Энтеробактерии, enterobacter: виды, патогенность, свойства, лечение

Аптека

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Enterobacter cloacae: расшифровка, норма и патология. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

В желудочно-кишечном тракте обитает множество условно-патогенных бактерий. При крепком иммунитете они не вызывают никаких патологий у человека. Но как только защитные силы организма ослабевают, эти микробы начинают проявлять свои болезнетворные свойства. Одной из таких бактерий является Enterobacter cloacae. Насколько опасен этот микроорганизм? И как его обнаружить? На эти вопросы мы ответим в статье.

Описание

Бактерии Enterobacter cloacae (Энтеробактер клоаке) представляют собой микроорганизмы палочковидной формы. Они не способны образовывать споры. Эти бактерии являются анаэробными, они могут жить при полном отсутствии кислорода. Энтеробактеры довольно устойчивы к воздействию дезрастворов и большинства антибиотиков. Они содержатся в большом количестве в окружающей среде и попадают в организм чаще всего с пищей.

Эти бактерии являются частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если их количество не превышает допустимые показатели, то никаких патологий у человека не возникает. Однако при падении иммунитета происходит активное размножение энтеробактеров, что может спровоцировать различные заболевания.

Патогенность

При неблагоприятных условиях микроорганизмы Enterobacter cloacae могут вызывать воспалительные процессы в разных органах. Обычно это происходит при резком ослаблении организма или на фоне других заболеваний. Бактерии могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы: легкие, почки, мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих патологий:

  • дисбактериоза кишечника;
  • острого пиелонефрита;
  • цистита;
  • аспирационной пневмонии.

Активно размножаясь, энтеробактеры вытесняют полезные микроорганизмы. В результате у человека нарушается микрофлора в органах ЖКТ. Это приводит к ухудшению самочувствия, дальнейшему снижению иммунитета и высокой подверженности инфекциям.

Анализ кала

Как выявить чрезмерное размножение Enterobacter cloacae? Это можно сделать с помощью анализов кала или мочи на бакпосев. Рассмотрим эти исследования более подробно.

Концентрацию Enterobacter cloacae в кале определяют во время проведения анализа на дисбактериоз кишечника. Это исследование назначают, если у пациента имеются следующие симптомы:

  • длительное повышение температуры до +38 градусов;
  • периодическая рвота;
  • диарея;
  • примесь крови и слизи в испражнениях.

На пробу берут небольшой кусочек биоматериала, желательно с примесью слизи или крови (если есть). Кал необходимо доставить в лабораторию в течение 1 часа. Специалисты проводят посев фекалий на питательные среды. Через 5 дней бактерии в биоматериале начинают размножаться. После этого подсчитывается количество микроорганизмов в 1 г кала. Их концентрацию измеряют в КОЕ (колониеобразующих единицах).

Исследование мочи

Для определения содержания Enterobacter cloacae в моче назначают анализ урины на бакпосев. Это исследование показано в следующих случаях:

  • при беременности;
  • при обнаружении бактерий или грибков в общем анализе мочи;
  • при сахарном диабете;
  • при признаках воспаления в органах выделения;
  • при хроническом цистите, уретрите и пиелонефрите.

За 7 дней до проведения пробы нужно исключить из рациона острые, соленые и жирные блюда, а также спиртные напитки. За 2 недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.

Перед сбором мочи нужно тщательно вымыть наружные половые органы, не используя при этом антибактериальное мыло. Урину собирают утром в аптечный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 2 часов.

Затем проводится посев мочи на питательные среды. После этого определяется количество бактерий в 1 мл урины.

Нормы и расшифровка результатов

Каковы нормы содержания энтеробактеров в анализе кала? Максимально допустимая концентрация Enterobacter cloacae — 10 в степени 4 (10 4) колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г биоматериала.

Повышение концентрации вышеперечисленных микроорганизмов и энтеробактеров свидетельствует о дисбиозе.

Рассмотрим расшифровку анализа мочи на бакпосев:

  • Если результаты исследования показавают концентрацию энтеробактеров до 10 3 микробных тел на 1 мл, то человек здоров. Такие данные анализа являются нормой.
  • При показателях более 10 4 энтеробактеров на 1 мл врач может подозревать инфекцию органов выделения. В этом случае необходимо пройти дополнительную диагностику.
  • Если в расшифровке анализа показатель энтеробактеров превышает 10 5 микробных тел на 1 мл, то врач диагностирует истинную бактериурию.

Энтеробактериоз кишечника

В детском возрасте эта патология протекает в довольно тяжелой форме. Она сопровождается следующей симптоматикой:

  • стойким повышением температуры;
  • беспокойством и плачем;
  • отказом от еды;
  • диареей, сменяющейся запорами;
  • тошнотой и рвотой;
  • выделением зловонных испражнений с примесью крови и слизи.

Острые проявления заболевания могут продолжаться от 7 до 10 дней. У взрослых энтеробактериоз протекает с такими же симптомами, как и у детей, но в более легкой форме.

Бактериурия

Если у пациента в моче отмечается концентрация энтеробактеров выше 10 5 микробных тел, то такое отклонение называется бактериурией. Оно может указывать на воспалительные процессы в органах выделения. Если это состояние протекает без выраженных клинических проявлений, то врачи говорят о бессимптомной бактериурии.

Если же у человека имеются явные симптомы воспаления в почках или мочевом пузыре (болевой синдром, высокая температура, расстройства мочеиспускания), то отклонением от нормы считается показатель энтеробактеров выше 10 4 микробных тел. При этом врачи обращают внимание и на данные общего анализа мочи. Повышение концентрации энтеробактеров и количества лейкоцитов чаще всего свидетельствуют о пиелонефрите.

Лечение

Что делать, если в анализе кала обнаружено повышенное количество Enterobacter cloacae? Лечение энтеробактериоза у взрослого или ребенка должно быть комплексным. Медикаментозная терапия обязательно сочетается с соблюдением диеты.

Необходимо исключить из рациона сладости, мед, дрожжи, жареную и соленую еду. Такая пища способствует размножению условно-патогенной микрофлоры. Нужно стараться употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, в их состав входят полезные лактобактерии.

Если обнаружена Enterobacter cloacae у ребенка в возрасте до 12 месяцев, то родителям необходимо тщательно следить за гигиеной малыша. Дети нередко инфицируются повторно сами от себя. Поэтому нужно несколько раз в день кипятить соску и игрушки-грызунки. Ребенка необходимо тщательно подмывать после каждой дефекации. Это поможет предотвратить самозаражение и рецидивы энтеробактериоза.

Что касается питания, то самой лучшей едой для грудничка с энтеробактериозом является материнское молоко. С разрешения педиатра допускается прикорм в виде соков.

При энтеробактериозе назначают следующие группы лекарств:

  • Пробиотики: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ». Они содержат живые штаммы полезных бактерий.
  • Пребиотики: «Хилак Форте». В состав этих препаратов входят вещества, способствующе размножению полезных микроорганизмов.
  • Синбиотики: «Гастрофарм», «Нормофлорин-Л». Эти средства содержат полезные бактерии и питательные вещества для их роста.

При выраженных диспепсических явлениях (рвоте, диарее) показан прием энтеросорбентов: «Смекты», «Энтеросгеля», «Полифепана», «Фильтрума».

Антибиотики назначают только при тяжелых формах энтеробактериоза. Условно-патогенные микроорганизмы довольно устойчивы к воздействию антибактериальных лекарств. Поэтому перед лечением необходимо провести тест на чувствительность микрофлоры к антибиотиков. Это поможет правильно подобрать препарат.

Если у пациента выявлены энтеробактеры в моче, то лечение будет зависеть от клинических проявлений. Бессимптомная бактериурия далеко не всегда требует медикаментозной терапии. Необходимость назначения лекарств может определить только врач. Если же у пациента имеются симптомы пиелонефрита, уретрита или цистита, то необходимо сделать тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, а затем пройти курс антибактериальной терапии.

  • стойким повышением температуры;
  • беспокойством и плачем;
  • отказом от еды;
  • диареей, сменяющейся запорами;
  • тошнотой и рвотой;
  • выделением зловонных испражнений с примесью крови и слизи.

Enterobacteriaceae

Семейство Энтеробактерии (Enterobacteriaceae) – таксон объединяет грамотрицательные бактерии, объединенные по сходным морфологическим и биологическим признакам. Название семейства происходит от греческого «entero» – кишечник, поскольку некоторые типичные представители таксона являются постоянными обитателями толстого кишечника млекопитающих и человека.Входящие в таксон микроорганизмы разнообразны по особенностям экологии, кругу хозяев, патогенности для растений, насекомых, животных, человека. Семейство включает более 30 родов и 100 видов. Наибольший интерес представляют роды: Escherichia,Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Erwinia,Pantoea, Serratia, Hafnia, Proteus, Yersinia, Edwardsiella, Providencia, Morganella [3] .

×1–3 мкм. При +37°Cвиды неподвижны, при температуре ниже +30°Cбактерии передвигаются за счет перитрихиальных жгутиков. Исключение – некоторые штаммы вида Yersiniaruckeri и вид Yersiniapestis, их представители неподвижны всегда.

Переносчиками бактерий вида Yersiniapestis, распространяющих возбудителя среди диких грызунов и заражающих человека, служат блохи (крысиная блоха) [3] .

Род Serratia

Род Serratia– типовойвидSerratia marcescens. Род состоит из 11 видов. Название рода связано с именем лоцмана Серафмно Сорати. Род образован прямыми подвижными (перитрихи) палочками. Размеры 0,9–2,0×0,5–0,8 мкм. Некоторые штаммы образуют капсулу. Бактерии типового вида синтезируют ярко-красный пигмент – продигиозин. Из-за этого видSerratiamarcescensназывают «палочкой чудесной крови» или « чудесной палочкой». Некоторые виды рода – фитопатогены. В частности Serratia coralline – входит в патокомплекс заболевания корнеед свеклы [2] [3] .

Род Erwinia

Род Erwinia – типовой вид – Erwinia amylovora (возбудитель бактериального ожога плодовых деревьев). Род состоит из 17 видов, назван в честь фитопатолога Эрвина Смита, являющегося одним из создателей учения о бактериозах. Бактерии рода – прямые палочки, расположенные в коротких цепочках, парах или одиночные, размером 0,5–1,0х1–3 мкм. Палочки подвижны за счет перитрихиальных жгутиков. Исключение – Erwinia stewartii. Представители рода – паразиты, сапрофиты или составная часть эпифитной микрофлоры растений [3] .

Распространение

Семейство Энтеробактерии (Enterobacteriaceae) – распространено повсеместно. Его представителей обнаруживают практически во всех видах почвы, в воде, часто и арктической, на различных продуктах питания, цветковых растения, деревьях, в организмах животных всех классов и типов, в том числе человека [3] .

Вредоносность

Семейство Энтеробактерии (Enterobacteriaceae) – имеет большое экономическое и медицинское значение, поскольку все его представители быстро растут и размножаются. В частности время генерации Escherichia coli в оптимальных условиях не превышает 20 минут. Кроме того для роста бактерий не требуется сложных питательных сред. Они наиболее удобны для проведения генетических манипуляций. В этой связи для них разработаны и осуществлены все способы генетического обмена [3] .

Одновременно стоит отметить вредоносность представителей семейства Enterobacteriaceae. Ряд представителей вызывают тяжелые желудочно-кишечные заболевания(брюшной тиф и бактериальная дизентерия), внекишечные инфекции (бактериемия, менингит, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, раневые инфекции). Энтеробактерии являются причиной половины случаев внутри больничных инфекций [3] .

В число бактерий семейства включены фитопатогенные виды, вызывающие бактериозы широкого круга растений из множества семейств [4] [1] .

Переносчиками бактерий вида Yersiniapestis, распространяющих возбудителя среди диких грызунов и заражающих человека, служат блохи (крысиная блоха) [3] .

Энтеробактер (лат. Enterobacter) — род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Энтеробактер относится к так называемым колиформным бактериям.

Энтеробактер — возбудитель заболеваний человека

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Энтеробактер в анализе мочи

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла, протей, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4 . Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, нифурател. В отношении Enterobacter cloacae активны: левофлоксацин, моксифлоксацин.

Энтеробактер в систематике бактерий

Род энтеробактер (Enterobacter) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.

В состав рода энтеробактер входят:

  • Enterobacter cloacae complex, который включает в себя следующие виды: Enterobacter asburiae, Enterobacter cancerogenus, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae complex ‘Hoffmann cluster III’, Enterobacter cloacae complex ‘Hoffmann cluster IV’, Enterobacter cloacae complex bacterium, Enterobacter hormaechei, Enterobacter kobei, Enterobacter lignolyticus, Enterobacter ludwigii, Enterobacter xiangfangensis
  • а также виды: Enterobacter bugandensis, Enterobacter endosymbiont of Metaseiulus occidentalis, Enterobacter endosymbiont of Ommatissus lybicus, Enterobacter massiliensis, Enterobacter mori, Enterobacter muelleri, Enterobacter nickellidurans, Enterobacter siamensis, Enterobacter soli, Enterobacter tabaci, Enterobacter timonensis

Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea. Enterobacter aerogenes перенесён в род Klebsiella и переименован в Klebsiella aerogenes. Enterobacter amnigenus переименован в Lelliottia amnigena, Enterobacter cowanii — в Kosakonia cowanii, Enterobacter gergoviae — в Pluralibacter gergoviae, Enterobacter intermedius — в Kluyvera intermedia, Enterobacter nimipressuralis — в Lelliottia nimipressuralis, Enterobacter pyrinus — в Pluralibacter pyrinus, Enterobacter sakazakii — в Cronobacter sakazakii.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Классификация энтеробактерий

Антигенное строение

Культуральные свойства

Биологические свойства

Все энтеробактерии палочки средней величины с закругленными концами, расположенные беспорядочно, аспорогенны, грамотрицательны, капсулообразование непостоянно. Одни энтеробактерии подвижны за счет перитрихиально расположенных жгутиков, другие неподвижны. По типу получения энергии являются факультативными анаэробами.

Все энтеробактерии нетребовательны к питательным средам и растут на простых. На МПА образуют однотипные колонии средней величины, круглые, гладкие, выпуклые, бесцветные. На МПБ – равномерное помутнение.

Биохимические свойства общие для всего семейства(по этим свойствам сем. Enterobacteriaceae отличается от других сходных по морфологическим свойствам семейств одной группы по Берджи)

1. Расщепляют глюкозу до кислоты или до кислоты и газа;

2. редуцируют нитраты в нитриты;

3. Каталаза +, оксидаза -, OF-тест +/+ (окисление и ферментация).

Все энтеробактерии имеют О-антиген, который локализован в клеточной стенке, К-антиген, который находится либо в капсуле, либо в субстанции, окружающей клеточную стенку. Подвижные представители имеют Н-антиген. Также обнаруживается аниген фимбрий (пилей, ворсинок) – Fi-антиген.

Поскольку все энтеробактерии родственны, то возможен обмен генетическим материалом, в результате чего возникают атипичные штаммы.

Современная классификация основана на их биологических свойствах и данных геносистематики. Согласно современной классификации сем. Enterobacteriaceae подразделяется на 40 родов. По биохимическим свойствам роды делятся на виды. У энтеробактерий возможна дальнейшая внутривидовая классификация на ферментовары, биовары, фаговары, колициновары, серогруппы и серовары, а также резистовары (по спектру устойчивости к антибиотикам).

В настоящее время доказано, что патогенез любого заболевания является проявлением взаимодействия бактерий с соответствующими структурами макроорганизма. Это взаимодействие складывается из следующих этапов: адгезия, колонизация, инвазия и продукция токсинов.

Факторы патогенности энтеробактерий делят на 4 группы:

1. Факторы, определяющие взаимодействие бактерий с эпителием соответствующейэкологической ниши. Эти факторы обеспечивают колонизацию зоны первичного инфицирования. Эпителиальные клетки на протяжении ЖКТ отличаются, а разные энтеробактерии обладают тропизмом к различным эпителиальным клеткам. Например, шигеллы прикрепляются к рецепторам мембран колоноцитов, а сальмонеллы – к рецепторам энтероцитов.

Этот первоначальный этап, который начинается с адгезии, основанной на избирательном взаимодействии бактерий с рецепторами эпителиоцитов, является обязательным для возникновения любого инфекционного процесса.

За адгезию у бактерий отвечают или пили, или так называемые завитки (“curli”). Если эти структуры отсутствуют, то адгезия осуществляется нефимбриальными адгезинами, в качестве которых могут выступать активные молекулы на поверхности клеточной стенки.

В настоящее время полагают, что сигналы, генерируемые при адгезивных взаимодействиях, могут напрямую вызывать диарею.

2. Факторы, обеспечивающие устойчивость бактерий к факторам защиты макроорганизма и способность размножаться in vivo

У патогенных энтеробактерий к этим факторам относятся О-, К- и Vi-антигены, антилизоцимный фактор, ЛПС и α-гемолизины.

3. Факторы, индуцирующие синтез цитокинов и медиаторов воспаления, ассоциирующихся с иммунопатологией — бактериальные модулины.

У патогенных энтнробактерий в качестве модулинов могут выступать токсические продукты, ферменты и другие вещества. Уже в момент адгезии эпителиоциты вырабатывают провоспалительные цитокины и молекулы адгезии, которые активируют нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы и стимулируют выход лейкоцитов из сосудов и инфильтрацию кишечной стенки, что способствует развитию воспалительной реакции.

4. Токсины и токсические продукты.

Различают четыре типа токсинов:

1) Энтеротоксины – не влияют на ионную секрецию энтероцитов и не повреждают их. Синтез этих токсинов кодируется плазмидой. Различают 2 группы энтеротоксинов:

— LT – токсин, стимулирующий аденилатциклазу;

— ST – токсин, стимулирующий гуанилатциклазу.

2) Токсины, нарушающие цитоскелет клетки:

— цитолетальноделитирующий токсин (CLDT) – вызывает увеличение клетки, фрагментацию ядра и гибель клетки в течение 96-120 часов;

— цитотоксиннекротизирующий фактор (CNF) – провоцирует репликацию ДНК без деления, что приводит к образованию нежизнеспособных гигантских многоядерных клеток.

3) Токсины, вызывающие гибель клетки – токсин Шига и шигоподобные токсины, а также энтерогемолизины.

4) Токсины, влияющие на нервную систему кишечника посредством выделения нейромедиаторов-трансмиторов, что приводит к активизации гладкой мускулатуры кишечника.

По биохимическим свойствам делится на 11 видов, из которых наиболее хорошо изучен E. coli.

Морфологические свойства E. coli в основном соответствуют характеристике семейства, однако кишечная палочка капсулу не образует, в большинстве подвижны.

Биохимические свойства E. coli в основном соответствуют характеристике семейства, однако большинство штаммов лактозопозитивны, углеводы ферментируют до кислоты и газа.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Вид E. coli включает многочисленных представителей, которые внутри вида подразделяются на ферментовары, фаговары, колициновары, а также серогруппы и серовары.

Антигенное строение. E. coli имеет О-, К- и Н-антигены. По О-антигену E. coli подразделяется на серогруппы (О1, О2 …); их более 160. Если у выделенной культуры определены все антигены, то для культуры определен серовар (например, О1К12Н5). В практических лабораториях определяют только серогруппу.

Это интересно:  Средства от икоты - проверенные средства от икоты

Представители вида E. coli по своим патогенным возможностям подразделяются на условно-патогенные и патогенные (диареегенные). Патогенные E. coli принадлежат только к определенным серогруппам (в настоящее время их 56).

Условно-патогенные E. coli входят в состав нормальной микрофлоры организма человека, составляя основную массу аэробной микрофлоры толстого кишечника.

Дисбактериоз толстого кишечника клинически может протекать с симптоматикой кишечной инфекции. В этом случае антибиотики не назначают.

Условно-патогенные E. coli как и все энтеробактерии могут вызывать эндогенную коли-инфекцию, которая возникает при снижении иммунологической реактивности, когда собственные E. coli покидают место своего обычного обитания и гематогенно или лимфогенно распространяются по всему организму и вызывают различные ГВЗ.

Условно-патогенные E. coli в настоящее время делят на 3 патовара:

1. MENEC – менингиальные кишечные палочки, вызывают менингиты;

2. SEpEC – септицимические кишечные палочки, вызывают сепсис;

3. UPEC – уропатогенные кишечные палочки, вызывают уретриты.

Патогенные E. coli вызывают экзогенные коли-инфекции (эшерихиозы). Эшерихиозы вызывают:

2. только диареегенные E. coli;

3. эшерихиозы протекают с клиникой кишечных инфекций и могут регистрироваться в виде спородических случаев или в виде вспышек.

Диареегенные E. coli по биологическим делятся на 6 патоваров:

1. ETEC – энтеротоксигенные кишечные палочки;

2. EIEC – энтероинвазивные кишечные палочки;

3. EPEC – энтеропатогенные кишечные палочки;

4. EHEC – энтерогеморагические кишечные палочки;

5. EaggEC – энтероагрегативные кишечные палочки;

6. DAEC – диффузноприкрепляющиеся кишечные палочки.

Патовары E. coli отличаются по своим биологическим свойствам и факторам вирулентности, что находит отражение в патогенезе и клинике вызываемых заболеваний.

1. Обладают тропизмом к рецепторам энтероцитов.

2. Основным фактором вирулентности является CF-фактор (фактор колонизации) и продукция энтеротоксина. Эти факторы кодируются плазмидой. После адгезии кишечные палочки благодаря наличию фактора колонизации быстро заселяют слизистую оболочку тонкого кишечника, внутрь энтероцитов они не проникают и не повреждают их. Усиленное размножение (колонизация) сопровождается продукцией энтеротоксина, который по своим биологическим свойствам сходен с токсином холерного вибриона – холерогеном.

3. Клиника заболеваний, вызванных ETEC, сходна с холерой.

1. Обладают тропизмом к эпителиальным клеткам толстой кишки (колоноциты).

2. Основной фактор вирулентности – наличие белков наружной мембраны (БНМ), синтез которых кодируется плазмидой. Плазмида и БНМ сходны с таковыми у шигелл. После прикрепления к рецепторам колоноцитов они проникают в эпителиальные клетки, размножаются, что приводит к гибели эпителиальных клеток. Следовательно, EIEC обладают способностью к внутриэпителиальному размножению.

3. Заболевания, вызванные EIEC, клинически протекают как дизентерия.

1. Обладают тропизмом к энтероцитам.

2. Основной фактор вирулентности – способность к ограниченной инвазии.

3. Клиника заболеваний, вызванных EPEC, – гастроэнтериты у детей до года.

1. Обладают тропизмом к колоноцитам.

2. Основной фактор вирулентности – продукция двух шигоподобных токсинов (SLT). Синтез этих токсинов кодируется профагом, что является результатом лизогенной конверсии.

3. Клиника заболеваний, вызванных EHEC, – гемоколит с возможным осложнением в виде уремического гемолитического синдрома (в основном с летальным исходом).

В настоящее время существуют два подхода диагностики эшерихиозов:

1. В России – проведение обычного бактериологического исследования, в ходе которого необходимо определение принадлежности выделенной кишечной палочки к патогенной серогруппе.

В настоящее время доказано, что патогенные кишечные палочки внутри серогруппы принадлежат только к определенным сероварам.

2. Определение генов, которые кодируют основные факторы вирулентности, с помощью ПЦР. У ETEC это плазмидные гены, отвечающие за синтез LT-токсина (его также можно определить с помощью ИФА). У EIEC определяют плазмидные гены, кодирующие синтез БНМ. У EPEC определяют гены, кодирующие синтез белка интина. У EHEC проводят определение генов, кодирующих SLT.

Специфическая профилактика не разработана. Были попытки создать фимбриальные вакцины, которые блокировали бы адгезию.

Этиотропная терапия: в тяжелых случаях применяют антибиотики, кроме заболеваний, вызванных EHEC, для которых используют дезинтоксикационную терапию.

Представители этого рода являются возбудителями бактериальной дизентерии.

Морфологические свойства шигелл в основном соответствуют характеристике семейства, однако они капсулу не образует, неподвижны.

Биохимические свойства. Первые сутки все шигеллы лактозоотрицательные, углеводы ферментируют только до кислоты.

Международная классификация шигелл основана на биохимических свойствах и антигенном строении. Выделяют 4 вида шигелл:

Shigella dysenteriae Lac — man — Внутри вида подразделяется на 12 сероваров, 1 серовар – шигелла Григорьева-Шига
Shigella flexneri Lac — man + 6 сероваров
Shigella boydii Lac — man + 18 сероваров
Shigella sonnei Lac + (медленно, через 48 ч) man + В антигенном отношении однородны

Всего насчитывают 56 разновидностей шигелл.

Факторы вирулентности: 1) Шигеллы обладают тропизмом к эпителиальным клеткам толстой кишки;

2) а) основной фактор вирулентности – способность к инвазии и внутриэпителиальному паразитированию. Способность к инвазии определяется наличием у них БНМ, синтез которых кодируется плазмидой. Попав в толстую кишку, шигеллы преодолевают слизистый барьер и, лизировав гликокаликс, прикрепляются к рецепторам мембраны колоноцитов. Если они вирулентные, то у них имеются БНМ, которые побуждают мембрану колоноцитов к интернализации (захвату) возбудителя, в результате чего шигеллы оказываются внутри клеток в составе вакуоли, стенки которой образованы мембраной клетки. Затем шигеллы начинают размножаться и вырабатывают вещество – контактный гемолизин, под действием которого разрушается мембрана вакуоли и клетки. Шигеллы попадают в межклеточное пространство и начинаются последующие циклы их репродукции (поражаются другие клетки).

При дизентерии процесс идет горизонтально, и, как правило, шигеллы за приделы слизистой не проникают. Размножение шигелл сопровождается гибелью клеток. Это приводит к образованию язв, окруженных перифокальным воспалением. Эти язвы являются характерным паталого-анатомическим субстратом при дизентерии и хорошо видны при ректороманоскопии.

Формирование язв приводит к появлению в фекалиях крови и слизи.

б) Все шигеллы продуцируют эндотоксин, который оказывает на организм общетоксическое действие.

в) Доказано, что все виды шигелл могут продуцировать экзотоксин, но постоянно экзотоксин продуцирует шигелла Григорьева-Шига – токсин Шига. Этот токсиноказываетна организм нейротоксическое, цитотоксическое и энтеротоксическое действие.

Дизентерия, вызванная шигеллами Григорьева-Шига, протекает тяжело, летальность составляет 10 %.

У всех других шигелл синтез экзотоксина обычно репрессирован, а у шигелл Григорьева-Шига дерепрессирован.

г) Все шигеллы продуцируют бактриоцины, поэтому после перенесенной дизентерии всегда развивается дисбактериоз.

Эпидемиология, патогенез и клиника. Дизентерия – антропоноз, источником является больной человек, путь распространения – фекально-оральный. Все шигеллы патогенные, но заболевания вызывают только вирулентные штаммы (имеющие БНМ).

Попав в организм, они минуют желудок, тонкую кишку и поражают колоноциты.

Дизентерия – общее инфекционное заболевание, когда на фоне общей интоксикации появляются поражения кишечника: частый жидкий стул (до 40 раз в сутки), тенезмы, в фекалиях примеси крови и слизи.

Условно-патогенные E. coli входят в состав нормальной микрофлоры организма человека, составляя основную массу аэробной микрофлоры толстого кишечника.

Энтеробактерии: что это такое?

Энтеробактерии – это…

…достаточно обширная группа грамотрицательных споронеобразующих организмов из класса сапрофитов. Обитают в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника и имеют свойство быстро приспосабливаться к разной среде. Могут долгое время находиться без доступа к кислороду. Их присутствие в организме человека неизменно и постоянно. При возникающих негативных условиях они приобретают патогенный характер и вызывают различные заболевания. Оптимальный температурный режим для энтеробактерий – 35-36 °С.

Обратите внимание! Эти бактерии невероятно живучи! Практически все антисептики не оказывают на них особого влияния: средства могут их лишь деактивировать на непродолжительный период.

Функции микрофлоры кишечника

Виды энтеробактерий

Семейство энтеробактерий очень обширно. Оно включает в себя более 100 разновидностей, которые находятся везде: в воде, земле, на цветах, деревьях, продуктах питания, в организмах живых существ, включая людей, – в среде, являющейся для них питательной (содержащей лактозу).

Энтеробактерии под микроскопом

Таблица. Виды энтеробактерий

Группа Характеристика
Патогенные Микробы, находящиеся вне организма человека. При попадании в него становятся причиной развития острых кишечных инфекций и других патологий, опасных для жизни заболевшего (сальмонеллы, шигеллы, эшерихии)
Условно-патогенные Присутствуют в организме человека и при нормальных условиях не опасны, играют важную роль в работе ЖКТ. При возникновении негативных факторов меняют свойства и становятся причиной многих болезней (энтеробакер, иерсиния, цитробактер и др.)
Сапрофитные Эпидемиологически безопасные бактерии, для практической медицины интереса не представляют

Важно! Один из главных в данном семействе – энтеробактер. Его присутствие в кишечнике обеспечивает его нормальную работу. Однако, если энтеробактер проникнет в другие органы, он вызовет серьёзные проблемы. Является основной причиной смерти новорождённых.

Как энтеробактерии проникают в организм?

Как уже было сказано выше, существует несколько групп энтеробактерий. Поэтому их попадание в человеческий организм может быть обусловлено разными факторами.

Так, условно-патогенные микробы изначально присутствуют у человека. В норме их количество не более 104 КОЕ/г. Под влиянием внешних или внутренних факторов начинается их интенсивное размножение. Микробы теряют свои полезные свойства и становятся причинами развития болезней. При этом бактерии, утратившие пользу, покидают пределы своего обитания (кишечник) и попадают в другие группы органов. Там они и вызывают недуги.

Что касается патогенных бактерий, они достаточно распространённо «живут» только во внешней среде. Однако их попадание в организм человека — это всего лишь вопрос времени: к сожалению, полностью оградить себя от патогенных микроорганизмов мы не можем. Так или иначе, они попадут в благоприятную для их вредной деятельности среду. Большинство микробов проникают в человеческий организм разными путями:

  • Орально-фекальным. Больной человек или животное – носители. С их калом бактерии попадают во внешнюю среду и являются источником заразы. Входные ворота для инфекции – органы ЖКТ.
  • Контактно-бытовым (посредством медицинских инструментов, воды, продуктов питания, предметы обихода и даже половым путём).

При любом из путей заражения инкубационный период микробов этого семейства – от 12 часов до 3 дней

Какую опасность несут энтеробактерии?

Количественное значение энтеробактерий, с которыми сталкивается человек, определить очень сложно: они способны мутировать и при нормальных условиях могут не проявлять себя. Обычно заболевания, вызванные этими микробами, развиваются как осложнения других патологий. Поэтому рискуют прежде всего:

  • люди со слабым иммунитетом;
  • пожилые граждане;
  • новорождённые;
  • люди, имеющие хронические патологии ЖКТ;
  • пациенты, долгое время пребывающие в стационаре.

Внимание! Большинство людей считают, что энтеробактерии вредят лишь процессу пищеварения, однако их действие может распространяться абсолютно на любой орган.

Таким образом, бактерии данного семейства могут вызвать такие патологии, как:

  • инфекция женских репродуктивных органов;
  • болезни органов дыхания (пневмония);
  • абсцесс мозга, менингит;
  • воспалительные заболевания органов мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
  • болезни крови (сепсис, бактериемия);
  • воспаление печени и желчного пузыря;
  • сальмонеллёз, дисбактериоз, дизентерия.

Энтеробактерии вызывают самые разные заболевания

Главная опасность подобных микроорганизмов – это их пагубное влияние на полезную микрофлору: они уничтожают положительные бактерии, тем самым нарушая функционирование заражённых органов.

Симптоматика энтеробактериоза

Энтеробактериозы, как правило, не имеют особенных симптомов, поэтому определить их можно по виду возбудителя и локализации поражённого участка. Общими проявлениями болезни могут быть:

  • неполадки в пищеварении, нарушение стула (вплоть до появления в кале примесей);
  • тошнота, изжога, повышенное газообразование, рвота;
  • слабость, ощущение разбитости, пониженная работоспособность;
  • интенсивная боль в очаге поражения;
  • бледность кожных покровов, озноб, отсутствие аппетита, лихорадка, повышенная температура;
  • высокие показатели в результатах анализов.

Диагностика энтеробактериоза

Наличие или отсутствие инфекции в организме может подтвердить только лабораторная диагностика. На основе жалоб пациента, истории его болезни, общего состояния, образа жизни врач может сделать выводы и направить человека на анализы.

В зависимости от места локализации инфекции и проявления её симптомов специалисты назначают различные виды исследования

Так, энтеробактерии могут быть обнаружены в кале, в моче, в мазке, в зеве. Каждый из таких анализов – самый надёжный способ выявить возбудителя патологии тех или иных органов и начать с ним бороться.

Энтеробактерии в моче

Чтобы выделить бактерии, вызвавшие неполадки мочевыводящих органов, проводится бакпосев мочи. Он может быть назначен, когда есть признаки воспаления выделительных органов, при беременности, сахарном диабете, наличии в анамнезе хронического цистита, уретрита. Перед сбором мочи нужно позаботиться о гигиене половых органов.

Важно! За неделю до сдачи мочи необходимо отказаться от острых, жирных и солёных продуктов, спиртных напитков.

Так, если при микроскопическом исследовании в 1 мл урологической жидкости обнаружено более чем 105 микробных тел, имеет место воспаление органов мочевыведения, почках.

Энтеробактерии в кале

Назначают данное исследование, если у больного повышенная температура (+38°C), частые понос и рвота, наличие крови в фекальных массах. Нормой содержания этих бактерий в 1 грамме кала будет являться число, меньше 104 КОЕ (колониеобразующих единиц). Превышение этой нормы означает наличие дисбактериоза. После того, как возбудитель обнаружен, исследователи делают тест на реакцию бактерии на антибиотики. Сдавать кал на анализы лучше в течение часа.

Шигелла дизентерии

Энтеробактерии в зеве

Чаще всего микробы нарушают деятельность ЖКТ. Но, обладая свойствами к паразитированию, они могут размножаться и в соседних органах, и даже в зеве. Наличие в глотке энтеробактера может быть опасным: попадая в дыхательные пути, он становится причиной тяжёлой пневмонии. Также могут развиваться гнойные воспаления миндалин. Как правило, врач берёт на исследование часть материала (гной или мокроту). Наличие в зеве вредоносных бактерий в количестве, превышающем 104 КОЕ, указывает на развитие воспаления. Необходимо начать восстановление микрофлоры слизистой горла, выполняя все рекомендации врача.

Энтеробактерии могут быть и в горле

Энтеробактерии в мазке

Их легко обнаружить, если назначено микробиологическое исследование влагалищной флоры (у женщин) или цервикального канала (у мужчин). Назначается анализ при наличии резкой боли при мочеиспускании, чувстве жжения и зуда в области половых органов, наличии гнойных выделений, неприятного запаха. Характер лечения будет зависеть от выявленного возбудителя инфекции. Нормой считается количество колоний, не превышающее 100 КОЕ.

В случае, если пациент женского пола, довольно часто специалисты предпочитают забор мазка из влагалища и из цервикального канала одновременно. Накануне менструации забор исследуемого материала делать не стоит. Также нужно постараться не мочиться за 2 часа да манипуляции, чтобы исключить возможное очищение уретры от патогенов.

Лечение

Терапия в случае с энтеровирусными заболеваниями должна быть как можно более оперативной, поскольку развитие бактериальных инфекций носит ускоренный характер и чревато возникновением осложнений. Лучше всего начать лечение не позднее, чем в первые три дня болезни.

Чаще всего избавлять организм от энтеровирусных инфекций приходится в условиях стационара

Пока причина болезни не выяснена, доктор назначает лечение, исходя из собственного опыта и опираясь на симптомы. Если в течение 5-11 дней ситуация не улучшается, больного направляют на анализы, по результатам которых будет показан приём антибиотиков. Как правило, без них обойтись сложно. Заболевания, вызванные энтеровирусами, лечат с помощью пенициллинов широкого спектра, таких как «Аугментин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Азитромицин» и др. Поскольку разные бактерии имеют различную степень чувствительности к препаратам, врачи стараются совмещать антибиотики с различными лекарствами-помощниками. Таковыми можно считать про- и пребиотики: «Хилак Форте», «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ». Также могут назначить приём иммуномодуляторов («Полиоксидоний», «Иммунал»), спазмолитиков («Но-шпа», «Спазган»), сорбенты («Полисорб»), обволакивающие («Смекта»), противорвотные («Церукал»), ферменты («Креон», «Панкреатин», «Мезим») и комплекс витаминов.

Внимание! Для эффективности лечения важно соблюдать диету!

Рацион больного должен состоять из:

  • блюд на пару (омлеты, кролик, телятина, индейка);
  • протёртых овощных супов;
  • печений-галет, белых сухарей;
  • киселя, отвара из сухофруктов (без сахара), зелёного чая;
  • печёных яблок;
  • жидкого пюре из картофеля;
  • каш на воде.

Обильное питьё – самая необходимая мера при энтеровирусных заболеваниях!

В течение дня больной должен выпивать понемногу, но часто (через каждые полчаса) и не меньше, чем 2 литра воды за сутки. Лучше, чтобы жидкость была тёплой. То же касается и еды: блюда должны быть оптимальной температуры, ни горячими, ни холодными. Питание дробное: 5-6 приёмов пищи в небольшом количестве. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу:

Важно! В каждом конкретном случае врач даёт отдельные рекомендации по части питания, которых необходимо строго придерживаться!

Подобную диету стоит соблюдать достаточно длительное время (3-4 недели после заболевания). В совокупности с назначенными лекарственными средствами соблюдение правильного питания окажет быстрый и положительный эффект, значительно ускорив процесс выздоровления.

Энтеробактерии у детей

К сожалению, сами родители не способны определить точное наличие или отсутствие возбудителя инфекции у своего чада. Поэтому, когда речь идёт о здоровье маленького человека, очень важно всегда обращать внимание на следующие проявления:

  • отказ ребёнка от пищи;
  • постоянный плач, состояние беспокойства;
  • покраснение глазных яблок;
  • наличие тошноты и рвоты;
  • повышенная температура;
  • участившийся стул/запоры;
  • изменение консистенции каловых масс (слизистые, жидкие, с примесями);
  • состояние апатии, вялости, сонливости;
  • появление у мочи запаха;
  • болезненное мочеиспускание.

В организме ребёнка, как и у взрослого, присутствуют и полезные, и условно-патогенные микроорганизмы, которые могут ухудшить его самочувствие

Внимание! При наличии одного или нескольких признаков необходимо срочно обращаться к педиатру!

Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить ребёнка самостоятельно. Как правило, препараты доктором выписываются те же, что и для взрослых, но с разницей в дозировке, в зависимости от веса и возраста маленького пациента.

Нельзя давать малышу лекарств, которые доктор не прописал

Родителям рекомендуется продезинфицировать все предметы, с которыми контактирует ребёнок. На время болезни лучше оградить его от домашних животных. Нельзя перегревать малыша, кутать его. Лучшее – это свежий воздух в помещении (регулярные проветривания) и температура в комнате около 22-23 °С.

Детская диета

Если заболевшим взрослым важно выполнять все пункты лечения, прописанного врачом, то маленьким пациентам это важно в стократном размере. Необходимо помочь неокрепшему организму, ставшему жертвой инфекции, поскорее от неё избавиться. Поэтому следует неукоснительно придерживаться следующих пунктов:

  • Вода – главное. Обезвоживание у детей наступает в разы быстрее, чем у взрослых. При энтеровирусных заболеваниях вероятность обезвоживания маленького пациента очень высока, поэтому родители должны поить его каждые полчаса (более 2 литров тёплой чистой воды в сутки).
  • Температура пищи – 33-35 °С.
  • Помимо воды, нужно давать ребёнку отвар из сухофруктов, ромашковый чай, морсы, кисели.
  • Поить и кормить малыша только маленькими порциями, дробно, через определённые промежутки времени (еда – 5-6 раз в день).
  • Лёгкая пища. Кормить ребёнка во время болезни овощными и картофельными супами-пюре, кашами на воде (без молока!).

Диета для ребёнка при энтеробактериозе – одна из основ эффективного лечения

Профилактика

Проводить профилактику болезней, вызванных энтеробактериями, всегда лучше, чем потом долго лечиться и восстанавливаться. Полностью оградить себя и близких от воздействия бактерий, конечно, не получится, однако соблюдать некоторые рекомендации специалистов совсем не сложно.

  • Укрепление иммунитета. В этом могут помочь закаливание, борьба со стрессами и вредными привычками, соблюдение правильного питания и повышенная физическая активность.
  • Соблюдение гигиены. Чистота рук и жилища – враг бактерий. Особенно нужно заботиться о чистоте кухонных поверхностей и столовых приборов.
  • Обработка пищи. Не стоит употреблять сырое молоко и произведённые из него продукты. Предпочтение лучше отдавать пастеризованным молочным продуктам, тщательно мытым овощам и фруктам, термически обработанному мясу.
  • Правила хранения. Нельзя совмещать в одном контейнере и даже на одной полке раскрытые сырые и готовые продукты.
  • Общение. Лучше ограничить контакты с больными острыми кишечными инфекциями до их выздоровления.
  • При наличии начальных признаков неполадок с пищеварением можно начать принимать пробиотики и витамины.

Пробиотики помогут улучшить микрофлору кишечника

Энтеробактерии вездесущи: они есть и в организме, и вне его. Часть из них не вредит человеку, другая — опасна и может серьёзно сказаться на его здоровье. Поэтому важно соблюдать элементарные правила гигиены и профилактики. Если инфекция всё же не обошла стороной, неукоснительно придерживаться рекомендаций лечащего врача, и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

Энтеробактерии: что это такое? — советы и рекомендации на News4Health.ru

Гастроэнтерология – специальная дисциплина, занимающаяся изучением строения, физиологии и патологии пищеварительной системы, а также вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. Внутри гастроэнтерологии есть более узкие разделы: так, болезни печени и желчного пузыря изучает гепатология, патологию толстого кишечника и параректального пространства – проктология. Большое влияние на нормальную деятельность органов желудочно-кишечного тракта оказывает состояние эндокринной системы, полости рта, наличие в организме инфекционных агентов.

Пищеварительная система включает в себя совокупность многих органов и желез, обеспечивающих получение питательных веществ, необходимых организму для развития и жизнедеятельности. Она пронизывает почти весь организм, начинаясь ротовой полостью и заканчиваясь прямой кишкой. Поэтому патология даже одного из органов пищеварения влечет за собой расстройство функционирования пищеварительной системы в целом. Современная экология, стрессы, новые пищевые продукты и добавки, а также лекарства вызывают возникновение или обострение болезней желудочно-кишечного тракта.

Заболевания органов пищеварения настолько распространены, что с их проявлениями хоть раз в жизни встречается каждый человек. Среди болезней пищеварительного тракта безусловными лидерами являются воспалительные процессы различных его отделов, имеющие острый или хронический характер течения: воспаление пищевода (эзофагит), желудка (гастрит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и протоков (холецистит и холангит), тонкой и толстой кишок (энтерит и колит), прямой кишки (проктит). Они, в свою очередь, вызывают изменения слизистой оболочки органов, их моторной функции и ведут к возникновению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, язвенного колита. Серьезная проблема современного общества – дисбактериоз кишечника, который встречается у подавляющего большинства людей, включая новорожденных детей.

Заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника часто служат первопричиной многих болезней кожи и обмена веществ. Симптоматика болезней пищеварительной системы очень многообразна и зависит от пораженного органа. Общими проявлениями служат нарушение аппетита, боли в животе, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула, слабость, похудание.

Современная гастроэнтерология располагает большими диагностическими возможностями, позволяющими распознать болезни органов пищеварения уже на ранних стадиях возникновения. Лабораторные исследования включают в себя анализы крови, желудочного и дуоденального сока, кала, кишечной микрофлоры, образцов тканей, взятых при биопсии. Для обследования полых органов желудочно-кишечного тракта применяются рентгенологические и эндоскопические методы (эзофагоскопия, колоноскопия, гастродуоденоскопия и др.), для паренхиматозных – УЗИ-диагностику. Многие хронические заболевания органов пищеварительной системы, требующие впоследствии хирургического вмешательства, вызваны запущенностью или недолеченностью острого состояния. Поэтому возникновение любого патологического проявления в пищеварительной системе должно послужить сигналом немедленного обращения к специалисту-гастроэнтерологу. При лечении болезней органов пищеварения от пациента потребуется строгое выполнение лечебного режима и режима питания.

Внимание! Большинство людей считают, что энтеробактерии вредят лишь процессу пищеварения, однако их действие может распространяться абсолютно на любой орган.

http://www.pesticidy.ru/Enterobacteriaceaehttp://www.gastroscan.ru/handbook/118/3343http://studopedia.ru/2_129537_lektsiya—.htmlhttp://news4health.ru/enterobakterii-chto-eto-takoe/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья