершается прямой кишкой. Выработку пищеварительных ферментов, функций секреции, образование слизи и выработку гормонов взяла на себя 12-ти перстная кишка.

Это полезно знать! В кишечнике находится огромное количество микроорганизмов. Здоровье ЖКТ, всего организма в целом зависит в большей степени от микрофлоры и ее состава. 12-ти перстная кишка отличается своей стерильностью, потому что большая часть полезных бактерий погибает при поступлении из желудка кислой среды. В толстом же кишечнике насчитывают около полтысячи видов микроорганизмов.

Факторы, влияющие на появление и развитие заболеваний кишечника

  • наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ; кишечные инфекции;
  • наследственность;
  • бесконтрольный и долгий прием лекарственных средств (нарушается состав микрофлоры);
  • неправильное питание (жирное, жаренное, соленое, малое употребление или полное отсутствие клетчатки);
  • курение и алкоголь;
  • лишние килограммы массы тела;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Есть факторы, не зависящие от человека, например, генетика, их устранить невозможно. Но на другие факторы вполне можно повлиять – изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, сбросить вес.

По статистике более 90% населения цивилизованных стран мира, страдают заболеваниями ЖКТ.

Общие признаки заболеваний кишечника

При поражении кишечника, симптомы и признаки заболевания имеют различный характер и присутствуют не зависимо от природы их происхождения. Симптомы больного кишечника имеют разный характер:

  • аллергический;
  • иммунными;
  • двигательный;
  • опухолевый;
  • инфекционный.

Признаки кишечных заболеваний:

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33
  • боль, различной локации в области живота;
  • понос;
  • запоры;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • патологические примеси (слизь, кровь) в кале;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • болезненные и ложные позывы на опорожнение;
  • тошнота и каловая рвота.

Боль в животе

Боли в животе, могут быть по своей природе локализованные или интенсивные. Зависят они от проявления боли во время принятия пищи и опорожнение кишечника.

Например: При заболевании тонкого кишечника, у больного возникают боли в области пупка. Отличаются эти боли тянущим и ноющим характером, а при возникновении спазм, у наблюдается кишечная колика.

Распирающие, не острые боли характерны для возникшего заболевания в толстом кишечнике. Связь болей с приемом пищи практически не наблюдается. Боли ослабевают при стуле и после отхождения газов.

Диарею (понос) считают, патологическим заболеванием и принято считать ее симптомом, когда стул становится частым, превышает более 3-х раз в сутки. Фекалии жидкие (водянистые), сопровождаются болями, возможно анальное недержание и частые позывы в туалет. Диарею делят на два вида: острую и хроническую.

Диарея считается острой, если ее длительность превышает две недели. После истёкшего срока ее квалифицируют, как продолжительную и переводят в разряд хронической.

Запор затрудненное, недостаточное, очень медленное опорожнение кишечника. Запор считается серьезно проблемой, как в медицине так в социальных сферах.

Пожилые люди страдают запорами в пять раз чаще, чем молодые. В цивилизованных странах, запоры встречаются от 30-50% у взрослого населения и до 20% у детей.

Нормальной считается дефекация до трех раз в сутки и не менее трех раз в неделю, все отступы от этих данных, проявление симптомов запора.

Запор характеризуется небольшим количеством кала, твердостью и чрезмерной сухостью. Во время запора ощущается не полное освобождение кишечника от каловых масс.

Метеоризм наблюдается у людей, при образовании избыточного количества газов в кишечнике. Характеризуется метеоризм икотой, отрыжкой воздухом, чувством «взрывного» и распирающего характера. При метеоризме диарея может сменяться запором. Повышенное и непроизвольное отхождения газов, говорит о нарушении пищеварительной системы.

Патологические примеси в кале

Обнаружение в кале примесей в виде крови и слизи, свидетельствует о наличии острой или хронической патологии кишечника. При дефекации, у человека без патологии кишечника, фекалии имеют однородную консистенцию в виде цилиндрической формы. Цвет от светло-коричневого до темного.

Примесями считают наличие в кале, непереваренные остатки пищи, слизь, кровь, обрывки тканей кишечника.Следует отметить, что в небольшом количестве присутствие слизи в кале допускается.

Обменные нарушения

Резкая потеря массы тела, малокровие (анемия), потеря аппетита, заеды в уголках губ, вялость и сухость кожи – признаки свидетельствующие о наличии патологии в тонком кишечнике. При нарушении метаболизма в организме ухудшается всасывание, что приводит к различным серьезным заболеваниям.

Расстройство менструального цикла, в некоторых случаях свидетельствует о наличии симптомов заболевания кишечника у женщин.

Болезненные и ложные позывы на опорожнение

Ложные позывы на опорожнение (тенезмы), сопровождаются постоянными острыми, режущими, сильными болями в прямой кишке, без акта дефекации. Встречается при раздражении толстого кишечника. Тенезмы существенно осложняет и вносит свои коррективы в жизнь человека.

Тошнота и каловая рвота

При возникновении кишечной непроходимости или образования свища между ободочной кишкой и желудком, у человека наблюдаются такие симптомы, как постоянная тошнота и каловая рвота. Начинается проявление симптомов в течении нескольких суток после начала заболевания и все указывает на серьезную патологию ЖКТ.

Симптомы наиболее распространённых кишечных заболеваний

Самыми часто встречающимися симптомами при проблемах с кишечником имеют воспалительный характер. Имеют две формы заболеваний – острую и хроническую.

Язвенный колит

Язвенный колит. Характеризуется как хроническое заболевания толстого кишечника, при его возникновении поражается слизистая оболочка.

Начало патологии происходит в нижнем отделе толстой кишки, постепенно воспалительный процесс подымается выше и поражает полностью весь толстый кишечник.

При воспалительном процессе слизистая оболочка полностью покрывается язвами, она становится ранимая и кровоточащая.

Причины данного заболевания не установлены. В узких кругах, специалисты относят эту патологию к наследственной, которая происходит, в результате генетического сбоя, когда слизистая кишечника начинает разлагаться, на этом фоне и происходит воспаление. Но это предположения, точных данных нет.

Диагностику язвенного колита проводят инструментально, в основе колоноскопии. Наличие на слизистой оболочке эрозивных структур и выявленной симптоматике – прямое подтверждение заболевания. Для полной диагностики назначается рентген с принятием контрастного вещества (бария).

Лечат язвенный колит специальными диетами. Больной подвергается гормональной и общей терапии.

Болезнь Крона

Болезнь Крона, проявляет себя как язвенный колит, но имеет некоторые отличия. Поражение происходит не частично, а поражается полностью весь ЖКТ.

При воспалительном процессе страдают различные участки слепой, прямой, подвздошной кишки. Заболевание квалифицируется как хроническое, протекает долго, ремиссии чередуются с обострениями.

Симптомы, указывающие на болезнь:

  • периодические и постоянные боли в области живота;
  • понос;
  • резкая потеря веса;
  • высокая температура.

Процесс дефекации болезненный, появляются трещины в анальном проходе, в фекалиях можно обнаружить кровяные следы и много слизи. Появляются суставные боли и кожные поражения (сыпь). При долгой продолжительности болезни, возможны серьезные осложнения: кишечная непроходимость, образование свищей и абсцессы.

Энтерит – воспалительное заболевание всех отделов тонкой кишки с поражением некоторых частей желудочно кишечного тракта (гастроэнтерит, энтероколит). Имеет формы заболеваний – острую и хроническую.

Острый энтерит возникает при пищевых отравлениях, но может возникнуть и при инфекционных заболеваниях (холера, кишечный грипп, брюшной тиф), при частом употреблении очень острой и грубой пищи, алкоголя.

Первые симптомы болезни тонкого кишечника проявляются в виде диареи, режущими болями вокруг пупочной области, сопровождающиеся рвотой.

Болезнь протекает быстро при повышенной температуре тела, повышенная потливостью и слабостью. Если заболевание имеет продолжительный характер, на фоне гастрита, приобретает хроническую форму.

Хронический энтерит

Хронический энтерит проявляет себя болями в районе пупка, постоянным чувством тошноты, шумом и вздутием живота. Считается болезнью тонкого кишечника.

Тяжёлой формой заболевания считается частота стула более двадцати раз за сутки.

В фекальной массе видны пузырьки и небольшие частицы целой пищи. Идет резкая потеря массы тела, появляется общая слабость, недомогание.

Поражение толстого кишечника воспалением слизистой оболочки. Протекает как в самостоятельной форме, так и с затрагиваем частей тонкого кишечника или желудка (энтероколит). Причина острого колита – пищевое отравление и протекает оно в острой форме. Иногда имеет инфекционное происхождение. Симптомы схожи с энтеритом.

Хронический колит (неинфекционный) , имеет последствия после осложненного гастрита и энтерита. Проявляет себя и после гастрономических изысков, в следствии длительной интоксикации. Симптомы: ноющие боли по всему периметру живота, запор или понос.

Заболевшие страдают потерей аппетита, вялостью, слабостью, нервными расстройствами, метеоризмом, общее недомогание. У женщин проявляется – аменорея (отсутствие менструации, в течении нескольких циклов), у мужчин импотенция.

Неспецифический язвенный колит, отличается своей природой от хронического колита и классифицируется, как самостоятельное заболевание. Природа заболевания до конца не изучена, возможно она возникает на генном уровне. Язвенный колит поражает прямую кишку.

При длительном протекании болезни воспаление переходит на толстый кишечник. Симптомы при проблемах кишечника: кровотечение, резкая боль в левой стороне живота, диарея сменяется запором.

«Таинственные» заболевая кишечника

Масса вопрос возникает у людей, при названии самых «таинственных» заболеваний, СРК или дисбактериоз, Бытует мнение, что второго заболевания в принципе не существует. И все таки симптомы больного кишечника у больных присутствуют и очень ощутимые.

Дисбактериоз

Нарушение в кишечнике полноценного состава микрофлоры – называют дисбактериозом. При сокращении численности полезных бактерий или полном их исчезновении (лакто-и бифидо) увеличивается объем условно-патогенной микрофлоры.

Для справки: Термин Дисбактериоз используется только на российском фармацевтическом рынке, продавцами продвигающих пробиотики в массы.

Дисбактериоз, не классифицируется как самостоятельное заболевание. Является синдромом различных развивающихся заболеваний (при поражении органов ЖКТ, интоксикации, аллергических проявлениях, иммунодефицитного состояния, авитаминозах), на фоне стрессовых ситуаций, депрессий. Симптомы проявляются в виде диареи, схваткообразных болей, неприятного вкуса во рту, головной болью, утомляемостью, потерей аппетита и сна.

Синдром раздражённого кишечника (СРК)

СРК – это обыкновенное расстройство кишечника, при данном диагнозе, органические изменения в ЖКТ и воспалительные процессы не наблюдались.

Выражается нарушением работы толстой кишки с симптоматическими проявлениями. Точные причины возникновения, неизвестны.

В развитии патологии проявляются факторы на психоэмоциональном уровне. Возможно, влияет наследственность, особенности в питании и микрофлоре кишечника.

Особые симптомы – нарушение дефекации (диарея или запор), вздутие, метеоризм, нудная боль. Чтобы не возникло проблем с диагнозом, нужно обратиться к участковому терапевту, для уточнения типа заболевания и его дальнейшего лечения.

Расстройство кишечника – самое распространённое нарушение работы и функций кишечника.

Болезни кишечника и их симптомы у женщин, не сильно отличаются от мужских. И все таки болезнетворные процессы возможно могут задеть женские половые органы и развить в них очаги инфекции. Женский организм намного сложнее переносит болезни кишечника, что приводит порой к оперативному вмешательству.

Диагностика патологий

Для установки точного заболевания тонкой кишки, требуется (детальная диагностика) инструментальное исследование, для этого применяется:

  • Эндоскопия – осмотр проводится эндоскопом. Вводится в желудок через полость рта.
  • Колоноскопия – диагностика проводится специальным зондом, для исследования толстой кишки.
  • Рентгенография – исследование состояния кишечника по снимкам с использованием контрастного вещества.
  • Фиброскопия – назначается для полного и детального исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Процедура проводится с помощью гастроскопа, методом ввода в пищевод.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстой кишки с введением в нее специального препарата. В ходе исследования результаты остаются на снимках (ирригограммы).

Специалисты в области кишечника

К какому врачу обратиться, при нарушении правильной функциональности кишечника и его заболевании.

  • Гастроэнтеролог. Специалист по лечению кишечника у взрослых, и всего отдела ЖКТ, выявляет заболевания и назначает терапевтическое лечение.
  • Хирург. Врач получивший специальную подготовку по методикам диагностики и хирургического вмешательства, а также лечения патологий и травм.
  • Онколог. Специализируется на выявлениях новообразований, в том числе кишечном отделе.
  • Проктолог. Специализируется на диагностике и лечении кишечника.
  • Дополнительныеспециалисты. Врачи узкой специализации, работающие в областях: ультразвуковых исследований (УЗИ), рентген обследований и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) методов диагностики.

Лечение

При первых симптомах характеризующие болезни кишечника, следует немедленно обращаться за квалифицированной помощью. Необходимо, в процессе лечения строго соблюдать предписания, строгую диету и курс принятия препаратов, назначенных доктором.

Во время терапии тонкого кишечника, больному нужно принимать антимикробные препараты (пробиотики). Для улучшения работы кишечника необходимо пройти курсы: витаминотерапии и ферментов. Витамины – для восстановления сил, ферменты – для нормализации функции всасывания кишечником полезных веществ.

Для снятия воспаления и интоксикации в организме принимают:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • иммуномодулирующие медикаменты;

В процессе лечения, при отрицательном результате терапии, врач принимает решение, о дальнейшем хирургическом лечении.

Профилактика

Избежать кишечные заболевания можно при соблюдении элементарного списка правил:

  • правильное питание. Исключить из рациона все вредное (изделия быстрого питания, соленое, жаренное, жирное, печенное). Включить: овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и птицы, рыбу;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить полностью алкоголь и табак;
  • женщинам внимательно следить за органами малого таза (при любых проявлениях симптоматики срочно к врачу);
  • тщательно мыть овощи и фрукты;
  • заниматься физической культурой;
  • принимать витамины;
  • больше пить жидкости.

Примесями считают наличие в кале, непереваренные остатки пищи, слизь, кровь, обрывки тканей кишечника.Следует отметить, что в небольшом количестве присутствие слизи в кале допускается.

Симптомы при разрыве кишечника

Если у человека произошел разрыв толстой или тонкой кишки, ему придется перенести неприятные и очень болезненные ощущения. Характер болей немного различается зависимости от разновидности травмы. Получив закрытую травму, пациент испытывает резкую сильную боль в нижней части живота, боль усиливается при осмотре с помощью пальпации. Передняя брюшная стенка чрезмерно напряжена. При недуге пульс и сердцебиение значительно учащаются, слизистые оболочки и язык пострадавшего становятся сухими, не прослушиваются перистальтические шумы в брюшной полости.

При травмах, связанных с полным отрывом кишечника от брыжейки или ее повреждении больной зачастую переносит внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся низким артериальным давлением, тахикордией, бледностью кожи, вялостью и беспокойным состоянием. Для точно установления диагноза пострадавшему проводится рентгеновское обследование, а в случае подтверждения диагноза – экстренная лапаротомическая или лапароскопическая операция.

Любое повреждение или разрыв в кишечнике сопровождается вздутием живота, ввиду чрезмерного попадания воздуха в брюшину. Кроме того, человек испытывает боль при дефекации, которая может ощущаться по истечении нескольких часов. При разрыве кишечника у больного практически во всех случаях появляются кровянистые выделения из анального отверстия, сопровождающиеся резкой жгучей болью. Боль может быть настолько сильной, что человек не может ее переносить и теряет сознание. Сильные травмы могут вызвать выпадение кишечных петель из ануса, что вызывает резкое поднятие температуры тела.

В случае открытых повреждений толстой кишки пациенту оказывается неотложная хирургическая помощь, которая заключается в срочной обработке раны с проведением ревизии органов брюшной полости, для определения степени поврежденности.

Как ранее указывалось, основным методом лечения при разрыве прямой кишки является хирургическое вмешательство. Пациенту проводится одновременно хирургическая операция и реабилитационная терапия. Разрыв или трещину кишечника устраняют путем зашивания только после появления колотых или резанных ран, при условии отсутствия нагноений и воспалений.

При внутребрюшных повреждениях хирургом производится надрез брюшной стенки спереди для просмотра кишечника, печени и желудка. Осмотр необходим для диагностики сопутствующих повреждений органов.

Если кишечник получил незначительное повреждение, хирург попросту ушивает поврежденный участок, но если произошло серьезное повреждение, пораженный участок кишки удаляется, а затем кишечник ушивается в несколько слоев. Полностью целостность прямой кишки способна восстановиться по истечении не менее 3 месяцев.

Реабилитация после заболевания

После перенесенной болезни, как разрыв в кишечнике, больной должен придерживаться специальных правил и диет. В течение первых двух дней после оперативного вмешательства пациенту запрещается принимать пищу, для скорейшего заживания швов. В воде в этот период больной не ограничивается. С третьего дня врачи разрешают прием не твердой пищи, которая обязательно должна быть поделена на 7-8 порций малого объема. Через неделю можно сократить количество приемов пищи и немного увеличить порции. С 7 по 14 день разрешается есть 3-4 раза, добавляя нежирные супы, блюда, приготовленные на пару и вареное мясо.

Стул больного в период реабилитации не должен быть твердым, поэтому возможно применение слабительных препаратов или самостоятельно приготовленных народных средств.

В заключение следует отметить, что разрыв кишечника опасное для жизни и здоровья заболевание, поэтому несвоевременное получение квалифицированной помощи может привести к необратимым последствиям, в том числе и к летальному исходу.


Восстановительный этап после разрыва и соблюдение диеты

После выявления причины повреждения и ее устранения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей еще в течение одной-двух недель. В это время доктор советует соблюдать постельный режим, избегать тяжелой физической нагрузки и поднятия тяжестей.

Главной задачей восстановительного этапа является налаживание перистальтики кишечного канала, поэтому надо придерживаться строгой диеты.

В рацион можно включать перетертую пищу в виде овощных супов, каш, нежирного мяса. Также следует употреблять кисломолочные продукты. Категорически запрещается употреблять в пищу жирные, острые, жареные, копченые блюда.

После больницы врач не разрешает принимать горячие ванны. Самым идеальным вариантом считается теплый душ. Ежедневно надо выполнять облегченный массаж. Это подразумевает массирование желудочной области легкими и поглаживающими движениями.

Также производится медикаментозная терапия. Пациенту назначают антибактериальные средства. Это позволит избежать осложнений в виде воспаленности и интоксикации.

Некоторые специалисты применяют необычный метод быстрого восстановления кишечного тракта после оперативного вмешательства в виде иглоукалывания. Манипуляции с иголками помогают восстановить работу нервной системы, нормализовать сон.

При внебрюшных патологиях производится санация при помощи антисептических и дезинфицирующих средств. Если наблюдаются трещины в анальной области, то производится консервативная терапия. Она подразумевает применение свечей, мазей и таблеток для приема внутрь.

Если наблюдаются запоры, то больному прописывают прием легких слабительных медикаментов. Сюда относят свечи или таблетки растительного происхождения в виде глицериновых, облепиховых свечей, сиропа Дюфалак, Фитолакса, Гуталлакса. А также рекомендуется употреблять чернослив, изюм, свеклу в отварном виде, печеные яблоки и абрикосы.

Клиническая картина

Выраженность клинических проявлений зависит от места повреждения. В анатомии прямой кишки различают тазовый отдел (ампула и надампулярная часть) и промежностный отдел (анальный канал). Внутри брюшины находится только часть прямой кишки выше ампулы, остальные отделы располагаются за ее пределами, в малом тазу.

Если происходит разрыв внутри брюшины, то очень быстро появятся симптомы перитонита из-за попадания содержимого кишечника в брюшную полость, а также признаки внутреннего кровотечения (сухость во рту, бледность, головокружение, учащение пульса).

При полном повреждении внебрюшинного отдела прямой кишки развивается картина тазовой флегмоны. Нередко при травматических ситуациях имеются сочетанные симптомы повреждения разных органов, преобладают признаки болевого шока, которые могут сгладить клинику кишечного разрыва. Основные симптомы, характерные для разрыва кишечника в терминальном отделе:

  • боль – сильная, резкая в нижнем отделе живота, промежности, заднем проходе;
  • кровотечение из ануса — особенно обильные, если происходит разрыв внебрюшинного отдела кишки;
  • постоянные позывы к акту дефекации;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие, напряжение и резкая болезненность живота;
  • недержание кала и газов – при травмах сфинктера;
  • выделение каловых масс и газов из открытых ран в промежности или ягодичной области.

Классификация

Травма толстой прямой кишки подразделяется по степеням сложности:

  • простой разрыв;
  • осложненное травмирование с нарушением работы сфинктера;
  • Осложненное травмирование с нарушением функциональности иных органов внутри брюшины.

Сложные травмирования распознаются по количеству разрывов, классифицируются по месту нахождения (внутри полости брюшины или за ее пределами).

Классификация травм для проведения выбора медицинской помощи обусловлена следующими стадиями:

  • Облегченное травмирование – анальные трещины с небольшими разрывами слизистых тканей прямокишечного органа. Терапия проводится на протяжении 3-7 дней с применением местных медикаментозных средств.
  • Травмирования средней тяжести – расслоенность прямого кишечника и внебрюшных полостей, разной степени разрывов с нарушенной целостностью мышц на животе.
  • Травмы тяжелой формы – нарушенная целостность полости в животе и иных органов с осложнениями и формированием инфекционного процесса.

До сих пор нет единой классификации повреждений, приводящих к нарушению целостности кишечной стенки. В клинической практике считается наиболее удобным разделение всех повреждений по этиологическому и анатомическому локальному признаку.

Разрыв прямой кишки происходит при воздействии какой-то силы извне, либо при манипуляциях внутри кишечного просвета, особенно при наличии предрасполагающих для повреждения факторов (воспаление, эрозии, трещины, нарушения кровоснабжения).

Профилактика разрывов при родах

Статистика разрывов при родах говорит о том, что до 15% женщин переживали такие родовые травмы. Чтобы не попасть в зону риска, надо знать, как подготовить организм к родам без разрывов. Для этого следует соблюдать профилактические меры. Например, такие:

Чтобы родить без разрывов и разрезов, к появлению малыша на свет следует готовиться еще до беременности. А уж в период вынашивания точно об этом не следует забывать. Риск появления травмы существенно сокращается, если будущая мама будет заниматься несложными тренировками мышц таза, включая известное упражнение Кегеля.

Одним из главных факторов отсутствия повреждений является массаж от разрывов при родах. Он выполняется в области промежности. Его можно делать самостоятельно, только обязательно после консультации с гинекологом. Существуют специальные масла против разрывов при родах, но допускается использовать при массаже и оливковое, календуловое, миндальное и другие.

Доктор может прописать также свечи от разрывов при родах. Например, Бускопан, которые хорошо размягчают шейку матки, а значит, в достаточной степени снижают риск ее разрыва.

Во время родоразрешения гарантией того, что процесс пройдет без травм, является послушное поведение во время схваток и следование рекомендациям акушерки

Нельзя тужиться, если врач запрещает это делать — может произойти разрыв тканей.А также важно помнить о правильном эмоциональном настрое. Все будет хорошо!

Закрытые тупые травмы живота

Ушиб брюшной стенки сопровождается болью и локальным отеком области повреждения. Возможны кровоизлияния и ссадины. Боль усиливается при акте дефекации, чихании, кашле и изменении положения тела.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки проявляется теми же симптомами, однако, боль в этом случае более сильная, поэтому возможно развитие динамической кишечной непроходимости вследствие рефлекторного пареза кишечника. Необходимо дополнительное обследование для исключения разрывов паренхиматозных и полых органов.

Разрыв тонкой кишки обычно возникает при прямом ударе в область живота. Сопровождается усиливающейся и распространяющейся болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки, учащением пульса и рвотой. Возможно развитие травматического шока.

Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения. Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки.

Повреждение печени возникает при травме живота достаточно часто. Возможны как подкапсульные трещины или разрывы, так и полный отрыв отдельных частей печени. Такая травма печени в подавляющем большинстве случаев сопровождается обильным внутренним кровотечением. Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания. При сохраненном сознании пациент жалуется на боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую надключичную область. Кожа бледная, пульс и дыхание учащенное, артериальное давление снижено. Признаки травматического шока.

Повреждение селезенки – наиболее распространенное повреждение при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным ( симптомы возникают через несколько дней или даже недель). Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей.

При небольших разрывах кровотечение останавливается из-за образования кровяного сгустка. При крупных повреждениях возникает обильное внутреннее кровотечение со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Состояние тяжелое, шок, падение давления, учащение пульса и дыхания. Пациента беспокоят боли в левом подреберье, возможна иррадиация в левое плечо. Боль уменьшается в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Повреждения поджелудочной железы. Обычно возникают при тяжелых травмах живота и нередко сочетаются с повреждением других органов (кишечника, печени, почек и селезенки). Возможно сотрясение поджелудочной железы, ее ушиб или разрыв. Пациент жалуется на резкие боли в подложечной области. Состояние тяжелое, живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, пульс учащен, артериальное давление снижено.

Повреждение почки при тупой травме живота встречается достаточно редко. Это связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со всех сторон окруженного другими органами и тканями. При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры. Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов. Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия.

Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Причиной становится тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре. Для внебрюшинного разрыва характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.

Экзогенное воздействие, как причина разрыва

Когда произошло сильное и резкое механическое воздействие на переднюю брюшную стенку организма, то происходит разрыв кишечника. Нужно сказать, что подобная ситуация заканчивается смертью пострадавшего, если ему не успевают вовремя оказать профессиональную помощь. Чаще всего наблюдается разрыв кишечника при аварии.

Когда транспортное средство резко прекращает движение по причине столкновения с препятствием, пассажир и водитель по инерции продолжают двигаться вперед. Это приводит к сильному удару о руль, собственные колени или приборную панель. В единичных случаях может иметь место воздействие ремня безопасности, который был неправильно пристегнут.

Можно получить подобную травму, будучи пешеходом и пострадав от наезда автомобиля.

Вне зависимости от случая, основой патогенеза можно назвать удар резкого типа в область живота, что приводит к дополнительному повышению внутрибрюшного давления. Большую роль играет наличие такого фактора, как скапливание газов в толстом кишечнике. Если просвет сузится резко, то давление газа увеличится, что значительно повышает риск разрыва кишечника.

Так как толстый кишечник постоянно находится в некотором движении, его поражение встречается очень редко. Чаще можно столкнуться с разрывом иных внутренних органов, расположенных в брюшной полости. В большинстве случаев присутствует разрыв селезенки или же печени. Также могут пострадать органы, расположенные в малом тазу и забрюшинном пространстве – почки, мочевой пузырь.

Виды и причины

Повреждение стенок кишечного отдела бывают двух основных видов:

  • Перфорация – точечный прокол тонкой или толстой кишки – низкая вероятность летального исхода, в результате лечения высокая вероятность полного сохранения функциональности кишечных отделов без потери суммарной длины кишечника.
  • Разрыв. В этом случае высокая вероятность летального исхода, после лечения уменьшается общая длина кишечника.

Перфорация кишечника классифицируется:

  • По месту повреждения — перфорация толстой кишки, перфорация тонкого кишечника.
  • По степени повреждения — перфорация кишечника, разрыв кишечника.
  • По способу лечения – с проведением резекции (сложная многоэтапная операция – проводится удаление некоторого участка толстого или тонкого кишечника или замена его на участок, взятый с другой части кишечника), без проведения резекции (рассекание при свище, если он не ведёт в брюшную полость или ушивание повреждённого участка, если попадание каловых масс или газов не привело к сепсису).

Причины перфорации классифицируются по следующим критериям:

  • причины, вызванные заболеваниями, не относящимися к кишечным – туберкулёз, СПИД, цитомегаловирусная инфекция;
  • причины, вызванные протеканием кишечных заболеваний – рак толстого или тонкого кишечника, болезнь Крона, диффузный полипоз;
  • внешние механические повреждения — разрыв прямой кишки или сигмовидного участка вследствие удара, ножевого или огнестрельного ранения;
  • внутренние механические повреждения – после случайного проглатывания острого предмета перфорируется, как правило, тонкий кишечный отдел, реже толстый или вследствие давления газов, каловых масс, иногда острый край твёрдого кала при запорах может разорвать участок сигмовидной кишки;
  • внешние химические – проедание концентрированной желчью или желудочным соком тонкого кишечного отдела, прорыв аппендицита так же относится к перфорации кишечника;
  • наследственные причины, в основном врождённая хрупкость стенок сигмовидной кишки, которая может треснуть от незначительного давления каловых масс или газов;
  • недостаток или избыток в организме кальция или вследствие болезни Муна;
  • при колоноскопии или ректороманоскопии вследствие поднятия давления или ожога, при удалении полипов лазером или при сильном разрезе, при механическом удалении опухоли или неправильном заборе ткани на биопсию;
  • при самолечении антибиотиками классов макролиды и фторхинолоны.

Спайки в брюшной полости

Самый большой риск столкнуться с разрывом кишечника (толстого и/или тонкого) при наличии спаек в брюшной полости. Так как спайки невероятно крепко могут фиксировать стенки кишки, ее подвижность уменьшается в несколько раз. Иногда можно столкнуться с ситуациями, когда спайка слишком крепко прикреплена непосредственно к стенке кишки. Когда она начинает отделяться, то может разорвать не только кишку, но и тот участок, который располагается рядом.

Спайки в брюшной полости могут появиться из-за воспалительного процесса или в результате хирургического вмешательства. Такой процесс, как появление спаек, в некоторой степени считается защитной реакцией организма, что позволяет установить границы для воспалительного процесса и не дать ему распространяться дальше.

Когда воспаление имеет запущенную форму, то начинает появляться выпот. В нем содержится огромное количество фибрина и других разнообразных веществ. Фибрин начинает склеивать между собой стенки кишки и не дает распространяться воспалительному процессу на другие участки тонкого или толстого кишечника.

Симптомы разрыва толстой кишки

Клиническая картина зависит от того, имеется ли только ушиб кишечника или вскрытие просвета. При ушибах стенки кишечника она становится проходимой для бактерий, подвергается некрозу, что может вызвать перитонит. К некрозу может привести также разрыв брыжейки или нарушение ее сосудов. У этих больных вскоре после травмы все явления могут стихнуть и кажется, что больной поправляется, как вдруг развивается картина острого перитонита. Такой «светлый промежуток» с момента получения травмы до появления первых признаков прободения и острого перитонита может продолжаться от 3 до 15 дней.

Совершенно иная картина бывает при повреждении кишечника со вскрытием просвета. Тотчас после травмы появляются сильные боли в животе, сначала в области повреждения, а спустя несколько часов они распространяются по животу; он становится напряженным. Яички подтянуты к паховым кольцам вследствие сокращения m. cremaster.

При медленном поступлении кишечного содержимого в брюшную полость по прошествии первых часов после травмы может наступить период затишья: жестокие боли и рвота исчезают, потерпевший жалуется только на тупую боль при общем удовлетворительном состоянии.

При разрывах, сопровождающихся кровотечением, затишья не бывает; уже через 3 часа появляются признаки перитонита. Рано наступает тяжелая интоксикация. У отдельных больных место разрыва кишечника отграничивается спайками и образуется пристеночный гнойник, часто каловый.

Повреждение кишки обычно сопровождается шоком или коллапсом.

Симптоматология разрыва толстой кишки похожа на разрывы других полых органов: тимпанит вместо печеночной тупости, напряжение мышц, задержка стула, газов, учащение пульса, тупость в отлогих частях, симптом Щеткина — Блюмберга, иногда припухлость на месте травмы и всегда болезненная пальпация. Наличие свободного газа подтверждается рентгеноскопией, что особенно характерно для повреждения толстой кишки. Подкожная эмфизема — ранний симптом разрыва толстой кишки во внебрюшинном отделе.

Диагностика разрывов толстой кишки обычно не представляет затруднений. Однако встречаются прикрытые разрывы, установить которые бывает труднее, почему необходимо наблюдать за больным.

Прогноз зависит от размеров повреждения и срока вмешательства. Если упущен срок операции и развился гнойный перитонит, то прогноз резко ухудшается.

Как происходит лечение?

Кишечник может разорваться в любую минуту, и именно в этот момент патология начнет прогрессировать. В данной ситуации счет идет не на часы, даже не на минуты. От своевременного обращения за помощью зависит прогноз выздоровления.

Единственный эффективный метод первичного лечения – проведение хирургического вмешательства: резекция или же ушивание кишечника. На следующем этапе для предотвращения развития негативных последствий назначают прием противовоспалительных и обезболивающим препаратов.

Не менее важное послеоперационное направление – соблюдение специальной диеты, щадящее питание. Только комплексное лечение дает необходимый эффект.

Разрыв кишечника – крайне опасная, тяжелая патология, которая может затрагивать любую часть данного полого органа. На сегодняшний день смертность от данного заболевания достаточно высока. Однако при своевременном обращении к врачам прогноз благоприятен.

Нарушение кишечной функциональности может провоцировать развитие серьезных осложнений, нести колоссальный вред состоянию здоровья. Важно знать основную симптоматику данного заболевания и вовремя обращаться за помощью.

Причины

Что такое перфорация? Почему она образуется?

  • Воспаление. Острое или хроническое воспаление кишечного тракта, болезнь Крона или гастрит, могут не только спровоцировать ослабление стенок, но и привести к непроходимости. В таком случае перфорация больше не может быть исключена.
  • Обструкция: постоянный паралич кишечных мышц приводит к сужению просвета. Пищевой шлак накапливается в этом месте и не транспортируется дальше. Скопление отходов может стать настолько большим, что стенки кишечника не выдерживают и происходит образование разрыва.
  • Дивертикулит. Дивертикулы, полученные после рождения, обычно безвредны, но данное состояние запускать нельзя, если врожденная аномалия не проходит. Однако в некоторых случаях они начинают воспаляться, что приводит к нарушению глотания и продвижения пищи по кишечнику. В результате происходит ее скопление в одном месте, что в дальнейшем грозит образованием разрыва.
  • Токсический мегаколон. Это состояние характеризуется резким увеличением органа в размерах из-за быстрого размножения клеток.
  • Кишечный язвы и опухоли представляют большой риск, они ослабляют стенки кишечника, вызывая прободение.
  • Операции. Хирургические процедуры повышают риск кишечной перфорации. Операция на данном органе может вызвать небольшие трещинки, которые при неправильном лечении приводят к большим разрывам. Колоноскопия и ректороманоскопия являются чрезвычайно редкими причинами этого состояния, но исключать их не стоит.

Перфорация кишечника может быть вызвана внешними воздействиями. Например, если человек упал с высоты, получил колотые, резаные или рваные раны живота, попал в аварию на автомобиле.

Разрыв прямой кишки у новорожденных деток чаще всего происходит из-за задержки в развитии определенных системы и кислородного голодания плода в материнской утробе. То есть перфорация толстой кишки может быть врожденная.

Также большую роль играют наследственные факторы. В 40% случаев у младенцев развивается данное состояние, если он есть у одного из родителей.

Предрасполагающие факторы риска

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает что человек 100% обретет данное состояние. Эти условия лишь увеличивают вероятность возникновения перфорации кишечника

  • рак;
  • регулярное применение стероидов, Аспирина или противовоспалительных препаратов;
  • аппендицит;
  • тупая травма брюшной полости.

Отсутствие факторов риска также не означает, что пациент не заболеет. Всегда необходимо обсуждать их влияние на кишечник, и чем это может обернуться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение ранения тонкой кишки

Характер дооперационной подготовки при ранении тонкой кишки, и характер послеоперационных мероприятий не имеют особенностей.

При каждой операции по поводу проникающего ножевого ранения живота необходима тщательная ревизия тонких кишок, так как петли их очень подвижны и могут быть повреждены почти при любом расположении раневого канала. В поздних случаях обнаружение повреждений кишки не представляет каких-либо затруднений, поскольку даже незначительные повреждения легко определяются не только глазом, но и на ощупь из-за наличия воспалительной инфильтрации, которая при пальпации дает ясное ощущение более или менее ограниченного уплотнения стенки в окружности раны. В свежих случаях пальпаторно не всегда определяются даже более значительные повреждения и их удается обнаружить только при внимательном осмотре глазом извлеченной из живота кишечной петли.

При операции предпочтительнее производить зашивание имеющихся в кишке отверстий.

Небольшие отверстия следует зашивать наложением Z-образного или кисетного шва.

Более значительные раны зашивают одним этажом шелковых узловых швов поперечно.

Диагностика и лечение

Если есть подозрение на перфорацию или разрыв, ни в коем случае нельзя проводить ректороманоскопию, а тем более колоноскопию. Основным методом диагностики является рентгеноскопия. Повреждение кишечного отдела также можно продиагностировать и при помощи УЗИ брюшной полости. На повреждения кишечника указывает большое количество газов.

Если в результатах общего анализа крови повышенное количество палочек – норма 2, допустимый показатель 4­5, и низкие лейкоциты – нужно срочно обследовать кишечный отдел. При показателе ядерных палочек 20 и выше, вероятность повреждения кишечника превышает 90%.

Основным этапом лечения разрыва прямой кишки и других сквозных повреждений кишечного отдела является хирургическое вмешательство. Все операции проводятся под общим наркозом, а в случаях противопоказаний — под спинальным.

Наиболее простые операции, если перфорация вызвала свищ не в брюшную полость. В таком случае, проводится рассекание. Свищевой канал прочищается и обеззараживается, промывается соседняя с кишечником полость (мочевой пузырь, влагалище), разрез сшивается. Если не возникло никаких осложнений – пациента выписывают на второй день после операции.

Если прободение в брюшную полость вызвало абсцесс – перетонит, то промывается содержимое кишечника, брюшная полость или орган, на который пошло прободение. Кровь обеззараживается, наполняется электролитическими растворами. В случае чрезмерной потери крови, 2 л и больше, проводится переливание крови, а если по религиозным мотивам кровь переливать нельзя или не удаётся отыскать донора с подходящей группой – переливаются кровезаменители.

В случае повреждения более 30% конкретного участка кишечника, проводится резекция – уменьшение длины того или иного отдела. После проведения резекции снижается усвояемость пищи. В некоторых случаях, стул через 20-30 минут после принятия пищи.

При осложнениях или, если прободение пошло в печень или поджелудочную, придётся пожизненно исключить из рациона жаренную, острую и жирную пищу. В случае нарушения функциональности поджелудочной – искусственно регулировать концентрацию сахара в крови.

Важно! Если повреждение кишечника вызвано вследствие другого заболевания, независимо от опасности данного заболевания в первую очередь устраняется повреждение кишечника, а затем лечится одно или несколько заболеваний в порядке их опасности для человеческого организма. Исключение – заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда проводится комплексная терапия, тем более что лечение последних заболеваний не угнетает иммунную систему

Исключение – заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда проводится комплексная терапия, тем более что лечение последних заболеваний не угнетает иммунную систему.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития такого мучительного недуга врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

  • Гигиенические мероприятия. После посещения туалета следует подмыть прохладной водой район анального отверстия.
  • Правильное питание. Исключите прием полуфабрикатов, фастфудов, чрезмерно жирной пищи. Откажитесь от острой и жареной еды. Не следует злоупотреблять алкоголем.
  • Правильное посещение туалета. Крайне не рекомендуется длительное время сидеть на унитазе. Если спустя 2-3 минуты процесс дефекации не произошел, отложите это мероприятие. Встаньте, пройдитесь, и повторите попытку через несколько минут.
  • Своевременно опорожняйте кишечник. Отправляйтесь в туалет при первом же позыве. Не стоит задерживать процесс дефекации.
  • Занимайтесь спортом. Рекомендованы: ходьба, бег, йога, плавание. Этот совет особенно важен тем людям, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении.

Помните, что победить можно практически любой недуг, если своевременно обратиться к врачу и полностью соблюдать назначенное им лечение.

Заболевание прямой кишки у женщин и мужчин – одна из распространённых и очень деликатных тем, актуальных на сегодня. Возможно, всё потому, что многие стесняются обратиться за помощью к специалисту.

Самая страшная болезнь, которая может поразить прямую кишку – это рак. Как и другие виды опухолей, для него характерно бессимптомное течение

Поэтому крайне необходимо обращать внимание на любые изменения в прямой кишке.

Для диагностики разрыва кишечника нельзя использовать ректороманоскопию и колоноскопию. В этой ситуации единственным допустимым методом обследования считается рентгеноскопия. Чтобы поставить диагноз, можно дополнительно сделать УЗИ брюшной полости. Также о серьезном повреждении кишечника будет говорить образование слишком большого количества газов. Нарушения могут быть разнообразными — разрыв брыжейки кишечника, нарушения тонкой и толстой кишки и т. д.

При обследовании нужно сдать общий анализ крови. В случае повышенного количества палочек (нормальный показатель — 2, а допустимый — 45), если значительно понижены лейкоциты, то стоит немедленно приступить к обследованию кишечного отдела пациента. Если анализ показал, что в крови находится ядерных палочек больше 20, то можно с уверенностью в 90 % говорить о наличии перфорации кишечника. В этом же случае часто наблюдается кровь в кале.

Почему возникает разрыв кишечника

Что такое кишечник?

Кишечник является частью пищеварительного канала, начинается от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник служит для переваривания и всасывания пищи, выведения шлаков. В состав кишечника входят тонкая и толстая кишка. Тонкая кишка, в свою очередь, подразделяется на двенадцатиперстную кишку, подвздошную и тощую кишки.

Толстая кишка имеет 6 частей:

  • Слепая ободочная,
  • Восходящая ободочная,
  • Поперечная ободочная,
  • Нисходящая ободочная,
  • Сигмовидная ободочная,
  • Прямая кишка.

Описание и причины разрывов кишечника

Разрыв кишечника может быть вызван следующими причинами:

Закрытыми травмами живота (транспортные катастрофы, падение с высоты, сильное сдавление). В этих случаях могут происходить, как одиночные, так и множественные разрывы, вплоть до полного разрыва кишки в поперечном направлении. Если сила, которая воздействует, направлена косо к животу, кишка может оторваться от брыжейки в местах прикрепления. Чаще всего повреждения такого рода возникают при прямом ударе, сдавлении или противоударе. У детей при прямом ударе, как правило, повреждается тонкая кишка. Открытыми повреждениями кишечника, вызванными ранениями живота. При проведении некоторых медицинских манипуляций. Повреждениями прямой кишки и анальной области тупыми или острыми предметами. Такие травмы встречаются изредка и могут собой представлять, к примеру, падения на лыжную палку, ручку швабры или ручку зонтика. При этих травмах может возникнуть разрыв сфинктера, стенок прямой кишки и другие тяжкие повреждения. Инородными телами (проглоченными предметами, каловыми камнями и др.). Спонтанными разрывами прямой кишки. К таковым относятся разрывы по причине одномоментного повышения давления внутри брюшины (при подъеме тажести, во время дефекации или мочеиспускания, при ударе по животу, падении, кашлевом толчке, при родах). Разрыв кишечника под действием сжатого воздуха

Происходит вследствие проникновения струи воздуха в кишечник через задний проход, при неосторожном обращении со шлангом баллона с находящимся в нем сжатым воздухом. Воздухом разрывается кишечник

Разрывы, чаще всего, происходят в надампулярном отделе, расположенном выше тазовой диафрагмы.

Симптомы разрыва кишечника

Ведущими проявлениями при разрыве кишечника являются симптомы быстро развивающегося перитонита. Также присутствует внутреннее кровотечение. Пациент ощущает: сухость в ротовой полости, очень сильные боли в животе непонятной локализации, наблюдается тошнота и рвота. Пульс учащен, мышцы брюшины болезненны и напряжены. У больного отмечается задержка стула и отхождения газов, вздутие живота свидетельствует о развитии пареза кишечника.

Основные симптомы разрыва кишечника, непосредственно в этот момент – резкая боль в заднем проходе и нижней части живота, с одновременным выделением крови из ануса. Иногда через задний проход выпадают петли тонкой кишки.

Диагностика разрыва кишечника

Открытые повреждения кишечника диагностируются просто. Закрытые повреждения устанавливать сложно. Диагноз устанавливают на основании сбора данных анамнеза, симптомов и результатов исследования. Разрыв кишечника диагностируется с использованием рентгенологического исследования, УЗИ брюшной полости.

Последствия разрыва кишечника

При разрыве кишечника, как правило, происходит внутреннее кровотечение, что чревато угрозой жизни.

Последствия разрыва полого органа без проведения своевременной операции – развитие перитонита, который может вызвать сепсис, и даже летальный исход.

Лечение разрыва кишечника

Лечение при возникновении разрыва кишечника – оперативное. При этом пациенту показана противошоковая и антибиотикотерапия. Прогноз не очень благоприятный, летальность составляет от 20 до 25%.

Извращения сексуального характера

Если произошло добровольное или же насильственное введение инородного предмета в анальное отверстие, то это может стать причиной разрыва сигмовидной кишки. В последние годы проблема становится все более распространенной. В больнице уже никто не удивляется, если за помощью обращаются люди с инородным предметом в заднем проходе.

Если после нестандартных сексуальных развлечений в прямой кишке остались инородные тела небольшого размера, это может стать причиной развития пролежня стенки, а затем и перфорации.

Прободение кишечника

Причины прободения

По статистике, основными причинами перфорации тонкого кишечника являются:

Причинами прободения толстой кишки считаются:

  • дивертикулит (воспаление мешковидных выпячиваний);
  • онкологическое заболевание;
  • колит;
  • заворот кишок;
  • инфекция;
  • инородное тело;
  • СПИД;
  • травмы, полученные при диагностике;
  • пересадка органов, тканей.

Перфорацию можно обнаружить у новорожденных детей. Мальчики страдают этим заболеванием в 2 раза чаще девочек. Возникновению патологии способствуют определенные процессы:

Основные симптомы

Перфорация кишечника провоцирует тошноту, рвоту, боль в животе, понос, колебания температуры тела.

  • интоксикация;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • напряжение брюшной стенки;
  • сильные боли в животе;
  • боль в животе слева, отдающая в плечо;
  • повышение температуры тела;
  • кровь в моче и кале;
  • диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие свойственных работе кишечника звуков;
  • слабое сердцебиение;
  • перитонит.

Симптомы перфорации кишечника у новорожденных значительно отличаются. Вероятность смертельного исхода в данном случае особенно высока, потому нужно срочно ехать в больницу при наличии таких признаков как:

  • холодная, сухая кожа у ребенка;
  • желчь в рвотных массах;
  • серый цвет кожи.

Диагностика

Порой определить причину сильной боли в животе сложно, особенно у людей, принимающих химиопрепараты и перенесших операцию по пересадке органов. В этих случаях боли считаются нормальным явлением и без компьютерного сканирования диагностика невозможна. После диагностирования прободения начинается подготовка к операции. Если у пациента началась агония, подготовка не проводится.

Лечение перфорации кишечника

Еще один вид лечения, применяемый при перфорации — колостомия. Во время этой операции толстую кишку выводят через брюшную стенку. На животе пациента делают искусственное отверстие, которое служит заменой ануса. В таком положении человек остается определенное время, пока его состояние не позволит сшить кишечник, но иногда колостомия становится постоянной. Ее применяют при наличии нескольких разрывов кишечника и в случае развития гангрены.

  • Перфорация – точечный прокол тонкой или толстой кишки – низкая вероятность летального исхода, в результате лечения высокая вероятность полного сохранения функциональности кишечных отделов без потери суммарной длины кишечника.
  • Разрыв. В этом случае высокая вероятность летального исхода, после лечения уменьшается общая длина кишечника.

http://fb.ru/article/156656/bolezni-kishechnika-simptomyi-i-lechenie-priznaki-bolezney-kishechnikahttp://gastrosapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/zabolevaniya-tolstoj-kishki.htmlhttp://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/spisok-zabolevaniy-kishechnika-ih-simptomyi-i-priznaki-prichinyi-vozniknoveniya-i-sposobyi-lecheniya/http://erekto.ru/kishechnik/travma-pryamoj-kishki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья