Что такое гемангиома печени у взрослых кавернозная, капиллярная? Причины, лечение и классификация по МКБ-10

Аптека

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гемангиома и лимфангиома любой локализации (D18). Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

БДУ — без дополнительных уточнений.

Капиллярная гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, расположенное в паренхиме печени (чаще в правой ее доле). Состоит из сетки венозных сосудов, заполненных кровью, при этом плотно лежащие сосудистые ячейки опухоли имеют развитую строму. Именно это обеспечивает клиническую стабильность опухоли и отсутствие выраженных клинических симптомов.

Многие специалисты склоняются к мнению, что основной причиной появления гемангиом является наследственная предрасположенность, а уже потом идут прочие предрасполагающие факторы. Основными причинами образования капиллярной гемангиомы считаются:

  • Генетический фактор. Новообразование формируется в эмбриональный период, когда происходит закладка основных органов и систем плода.
  • Гормональный. Образование опухоли связывают с гормональными сбоями, которым чаще всего подвержены женщины в период беременности и климакса. Именно поэтому гемангиома печени преимущественно выявляется у женщин на фоне приема лекарственных препаратов, содержащих женский половой гормон эстроген или в период вынашивания ребенка.
  • Механический. Образованию опухоли могут способствовать травмы (например, ушибы печени).

Особенности капиллярной гемангиомы

Капиллярная гемангиома – это небольшое образование, которое сообщается с сосудами печени. Оно представляет собой мелкоячеистую структуру, окружающую кровеносный сосуд, и обычно имеет небольшие размеры. В отличие от кавернозной гемангиомы ( которая представляет собой многокамерную полость и может достигать крупных размеров), это новообразование не представляет особой опасности для здоровья пациента. Риск разрыва капиллярной гемангиомы очень мал. Это связано с тем, что сила давления крови на стенки новообразования незначительна.

Капиллярная гемангиома печени: симптомы

Заболевание протекает абсолютно бессимптомно (особенно на ранних стадиях) и может быть выявлено лишь случайно при прохождении планового медицинского обследования. На поздних стадиях возможно изменение лабораторных показателей крови. Такие симптомы, как нарушение функции печени, пищеварения, расстройства нервной системы, вызванные заболеванием, крайне редки.

Неприятные симптомы могут возникать лишь в том случае, когда капиллярная геманиома начинает быстро увеличиваться в размерах. Если ее диаметр превышает 5 см, опухоль может оказывать давление на соседние органы, что провоцирует появление следующих признаков:

  • возникают болезненные ощущения в правом подреберье;
  • появляется тошнота, отсутствие аппетита;
  • бывают приступы рвоты;
  • печень увеличивается в размерах.

Капиллярная гемангиома чаще всего возникает по причинам, связанным с наследственными факторами или вредными воздействиями во время беременности, поэтому в большинстве случаев является врождённой. При этом, практически в 80% случаев капиллярная гемангиома, диагностированная у новорожденного младенца, к 2 – 3 годам жизни рассасывается самостоятельно.

Возможно появление гемангиомы на фоне фиброза или цирроза печени, но чаще эти заболевания вызывают кавернозную гемангиому. В отличие от кавернозной, капиллярная гемангиома имеет меньшие размеры, не склонна к разрастанию, редко подвергается разрывам, почти всегда протекает бессимптомно и оказывается случайной находкой при диагностике других заболеваний.

Риск осложнений

Капиллярная гемангиома редко осложняется разрывом, но чаще, чем кавернозная подвергается воспалительным процессам. При этом возникает постоянная, тянущая боль в правом подреберье, иногда распространяющаяся на другие области живота. Температура тела повышенная, в тяжелых случаях может достигать высоких значений. Воспаление гемангиомы сопровождается тошнотой, рвотой, снижением или полным отсутствием аппетита, нарушением моторики кишечника, жидким стулом. Состояние пациента постепенно ухудшается. При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом, пройти обследование для уточнения диагноза и начать лечение.

Разрыв капиллярной гемангиомы случается редко и только в тех случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров. При этом возникает резкая боль в животе, отмечаются признаки внутреннего кровотечения – низкое давление, бледность, холодный пот, шоковое состояние. Разрыв гемангиомы может привести к летальному исходу, поэтому больному необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в стационар.

Диагностика и лечение

Чаще всего капиллярная гемангиома является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Основным методом диагностики гемангиом является УЗИ. Это безопасный, безболезненный и информативный метод, позволяющий оценить размеры опухоли, уточнить место ее локализации и определить структуру.

В сомнительных случаях, для уточнения диагноза назначается МРТ (магнитно- резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Дополнительно, для оценки функции печени врач направит на биохимический анализ крови. Иногда, при подозрении на перерождение гемангиомы в злокачественную опухоль, необходима биопсия печени, но в этом случае есть риск повредить новообразование и вызвать кровотечение.

Хирургическое лечение назначается крайне редко, поскольку операция сопряжена с большим риском. Чаще всего капиллярная гемангиома имеет бессимптомное течение и требует только регулярного наблюдения. Пациенту с подобным диагнозом с целью контроля рекомендуют раз в год проходить УЗИ. В случае бессимптомного течения болезни чаще всего никаких мер не предпринимают, ограничиваясь наблюдением за больным. Показанием к операции является быстрое увеличение гемангиомы в размерах, воспалительный процесс в ней или разрыв.

Во время беременности пациентке необходимо находиться под наблюдением врача, но специального лечения не требуется. Если у женщины, планирующей беременность, во время обследования обнаруживается капиллярная гемангиома печени, это не является противопоказанием к прибавлению в семействе. Но женщине необходимо сдать дополнительные анализы и исключить сопутствующие заболевания. Возможно, потребуется наблюдение в течение некоторого времени, и беременность придётся отложить на несколько месяцев.

Медикаментозное лечение при капиллярной гемангиоме обычно не назначается, основной упор делается на диету и образ жизни пациента. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать тяжёлого физического труда. В диете ограничиваются острые и жирные блюда, копчёности, соленья и маринады, специи и приправы, полностью исключается алкоголь. Пациент должен придерживаться диеты №5, направленной на снижение нагрузки и поддержание функций печени. Если пациенту необходимо принимать препараты, имеющие токсическое влияние на печень, желательно изменить схему лечения и заменить их на более безопасные средства.

  • возникают болезненные ощущения в правом подреберье;
  • появляется тошнота, отсутствие аппетита;
  • бывают приступы рвоты;
  • печень увеличивается в размерах.

Причины возникновения

Сосудистую опухоль, локализованную в печени, называют загадочной болезнью, поскольку причины возникновения, ее поведение и темпы роста невозможно заранее рассчитать и прогнозировать. Но, не глядя на ее «таинственность и скрытность», о гемангиоме известно не так уж и мало:

  • Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли встречаются в 5-6 раз чаще);
  • Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю;
  • У нее есть «любимый» возраст (20-30 лет);
  • В качестве субстрата «старается» использовать венозные элементы;
  • Найденная сосудистая опухоль в печени взрослых определенно принадлежит к периоду внутриутробного развития своих «хозяев»;
  • По неведомой причине гемангиома способна пуститься в рост, к счастью, неинфильтративный.

Определить точную причину образования подобной опухоли крайне сложно. Среди основных вероятных факторов возникновения гемангиомы печени выделяют следующие:

  • Генетическая предрасположенность. В этом случае гемангиома «не заставляет себя долго ждать» и обнаруживается у детей младенческого возраста.
  • Влияние половых гормонов. Речь здесь идет именно о женских половых гормонах (в частности, об эстрогене), которые, по мнению ученых, способны спровоцировать развитие доброкачественной опухоли печени.
  • Механические травмы печени (ушибы и прочие).

В большинстве случаев гемангиома является одиночной и небольшой в размерах, реже встречаются множественные и крупные опухоли.

Гемангиома печени на МРТ, УЗИ и компьютерной томографии

В данном случае консультация гастроэнтеролога без предварительной диагностики является малорезультативной, поскольку в большинстве случаев гемангиома не имеет видимых признаков и может быть выявлена лишь во время различного рода диагностических мероприятий. Обследованиями, позволяющими увидеть гемангиому и определить ее диаметр, являются:

  • ультразвуковое исследование. Гемангиома печени на УЗИ зачастую заметна в паренхиме печени в виде округлого образования с неоднородным содержимым и четкими контурами;
  • МСКТ брюшной полости;
  • гепатосцинтиграфия – это метод, позволяющий исследовать мягкие ткани на предмет злокачественности. Биопсия при данном диагнозе запрещена, поскольку повреждение опухоли может вызвать массивное внутреннее кровотечение, так как само новообразование состоит из сосудов;
  • МРТ и КТ печени и желчевыводящих путей. Данные исследования позволяют увидеть новообразование более точно с разных сторон. Перед этими обследованиями пациенту обязательно вводят в вену специальный препарат — контраст, поскольку гемангиома печени на КТ с контрастом очерчивается заметнее, и шанс спутать ее с иным новообразованием существенно уменьшается.

Классификация

В зависимости от гистологической структуры, выделяют 2 вида сосудистой опухоли:

Капиллярная сосудистая опухоль небольших размеров, представляет собой полости и выпячивания посткапилляров (небольшие сосуды, которые затем образуют венозную сеть микроциркуляторного русла). Размеры редко превышают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще ее выявляют у женщин во время или после беременности, при ее гормональном дисбалансе, что связывают с провоцирующим действием эстрогенов и прогестерона.
Кавернозная более крупная сосудистая опухоль, которая формируется из венозных сосудов, представляет собой несколько небольших полостей, заполненных кровью и заключенных в одну капсулу. Размеры кавернозного сосудистого образования могут достигать до 20 см в диаметре, вследствие чего такая опухоль может давать появление симптомов функционального нарушения работы печени. Поверхность гемангиомы неровная с большим количеством сосудистых выпуклостей. Частым осложнением кавернозной гемангиомы является развитие выраженного внутрипеченочного кровотечения при повреждении стенок сосудистой опухоли.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

  • Бессимптомную форму;
  • Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
  • Осложненная гемангиома;
  • Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

Классификация кавернозных гемангиом

В медицине гемангиомы принято классифицировать в зависимости от их локализации. Образования бывают: кожные, опорно-двигательного аппарата, паренхиматозных органов.
Кожные кавернозные гемангиомы (глаз, губ, лица) отличаются расположением на эпидермисе. Иногда врач может предлагать не трогать их, исключением станут только те новообразования, которые появились на шее, лице, половых органах.

Кавернозные гемангиомы паренхиматозных органов – это те, которые формируются в органах:

Также образования появляются в половых железах и печени. Они могут быть опасны жизни, требуют незамедлительного начала терапии. При гемангиоме печени фильтрующий орган ослабевает, появляется угроза развития тяжелых заболеваний печени, вплоть до появления цирроза.

Гемангиомы опорно-двигательного аппарата доставляют больному не меньше проблем, чем другие виды подобных новообразований. Если речь идет о ребенке, новообразование растет намного быстрее, чем скелет.

В медицине существует и другая классификация, а именно по типу кровеносных сосудов, изменяющихся в процессе развития гемангиомы: капиллярная, артериальная, венозная. Капиллярная гемангиома появляется в 90% от всех случаев заболеваемости. Известны ситуации, когда гемангиома со временем рассасывается без врачебного вмешательства.

Симптомы

Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые одновременно являются косвенными признаками сосудистой опухоли, локализованной в печени:

  • Чувство сдавления желудка, 12-перстной кишки и всех смежных структур, расположенных в гепатодуоденальной зоне;
  • Тупые, ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  • Возможно появление желтухи;
  • Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды);
  • Редко — интенсивная, внезапно возникающая боль, которая обычно указывает, что в гемангиоме происходят определенные события: инфаркт или некроз ее ткани, кровоизлияние в опухоль.

При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности. [adsense2]

Особенности развития у детей

Причины возникновения гемангиом у ребенка точно неизвестны. Считается, что сосудистая опухоль образуется в период вынашивания плода, когда беременная болеет инфекциями в период закладки сердечно-сосудистой системы крохи. Практически всегда патологию диагностируют сразу после рождения, только иногда такие доброкачественные опухоли проявляются в первый месяц жизни новорожденного. Размеры гемангиомы активно увеличиваются к полугоду, после чего рост замедляется. Иногда она способна сама рассосаться с возрастом, особенно если опухоли меленькие, поэтому ее не всегда нужно удалять.

Когда гемангиомы на печени у новорожденных растут вместе с крохой, сопровождаясь симптомами, необходимо пройти курс лечения, так как иногда болезнь представляет опасность.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания нет, поскольку это врожденная патология. К неспецифическим предупреждающим методам относятся те, которые направлены на предотвращение быстрого роста опухоли и ее разрыва:

Совет! Регулярное медицинское обследование и своевременное лечение помогут избежать осложнений.

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая при выполнении профилактических мероприятий протекает бессимптомно и не вызывает осложнений. Регулярное медицинское обследование позволяет своевременно определить показания к началу лечения.

Гемангиома печени является загадочным заболеванием, причины развития, роста новообразований до сих пор точно не установлены. Кавернозная гемангиома возникает примерно у 2% населения, при этом мужчины страдают реже, нежели женщины. Недуг может возникнуть в абсолютно любом возрасте, как правило, его диагностируют у пациентов 30-50 лет.

Заболевание отличается разрастанием сосудистых стенок с формированием полостей (каверн). По сути, гемангиома доброкачественное образование, но обязательно требующее наблюдения и при необходимости своевременного и качественного лечения.

Кавернозная гемангиома угрозы жизни не несет, если она образовалась около физиологических отверстий и на слизистых оболочках, она способна доставить массу дискомфортных ощущений. При разрастании гемангиомы рядом с наружным слуховым ходом или глазами, появляется риск глухоты и слепоты.

Диагностика

Гемангиома протекает бессимптомно, и пациент начинает обращаться к врачам только лишь при появлении жалоб. Диагностика заболевания включает:

  • сдачу общего анализа крови;
  • МРТ;
  • КТ при необходимости уточнить диагноз;
  • ангиографию для определения состояния кровеносных сосудов при подозрении на развитие новообразования в правой доле печени;
  • пункционную биопсию при необходимости подтверждения диагноза (но диагностика опухоли таким методом проводится редко, может привести к массивному кровотечению и осложнениям).
Это интересно:  Чем подсушить рану: подсушивающие средства и мази, народные рецепты лечения мокнущих ран

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Гемангиома печени у взрослых чаще всего не вызывает симптомов. Обычно симптомными становятся большие (гигантские) гемангиомы диаметром более 10 см. У пациента могут возникать следующие жалобы:

  • Боль в верхней части живота справа (под правым ребром).
  • Быстрое насыщение. Приняв небольшое количество пищи, человек чувствует себя сытым.
  • Тошнота и рвота.

Эти симптомы неспецифичны. Они возникают при разных заболеваниях, и по ним нельзя установить точный диагноз. Обычно, если имеется подозрение на патологию печени, первым делом врач назначает пациенту ультразвуковое исследование. Чувствительность и специфичность метода повышается, если УЗИ сочетают с цветной допплерографией. При этом удается получить больше полезной информации и более точно установить диагноз.

Современный точный метод диагностики гемангиом и других образований печени — ультразвуковое исследование с контрастированием. Это относительно новая методика, ее применяют не во всех клиниках.

Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ. Если проводят КТ, то желательно выполнять ее с динамическим контрастированием. Делают снимки без контрастного усиления, затем пациенту внутривенно вводят раствор контрастного вещества и выполняют снимки повторно.

Еще более информативный метод диагностики — МРТ. Она может выявить небольшие гемангиомы, которые не удается обнаружить с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Лучше всего опухоль видна на T2-взвешенных изображениях. Для того чтобы сделать снимки более информативными, прибегают к внутривенному контрастированию гадолинием.

В некоторых случаях приходится прибегать к артериографии — рентгенографическому исследованию, во время которого вводят раствор рентгеноконтрастного вещества в артерию.

Возможные осложнения

Гемангиомы хоть и не склонны к малигнизации, но могут повлечь немало опасных последствий для пациента:

  • Синдром Казабаха-Меррита – опасное осложнение, вызывающее фатальный исход у трети пациентов. Характеризуется тромбоцитопенией и гигантскими размерами гемангиомы, внутри которой происходит кровезастой, вызывающий нарушение кровесвертывания;
  • Разрыв – может привести к обильному кровотечению. Причиной разрыва обычно становятся ушибы, травмы и пр.;
  • Недостаточность печени, возникающая вследствие развития множественных опухолей или гигантской гемангиомы, заместившей почечную паренхиму.
  • Опухолевый тромбоз, сопровождающийся гнойно-септическими процессами и омертвением тканей.

Что, где и когда

Кавернозная гемангиома печени – вид патологического сосудистого новообразования, локально располагающегося в основной функциональной ткани печени, состоящей из клеток печёночных пластинок. Клетки опухоли не превращаются в патологическое злокачественное образование. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D18. Однако не все учёные-медики считают указанную патологию опухолью. Часть придерживается мнения, что это аномальное разрастание сосудов, сосудистый патологический клубок. Опасность заключается в стремительном разрастании клеток, с последующим прободением, приводящим к летальному исходу. Разрыв сосудов вызывается опасными травмами, излишними напряжениями брюшной полости.

Очаги локализации опухоли

Она располагается внутри печени, способна локализоваться в левой или правой доле, встречается поражение всего органа. Гемангиоматозный кровеносный узел появляется локально с последующим разрастанием. В начале болезни опухоль мелкая, не более 5 см. Затем, если не проводится лечение, достигает гигантских размеров и угрожает разрывом, когда повреждается сосуд опухоли и происходит сильное внутреннее кровотечение. Также образование приносит физический дискомфорт, если сдавливает близко расположенные ткани, приводя к постоянным ноющим сильным болям.

Когда и почему возникает угроза?

Этиология гемангиом обсуждается медиками-учеными на протяжении всего времени наблюдения болезни. Часть учёных предполагает, что это приобретенное заболевание. Основная группа медиков доказывает, что этиология описанного вида образований врождённая.

Кавернозная гемангиома в печени может образоваться на ранних сроках беременности, в момент формирования кровеносных сосудов. Причины: в ходе формирования может произойти системный сбой развития плода, выраженный в патологии тканей печени. Приобретается болезнь, в основном, женщинами под влиянием гормона эстрогена, в случае его повышения по сравнению с нормой. У 7% населения диагностируется кавернозная гемангиома печени. Исход заболевания бывает смертельным, если вовремя не обнаружить новообразование и не начать лечение!

Лечение гемангиомы печени

Людям, у которых выявлено это доброкачественное новообразование, рекомендуется повторное обследование через 3 месяца с целью оценки роста опухоли. Если рост гемангиомы не выявлен, больному все равно необходимо каждые полгода или, как минимум, 1 раз в год, проходить обследование, с целью динамического наблюдения за опухолью.

Если тенденция к росту гемангиомы печени не отмечается, а размер ее не превышает 5 см в диаметре, то лечение не требуется. Больным не назначаются никакие лекарственные препараты, и даже нет необходимости в соблюдении специальной диеты.

Но ситуации, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство, все же случаются. К ним относятся:

  • разрыв опухоли;
  • постоянный дискомфорт в животе, ухудшающий качество жизни больного;
  • быстрый рост опухоли (более 50% в год);
  • размер гемангиомы превышает 5 см;
  • гемангиома большого размера и сдавливает соседние органы, нарушая их работу;
  • если по результатам обследования не удалось установить злокачественная опухоль или нет.

Противопоказаниями для проведения операции считается:

  • беременность;
  • печеночная гематома;
  • цирроз печени;
  • поражение крупных сосудов;
  • проведение гормонозамещающей терапии при лечении опухоли.

Также нецелесообразно проведение биопсии при гемангиоме печеночной. Высок риск сильных кровотечений, способных привести к смертельному исходу.

Гормональная терапия требует щадящего проведения, может лишь спровоцировать рост опухоли, быстрое увеличение в размерах. Назначается только врачом с учетом многих факторов: возраста пациента, степени и стадии развития новообразования, имеющихся иных внутренних патологий. [adsense3]

Методы лечения

При впервые выявленной опухоли, размерами не превышающей пяти сантиметров, пациенту рекомендуют повторное ультразвуковое обследование через три месяца. Если диаметр образования не изменился, устанавливают динамическое наблюдение с проведением УЗИ каждые полгода. Если же обнаружилось увеличение кавернозной гемангиомы печени, требуется лечение.

Медикаментозные

Лекарственная терапия не обладает особенной эффективностью и носит симптоматический характер. Используются обезболивающие препараты, гепатопротекторы. Женщинам могут быть назначены гормональные средства, так как гемангиома увеличивается под влиянием эстрогенов.

Оперативные

Необходимость оперативного вмешательства наблюдается у 10% пациентов. Показаниями к проведению операции являются:

  • интенсивный рост гемангиомы;
  • размеры новообразования более 7 см;
  • сдавление опухолью соседних органов;
  • выраженная симптоматика, не устраняемая консервативными методами;
  • планирование беременности.

Существует два типа оперативных вмешательств, различающихся объемом удаления органа.

  • Паллиативные. Цель такой операции — прекращение кровоснабжения опухоли, чтобы она уменьшалась в размерах. Проводят, когда нет возможности удалить саму гемангиому.
  • Радикальные. Направлены на удаление опухоли, проводятся путем вырезания части печени (резекции), либо вылущивания новообразования из капсулы (энуклеация).
  • перевязка сосудов;
  • эмболизация (закупорка) питающего опухоль сосуда;
  • склерозирование артерий, то есть введение в них специального вещества, способствующего их слипанию;
  • прижигание лазером;
  • замораживание жидким азотом.

Внимание! К сожалению, проведение таких вмешательств не всегда возможно, поэтому осуществляются и радикальные операции.

Срочная операция

Срочное оперативное вмешательство необходимо в случае развития осложнений, особенно при разрыве опухолевой капсулы и, как следствие, возникновения кровотечения. При этом сначала производится остановка кровотечения с одновременной инфузионной терапией для восполнения кровопотери. Затем, по возможности, удаляют саму опухоль.

Противопоказания к операции

Хирургическое лечение имеет некоторые противопоказания к проведению:

  • сформировавшийся цирроз;
  • поражение гемангиомой нижней полой вены;
  • тяжелая патология сердца;
  • выраженная желтуха;
  • нарушение свертываемости крови.

В таких ситуациях возможна только консервативная терапия и постоянное наблюдение у врача для своевременного принятия мер в случае ухудшения состояния.

Народные средства

Использование народных средств возможно при небольших новообразованиях и только в качестве вспомогательного лечения.

  • Измельчить траву мать-и-мачехи и зверобоя. По столовой ложке сырья смешать, залить 250 мл кипятка. Дать настояться 60 минут. Принимать по стакану в течение дня – лечебный курс 21 день.
  • Измельчить листья полыни. Поместить в стеклянную емкость и залить спиртом в соотношении 1:10. Настоять средство 20 дней. Затем отцедить, хранить в темном месте. Принимать по 12 капель перед едой. Лечиться настойкой следует не менее 40 дней.
  • Взять 200 г неочищенного овса. Залить 1000 мл воды, дать постоять в течение ночи. Затем вскипятить и настаивать еще ночь. Процедить, добавить 1000 мл воды. Принимать по 50 мл перед едой. Лечебный курс — 45 дней.

Народная медицина

Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:

Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л.; мать-и-мачеха – 4,5 ст. л.; подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают. Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут. Выпить все нужно за 4 раза в один день. Повторять процедуру 3 недели, после чего 2 недели пьют порошок из семечек расторопши 3 раза в сутки. Курс лечения 5 лет.

Диета

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

  • хлеб в виде сухариков;
  • овощи, зелень;
  • каши;
  • цитрусовые;
  • фрукты, кроме груш;
  • растительное масло – подсолнечное, оливковое;
  • мед;
  • компот из сухофруктов.

Подобная болезнь не требует придерживаться строгого диетического питания. Достаточно лишь исключить из ежедневного рациона больного «тяжёлые продукты», а также стараться реже есть жареную и жирную пищу. Также не рекомендуется питаться консервированными и солёными продуктами.

При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности. [adsense2]

Доброкачественное новообразование гемангиома печени может образоваться на правой или левой доли органа. Причины возникновения патологии достоверно не изучены, однако предполагается, что опухоль формируется еще в период внутриутробного развития из-за нарушения функционирования сосудов печени. Средний размер гемангиомы 3—5 см, такое образование не вызывает неприятных симптомов и выявляется случайно, при плановом осмотре. Если опухоль не увеличивается в размерах, удаление не требуется, в противном случае назначается хирургическое лечение.

Патологии присвоен код по МКБ 10 D18 «Гемангиома и лимфангиома любой локализации».

Причины возникновения

До сих пор точно неизвестно, из-за чего возникает гемангиома печени у взрослых и у детей. Предполагается, что провоцирующим фактором увеличения образования является употребление гормональных и стероидных препаратов, однако не установлено, могут ли эти средства спровоцировать саму болезнь. Также существует теория, что причиной появления патологии может быть наследственная предрасположенность. В этом случае гемангиомы в органе образуются в период внутриутробного формирования и могут проявляться у новорожденных.

Во время беременности

Даже небольшая, единичная гемангиома печени при беременности подвергается тщательному контролю и наблюдению. Дело в том что изменение гормонального фона после зачатия может спровоцировать рост и увеличение образования. Если опухоль повредится внутри, это может стать причиной гибели плода или самой женщины.

Какие существуют виды?

Существуют разные классификации патологии, самыми распространенными разновидностями считаются:

  • Кавернозная гемангиома печени. Размеры образования превышают 20 см, при этом опухоль может еще больше увеличиться. Такая гемангиома опасна, ведь в любой момент может случиться ее разрыв, который спровоцирует внутреннее кровотечение.
  • Капиллярная. Это мелкая сосудистая опухоль, считается безопасной, так как не разрастается более чем на 30 мм.
  • Мембранозная. Внутри новообразования присутствуют мембранные перегородки.

С учетом выраженности симптомов, различают такие виды:

  • Доброкачественные опухоли печени, протекающие без выраженных признаков.
  • Неосложненное опухолевое новообразование, которое сопровождается типичной симптоматикой.
  • Осложненное заболевание.
  • Атипичная гемангиома печени, прогрессирующая под влиянием сопутствующих негативных факторов.

Зачастую сегменты печени поражают одиночные новообразования, в индивидуальных случаях диагностируются множественные гемангиомы, которые быстро увеличиваются в объемах, перерождаются в злокачественное заболевание, дающее метастазы. Поэтому несмотря на доброкачественность патологии, важна своевременная диагностика и наблюдение за состоянием.

Какие беспокоят симптомы?

Зачастую гемангиома у взрослых не вызывает каких-либо неприятных ощущений, поэтому человека долгое время может жить и не подозревать о наличии патологии. Однако, если опухоль увеличилась, появляются такие признаки:

  • боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической активности или употребления определенных продуктов;
  • чувство тяжести, распирания в эпигастрии, иногда болит живот;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • дискомфорт в определенной позе;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • увеличение печени в объеме;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Если игнорировать симптомы гемангиомы печени, не лечить проблему своевременно, высок риск развития таких осложнений:

  • Разрыв. Повреждение опухоли провоцируют травмы, ушибы, удары. Если новообразование повредится, возникнет внутреннее кровотечение, опасное для жизни человека.
  • Очаговое тромбообразование. Сопровождается воспалением и некрозом печеночных тканей.
  • Недостаточность печени. Прогрессирует, когда орган поразили множественные гемангиомы либо разрослась одна гигантская и заместила почечную паренхиму.
  • Синдром Казабаха-Меррита. Тяжелое осложнение, при котором большая опухоль нарушает кровообращение и процесс кровесвертывания в печени.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Чаще всего диагностируется гемангиома правой доли печени, в районе левого сегмента патология локализуется намного реже. Установить точный диагноз поможет врач-гепатолог, к которому нужно записаться на прием в первую очередь. После первичного осмотра, пальпации и сбора важных данных, пациенту дается направление на такие диагностические процедуры, как:

  • рентгенография печени с контрастом;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ;
  • ангиография;
  • пункционная биопсия;
  • общеклинический и биохимический анализ крови.

Также проводится дифференциальная диагностика, которая помогает отличить гемангиому печени от злокачественных опухолей, метастаз, кист, аденом, абсцессов, очаговой гиперплазии узлов.

Какое назначается лечение?

Лекарствами

Если гемангиомы в печени небольшие и не беспокоят, врач порекомендует просто наблюдать за ними, контролировать размеры. Вылечить проблему и избежать хирургического удаления можно с помощью противоопухолевого лекарства, которое называется «Сорафениб». Этот препарат относится к группе ингибиторов мультикиназы, поэтому его активно используют во время медикаментозной терапии почечного и печеночного рака. После применения этого средства гемангиома уменьшается в объемах и может полностью исчезнуть.

У детей опухоль со временем может рассосаться самостоятельно. Если этого не происходит и новообразование увеличивается в размерах, проводится медикаментозная терапия «Анаприлином». «Анаприлин» — препарат, относящийся к группе бета-блокаторов. Средство считается безопасным и безвредным, однако лечение гемангиомы печени с его помощью проводится в стационаре под контролем врача.

Когда назначается операция?

Показания и противопоказания

Операция по удалению опухоли необходима, когда у пациента наблюдаются такие осложнения:

  • беспокоят острые боли;
  • нарушается функция пищеварения;
  • новообразование быстро увеличивается;
  • высок риск разрыва;
  • есть подозрение на развитие онкологических заболеваний.

Хирургическое лечение противопоказано, если диагностированы:

  • цирроз;
  • крупнососудистое поражение печени;
  • образование печеночной гематомы;
  • операция также противопоказана в период беременности и лечения гормонозаменяющими препаратами.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Современная хирургия использует малоинвазивные методики, среди которых самыми эффективными считаются:

  • Склерозирование гемангиомы. В область печеночных капилляров с помощью специальной иглы под местной анестезией вводится препарат-склерозант, которые склеивает сосуды, препятствуя кровоснабжению гемангиомы. При необходимости, через 5—7 дней процедуру повторяют.
  • Эмболизация. Под местным наркозом в сосуды, питающие опухоль, вводится катетер, по нему подают специальное вещество, содержащее мелкие частички — эмболы. Они блокируют кровоснабжение гемангиомы, благодаря чему она постепенно уменьшается в размере.
Это интересно:  Сиофор 850 – инструкция по применению, состав, ценовая политика, отзывы пациентов, аналоги

Вернуться к оглавлению

Какая диета нужна?

Пациентам, у которых удалили опухоль, необходимо в дальнейшем контролировать свое питание, в противном случае патология может рецидивировать. Диета при гемангиоме печени должна быть щадящей, при этом из меню важно исключить острые, жареные, жирные и соленые блюда, также запрещено пить алкогольные напитки, газировку, пиво. Рекомендуется обогатить рацион растительными продуктами, вегетарианскими супами, кашами на воде, кисломолочными напитками, постным мясом и рыбой. Не запрещается употреблять немного сладостей, черного шоколада, можно есть мармелад, пастилу, зефир. Всю еду полезно готовить на пару, соль добавляется уже в готовые блюда. Вместо острых специй и приправ, рекомендуется добавлять свежую петрушку, укроп, базилик, фенхель.

Народные средства

Самостоятельно избавиться от проблемы в домашних условиях невозможно. Запрещено заниматься самолечением, когда гемангиома сопровождается выраженной симптоматикой. Но если угрозы здоровью и жизни не существует, и врач не против, можно проводить лечение народными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие методы:

  • Настойка из полыни. Цветущее растение мелко нарезать, заполнить им литровую емкость на ¼, а остальной объем долить водкой или спиртом. Настаивать средство 30 дней, принимать по 15 кап. 3 раза в день за 30 мин. до еды.
  • Измельченная расторопша. Семена расторопши растереть в порошок. Принимать по 1 ч. л. каждый раз перед едой, пока основные симптомы не исчезнут.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Для лечения гемангиом прибегают к нехирургическим методикам, благодаря которым удается приостановить разрастание и увеличение опухоли. Хорошо зарекомендовали себя такие способы:

  • радиолучевое воздействие;
  • СВЧ-терапия;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрокоагуляция.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если опухоль небольших размеров, стабильна, не склонна к увеличению, прогнозы благоприятны. После хирургического удаления, если пациент не соблюдает рекомендации врача и не обследуется планово, есть риск развития рецидива. Профилактических методов, способствующих предупреждению патологии, у взрослых не существует. Чтобы избежать внутриутробного формирования новообразований, во время беременности женщине важно соблюдать правила ЗОЖ, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, не принимать тяжелые лекарственные средства без рецепта врача.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

  • Разрыв. Повреждение опухоли провоцируют травмы, ушибы, удары. Если новообразование повредится, возникнет внутреннее кровотечение, опасное для жизни человека.
  • Очаговое тромбообразование. Сопровождается воспалением и некрозом печеночных тканей.
  • Недостаточность печени. Прогрессирует, когда орган поразили множественные гемангиомы либо разрослась одна гигантская и заместила почечную паренхиму.
  • Синдром Казабаха-Меррита. Тяжелое осложнение, при котором большая опухоль нарушает кровообращение и процесс кровесвертывания в печени.

Вернуться к оглавлению

Гемангиома печени — виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Статьи по теме

  • Алкогольная болезнь печени
  • Абсцесс печени
  • Вторичный билиарный цирроз
  • Гепатоптоз
  • Жировая дистрофия печени

Карина Тверецкая

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль необычного происхождения, так как представляет собой по сути клубочек сосудов, нарушение в развитии и формировании которых произошло ещё в эмбриональном периоде. Поэтому болезнь принято считать врождённой.

Чаще всего опухоль бывает одна, обычно меньше 3-4 см. В большинстве случаев симптомов никаких не наблюдается, человек даже не догадывается о её наличии. Иногда же по некоторым причинам размер гемангиомы увеличивается до 10 см. Тогда симптомы начинают ярко проявляться. В этом случае требуется лечение.

Классификация

Существует 3 разновидности этой опухоли в печени:

  • Каверозные. Они состоят из нескольких больших полостей сосудов, заполненных кровью. Со временем опухоли увеличиваются в размерах до 20 см, могут занимать всю правую долю печени. Патология требует обязательного лечения. Чаще всего причина возникновения такого вида гемангиомы печени в патологии развития органа. Опухоль сопровождается слабовыраженными симптомами.
  • Каппилярные гемангиомы в печени. Патология встречается часто, у 20% населения. Это опухоли размером не более 3 см. Они редко растут, поэтому никак себя не проявляют. Рост диагностируется только у 15% пациентов. Каппилярные гемангиомы в печени состоят из небольших сосудистых полостей, заполненных венозной или артериальной кровью. Опухоль может питаться из одного сосуда. Ее тяжело обнаружить при обследовании. Чаще появление новообразования вызвано беременностью или приемом экстрагенных медикаментов.
  • Атипичные. Такая разновидность встречается редко, чаще возникает при отсутствии лечения. Опухоль имеет нестандартную структуру, покрыта ороговевшей тканью.

Чтобы вовремя обнаружить рост гемангиомы, необходимо раз в год проходить ультразвуковое обследование.

Активному росту капиллярного новообразования способствует прием гормональных препаратов и противозачаточных средств.

Провоцирующие факторы, которые способствуют увеличению кавернозных новообразований:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • отравление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ушибы и травмы печени;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием медикаментов.

По строению опухоли делятся на следующие виды:

  • Капиллярная гемангиома – представляет собой сосудистые сплетения мелких капилляров. Петли капилляров образуют ячеистую структуру, напоминающую соты. Печень поражается в нескольких местах. Образование не превышает размер в три сантиметра. При гормональных скачках происходит агрессивный рост опухоли.
  • Кавернозная опухоль – похожа на капиллярную гемангиому, характерны соты крупного размера. По виду представляет собой объёмное образование, не имеющее чётких границ, внутри находится киста, заполненная кровью. Существует риск её разрыва.
  • Лимфангиома – новообразование образуется из лимфатических сосудов печени.

По количеству очагов опухоли делятся на:

  • Единичная форма.
  • Множественные образования (распространение в печени, затрагивающее только одну долю).

По расположению образования затрагивают правую долю (80% от всех зарегистрированных случаев) и левую долю (только 20% из-за нюансов кровообращения).

Существует атипичная форма новообразования печени. Ей свойственно тяжёлое течение, образование кальцификатов и тромбов. Ткань печени (паренхима) некротизируется.

Код по МКБ-10 присвоен D18 – гемангиома и лимфангиома любой локализации.

Общая информация о заболевании

Формирование данной опухоли возникает при большом переплетении и соединении сосудов, переполненных венозной кровью (узнать чем она насыщена можно тут). Стартовые периоды образования гемангиомы не предоставляют дискомфорта для пациента, и не потребует терапии.

Данная доброкачественная опухоль не может перейти в злокачественную форму, и может локализоваться как с правой, так и с левой доли печени.

Если размерность гемангиомы мала, то о такой патологии врожденного характера, человек может узнать в сорок-пятьдесят лет, и только в том случае, если опухолевое образование начнёт расти. Такая патология может появляться как у взрослых, так и у детей. Чаще всего, гемангиома диагностируется у женского пола.

Мнения, которые существуют об гемангиоме, расходятся. Одни доктора указывают, что это опухолевое образование, а другие выдвигают версию, где гемангиома – только сосудистая аномалия развития печени.

Однако хоть и образование является доброкачественным и не может прогрессировать к злокачественной форме, но оно растет, доставляя дискомфорт.

Формирование может прибавлять в размерности и весе, достигая пяти килограмм, и занимать большой просвет.

Крайние стадии прогрессирования формируется атипичная ангиома, что имеет ороговевшие структуры по краям полостей.

Образование, что растет в размерах, может доставлять:

  • Болевые ощущения;
  • Сдавливание близлежащих органов, препятствуя их нормальному функционированию;
  • При резком механическом влиянии может провоцировать обильные кровоизлияния, которые трудно купировать.

Что представляет собой болезнь?

Для начала нужно рассмотреть, что такое гемангиома печени. Причины возникновения этой патологии часто определяют ее лечение. Итак, представленная хворь является доброкачественным новообразованием, которое может локализоваться не только на печени, но и на других участках нашего тела. Она представляет собой совокупность сосудов, которые развивались с нарушением еще во время

Она не является очень распространенным заболеванием и встречается у незначительной части населения нашей планеты.

В принципе, гемангиома печени, причины возникновения ее могут быть разными, не отличается большими размерами. Чаще всего она не доставляет никакого физического дискомфорта. Однако в некоторых случаях она способна расти. Тогда требуется хирургическая операция по удалению новообразования. Обнаружить патологию можно еще в раннем детстве.

Развитие у детей и беременных

У малышей обнаружить такую опухоль непросто. Обычно сразу после рождения ребенка ему назначается проведение УЗИ, отказываться от которого не следует. Именно во время этого обследования можно увидеть подобное образование. Если говорить о внешних признаках, то медики отмечают наличие сосудистых сплетений, это может свидетельствовать о таких же наростах в печени.

Важно контролировать рост опухоли в первые месяцы жизни малыша, так как в этот период гемангиома способна быстро увеличиваться в размерах или полностью исчезать. Если образование значительно увеличилось, врач сможет его даже обнаружить при пальпации.

Признаки, возникающие при интенсивном росте опухоли у ребенка:

  • желтизна кожи;
  • кровоизлияния внутри организма и кровотечения;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • плохое самочувствие больного, плач, нарушение сна;
  • проблемы с пищеварением.

В такой ситуации болезнь может угрожать жизни ребенка, поэтому необходимо срочно начинать тщательную диагностику и лечение. Когда образование приобретает большие размеры, без операции спасти жизнь ребенка не получится. Отказываться от хирургического вмешательства не стоит, так как возникающие осложнения крайне опасны.

Предлагаем ознакомиться Таблетки от артроза — что нужно для лечения остеоартроза

  • Разрыв органа.
  • Массивные внутренние кровотечения.
  • Сепсис.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гемангиома меняет свои свойства по типу злокачественной опухоли.
  • Тромбоз артерий и некротические изменения в тканях.
  • Летальный исход.

Когда у младенца выявляется подобное образование в печени, родители должны постоянно следить за его размерами, своевременно проводить УЗИ и консультироваться с врачом. Если гемангиома стала расти, будет предложено хирургическое вмешательство.

Для беременной женщины такой диагноз тоже может стать серьезной проблемой. Даже если ранее опухоль не проявляла себя, в период вынашивания ребенка может начаться ее рост, что спровоцировано изменением гормонального фона. В подобной ситуации у будущей мамы появляется большое количество неприятных симптомов, говорящих о том, что женщине необходима срочная помощь.

  • приступы рвоты и тошноты;
  • вздутие живота, интенсивное образование газов;
  • потеря аппетита;
  • появление изжоги;
  • увеличение печени;
  • расстройство стула;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • цвет кала меняется на более темный;
  • моча приобретает красный оттенок;
  • уровень гемоглобина снижается;
  • желтеют глазные склеры.

Методы терапии, которые применяются в таких случаях, для беременной женщины не подходят, поэтому ей назначается строгая диета и другие рекомендации, касающиеся образа жизни.

В этот период врачи пристально следят за ростом опухоли. Если гемангиома увеличивается, то принимается решение о способе лечения, наиболее подходящем для подобных пациенток. Осложнения этой опухоли, возникающие в период вынашивания ребенка, могут быть тяжелыми, от разрыва образования до перитонита, сепсиса, сердечной недостаточности.

Диагностика

Обращение к врачу при наличии таких симптомов, как рвота, тошнота и вздутие, не наведут специалиста на мысль о гемангиоме печени. Образование удается диагностировать только целенаправленно, с помощью инструментальных и лабораторных методов анализа.

Гемангиому нельзя выявить при визуальном (пальпаторном) методе (исключение – большие образования, размером более 20 см). Врачу следует тщательно провести опрос пациента, гемангиома также развивается на фоне других болезней (синдром Клиппеля-Треноне-Вебера, синдром Казабаха-Мерритта, аутоиммунные болезни).

На УЗИ определяются признаки гиперэхогенного образования, с ровными чёткими контурами. Разновидность УЗИ – цветовое доплеровское картирование более точно ставит диагноз.

При УЗИ диагностика гемангиомы печени не является достаточно точной. Для увеличения степени точности распознавания этой доброкачественой опухоли до 98% – 100% проводят томосцинтиграфию, которая относится к технологиям ядерной медицины (или радионуклидной диагностике) на специальных гибридных томографах (ОФЭКТ/РКТ), имеющих название: однофортонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ), совмещённые с рентгеновским компьютерным томографом (РКТ). В крупных городах России эти гибридные приборы имеются в лабораториях радионуклидной диагностики.

Преимущество таких систем состоит в том, что на них проводится последовательно на одном томографическом столе томосцинтиграфия и рентгеновская компьютерная томография печени, что позволяет проводить диагностику гемангиом с уникальной точностью. Это гибридное исследование начинается через 30 минут после внутривенного введения 5 мл радиофармацевтического препарата (РФП) «пирфотех» (торговое название), растворённого в физиологическом растворе, для мечения эритроцитов. Пациент укладывается под детекторы ОФЭКТ и выполняется внутривенное введение радиоактивной метки (99mТс-пертехнетат) с включением ангиосцинтиграфической фазы исследования, длящегося 1 минуту.

Через 30 минут осуществляеися ОФЭКТ, РКТ и на экране монитора с использованием ЭВМ проводится совмещение эмиссионных и рентгеновских томограмм. Диагноз и дифференциальный диагноз (капиллярнвая, кавернозная гемангиомы) устанавливается на основании анализа ангиосцинтиграмм, эмисионных томограмм с меченными РФП эритроцитами и рентгеновских томограмм. В большинстве случаев кроме УЗИ и ОФЭКТ/РКТ для обнаружения гемангиом печени других методов диагностики не требуется. Крайне редко при наличии гемангиомы печени размером менее 5 мм и нечётких результатов названных диагнорстических процедур дополнительно проводится МРТ печени с контрастным усилением.

На КТ диагностика проводится с помощью контрастирующего вещества. Есть вероятность, что на МРТ маленькая гемангиома выглядит как карцинома или метастаз. Чтобы исключить агрессивную печёночную ангиосаркому (отличить от рака), проводится контроль МРТ через несколько месяцев.

Для диагностирования маленьких (до 2 см) образований применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Диагностирует опухоль в трёхмерном изображении. Помогает отличить образование от метастаза. Недостатком метода является высокая стоимость, не каждая клиника позволит себе оборудование.

Ангиография определяет сосудистый рисунок поражённого органа, локализацию печёночных артерий, их состояние, степень наполненности и растяжения.

Гистологическое исследование новообразований печени не проводят. При заборе биоптата высокий шанс развития внутреннего кровотечения. Для отличия от злокачественной опухоли применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

При обнаружении опухоли повторную диагностику проводят через три месяца. За это время врач определяет скорость роста, изменение размеров, степень поражения главных печёночных сосудов.

Причины появления

Истинные причины возникновения образования до сих пор не установлены врачами. Доказан факт, что опухоль зарождается на этапе эмбрионального формирования (аномалия в закладке венозного круга кровообращения).

Рассмотрим причины появления и развития гемангиомы:

  • Патология внутриутробного развития (приём будущей мамой антидепрессантов и транквилизаторов, употребление алкоголя и никотина).
  • Инфекционные болезни во время беременности.
  • Эстрогенные скачки (пубертатный период, период вынашивания, менопауза).
  • Долговременная диета с дефицитом витамина К (снижение эластичности сосудов и повышение накопления кальция в стенках сосудов – кальцификаты на сосудах).
  • Гепатиты и циррозы в анамнезе (очаговая инфекция печени, печёночная интоксикация).
  • Травматический фактор.
  • Облучение организма, действие химических канцерогенных веществ.
  • Отягощенный семейный онкологический анамнез.

В основе развития патологии у взрослых лежат два пути: образование по принципу опухоли (рецидив, скачки агрессивного роста), и по принципу дефекта развития сосудистой системы (появление множественных образований).

– Гормональный сбой у женщин.

– Влияние инфекций или вирусных заболеваний на развитие плода.

Точно установить причину достаточно сложно, так как врачи по сей день не смогли узнать, что именно может спровоцировать появление и рост новообразования.

Как лечить?

Лечение гемангиомы печени не требуется, если новообразование небольшого размера. При его разрастании, могут возникнуть серьёзные симптомы, для устранения которых требуется хирургическое избавление от опухоли.

Показанием к проведению операции служат следующие критерии:

  • гемангиома правой доли печени, а также её поверхностное расположение;
  • опухоль начинает оказывать давление на внутренние органы и продолжает свой рост;
  • новообразование может инфицировать основные вены печени.

Когда гемангиомы в печени локализуются на обеих долях органа, но проводить операцию запрещено.

Это интересно:  Холангит: что это такое, симптомы и лечение острого, хронического и гнойного заболевания

Суть такой терапии сводится в приёме гормональных препаратов. Дозировка и продолжительность составляется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для лечения гемангиомы на печени могут использовать следующие нехирургические методы:

  • СВЧ-излучение;
  • радиолучевая терапия;
  • воздействие лазерным лучом;
  • применение жидкого азота.

Бывают случаи, при которых технически сложно удалить опухоль, возникают сомнения в степени риска, имеются сопутствующие заболевания у пожилых людей. В подобных случаях назначают лучевую терапию.

Если радикальная операция невозможна, рекомендуют:

  • склерозирование — введение препарата, вызывающего разрастание фиброзной ткани;
  • эмболизацию артерии питающей опухоль — проводят путем введения катетера со специальным препаратом гелевой консистенции из полигидроксилметакрилата, методика нарушает рост, приводит к уменьшению образования.

Существует метод создания в зоне гемангиомы высокочастотного электромагнитного поля, в котором повышается температура, что приводит к отмиранию и расщеплению опухолевых тканей. Следует во всех случаях внимательно подходить к диетическому питанию. Оно необходимо для предотвращения нагрузки на печень и срыва ее функционирования.

Предлагаем ознакомиться Почему желтеют ногти на ногах у женщин

Диета при гемангиоме печени

Рекомендуем: Фиброз печени — что это такое, причины, симптомы, можно ли его вылечить, как лечить, Симптомы желтухи, В рюмке прозрачно, в печени мрачно,

Симптоматика

1. Болевые ощущения в области печени.

3. Заметное увеличение размеров пораженного органа.

5. Возможно пожелтение кожных покровов, которое вызывается нарушением работы печени и желчного пузыря.

Слишком большое новообразование может сильно сдавливать соседние органы. Кроме того, сосуды способны разрываться, поэтому внутреннее кровотечение исключить нельзя. Естественно, такая ситуация может закончиться не очень хорошо, вплоть до летального исхода. Поэтому, если у вас обнаружена гемангиома печени, причины увеличения опухоли должны быть обязательно выявлены при помощи специального медицинского оборудования и лабораторных анализов.

Какой прогноз?

Если гемангиома печени мелкая, то прогнозирование положительное. Но при крупноразмерных образованиях, прогноз зависит от отягощений и вовремя проведенного операционного вмешательства.

При игнорировании симптоматики, или неэффективности терапии, могут прогрессировать серьезные патологические состояния, на фоне сдавливания близлежащих органов, тканей и сосудов. Это состояние и возможное внутренние кровотечение, в период разрыва опухоли, может спровоцировать смертельный исход.

Определение сколько живут с гемангиомой печени, зависит от своевременности принятия эффективного лечения.

Разновидности болезни

1. Капиллярной. Она характеризуется маленькими размерами. Это многополостная опухоль, которая практически не растет и не представляет особой опасности для здоровья больного.

2. Кавернозной. Это образование характеризуется другой формой. Тут тоже присутствует большое количество маленьких полостей, которые способны объединяться группами. Размеры новообразования при этом могут составлять до 20 см.

Как видите, представленное заболевание практически однотипно.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

В комплексе с основным лечением гемангиому в печени разрешается воспользоваться эффективными народными средствами. Иногда при их помощи можно избежать хирургического лечения гемангиомы на печени. Терапевтические мероприятия народными средствам предполагают применение таких рецептов:

  • Напиток из овса. Нужно взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.
  • Травяной сбор. Терапия гемангиомы на печени представленными народными средствами предполагает взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня. Терапия гемангиомы в печени представленными народными средствами длится 21 день.
  • Липовый чай. Каждый день принимать настой напиток на протяжении 60 дней. Терапия гемангиомы на печени такими народными средствами должна вестись раз в 60 месяцев.
  • Картофель при лечении гемангиомы на печени. Необходимо удалить кожу с двух-трёх картофелин, а затем употреблять на протяжении дня 3 раза виде по 20 г. Постепенно необходимо повысить количество употребляемой картошки до 150 г. Такое лечение гемангиомы в печени народными средствами должно осуществляться за 30 минут до еды.
  • Полынь. Настойка, приготовленная из этой травы, положительно влияет на организм при гемангиоме в печени. Такое средство продаётся в готовом виде. Приём ведётся по 12 капель 3 раза на протяжении суток. Терапевтический курс обычно длится 2 месяца. Для эффективного устранения проявлений гемангиомы в печени таких курса нужно пройти 3.

– Липовый чай. Пить его следует каждое утро на протяжении 60 дней. Проходить такой курс лучше дважды в год.

– Спиртовой настой горькой полыни. Его можно приобрести в аптеке. Пить жидкость надо по 12 капель трижды в сутки. Лечиться таким способом нужно не менее чем полтора месяца.

– Настойка овса. Для приготовления нужно залить стакан сырья литром воды. Далее нужно выдержать смесь 12 часов в теплом месте. После этого следует дополнительно прокипятить жидкость в течение получаса. Далее раствор должен остыть. После этого нужно добавить столько воды, чтобы получился первоначальный объем смеси (1 литр).

Особенности традиционного лечения

В принципе, такая терапия может оказаться не просто бесполезной, но и ненужной. Дело в том, что небольшие новообразования не требуют какого-либо вмешательства докторов, кроме наблюдения. В некоторых случаях медикаментозные препараты все-таки могут помочь. Например, если гемангиома сопряжена с циррозом печени. В этом случае оперативное лечение запрещено.

Терапия представляет собой постоянный контроль состояния заболевания и прием гормональных препаратов. Тут нужно учитывать и то, что представленные таблетки могут также и усугубить положение. Поэтому самолечением заниматься не стоит – можно причинить себе огромный вред. Гемангиома печени, причины увеличения опухоли могут заключаться в неправильной работе сосудистой системы, иногда оказывается очень коварной.

Предлагаем ознакомиться Проходит ли варикоз после родов

Кроме медикаментозной терапии, может быть применено радиолучевое лечение, устранение образования лазером или криодеструкцией. В любом случае способ лечения должен определять доктор.

Прогноз

Многие взрослые люди с ангиомой печени живут нормальной жизнью и без каких-либо нарушений.

Случай людей, которые прошли одно из терапевтических вмешательств, предложенных выше (т.е. когда ангиома печени является симптоматической), отличается: эти люди, по сути, должны пройти период выздоровления различной продолжительности, в зависимости от тяжести ситуации. Например, трансплантация печени часто включает в себя, в течение всей оставшейся жизни пациента, лечение, основанное на иммунодепрессивных препаратах, чтобы избежать отторжения имплантированного органа.

Операция

Операция по удалению гемангиомы представляет опасность из-за вероятности кровотечения, поскольку требуется вмешательство в клубок сосудов. Делают ее при случаях:

  • больших размеров – свыше 5 см;
  • сдавливания соседних органов;
  • необходимости гормонотерапии;
  • большой скорости роста;
  • планируемой беременности;
  • ощущения дискомфорта;
  • опасности разрыва при травмах.

Легче удалять новообразование, которое находиться с наружной поверхности печени. Этот орган имеет особенность – восстанавливается полностью, даже после того, как вырезана большая часть. Возможны такие варианты поведения операции:

  • удаляются сосуды, при этом ткани органа могут быть сохранены;
  • иссекается доля печени с пораженными венозными образованиями;
  • при кавернозном виде делается разрез, удаляются внутри расположенные сосуды.

Виды и стадии

Капиллярная гемангиома отличается тем, что часто образует несколько небольших по своему размеру опухолей. Внутри каждая из них заполнена кровью. Именно поэтому каждое отдельное новообразования часто питает один из сосудов органа – вена или артерия. Диаметр капиллярного образования в редких случаях превышается 20-30 миллиметров.

Кавернозная гемангиома представляет собой отдельные образования, связанные между собой сетью сосудов. Между ними расположены небольшие сосудистые стенки, которые отгораживают соседние полости. Все они заполнены кровью и могут достигать огромных размеров – нередко они увеличиваются до более чем 20 сантиметров.

Именно поэтому они могут полностью заменить одну из ей печени или даже разораться.На ранних стадиях болезнь проходит по своему стандартному сценарию развития, но на поздних иногда может превращаться опухоль в атипичную гемангиому печени. Ее особенностью является нестандартная структура, так как все полости с кровью, которые являются ее часть, по своим краям имеют ороговевшие частицы. Такое изменение может произойти по двум причинам:

  • в результате перенесения человеком соматического заболевания;
  • из-за формирования рубцовой ткани на фоне воспаления.

В каких случаях производится хирургическое вмешательство?

– Новообразование имеет большие размеры, которые превышают 5 см.

– Больной чувствует боль в брюшной полости, которая появляется вследствие чрезмерного давления опухоли на другие органы.

– Слишком быстрый рост гемангиомы.

– Перерождение образования в злокачественную опухоль.

– Произошло повреждение «клубка сосудов».

1. Частичное удаление фрагмента органа, на котором локализуется образование.

2. Введение специальных медикаментозных препаратов в полость опухоли. Они вызывают гибель ее клеток. После того как новообразование будет уничтожено, оно будет полностью заменено соединительной тканью. Операция производится при помощи специальной иглы, через которую и вводится лекарство. В принципе, такое вмешательство не требует длительного восстановительного периода.

3. Эмболизация. В этом случае в просвет сосудов вводится специальный элемент, который перекрывает кровообращение, и опухоль умирает.

Несмотря на преимущества или недостатки каждого вида операции, определять, что нужно именно вам, будет доктор. Он должен учитывать показания и ваши индивидуальные особенности.

Введение

Гемангиома печени, также известный как ангиома печени это доброкачественная опухоль эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды, в этом случае печени.

Состоящая из клубка капилляров и мелких сосудов печеночная гемангиома обычно имеет размеры в несколько сантиметров и не вызывает никакого дискомфорта. Однако, когда размер увеличивается, масса опухоли может давить на близлежащие органы или вызывать другие осложнения; гемангиома может привести к различным симптомам, включая сильную боль в животе.

Причины неясны и заслуживают более подробного изучения. Специфическая терапия предоставляется только в случае симптоматической ангиомы печени; в этих случаях, если ситуация особенно серьезна, взрослому человеку может также потребоваться пересадка печени.

Краткое объяснение о том, что такое гемангиома

Гемангиома это доброкачественная опухоль эндотелиальных клеток, которые выстилают внутренние стенки кровеносных сосудов.

Состоящая из плотной агломерации капилляров и немного более крупных кровеносных сосудов, гемангиома может иметь вид пятна (или опухоли), пурпурного цвета и располагаться на коже (капиллярная гемангиома); в других случаях гемангиомы напоминают узелки, всегда фиолетового цвета, способные образовываться на внутренних органах, таких как мозг, и в глубоких слоях кожи (кавернозная гемангиома или кавернома).

Гемангиомы могут появиться где угодно, но больше других поражены анатомические участки: голова, щеки и шея, если речь идет о капиллярной гемангиоме; мозг, глаза, сердце, селезенка, дыхательные пути и печень, при кавернозных гемангиомах.

Слово гемангиома происходит от объединения трех греческих слов: haema- (αίμα), крови; angeio (αγγείο), ваза; -ома (-ωμα), опухоль.

Кавернозные гемангиомы называются так, потому что они имеют гистологическое строение (то есть относительно тканей), очень похожее на кавернозные тела, которые составляют эректильные органы, такие как половой член.

Осложнения

  • Образования с обширным внутрибрюшным давлением являются довольно опасными для пациента. При разрыве такой опухоли неизбежно внутрибрюшное кровоизлияние. Такие разрывы могут быть спровоцированы резкими движениями, повышенными нагрузками на брюшную полость или травмами в области локализации новообразования.
  • Гемангиома повышает давление в печени, что, в свою очередь, может спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения. Инфицирование опухоли или некротизация узла из-за тромбоза может привести к сепсису. При тотальном поражении органа возможна печеночная недостаточность и даже цирроз печени, поэтому данное заболевание требует регулярных обследований состояния пациента.

При возникновении острых болей в области живота, которые не прекращаются в течение двух и более часов, следует вызывать скорую медицинскую помощь.

Без лечения патология способна вызвать тяжелые осложнения. Риск наиболее высокий при множественном процессе. У пациентов развиваются:

  • разрыв печени с внутренним кровотечением;
  • кишечное кровотечение из желчевыводящих путей (гемобилия);
  • гепатит;
  • цирроз печени с печеночной недостаточностью;
  • желтуха;
  • выраженный асцит;
  • перекрут ножки узла;
  • некроз и абсцедирование опухоли;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • смещение сдавленных внутренних органов;
  • тромбоз вен брюшной полости;
  • синдром Казабаха Мерритт — нарушение в свертывающей системе с падением уровня тромбоцитов, внутрисосудистым тромбозом;
  • злокачественное перерождение и метастазирование.

Чем она опасна?

Хотя образование и является доброкачественным, но есть ряд патологических состояний, что оно может спровоцировать, приводящих к опасным для жизни состояниям человека.

Наиболее опасными являются:

  • Сдавливание близлежащих тканей, сосудов и органов, с нарушением их функционирования, тока крови и нормальных метаболических процессов;
  • Недостаточность сердца;
  • Риск тромбирования сосудов, которые питают печень;
  • Желтуха;
  • Гепатит;
  • Печеночная недостаточность;
  • Отмирание тканей печени;
  • Воспалительные процессы;
  • Риск разрыва гемангиомы при травмировании и сильных физических нагрузках, что приведет к обильным кровоизлияниям, угрожая жизни человека.

Профилактика патологии и прогноз

В принципе, особых правил предупреждения представленной патологии практически нет. Дело в том, что причины, которые способствуют развитию заболевания, практически не зависят от воли человека. Болезнь появляется еще во внутриутробном периоде. Однако уберечь печень от воздействия негативных факторов вы можете.

Прежде всего, старайтесь отказаться от вредных привычек. В особенности перестаньте употреблять алкогольные напитки, откорректируйте питание. Не следует злоупотреблять жирными и острыми блюдами, консервами. В некоторых случаях врач может назначить специальную диету, хотя в лечении патологии она не играет существенной роли.

Если у вас появился дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести и болевые ощущения, нужно обязательно обследоваться. Что касается прогноза, то гемангиому нельзя считать смертельным заболеванием. Однако если быстро растет, то может быть опасной. Небольшое образование практически не нарушает функциональности органа.

Гемангиома печени, причины возникновения, лечение традиционными и народными методами вам уже известны, является не очень распространенной болезнью. С ней можно жить всю жизнь, при этом она может никогда и не проявиться. Будьте здоровы!

Симптомы гемангиомы печени

Если гемангиомы небольшие (до 5-6 см в диаметре), то симптомов, как правило, не наблюдается. Обычно к 40-50 годам опухоль увеличивается до больших размеров. Начинают проявляться симптомы – тупые, ноющие боли в правом подреберье, редко чувство сдавливания двенадцатиперстной кишки и желудка. Иногда наблюдается желтуха и повышенное кровяное давление в ветвях воротной вены внутри печени. Возможны такие серьёзные осложнения, как разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением, тромбоз сосудов, питающих опухоль, с дальнейшим некрозом опухоли, перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Терапия представляет собой постоянный контроль состояния заболевания и прием гормональных препаратов. Тут нужно учитывать и то, что представленные таблетки могут также и усугубить положение. Поэтому самолечением заниматься не стоит – можно причинить себе огромный вред. Гемангиома печени, причины увеличения опухоли могут заключаться в неправильной работе сосудистой системы, иногда оказывается очень коварной.

http://pechenzdrav.ru/gemangioma/kapillyarnaya-gemangioma-pecheni/http://kcdc.ru/diagnostika/angioma-pecheni.htmlhttp://etopechen.ru/zabolevania/dobrokachestvennye/gemangioma-pecheni.htmlhttp://gb4miass74.ru/zabolevaniya/gemangioma-pecheni-u-zhenshchin.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья