Гематома во втором триместре беременности

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Может случиться, что будущая мама чувствует себя прекрасно, ее ничего не беспокоит, но придя на УЗИ узнает, что у нее диагностирована гематома при беременности. Обычный человек понимает, что гематома – это кровоизлияние в тканевую прослойку, которое происходит вследствие полученной травмы.

На сегодняшний день врачи называют и другие причины возникновения этой патологии.

Симптомы гематомы при беременности

Ожидание рождения ребенка – состояние полного счастья, пора надежд и один из чарующих моментов в судьбе любой женщины. Но в то же время, это тревога и переживание за здоровье еще не рожденного малыша. Гематома в матке при беременности – сложное испытание для женщины, ждущей ребенка. Ведь при ее наличии плодное яйцо начинает отслаиваться от поверхности эндометрия матки, в этом месте постепенно скапливается кровь, формируя кровоподтек.

Гематома в матке при беременности представляет серьезную опасность для вынашивания ребенка, так как способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш, особенно при тяжелой форме патологии. При легкой степени тяжести женщина может даже не заметить и узнать о ее существовании уже после благополучного разрешения родами.

Тяжелая степень развития гематомы при беременности представляет опасность не только для малыша, но и для его мамы. Кровотечение провоцирует у матери ухудшение общего состояния здоровья, развивается постгеморрагическая анемия. В связи со сбоем в кровообращении, плод получает меньшее количество кислорода, что приводит к «кислородному голоданию», а это, в свою очередь, к торможению в развитии ребенка, как в физическом, так и психологическом плане.

Формы

Мы привыкли видеть различного рода кровоизлияния на поверхности кожи, но многие даже не догадывались, что бывают и маточные гематомы, которые возникают на матке в период, когда женщина вынашивает своего малыша. Существует классификация данной патологии. Дифференцируют такие виды гематом при беременности:

  • Клиника и период развития заболевания:
    • Ретрохориальная. Этот вид излияния диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели) и представляет собой отслойку плодного яйца от хориона (наружная зародышевая оболочка).
    • Ретроплацентарная. К 16 неделе беременности, при нормальном развитии плода, плацента уже окончательно сформирована. При возникновении в дальнейшем гематомы, она, раньше положенного срока, провоцирует отслойку плаценты, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности, то есть женщина теряет еще не рожденного ребенка.
  • По степени тяжести патологии:
    • Патология легкой степени тяжести.
    • Средняя степень проявления заболевания.
    • Гематома при беременности острой, тяжелой степени.

Гематома при беременности легкой или средней степени тяжести является показанием к проведению кесарева сечения, при этом операция назначается на более ранний период, чем ставился срок естественных родов.

Ретрохориальная гематома при беременности

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты. Отсюда и берет свое название ретрохориальная гематома при беременности, что обуславливается ее сроками зарождения и местом локализации. Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй. В месте отторжения начинает постепенно собираться кровь – образовывается гематома, явный признак угрозы развития самопроизвольного аборта.

Данная патология сопровождается выделениями из влагалища слегка коричневатого оттенка. При этом женщина испытывает тянущую боль в нижней части живота. Если же локализация гематомы приходится на дно матки, явных симптомов патологии может и не быть. Тогда обнаружить кровоизлияние можно только с помощью УЗИ.

При появлении коричневых выделений женщина начинает беспокоиться о судьбе своей беременности, акушеры — гинекологи не считают это плохой симптоматикой. Так как кровь скапливается в полости между оболочками хориона и плода, сворачивается там, принимая коричневатый оттенок, выделения такого цвета наоборот могут говорить о том, что кровяные сгустки постепенно начинают выходить, «рассасывая» гематому.

Когда действительно необходимо бить тревогу, так это тогда когда выделения идут алого цвета. Это явный признак того, что кровотечение не прекратилось, гематома продолжает расти, плодное яйцо продолжает отслаиваться и если не принять экстренных мер, роженица может потерять ребенка, так как в такой ситуации наступает преждевременное прерывание беременности. В этом случае, чтобы оценивать рост гематомы при беременности доктор назначает не только УЗИ, но и обязан контролировать уровень фибриногена в плазме крови.

Ретроплацентарная гематома при беременности

В случае, когда отторжение плодного яйца идет от хориона, как правило, это происходит в первый триместр, развивается ретрохориальная гематома. Если этот процесс начинается позднее (после 22 недели беременности), когда хорион переродился в плаценту, тот же процесс отторжения эмбриона называют ретроплацентарной гематомой. Он протекает по тому же сценарию, что и в первом случае, когда появление кровотечения является реальной угрозой прерывания беременности.

Это интересно:  Умеренно дифференцированная аденокарцинома: признаки, симптом, лечение

Аналогично, ретроплацентарная гематома при беременности – это основной симптом, говорящий об угрозе развития выкидыша. Клиника данной патологии: появившаяся тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки… Изменяется поведение и самого плода: усиливается его двигательная активность, происходят негативные изменения и в сердечном ритме (первично прослушивается тахикардия, а затем брадикардия), что говорит о нарушении нормального его развития. Эти признаки акушер-гинеколог трактует как несвоевременное отторжение плацентарной ткани, которое и способно привести к выкидышу.

В этом случае в раннем установлении диагноза ретроплацентарная гематома при беременности помогает проведение УЗИ, что позволяет своевременно принять адекватные меры по спасению плода, да и самой роженицы.

Субхориальная гематома при беременности

Чаще всего встречается субхориальная гематома при беременности. Это достаточно опасный тип кровоизлияния. Он требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу. В случае дифференцирования данной патологии, размер гематомы необходимо наблюдать в динамике.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Диагностируется ретроамниотическая гематома при беременности еще на первом ультразвуковом исследовании (приблизительно 12 неделя беременности), зачастую никакими кровяными выделениями не отличается, но все же для перестраховки, наблюдающий беременность акушер-гинеколог может положить будущую маму в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы в процессе пронаблюдать рост гематомы.

Субамниотическая гематома при беременности

Она не представляет опасности для нормального развития будущего ребенка. В дальнейшем гематома, особенно если местом ее локализации является маточный зев, способна рассосаться самостоятельно или выйти наружу в виде сгустков.

Внутриматочная гематома при беременности

Это достаточно серьезная патология. Внешние или внутренние причины приводят к отслоению плодного яйца, что и провоцируют кровотечение, тогда и образуется в месте отторжения гематома. Если площадь кровоизлияния не увеличивается, а беременная чувствует себя удовлетворительно, эмбрион развивается нормально – тогда причин для беспокойства не должно быть. Если же акушер-гинеколог видит прогрессирование патологии, ставится вопрос о госпитализации роженицы и ее лечении.

Чем опасна гематома при беременности?

Первый вопрос, задаваемый женщиной после того как (по прохождению УЗИ) она услышала этот диагноз: «Чем опасна гематома при беременности?». Во многом ответ на этот вопрос зависит от размера гематомы, сроков проявления и ее локализации. При диагностировании гематомы на первом триместре беременности, это чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Если патология возникает на более поздних сроках – последствия ее появления могут сказаться на развитии плода (отставание в физическом развитии, гипоксия (недостаточное для полноценного развития ребенка количество кислорода)).

Наиболее опасными в этой категории являются излияния размером 20 мл и больше, что составляет около 40% от объема плодного яйца. Кроме торможения в развитии самого плода, увеличивается риск дальнейшего отслоения плаценты. Если КТР (копчико-теменной размер) эмбриона запаздывает в росте более чем на десять дней – это плохой признак, который указывает на большую вероятность неблагоприятного разрешения беременности. Хотя при адекватной терапии плод продолжает нормально развиваться, но в этом случае показано кесарево сечение.

Кровоизлияние в период вынашивания малыша появляется в том случае, когда, по стечению обстоятельств, плодное яйцо начинает отторгаться от прикрепленного места. Это и приводит к развитию к кровотечению. Данная патология в такой период наблюдается достаточно часто и, исходя из степени тяжести, способна стать причиной выкидыша. Гематома при беременности на УЗИ распознается достаточно легко – это один из самых точных и информационных методов ее определения. О присутствии кровоизлияния в матке свидетельствует:

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Популярные темы

Отзывы о клиниках

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

На очередном плановом осмотре каждая беременная женщина хочет убедиться, что беременность протекает хорошо, плод развивается в соответствии со сроками. Каково же бывает ее огорчение, когда доктор, сделав УЗИ в назначенное время, вдруг сообщает о наличии рядом с плодным яйцом скопления крови. Является ли такой диагноз поводом для сильных переживаний? Можно ли сохранить беременность, если в матке образовалась гематома? Каким родится в этом случае ребенок?

Гематома — скопление крови при закрытом или открытом повреждении органов. Чаще всего она возникает в подкожно-жировой клетчатке. Однако в некоторых случаях кровь скапливается и в более глубоких слоях мышц или во внутренних органах. Одним из таких органов может быть матка.

С наступлением беременности ее кровоснабжение усиливается во много раз, вместе с этим возрастает и вероятность возникновения гематомы. Она может появиться на любом сроке, но обычно это происходит в 1 триместре беременности. Гематомы, обнаруженные на этом сроке, называются ретрохориальными или субхорионическими, точные причины их образования врачи назвать не могут, но многие специалисты считают, что это результат предшествующих аутоиммунных заболеваний.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
72.22%
Еще нет
22.22%
Проконсультируюсь со специалистом
5.56%
Проголосовало: 36

Виды гематом, стадии протекания

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

  • ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
  • субхориальная — расположена между миометрием и пластинами хориона;
  • ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) — возникает между плацентой и миометрием;
  • субамниотическая — находится между плацентой и амниотической оболочкой;
  • ретроамниотическая.
Это интересно:  Как глубоко засовывать член для зачатия

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

  • маленькая — занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
  • средняя — отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
  • большая — свыше 50%.

На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.

Методы диагностики

Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?

  • Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
  • Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток — высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
  • Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Осложнения при гематомах для матери:

  • рост гематомы;
  • кровотечение при отслойке плаценты;
  • угроза выкидыша;
  • повреждение стенки матки.
  • задержка роста;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Средние и крупные гематомы нуждаются в наблюдении. Беременные с этим диагнозом должны постоянно посещать врача для обследования. При необходимости им назначают разные лекарственные препараты для устранения симптомов и профилактики возникновения осложнений.

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

Гематома при беременности – скопление крови в определенном месте матки. Может быть ретрохориальной с несколькими подвидами, заоболочечной, ретроамниотической с подвидами, внутриматочной. Всегда свидетельствует о разрыве сосудов, об отслойки хориона или плаценты. Диагностика проводится с применением ультразвукового исследования, коагулограммы и доплерометрии плода, лабораторных исследований крови.

Лечение гематом назначается в индивидуальном порядке, часто используют кровоостанавливающие препараты (Викасол), спазмолитики (Но-шпа), фолиевую кислоту, витаминно-минеральные комплексы. При наличии воспалений, инфекций и гормонального дисбаланса проводится этиотропная терапия.

Прогнозы чаще ставятся благоприятные, если объем и размеры гематомы незначительные и женщина соблюдает все назначения/рекомендации гинеколога.

Основные виды по размещению

В гинекологии, в зависимости от характера протекания, места расположения и сроков формирования, различают несколько основных видов гематом:

  • ретрохориальная – образуется гематома до 12-ой недели беременности, всегда является доказательством факта отслоения эмбриона от хориона;
  • ретроплацентарная – формируется на фоне отслоения плаценты, может стать причиной преждевременных родов, диагностируется на 14-ой неделе беременности и позже;
  • субхориальная – локализуется строго вокруг хориона, представляет опасность для внутриутробного развития плода, особенно если гематома имеет склонность к росту;
  • ретроамниотическая – формируется только при повреждении кровеносных сосудов, которые расположены между стенками матки и амниотической оболочкой плода, представляет опасность для женщины и будущего ребенка только в случае начавшегося кровотечения;
  • субамниотическая – абсолютно не опасна для матери и ребенка, полностью рассасывается, выводится из матки;
  • внутриматочная гематома – располагается на стенке матки, если имеет малый размер и не растет, то не представляет опасности, в противном случае может спровоцировать полный или частичный разрыв матки.

Заоболочечная

Основная причина формирования заоболочечной гематомы во время беременности – частичная отслойка плаценты. Если повреждение кровеносных сосудов было незначительным, то гематома полностью рассасывается самостоятельно. В случае больших размеров гематомы все может закончиться преждевременными родами.

Чаще всего рассматриваемый тип гематомы при беременности диагностируется только при ультразвуковом исследовании матки. Крайне редко заоболочечная гематома сопровождается выделениями из влагалища характерного бурого цвета и болью внизу живота с распространением в области поясницы. Особенно важно немедленное обращение к врачу, если признаки гематомы появились на сроке 8-10-12 недель – это может быть доказательством того, что происходит отторжение плодного яйца.

Это интересно:  Супракс для детей инструкция по применению суспензии и таблеток, состав, аналоги антибиотика

Перианальная

Если у беременной женщины ранее был диагностирован геморрой наружный/внешний и в период вынашивания ребенка у нее возникают проблемы с полноценным и регулярным опорожнением кишечника, то возможно формирование перианальной гематомы. Она формируется непосредственно в или вокруг заднего прохода, не представляет опасности для внутриутробного развития ребенка и жизни будущей матери.

При отсутствии лечения возможно начало кровотечения, что приведет к снижению уровня гемоглобина у женщины и возникновению показаний к проведению кесарева сечения.

Субамниотическая

Субамниотическая гематома – самая безопасная во время беременности, хотя и формируется на фоне отслойки плодного яйца от стенок матки. Может образоваться на любом сроке беременности, но чаще диагностируется на 6 неделе.

При малых размерах гематома такого типа самостоятельно рассасывается и выводится из матки. При больших размерах требуется проведение медикаментозного лечения с целью удаления очага скопления крови. В противном случае он может начать давить на растущий плод, что провоцирует нарушение анатомического развития ребенка, боли внизу живота постоянного характера.

Плацентарная/ретроплацентарная

Плацентарная, или ретроплацентарная, гематома формируется на 14 неделе беременности и позже – во втором триместре. Она свидетельствует о том, что было отторжение плаценты от стенки матки. Симптомы формирования кровяного сгустка всегда ярко выражены и вынуждают женщину обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Прогнозы отличаются: при своевременной терапии удается и ребенка сохранить, и купировать опасность для женщины. Если лечение не было проведено вовремя, или сама беременная игнорировала рекомендации гинекологов, то все может закончиться самопроизвольным абортом или преждевременными родами с гибелью плода. Для женщины рассматриваемый тип гематомы опасен открытием кровотечения.

Ретрохориальная

Образуется при отслоении эмбрионального яйца от хориона, сопровождается болями и кровянистыми выделениями, но может длительное время протекать бессимптомно. В последнем случае факт формирования скопления крови подтверждается только на ультразвуковом исследовании.

Важно остановить рост гематомы, что поможет сохранить беременность и не допустить нарушений во внутриутробном развитии плода. Врач обязательно должен установить степень отслоения хориона, и если она превышает 40%, то принимается решение о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Субхориальная

Это одна из разновидностей ретрохориальных гематом, представляет реальную угрозу для плода. Субхориальные гематомы отличаются способностью к активному росту, и если не будет проводиться лечение, то скопление крови станет слишком большим и просто «вытолкнет» эмбрион из матки – самопроизвольный аборт, преждевременные роды гарантированы.

При отсутствии роста субхориальной гематомы все равно сохраняется опасность для плода – подача кислорода и питательных веществ в организм будущего ребенка становится недостаточной. Результатом станет хроническая гипоксия плода, что негативно скажется на его развитии.

По характеру протекания болезни гематомы при беременности делятся на три формы:

  • Легкая – самая безобидная, протекает бессимптомно, или признаки слабо выражены, влагалищные выделения отсутствуют. Лечение такой формы сводится к рекомендациям по ограничениям физических нагрузок, полному отказу от половых отношений, стабилизации/нормализации психоэмоционального состояния.
  • Средняя – не представляет опасности для плода и самой женщины только в том случае, если будет проводиться лечение. Оно обязательно медикаментозное, к нему добавляют рекомендации по образу жизни, режиму дня и питанию беременной женщины.
  • Тяжелая – требует помещения беременной в стационарное отделение больницы, может начаться обильное маточное кровотечение, понизиться артериальное давление, вплоть до обморока. Женщине предписывается строгий постельный режим и медикаментозное лечение.

Как выходит гематома при беременности и сколько

Рассасывание гематомы, при надлежащем лечении и соблюдении рекомендаций лечащего врача, происходит в течение 2-5 недель. Выходит гематома при беременности в виде темных, коричневатых влагалищных выделений. Они могут быть:

  • обильными и незначительными;
  • плотной структуры, напоминающие масляную смесь;
  • с вкраплениями кровяных волокон, «ниток»;
  • представлять собой небольшие кусочки – так свертывается кровь.

Почему бывают синяки на животе во время беременности

Синяки на животе во время беременности формируются не только после удара, но и на фоне:

  • недостатка витаминов, минералов – это приводит к хрупкости стенок сосудов;
  • возраста будущей мамы – чем старше, тем слабее сосуды;
  • нарушения свертываемости крови;
  • некоторых заболеваний печения.

Такие синяки на коже в области живота обязательно нужно продемонстрировать гинекологу. Врач назначит обследование и при необходимости даст рекомендации по восстановлению состояния сосудов. В противном случае разрывы капилляров будут прогрессировать, затем начнутся проблемы с более крупными кровеносными сосудами.

В качестве дополнительного исследования назначаются:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья