Что такое бульбит двенадцатиперстной кишки — симптомы и лечение болезни

Аптека

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Бульбит двенадцатиперстной кишки. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Бульбит двенадцатиперстной кишки: симптомы и способы лечения у взрослых
Немногие слышали о таком патологическом состоянии, как бульбит желудка, что это такое не знают. Хотя такое заболевание, как бульбит, чрезвычайно распространено. На самом деле эта патология является лишь разновидностью воспалительных изменений в кишечнике.

Анатомически в двенадцатиперстной кишке выделяют луковицу, в которую непосредственно переходит желудок и которая способна воспаляться обособленно. Бульбит как заболевание разнообразен по морфологическим и клиническим признакам, но успешно лечится при своевременной терапевтической компенсации.

Что это такое?

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным.

Причины возникновения

Причины бульбита во многом схожи с причинами гастрита:

  • фармацевтические препараты;
  • ожог химическими веществами;
  • любовь к спиртным напиткам;
  • привычка есть слишком горячую еду;
  • заражение гельминтами или лямблиями (особенно характерно детям);
  • вариант проявления болезни Крона и т. д;
  • плохое питание (еда «на ходу», пристрастия к вредной еде, привычка есть один раз в день, но много и т. д.);
  • бактерии Хеликобактер пилори (особенно в случае катаральной формы или смешанного бульбита);
  • механическая травма органа (проглатывание нерасщепляемого предмета, что может повредить стенки органа, часто приводит к очаговому поражению).

Классификация

Существующие виды бульбита обусловлены причинами и характером развития самого заболевания.

  • Поверхностный. При таком виде поражается верхняя область слизистой.
  • Очаговый бульбит отличается скоплением язвенных образований. В данном случае и лечение назначается, в зависимости от тяжести самого заболевания.
  • Эрозивный. В таком случае на слизистой оболочке могут образовываться небольшого размера язвочки.
  • Геморрагический. При бульбите такого типа отмечается воспаление слизистой, появление эрозий и кровотечений.
  • Атрофический или бульбит двенадцатиперстной кишки. Такой эзофагит вызывает бледность и истончение стенок двенадцатиперстной кишки.

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки

Бульбит у взрослых проявляется довольно неспецифическими симптомами, такими как:

  • чувство тошноты, распирания в животе;
  • горьковатый или металлический привкус во рту;
  • головная боль и недомогание (также при остром воспалении);
  • боль в области эпигастрия, больше слева, которая может иррадиировать в левое подреберье или пупочную область;
  • редко – рвота (при острых отравлениях или токсикоинфекциях может быть многократной);
  • диарея или неустойчивый стул.

Для бульбита желудка характерен симптом – появление болей через 1,5-2 часа после еды и в ночное время. Это так называемые «голодные боли», которые уменьшаются после приема молока или антацидов. Если бульбит возникает как проявление болезни Крона, по выраженности симптомов оценивают степень активности воспалительного процесса. Учитывают следующие показатели:

  • частоту диареи,
  • интенсивность боли в животе,
  • степень похудания и др.

Например, при бульбите 1 степени активности самочувствие больного страдает мало: диарея бывает 3-4 раза в неделю, боли незначительные и непостоянные, потеря массы тела отсутствует.

Диагностика

Чтобы подтвердить бульбит желудка, используются следующие методики:

  • Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.
  • Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.
  • Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.
  • Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.
  • Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.
  • Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием медицинских препаратов назначается исключительно после определения первопричины возникновения бульбита двенадцатиперстной кишки. Если он является очаговым и спровоцирован попаданием постороннего предмета в двенадцатиперстную кишку, то требуется удалить этот предмет. Как правило, это возможно сделать на дуоденоскопии. При выявлении хеликобактерной инфекции назначаются комбинированная терапия с использованием антибиотиков. Если причиной болезни является паразитарная инвазия, проводится специализированное лечение, которое назначается в зависимости от вида паразита.

При болезни Крона могут назначаться стероидные препараты. Иммунорегуляторы используются для лечения фолликулярного бульбита. Симптоматическое лечение помогает облегчить проявление основных признаков воспаления. Чаще всего в нём применяются антацидные препараты. Могут использоваться блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и регуляторы протонной помпы. При повышенном уровне стресса могут назначаться седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение.

Правила питания

Диета является залогом эффективности лечения и отсутствия рецидивов у больного, поэтому к питанию нужно отнестись особенно внимательно. В тяжелых запущенных случаях и в острую стадию лучше полностью исключить прием пищи на некоторое время, пока не уменьшится боль, отек и воспаление, после чего постепенно прибавлять каши на нежирном молоке и воде.

В неострую стадию питание при бульбите включает в себя кисломолочные продукты, овощные бульоны, сухари из белого хлеба. Все продукты должны быть отварены или приготовлены на пару. Благотворное влияние натуральных киселей и обволакивающих коктейлей. Из сладкого для таких пациентов отлично подойдет овсяное печенье.

Навсегда стоит отказаться от газированных напитков, острой и жареной пищи, копченостей. Пациенту, имеющему предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, ни в коем случае нельзя прекращать правильное питание.

Как лечить хронический бульбит?

При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается.

Также при этом виде бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты.

Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом.

С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом.

Что такое бульбит

Симптомами бульбита является боль различной степени интенсивности, расстройство пищеварения, а при тяжелом течении заболевания и наличии язв — кровотечения.

Диагностика бульбита поизводится с помощью биопсии, эндоскопического исследования, рН-метрии, контрастной рентгенографии и тестов на наличие хеликобактериями.

Лечение заболевания зависит от причин его вызвавших и заключается в использовании антихеликобактерных антибиотиков, а также препаратов для снижения кистотности и восстановления слизистой оболочки ДПК.

В настоящий момент, гастроэнтерологами отмечается снижение частоты бульбитов, вызываемых хеликобактериями, что связано с проведением эффективного лечения, направленного на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, однако частота форм бульбита, не свянных с определенной причиной, остается высокой.

При несвоевременной терапии бульбита возможны осложнения заболевания, которые могут угрожать жизни человека и требуют хирургического вмешательства.

Типы бульбита

По характеру протекания бульбит имеет острую и хроническую форму:

Острая форма бульбита сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой и горьковатым привкусом во рту.
Хроническая форма бульбита сопровождают боли распирающего или ноющего характера в солнечном сплетении. Иногда возникает чувство тошноты без рвоты. Хронический бульбит длится годами с сезонными обострениями.

В зависимости от формы протекания и характерных особенностей воспаления заболевание подразделяется на следующие основные типы:

Другие типы бульбита

Фолликулярный бульбит бывает довольно редко и вызывает сильные нарушения пищеварения и причиняет серьезные неудобства больному.
Умеренный бульбит может протекать скрыто по аналогии с поверхностной формой, его может сопровождать головная боль, тошнота и рвота. Такие симптомы особенно ярко выражены в случаях обострения болезни.
Очаговый бульбит затрагивает небольшие области луковицы двенадцатиперстной кишки — очаги — отсюда и происходит его название. При таком бульбите наряду с основным лечением прописывают строгие диеты. Очаговый бульбит весьма опасен, а его симптомы довольно красноречивы, не стоит откладывать обращение за врачебной помощью.
Бульбит атрофического характера вызывает нарушения функций двенадцатиперстной кишки. Такие нарушения вызывают сильную рвоту. Характерная черта — потеря массы тела.

Эрозивный бульбит

Эрозивная форма протекает наиболее тяжело и может стать очагом язвы двеналцатиперстной кишки, то есть сквозного поражения луковицы. Характерный симптом этого типа бульбита – появление эрозий и кровотечений. Бульбит эрозивного характера является заболеванием уже с выраженной симптоматикой.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • приступы тошноты и позывы к рвоте после еды;
  • слабость;
  • головокружение;
  • озноб.

Основные причины развития эрозивного бульбита:

  • алкогольные напитки;
  • отравления различного характера;
  • прием некоторых препаратов;
  • травмы;
  • вирусная инфекция, проникающая вместе с продуктами.

Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит является самой легкой формой заболевания, так как затрагивает только внешние области слизистой оболочки ДПК. Заболевание может протекать скрыто, пациент долгое время не подозревает о том, что болен. Однако если вовремя не обратиться к врачу, поверхностная форма заболевания может становить начальной стадией развития эрозивного бульбита.

Поверхностный бульбит провоцируют следующие причины:

  • курение;
  • алкоголь;
  • сниженный иммунитет;
  • неправильное питание;
  • наследственность.

Катаральный бульбит

Катаральная форма заболевания относится к промежуточной стадии. Этот тип бульбита возникает в результате повышения кислотности в луковице ДПК, из-за воздействия хеликобактерий, нарушения пищеварения раздражения слизистой оболочки. Часто этот тип бульбита появляется у молодых женщин.

Характерным симптомом катарального бульбита является резкая боль в желудке. Также может возникать сильная головная боль и постоянно присутствует кисловатый привкус во рту.

Причины бульбита

Основная причина возникновения бульбита – хеликобактерии. В норме имеется равновесие между факторами повышения и снижения кислотности содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении этого равновесия соляная кислота повреждает слизистую оболочку ДПК, что создает благоприятные условия для хеликобактерий, которые приспособлены к существованию в кислой среде.

Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

  • нарушения иммунитета,
  • тяжелые сопутствующие заболевания,
  • генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при:

  • болезни Крона,
  • синдроме Золлингера-Эллисона,
  • целиакии;
  • лямблиоз;
  • заражение глистами;
  • попадание инородного тела в полость желудка;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки;
  • употребление горячей пищи и напитков;
  • гастрит;
  • злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
  • пищевые токсикоинфекции.

Причины эрозивного бульбита

  • приём в больших количествах лекарственных прпаратов;
  • травмы и ожоги;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • послеоперационные последствия;
  • сниженный иммунитет.

Причины поверхностного бульбита

  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • гастрит;
  • язвенные заболевания хронического характера;
  • инфекции органов ЖКТ;
  • влияние болезнетворной бактерии.

Причины хронической формы бульбита

Причины острой формы бульбита

  • сильные отравления;
  • лекарственные препараты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела.

Симптомы бульбита

Симптомы бульбита зависят от клинической формы. Основной симптом заболевания — боль разной интенсивности. При этом боль периодически усиливается, отдает в правое и левое подреберье, ощущается в области пупка.

В числе других признаков бульбита является тошнота. Если в процессе развития болезни у человека происходит заброс содержимого кишечника назад в желудок, появляется отрыжка, может наблюдаться рвота. В рвотных массах может присутствовать желчь, во рту чувствуется горечь.

На поздней стадии развития бульбита у пациентов наблюдаются:

  • постоянная головная боль;
  • сниженный иммунитет;
  • пониженная работоспособность;
  • утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • постоянное чувство голода;
  • расстройства вегетативной системы;
  • слабость;
  • цвета кала приобретает тёмный оттенок из-за кровотечения;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • дрожь.

Симптомы катарального бульбита

  • острые боли в области живота;
  • неприятный запах и привкус во рту;
  • появление изжоги и отрыжки;
  • головокружения;
  • рвотные позывы после еды;
  • постоянные запоры;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • раздражительность.

Симптомы эрозивного бульбита

При эрозивном бульбите возникают следующие симптомы:

  • сильные боли натощак и после еды;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка горьким;
  • изжога.

Если в ходе развития эрозивного процесса возникают язвы, может появиться кровотечение с характерными симптомами:

  • сильная боль;
  • рвота с кровью;
  • слабостью;
  • при сильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Симптомы острого бульбита

Симптомы поверхностного бульбита

  • боль в области желудка, которые появляются без употребления пищи или через некоторое время после еды;
  • повышенное испускание газов;
  • тошнота;
  • белый налёт на языке.

Симптомы очагового бульбита

Симптомы фолликулярного бульбита

  • острые боли, возникающие натощак;
  • болевые ощущения в спине;
  • тошнота, после рвоты наблюдается улучшение общего состояния больного;
  • диарея;
  • отрыжка с привкусом недавно съеденных блюд.

Диагностика бульбита

Диагностика любого вида бульбита двенадцатипёрстной кишки не составляет особых затруднений, так как каждая из форм воспаления имеет характерные симптомы. Самое главное во время диагностики — это определить степень поражения слизистой оболочки, для этого используют следующие методы:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенографию желудка;
  • УЗИ.
  • осмотр пациента и выяснение интенсивности выражения признаков заболевания;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • лабораторные исследования желудочного сока;
  • тестовая система дыхания для выявления бактерий.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов при сильной кровопотере. При пальпации верхних отделов живота возникает боль. На языке белый налет с отпечатками зубов.

Анализ крови показывают неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов.

Сдается анализ кала на скрытую кровь. С целью подтверждения наличия хеликобактерий проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Еще одним методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить эрозии, определить степень повреждения и провести биопсию.

Проведение рентгенографии при бульбите дает дополнгительные возможность диагностики. Кроме того, при диагностике бульбита может применяться УЗИ органов брюшной полости, который позволяет исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение бульбита проводится гастроэнтерологом и диетологом, в случае осложнений заболевания – хирургом, обязательно назначается диета. Если причиной заболевания стали паразиты, то необходимо провести курс противоглистной терапии.

Кроме того, пациент должен здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. В значительной мере на болезни желудка влияет психоэмоциональное состояние человека, поэтому необходимо работать над собой, повышать стрессоустойчивость и ограждать себя от негативных переживаний.

Медикаментозное лечение бульбита

Основой медикаментозной терапии является уничтожение возбудителя, назначаются:

  • антихеликобактерные антибиотики: амоксициклин, вильпрафен, суммамед, де-нол;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • препараты висмута.

Для снижения кислотности желудочного сока применяются:

  • антациды;
  • М-холинолитики;
  • Н2-гистаминоблокаторы.

Для восстановления слизистой оболочки применяют:

И средства, повышающие образование слизи:

Если больного мучают боли, то назначают препараты группы спазмолитиков и холинолитиков:

При проявлении острой формы бульбита необходимо принять антациды, которые быстро нейтрализуют кислотную составляющую и остановят развитие процесса, что дает быстрое облегчение общего состояния больного человека:

Физиотерапевтическое лечение бульбита

Физиотерапия бульбита включает магнитотерапию, электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин, сульфат цинка на участок эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны).

Хорошие результаты показывает использование грязевых, парафиновых и озокеритовых аппликаций. Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод.

Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входят:

Рекомендуется применение минеральных вод:

Хирургическое лечение бульбита

Хирургическое лечение бульбита с язвами, заключается в проведении оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты.

Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона).

Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы ДПК.

Народные средства лечения бульбита

В некоторых случаях справиться с бульбитом могут народные средства, которые повышают иммунитет организма. Эрозивный или острый бульбит лечат голоданием на протяжении нескольких дней, с соблюдением постельного режима и приемом отваров из лекарственных трав.

При хроническом бульбите необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь и правильно питаться. Пищу следует измельчать и употреблять небольшими порциями, стоит есть натуральные продукты.

Антигельминтные средства

Если бульбит вызван паразитами, следует принимать настойки и отвары трав, обладающих противопаразитными свойствами:

Противовоспалительные средства

Противовоспалительным действием обладает сок подорожника, смешанный с медом: возьмите траву подорожника, отожмите сок, 3 ст.л. сока смешайте с 1 ч.л. натурального меда.
Настой из ромашки и мха: возьмите по 1 ст.л. исландского мха и аптечной ромашки, залейте 400 гр. кипятка, дайте настояться 1 час. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
Настой из корня солодки, корня алтея, зверобоя и ромашки: травы возьмите в равных частях, измельчите, смешайте, залейте 400 гр. горячей воды и поставьте в темное место настаиваться на 12 часов. Принимать теплым на протяжении всего дня и обязательно перед сном.
Отвар из коры дуба. Принимать по 1/2 стакана перед едой.

Диета при бульбите

Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, обязательно должны правильно питаться. Диета и правильное питание при бульбите и после его лечения – это возможность в дальнейшем не подвергаться рецидивам болезни.

Изменив свои привычки питания, откорректировав рацион, наполнив меню полезными продуктами, удастся забыть о приступах боли и обострениях заболевания. Не лишне знать, что больным, перенесшим бульбит, запрещено употребление спиртного.

То же самое относится и к увлечению курением. Его придется искоренить из жизни, чтобы не страдать от новых приступов боли.

При выборе продуктов и составлении меню при бульбите предпочтение следует отдать легкоусвояемым блюдам. Это могут быть каши, супы, запеканки, компоты, тушеные овощи. Вся пища должна употребляться в теплом виде. Нельзя допускать прием горячей еды, которая будет раздражать желудок и луковицу 12-перстной кишки.

Большое значение в диете имеет отказ от употребления:

  • жирных и солёных блюд;
  • острых пряностей;
  • продуктов, содержащих в себе грубую клетчатку;
  • кофе;
  • консерваций и солений;
  • щавель, капусту, поскольку они провоцируют излишнюю выработку желудочного сока;
  • любых лекарств, чтобы избежать дополнительного раздражения слизистой;
  • диет для коррекции веса;
  • БАД.

Диета при бульбите предусматривает приём:

  • варёных продуктов, приготовленных на пару и в духовке без масла;
  • первых блюд, приготовленных на нежирном или овощном бульоне;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • фруктов и овощей;
  • морсов и компотов;
  • перемолотой или пюреобразной пищи.
Это интересно:  Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Очень важно принимать пищу часто, по 5-6 раз в день, маленькими порциями. Диета при бульбите назначается в комплексе с лекарственными препаратами. Но даже после успешно пройденного курса терапии и устранения основных симптомов болезни, придерживаться основного меню необходимо еще как минимум на протяжении 3-5 месяцев.

Во время ремиссии бульбита можно употреблять:

  • пшеничный хлеб;
  • молочные продукты (творог, сметану);
  • бисквиты;
  • овощные пюре;
  • блюда, приготовленные на пару;
  • кисели;
  • компоты из сухофруктов;
  • свежие соки;
  • чистую, негазированную воду;
  • некрепкий чай.

Перед едой можно принимать 1-2 столовых ложек растительного масла.

Прогноз при бульбите

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения и уничтожения хеликобактерий — прогноз благоприятный.

Профилактика бульбита

Профилактические мероприятия для предотвращения бульбита:

Вопросы и ответы по теме «Бульбит»

Вопрос: Сыну 13 лет. Поставили при зондировании диагноз — бульбит. Педиатр сказала перерастет. Как вылечить сына? Все анализы в норме. Глистов не выявлено. Гастрита нет. Беспокоит тошнота во время еды и редкие боли при беге. Что предпринять?

Ответ: Нужно уточнить наличие или отсутствие хеликобактериоза — если не сделали при зондировании, нужен дыхательный хелик-тест или антитела в крови (класса М, А и Джи). В зависимости от результата и коррекция лечения. Без этого анализа пока можно обсудить с доктором прием омепразола, фосфолюгеля или смекты, а также де-нола. Важна санация ротовой полости, лечение хронических очагов инфекции ЛОР-органов.

Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

Бульбит двенадцатиперстной кишки представляет собой катаральный или эрозивный воспалительный процесс с локализацией в ее луковице. В большинстве ситуаций провоцирующим фактором является инфицирование кишечника Helicobacter pylori.

Основными проявлениями клинической картины являются болевой, диспепсический синдромы и, возможно, наличие кровотечений при развитии язвенной болезни.

Диагностика данного заболевания основана на проведении эндоскопической диагностики с взятием материала для биопсии, изучении кислотности, выполнении дыхательного теста и т.д. Все нарушения при бульбите могут устраняться при помощи медикаментозного лечения.

Причины патологии

Луковица двенадцатиперстной кишки располагается вблизи от желудка и большого сосочка, в который открывается проток желчного пузыря. Этот отдел кишечника выполняет одну из наиболее важных функций — нейтрализация соляной кислоты.

Пища, попавшая в желудок, переваривается с помощью ферментов поджелудочной железы и желудочного сока, в состав которого входит большое количество кислоты. После этого пищевой комок, склеенный желудочным соком, проникает в двенадцатиперстную кишку, где кислая среда нейтрализуется. При нарушении какого-либо из этих процессов возможно развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности, и хронического бульбита.

К основным причинам возникновения бульбита можно отнести:

  • Глистные инвазии и лямблии. Различные гельминты зачастую располагаются в кишечнике и прикрепляются к нему с помощью специальных шипов, способствуя развитию воспалительного процесса. Продукты жизнедеятельности этих организмов также могут негативно влиять на состояние кишечника.
  • Болезнь Крона характеризуется воспалением отделов желудочно-кишечного тракта. Различные воспалительные процессы могут поспособствовать развитию очагового бульбита двенадцатиперстной кишки.
  • Злоупотребление алкогольными напитками приводит не только к воспалению слизистой оболочки кишечника, но и к форсированному развитию гастрита и язвенной болезни.

Симптомы болезни

Основными проявлениями клинической картины являются болезненные ощущения. К первым симптомам бульбита двенадцатиперстной кишки можно отнести:

  • боль;
  • тошноту;
  • изжогу, свидетельствующую о воспалении слизистой оболочки желудка;
  • наличие постоянных запоров.

Болезненные ощущения чаще всего локализуются в эпигастрии и могут иррадиировать в область пупка. Развиваются они, как правило, при длительных перерывах между приёмами пищи.

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки развиваются на протяжении длительного периода времени. Зачастую первым проявлением этой патологии является возникновение тошноты после приема пищи. С течением времени может присоединяться горькая отрыжка и рвота с примесью желчи. Эта симптоматика свидетельствует о нарушении в функционировании этого отдела желудочно-кишечного тракта. В результате патологических процессов происходит обратный заброс пищи в желудок, а не ее дальнейшее продвижение по пищеварительной системе.

При прогрессировании заболевания может наблюдаться ухудшение работы иммунной системы, развитие астенического синдрома и появление частых головных болей. Некоторые пациенты отмечают, что при длительном перерыве между приемами пищи они замечали появление дрожи в теле и боли в мышцах.

Стоит отметить, что бульбит 12-перстной кишки имеет признаки, крайне схожие с язвенным поражением двенадцатиперстной кишки, поэтому без проведения фиброгастродуоденоскопии поставить клинический диагноз достаточно сложно.

Диагностика и лечение бульбита двенадцатиперстной кишки

Провести диагностику любого патологического процесса в тонком кишечнике достаточно просто, так как каждое заболевание имеет специфическую клиническую картину. Основной задачей проведения диагностических мероприятий является установления степени тяжести поражения слизистой двенадцатиперстной кишки.

Для этого могут использоваться следующие инструментальные методы обследования:

  • Фиброгастродуоденоскопия, помогающая выявить бульбит двенадцатиперстной кишки и наличие язвенных поражений.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
  • Рентген желудка и кишечника с использованием контрастного вещества.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки лечится точно так же, как и любые другие воспалительные заболевания. Для начала необходимо назначить щадящий рацион питания и позаботиться об изменении режима жизни пациента.

Параллельно с этим используется проведение антибактериальной терапии и использование лекарственных препаратов, которые улучшают работу секреторной функции желудка и ДПК. Схема лечения во время обострения бульбита должна быть направлена на нормализацию работы ЖКТ и устранение воспалительного процесса.

Лечение бульбита двенадцатиперстной кишки подбирается индивидуально врачом после проведения необходимых диагностических мероприятий. Симптомы и план лечения плотно связаны, так как именно выраженность клинической картины определяет необходимость использования того или иного лекарственного средства.

Диета

При обострении воспалительного заболевания сразу же нужно отказаться от блюд, которые способствуют раздражению слизистой оболочки. К ним можно отнести кофе и крепкий черный чай, острую, копченую, жирную и чрезмерно соленую пищу. Рацион питания при обострении бульбита должен заранее оговариваться с врачом.

В первые дни после развития обострения заболевания необходимо сформировать свой рацион лишь из жидких блюд. Дело в том, что нужно позаботиться о химическом и механическом щажении желудочно-кишечного тракта. Вся пища должна легко усваиваться и в неком роде разгружать организм. После этого нужно начать соблюдать основной принцип правильного питания — частота приемов пищи и их дробность.

Количество приемов пищи не должно быть менее 4-6 раз в сутки.

Лечение народными средствами при воспалении двенадцатиперстной кишки может заключаться в употреблении отвара из ромашки.

Также необходимо кушать теплую пищу, ограничить количество поваренной соли (менее 5 г в день) и сахара (менее 50 г в день). В первые 10-14 дней лучше всего отдать предпочтение:

  • яйцам всмятку,
  • омлету на молоке,
  • слизистым кашам без добавления масла,
  • запеченным яблокам,
  • легким овощным и куриным бульонам,
  • киселям,
  • вареной рыбе,
  • суфле, желе и т.д.

На это время стоит отказаться от употребления хлебобулочных изделий.

Лечение народными средствами по истечению двух недель заключается в постепенном расширении рациона. Для этого можно добавлять в него вчерашний белый хлеб, галетное печенье, кисломолочные продукты, паровые котлеты и макаронные изделия.

Диета при бульбите должна распространяться и на напитки. В период лечения можно пить разбавленные соки свежих овощей и фруктов, некрепкий зеленый чай, компоты, кисель и молоко.

Подбор правильно рациона питания занимает львиную долю всей терапии. Именно соблюдение режима рационального употребления пищи, и применение медикаментов поможет пациенту на длительный период забыть о бульбите двенадцатиперстной кишки.

При несоблюдении всех рекомендаций специалиста с течением времени может развиться рубцовая деформация луковицы ДПК и другие осложнения.

Основными проявлениями клинической картины являются болевой, диспепсический синдромы и, возможно, наличие кровотечений при развитии язвенной болезни.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нежная слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта ежедневно подвергается опасности быть поврежденной слишком острой или твердой, недостаточно измельченной пищей, агрессивными химическими веществами в составе продуктов питания и лекарств, алкоголем, болезнетворными организмами и другими раздражителями. В результате их негативного воздействия на слизистой могут образоваться ограниченные или разлитые очаги воспаления, на которых впоследствии образовываются эрозии и язвы. Если поражается внутренняя поверхность желудка, врачи ставят диагноз гастрит, а при повреждении слизистой 12-перстной кишки – дуоденит. В последнем случае, когда воспаление локализуется только в начальном (луковичном, бульбарном) отделе 12-перстной кишки, гастроэнтерологи говорят о развитии бульбита. Бульбит же, в свою очередь, считается одной из самых распространенных разновидностей дуоденита.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Среди патологий ДПК дуоденит считается самым распространенным заболеванием. В свою очередь бульбит является одной из наиболее часто диагностируемых дуоденитов, поскольку во многих случаях развивается на фоне гастрита, самой распространенной патологии ЖКТ.

Заболеть бульбитом можно в любом возрасте, ведь некоторые патологии, вызывающие застойные явления в ЖКТ и нарушение структуры слизистой, является генетически обусловленными, а значит, процесс берет свое начало еще с момента рождения малыша не свет. Бульбит у детей имеет те же причины и формы, что и у взрослых. Отличаться может лишь подход к лечению заболевания.

Что касается половых предпочтений, то женщинам в этом плане повезло меньше, чем мужчинам. Чаще всего бульбит диагностируют именно у женщин, возраст которых находится в пределах 20-40 лет.

[3], [4]

Причины бульбита

Причины развития такой неприятной патологии как бульбит во многом сходны с факторами, вызывающими появление одного из самых часто диагностируемых заболеваний – гастрита. И это не удивительно, ведь луковица 12-перстной кишки является фактически продолжением превратника желудка (отсюда и неофициальное название патологии – бульбит желудка).

Самой популярной причиной бульбита, как и в случае с гастритом, является негативное воздействие бактериальной инфекции. Helicobacter pylori, как и любой патогенный микроорганизм, попадая в ЖКТ способна в краткие сроки вызвать воспалительный процесс в любом из его отделов, в том числе и бульбарном.

А вот для того, чтобы Helicobacter pylori прижилась и активно размножалась в желудке или 12-перстной кишке (ДПК) необходимо, чтобы там поддерживалась кислая среда. В норме поджелудочная железа заботится о снижении кислотности содержимого желудка, направляющегося в ДПК, вырабатывая специальные вещества – бикарбонаты. Если происходит какой-то сбой в работе ЖКТ, пища, сдобренная соляной кислотой из желудочного сока, агрессивные секреты печени и поджелудочной железы, необходимые для переваривания пищи, попадают в луковицу ДПК без коррекции уровня кислоты, а значит, могут раздражать слизистую, вызывая ее воспаление и эрозивные процессы на ней.

Еще одной довольно частой причиной развития бульбита считаются застойные явления в ЖКТ. Соляная кислота и специальные ферменты, которыми обильно сдобрена наполовину переваренная пища, поступающая в ДПК, начинают понемногу разъедать не только пищевой комок, но с окружающую его слизистую, вызывая воспалительно-эрозивные процессы в ней. А вызвать застой пищи в желудке и ДПК может как слабая перистальтика кишечника, так и врожденные дефекты ДПК и кишечника, способствующие образованию в них петель, где и застаивается пища.

Существуют и такие факторы риска развития бульбита, которые не всегда вызывают болезнь, однако их присутствие делает вероятность заболевания намного выше. Вот, например, эмоциональная лабильность и стрессовые ситуации, приводящие к истощению нервной системы и провоцирующие спазмы сосудов различных органов, которые нарушают микроциркуляцию крови в них. Это может вызвать разрывы сосудов и кровоизлияния в луковице ДПК, вокруг которых образуется воспаление. К тому же стрессовые ситуации способствуют усилению секреции катехоламинов, которые являются медиаторами воспалительных реакций.

Бульбит может развиваться на фоне сниженного иммунитета, что дает большие возможности для активизации инфекционно-воспалительных процессов. Его появлению могут способствовать различные тяжелые заболевания, снижающие иммунитет и требующие приема лекарственных препаратов, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка. Острые приступы бульбита может спровоцировать и регулярное употребление крепких алкогольных напитков, антибиотикотерапия, частый прием твердой пищи (да еще и с химическими добавками). Развитие острого бульбита иногда наблюдается при дизентерии и сальмонеллезе. Спровоцировать патологию может и вирусный гепатит группы А.

Не столь распространенными причинами бульбита считаются такие патологии, как болезнь Крона, синдром Золлингера-Эллисона, наследственная целиакия (атрофия слизистой кишечника), глистная инвазия, лямблиоз, обнаружение в полости ДПК инородного тела, операции в брюшной полости, переедание, нарушения режима и характера питания.

Патогенез

Вышеперечисленные факторы и патологии не могут не отразиться на состоянии слизистой луковицы ДПК. Она может повреждаться как поступающими извне продуктами и химическими веществами, так и стать жертвой пищеварительных ферментов, производимых внутри организма, или нарушения обменных процессов в тканях органа.

Бактериальная инфекция также способствует развитию бульбита, поскольку не только раздражает слизистую ДПК за счет выработки ферментов, вызывающих воспаление, но и повышает ее чувствительность к воздействию других агрессивных факторов.

В принципе, бульбит может начаться и без влияния Helicobacter pylori. Ведь повышенная кислотность желудка, если с нею не бороться, вызовет раздражение и воспаление не только слизистой желудка, но и луковицы ДПК, находящейся в непосредственной близости от привратника. А вот будет ли включена в этот процесс Helicobacter pylori, во многом зависит от состояния иммунитета.

Непосредственная близость желудка и ДПК становится причиной того, что воспалительный процесс перекидывается из желудка в луковицу 12-перстной кишки, и бульбит в большинстве случаев диагностируют параллельно с гастритом. Иными словами, нелеченый гастрит может запросто стать причиной развития бульбита.

Такие факторы, как присутствие в организме бактериальной инфекции и паразитов, способны не только вызвать болезнь, но и придать ей хроническое течение при отсутствии надлежащей терапии. А вот обострение бульбита, как правило, бывает спровоцировано приемом алкоголя и перроральных форм лекарств, употреблением острой или твердой пищи, стрессовыми ситуациями.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы бульбита

Бульбит, как одно из заболеваний ЖКТ, имеет специфическую симптоматику, свойственную всем этим болезням. Это боли в эпигастрии, чувство тяжести в животе, тошнота, иногда с рвотой, диспепсические явления (изжога, отрыжка, вздутие живота), нарушения стула. Пациенты страдают от ухудшения аппетита или, наоборот, неуемного чувства голода, что заставляет их есть, пока не появится тошнота.

Казалось бы, если симптомы воспалительных патологий ЖКТ так схожи, как врач может поставить предварительный диагноз, чтобы дальнейшие исследования вести в конкретном направлении? Как на глаз отличить бульбит от того же самого гастрита со всем многообразием его проявлений или язвы желудка и ДПК?

На самом деле у бульбита имеется определенная симптоматика, которая помогает врачу распознать болезнь, не проводя специальных исследований. Даже не столько сама симптоматика, сколько особенности ее проявления.

Итак, первые признаки бульбита – это боли в подложечной области. Ожидать их появления можно в любое время суток. Часто пациенты жалуются, что боль под «ложечкой» мучает их ночью. Возникает болевой синдром, как правило, не сразу после приема пищи, а через 1,5- 3 часа после него. Хотя, если на слизистой появилось не только воспаление, но и эрозии, боли могут проявить себя намного раньше (через 15-20 минут после еды) или появляться натощак.

Характеристика боли при бульбите не имеет определенных показателей. В самом начале болезни это могут быть незначительные ноющие боли с локализацией в верхней части живота. Однако в последствии они начинают отдавать в правое (редко в левое) подреберье или концентрироваться в районе пупка.

Пациенты жалуются на боли разного характера. Одни испытывают сильные острые или приступообразные боли, у других боль имеет скорее тянущий невыраженный характер. При хронизации процесса боли обычно исчезают вообще, ощутить неприятные ощущения в эпигастрии можно лишь во время пальпации.

Остальная симптоматика патологий ЖКТ тоже может проявляться по-разному и в различных сочетаниях. Не обязательно присутствие всех симптомов, ведь они во многом зависят от сопутствующих заболеваний. Например, при повышенной кислотности желудочного сока, обязательными симптомами будут изжога и отрыжка кислым. А в других случаях изжоги может и не быть, зато отрыжка приобретет горьковатый вкус. Некоторые пациенты указывают на горечь во рту, которая не связана с приемом пищи, другие отмечают на фоне иной симптоматики неприятный запах изо рта, вне зависимости от состояния зубов, появление налета на языке, указывающего на проблемы с пищеварением.

Симптоматика, характерная для воспалительных патологий органов пищеварения, может появиться уже спустя полчаса после еды. Хотя иногда ее появление отмечают значительно раньше или позже.

Могут также наблюдаться и другие симптомы: слабость, головные боли, головокружения, гипергидроз, дрожь в руках и во всем теле, понос на фоне нарушения работы эндокринной системы и возбуждения вегетативных центров ЦНС и др. При этом неврологическая симптоматика характерна для более позднего периода и появляется спустя пару часов после еды.

[9], [10]

Стадии

Бульбит, как и любое воспалительное заболевание органов ЖКТ, может протекать в двух формах: острой и хронической. От этого будет зависеть и симптоматика заболевания.

Острый бульбит возникает обычно на фоне приема раздражающей пищи, алкоголя, медикаментов. Иногда его может спровоцировать дизентерия или сальмонеллез.

Острый эрозивный бульбит начинается с болевого синдрома (боли могут быть острыми и сильными, отдающими в спину, или ноющими), который появляется ночью или на пустой желудок, а также спустя четверть часа после еды. При переходе в язвенную форму или на фоне геморрагического бульбита может отмечаться появление в каловых массах прожилок крови.

Хронический бульбит характеризуется в основном присутствием неврологической симптоматики. Боли при хроническом эрозивном бульбите носят невыраженный характер и появляются преимущественно по ночам. А вот при отсутствии эрозий болевые ощущения зачастую отсутствуют вообще (ощутимы только при пальпации), ограничиваясь эпизодами тяжести и распирания в животе. Зато отмечается значительное снижение иммунитета, появляются симптомы хронической усталости, на фоне голода появляется дрожь в теле и сильная слабость.

Для хронического течения патологии характерны периоды обострения и ремиссии. Бульбит в стадии ремиссии может никак себя не проявлять или ограничиваться приступами изжоги и диспепсическими явлениями.

В начале заболевания врачи обычно диагностируют бульбит 1 степени активности. Это говорит о том, что болезнь охватывает пока еще только верхние слои слизистой ДПК. Отмечается рубцевание и затвердение тканей слизистой, которое еще не сопровождается выраженной симптоматикой. Иногда появляются слабые боли в эпигастрии, изжога, тошнота, запоры.

Пока у больного не отмечается приступообразных сдавливающих или острых болей, отдающих в спину, как при панкреатите, горечи во рту и кислой отрыжки, врачи подозревают умеренный бульбит. При этом у пациента наблюдаются признаки общего недомогания и неприятные ощущения в животе.

Когда же появляются общие симптомы патологий ЖКТ и характерная неврологическая симптоматика, это говорит о том, что бульбит переходит на следующую стадию. Для выраженного бульбита характерно появление симптомов средней и высокой интенсивности, что требует более серьезного лечения с привлечением обезболивающих препаратов.

[11], [12], [13]

Формы

Как и у популярного гастрита, у воспалительной патологии луковичного отдела 12-перстной кишки под названием «бульбит» имеется множество разновитностей, самой распространенной из которых является поверхностный бульбит. Этот вид заболевания не зря считается самым легким, ведь глубокие слои слизистой ДПК остаются еще не пораженными воспалением и симптоматика не подразумевает сильных болевых приступов и заметного ухудшения общего состояния пациента.

Симптоматика катарального бульбита сводится к схваткообразным болям в животе, повышенному газообразованию, тошноте, слабости. Иногда на почве болезни могут отмечаться приступы головных болей.

Диагноз «очаговый поверхностный бульбит» указывает на то, что воспаление охватывает не всю внутреннюю поверхность луковицы ДПК, а некоторые ее участки. При этом симптоматика разлитой и локализованной формы патологии не имеет особых отличий (разве что локализация болей может слегка сдвигаться).

Это интересно:  Тест на толерантность к глюкозе при беременности: кому назначают, когда сдают, расшифровка результатов

Легкой формой хронического течения воспалительного процесса считается катаральный бульбит. Его симптоматика схожа с проявлениями различных патологий ДПК, однако даже во время обострения болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов. Боли умеренный спазматические, иногда бывает тошнота и нарушения стула. Если воспалительный процесс имеет ограниченную локализацию или несколько очагов диагноз будет звучать как очаговый катаральный бульбит.

Об эритематозном бульбите говорят, если на стенках слизистой ДПК образуются красные отечные пятна, усыпанные мелкими язвочками, которые склонны кровоточить, вследствие чего в каловых и рвотных массах можно обнаружить следы крови. Для очагового эритематозного бульбита характерно появление ограниченных красных пятен овальной формы, которые могут располагаться в разных местах луковицы ДПК. Это может быть как одно пятнышк, так и несколько.

Чаще всего эритематозный бульбит развивается вследствие перехода бактериального или воспалительного процесса из желудка в начальный отдел ДПК. Болезнь очень часто и быстро переходит в хроническую форму.

Эрозивный бульбит – еще одна часто встречающаяся форма воспаления слизистой луковицы ДПК, характеризующаяся более тяжелым течением. При этом на воспаленной слизистой можно увидеть неглубокие ранки (трещины, царапины), окруженные отечной тканью, собирающейся в складки.

Симптоматика эрозивного бульбита сходна с другими его видами. Вот только боли возникают немного раньше, спустя 1 или 2 часа после еды. Утренние и ночные боли имеют достаточно большую интенсивность. Тошнота может подкрепляться рвотой и приступами головокружений. Имеют место изжога и отрыжка непереваренной пищей.

Если на месте ранок впоследствии обнаруживаются язвы (более глубокие раны, захватывающие различные слои слизистой и ткани под ней), вызывающие сильный болевой синдром как натощак, так и после приема пищи, бульбит называют эрозивно-язвенным. При этом есть большая опасность кровотечений в ДПК, и тогда кал и рвотные массы окрашиваются в темно красный или черный цвет.

Рефлюкс-бульбит, по аналогии с рефлюкс-гастритом, возникает, если в силу некоторых причин содержимое 12-перстной кишки (при гастрите – желудка) изменяет направление движения на обратное. В нормальном состоянии пища движется по пищеводу вниз к желудку, а оттуда попадает в ДПК и остальные отделы кишечника. При рефлюкс-бульбите пища может возвращаться в желудок из-за слабости (пониженного тонуса) сфинктера, расположенного на его выходе. Симптомы данной патологии сходны с проявлениями поверхностной формы бульбита.

Зернистый бульбит диагностируется при обнаружении на воспаленной слизистой мелких красных бугорков, напоминающих зерна. В диаметре бугорки не более 5 мм. Вначале болезнь может никак не напоминать о себе, но распространяясь дальше на другие отделы ЖКТ, она обретает выраженную симптоматику: боли возникают почти сразу после приема пищи, им сопутствуют тошнота и рвота.

Рубцовый бульбит, или точнее рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК, возникает как следствие некорректного лечения язвы 12-перстной кишки. На поверхности слизистой на месте язвы образуются грубые рубцы, которые ухудшают перистальтику и проходимость органа.

Гиперпластический бульбит – это патология, возникающая на фоне длительного воспаления слизистой, которая приобретает бугристую форму. Бугристость указывает на гиперплазию, т.е. разрастание тканей. Сама патология не является столь уж опасной, но при этом нельзя исключать и развитие злокачественных опухолей, ведь неконтролируемый рост клеток может быть вызван и онкологическими причинами.

Об атрофическом бульбите говорят, когда наблюдается истончение слизистой с нарушениями работы ДПК. При этом пациенты жалуются на частую кислую отрыжку с кусочками непереваренной пищи, тяжесть и урчание в желудке и кишечнике, боли в эпигастрии, нарушения стула. Но атрофической форме патологии всегда предшествует субатрофический бульбит, т.е. более легкая форма болезни с отсутствием симптоматики заболеваний ЖКТ. Жалобы у пациентов лишь на легкое недомогание. Обнаружить болезнь на этой стадии очень сложно, тем более что она довольно быстро прогрессирует, приобретая более выраженные формы.

Запущенная форма атрофии слизистой ДПК называется гипертрофический бульбит. Если на поверхности атрофированной слизистой образуются неровности и папилломоподобные новообразования говорят о бородавчатом бульбите.

Нодулярный (или узелковый) бульбит – это появление на слизистой небольших узелков (зернистый бульбит) или пузырьков (фолликулярный бульбит). Это не отдельная разновидность патологии, а скорее характеристика клинического проявления отдельных видов бульбита.

Фолликулярный (лимфоидный) бульбит возникает на фоне неадекватной реакции лимфоидной ткани. На поверхности слизистой ДПК обнаруживается множество мелких пузырьков, которые, лопаясь, превращаются в небольшие изъязвления.

Если болезнь несет в себе специфическую симптоматику разных видов бульбита, ее называют смешанным бульбитом. Так, при фолликулярном бульбите можно обнаружить не только пузырьки, но и язвочки, что указывает на смешанную форму патологии.

[14]

Зернистый бульбит диагностируется при обнаружении на воспаленной слизистой мелких красных бугорков, напоминающих зерна. В диаметре бугорки не более 5 мм. Вначале болезнь может никак не напоминать о себе, но распространяясь дальше на другие отделы ЖКТ, она обретает выраженную симптоматику: боли возникают почти сразу после приема пищи, им сопутствуют тошнота и рвота.

Бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Заболевание представляет собой одну из форм дуоденита.

Луковица двенадцатиперстной кишки расположена в проксимальном отделе, по форме напоминает ампулу. Это важный анатомический участок, который участвует в продвижении еды из эпигастрии в кишечник.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо
75.76%
Еще нет
21.21%
Проконсультируюсь со специалистом
3.03%
Проголосовало: 33

Формируется заболевание в любом возрасте. Чаще бульбит желудка развивается у взрослых. Дети страдают от недуга реже, связано это скорее с генетической предрасположенностью.

Хронический тип этого заболевания, приводит к поражению данного отдела двенадцатиперстной кишки с последующей ее деструкцией.

Бульбит сложно диагностировать, чаще патологические состояния обнаруживается случайно во время гастрологического или рентгенологического обследования желудка.

Данная патология способна доставить ощутимый дискомфорт и мешает человеку полноценно жить. При своевременном реагировании на болезнь, от нее получится полностью избавиться. А при соблюдении профилактических мер получится не допустить рецидива.

Причины бульбита у взрослых

Имея представление о природе воспалительного процесса 12-перстной кишки, проще предотвратить возможные осложнение и развитие самого недуга.

Спровоцировать бульбит могут следующие состояния и факторы:

  • бактерия Хеликобактер пилори. Бактерия находится в желудке, не вызывая каких-либо признаков. При снижении кислотности в желудке ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Хеликобактер пилори проникает в агрессивную кислую среду, провоцируя развитие воспалительного процесса;
  • отсутствие брыжейки двенадцатиперстной кишки. Это анатомическая структура, рассматривающаяся как непрерывная. Охватывает кишечник от 12-перстной до прямой кишки. При различных аномалиях эмбрионального развития брыжейка остается, из кишки формируется петля, в которой начинается застой кислотного содержимого. Это приводит к эрозированию слизистой оболочки;
  • питание. ​​Бульбит часто развивается в результате неправильного питания. На возникновение болезни влияет употребление острых, жареных блюд и тяга к сладкому;
  • ​наследственная предрасположенность, по причине застойных явлений кислота, находящаяся в пищевом комке приводит к повреждению слизистой оболочки.

Кроме основных причин развития болезни, врачи выделяют другие факторы и сопоставляют их с разными видами патологии.

Таблица. Причины развития различных форм бульбита.

Тип Причины
Эрозивный Лучевое лечение, химиотерапия при онкологии, дуоденогастральный рефлюкс, иммунный дефицит, цирроз печени, сахарный диабет.
Катаральный Перерастает из поверхностной формы. Развивается вследствие ослабления иммунитета при развитии других хронических патологий ЖКТ.
Поверхностный Язвенная болезнь (язва желудка), интоксикации, несистематическое злоупотребление алкоголем, хронический гастрит и панкреатит, синдром короткой кишки.
Очаговый Длительная задержка пищи, гастрит, колит, панкреатит, нарушения в желчном пузыре, почках и печени. Факторами риска к развитию очаговой формы служат:
  • полостные операции;
  • травмы брюшины;
  • нарушение обмена веществ;
  • прохождение инородного тела по бульбарному отделу 12-перстной кишки.
Фолликулярный Курение, состояние психоэмоционального напряжения, частое употребление кофеиносодержащих напитков.

Также бульбит развивается из-за болезни Крона, глистных инвазий, пищевом отравление и кишечных инфекций. На возникновение патологии влияет длительное применение медикаментозных средств.

Нервное истощение, анорексия и стрессы, также, влияют на перистальтику кишечника, вызывая нарушение регуляции процессов образования кислоты.

Симптомы бульбита

Самый распространенный признак заболевания — болезненность в подложечной зоне. Боль носит ноющий характер, иногда пациенты отмечают резкие боли и колющие спазмы.

Симптомы бульбита зависят от клинического типа. Таким образом врачам удается своевременно определить тип заболевания и начать лечение до проведения диагностики, чтобы предотвратить ухудшение и осложнения.

Однако, имеются общие симптомы бульбита у взрослых и детей. Они не отличаются в зависимости от возрастных категорий.

  • неприятные ощущения в верхней части брюшины;
  • тошнота;
  • рвота, в тяжелых случаях с примесью крови;
  • отрыжка после еды или между приемами пищи;
  • в период обострения повышается температура тела;
  • начинается диарея и беспокоит метеоризм.

Иногда бульбит протекает в скрытой форме. Многие пациенты не догадываются о существовании болезни, а некоторые признаки схожи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому самостоятельно дифференцировать патологию сложно.

Основные формы бульбита

Бульбит бывает нескольких видов. От типа болезни также зависит и лечение. Бульбит бывает:

  • эрозивным — данный тип заболевания провоцирует диспепсию и потерю аппетита, головокружения, слабость, изменение цвета кала, повышается кислотность желудка. Боль иррадиируют в спину и грудную клетку. Эрозивный вид характеризуется наличием эрозии луковицы 12-перстной кишки. Голодные боли при данном виде наблюдаются натощак и в ночное время. Во рту появляется неприятный привкус, который объясняется попаданием желчи в пищевод в результате рефлюксного заброса. Оценка клинической картины хронического эрозивного бульбита часто затруднительна;
  • поверхностным — этот тип бульбита бывает острого и хронического течения. Главный симптом обеих форм — болезненность в эпигастральной области. Для хронического бульбита характерны ноющие боли, утренняя тошнота и изжога;
  • катаральным — данная форма проявляется болями, отдающими в правое подреберье. По ночам беспокоят острые боли с иррадиацией в пупочную область. После еды появляются рвотные позывы, беспокоит гипергидроз, бессонница. Больной становится раздражительным и нервным. Катаральная форма провоцирует запоры, мышечную слабость;
  • очаговым — в большинстве случаев носят хронический характер. К основным признакам относят диарею, рвоту, головную боль и снижение активности, голод и потливость;
  • фолликулярным — данный тип бульбита является редким видом. Характеризуется тремором рук, ознобом, слабостью, низкой работоспособностью. Клиническую картину дополняет проблема с дефекацией, вздутие, рвота, возникновение боли спустя несколько часов после приема пищи.

Диагностика

Первичная диагностика проводится в кабинете врача. Это визуальный осмотр брюшной области и пальпация. Врач делают предварительное заключение, основываясь на клинической картине.

Для подтверждения диагноза пациенту дают направление на проведение инструментальных методов диагностики и сдачу лабораторных анализов.

Только после комплексной диагностики врач ставит окончательный диагноз бульбит и назначает лечение.

Диагностика включает следующие инструментальные методики и анализы:

  • манометрия. Исследование проводится для измерения давления в условиях сокращения желудка;
  • ФГДС — используется для определения отечности, кровоточивости и кровоизлияния в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке;
  • фракционное дуоденальное зондирование;
  • анализ кала на обнаружение Хеликобактер пилори;
  • проводится ph-метрия и электрогастроэнтерография желудочно-кишечного тракта.

При беременности проводят дополнительные обследования, направленные на изучение состояния здоровья и развитие плода.

Осложнения

В запущенным случаях бульбит чреват серьезными осложнениями.

Очаговая форма может стать причиной сбоев в функционировании пищеварительной системы. Без должного лечения переходит в эрозивную форму. При образовании язв возможно попадание пищи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.

При эрозивном типе бульбита возможно образования язвы двенадцатиперстной кишки. Если она находится в луковице, возникает угроза перфорации и кровотечения.

Для поверхностного хронического бульбита характерно кровотечение в желудочно-кишечном тракте, около 10% кровотечений развиваются по причине этого типа болезни. Вторым осложнением является развитие рака большого дуоденального сосочка.

Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу.

Лечение бульбита

При появлении признаков бульбита, подтверждении диагноза врачом, целесообразно сразу же начать лечение. Терапия воспаления, локализованного в луковице 12-перстной кишки, основывается на приеме медикаментов, травяных настоев.

Основным и неизменным способом терапии бульбита является диета. В сложных ситуациях проводят операцию.

Лекарственные препараты

Пациентам назначают прием лекарственных средств. Прописывают препараты, направленные на облегчение боли, антациды (например: Альмагель, Маалокс, Ренни) — лекарства можно принимать самостоятельно, согласно дозировке, указанной в инструкции. Их назначают при повышенной кислотности, язвенном осложнении.

При обнаружении бактерии Хеликобактер пилори, лечение бульбита основывается на применение антибактериальных средств. Одновременно назначают те же антациды, они регулируют процесс выделения кислот.

При обнаружении лямблий назначается противолямблиевая терапия. Если анализ кала показал глистную инвазию, пациенту прописывают противогельминтные препараты (например, Пирантел, Вермокс, Празиквантел, Декарис).

При осложнениях бульбита, например, болезнью Крона, врач назначает стероидные гормоны, соли цинка и витамин С. Если причиной воспаления стала интоксикация, прописывают сорбенты (активированный​ уголь), которые нейтрализуют действие едкого отравляющего вещества.

Для лечения хронического бульбита с инфекцией применяется терапия. Если заболевание связано с повышенным стрессом, необходимо исключить влияние психологического фактора. Прописывают седативные медикаменты.

Лечение в домашних условиях проводится при условиях отсутствия язвы, кровотечения и прочих осложнений острого или хронического бульбита.

Оперативное вмешательство

Если усугубляются симптомы, лечение не помогает, обнаруживается кровотечение, назначают операцию. Чаще всего эти состояния характерны эрозивному бульбиту.

Цирроз печени у женщин: симптомы, продолжительность жизни

Проводят перевязку кровоточащего сосуда либо ваготомию с пересечением стволов блуждающего нерва.

Диетотерапия

Лечение бульбита невозможно без соблюдения правильного питания. При воспалительном процессе луковицы 12-перстной кишки крайне важно соблюдать диету. Это поможет восстановить секреторную функцию, улучшить моторику и заживить язвы.

Для правильного лечения бульбита важно соблюдать 6-разовый прием пищи. Питание должно быть дробным, следовать определенным принципам.

  • употребление теплой пищи, горячие блюда раздражают слизистую;
  • кушать только протертые овощи, фрукты, супы и каши;
  • рыба и мясо должны присутствовать только в виде суфле;
  • ограничение накладывается на сахар и хлеб любого сорта, особенно в период обострения;
  • исключение копченых изделий, колбас, кофеина, алкоголя, соков, цитрусовых, соусов.

Следует исключить употребление капусты белокочанной, шпината и щавеля. В данных овощах содержатся природные кислоты, провоцирующие метеоризм.

Диета пациента должна состоять из овощных супов на мясном или грибном бульоне, овощей в тушеном или вареном варианте. К употреблению рекомендуется каша на воде, запеканки и пудинги из круп, яйца всмятку.

Лечение травами

Для лечения бульбита используют народные средства. Народная медицина помогает побороть болезнь без применения медикаментов. Однако, при язвах и кровотечениях спастись одними домашними средствами не получится.

Рецепты домашнего приготовления против бульбита:

1. Взять по 1 ст. л. ромашки аптечной и исландского мха. Залить травы 400 мл кипятка, настаивать час. Пить лекарство по 50 мл трижды в сутки.

2. Залить 2 ст. л. зверобоя стаканом кипятка. Оставить на час в термосе. Пить перед едой по 50 мл.

3. Взять 60 гр. прополиса и ¼ стакана спирта. Настаивать неделю, принимать после разбавления водой (5 мл средства на 150 мл воды).

4. Порошок корневищ аира болотного убирает изжогу. Принимать 3 раза в день на кончике чайной ложки.

Лечение принесет свои плоды только при длительном применении народных средств. Симптомы начинают проходить через несколько недель регулярного применения настоев.

Профилактические рекомендации

Заболевание быстро прогрессирует, поэтому следует придерживаться несложных профилактических правил.

  • соблюдение питания;
  • своевременное лечение различных расстройств ЖКТ;
  • избавиться от вредных привычек;
  • проводить профилактику глистных инвазий.

Соблюдая простые правила, прогноз будет благоприятным.

Прогноз для жизни

При своевременном обращении к доктору и лечении прогноз благоприятный. Большинство пациентов возвращаются к ранее привычному образу жизни, остается лишь соблюдать питание и регулярно посещать врача.

Врачам удается добиться длительной ремиссии, если устранено воздействие провоцирующих факторов.

При хроническом течении бульбита пациент должен ежегодно проходить эндоскопическое обследование.

Бульбит двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета

Бульбит двенадцатиперстной кишки довольно распространенное заболевание, и в последнее время частота его встречаемости только увеличивается. В этом виноваты как изменения окружающей среды, так и сам человек, несбалансированная диета которого и нездоровый образ жизни в целом являются провоцирующими факторами к развитию данного заболевания. Страдают им одинаково часто как мужчины, так и женщины, а пик заболеваемости приходится на молодой возраст 20-40 лет.

Не смотря на кажущуюся незначительность заболевания, лечить бульбит приходится долго, и не всегда лечение заканчивается полным выздоровлением.

Причины развития бульбита


Причины, вызывающие воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, делятся на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

К эндогенным причинам относят:

  • Гастрит. Повышенная кислотность желудка и чрезмерная выработка желудочного сока раздражающе действуют на слизистую оболочку кишечника, вызывая ее воспаление.
  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что встречаемость данного заболевания среди членов семьи достигает практически 90%.
  • Болезнь Крона. Генетическое заболевание, характеризующееся локальным поражением желудочно-кишечного такта. И др.

К экзогенным причинам относят:

  • Неправильное питание и несбалансированная диета. Чрезмерное употребление жирной, жареной, сладкой, острой пищи нарушает процесс переваривания, а сама пища раздражающе действует на стенку кишечника.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Помимо непосредственного агрессивного действия алкоголя на слизистую, он нарушает работу поджелудочной железы и желчного пузыря, нарушая отток щелочных ферментов и тем самым не давая нейтрализоваться соляной кислоте.
  • Бактерия H.pylori. Вызывает локальное повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая воспаление и изменяя кислотно-щелочную среду.
  • Глистные и лямблиозные инвазии. Паразиты вызывают механическое и химическое повреждение стенок кишечника, нарушая работу желудочно-кишечного тракта и способствуя развитию вторичной анемизации организма. И др.

Виды бульбитов и симптомы заболевания

По форме поражения стенки выделяют эрозивный, поверхностный и атрофический бульбиты:

  • Эрозивный. Характеризуется появлением на стенке луковицы точечных язвочек, достигающих подслизистого слоя кишки.
  • Поверхностный, или катаральный. Слизистая оболочка кишечника становится дряблой, отечной, склонной к переходу в эрозивный бульбит.
  • Атрофический. Характеризуется истончением слизистой оболочки. На эндоскопическом исследовании она бледная, тонкая, с невыраженным сосудистым рисунком. Обычно эта форма возникает при длительных хронических воспалительных процессах в более старшем возрасте.

Симптоматика заболевания достаточно многообразна. Интенсивность проявлений болезни может варьироваться от бессимптомного проявления до ярко выраженных приступов.
В первую очередь таких пациентов беспокоят диспепсические расстройства:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • отрыжка горьким содержимым;
  • нарушение аппетита.

Болевой синдром также частый спутник бульбита. Болевые ощущения возникают через 1.5-2 часа после принятия пищи. Особенно интенсивно болевой синдром сопровождает эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки, поверхностный может протекать без боли. Также пациентов часто беспокоят нарушения стула. Запоры чередуются с поносами, содержащими кусочки не переваренной пищи.

Лечение и диета при бульбите

Диагноз бульбит стопроцентно можно поставить только при фиброгастродуоденоскопии.

В зависимости от причины заболевания лечить его придется по-разному.

  • При наличии гельминтов в первую очередь необходимо избавиться от них, в этом помогут антипаразитарные препараты.
  • Для уменьшения агрессивного действия продуктов принимают дополнительные ферментные препараты (креон, мезим и т.д.).
  • При повышенной секреции желудка используют ингибиторы протонной помпы (омепразол, ультоп и т.д.), блокаторы Н2 рецепторов (ранитидин, фамотидин и т.д.), антацидные средства (маалокс, гевискон и т.д.).
  • При обнаружении бактерии H.pylori проводят эрадикационную терапию согласно национальным стандартам.
  • При болевом симптоме показаны спазмолитики (дротаверин, папаверин и т.д.).

Правильное питание и сбалансированная диета играют огромную роль в лечении бульбита.

В первую очередь необходимо отказаться от острых, жирных и жареных блюд, газированных напитков и алкоголя. Несмотря на большой список ограничений, питание должно оставаться разнообразным и богатым витаминами.

Диета при бульбите двенадцатиперстной кишки должна быть щадящей, разрешается употреблять вареные и тушеные продукты, обволакивающие блюда (кисели, каши и т.д.

), не рекомендуется чрезмерное употребление продуктов, богатых грубой клетчаткой, а само питание должно быть частым и дробным, до 6 раз в день.

В некоторых случаях излечить пациента может лишь правильная диета, именно поэтому следует очень серьезно относиться к тому, что и как Вы едите!

Бульбит двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета

Бульбит (лат. Bulbus — луковица) — воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки, имеющего округлую форму, в который впадают выводные протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. Переваренная в желудке пища попадает в виде пищевого комка в кишку, где его кислое содержимое обезвреживается щелочными панкреатическими и желчными ферментами. После этого пища, прошедшая практически полную переработку, продвигается дальше по пищеварительному тракту. При воспалении двенадцатиперстной кишки этот процесс значительно затруднен, пища не проходит должную обработку, вследствие чего возникают проблемы на всем протяжении кишечника, проявляющиеся в виде запоров, поносов и метеоризма.

Это интересно:  Энтеросгель от похмелья: как принимать при похмельном синдроме, отзывы

Бульбит двенадцатиперстной кишки довольно распространенное заболевание, и в последнее время частота его встречаемости только увеличивается.

В этом виноваты как изменения окружающей среды, так и сам человек, несбалансированная диета которого и нездоровый образ жизни в целом являются провоцирующими факторами к развитию данного заболевания.

Страдают им одинаково часто как мужчины, так и женщины, а пик заболеваемости приходится на молодой возраст 20-40 лет.

Не смотря на кажущуюся незначительность заболевания, лечить бульбит приходится долго, и не всегда лечение заканчивается полным выздоровлением.

Причины, вызывающие воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, делятся на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

К эндогенным причинам относят:

  • Гастрит. Повышенная кислотность желудка и чрезмерная выработка желудочного сока раздражающе действуют на слизистую оболочку кишечника, вызывая ее воспаление.
  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что встречаемость данного заболевания среди членов семьи достигает практически 90%.
  • Болезнь Крона. Генетическое заболевание, характеризующееся локальным поражением желудочно-кишечного такта. И др.

К экзогенным причинам относят:

  • Неправильное питание и несбалансированная диета. Чрезмерное употребление жирной, жареной, сладкой, острой пищи нарушает процесс переваривания, а сама пища раздражающе действует на стенку кишечника.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Помимо непосредственного агрессивного действия алкоголя на слизистую, он нарушает работу поджелудочной железы и желчного пузыря, нарушая отток щелочных ферментов и тем самым не давая нейтрализоваться соляной кислоте.
  • Бактерия H.pylori. Вызывает локальное повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая воспаление и изменяя кислотно-щелочную среду.
  • Глистные и лямблиозные инвазии. Паразиты вызывают механическое и химическое повреждение стенок кишечника, нарушая работу желудочно-кишечного тракта и способствуя развитию вторичной анемизации организма. И др.

По времени возникновения бульбита выделяют острую и хроническую форму. Чаще всего острую форму провоцирует употребление каких-либо химических отравляющих веществ, нарушенное питание и травматизация кишки. Хроническая форма обычно развивается медленно и имеет склонность к рецедивированию (обострению) и прогрессированию.

По форме поражения стенки выделяют эрозивный, поверхностный и атрофический бульбиты:

  • Эрозивный. Характеризуется появлением на стенке луковицы точечных язвочек, достигающих подслизистого слоя кишки.
  • Поверхностный, или катаральный. Слизистая оболочка кишечника становится дряблой, отечной, склонной к переходу в эрозивный бульбит.
  • Атрофический. Характеризуется истончением слизистой оболочки. На эндоскопическом исследовании она бледная, тонкая, с невыраженным сосудистым рисунком. Обычно эта форма возникает при длительных хронических воспалительных процессах в более старшем возрасте.

Симптоматика заболевания достаточно многообразна. Интенсивность проявлений болезни может варьироваться от бессимптомного проявления до ярко выраженных приступов.

В первую очередь таких пациентов беспокоят диспепсические расстройства:

Болевой синдром также частый спутник бульбита. Болевые ощущения возникают через 1.5-2 часа после принятия пищи. Особенно интенсивно болевой синдром сопровождает эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки, поверхностный может протекать без боли. Также пациентов часто беспокоят нарушения стула. Запоры чередуются с поносами, содержащими кусочки не переваренной пищи.

Диагноз бульбит стопроцентно можно поставить только при фиброгастродуоденоскопии.

В зависимости от причины заболевания лечить его придется по-разному.

  • При наличии гельминтов в первую очередь необходимо избавиться от них, в этом помогут антипаразитарные препараты.
  • Для уменьшения агрессивного действия продуктов принимают дополнительные ферментные препараты (креон, мезим и т.д.).
  • При повышенной секреции желудка используют ингибиторы протонной помпы (омепразол, ультоп и т.д.), блокаторы Н2 рецепторов (ранитидин, фамотидин и т.д.), антацидные средства (маалокс, гевискон и т.д.).
  • При обнаружении бактерии H.pylori проводят эрадикационную терапию согласно национальным стандартам.
  • При болевом симптоме показаны спазмолитики (дротаверин, папаверин и т.д.).

Правильное питание и сбалансированная диета играют огромную роль в лечении бульбита.

В первую очередь необходимо отказаться от острых, жирных и жареных блюд, газированных напитков и алкоголя. Несмотря на большой список ограничений, питание должно оставаться разнообразным и богатым витаминами.

Диета при бульбите двенадцатиперстной кишки должна быть щадящей, разрешается употреблять вареные и тушеные продукты, обволакивающие блюда (кисели, каши и т.д.

), не рекомендуется чрезмерное употребление продуктов, богатых грубой клетчаткой, а само питание должно быть частым и дробным, до 6 раз в день.

В некоторых случаях излечить пациента может лишь правильная диета, именно поэтому следует очень серьезно относиться к тому, что и как Вы едите!

Что такое бульбит

Бульбит двенадцатиперстной кишки – часто встречающаяся патология, выявляемая при обращении к врачам терапевтического профиля. Как правило, состояние сочетается с аналогичным поражением слизистой желудка.

Что такое бульбит?

Понять медицинскую терминологию помогают базовые знания латинского языка. В случае с настоящим заболеванием часть слова «-ит» говорит о наличии воспаления, корень «бульб» является производным от «бульбус» и указывает на локализацию патологических изменений в луковичном отделе ДПК. Таким образом, бульбит и проксимальный дуоденит является одной и той же патологией.

Виды нарушений

Все состояния подразделяют в зависимости от времени существования патологии и характера морфологических изменений. Недавнее развитие заболевания отражает в диагнозе указание на острый бульбит.

Патологическое состояние развивается в короткие сроки, процесс протекает относительно быстро и имеет ярко выраженные проявления. Длительность заболевания варьирует в пределах нескольких недель или месяцев.

Если симптомы сохраняются более полугода либо за короткий период отмечается несколько эпизодов обострений, болезнь квалифицируют как хронический бульбит.

Эндоскопическая классификация патологии, учитываемая при постановке диагноза, основана на патоморфологических проявлениях каждого определенного состояния.

  • Умеренно выраженный или поверхностный бульбит представлен в виде участков отека и гиперемии внутренней оболочки дуоденум. Очаги воспаления чередуются с неизмененной слизистой. Возможно выявление некоторой отечности складок ДПК.
  • Атрофический бульбит, при котором выявляют одновременное наличие отечных воспаленных участков внутренней оболочки двенадцатипёрстной кишки с достаточно обширными областями истончения бледной слизистой. Сквозь эпителий визуализируются мелкие сосуды. В просвете кишки отсутствуют скопления слизи, на поверхности стенки нет патологических наложений.
  • Гиперпластический бульбит является полной противоположностью тканевой атрофии. Слизистая диффузно отечна, полнокровна, в некоторых участках возможны точечные кровоизлияния. Основным подтверждением данной формы патологии служит затрудненное расправление складок ДПК. Внутри кишки определяется значительное количество слизистого содержимого. Помимо утолщения и разрастания нормальных клеток дуоденум, возможно появление нетипичных образований различных размеров (полипозный и зернистый вариант патологии).
  • Геморрагический бульбит характеризуется наличием кровотечения от незначительного пропитывания тканей до явного просачивания крови в полость пищеварительной трубки.
  • Эритематозный бульбит устанавливают при выявлении характерных округлых пятен гиперемии в слизистой дуоденум. При прогрессировании происходит отслаивание поверхностных клеток эпителия с образованием эрозий и даже язв.
  • Язвенный бульбит является одной из наиболее тяжелых форм патологии. На ФГДС выявляют один или несколько глубоких дефектов внутренней оболочки ДПК вплоть до поражения подслизистого и даже мышечного слоя. Внутри поверхность язв заполнена сгустками крови, гноем, фибриновыми наложениями. В основном именно этот процесс становится причиной, по которой формируется хронический бульбит.

Существует понятие «очаговый бульбит». Нарушения при подобном заболевании затрагивают отдельные локусы слизистой ДПК, а не всю её поверхность как при диффузном поражении бульбуса.

Бульбит (воспаление) 12-перстной кишки – полиэтиологичное заболевание. В ряду причин выделяют различные экзогенные и эндогенные факторы:

  • Инфицирование H.pylori. Бактерия заселяет верхние отделы ЖКТ, провоцирует развитие гастрита, а затем подвергает риску заболевания и кишечник.
  • Наличие гельминтной инвазии.
  • Инородные тела в области бульбарного отдела дуоденум.
  • Врожденные аномалии, нетипичная фиксация и чрезмерная подвижность кишки.
  • Систематическое употребление напитков и продуктов, способствующих повышенной кислотопродукции (жирное, жареное, острое, спиртное).
  • Дефицит защитных факторов слизистой, в т.ч. при чрезмерном использовании противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен, аспирин).
  • Дисбаланс вегетативного статуса с преобладанием адреналовой системы. За счет выброса катехоламинов происходит спазм артерий, питающих стенку ДПК, и замедляется моторика кишки. Застойная бульбопатия совместно с другими факторами приводит к развитию выраженных признаков воспаления.
  • Стрессы и длительное повышенное психоэмоциональное напряжение провоцируют острый, а затем и хронический бульбит. Пептические язвы во многих случаях являются следствием стойкого подъема адреналина и кортизола в крови.

Гастрит и бульбит обычно взаимосвязаны. Наиболее часто воспаление луковичного отдела становится вторичным. Однако известно, что и бульбостаз может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса с последующим восходящим раздражением слизистой желудка.

Пациенты обращаются с жалобами на боли «под ложечкой». Синдром развивается быстро, имеется определенная связь с приемом пищи (через 2-3 часа после еды либо натощак), купируется приемом антацидов или употреблением молока.

Интенсивность болей зависит не только от характера воспалений, но и конституции конкретного больного. Отмечено, что умеренный бульбит проявляется обычно меньшей болезненностью, чем язвенное поражение ДПК.

Качество болевого синдрома коррелирует с остротой процесса. Впервые развившееся заболевание характеризуется сильными приступами, давящего, сжимающего, возможно схваткообразной окраски. Хронический бульбит в период относительного благополучия отличается дискомфортом со стороны верхней части живота, при обострении боли усиливаются.

Помимо болезненных ощущений пациенты отмечают подташнивание, рвоту желчью, привкус горечи во рту. Проявления диспепсии часто связаны с приемом пищи.

Отмечают также неспецифические симптомы бульбита: вялость, гиподинамию,сонливость. Больные указывают на снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Ранее легко выполняемые нагрузки становятся в некоторой степени изматывающими.

Как выявляют

Золотым стандартом диагностики является проведение дуоденоскопии в составе ФГДС. Пациенту перед исследованием необходимо за 8-10 часов отказаться от приема пищи, с утра рекомендовано не курить.

В кабинете эндоскопии больного укладывают на бок, орошают заднюю стенку глотки анестетиком и вводят фиброскоп. Врач оценивает состояние слизистой пищеварительного тракта, включая дуоденум.

За время исследования выявляют характер заболевания: очаговый бульбит или диффузный (распространенный); отмечают макроскопические изменения в структуре внутренней выстилки луковицы ДПК.

  • Всё увиденное отражает лист обследования, в окончании которого эндоскопист пишет заключение (свой диагноз).
  • Подтверждают бульбит симптомы:
  • локальная или распространенная гиперемия (покраснение) оболочки дуоденум;
  • отек складок кишки;
  • петехии, геморрагии, свежая кровь;
  • эрозии и язвы.

Существует рентгенологическая методика обследования при воспалении ДПК. Способ наиболее приемлем для подтверждения язвенного поражения луковицы дуоденум и выявления стриктур данной области. Довольно показательно исследование при наличии бульбостаза.

Преимущества ФГДС перед рентгеноскопией состоят в том, что манипуляции при данном методе не только выявляют сам бульбит, характерные для него симптомы, но и могут произвести лечение (инсуфляцию лекарственного препарата, остановку кровотечения).

Дополнительно пациенту проводят исследование биохимических и общеклинических показателей крови.

К вопросу о том, как лечить неосложненный бульбит

Существует несколько составляющих терапии:

  • обязательна диета при бульбите;
  • нормализация образа жизни;
  • применение средств базовой терапии;
  • использование лекарств для разового купирования болей.

Бульбит с осложненным течением: что это такое и какова врачебная тактика?

Среди всех патологических процессов ДПК наиболее часто дают осложнения язвенные бульбиты. Жизнеугрожающими для пациента может стать обильное кровотечение и прободение стенки кишки.

При подозрении на осложнившееся заболевание больного сразу госпитализируют в хирургический стационар и уточняют характер патологии. По возможности стремятся остановить кровотечение консервативными методами, прибегают к гемостатическим возможностям эндоскопии.

Прорыв стенки кишки (перфорация) требует оперативного вмешательства: ревизию, санацию брюшной полости и последующее ушивание дефекта.

Медикаментозное лечение бульбита двенадцатиперстной кишки

В терапии задействуют лекарства трех направлений:

  • с целью уменьшения кислотопродукции (блокаторы протонного насоса, H2-гистаминовые антагонисты);
  • для улучшения протективных свойств слизистой (препараты висмута);
  • чтобы ускорить регенерацию тканей (актовегин, солкосерил).

Если выявлен хеликобактер-ассоциированный бульбит, пациенту предписана диета, де-нол, представитель омепразола и 1-2 антибиотика (метронидазол, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин или другой препарат выбора).

Меню при воспалении луковицы ДПК

Диета при бульбите исключает жареное и копченое. Больной должен максимально отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, сала, колбас. Пищу готовят с минимальным использованием приправ, т.к. острая еда раздражает слизистую.

Овощи, крупы, мясо готовят на пару, отваривают либо запекают в духовке. В самом начале продукты подвергают также механической обработке (протертые супы-пюре, полужидкие каши, котлеты, суфле).

Постепенно переходят на кусочковую подачу блюд, но основные правила приготовления (с соблюдением ограничений по раздражающей пищи) стараются соблюдать даже в ремиссию.

Народная медицина

Противовоспалительные свойства проявляют настой и отвар ромашки, регенерирующим и обволакивающим действием обладают перетертые плоды облепихи. Отмечены позитивные эффекты от использования зверобоя, календулы, тысячелистника.

Бульбит

Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы.

Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов.

В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки.

Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка.

Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление.

Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку.

Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка.

При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность.

Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды.

Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов.

Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов.

При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда.

Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно.

Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута.

Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы.

Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин).

Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод.

Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты.

Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии.

Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры.

Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом.

С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Только после комплексной диагностики врач ставит окончательный диагноз бульбит и назначает лечение.

http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-366.htmlhttp://bolitvnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/bulbitis/bulbit-dvenadcatiperstnoj-kishki/http://ilive.com.ua/health/bulbit-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-dieta_126427i15938.htmlhttp://crbfirovo.ru/simptomy/bulbit-dvenadtsatiperstnoj-kishki-lechenie-simptomy-dieta.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Инструкции для Вашего здоровья